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蛋白尿那回事

蛋白尿那回事
发表人:廖亚荣

       工作中经常被问起,为什么患者尿常规检查中蛋白结果与尿蛋白定量结果不一致?对于这个临床常见问题,检验科的解释有时候并不能完全解答临床医生的困惑。今天就综合一下资料,给大家说说蛋白尿那回事!

尿蛋白的检测方法

       1. 常用的定性方法:试纸法(指示剂蛋白误差法)、磺基柳酸法、加热醋酸法。而试纸法由于可自动化、简便快捷、并与其他项目联合检测,被广泛应用。

        2. 常用的定量方法:有用于总蛋白测定的双缩脲法、丽春红 S 法、邻苯三酚红钼络合显色法;有用于白蛋白及其他特种蛋白测定的各种免疫学方法;有用于蛋白成分观察的尿蛋白电泳法。(具体的方法原理在这里不详述,可以参考相关专业书籍)

不同的方法可能得到不同的结果,常见的现象和原因如下:

 

1. 尿常规蛋白定性阴性,尿蛋白定量升高:

(1)非白蛋白尿:由于尿常规蛋白定性仅对白蛋白敏感,对球蛋白的敏感性仅为白蛋白的 1/50~1/100,因此在多发性骨髓瘤、单克隆免疫球蛋白病时,尿中球蛋白大量增加,肾小球受到缺血、药物等刺激后会分泌大量黏蛋白以及类黏蛋白,肾小管受到刺激后会分泌 T-H 糖蛋白,而此时白蛋白不一定阳性。

(2)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH<3,可致尿常规蛋白假阴性;

(3)留样时间:尿常规多用随机尿,对于功能性和体位性蛋白尿有时会是阴性;

(4)药物影响:如大剂量青霉素时可以对试纸法产生假阴性;

 

2. 尿常规蛋白定性阳性,尿蛋白定量正常;

(1)样本变质:当尿液不新鲜变质时,尿液 pH>9,可致尿常规蛋白假阳性;

(2)留样误差:尿蛋白定量多用定时尿(24 小时尿),由于留样不全或误差也会造成假阴性;

(3)其他干扰:尿液含有较多分泌物或细胞时,可能会造成尿常规蛋白定性假阳性。

 

3. 常规蛋白定性阳性或尿蛋白定量升高,但尿微量白蛋白定量正常; 尿微量白蛋白检测采用免疫法,用于检测肾脏早期损伤时微量蛋白的存在,当尿常规强阳性或尿蛋白定量显著升高时,尿微量白蛋白检测(尤其是免疫投射比浊法)会因为蛋白过多出现「后带」现象而呈现阴性结果,对于检验人员,应该稀释后复查,对于临床医师针对大量蛋白尿患者就不要送检微量白蛋白检测了。

 

4. 其他不符的情况 :有案例报道,当尿蛋白电泳里有大量溶菌酶时,会造成两者结果不符合,发现患者是血液系统肿瘤

        最后建议

1. 积极复查:由于尿液样本自身和采集时的不稳定性,遇到怀疑的结果应积极复查;

 

2. 注意留样:清楚告知患者随即尿、晨尿、定时尿的留取方法,避免留样误差。尿常规留尿要求女性患者流动水冲洗外阴后留取中段尿,男性患者清洁尿道口后留取中段尿;

 

3. 方法选择:定性方法快捷简便,定量方法准确稳定,蛋白排泄率优于蛋白总量测定;

 

4. NICE 指南:在检测和确定蛋白尿时,对于低水平蛋白尿,ACR 的敏感性更高,优于总蛋白/肌酐比值;对于高水平尿蛋白(ACR ≥ 70 mg/mmol)的定量和监测,可以应用 总蛋白/肌酐比值。推荐在糖尿病人群中使用 ACR。

 

5. KDOQI 指南:ACR 增高时应排除尿路感染,并在接下来 3~6 个月收集 2 次晨尿标本重复检测。微量白蛋白尿 ACR 为 30~300 mg/g,大量白蛋白尿 ACR>300 mg/g,3 次标本检测结果有 2 次达到标准则可确诊。

       工作组推荐晨尿为最佳检测标本。影响尿白蛋白的因素很多:代谢紊乱(酮症、高血糖)和血流动力学因素(体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染)等,因此多数学者推荐以 3 次检测结果作为确诊依据,且尿样均应取自晨尿。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

蛋白尿疾病介绍:
正常尿液多为透明、淡黄色或黄色,可有少量泡沫产生,如果尿液中出现大量泡沫,提示可能存在蛋白尿,建议到医院做尿检。正常人每天可以从尿液排出少量的蛋白质,大约在80~150mg/24h,尿液检测时表现为阴性;但如果尿液检测中蛋白质为阳性(即尿蛋白出现+),就说明有蛋白尿;如果尿液检测中的蛋白质含量大于3.5g/24h(即尿蛋白+++),说明存在大量蛋白尿的症状,需要重视起来,应及时咨询医生。出现短暂的蛋白尿不一定意味着病理性疾病的存在,也有可能是生理性蛋白尿,比如女性存在白带污染的情况下,就会出现假性蛋白尿;还有就是在发热、受凉、剧烈运动或精神紧张情况下,也可能会使尿蛋白暂时性升高。这类蛋白尿都属于一过性蛋白尿,通常不需要治疗,是机体的正常现象。除此之外,如果存在下列病理性症状,请及时咨询医生,以免延误病情:长时间尿液出现大量泡沫,且伴随出现血尿、水肿和高血压等症状,可能提示具有潜在肾脏疾病风险;除了蛋白尿,还存在糖尿病、高血压等慢性疾病;出现皮肤蝶形红斑、关节疼痛等免疫系统疾病;不仅有蛋白尿,而且出现明显尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、全身乏力等症状。
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  • 王先生是一名公司白领,他最近小便时,发现尿中泡沫很多,王先生很是不解,于是就去医院看病,在做了相关检查之后,医生告诉他,你这是蛋白尿,是肾脏出了些问题。那么,蛋白尿到底是什么?具体是怎么产生的呢?尿蛋白的出现一定是肾脏出了问题么?

