众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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提到“幽门螺旋杆菌”相信很多人都对其充满恐惧，因为这种病菌对身体伤害很大，可以说人体中有将近一半以上的感染都是由其引起的，可见其“威力”之大。

 

幽门螺旋杆菌的传播方式很广泛，会引发一系列的病症，想要治疗还需要想办法将这种细菌清除出去，而很多人对于幽门螺杆菌，可能还是“不识庐山真面目”的状态，今天，在带大家来认识一下。

 

 

胃里幽门螺杆菌“爆满”，这5个症状会频繁出现，很多人都忽视了！

 

1、口臭

 

如果胃部有幽门螺旋杆菌病菌，会通过食道返回到口腔，让口腔内产生奇怪难闻的气味——口臭。

 

口臭也是一件很棘手的事情，不仅他人闻到难受，自己也感觉不舒服。而且通过刷牙等也很难消除，所以要从源头上预防，消除胃部幽门螺旋杆菌，与口臭说再见。

 

 

2、恶心、呕吐

 

前面提到“胃与口相通”，那么当幽门螺旋杆菌在人体胃部大量存在时，会严重损伤胃粘膜，降低胃部对人体的保护屏障功能。

 

失去保护的胃部功能非常弱，胃酸增多，就会导致恶心、呕吐症状频繁发作。如果经常恶心、呕吐，还会反过来给胃部造成很大的伤害，所以要及时根治。

 

3、胃溃疡

 

如果胃部堆积了大量的幽门螺旋杆菌，其释放的有害物质，会给胃部带来很严重的刺激，损伤胃粘膜功能，随着时间的积累，容易出现胃溃疡的疾病，给人体带来更大的折磨。

 

 

4、饥饿异常

 

如果胃部病菌过多，会导致胃部的消化功能紊乱，人体会比平时更容易产生饥饿的感觉。

 

这种饥饿不是真正意义上的饥饿，是由于胃部功能紊乱，胃部无法对机体真实需求做出准确的判断而产生的错觉，对人体的影响非常大。

 

5、胃部疼痛

 

当病菌侵入胃部以后，它们不会“安分守己”，而是到处“攻击”：损伤胃粘膜、影响肠胃蠕动、促进胃酸分泌等等。这一系列打乱身体平衡的行为，会给人体带来很大的伤害，人体就会出现腹痛、胀痛的症状。

 

  
胃内感染幽门螺旋杆菌，一定要高度重视，不然，身体会遭受这个危害。

 

多肠胃出现的疾病，实际上都与幽门螺杆菌的入侵有关，而幽门螺杆菌的入侵会引起慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。

 

 

另外，幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有密切的关系，80%以上的胃溃疡是由幽门螺旋杆菌感染引起的，因此，根除幽门螺杆菌也就显得尤为重要。

 

 清除幽门螺杆菌，牢记这2个方法，胃病也远离

1、及时清洁口腔

 

当病人感染幽门螺杆菌后，除了胃部以外，口腔部位也会有大量幽门螺杆菌滋生，而食欲之间的传播也是清除幽门螺杆菌效果不佳的原因之一。

 

所以，保护口腔卫生是彻底根除幽门螺杆菌的首要步骤。日常生活中要养成爱护口腔环境的好习惯，饭后要注意刷牙漱口，牙刷要经常更换。

 

 

2、通过食疗杀菌

 

胃疾病“三分治七分养”，想要根除幽门螺杆菌，除了需要用四联药外，还可以通过食疗的方法进行巩固，可以减少细菌耐药，而且副作用小，因此深受胃病患者青睐。

古方《千金翼方》中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

建议准备：丁香、猴头菇、橘皮、大麦、大枣、茯苓、沙棘、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，烧开水“悄悄”撒1把，因为都是药食同源的食材，温和没有副作用，可以坚持长期来喝，胃部毒素被逐渐清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。

近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

胃病祸根“幽门螺旋杆菌”，医生说：常吃4物，不用药，胃病慢慢好，具体指什么？

 

