有个65岁的叔叔拿着心电图来找我咨询说：“李医生，我心跳怎么才50次呀？是不是有啥病啊？该怎么办？”，面对叔叔的担忧，我问了他一些基本情况，身体素质还可以，平时也没什么慢性病，自己也没觉得有什么明显的症状。

 

看了看他做的心电图提示：窦性心动过缓（50次/分），我告诉这位叔叔回家观察，定期复查心电图，如有什么不适可以及时来医院救治，今天就跟大家科普一下窦性心动过缓，相信这种情况问题还是有很多人正在经历的。

 

 

什么是窦性心动过缓呢？

 

所谓窦性心律是指心脏正常节律是由窦房结发出，正常成年人安静状态下每分钟频次在60-100次/分，心跳低于60次/分钟的窦性节律就叫窦性心动过缓。在平时的体检当中我们发现有些强壮的的健康人群或的体操运动员的心率往往低于60次/分，但他们没有任何不适，这种情况在临床上不作为疾病诊断，称为正常现象。那么文中的叔叔心动过缓是疾病状态吗？

 

 

日常生活中引起窦性心动过缓的常见原因大致有以下几种：

 

第一：年龄因素

 

随着年龄的增长，部分人群可出现心脏电路传导功能及结构发生改变，导致心脏电冲动产生较少，这就是常说的老年性改变，是器官衰老的表现。

 

第二：经常锻炼运动的人群

 

由于此类人群长期锻炼，心肌纤维粗壮有力，心肌收缩力增强，心脏耐受性较好，此时心脏每搏输出量（心脏每次收缩所射出的血量称为每搏输出量）比一般人要多，在每分钟输出量相同的情况下，故运动员的心率就要比普通人的心率慢，就是这个道理。

 

 

第三：心脏自主神经功能紊乱

 

比较常见的是迷走神经受到刺激就会抑制心脏跳动，导致心跳缓慢。

 

第四：某些疾病导致

 

比如冠心病、急性心肌梗死、心内膜炎、心肌炎、甲状腺功能减低、电解质紊乱（高钾血症）等等，需要根据病人既往病史及现病史作出诊断。

 

第五：药物因素

 

如长期使用B受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮、镇静催眠药等，可抑制心脏跳动，导致心跳减慢。

 

第六：其他因素：如缺氧、鼾症、低温、过度惊吓等。

 

 

窦性心动过缓有哪些临床症状和危害呢？

 

身体强壮的年轻人或者某些老年人群因机体耐受可能不会出现任何症状。但有些身体素质差的人群可能会有以下症状，大家需要注意：

 

第一：最常见的就是疲乏、头晕头昏

 

这是因为心脏每搏输血量下降，导致全身器官缺血血氧，大脑供血会明显受到影响，导致脑组织缺血缺氧，从而出现头晕、头昏，如果长期存在可导致大脑萎缩，出现记忆力下降，严重的导致脑卒中的发生。

 

第二：加重心脏负担

 

某些心脏病人群如心跳过于缓慢，可导致冠脉缺血严重，引起心绞痛、心力衰竭，严重者可诱发心肌梗死、心脏骤停或猝死等。

 

第三：可出现呼吸急促、呼吸困难

 

严重的心跳过缓导致心肺血液循环受阻， 导致 肺水肿出现，影响血液中二氧化碳与外界空气交换导致缺氧发生，出现呼吸急促和呼吸困难。

 

第四：出现血压下降，严重者出现休克导致昏厥

 

由于心搏量下降，外周动脉血压降低，导致动脉疏松血液的动力不足，出现血压下降，甚至休克，导致晕厥的发生。

 

第五：其他不易察觉的体征，此时应做心电图等相关检查。

 

窦性心动过缓如何检查？

 

 

常规查数脉搏数，配合检查心电图或动态心电图检查即可确诊。

如何治疗？

 

如果心率在50-60次/分，一般不会感觉不适，可观察随访处理。

 