    尿蛋白的产生机制

    血液中的蛋白经过肾脏时,由于肾小球自身的结构特点,致使大分子蛋白不能滤过,只有小分子蛋白滤过形成原尿,但最终能被肾小管重吸收,同时肾小管可以分泌少量小分子蛋白,所以正常尿液可以存在少量蛋白。反之,尿中若出现大量蛋白,多半考虑肾脏出了问题。

    出现尿蛋白有哪些原因

    出现尿蛋白首先从生理、病理两个大方面考虑,生理性蛋白尿可见于剧烈运动、长期高强度的体力劳动、或极度寒冷或精神过度紧张等应激状况下,但这种蛋白尿多为暂时的、量是极少的,此外还有一种特殊类型的良性蛋白尿,叫作直立性蛋白尿,指的是行走时尿蛋白阳性,而平躺后尿蛋白为阴性,多见于左肾静脉受压,可见于体型瘦长的人,临床上称之为“胡桃夹现象”。

     

    病理情况下,根据其产生的机制一般可以从以下几方面考虑蛋白尿的来源:

    第一,肾小球源性蛋白尿,顾名思义为肾小球损害,可见于各种原因的肾小球疾病,如肾病综合征、急慢性肾小球肾炎及膜性肾病等。

     

    第二,肾小管源性疾病,如药物性肾损害、间质性肾炎或多囊肾等。

     

    第三,溢出性蛋白尿,指少许分子量较小的异常蛋白出现在尿液中,常见于全身系统疾病,如多发性骨髓瘤、溶血性疾病、肿瘤化疗后等。

     

     

    第四,分泌性蛋白尿,多见于尿路感染,此外也可见于男性前列腺液及精液分泌混入尿液导致。

    平时应吃什么保护肾脏?

    定时饮水是很重要的养肾方法,还有多吃一些能够补肾的食物,如:黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物,核桃、韭菜、虾、羊腰等也可以起到补肾养肾的作用。

     

    总之,蛋白尿的原因有许多,对于肾脏的特异性较高,但并不是说一出现蛋白尿,就是肾脏出现问题。即使当尿液中出现蛋白,也不要过度惊慌,及时到医院就诊,听取医生的意见。

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  • 如果确诊为蛋白尿,就要及时进行正规的治疗,平时要加强调养,出现蛋白尿,说明肾脏不同程度的出现了损伤,这也是一个比较小好的一个标准,长期出现蛋白尿,说明患者的病情是比较严重的,会严重的影响身体的健康,它的危害也比较大,容易导致营养不良,容易导致感染情况的发生,另外容易引起血栓等等。那么尿蛋白症状有哪些?

    1、泡沫尿。通常情况下蛋白尿的颜色与正常尿液颜色没有什么区别,但是会出现泡沫尿,泡沫尿是最明显的尿蛋白早期症状。蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失。

    2、身体浮肿。一般少量的蛋白尿身体上是不会出现任何症状的,但如果是长期大量的蛋白尿,最早出现的症状就是浮肿,脸部开始,然后遍及全身,而且浮肿表现为凹陷性水肿,并且影响消化吸收功能。

    3、全身水肿。轻度少量蛋白尿患者基本没有临床症状,仅表现为尿中有泡沫。大量蛋白尿患者,由于从尿液中丢失大量蛋白质,导致血浆蛋白降低,出现水肿,尤其是头面部,眼睑部位水肿,严重的全身水肿。

    4、全身乏力。全身症状,肾性尿蛋白可伴随全身不适症状,可有水肿、高血压、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。患者感觉乏力、困倦等,期间患者抵抗力差,易受外感。其中水肿与高血压最为明显。

    5、血尿。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。蛋白尿是慢性肾病的典型症状,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。主要症状表现为水肿,高血压、血尿、疲倦等。

    6、高血压。尿蛋白高可提示肾脏损伤,正常人在发热、过度劳累也可出现。提示的疾病有急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征等,这些疾病多伴有血尿、浮肿、高血压等,也可能是某些慢性疾病并发的肾损害,如高血压、糖尿病、系统性红斑儿狼疮等慢性疾病。

  • 尿胆原是由肠道细菌代谢间接胆红素产生的,尿胆素原大部分随粪便排出,少数经肝肠循环再次进入肝脏,再由肝脏进入肾脏或血液,随尿液排出。那么尿胆原+-是咋回事呢,下面我们就一起来看看。

    第一、尿胆原+-是咋回事

    1.胆红素增高的因素

    表示尿中尿胆原可疑或呈弱阳性,可见于正常的尿中。凡是影响机体胆红素的代谢,使血中结合胆红素增高的因素,都可以使尿胆原升高。如溶血性黄疸和其他溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血,肝脏和胆道疾病,如病毒性肝炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化、原发性肝癌等,都可以使尿中尿胆原含量增高。

    2.肝炎原因

    最常见的尿胆原阳性或者增高主要见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸,如果尿胆原减少,见于胆汁淤积性黄疸。目前最常见的肝细胞性黄疸主要是各种类型的肝炎,包括病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎等等。胆汁淤积性黄疸是指胆道结石造成胆汁排泄不畅,就可能出现尿胆原的减低。