这里说到的幽门螺旋杆菌可能很多人都听过，其实它就是一种细菌，它是胃炎最常见的致病因素。根据一些调查，在胃炎患者之中，感染幽门螺旋杆菌的人数占到一半以上。

 

可能说到这里会有朋友问，我们是如何感染上幽门螺旋杆菌的？目前来说感染幽门螺旋杆菌比较常见的两种途径就是食物和接吻传播。现在很多人都比较懒，不愿意自己做饭而选择去外面吃饭，某些餐饮店可能卫生不达标，这时候人吃了这些被污染的食物，就有可能感染幽门螺旋杆菌。

 

另外接吻也是一个重要的传播途径，也有的母亲喜欢把食物嚼碎喂给孩子，这样也有可能会让孩子感染。当这些幽门螺旋杆菌进入人体胃内的时候，它们可以依靠自己的鞭毛定居在胃黏膜表面，这样可以避免了胃酸的杀菌和人体免疫力的清除。那到底有没有什么不吃药的办法能够缓解胃炎的症状呢？今天医者良言为您解答这个问题。

 

 

粥类：

 

其实对于胃炎来说，最好的办法是养胃，对于胃炎的治疗只是一时的，但是养胃却需要一生的时间。可能很多胃炎的患者也经常听到医生说喝粥可以养胃，这个确实有用。因为粥相对于别的食物而言，更容易消化。早在明朝，我国的《本草纲目》就有记载说每天早上喝一碗粥，这样不仅不会加重消化道的负担，还能起到养胃的作用。

 

虽然粥有利于养胃，但是也要注意选择熬粥的食材，目前比较推崇的就是八宝粥，里面含有花生、杏仁、白糖等。另外糖尿病患者也不适合喝粥，因为容易使血糖升高。

 

面条：

 

可能很多人会觉得我这种说法有点扯淡，但是事实并非如此。因为面条比较容易消化，而且它能够产生比较强的饱腹感。另外面条中也含有很多的B族维生素，它可以提供人体必需的维生素。

 

但是需要注意，吃面条的时候，需要控制面条的温度，不能太热否则会损伤食道，也不能太凉，否则伤胃，温度控制在30～40℃比较好。在吃面条的时候，为了增加营养，可以在面条里面加点蔬菜和鸡蛋。

 

烤红薯：

 

很多人都只知道烤红薯比较美味，但是却很少有人知道它也可以养胃吧。烤红薯本身口感比较好，而且营养也丰富，因此受众面比较广。

 

红薯里面本身含有很多的膳食纤维，它们的存在可以促进胃肠蠕动。但是也要注意，红薯能够促进胃酸的分泌，估计很多人都深有体会吧，因此对于那些经常反酸、烧心的人来说是不适合吃红薯的。

 

纯牛奶：

 

可能很多人不知道为何纯牛奶也能够养胃，这个主要是因为它可以促进胃肠道益生菌的生成，而且人在喝进去牛奶以后，它可以覆盖在胃黏膜表面，这样也能够起到保护胃的作用。特别是那些经常喝酒的人，他们在饮酒之前喝一杯牛奶，就可以大大减少对胃黏膜的损伤。需要注意，牛奶不能喝太凉的，应该控制温度在30℃，可以用开水烫。

 

包菜：

 

包菜中含有很多的维生素C，它的存在可以促进胃黏膜的愈合，另外包菜还有一定的止痛作用。因此它既可以起到护胃的作用，也有一定的缓解症状的功效。

 

虽然养胃比较重要，但是如果还能服用一些药物清除体内的幽门螺旋杆菌，这样就能够更好地促使胃炎恢复。常用的抗生素包括克拉霉素、甲硝唑、痢特灵、左氧氟沙星等，另外还需要配合奥美拉唑和枸橼酸铋钾，这样效果更好。

一般情况下，病菌是很难在强胃酸环境下生存的，但是后来人们发现，有一种病菌可以肆无忌惮地在肠胃里繁殖，并且对胃黏膜造成损伤，它就是幽门螺杆菌。

 