如果心率低于50次/分，就会出现各种临床症状，此时需要对症治疗的同时，去除引起心动过缓的病因，包括各种引起心率减慢的药物。

 

如果是心脏传导系统的问题，一般需要根据病人体质放置心脏起搏器治疗。

 

您Get到了吗？

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窦性心动过缓，是临床非常常见的一种心律失常，心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。那么问题来了，窦性心动过缓，多数都是什么情况造成的，需要特殊处理吗？

 

咱们先来看看，造成窦性心动过缓的原因主要有哪些？需要处理吗？

 

 

一、生理性心动过缓

 

心动过缓可见于正常人，心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率，一般为60～100次/分，可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。

 

因为我们界定了心跳的正常范围是每分钟60-100次！而许多时候，正常人的心跳也会低于正常范围，比如夜间睡眠时，静息状态时，甚至健硕的运动员，这些情况时，都是无需特殊处理的，这样的心动过缓，多数都是在体检时被发现，也无需过多关注！

 

二、病理性心动过缓

 

此时的心动过缓，是一种疾病的特定表现，比如病窦综合征、窦房结变时性功能不全、下壁心肌梗塞等疾病时，患者往往会出现窦性心动过缓，这类的心动过缓，是因为心脏出现了某种疾病，也称之为病理性的心动过缓，是需要根据原发病，决定如何治疗！

 

三、药物性心动过缓

 

药物导致的窦性心动过缓，变得越来越多见，因为高血压患者，冠心病患者，心衰患者等许多患者的用药中，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药物，都有减慢心率的作用，甚至在心衰冠心病的治疗中，还要求把心率控制在每分钟55—60次左右，这类药物导致的心动过缓，一旦停药或者减量，心动过缓会很快缓解，这也是药物性心动过缓的特点！如果处理，就是停药或者减量药物！

 

 

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在心电图检查报告单上看到“窦性心动过缓”几个字，不少人会很疑惑：这是什么意思，严重吗，要不要看医生？

 

如果比较年轻、同时也没什么症状，那就不需要担心，因为窦性心动过缓是耐力运动员的心脏特征之一（所以，心跳慢一点未必是坏事）。

 

 

如果年龄较大，且伴随其他身体不适，就要警惕了。《生命时报》采访专家，告诉你心跳慢到什么程度需要看医生，以及哪些情况导致的心跳改变需要注意。

 

受访专家

北京安贞医院心内科主任医师 张维君

河北省人民医院老年科主任医师  李刚 

 

心动过缓标准降为50次/分钟

 

心脏跳动伴随着人类生命的始终。

 

人的正常心率应在60~100次/分钟之间，按照从前的标准，低于60次/分钟就算心动过缓。而近日发布的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020》，将窦性心动过缓定义为心率<50次/分钟。

 

心动过缓主要分为两类：窦房结功能障碍和房室传导阻滞。

 

窦性心动过缓：窦房结是心脏的起搏点，它就像控制心跳的司令部，每次心跳都是从这里开始。“窦性心动过缓”指的由于各种原因，司令部发出的“心跳命令”比较少，从而导致心跳次数少。

 

 

房室传导阻滞：是指由于多种原因阻碍，“心跳命令”从心房到达心室的速度减慢了。

 

 

导致心动过缓的因素：

 

1.生理因素，多见于老年人窦房结或房室传导系统退行性改变，也可见于健康成年人，如运动员以及人在睡眠状态时。

2.病理情况，见于急性心梗、心肌缺血、心脏外科手术、房颤、药物影响(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等)、低体温、感染等可逆性因素。

3.睡眠呼吸暂停综合征的人也可能发生心动过缓。

 

心跳慢到什么程度需要看医生?