    3.肝脏细胞受损

    肝脏细胞受损,肝功能出现障碍,造成红细胞在肝脏受到破坏,造成尿胆原偏高。患溶血性黄疸造成红细胞破坏,从而出现尿胆原偏高。因为红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,进而导致产生的胆红素及尿胆原增多。尿胆原偏高的原因还可能是因为心功能不全、便秘、高热等原因引起。

    第二、尿胆原的测定的作用

    通过尿常规检查反映出的,可通过着色剂为表现。而尿胆原的负,一般是指医学上属于阴性;正说明是阳性。介于阳性和阴性之间,就称为正负,即处于可疑状态。它的指数基本上以3.3为一个界限,患者可以通过尿常规中的数据,对自己有个初步的评估。

    以上就是对尿胆原+-的描述,尿胆原正常值定性为阴性或弱阳性。尿胆素原的弱阳性表达可能是饮食不规律或休息不良所致,基本正常,平时要多休息。

  • 你是否在尿的过程中出现过尿液分叉,尿不尽的问题,但是它出现了,你注意了吗?是不是自己的前列腺出现问题了,还是出现此问题选择置之不理呢?下面一起来分享一下尿出现分叉的小知识吧。

     

    会出现分叉的原因

    一般在性生活之后会出现那是因为性事之后男子的精液可能没有被完全的释放出来而残留在尿道中,引起的海绵体充血导致尿液分叉现象;人们常常在喝酒之后也会出现此类的情况,那是因为大量的饮酒就会造成前列腺出现充血的症状,进而会出现此现象;还有的人群会在憋尿之后出现,那是因为长时间的憋尿会出现膀胱引起充盈过度,导致影响了排尿的尿道口的形状而出现的。因此这些出现是和前列腺是没有关系的,但是在日常的生活中也是要关注的,切不要因为某种原因导致我们引起更严重的疾病。

     

    如果我们因为某种疾病引起的尿道堵塞或者是尿道口狭窄等情况也是会引起的,如果出现这些情况通常就会提示男性是不是患有尿道结石,前列腺增生以及有些慢性的炎症等现象。如果是慢性炎症形成的瘀痕就会导致尿道口堵塞就会出现分叉尿的情况;如果是前列腺的增生或者是发炎也会引起尿液分叉,甚至还会出现尿频,尿急等症状。总之如果男性长时间的出现尿液分叉的情况都要引起注意,及时的去医院检查,以免耽误病情向着严重发展。

    如何缓解避免

    1我们保持平常的心态,积极的接受一些有关方面的知识。

     

    2我们在性生活方面,也要放平心态,不要给自己太大的压力和负担,要正确对待。

     

    3我们平时可以注意自己的饮食,避免辛辣刺激的食物,可以适当选择一些平缓的食物。

     

    4我们也要养成戒酒的习惯,避免久坐憋尿的习惯。

     

    5我们也可以平躺在床上,轻轻的按摩自己的阴部,可以加快体内垃圾的排泄和促进气血运行,还可以减轻前列腺的充血现象,以此来保护前列腺的健康。

     

     

    如果尿液出现分叉,可能是堵塞引起的也可能是一些不良的生活习惯引起的,但是不管哪种原因我们都应该及时找出,并且适当的改变使其缓解,而且在生活中也要重视身体的变化,出现异常的情况就应该及时就医检查,以免耽误病情。

  • 体检时,尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时,你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

     

    但在医生眼中,有些尿指标变化可能无需处理。

     

     

    《生命时报》采访专家,解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

     

    受访专家

    浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

     

    尿蛋白分为两种

     

    正常人的尿蛋白为阴性,即化验单上呈减号(-),如果出现加号就要引起重视,但也不必恐慌,首先应排除假性尿蛋白的情况。

     

    医学上把尿蛋白分为两种:生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多,如女性月经期间,生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白;感冒发烧时、剧烈运动后,也可能检出尿蛋白呈阳性。

     

    碰到这类情况要进行复检,若复检后依然存在蛋白尿,可能提示肾脏出了问题,需及时就诊,查明原因。

     

    年轻人中比较常见2种蛋白尿现象,一般无需处理:

     

    1.左肾静脉受压综合征

     

    俗称“胡桃夹现象”,指左肾静脉回流到下腔静脉中,在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄,引起的轻度蛋白尿和血尿,多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

     

    2.体位性蛋白尿

     

    多见于比较瘦的青少年,且化验出的尿蛋白时有时无,令人困惑。这种情况下,需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿,而在直立两小时后检出蛋白尿,很可能就是体位性蛋白尿。

     

    所以,如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”,不要过于焦虑,也不要自认为是肾炎,给孩子服用各种偏方草药。

     

    正确的做法是及时就医,医生会根据孩子的体型是否细长,排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能,再做判断。

     

    在排除生理性因素引起的蛋白尿后,才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起,也可以是糖尿病、高血压等引起。

     

    年轻人多由肾炎引起

     

    年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息,往往没有明显症状,一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话,会发现尿里有泡沫。但要明确的是,尿蛋白可以有泡沫尿,但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

     

    大多数情况下,蛋白尿查出一两个“+”,平时小便凭肉眼是看不出来的。因此,建议大家每年做次尿检,以便及时发现疾病。

     

    老年人多由高血压、糖尿病引起

     

    老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官,如果血压、血糖控制不理想,影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

     

    蛋白尿+血尿,可能是泌尿肿瘤

     

    肾结石、肾炎、肾肿瘤等,除了有蛋白尿,还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况,也许和两种病有关:

     

    泌尿肿瘤

     

    临床上通过尿检发现的肿瘤,以无痛性血尿为主要表现。因此,当老年人突然出现无痛性血尿,要特别警惕泌尿系统肿瘤,需到医院做超声、CT排查,必要时建议进行膀胱镜检查,尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤,及时干预。

     

     

    继发性肾病

     