许多时候，我们难以摆脱的胃炎、胃溃疡，就是有它助力带来的，由感染幽门螺杆菌引起的胃病人数也是最多的。但是往往都是在感染到成熟阶段，人们才有所察觉。此时，才进行除菌工作，不仅难度增大，而且时间也比较漫长。那么我们真的无法在第一时间就发现它吗？

 

 

其实感染幽门螺杆菌，并不会第一时间就引起严重的胃炎、胃溃疡，而是一点点侵占胃部领地，由一些浅显的症状，转变为严重的肠胃疾病。而初期症状出现时，只要细心观察，都是可以发现的。饭后若有3种感觉，胃已"遍体鳞伤"，说明你该去查幽门螺杆菌了。

 

第1感：口臭

 

我们早上起床以后，嘴巴都会比较臭，但是经过刷牙之后臭味会得到清除。如果发现臭味很浓，而且刷牙也难以去除的话，要考虑是不是感染了幽门螺杆菌引起的。

 

 

第2感：腹痛

 

肠胃问题中一个最明显的症状就是胃痛，但是多数集中在胃部，如果幽门螺杆菌的数量越来越多，那么疼痛感会蔓延，直至整个上腹部都感觉到疼痛。

 

第3感：饥饿

 

人在长时间没有进食的情况下会感觉到饥饿，但是感染了幽门螺杆菌后，同样也会出现饥饿的感觉。比如刚吃完饭不久后，马上就感觉到饥饿，但是吃了几口又会觉得饱。

 

这些症状都是比较明显的，但是由于人们的认知不够清晰，所以往往很容易忽视掉。如果在一开始就及时发现，并且着手调理，那么清除的难度会小很多。即便是没有异常情况，也建议以下3类人尽早去做幽门筛查。

 

 

第一类，30岁以上，之前还未做过早期筛查者。第二类，经常出现胃痛、胃胀者。第三类，家族里曾有人是严重胃病者。这三类人的感染几率会比一般人高出不少，因此要及时关注自己的肠胃情况。

 

另外，幽门螺杆菌并非是无法防范的，平时生活中做好3件事，既能赶走幽门螺杆菌，也能预防幽门螺杆菌缠上自己，养好肠胃，告别难受的胃病。

 

1、利用食物来灭菌除菌

 

 

在清除幽门螺杆菌的时候，很多人都是第一时间想到三联或者四联，但是光凭药物的力量，还不足以一次性成功，反而容易有灭菌不彻底、复发的可能，以至于要花很多的时间，吃更多的药来灭菌，如果引起病菌的抗药性，只会适得其反。

 

2、尽量使用公筷夹菜

 

无论有无感染情况，在聚餐的时候使用公筷夹菜，都能为我们规避掉一些感染的几率。因为幽门螺杆菌可藏匿于口腔之中，有类似的接触唾液行为，都有可能感染上幽门螺杆菌。

 

3、饭前便后注意洗手

 

 

我们的双手每天都会沾上很多细菌，其中就包括了幽门螺杆菌。在接触粪便、公共用品等东西后，如果不清洗干净，又接着去拿东西吃，就有可能导致二次感染。

小刘，今年28，之前个“精神小伙”，不过现在被胃镜病折磨的营养不良，面黄肌瘦。

 

那么，在之前小刘在公司基本上都是自己带饭加了。只不过后来由于升了职，工作繁重，直接忽视了饮食，在饿的时候点个外卖对付几口。

 

直到最近，他发现胃越来越不如以前，胃疼的频率越来越高。去医院检查之后竟然是幽门螺旋杆菌(+)。小刘百思不得其解，也跟很多人一样，并不知道这是一种怎样的疾病!

