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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 贾育梅

容易出现低血糖症的大概分为以下两类人：

没有糖尿病的人容易出现低血糖，主要是饮食不规律，尤其是不吃早饭，而且消耗比较大的时候，就很容易出现低血糖。如果晚上不吃晚饭，仍然运动，这种情况也容易造成低血糖。所以对于没有糖尿病的人，主要见于饮食不规律、吃饭少或者为了减肥不吃饭的人群容易出现低血糖。

对于有糖尿病的患者，容易出现低血糖的人群主要也是饮食量非常的少，或者饮食急剧的波动，另外就是刚刚调了降血糖的药物，突然的加量也有可能容易引起低血糖。对于有糖尿病的患者在加强药物或者是饮食减少但并没有减少降糖药物的这种情况，一定要密切监测血糖，因为很容易发生低血糖。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会引发低血糖。

妊娠糖尿病患者发生低血糖的原因可能是因为空腹检查，不吃早饭，错过或延迟进餐和加餐时间，运动量过大，使用胰岛素的孕妈妈用量过多或使用时间不对，都会出现低血糖现象。

妊娠期糖尿病患者出现低血糖的情况后，患者如果神志清醒，能吞咽，可以吃含有15克碳水化合物的食物，15分钟后复查血糖，如果不能复查或仍感到低血糖的症状，可以再次摄入上述分量的糖分。如果血糖仍然很低或感到不舒服，则需要及时到医院就诊，如果在下顿饭或加餐前发生低血糖，患者应该马上进食，或者再加一顿餐来缓解。

一般来说患者能够及时地识别出低血糖症状，并立即食用含糖食物，15分钟内血糖大多能提升到正常值。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

低血糖症一般不需要手术治疗。

低血糖症是由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，临床以饥饿、肢体软弱、手心出汗、心慌、心动过速等为主要症状。因为脑细胞所需要的能力几乎全部来源于葡萄糖，所以一旦体内血糖过低，就会影响脑组织代谢，出现交感神经兴奋。

因此临床一旦发生低血糖症是需要积极治疗的。出现低血糖症时，应该立即补充糖分，可以口服各种形式的糖分，或者是及时静脉输注葡萄糖溶液。医生会明确发生低血糖症的病因，并针对主要的病因采取药物治疗、手术治疗等。如为降糖药物导致，则及时调整或停用降糖药物。

如为某些疾病的并发症，则需要积极治疗原发病。如为胰岛素瘤所致，才可选择手术切除肿瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、肥胖的患者一般都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症或者胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

二、不太喜欢锻炼，不喜欢运动，导致对葡萄糖的利用减少；

三、容易发生血糖代谢异常以及血脂代谢异常高血压和高尿酸血症从而引起引起血糖代谢异常以及胰岛素抵抗；

四、血脂会沉积在内脏器官，导致对葡萄糖的吸收和利用产生障碍，同时也影响胰腺分泌胰岛素。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

成人空腹血糖检测浓度低于2.8毫摩尔每升，被认为是低血糖。

出现低血糖的人可能会出现乏力、头晕、出冷汗、饥饿感等症状。由于营养不良等原因造成的血糖过低，可以通过补充糖分或营养物质，达到缓解血糖过低的症状。由于疾病导致的低血糖，则需要进行对症治疗。例如部分人群由于胃内对糖的代谢出现代谢障碍，需要进行代谢酶补充或者是胃动力调节，能够有效的缓解低血糖疾病。

低血糖患者平时注意营养补充，特别是爱美的女性千万不要为了保持美丽和苗条身材就不按时吃饭。如果一日三餐不能够按时吃饭，患者就不能够及时得到营养补充，随着时间日积月累，慢慢就会形成低血糖综合征。

去年开始，我发现自己左腹部偶尔会有疼痛感，一开始我以为只是胃疼，但去年体检并没有发现什么异常。今年体检时，医生告诉我胰腺有一个低回声区。这让我十分担忧，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位消化内科的专家。专家助理与我进行了初步沟通，详细询问了我的病情、症状持续时间、检查结果以及治疗情况。我按照要求，将所有的信息整理好后上传给了医生。

医生在仔细阅读了我的资料后，给出了初步的诊断和建议。他告诉我，这个囊肿目前还比较小，可以先观察，如果继续长大，再考虑是否进行手术。医生还建议我进行MRCP检查，以评估是否需要手术，并建议我去肿瘤医院或301医院寻求进一步的治疗。

我担心手术会对身体造成很大的损伤，特别是术后血糖等问题。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我目前的治疗方案是相对安全的，并且如果选择观察，定期复查和监测肿瘤标志物也是必要的。

此外，医生还建议我如果疼痛持续或者有其他不适，可以进行胃镜检查，以排除其他可能的疾病。他还告诉我，血液检查中需要关注肿瘤标志物（如CA199等）的变化。

通过与医生的线上沟通，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我积极配合治疗的信心。

2024年9月5日23:27，朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。起初，他并没有意识到自己所咨询的问题与男科有关系，直到医生指出：“看这个考虑胰腺癌嘛？”