    有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤,是一种免疫相关疾病。其病情凶险,患者表现为蛋白尿、血尿,肾功能在短期内大幅度恶化,严重的患者还会有肺出血、咯血等症状,若不及时治疗,可发展为尿毒症。

     

    小血管炎肾损伤早期没有特异性表现,有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

     

    特别提醒老年人,如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬,不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病,有可能是血管炎在神经系统的表现,要及时就医进行血液和尿常规检查。

     

    当血肌酐值超过104微摩尔每升,或在短期内血肌酐值迅速上升,甚至伴有血尿、蛋白尿,一定要排除小血管炎肾损伤。

     

    糖尿,可能是基因突变

     

    正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液,尿液里不应该有葡萄糖,如果尿液中有葡萄糖,最常见的原因是糖尿病。

     

    不过,有些患者无论做多少次血糖检测,都显示正常,但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

     

    其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标,但有些人在空腹检查后,小便照样有尿葡萄糖,这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题,使糖不能被肾脏重吸收。

     

    这时,医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测,看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗,只需适当增加碳水化合物摄入量,不要过度运动。

     

    尿路感染表现为两种尿

     

    育龄妇女比较常见的是尿路感染,一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因,如果诱因不排除,长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况:

     

     

    如果患者存在反流性肾病,在肾积水的情况下,患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因,只有尿路通畅了,感染机会才会减少。

     

    有些老年人血糖控制不好,容易引发尿路感染,因为小便里有糖,而糖是细菌的“食物”,会使其加速繁殖。

     

    肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染,所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量,提高患者的免疫力来改善尿路感染。

     

    对于无症状性菌尿的老年人,不提倡长期应用大剂量抗生素治疗,尤其是有复杂尿路因素的。

     

    这类情况即使患者使用很强的抗生素,细菌也无法彻底清除,长年累月使用会导致副作用更大。

     

    对于反复尿路感染、有症状的人,如尿频、尿急、尿痛、发热等,一定要及时诊疗。

     

    必要时可以在正规治疗后,采用小剂量抑菌疗法,目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长,同时对患者的副作用也最小。▲

     


    本期编辑:张宇

  • 当我们排尿的时候,有时候会碰到尿液的颜色发生轻微的变化,或者当我们排尿的时候,我们会发现血丝,这是明显疾病的症状,下面就让我们来看看尿液有血丝怎么回事。

    第一、尿液有血丝怎么回事

    1、皮肤粘膜损害引起

    当出现小便带血的时候,同时也会有尿频,尿急尿痛这些症状,也会引起高血压体重会明显的减轻,皮肤粘膜也会出现出血的现象,在排尿的时候会有一定的烧灼感,会造成排尿的困难。

    2、可能是劳累引起

    多由于着凉,劳累或性生活引起,可口服广谱抗生素如希刻劳,左氧氟沙星一周,一般可治愈。必须大量饮水或吃西瓜等,以增加尿量,防止形成血块,阻塞尿道。长时间没有好转的建议去医院治疗,做个检查。打点消炎针。

    3、可能是考虑膀胱结石

    患者一定要了解正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0至2个,如果超过此数,即为血尿。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。

    第二、尿液有血丝注意事项

    1、如果小便出血,不及时进行治疗,将会给患者带来很大的危害的,有可能会导致男性出现排尿异常,出现尿频尿急,排尿障碍男性排尿异常,会进一步加大对男性膀胱功能的影响,严重的话会出现尿失禁如果疾病没有得到有效的治疗,就会引起尿毒症。

    2、患者一定要去大医院接受正规治,做一个全面检查,患者一定要注意在没有检查之前不要随意用药,由于不清楚感染的类型,盲目服药,会让体内菌群失调,产生抗药性加重危害,尽早去医院做白带常规检查不失为一个明智的办法。

    相信通过以上的学习,大家已经知道尿液有血丝怎么回事了,在生活中,尽量不要吃一些刺激性食物,应以清淡饮食为主,平时多喝水,积极锻炼,增强自身抵抗力和抗病能力,一定要保持乐观的心态,注意个人卫生。

  • 糖尿病不可怕,可怕的是并发症,尤其是肾病变。患有糖尿病的患者就要预防肾病变,还要注意是否会出现蛋白尿,我们除了要控制好三高,还要在饮食上多注意,但是,到底该如何吃呢?

     

    出现蛋白尿,多发生在几年之后

    糖尿病的并发症之一蛋白尿,它可以分为蛋白尿及微蛋白尿。如果是患有微蛋白尿的患者只要血糖、血压、血脂控制好,是可以恢复正常的。若是微蛋白尿变成蛋白尿时,我们就会出现水肿、泡泡尿,这就代表着我们的肾功能在变差。也是不容易恢复的,进而肾丝球的过滤率也会降低,严重时会发展成尿毒症。

    微蛋白尿可逆,肌酐酸上升是肾病的病变的讯号

    如果出现微蛋白尿,就有可能出现了糖尿病肾病变,我们的肾脏受到了损伤。在微蛋白尿时我们要控制好三高,它就可以回到正常;若控制不好,就会形成蛋白尿,是不可逆的。如果肌酐酸出现上升,是糖尿病肾病变的讯号,代表肾脏功能出现了异常。

    肌酐酸上升,肾功能变差

    肌酐酸的正常值男性是1.5以下,女性是1.4以下,若超过1.5就代表肾功能变差。而且我们长期吃高蛋白食物也会增加肾脏负担,会导致胰岛素的敏感度下降,进而我们的血糖也不好控制;因此,为了避免肾脏的负担我们要注意蛋白质的摄入。