 

 

【那么，幽门螺杆菌到底是种怎样的疾病？】

 

幽门螺杆菌最大的资本就是，它生活在一个酸性的环境里，所以如果不能改变这种酸环境，也会很难消灭它。

 

幽门螺旋杆菌是唯一可以在胃中生存繁殖的细菌，就是由于它的存在所以发了胃疼，最终导致胃炎，胃溃疡，萎缩性胃炎，甚至有不少人的胃癌都是有这种细菌“残害”。

 

而且它的感染途径也很复杂，比如与同患有幽门螺旋杆菌的人共餐，或者是在外面吃了小餐馆，用了不干净的餐具，经过唾液就会传染。

 

 

感染幽门螺杆菌后，会有哪些症状？

 

1、胃部反酸

 

患有幽门螺杆菌的人，会有明显的胃部反酸的现象。幽门螺杆菌存在于胃中，会损伤胃黏膜，产生毒素，从而出现炎症反应。

 

除此之外，患者还会有不同程度的腹胀、恶心、食欲下降以及呕吐等现象，当出现这种异常，应引起重视。

 

 

2、口臭严重

 

导致口臭的原因有很多，像是牙周炎、牙龈炎，以及便秘等都会出现口臭，早上起床后嘴巴里太干，也会出现口臭。

 

还有一种现象，患上幽门螺杆菌，也会出现口臭的现象。幽门螺杆菌的存在，会导致人消化出现异常，口腔中菌体平衡失调，就会出现顽固性口臭。幽门螺杆菌在口腔中，会滋生细菌，从而发出像是腐烂的味道，这种口臭是即使刷牙也没办法消除的。

 

 

3、体重下降

 

患有幽门螺杆菌的人，会很容易产生饥饿感，但是即使吃的很多，体重却一直在往下掉。

 

这主要是因为幽门螺杆菌导致胃部出现胃炎或者是胃溃疡，从而影响了消化和吸收功能。长时间下去，就可能会导致消瘦的情况。

 

很多人发现幽门螺杆菌之后，往往第一时间如何杀灭它，其实我们却建议，发现了幽门螺杆菌，先别急着杀，最后去检查下胃镜，以及时发现早期胃癌，如果没做胃镜就杀幽门螺杆菌，很容易掩盖某些本就存在的病情。

 

 

要想清除幽门螺杆菌，只能靠药物，幽门螺旋杆菌一旦感染，很难通过自身作用被清除，如果不借助药物，一般都会终身携带，为什么呢？

 

原因1：幽门螺杆菌不会被胃酸杀死；

 

原因2：幽门螺杆菌会牢牢地扎根于胃壁上；

 

原因3：幽门螺杆菌能躲开免疫细胞的攻击；

 

清除幽门螺杆菌不推荐一开始就吃药，会比较伤胃。一般可以先采用食疗杀菌，严重时再采用抗生素疗法。

 

食疗杀菌，主要就是利用具有杀菌养胃功效的食物来进行。改变胃环境，让胃变得不再适合幽门螺杆菌生长，胃中的幽门螺杆菌也就自生自灭。

 

《千金翼方》中记载的一个暖胃、养胃的食疗方，可缓解口臭、恶心、反酸、胃痛、胃胀等症状，是幽门螺杆菌的天然“克星”。

 

1、猴头菇 ： 健胃补虚，益肾精之功效。

 

2、橘皮：理气、燥湿、健胃、祛痰。

 

3、丁香：缓解腹部气胀，增加胃液分泌，减轻恶心呕吐；

 

4、沙棘：保护和加速修复胃黏膜、增加肠道双歧杆菌的药性；

 

5、山楂：健脾开胃、食欲不振、驱绦虫、活血化痰的良药。

 

准备：猴头菇、丁香、橘皮、大麦、沙棘、山楂、大枣、茯苓、佛手9种食材，科学配伍制成茶包，开水冲泡5分钟，每天喝2杯，清理幽门螺杆菌，缓解肠胃不适，对胃有很好的养护作用。

 

将它们放在一起，再加上大麦，沙棘、大枣、茯苓、佛手，用开水冲泡后喝，就是天然的“胃病克星”，每天喝1杯，滋养肠胃，好胃逐渐养出来

 

