泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。泌尿系结石，包括肾脏结石，输尿管结石和膀胱结石。尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症的发病情况，地区差异非常明显。夏天来了，也到了结石高发的季节，那么我们怎么判断自己是不是罹患了尿路结石了呢？

 

 

一、症状和体征

 

尿路结石主要表现为腹痛，后背疼痛，可伴有血尿，患者多表现为疼痛，而且疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。结石的绞痛可非常剧烈，而且可合并有恶心、呕吐、大汗、腹胀等症状。同时，也可有尿路刺激，出现反复便意，也可出现尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水，查体可有肾区或输尿管区的叩击痛。膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。通过典型的症状和体征，我们可以判断自己是不是得了尿路结石。

 

二、双肾输尿管彩超

 

彩超往往是发现尿路结石的简便方法，如果有结石，在彩超上往往表现为特殊声影，而且因为结石的性质不同，彩超还能发现平片上不能显示的结石以及透X线的结石，对于诊断尿路结石意义重大，而且阳性率较高。

 

三、X线平片

 

许多结石可以在X线片上显影，而且显影同结石的化学成分、大小等因素密切相关，但因为肠内 胀气，肥胖，以及曝光等原因，使得结石在平片上的显影程度不是很稳定，所以通过平片确诊结石的方法比较少用。

 

 

四、CT检查

 

CT 是诊断结石的有效标准，而且其对各种结石效果都比较好，尤其是对X光线不显影的尿酸结石，CT也可以确诊，由于彩超受制于人的限制，许多时候彩超不能发现的结石需要通过CT来确诊。

 

如果你有症状，再有任何一项检查发现了尿路结石，那么你就确诊为尿路结石了。而如果有症状，彩超没有发现，可能我们需要行CT等进一步检查才能确诊是否结石。

 

亲，看懂了吗？

 

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如果确诊为蛋白尿，就要及时进行正规的治疗，平时要加强调养，出现蛋白尿，说明肾脏不同程度的出现了损伤，这也是一个比较小好的一个标准，长期出现蛋白尿，说明患者的病情是比较严重的，会严重的影响身体的健康，它的危害也比较大，容易导致营养不良，容易导致感染情况的发生，另外容易引起血栓等等。那么尿蛋白症状有哪些？

1、泡沫尿。通常情况下蛋白尿的颜色与正常尿液颜色没有什么区别,但是会出现泡沫尿,泡沫尿是最明显的尿蛋白早期症状。蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失。

2、身体浮肿。一般少量的蛋白尿身体上是不会出现任何症状的,但如果是长期大量的蛋白尿,最早出现的症状就是浮肿,脸部开始,然后遍及全身,而且浮肿表现为凹陷性水肿,并且影响消化吸收功能。

3、全身水肿。轻度少量蛋白尿患者基本没有临床症状,仅表现为尿中有泡沫。大量蛋白尿患者,由于从尿液中丢失大量蛋白质,导致血浆蛋白降低,出现水肿,尤其是头面部,眼睑部位水肿,严重的全身水肿。

4、全身乏力。全身症状,肾性尿蛋白可伴随全身不适症状,可有水肿、高血压、血尿及管型尿等表现中的一种或数种。患者感觉乏力、困倦等,期间患者抵抗力差,易受外感。其中水肿与高血压最为明显。

5、血尿。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。蛋白尿是慢性肾病的典型症状，蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。主要症状表现为水肿，高血压、血尿、疲倦等。

6、高血压。尿蛋白高可提示肾脏损伤，正常人在发热、过度劳累也可出现。提示的疾病有急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征等，这些疾病多伴有血尿、浮肿、高血压等，也可能是某些慢性疾病并发的肾损害，如高血压、糖尿病、系统性红斑儿狼疮等慢性疾病。

1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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一、尿常规中的“+”都有哪些？

 