 

心动过缓是否要就医治疗，首先应该看症状。

 

 

无症状者

 

心率不低于50次/分钟，无症状者，无需治疗。

 

此外，应排除药物等可逆性影响因素，若还是高度怀疑心动过缓，可通过心电图、影像学检查进行评估，必要时可做一下动态心电图或心内电生理检查。

 

有症状者

 

若心率低于50次/分钟，且伴随头晕、胸闷、胸痛、乏力、注意力不集中、健忘、易怒等表现，需要及时就诊。

 

• 在医生指导下使用提高心率的药物，若疗效不佳可考虑安装心脏起搏器。
• 具有显著窦性心动过缓，并伴有窦性停搏且出现晕厥者，应尽早安装人工心脏起搏器。
• 有原发疾病者，应针对原发病进行治疗。

 

日常生活中，患者要注意清淡饮食，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品；戒除烟酒，作息规律；不要进行剧烈运动，可选择较舒缓的锻炼；保持情绪平稳，避免过于劳累，定期复查。

 

7种疾病改变心跳的节律

 

正常情况下，心脏就像勤劳的钟表一样，有节律的协调跳动着。然而，一旦它突然改变了节奏，就很可能是身体发出了警报。

 

 

压力大  让心跳超速

 

压力大会增加静息心率(是指在清醒、安静状态下的心率)。人的静息心率通常为70~80次/分钟，但压力大时可增加到每分钟100多次，造成心动过速。

 

遇事要学会平和心态、控制情绪，高血压患者尤其要注意，以免伤害心脑血管。

 

糖尿病  心跳越快风险越高

 

发表在《国际流行病学期刊》的一项研究发现，心脏每分钟多跳10下，糖尿病发病风险就会增加23%。

 

多运动、保持足够睡眠，适量多吃些粗粮、少吃精细食物，减轻压力都有利于预防糖尿病发生。

 

甲状腺疾病  过快过慢都有可能

 

甲状腺疾病在一定程度上会影响心功能。

 

甲亢会引起窦性心律不齐，严重者甚至会患甲亢性心脏病；甲状腺低下也会对血管功能产生不良影响，增加高血压、心脏病、心衰和脑卒中的患病风险。

 

甲状腺疾病患者最好每个月复查一次，必要时遵医嘱服用调节心率的药物。

 

心衰  别超过70次/分

 

心跳过快、心律不齐、心悸等是心衰的常见症状，如不及时治疗相当危险。

 

临床研究发现，心率每分钟增加5次，可使心血管死亡率和再住院率增加15%。因此，心率控制对心衰患者十分重要，静息心率高于70次/分钟最好遵医嘱服药。

 

服用药物  一定要遵医嘱

 

一般情况下，任何抗心律失常的药物都可能会引发心律失常。有心脑血管疾病的人服药前一定要遵医嘱，避免此类不良反应的出现。

 

中暑  脱水造成心慌

 

由于天热，身体的水分会被大量蒸发，人体严重脱水后会导致体内的电解质发生变化，此时血压降低，造成心跳异常。

 

夏季应适当多饮水，每天最好保证不少于2000~2500毫升。

 

房颤  警惕中风

 

心房颤动时容易形成血栓，一旦脱落堵塞血管就可能造成中风，因此房颤患者的中风风险要大于普通人。

 

一般来说，日常活动导致心律或心率有些波动是正常的。如果感到心慌、心跳漏一拍等情况却找不到原因，最好及时就诊。

随着世界各国交流的增加，不同地区的饮食文化也互相影响，近年来日料因其“精细、自然”的特点深受年轻人的喜爱，而其中不乏很多美食爱好者是冲着生鱼片去的。

 

 

“成也萧何败萧何”，生鱼片虽然新鲜，但由于未经高温处理，很可能携带许多寄生虫的虫卵、滋养体或包囊，而各种蘸料也并未对其发挥“全数歼灭”的作用，进而使得“虫从口入”，给人体带来了不同程度的伤害。

 

一、“住”在肝脏的华支睾吸虫

 

华芝睾吸虫是吸虫的一种，虫体上长有吸盘，又称肝吸虫，而被华芝睾吸虫感染的患者多半有食用生鱼片的病史。^[1]

 