30岁社会精英，感染幽门螺杆菌多年，坚持做了一件事，幽门螺杆菌少了，胃舒服多了。

 

男人三十而立，年仅30岁的小刘年轻有为。虽然事业上是成功的，不过可能是因为长期应酬的原因，小刘的胃，这两年并不好，总是不舒服，而且还有较严重的口臭，让他十分烦恼。

 

小刘去年就因胃不舒服，去做C14检查，发现幽门螺杆菌dpm值居然高达1035，可以说胃里面幽门螺杆菌非常的活跃。小刘深知只有身体好，才能继续奋斗，于是去了医院进行了抗生素四联治疗。

 

 

通常情况下幽门螺杆菌会有下面几个比较典型的症状： 

 

1.首先就是口臭：幽门螺杆菌在牙菌斑中寄生，在口腔内感染发作，会导致口味重，小刘也是深受其害。

 

2.其次是泛酸：人们受到幽门螺杆菌的影响会诱发胃泌素排泄，导致胃酸过多，主要表现为泛酸和烧心。

 

3.还有就是腹痛：幽门螺杆菌患者还会有腹痛的现象，这是由于胃和十二指肠粘膜受到损害，且有些患者还可能会有反复发作性猛烈腹痛、上消化道少数出血等表现。

 

一开始在医生指导下，小刘坚持使用抗生素来除菌，并在用完之后一个月复查一次。第一次复查之后，幽门螺杆菌dpm值已经降到100以内。

 

不过好景不长，没多久，小刘的胃痛再次发作，之前的那些症状又来了，考虑到小张因工作的原因，还经常需要应酬，随时都有再复发和被再次感染的可能性，所以抗生素治疗除菌是重要的，但同样重要的是阻止复发。

 

 

【中医：胃病“七分治三分养”，多喝养胃茶，远离幽门杆菌，口臭也没了】

 

想要阻止复发，赶走幽门螺杆菌的同时，要维护好胃部的环境，让胃变得不再“适合”幽门螺杆菌生长，从而达到远离幽门螺杆菌的目的。 

 

推荐养胃小金方：丁香再加上猴头菇、沙棘、山楂、佛手、大枣、橘皮、甘草、栀子等10味中药一起泡水喝吗，就是著名的丁香猴头菇沙棘茶！

 

肠胃不好、有口臭的朋友，都推荐试试！一天喝2次，养胃暖胃，增强胃肠动力，胃好胃口才能好。

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“医生，幽门螺旋杆菌真的是我国胃癌的罪魁祸首吗？

今天去查房的时候，有个大叔跟我说他最近在浏览网页的时候，看到有医生提到“权威医学杂志《柳叶刀》指出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首”。大叔分不清楚这句话的真伪，所以就问了我文章开头的那个问题。

可能很多朋友都不太了解幽门螺旋杆菌是如何引发胃癌的，也不知道如何预防。为了让大家对胃癌有更多的认识，我来分享一下相关知识。

 

1.医学杂志《柳叶刀》是如何得出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首的？

《柳叶刀》的这个结论主要来源于2021年11月底牛津大学的一项研究。研究人员从我国嘉道生物库收集了2004～2008年来自来自农村、城市的各5个地区，约51.2万年龄在30~79岁人口的健康数据。

胃癌

在2017年，一共有3464受试者被确诊为胃癌，非贲门癌的发病率大约是57.6/10万，贲门胃癌的发病率大约是10.5/10万。

研究人员对这些得了胃癌的受试者进行了调查，发现之中有不少人都感染了幽门螺旋杆菌。其中非贲门癌的幽门螺旋杆菌感染率高达94.4％，贲门胃癌的感染率为92.2％。研究还指出我国至少有一半的胃癌发病都可以归咎于幽门螺旋杆菌感染。

