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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者当出现以下情况时，需要及时注射胰岛素：

一、急性并发症或者严重的慢性并发症。

二、感染、外伤手术等情况。

三、严重的疾病，比如肺结核等等。

四、肝肾功能衰竭，不允许吃口服降糖药。

五、在饮食和口服药的基础上，血糖仍不达标需要加用胰岛素治疗。

六、部分新诊断的患者早期需要强化治疗。

七、糖尿病病人合并任何原因的，慢性肝肾功能不全时及其它的原因。如果对口服降糖药过敏，不能够及时接受口服降糖药等等情况下，需要用胰岛素治疗。

八、妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠的妇女，在妊娠期分娩前后哺乳期血糖不能达到目标值，需要用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗是有可能遗传的。

因为胰岛素抵抗大多是因为遗传或者是过度肥胖造成的，当父母双方有人胰岛素抵抗时，后代患有疾病的几率就会增大，所以是有可能遗传的。胰岛素抵抗有遗传因素的参与，但不是全部原因。胰岛素抵抗是多种原因共同作用导致的，一定量的胰岛素不能发挥相应的降血糖作用。

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要机制，是遗传和环境共同作用的结果。患者需要及时去正规医院挂内分泌科进行治疗，医生会根据检查报告做出合适的治疗方案。

病情不严重的患者在医生的指导下服用降糖药物进行治疗，而病情比较严重且比较肥胖的患者，还需要在医生的建议下选择手术治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验。

通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这就说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。

胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

临床上患者出现胰岛素抵抗常见于肥胖、应激状态下或严重高血糖，根据患者的临床情况不同其治疗方式也不同：

第一、肥胖患者存在着严重胰岛素抵抗，需要严格的饮食控制，控制高热量、高碳水化合物者摄入量，加强运动锻炼，减轻体重，使体重达到标准体重，可以在一定程度上减轻胰岛素抵抗。

第二、严重应激时患者会出现胰岛素抵抗，需要积极的治疗原发疾病，比如存在着感染，要积极抗感染治疗。

第三、严重高血糖时，患者胰岛功能受抑制，往往同时存在着胰岛素抵抗，此时要积极的胰岛素治疗，使血糖控制达标，随着血糖的下降，患者胰岛素的敏感性可以逐渐的缓解。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

对于胰岛素抵抗的患者，简而言之，应少吃不健康的脂肪、糖、肉类和加工过的淀粉食品，吃更多的蔬菜、水果、全谷类、鱼类和瘦家禽肉。改变原有的饮食习惯可能很难，所以请注意以下几点：

第一、培养健康的饮食习惯。
极端饮食对患者没有帮助。关于饮食改变，逐步建立起可以永久坚持的新习惯，比如可以少喝含糖饮料或者完全不喝。

第二、选择适合自己的食物。
对食物的喜好各不相同，选择符合自己的口味和生活方式的膳食，这样才能更好地坚持下去。

第三、保持规律进餐。
大家可能认为一顿不吃可以减少热量摄入，体重减轻更多，其实只会让胰岛素和血糖水平上下波动，可能会导致更多的腹部脂肪，使身体可能更加抵制胰岛素。

第四、关注总热量和营养质量。
最好的办法是控制总卡路里摄入量，在此前提下，关注营养质量，选择复杂碳水化合物如全谷物、蔬菜和水果，优质蛋白质如鱼类、瘦家禽肉、豆类，不饱和脂肪如橄榄油、坚果、种子类食物。

第五、食物品种多样化。
要吃多种多样的食物，选择维生素、矿物质和膳食纤维含量更多的食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引起。长期高血糖，可能会对心、肾、血管、眼睛等造成损害。