尿常规是一个常用的检查项目之一，好多人都认为一个尿常规，能反映出来哪些问题呢？无非就是反映出来尿液怎样吧！那么你就大错特错了！其实尿常规中的“+”有很多，咱们来看看常见的“+”都有什么含义！1、尿糖“+”，多提示患者糖尿病可能，但在剧烈活动，大量口服葡萄糖的情况下也会出现。2、酮体“+”往往见于重症糖尿病、中毒、长期禁食、剧烈呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多等情况下；3、尿红细胞“+”，多提示泌尿系统炎症或结石等疾病的可能性；4、尿白细胞“+”，多提示有尿路感染的可能性；5、尿蛋白“+”，多提示各种原因导致的肾功能损害。其实，尿常规中还有很多，比如尿细菌，尿胆红素，尿胆原等等，一旦标注“+”或“-”，多是一个定性诊断，即是否存在的问题。

 

 

二、尿常规中蛋白“+”，为什么还要做24小时尿蛋白定量？

 

正如前边说到的问题，尿常规中蛋白“+”是一个定性的问题，是了解尿常规中到底有没有蛋白，而“+”只是说明尿液中存在尿蛋白，也就是提示患者的肾功能已经受损。而如果想着明确蛋白的量到底有多少，这就牵涉到一个定量的问题，而定量就需要做24小时尿蛋白来定量了。24小时尿蛋白定量可以准确的计算出尿蛋白的多少，属于哪一个程度等情况。

 

三、留取尿液需要注意哪些事情？

 

一般的尿常规检查时，留取尿液应该尽量不少于10ml，而且应该是留取中段尿为宜，因为前段尿和后段尿容易被污染，因此做尿常规和尿细菌学检查时一般都留取中段尿。而且尤其需要注意的是，女性留取尿液的标本更容易受污染，所以如果女性留取尿常规，建议尽量避免月经期，以免月经血等阴道分泌物混入尿液中，影响尿液的结果判断。还有就是留取的尿液应尽快送实验室检查，以避免因为留存时间过长导致的细菌分解，管型被破坏等情况，从而影响检查的结果。

 

 

尿常规，并没有想象的那么easy，尿常规中的学问很大，在很多科室都是辅助检查中的重要参考！亲，看懂了吗？

 

为什么要正确保存尿标本

 

尿液标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。

 

 

标本收集后应于2小时内完成检查，室温中久置后（尤其是夏季）尿标本中磷酸盐等可析出结晶而干扰镜检。某些化学物质，如尿胆原，可因光分解或氧化而减少，如不能及时检查，可采用冷藏或者加入化学防腐剂（甲醛、甲苯、麝香草酚、浓盐酸等）保存。原则上新鲜的尿液越早送检越好，特殊项目检查时选择合适的方法进行尿液标本保存。

 

如何用水平式离心机离心尿标本

 

目前，实验室离心机常用的转子是水平转子和角转子。

 

离心机水平转子的工作特点是：

 

①水平转子静止时，转子中的离心管中心线与旋转轴平行；

 

②水平转子旋转加速时，离心管中心线由平行位置逐渐过渡到与旋转轴接近垂直的位置；

 

③水平转子降速时，离心管中心线由与旋转轴接近垂直的位置逐渐趋向平行位置；

 

④水平转子可以做到大容量分离和利于从离心管中分层取出。所用分离的试管放进转子后，试管的中心线与水平线平行或与机器的垂线呈90°角。尿液标本检测需通过离心机离心使有形成分沉降于管底，水平式离心机可以使有形成分离心后沉降于管底，而角式离心机只能使有形成分沉降于试管底部的斜面上，在倾倒去除上清液获取有形成分时，会造成有形成分的流失或上清液倾倒不干净造成浓缩的有形成分再次被稀释。

 

因此，为了保证尿液常规检测结果的正确可靠，应使用水平式离心机离心尿液获取尿液有形成分。

 

 

尿标本检查后不能直接丢弃

 

尿液标本，不管是用哪种方法采集，也不管是否含有细菌、病毒或其他有害物质，都应视为感染物。检验后的尿标本，除特殊标本须继续保存外，其余标本都要经过严格消毒处理后才能弃去，以符合卫生防疫法及环境保护法的要求。

 

一般的处理方法是：

 