2.幽门螺旋杆菌是如何引发癌症的？

世界卫生组织

我们需要明白一点，世界卫生组织在很早的时候就把幽门螺旋杆菌列为了一类致癌物，也就是说这种细菌已经被人类证实了具有致癌作用。

根据调查，感染了幽门螺旋杆菌的人群胃癌的风险是未感染幽门螺旋杆菌的4倍。虽然说幽门螺旋杆菌和胃癌具有相关性，但是这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。

幽门螺旋杆菌有很多种亚型，只有感染了毒力比较强、致癌风险比较高的幽门螺旋杆菌，才会有可能得胃癌。与此同时，从感染幽门螺旋杆菌到胃癌也不是一两天的事，它需要一个比较漫长的过程。

一般来说，感染幽门螺旋杆菌到发展成胃癌需要经历5个过程，依次是慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，幽门螺旋杆菌只是其中一个比较主要的致病因素，而且幽门螺旋杆菌并不能直接引发胃癌，它只是一个帮凶而已。

胃癌的高危因素除了包括幽门螺旋杆菌感染，还包括高盐饮食、吃腌制食品、吸烟、蔬菜和水果的摄入不足等。

泡菜

根据调查，我们亚洲国家的胃癌的患病率是比较高的。这个其实和喜欢吃腌制食品有关。我们都知道韩国人喜欢吃泡菜，而我国民众喜欢吃咸菜、咸鱼。这些腌制的食物中含有亚硝酸盐，亚硝酸盐本身不具有致癌性。但是当它进入到人体以后，就会在某种特定的 条件下转变成亚硝胺。亚硝胺属于一级致癌物，长期吃就会增加胃癌的风险。

 

3.感染了幽门螺旋杆菌就需要治疗吗？如何根除幽门螺旋杆菌？

不少人可能认为只要感染了幽门螺旋杆菌就需要把它们杀灭，其实就目前来说，医学界普遍认为大多数被感染了幽门螺旋杆菌的患者是不需要治疗的。这个主要是因为虽然很多人被感染了幽门螺旋杆菌，但是却没有什么症状，过度治疗会增加幽门螺旋杆菌的耐药性、引发菌群失调等问题。

在被感染了幽门螺旋杆菌的人之中，大约只有1/3的人需要进行治疗。需要根除幽门螺旋的情况主要分为4类：消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡；慢性胃炎合并粘膜萎缩或者糜烂者；得了胃癌或者有胃癌家族史的人群；患有MALT淋巴瘤者。

要想根除幽门螺旋杆菌，需要注意以下2点，具体总结如下：

接受正规的治疗：我们必须要注意，幽门螺旋杆菌属于一种细菌，要想杀灭它，抗生素肯定是需要用的。

网上有一些观点认为大蒜、卷心菜、茶叶水、蜂蜜等具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，其实这是一个比较大的误区。我们都知道，我们胃内的盐酸的酸度是比较高的，大多数微生物都无法在里面生存，但是幽门螺旋杆菌却可以，难不成上面的这些“偏方”就比胃酸更厉害吗？

要想根除幽门螺旋杆菌，我们必须要接受正规的治疗，不要去用野路子。目前来说，国际公认的根除幽门螺旋杆菌的方法主要是4联方案，即两种抗生素+1种质子泵抑制剂+胃粘膜保护剂，疗程是10～14天。#家庭健康合理用药#

停药4周后，需要进行复查，以明确是否做到了彻底根除幽门螺旋杆菌。在停药期间不要服用抗生素、质子泵抑制剂以及影响幽门螺旋杆菌活性的药物等。

常用的抗生素包括克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、阿莫西林等；常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；常用的胃粘膜保护剂主要是枸橼酸铋钾、果胶铋等。

这里需要注意，在根治幽门螺旋杆菌之前，需要先排除胃癌，因为质子泵抑制剂可能会减轻胃癌的症状，从而掩盖病情。在选择药物之前，需要在专业人士的指导下选用，不要自行选择。这是因为一些药物存在着禁忌症，而且每个地方的幽门螺旋杆菌的耐药情况不太一样。