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生在各种年龄，发病较急剧，体内胰岛素绝对不足，易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能取得满意的疗效。2型糖尿病又称成人发病型糖尿病，多见于成年人，占糖尿病患者的90%以上，2型糖尿病患者产生胰岛素的能力并没有完全丧失，甚至有些人会在体内产生过量的胰岛素，但其胰岛素的作用效果并不佳，所以造成患者体内的胰岛素相对缺乏，一般通过口服药物刺激体内胰岛素分泌治疗，甚至有些患者需要胰岛素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗不需要终身服药。

如果说空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，即为空腹血糖受损，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间即为糖耐量受损，这统称为糖尿病前期。这个时候血糖已经明显高于正常水平，但并没有达到糖尿病的诊断标准，所以胰岛素抵抗可以暂时不用吃药，但是必须得调节生活方式，以便控制血糖。如果这个过程中血糖水平升高过快或者说超过6个月血糖水平仍然过高，则需要及时用药物降糖。控制好胰岛素抵抗才不会任其发展为2型糖尿病，不然就可能要终生服药了。

胰岛素抵抗与长期不良饮食习惯有一定的关系，所以最好的办法就是控制住自己的体重，戒烟酒。饮食上要增加粗粮、大豆、香蕉、玉米等含有增敏成分、抗淀粉的食品。还有要增加运动量，适量有氧运动每日30分钟以上，慢跑、骑行、登楼这些简单的运动就可以，要坚持才有效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足的一种疾病。

对于2型糖尿病患者来说，通常是胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，不能正常摄取利用葡萄糖，从而使血液中的葡萄糖没有去路，进而使血糖升高。

2型糖尿病的治疗方法包括改变生活方式、药物治疗、监测血糖、定期接受宣教等等。首先是通过饮食、运动、减重等生活方式调理，饮食方面建议少吃热量高的食物，减少精制碳水化合物的摄入量，同时每天进行30~60分钟的体育活动。

药物方面有二甲双胍、那格列奈、噻唑烷二酮、磺脲类、GLP-1受体激动剂、胰岛素等等。具体选择哪种药物需要结合患者的情况，在专业医生指导下进行。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了关于甘精胰岛素的用药建议。医生非常耐心地询问了我的病情和症状，然后建议我购买甘精胰岛素。医生告诉我，目前国内还没有长效口服胰岛素的研究成果，但可以考虑使用甘精胰岛素。经过医生的详细解释和建议，我信任了医生的诊疗方案，并按照医生的处方进行了预约。整个问诊过程非常顺利，医生专业且细心，让我感到很放心。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于诺和瑞门东胰岛素50的用药建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并且友善地提醒我关于药品开具的限量规定，让我对医生的专业素养印象深刻。在医生的建议下，我最终获得了合理的处方，并且在医生的提示下顺利完成了药品预约。这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任线上医疗服务。

我在互联网医院咨询了一位医生，询问了关于利拉鲁肽胰岛素的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的用药情况，并提供了专业的建议。在医生的指导下，我成功预约到了药品，感到非常满意。

这位医生非常专业，不仅熟练掌握医疗知识，而且非常耐心和细心。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，让我感到非常舒心。最重要的是，医生给予了我最合适的治疗方案，让我对互联网医院的服务充满信心。

在一个炎热的夏天，***来到了***互联网医院进行线上问诊。***正在寻找一支胰岛素，他的主诉是需要购买这种药品。医生助理对此进行了解释，希望***能够配合医生更好地了解病情，以便给出更精准的诊疗建议。

问诊开始后，医生提示***这并不是胰岛素，但***表示已经使用过这种药物。医生为***开具了处方，并告知他可以直接预约药品，用药期间如有不适应及时就诊。***感谢医生的帮助，并询问是否可以开具3毫升的计量，医生回复称只能开具一支。