患者有些惊讶，但也感激医生的专业性。医生建议进行增强腹部CT或MR检查，并且查看血肿瘤标记物的数值。患者表示明天会去医院进行检查，并将报告分享给医生。医生在查看报告后，认为不能排除恶性肿瘤的可能性，建议手术切除。患者问及切除后的存活期，医生解释说这取决于术后病理及分期，并且强调了良性肿瘤通常对寿命没有太大影响。患者表示会认真考虑医生的建议，并感谢医生的耐心解答。

这次在线问诊展示了医生在面对复杂病情时的专业知识和判断力。同时，也体现了医生对患者的关心和支持。通过互联网医院，患者可以在家中就获得高质量的医疗服务，节省了时间和精力。京东互联网医院的医生们始终坚持以患者为中心，提供个性化的诊疗方案和贴心的服务。

胰腺真性囊肿是一种常见的胰腺疾病，其症状因囊肿类型、大小和位置的不同而有所差异。以下是一些常见的胰腺真性囊肿症状：

一、囊肿引起的症状

1. 腹痛：腹痛是胰腺真性囊肿最常见的症状之一，通常表现为上腹部疼痛，可放射至背部、腰部或肩部。

2. 腹胀：囊肿增大可能导致腹胀，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。

3. 腹部包块：较大的囊肿可能在腹部摸到包块。

二、压迫周围器官的症状

1. 黄疸：囊肿压迫胆管可能导致黄疸，表现为皮肤、眼睛发黄。

2. 幽门梗阻：囊肿压迫十二指肠可能导致幽门梗阻，表现为呕吐、恶心、体重下降。

3. 下腔静脉压迫：囊肿压迫下腔静脉可能导致下肢水肿、静脉曲张。

4. 肾脏压迫：囊肿压迫肾脏可能导致尿路梗阻、肾盂积水。

5. 门静脉高压：囊肿压迫门静脉可能导致腹水、门脉高压。

三、其他症状

1. 消化道症状：如腹泻、便秘、恶心、呕吐等。

2. 消耗性症状：如体重下降、乏力等。

3. 并发症：如囊肿感染、囊肿破裂、囊内出血等。

若出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

您好，医生。好像之前咱们探讨过这个问题对吧。

您好，医生。我去年也是跟您问的，去年体检后去做了核磁，今年比去年大了。

去年说是囊肿，医生。

核磁报告有吗，医生？

去年的体检超声报告报的是多大？医生。

有没有查过ca199这个指标，医生？

去年b超15*11，没查过ca199。

如果按照同等条件下比较，确实有增大的趋势，现在最大的问题是无法取病理，而直接切除创伤又太大。您查一下ca199这个指标，我们这边叫消化道肿瘤标志物，您可以问一下当地医生，抽个血。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

胰腺囊肿是一种常见的胰腺疾病，根据其成因可分为真性囊肿、囊性肿瘤和假性囊肿三种。其中，假性囊肿最为常见，是急性胰腺炎和胰腺损伤的常见并发症。

胰腺假性囊肿的形成原因主要是胰管破裂，导致胰液外溢聚集在胰周组织或网膜囊内，形成囊肿。这种囊肿通常见于急、慢性胰腺炎和上腹外伤。

对于胰腺假性囊肿的治疗，应根据囊肿的大小、症状及并发症的有无等因素来决定。体积较大的囊肿，如果伴有症状或并发症，应尽早进行手术治疗。

胰腺假性囊肿的手术治疗主要包括囊肿摘除术、囊肿引流术和胰切除术等。其中，囊肿引流术是最常用的手术方式。

除了手术治疗，经皮穿刺置管引流和经内镜引流等方法也可以用于治疗胰腺假性囊肿。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，例如保持良好的饮食习惯、避免暴饮暴食等，以预防胰腺囊肿的发生和复发。

胰腺神经内分泌肿瘤，一种隐匿性极高的恶性肿瘤，常常被忽视。这种肿瘤起源于胰腺的内分泌细胞，具有侵袭性强、预后差的特点。因此，了解胰腺神经内分泌肿瘤的早期症状、诊断方法及治疗手段，对于提高患者生存率至关重要。

早期症状：胰腺神经内分泌肿瘤的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括消化不良、上腹部疼痛、腹泻、体重减轻等。若出现这些症状，应及时就医检查。

诊断方法：胰腺神经内分泌肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，可以显示肿瘤的大小、形态和位置。病理学检查则是通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学诊断。