    控制糖尿病,铬、锌、镁也应摄取足量

    为了避免出现蛋白尿,除了控制血糖之外,合理的饮食也是关键。没有合理的饮食,肾功能恶化速度会上升,而除了控制蛋白质摄取之外,其他维生素与矿物质也很重要,微量元素的缺乏会增加糖尿病几率,所以在饮食中摄取足量的铬、锌、镁的,可使糖尿病控制更容易。

     

    老人三餐都要摄取蛋白质

    患有糖尿病的老年人在饮食上有很多禁忌,如果蛋白质太少就会出现肌肉减少,进而导致肌少症,在行走时会比较困难且容易跌倒,所以,建议老年人在三餐都要摄取蛋白质。也可以选择含有蛋白质的营养品。

    肌酐酸正常、肾丝球过滤率降低

    如果肌酐酸正常,肾丝球过滤率降低,那么我们在摄取蛋白质就要小心谨慎,蛋白质的含量太高,也会使肾脏出现恶化的机会增加。所以在选择含有蛋白质含量的食物我们一定要注意量的摄入。

  • 如何采集卧位8小时后的尿标本

     

    为了鉴别诊断直立性蛋白尿,对于临床无症状的蛋白尿阳性患者可采集卧位8小时后尿液标本检测尿蛋白。直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿,是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常,而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时,尿蛋白增多;但平卧休息后可转为阴性。

     

     

    直立性蛋白尿可分间歇性与持续性两种。间歇性蛋白尿多见于生长发育迅速的青少年,一般多有循环系统不太稳定的表现,其预后良好。持续性蛋白尿患者,存在轻微的肾小球病变。因此,一般预后较差。

     

    目前,直立性蛋白尿的发病机理不详,一般认为是由于直立位时肾局部血液动力学发生改变、肾静脉回流障碍或肾动脉过度收缩而致,定量检查结果24小时尿蛋白定量在20~80mg(其中白蛋白占40%、球蛋白占15%、泌尿道组织蛋白占40%).如果24小时尿蛋白定量超过150mg,有专家认为系因直立位有肾素-血管紧张素系统的改变引起。近年,还有专家认为此类患儿常有肾小球轻微免疫损伤的基础,加上直立时肾血液动力学变化而引起。

     

    尿标本采集完要进行正确粘贴标签

     

    尿液标本调错是尿液检验最常见的差错。为了正确识别尿标本,尿标本采集后须粘贴标签。为了防止标签脱落或遗失,标签必须粘贴于尿液采集容器(瓶子或试管)的外壁上,不能粘贴于容器的盖子上,且须粘牢、防潮,即使放在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。尿液标本都需要采用唯一标识,因此标签信息应至少包括患者姓名、门诊号或住院号、性别、年龄、检查项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等。

     

     

    目前不少实验室开始采用电子化的条形码、二维码、射频等标签,粘贴于容器上,可实现扫码识别或仪器自动识别,提高识别准确率和工作效率,而且能有效解决标本传送过程中的监控和签收责任的落实。

     

    儿童尿标本尽量由医务人员采集

     

    儿童和新生儿自理能力尚未健全,为留取合格尿液标本应由医务人员进行操作。CISI中对儿童留取随机尿和清洁尿标本有明确要求。

     

    ① 分开儿童双腿。

     

    ② 确认阴部、会阴部清洁干燥,没有黏液。勿在皮肤上涂抹粉末,油及洗涤剂。如需留取清洁尿标本用于细菌培养,则需进一步用肥皂和清水清洗儿童外阴及尿道并擦干,确保尿道及会阴部干燥清洁,没有清洁液残留。

     

    ③ 将儿童尿液收集袋贴在儿童尿道口。女孩应将收集袋的袋口完全贴合覆盖外阴部,但避免接触到肛门;男孩则完全包裹阴茎及会阴;确保粘贴部位完全贴合;稍大的儿童可以指导其按成人留尿方式留取尿液。

     

    ④ 定时检查收集袋。

     

    ⑤ 尿样收集完成后回收收集袋并粘贴标签,进行检查。

     

     

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  • 一、高血压可以不吃药吗?

     

    不是所有的高血压都有症状,所以,并不是所有的高血压病人都会发现自己有高血压病,许多高血压患者都是在体检或者看其他疾病的时候才被发现有高血压病。其实高血压的治疗,如果没有症状的高血压,其吃药的目的是为了减少以后可能出现的并发症,通俗的讲,没有症状的高血压患者也要吃药的目的,就是为了让你活的更久、活的更有质量、活的更有意义而已。

     

    如果你固执的不吃药,高血压也不会现在就让你活不下去,但许多的并发症,都会接踵而至,只是时间早晚的问题罢了!

     

     

    二、高血压不吃药会怎么样?

     

    1、心脏出现问题

     

    高血压对心脏的损害主要有几个方面,一方面高血压会使得心脏变大,心肌变得肥厚,许多高血压患者的心肌肥厚,主要就是长期高血压使得心肌被动肥厚导致的;另一方面,高血压会使得动脉粥样硬化加剧,从而导致冠心病;其次,高血压心衰有可能是心脏肥厚和冠心病共同导致的结果。

     

    2、脑子出现问题

     

    脑子出现问题也分为两种,一种是出血性脑卒中,高血压导致的脑出血,占据了脑出血的大多数,而另外一种,就是缺血性脑卒中,也就是我们常说的脑梗塞,脑梗塞发病,也和高血压导致的动脉粥样硬化有关。

     

    3、眼睛出现问题

     

    眼睛出现问题,也和高血压导致的动脉粥样硬化有关,其次,高血压患者导致的眼部眼底病变或者眼底出血等,也是使得眼睛出现问题的主要原因。

     

     

    4、肾脏出现问题

     

    肾脏出现问题,主要是高血压导致的肾损害,初期可以仅仅表现为蛋白尿,随之会使得肾功能进行性恶化,直到最后肾功能衰竭。

     

    5、性功能出现问题

     

    高血压导致的性功能障碍,主要原因一是因为高血压所致的动脉粥样硬化会使得性功能减退,另外就是高血压导致的心理障碍也会使得性功能障碍,还有就是高血压患者所服用降压药物也会有可能使得性功能减退。

     

    6、其他问题

     

    主要表现为外周动脉粥样硬化等所致的各种疾病,以及高血压导致的动脉瘤形成等疾病。

     

    三、高血压吃药不吃药,不是为了现在,而是为了将来!