华支睾吸虫的“寄生旅程”共分为三段，首先虫卵入水后被第一中间宿主豆螺吞食后，长成尾蚴自豆螺逸出；尾蚴在水中遇到第二中间宿主淡水鱼，侵入其体内发展为囊蚴；最后“隐匿”在淡水鱼产品，经由人体食用后进入人体内，囊蚴里的幼虫经过小肠的消化“助攻”，脱囊而出，一路游走，最终“定居”在肝脏发展为成虫。

 

成虫的机械刺激、分泌物、代谢产物史胆管阻塞，胆汁淤积，引起胆管炎，胆囊炎或阻塞性黄疸，重者引起肝硬化，长期损伤还可能导致肝癌。^[2]

 

 

二、“游走”在胃肠的异尖线虫

 

异尖线虫又称鲱鱼虫病，虫体呈圆柱状，和我们常说的蛔虫同属线形动物们的线虫纲。

 

异尖线虫也有三个阶段的“寄生旅程”。虫卵在海中发育成幼虫，被第一中间宿主虾、蟹等甲壳纲动物吞食继续发育，当甲壳纲动物被第二中间宿主鱼类猎食后发育成三期幼虫^[3]，随着含有幼虫的各种生食类海产品被摆上餐桌，异尖线虫便随之进入人体体内。

 

人不是异尖线虫的适宜宿主，但幼虫可寄生于食道、胃、肠等人体消化道各部位，甚至还可以去肝、胰、大网膜、肠系膜、卵巢、腹壁皮下，腹股沟等处“打卡”，引起内脏幼虫移行症。

 

人体感染本虫后，轻者仅有胃肠不适，重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状。由于患者发病急骤，酷似外科急腹症，常致临床误诊。

 

 

三、蘸料杀不死寄生虫

 

面对上述生鱼片的危害，有些人不禁疑惑自己吃了很多年的生鱼片却并没有感染寄生虫，莫非是酱料杀死了他们？其实不然。寄生虫耐盐耐酸耐蒜，某些寄生虫的幼虫可以在酱油中存活数十个小时甚至半个月，在醋中可以存活一个季度，对刺激性强大的大蒜和芥末也有相当的“抵抗力”，因此我们食用生鱼片时仅仅数秒对蘸料的“蜻蜓点水”是必然无法杀死这些寄生虫的。

 

寄生虫靠剥夺人类营养、机械性损伤人体器官等方式给人类造成危害，后果不容小觑。因此，在食用生鲜之前一定要了解餐厅或厂家的保存运输方式以及检疫来源，只有正规商超或证件齐全餐厅的醉虾醉蟹和生鱼片才能放心食用。

 

参考文献

[1] 何战英，王小梅，吴文婷，等. 2016—2020年北京市人体重点寄生虫感染监测分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志. 2021, 39(4): 557-560.

[2] Choi B I, Han J K, Hong S T, et al. Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologic relationship and imaging diagnosis[J]. Clin Microbiol Rev. 2004, 17(3): 540-552.

[3] 李丹，岳林明. 人异尖线虫病的研究进展[J]. 中国病原生物学杂志. 2021, 16(9): 1107-1112.

导致小儿疝气的原因比较多，包括先天性因素、遗传因素、腹腔内压力增加等。

1.先天性因素：小儿疝气的出现，常常和胚胎发育过程中出现异常有着密切的关系。胚胎发育过程中，腹壁的结构异常或者肌肉发育不完善，就可诱发疝气的出现。

2.遗传因素：疝气具有一定的家族聚集性，如果存在家族史，孩子患上疝气的概率就可增加。

3.腹腔内压力增加：当婴儿持续哭闹、咳嗽或者用力排便等，都可导致腹腔内的压力增加，进而导致腹部脆弱区域的组织出现向外凸出的现象。

一旦出现小儿疝气，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

很多人都有这样的感慨，癌症太可怕了！平时没有什么症状，一发现就是晚期！

按照癌症的分期，癌症又分为早期，中期和晚期，早期的时候，癌症的症状很轻微或者几乎没有，中期的时候会比较明显，如果发展到晚期，则特别明显。

所以，要想及时发现癌症，就要在症状出现的时候，越早检查越好，即便症状不明显，也应该高度重视，比如我们上周接诊了一名腰背痛的患者，刚开始症状并不明显，患者一直认为是腰椎间盘突出，用了不少膏药，又是理疗，又是按摩，但症状却始终没有缓解，腰背痛反而越来越剧烈，为了查明病因，患者来到医院检查，医生很快发现了真凶，之所以会引起腰背痛，其实根本不是腰椎间盘突出，而是胰腺癌。