避免再次感染幽门螺旋杆菌：目前来说，幽门螺旋杆菌的感染途径可以分为口口传播、粪口传播、通过被污染的水和食物传播。

可能大家不太理解粪口传播，这里我来解释一下。粪口传播顾名思义就是指粪便污染了食物、水等，然后人在“接触”了这些食物后就会感染给接触者。

虽然我们可以根除幽门螺旋杆菌，但是它比较容易复发，要想避免再次感染这种细菌，那就切断它的感染途径。

平时应该注意采取分餐制、餐具一定要经过彻底的消毒、不喝生水、饭前和便后注意洗手、聚餐的时候使用公筷等。

首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

 

 

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

 

 

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

 

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

 

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

从一例用中药根除幽门螺旋杆菌耐四联菌株病例谈起

 

写一个根除幽门螺旋杆菌的医案。患者是黔南某学校的老师，今年6月左右在当地三甲医院检查身体，做了碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果是阳性。

 

患者伴有胃痛，胃部烧灼感，胃胀，反酸，接受了中国2017年幽门螺旋杆菌治疗共识推荐的四联标准疗法：克拉霉素缓释片（0.5克一片，每日两次，每次一片，餐后服用），泮托拉唑钠肠溶片（40毫克一片，每日两次，餐前半小时，每次一片），阿莫西林胶囊（0.25一片，早晚各1克，也就是早晚各4片，餐后服用），枸橼酸铋钾 （110毫克一袋，每日两次，每次220毫克，早晚餐前半小时服用）。

 

治疗时间为14天。14天结束后一个月，患者自觉胃痛，胃胀，反酸症状较前稍减轻，仍有胃部灼热感，胃痛，呃逆，纳差等症状。遂再次接受碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，结果依然是阳性，根除失败。患者较沮丧，遂就诊于我门诊，寻求中医治疗。

 

患者舌淡苔黄腻，脉稍弱，腹部时有烧灼感，呃逆，反酸，胃痛，食欲不振。

 

 

考虑到患者刚刚接受西药四联疗法，病势已挫，但胃气较弱，不宜用大剂量的清热解毒药，也需要避免使用辛辣刺激之品，遂仿半夏泻心汤意，寒温并用，处方如：山药20克、木香12克、 蒲公英30克、 生牡蛎30克、 海螵蛸10克、 醋香附10克、 醋延胡索10克、 陈皮12克、 姜竹茹12克 、生姜6克、 半夏6克、 茯苓10克。

 

中药配方颗粒7剂，每日二袋，每次一袋，400毫升开水冲，饭前40分钟温服。患者连续复诊两次，每次七剂。治疗后，腹痛，腹胀，反酸症状消失。一个月后复查碳14幽门螺旋杆菌呼气试验，已经转为阴性。

 

这其实是一个比较平和的方子，只是重用了蒲公英以清热解毒，配合香附疏肝解郁，理气宽中，蒲公英与香附，是我临床上喜欢用的一对药对，既能疏肝气，清郁热，有能泻胃火，化湿热，且无苦寒败胃之弊，又无温燥伤阴之忧。

 

 

 

再配合海螵蛸，牡蛎制酸止痛；山药，生姜，茯苓补脾养胃；木香，延胡索，陈皮行气止痛；竹茹，半夏，一微寒一温，降逆，化痰饮。患者身体素质比较好，仅仅用这样清缓的药物就治愈了。

 

明确地说，这个病案只是个案，大家切勿照搬。我给患者治疗的初衷也仅仅是辨证论治，而非根除幽门螺旋杆菌。而且幽门螺旋杆菌究竟是被根除了，只是被抑制了，回归了正常的平衡的状态？还需要进一步探讨。

 

而且从我手中用中药根除的一些病例看，所用的方药各有不同，这也是中医的困难之处，很难批量重复，所以我也仅仅是全盘托出我的用药思路，毫无保留，与大家分享，共同探讨，目的是为对西药耐药的患者，提供一些解决思路。

 

由此谈及中药治疗胃病的基本原则

 