     

    高血压患者,可能没有症状,所以,服药不服药,主要是为了将来,而不一定是现在,至于你的理想是以后活的更久、更有质量,还是得过且过,你就自己选择吧!

     

    高血压,肯定要吃药,至于吃不吃,您老就看着办吧!

     

  • 对于药物引起的蛋白尿,可以根据患者的具体病情,采用暂停药物治疗、药物治疗等方法进行处理。1.暂停药物治疗:对于服用某些药物过程中,出现蛋白尿的现象,可以及时停止服用引起蛋白尿的药物,同时需要进一步完善肾功能等相关检查,以便观察停药后尿蛋白的情况是否可以得到缓解。如果得到了逐步缓解,则无需进行特殊治疗。2.药物治疗:如果停止服用该药物后,蛋白尿没有得到缓解,或者缓解速度比较缓慢,则需要通过药物进行治疗,快速控制蛋白尿症状。如糖皮质激素药物泼尼松、地塞米松等,也可服用免疫抑制剂药物,如环磷酰胺、环孢素等,都可以起到一定的治疗作用。一旦出现药物引起蛋白尿,需尽快到医院进一步检查,明确诊断后,在医生的指导下进行针对性的治疗。

  • 我是一名中年男性,生活在繁华的深圳市。几个月前,我开始感到身体不适,尿频、尿急、腰酸背痛等症状接踵而至。经过多次就医和检查,医生告诉我,我患有肾虚,导致蛋白尿+3,肌酐136。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。作为一名小说家,我总是认为自己是超脱于疾病之外的存在,但现实却狠狠地打了我的脸。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院,决定尝试一下线上问诊。通过视频连线,我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。他详细询问了我的症状和生活习惯,并根据我的情况开出了一份中药方。方子中包含了水蛭、地龙和全蝎等药材,虽然价格不菲,但据说效果显著。

    在服用药物的过程中,我时刻关注着自己的身体变化。虽然没有立竿见影的效果,但我能感受到身体逐渐恢复的迹象。与此同时,我也开始调整自己的生活方式,注意饮食健康,适当锻炼,避免过度劳累。这些改变虽然微小,但对我的康复起到了重要的作用。

    回顾这段经历,我深深体会到,面对疾病,我们不能只依赖于药物治疗,更需要从生活方式和心态上进行调整。同时,互联网医院为我们提供了便捷的就医渠道,使得我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。希望我的经历能够帮助到其他人,尤其是那些远离大城市、无法及时就医的人们。

    肾虚的中医调理指南 常见症状 肾虚的常见症状包括尿频、尿急、腰酸背痛、乏力等。易感人群主要是长期从事体力劳动或精神压力较大的人群。 推荐科室 肾内科或中医科 调理要点 1. 饮食调理:多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,少吃辛辣刺激性食物; 2. 生活习惯调整:保持良好的作息习惯,避免过度劳累和熬夜; 3. 中药治疗:可使用水蛭、地龙、全蝎等中药材进行调理; 4. 心理调节:保持心情舒畅,避免过度焦虑和压力; 5. 定期复查:定期进行肾功能检查,及时发现问题并进行治疗。

  • 我从未想过,自己会在三十岁出头就面临健康问题。直到那天,我在公司的体检报告上看到一行醒目的字:尿蛋白2+,尿隐血2+,红细胞15。我的心一下子沉了下去,仿佛被一只无形的大手紧紧攥住,无法呼吸。

    我立即联系了马医生,一个在京东互联网医院工作的专家。我们通过线上问诊进行了初步的交流。马医生很耐心地听我描述了症状,并询问了我是否有其他不适。除了偶尔的腰酸背痛外,我并没有其他明显的症状。但是,马医生告诉我,这些数据异常,可能预示着肾脏问题。

    我开始回想起过去的生活习惯,是否有哪些不良的习惯可能导致了这些问题。工作压力大,经常熬夜加班;饮食不规律,喜欢吃辛辣刺激的食物;运动量少,基本上没有固定的锻炼计划。这些都可能是导致肾虚的原因。

    马医生建议我去医院做进一步的检查,确定病因。同时,他也给了我一些调理建议:多喝水,避免辛辣刺激的食物,适当增加运动量。这些看似简单的方法,却对我的恢复起到了关键作用。

    在接下来的日子里,我严格按照马医生的建议进行调理,并定期复查。慢慢地,我的尿蛋白、尿隐血和红细胞数量都恢复到了正常范围。虽然这段经历让我感到恐惧和无助,但也让我更加珍惜自己的健康,开始注重生活方式的调整和改善。

    肾虚少尿的就医指南 常见症状 肾虚的常见症状包括尿蛋白、尿隐血和红细胞数量异常,腰酸背痛,乏力等。易感人群主要是长期工作压力大、生活习惯不良的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 多喝水,保持良好的水分代谢; 2. 避免辛辣刺激的食物,减少对肾脏的负担; 3. 适当增加运动量,改善身体机能; 4. 保持良好的作息习惯,避免熬夜; 5. 根据医生建议,合理使用药物治疗,如肾宝片等。