（1)向下水道排放：尿液标本检验后，加入过氧乙酸（浓度约为10g/L),或者含氯石灰处理，再向下水道内排放，避免造成环境污染与疾病传播。

 

（2)由环卫部门处理：设立专门容器，采集弃用的尿液标本，统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。

 

（3)容器消毒：患者使用后的标本容器均应视为感染性生物污染物，必须由医院统一处理。使用过后的一次性尿杯，应先消毒、毁形，再按照医疗废弃物进行处理。如果所用的容器及试管不是一次性的，必须在30~50g/L漂白粉或10g/L次氯酸钠溶液中浸泡2小时，也可在5g/L过氧乙酸中浸泡30~60分钟后，再用清水冲洗干净后备用。

 

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糖尿病不可怕，可怕的是并发症，尤其是肾病变。患有糖尿病的患者就要预防肾病变，还要注意是否会出现蛋白尿，我们除了要控制好三高，还要在饮食上多注意，但是，到底该如何吃呢？

 

出现蛋白尿，多发生在几年之后

糖尿病的并发症之一蛋白尿，它可以分为蛋白尿及微蛋白尿。如果是患有微蛋白尿的患者只要血糖、血压、血脂控制好，是可以恢复正常的。若是微蛋白尿变成蛋白尿时，我们就会出现水肿、泡泡尿，这就代表着我们的肾功能在变差。也是不容易恢复的，进而肾丝球的过滤率也会降低，严重时会发展成尿毒症。

微蛋白尿可逆，肌酐酸上升是肾病的病变的讯号

如果出现微蛋白尿，就有可能出现了糖尿病肾病变，我们的肾脏受到了损伤。在微蛋白尿时我们要控制好三高，它就可以回到正常；若控制不好，就会形成蛋白尿，是不可逆的。如果肌酐酸出现上升，是糖尿病肾病变的讯号，代表肾脏功能出现了异常。

肌酐酸上升，肾功能变差

肌酐酸的正常值男性是1.5以下，女性是1.4以下，若超过1.5就代表肾功能变差。而且我们长期吃高蛋白食物也会增加肾脏负担，会导致胰岛素的敏感度下降，进而我们的血糖也不好控制；因此，为了避免肾脏的负担我们要注意蛋白质的摄入。

控制糖尿病，铬、锌、镁也应摄取足量

为了避免出现蛋白尿，除了控制血糖之外，合理的饮食也是关键。没有合理的饮食，肾功能恶化速度会上升，而除了控制蛋白质摄取之外，其他维生素与矿物质也很重要，微量元素的缺乏会增加糖尿病几率，所以在饮食中摄取足量的铬、锌、镁的，可使糖尿病控制更容易。

老人三餐都要摄取蛋白质

患有糖尿病的老年人在饮食上有很多禁忌，如果蛋白质太少就会出现肌肉减少，进而导致肌少症，在行走时会比较困难且容易跌倒，所以，建议老年人在三餐都要摄取蛋白质。也可以选择含有蛋白质的营养品。

肌酐酸正常、肾丝球过滤率降低

如果肌酐酸正常，肾丝球过滤率降低，那么我们在摄取蛋白质就要小心谨慎，蛋白质的含量太高，也会使肾脏出现恶化的机会增加。所以在选择含有蛋白质含量的食物我们一定要注意量的摄入。

在临床上，确实有很多病人经常问：为何我做了尿常规没发现蛋白尿，还要再检查24小时蛋白尿？或者说已经尿常规发现有蛋白尿了，怎么还要再做24小时蛋白尿！

 

实际上，这是大家对这两个指标不是很了解，混淆后存在疑问。

今天我给大家详细讲解下尿常规中蛋白和24小时蛋白尿的区别。

第一，虽然都为检测尿蛋白，但是检测对象还是有所区别！

尿常规往往采用干化学试纸测量，属于定性实验，何为定性（结果显示的都是阴阳性以及几个+号），就是只会告诉你有蛋白尿还是无蛋白尿，不能告诉你有多少！而且尿常规通常检测的是尿液中的白蛋白，而不是所有的蛋白，如果只是尿液中的球蛋白升高，那么也会显示阴性，这时候就无法发现蛋白尿！