治疗方法：

1. 手术治疗：对于早期胰腺神经内分泌肿瘤，手术切除是首选治疗方法。手术切除范围包括肿瘤及周围组织，以提高治愈率。

2. 药物治疗：药物治疗主要包括靶向治疗和内分泌治疗。靶向治疗针对肿瘤的特定分子靶点，抑制肿瘤生长。内分泌治疗则是通过调节内分泌系统，抑制肿瘤生长。

3. 中医治疗：中医治疗可以辅助西医治疗，减轻症状，提高生活质量。

日常保养：胰腺神经内分泌肿瘤患者应注意饮食清淡，避免刺激性食物，保持良好的作息习惯，增强体质。

医院及科室：胰腺神经内分泌肿瘤的治疗需要多学科合作，包括普外科、肿瘤科、内分泌科等。患者应选择正规医院就诊，接受专业治疗。

我在网上搜索到了一家互联网医院，因为爸爸最近身体不适，我决定给他预约了一个线上问诊。周一上午，我们按时登陆了医院的网站，医生***很快就接诊了我们，并提醒我要完整查看爸爸的病例后开始诊疗行为。

医生问了一些关于爸爸病情的细节，接着提醒我们，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我听着医生的话，心中对***医生产生了一些信任。

医生告诉我，爸爸的肿瘤标记物异常，需要进行验血，于是我就询问了一些关于这个指标的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，并询问我是否是患者本人。我赶紧回答说我是患者的孩子。

医生告诉我，爸爸的病情可能并不乐观，这让我感到很担心。我问医生这个病能否治疗，医生说能治，但治愈的希望几乎没有，这让我心情更加沉重。

医生建议我们尽快去医院取个活检，明确之后再进行化疗。我心中一紧，爸爸的身体真的太糟糕了。医生耐心地给我讲解了一些相关的治疗方案，让我感到很温暖。

最后，医生提醒我爸爸最近有明显消瘦吗，我回答说没有。医生安慰我说目前也有临床试验在开展，建议先用用化疗。

整个问诊过程中，***医生给予了我很多专业的建议和耐心的解答，让我感到很感激。虽然得知爸爸的病情并不容乐观，但***医生的专业和耐心给予了我很多支持和帮助，让我感到很温暖。

问诊结束后，我心情比较沉重，但***医生给予我的建议和支持让我感到很温暖。

那是一个普通的午后，我像往常一样打开了我的电脑，准备在线咨询一位医生。最近，我在一次体检中发现了胰腺部位的问题，通过CT显示有癌变可能，这让我十分担忧。

医生在了解了我的病情后，详细地向我解释了胰腺囊性肿物的种类和特点。他告诉我，胰腺囊性肿物包括多种类型，如囊腺瘤、实性假乳头状瘤等，大多数都是良性肿瘤，恶变的概率较小。医生的话让我心中的一块大石终于落地。

然而，医生也提醒我，为了进一步判断肿瘤的性质，需要进行增强CT或增强核磁检查。虽然我担心检查的副作用，但医生安慰我说，这些检查的副作用都很小，是很常用的常规检查。在医生的鼓励下，我决定接受检查。

在等待检查结果的过程中，我的脑梗病情得到了控制。医生建议我先治疗脑梗，等病情稳定后再进行胰腺肿物的进一步检查。这让我感到十分放心，因为我知道，在这位医生的指导下，我会得到最好的治疗。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，根据CT和核磁的结果，我的胰腺肿物不太像是胰腺癌，良性肿瘤的可能性很大。听到这个消息，我感到无比的欣慰，感谢医生为我提供了专业的诊断和建议。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。

我在网上医院咨询了关于胰腺癌的问题，和医生进行了在线交流。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，同时也告诉我6岁以下儿童开具处方时需要监护人和专业医师陪伴的事项。在医生的指导下，我进行了一系列的检查，结果显示可能是胰腺癌并出现了淋巴结转移。医生询问了我是否进行了肿瘤标志物的检查，并告知了我可能需要进行手术治疗。然而，由于我的身体状况较差，无法耐受手术或化疗。医生建议我可以考虑使用免疫治疗和安罗替尼观察看看，并告诉我可以吃止疼药来缓解疼痛。在医生的指导下，我开始了相关治疗，虽然医生无法确定生命能维持多久，但我对医生的专业建议表示感激。

胰腺肿块是临床上常见的疾病，给患者带来极大的痛苦。近年来，随着医疗技术的不断发展，内镜超声技术在胰腺肿块诊断中的应用越来越广泛，为患者带来了新的希望。

内镜超声是一种腔内超声技术，通过将超声探头置于胃镜前端，直接探查胰腺等器官，具有无创、准确、便捷等优点。与传统超声相比，内镜超声具有更高的分辨率，能够清晰地显示胰腺肿块的大小、形态、边界等特征，为临床诊断提供重要依据。

此外，内镜超声还可以引导医生进行胰腺肿块细针穿刺活检，通过穿刺获取肿块组织，进行病理学检查，从而明确肿块的性质，为制定治疗方案提供依据。内镜超声引导下的细针穿刺活检具有创伤小、安全性高、操作简便等优点，成为诊断胰腺肿块的重要手段。

除了在诊断方面的应用，内镜超声在胰腺肿块的治疗中也发挥着重要作用。例如，在内镜超声引导下进行微波消融治疗，可以有效地破坏肿块组织，缓解患者症状，提高生活质量。

总之，内镜超声技术在胰腺肿块诊断和治疗中具有广泛的应用前景，为患者带来了新的希望。