  • 我是一名56岁的男性,六年前被诊断出iga肾病三级,伴随高血压和蛋白尿。起初,我并没有太在意,认为只要按时服药就能控制病情。然而,随着时间的推移,我的症状越来越严重,尿频、腰酸背痛、疲劳等问题开始困扰我。尤其是蛋白尿的出现,让我感到非常焦虑和无助。

    在广州市的某三甲医院,我找到了一个专门治疗肾脏疾病的医生。通过互联网医院的线上问诊平台,我们进行了初步的沟通。医生建议我留24小时尿蛋白定量,并询问了我使用的容器是否干净。由于我经常用同一个桶装尿,桶底有一层白色结晶物质,医生解释说那是结晶盐和矿物质,并告知我可以继续使用该桶,只需清洗干净即可。

    在医生的指导下,我开始了规范的治疗和调理。除了按时服用降压药和中成药外,医生还建议我注意饮食,避免高盐、高蛋白的食物,多喝水,保持良好的生活习惯。经过一段时间的努力,我的病情有所好转,蛋白尿减少,血压也趋于稳定。

    这次经历让我深刻认识到,肾脏疾病并不可怕,只要及时就医,积极治疗和调理,就有可能控制病情,提高生活质量。同时,我也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和实用性,它们为我提供了一个方便、快捷的就医渠道,帮助我更好地管理自己的健康。

    iga肾病三级的治疗和调理指南 常见症状 iga肾病三级的常见症状包括尿频、腰酸背痛、疲劳、蛋白尿等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 肾脏内科 调理要点 1.按时服用降压药和中成药; 2.注意饮食,避免高盐、高蛋白的食物; 3.多喝水,保持良好的生活习惯; 4.定期复查,监测病情变化; 5.积极治疗并发症,如高血压、糖尿病等。

  • 小儿IgA肾病是一种常见的儿童肾脏疾病,主要表现为血尿、蛋白尿等症状。在济南夏季,由于高温、湿度大等气候特点,小儿IgA肾病的发生率可能会有所上升。以下是一些针对济南夏季小儿IgA肾病的家庭预防及治疗策略:
    一、预防措施
    1. 增强儿童体质:保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适量运动,增强儿童的抵抗力。
    2. 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、生冷的食物,多喝水,多吃蔬菜水果,保持营养均衡。
    3. 注意个人卫生:勤洗手,保持居住环境的清洁,预防感染。
    4. 避免接触过敏源:如有过敏史,应避免接触过敏源,减少过敏反应。
    5. 定期体检:定期进行儿童体检,早期发现并治疗。
    二、治疗策略
    1. 抗感染治疗:如有感染,应及时给予抗感染治疗。
    2. 药物治疗:根据病情,医生可能会开具利尿剂、激素等药物进行治疗。
    3. 饮食治疗:调整饮食,限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担。
    4. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
    5. 定期复查:治疗后,定期复查,监测病情变化。

  • 小儿急性肾小球肾炎是一种常见的儿科疾病,主要发生在儿童时期,尤其是学龄前儿童。在石家庄秋季,由于气温变化较大,湿度较高,该疾病的发生率有所上升。
    一、疾病介绍:
    小儿急性肾小球肾炎是由细菌、病毒或寄生虫等引起的肾小球炎症,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
    二、家庭预防措施:
    1. 保持室内空气流通,避免儿童长时间处于潮湿、阴暗的环境中。
    2. 教育儿童养成良好的卫生习惯,勤洗手,避免接触患有呼吸道感染或皮肤感染的病人。
    3. 注意饮食卫生,避免食用生冷、油腻、刺激性食物。
    4. 鼓励儿童多参加户外活动,增强体质,提高免疫力。
    5. 在流感季节,为儿童接种疫苗,减少感染机会。
    三、治疗策略:
    1. 休息:保证充足的休息,避免过度劳累。
    2. 药物治疗:根据医生的指导,合理使用抗生素、利尿剂等药物。
    3. 饮食调整:限制盐分摄入,保持低盐饮食,避免水肿加重。
    4. 监测血压:定期监测血压,控制高血压。
    5. 严密观察病情:如有病情变化,及时就医。

  • 我叫小明,今年35岁,生活在广州市。八年前,我被诊断出患有慢性小肾球肾炎,尿蛋白定量达到了2个加,长期不消。这种情况让我感到非常焦虑和无助。为了控制病情,我一直在服用雷公藤多甘片和百令片,但效果并不理想。最近,我的血糖也开始升高,达到了8点多,这使我更加担心自己的健康状况。

    在一次偶然的机会中,我了解到京东互联网医院提供线上问诊服务。由于疫情的影响和个人隐私的考虑,我决定尝试这种新型的就医方式。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的肾内科医生。

    医生首先询问了我的具体情况,并建议我进行肾穿刺以获取更详细的病情信息。然而,由于种种原因,我一直没有进行这项检查。医生也关心我的血压情况,并提到如果需要使用沙坦类药物来控制尿蛋白,可能会对血压产生影响。虽然这次线上问诊并没有给出具体的治疗方案,但医生的专业建议和关心让我感到安慰和信任。

    通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省患者的时间和精力,还可以提供专业的医疗服务。对于像我这样需要长期治疗的患者来说,线上问诊是一个非常有价值的选择。

    慢性小肾球肾炎就医指南 常见症状 慢性小肾球肾炎的常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿等。患者可能会出现疲劳、食欲不振、体重下降等全身症状。长期不治疗可能会导致肾功能衰竭。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制血压,避免高血压加重肾脏损害; 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担; 3. 使用ACEI或ARB类药物控制尿蛋白; 4. 定期检查肾功能和尿常规; 5. 如果必要,进行肾穿刺以获取更详细的病情信息。