而24小时蛋白尿检测，查的是24小时尿液中的总蛋白，而且是定量实验，不仅可以查出蛋白尿，还可以知道有多少！

第二，检测时间不同，尿常规检测结果会有差异！

通常大家查尿常规都是在早上未进食时候留的尿液，但是我们人体一天中不同的时间段，尿蛋白排泄量是不恒定的，晨起相对较低！因此，哪怕升高有时候不明显，也可能出现尿常规阴性；同样24小时蛋白尿也不能仅以一次结果来判断蛋白尿高低，严重程度，都有生理性正常原因导致升高！

因此，要求不管是尿常规检查还是24小时蛋白尿，都要求做至少2次以上结果对比！

第三，区别还是挺大的，导致用途不同！

注意：正常情况下，我们人体尿液虽然受到肾小球肾小管过滤重吸收作用，但也只是大部分尿蛋白被回收了，事情上市还存在少量微蛋白存在的！因为尿常规属于定性实验，达到一定量才会有阳性结果，因此它出现尿蛋白升高是结果是要延后于24小时蛋白尿的！

所以，尿常规没发现蛋白尿，不代表尿中一定没有尿蛋白升高，因此，尿常规检查我们平时更多应用于体检项目泌尿系统、肾脏相关疾病筛查；而一旦是疾病复查，更多的是采用24小时蛋白尿检测！

尿常规检查须在标本采集后2小时内完成

 

尿常规检查标本放置时间超过2小时后，用于尿常规检测的随机尿标本采集后如不能及时检测，可发生一系列理化性状改变，从而影响检测结果。

 

尿常规检查标本最好不冷藏或防腐

 

冷藏是保存尿液标本最简便的方法，在24小时内可抑制细菌生长，但有尿酸盐和磷酸盐沉淀可影响镜检结果，不推荐在2小时内可完成检测的尿液标本进行冷藏保存。尿液常规检查尽量不要使用防腐剂，常见的尿液防腐剂如甲醛、麝香草酚、浓盐酸、硼酸等，均会对尿常规检查结果产生干扰。

 

 

比如甲醛虽然对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用，但甲醛的还原性会影响尿葡萄糖检查结果；麝香草酚可用于尿液结核分枝杆菌镜检，以及化学成分检测的标本保存。但过量的麝香草酚可导致尿蛋白定量试验（加热乙酸法）结果假阳性。浓盐酸常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐，但因可破坏有形成分及淀溶质，不能用于尿常规标本检测。硼酸在24小时内可抑制细菌生长繁殖，可用于尿蛋白和尿酸检查标本的防腐，但可干扰尿pH检查。

 

特殊情况下尿液检查必须使用防腐剂时，该如何选择？

 

检查患者内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿素、香草扁桃酸、电解质等化学物质定量或结核菌检查等项目，需要采集患者24小时尿标本。

 

 

为了防止尿液中化学和有形成分随着储存时间的延长而发生变质或破坏，影响检测结果，应采取适当措施进行防腐，最常用的方法就是在尿液中加入适当的防腐剂。防腐剂对检测项目会造成一定的影响，因此需根据所要进行的检测来选择相应的防腐剂。

 

常用的防腐剂有：

 

（1)甲醛：100ml 尿液中加入40%甲醛0.5ml,对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用。

 

（2)甲苯：100ml 尿液中加入甲苯0.5ml.常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量检查。

 

（3)麝香草酚：100ml 尿液中加入麝香草酚＜0.1g,可用于尿液镜检，尤其是结核分枝杆菌检查以及化学成分检测标本的保存。

 

（4)浓盐酸：1L尿液中加入10ml浓盐酸。常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐。

 

（5)硼酸：100ml 尿液中加入1g硼酸，在24小时内可抑制细菌生长，可有尿酸盐沉淀。用于蛋白质、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查。

 

（6)碳酸钠：24小时尿液加入约4g碳酸钠。用于卟啉、尿胆原检查。

 

 

 