经过医生的审核通过，***可以一键预约药品。整个服务结束后，***对医生的专业和耐心表示感谢。问诊正式结束，***离开了***互联网医院。

我是一位来自贵阳市的患者，最近因为胰岛素停用后体重急剧增加，血糖也一直处于较高的水平，感到非常不安。于是我来到了***互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的用药情况和饮食习惯。医生提醒我说，胰岛素停用后体重增加是正常现象，但如果持续增重超过一个月就需要引起注意，建议进行C肽检查完善胰岛功能。同时，医生还建议我增加阿卡波糖控制餐后血糖。在医生的建议下，我感到很安心，知道了自己需要做些什么来控制病情。医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。

我在网上看到了一个关于线上问诊的医疗平台，感觉很方便，于是决定尝试一下。第一次使用这种方式看病，有些紧张又兴奋。

我打开了网站，看到了一个内分泌科的医生陈医生在线，于是赶紧发起了咨询。陈医生非常友善地与我沟通，询问了我的病情和用药情况，让我感受到了他的专业和耐心。

最后，陈医生为我开了一份处方，让我购买重组赖脯胰岛素。虽然中间出现了一些小插曲，但陈医生依然保持着耐心和专业，让我对这种线上问诊方式有了更多的信心。

在我长期使用胰岛素的过程中，我曾遇到过一位来自内分泌科的医生。那是一个阳光明媚的日子，我打开手机，打开了线上问诊平台，开始了我的医疗咨询。

医生很快就接诊了我，他首先提醒我要完整查看病例后再开始诊疗，这让我对他的专业程度有了更多的信任。在问诊过程中，医生让我尽量详细描述我的问题，他耐心倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。

在开具处方的过程中，由于药品缺货的原因，医生帮我查找其他厂家的药品，以保证我能及时得到治疗。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了他对患者的关心和责任。

最后，问诊结束时，医生提醒我他的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以发起复诊或前往医院就诊。这样的医生让我感到很安心，我相信在他的指导下，我能够更好地管理我的疾病。

亲爱的患者，您好！感谢您选择京东互联网医院进行线上咨询。在这里，我们的医生会为您提供最专业的医疗建议和支持。不要担心，我们会全心全意地倾听您的主诉并为您提供最合适的治疗方案。

在问诊过程中，医生会细心地评估您的病情，包括治疗过程中可能出现的副作用和不良反应。我们会以友善的方式与您进行沟通，确保您得到最好的医疗服务体验。

如果您有任何新的症状或变化，也请及时告诉我们，我们会根据您的情况给予及时有效的建议。

感谢您的信任，我们会尽最大努力为您提供最优质的医疗服务。祝您早日康复！

那天，我因为功能性胰岛素分泌过多的问题，通过京东互联网医院寻求帮助。

与医生沟通后，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。尽管没有见过面，但我能感受到他的专业和亲切。

在医生的建议下，我开了司美格鲁肽注射液，并在用药期间遇到了一些问题。医生及时回复了我的疑问，让我感受到了他的耐心和专业。

用药期间，我按照医生的指导，定期检查身体情况。每当我觉得不适，医生总是耐心地为我解答，让我感受到了他的关爱。

现在，我已经康复了，非常感谢那位医生的专业和耐心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，也为医生的专业素养所折服。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于注射胰岛素治疗引起肠易激综合症的症状。患者描述了自己整天感到肚子不舒服，经常有便意，大便成形的情况。患者表示自己患有肠易激综合症多年，目前只使用门冬胰岛素治疗，没有使用其他降糖药。医生通过询问得知患者的心脏EF为50，左房39，进一步确认患者的胃肠道不适与胰岛素治疗无关，建议患者继续使用胰岛素，并注意饮食调理。

患者提到自己对寒凉、生冷食物及某些不耐受的食物要小心，因为在今年年中曾发作肠道症状，刚刚恢复几个月。医生在问诊中认真倾听患者的描述，细致分析患者的病情，给予了专业的诊疗建议，让患者感到被重视和支持。

在结束问诊后，医生再次强调了胰岛素治疗与胃肠道不适无关的观点，让患者放心继续使用胰岛素。患者对医生的专业知识和细心关怀表示感激，对自己的病情也更加有信心和理解。