  • 小儿肾小球疾病是一种常见的儿科疾病,尤其在银川冬季,由于天气寒冷,室内外温差大,容易引发此类疾病。肾小球疾病主要影响儿童的肾脏功能,表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。为了帮助家长更好地预防和治疗小儿肾小球疾病,以下是一些家庭预防及治疗策略:
    一、预防措施
    1. 注意保暖:银川冬季气温较低,家长应注意给儿童添加衣物,避免受凉感冒。
    2. 饮食调节:鼓励儿童多喝水,多吃蔬菜水果,保持营养均衡,避免摄入过多的盐分和蛋白质。
    3. 个人卫生:教育儿童养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免交叉感染。
    4. 避免接触过敏源:家长要了解孩子的过敏史,避免让孩子接触可能导致过敏的物品。
    二、治疗策略
    1. 早期诊断:一旦发现孩子出现血尿、蛋白尿等症状,应及时就医,进行相关检查。
    2. 药物治疗:根据医生的诊断,给予相应的药物治疗,如激素、抗生素等。
    3. 密切监测:治疗过程中,家长要密切观察孩子的病情变化,及时与医生沟通。
    4. 生活方式调整:鼓励孩子保持良好的作息,避免过度劳累,适当进行体育锻炼。
    通过以上措施,家长可以有效预防和治疗小儿肾小球疾病,保障孩子的健康成长。

  • 我一直以为自己身体很好,直到那次尿检结果让我心惊肉跳。尿旦白高1+,尿潜血,这些专业名词在我看来就像是一把利刃,直指我的健康问题。我开始焦虑,担心自己得了什么大病。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我来到了京东互联网医院,通过线上问诊与一位经验丰富的医生进行了交流。医生问我最近做了什么化验,是否有肾功能和B超检查,以及是否有长期服药史等问题。我如实回答,告诉他我有长期服用补肾药物的习惯,但效果并不明显。医生听完我的描述后,告诉我可能是慢性肾炎,并建议我进行进一步的检查和治疗。

    在医生的指导下,我开始了针对慢性肾炎的治疗。虽然过程中有过一些波折,但最终我成功控制了病情。现在回想起来,我很庆幸自己当初选择了线上问诊,这种方式不仅方便快捷,而且能够及时获取专业的医疗建议,避免了许多不必要的麻烦和风险。

    慢性肾炎就医指南 常见症状 慢性肾炎的常见症状包括蛋白尿、隐血、夜尿次数增多、血压升高、浮肿等。这些症状可能会逐渐加重,影响患者的生活质量。 推荐科室 如果怀疑自己患有慢性肾炎,应尽快就诊于肾内科或泌尿外科。 调理要点 1. 控制血压和血糖,防止病情恶化。 2. 限制蛋白质摄入,减轻肾脏负担。 3. 增加水分摄入,保持尿液通畅。 4. 避免使用可能损害肾脏的药物,如非甾体抗炎药等。 5. 定期进行肾功能检查,及时调整治疗方案。

  • 我怀孕29周,最近总是感觉尿频尿急,但是每次尿不多。去医院检查,结果显示我的尿蛋白2+,尿酮体3+,空腹血糖5.12,糖化血红蛋白6.05。医生说我有妊娠期糖尿病,需要住院治疗。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。毕竟,作为一个孕妇,我最大的愿望就是平安健康地度过这段特殊的时期。

    在住院期间,医生告诉我要多喝水,少吃水果和面食。他们说一般情况下,2-3天就能看到效果。虽然我还担心是否有尿路感染,但医生说这不是主要问题,关键是要治疗妊娠期糖尿病和控制血压。经过几天的治疗,我的情况有所好转。医生说如果我能按照他们的建议进行调理,应该可以顺利度过剩下的孕期。

    妊娠期糖尿病就医指南 常见症状 妊娠期糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、食欲增加、体重下降等。高血压和蛋白尿也是可能的并发症。 推荐科室 妇产科或内分泌科 调理要点 1. 饮食控制:避免高糖、高脂肪食物,增加膳食纤维的摄入。 2. 适当运动:如散步、游泳等有氧运动,帮助控制血糖和体重。 3. 定期监测:每天测量血糖,定期复查尿蛋白和尿酮体。 4. 药物治疗:如果饮食和运动控制不佳,可能需要使用胰岛素或其他口服药物来控制血糖。 5. 心理调适:保持良好的心态,减少压力和焦虑,有助于疾病的管理和恢复。

  • 小儿肾小球疾病是一种常见的儿科肾脏疾病,主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。南宁夏季高温潮湿,容易引发小儿肾小球疾病。以下是一些针对南宁夏季小儿肾小球疾病的家庭预防及治疗策略:

    一、预防措施
    1. 保持室内通风,降低室内湿度,避免孩子长时间处于潮湿环境中。
    2. 培养孩子良好的饮食习惯,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。
    3. 避免孩子接触感染源,如感冒病毒、细菌等。
    4. 注意孩子的个人卫生,勤洗手,保持皮肤清洁。
    5. 定期带孩子进行体检,及时发现并治疗潜在疾病。

    二、家庭治疗策略
    1. 保持孩子充足的休息,避免过度劳累。
    2. 根据医生建议,给予孩子适当的药物治疗。
    3. 注意饮食调理,限制盐分摄入,多吃清淡易消化的食物。
    4. 保持孩子室内温度适宜,避免受凉。
    5. 定期复查,根据病情变化调整治疗方案。

    三、注意事项
    1. 家长要密切观察孩子的病情变化,发现异常及时就医。
    2. 孩子患病期间,家长要给予关爱和鼓励,增强孩子的信心。
    3. 避免给孩子使用未经医生推荐的药物。
    4. 保持良好的家庭氛围,有利于孩子康复。
    5. 关注孩子心理健康,避免因疾病导致心理负担。

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