在这儿我想说一下中医和西医治疗胃病的一些区别，当然，这些区别是我个人的看法，会有一些有争议的地方。

 

中医治疗胃病的原则总的来说，是推陈致新，扶正祛邪，一方面就是用清热解毒，用活血的办法，祛除病邪，活血化瘀；一方面则用补气补血的办法，健脾益气。所以早期我们会用黄连，黄芩，蒲公英，乃至白花蛇舌草，半枝莲，连翘，紫花地丁这些药清热解毒，当然为了防止清热药寒凉伤及胃气，可以搭配一些甘草，生姜，干姜这些药物温中散寒，呵护胃气，中期加大血藤，牡丹皮，丹参这些药物活血化瘀，后期用白术，党参，当归，茯苓，益气健脾。

 

食疗上则建议用夜寒苏这样的药食同源的姜科食物，每次三片，熬汤喝，徐徐恢复胃气。

 

中医的清热解毒药物也很难像抗生素那样能够对细菌斩尽杀绝，更多的是抑制的作用，所以中医驱邪更多的是祛除细菌的毒性反应。不能把中医的祛邪简单地看成是杀菌，在中医的概念中，一切不利于“阴平阳秘”的因素，都可用看成是“邪”，而祛邪扶正总的目的是让人体恢复动态的平衡。

 

所以做中药抗幽门螺旋杆菌研究，我觉得可以关注一下幽门螺杆菌抗体分型检测，看看剩下的幽门螺旋杆菌是有毒株，还是无毒株，这是很值得研究的。因为有的患者用了蒲公英，连翘这类中药后，胃灼烧感没有了，很舒服。患者为什么会舒服？其中对应的物质基础是什么？在中药干预之后，胃内情况是怎么样的，幽门螺杆菌抗体分型检测结果是怎么样的，都值得进一步探索，我没有科研经费，希望有经费的朋友能够研究一下这个方向。

 

现在很多患者胃不舒服，去看西医门诊，给开的一般就是抗生素，再加上奥美拉唑这些强力制酸药。本来，胃壁细胞分泌胃酸是胃正常功能的一部分。现在胃不舒服了，不去想办法让它恢复正常，反而去抑制它原有的功能，就像一匹马因为右腿有伤，导致左腿比右腿高一些，不平衡了，不去恢复右腿，反而再把左腿砍掉一些，去用质子泵抑制剂强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少，结果，胃的确可以舒服了——它实现了一种畸形的平衡——代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎 ，现在则有越来越多的证据发现长期服用强力胃酸抑制剂可能会导致胃癌的发生率增高2倍以上，萎缩性胃炎是通往胃癌之路。

 

人体的胃并不仅仅只存在幽门螺杆菌，现在认识到人胃支持细菌群落，其可能有100种左右影响胃内稳态的细菌物种，而幽门螺杆菌只是其中的一种，而且是一种本土细菌。

 

 

 

有研究者分析了来自10个幽门螺旋杆菌阴性患者的身体和胃窦活组织检查。通过快速尿素酶试验和16S rRNA测序，所有患者均为幽门螺杆菌阴性。没有患者在进行内镜检查前6个月内服用过NSAID（解热、镇痛、消炎药物），结果发现了链球菌，普氏菌，奈瑟氏球菌，嗜血杆菌，卟啉单胞菌等大量的胃内稳态的细菌物种。

 

 

那么根除幽门螺旋杆菌，对其他菌群的影响如何？其他菌群失衡的话，也会导致慢性胃炎吗？我们必须得承认，我们对此研究仍然不足。

 

其实总的来说，实现阴平阳秘，取得阴阳之间的相对的动态平衡，是中医治疗胃病的目的。外来物种之所以会破坏既有的生态系统，不是因为这些外来物种本性是恶，而是因为它的入侵破坏了既有系统的平衡，恢复系统的动态平衡，而不是一味地消灭外来物种才是中医的治疗理念。玉米、花生、甘薯、马铃薯、芒果其实都是外来物种，但是它们却都变成了有益的植物。

 

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