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当我们排尿的时候，有时候会碰到尿液的颜色发生轻微的变化，或者当我们排尿的时候，我们会发现血丝，这是明显疾病的症状，下面就让我们来看看尿液有血丝怎么回事。

第一、尿液有血丝怎么回事

1、皮肤粘膜损害引起

当出现小便带血的时候，同时也会有尿频，尿急尿痛这些症状，也会引起高血压体重会明显的减轻，皮肤粘膜也会出现出血的现象，在排尿的时候会有一定的烧灼感，会造成排尿的困难。

2、可能是劳累引起

多由于着凉，劳累或性生活引起，可口服广谱抗生素如希刻劳，左氧氟沙星一周，一般可治愈。必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。长时间没有好转的建议去医院治疗，做个检查。打点消炎针。

3、可能是考虑膀胱结石

患者一定要了解正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0至2个，如果超过此数，即为血尿。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。

第二、尿液有血丝注意事项

1、如果小便出血，不及时进行治疗，将会给患者带来很大的危害的，有可能会导致男性出现排尿异常，出现尿频尿急，排尿障碍男性排尿异常，会进一步加大对男性膀胱功能的影响，严重的话会出现尿失禁如果疾病没有得到有效的治疗，就会引起尿毒症。

2、患者一定要去大医院接受正规治，做一个全面检查，患者一定要注意在没有检查之前不要随意用药，由于不清楚感染的类型，盲目服药，会让体内菌群失调，产生抗药性加重危害，尽早去医院做白带常规检查不失为一个明智的办法。

相信通过以上的学习，大家已经知道尿液有血丝怎么回事了，在生活中，尽量不要吃一些刺激性食物，应以清淡饮食为主，平时多喝水，积极锻炼，增强自身抵抗力和抗病能力，一定要保持乐观的心态，注意个人卫生。

1.尿标本采集与处理规范化很重要

 

尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理。正确、合理和规范化采集和处理尿液标本，是尿液检验前质量保证的主要内容。

 

标本采集、转运过程中任何差错都会导致尿液标本不合格，即使采用质量最优的试剂、最好的仪器和最具经验的检验人员，也无法获得能够反映患者实际情况的正确结果。因此，必须制订尿液标本采集、转运和处理各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关人员，指导相关人员正确采集、转运和处理尿液标本。

 

2.告知患者尿标本采集要求

 

尿液标本的留取方式，以及患者状态、生活运动、个人嗜好、药物、吸烟等情况均可影响尿液检查结果，因此在尿液样本采集之前，应告知患者关于尿液标本采集的目的，并以书面的形式具体指导患者如何采集尿液标本。一般要求患者处于安静状态，按常规生活、饮食，避免因运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等影响某些尿液检查结果。同时患者应注意避免污染，留取标本前应先洗手并洁外生殖器、尿道口及周围皮肤。

 

 

女性患者特别要避免阴道分泌物或月经血污染尿液，男性患者要避免精液混入，同时避免一些化学物质如表面活性剂、消毒剂或粪便等其他污染物混入而影响检测结果。用于细菌培养的尿液标本，必须在使用抗生素治疗前使用无菌容器采集，以便于细菌生长。

 

3.要选择合适的尿标本采集容器

 

为保证尿液检验质量及实验室标准化，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI)要求必须选择合适的尿液采集容器。容器应是清洁、防渗漏、无颗粒、透明且不与尿液成分起化学反应的一次性材料组成。容器和盖子应无清洁剂等干扰物质。容器不可重复利用，可使用灭菌容器，容量应至少有50ml,圆形开口直径至少4cm,底部较宽以防倾倒，儿童用的容器可较小。

 

 

用于微生物学检验的容器须无菌能密闭。如尿标本采集与开始检验的间隔时间超过2小时，建议用消毒容器。容器外部应有足够空间粘贴标签，防潮且粘贴牢固，冷藏或冷冻期间仍能保持信息清晰完整。标签不能粘贴在容器盖上，且有足够的空白可记录患者全名、唯一性识别码、采集日期和时间，如应用防腐剂，还应记录其名称。

 

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