不要忽视腰背部所发出的异常信号，也别把它们想的如此简单，在症状出现的时候，及时到医院，即便检查一下没什么大问题，也买一个放心，耽误不了你多少时间，也花不了你多少钱。

 

第一，腰背痛，虽然很多疾病都可以引起腰背痛，比如肾结石，腰椎间盘突出，但还有一种疾病，一定不能忽视，那就是癌症，肾癌，胰腺癌，各种癌症腰椎转移，都可能会引起腰背痛。

第二，腰背部活动障碍，出现腰背部活动障碍，别简单认为只是腰椎病，很多癌症也会引起，但是癌症引起腰背部活动障碍，往往提示癌症已发生了腰背部转移。

第三，腰背部肌酸胀，很多人并不感觉到腰背痛，只是感觉到腰背部酸胀，很多人误认为是肌肉的问题，事实上，也可能是癌细胞转移所致。

 

不要忽视腰背部所发出的异常信号，如果是良性病变，即便拖的久一点，也不会危及生命，可如果是恶性肿瘤，一旦拖的时间长了，癌细胞很可能发生远处转移。

 

国际抗癌联盟认为，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如能早期诊断是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦，延长生命。约80%的癌症与环境和生活习惯有关。改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、食物多样化、少吃腌制食品、控制体重、适当运动，注意环境保护、鉴别环境中致癌和促癌剂、加强职业防护等，均是较为重要的防癌措施。

 

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

小儿窦性心动过缓是一种常见的心律失常，其病因复杂，可分为生理性和病理性两大类。

生理性原因主要包括：1. 睡眠状态：儿童在睡眠时，自主神经活性降低，导致心率减慢。2. 运动状态：剧烈运动后，身体耐受能力增强，心率也会相应降低。3. 温度变化：在寒冷环境中，心率也会降低。

病理性原因主要包括：1. 脑部疾病：如脑出血、脑肿瘤等，这些疾病会影响窦房结的兴奋性，导致心率减慢。2. 黄疸：黄疸会导致神经受损，影响心脏功能。3. 先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等，这些疾病会影响心脏的电活动，导致心率减慢。

针对小儿窦性心动过缓的治疗，首先要明确病因，然后根据病因制定相应的治疗方案。对于生理性原因导致的窦性心动过缓，一般无需特殊治疗，只需注意休息和饮食即可。对于病理性原因导致的窦性心动过缓，需要针对病因进行治疗。

在日常生活中，家长需要注意以下几点：1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。2. 饮食要均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。3. 避免接触有害物质，如二手烟、雾霾等。4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

对于患有小儿窦性心动过缓的儿童，家长需要关注他们的心率变化，一旦出现异常，应及时就医。

心率过缓，又称为心动过缓，是指心率低于每分钟60次的一种现象。正常人的心率在每分钟60-100次之间，而心率过缓的患者心率通常低于这个范围。那么，如何通过运动改善心率过缓呢？以下是一些常见的有氧运动，如快走、慢跑、打太极拳、游泳和跳广场舞等。

这些运动可以增强心脏的代偿能力，使心脏对于缺血或者心力衰竭的适应能力更强。当然，在运动前，需要了解心率过缓的原因。常见的原因包括急性心肌缺血、甲状腺功能减退、心肌淀粉样变性或者窦房结退行性改变等。

如果怀疑自己有心动过缓的情况，建议去医院进行相关检查，如心电图、心脏彩超以及冠脉CT等。通过检查可以查明引起心动过缓的原因，如贫血或者是器质性的疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等等，然后针对原发病进行治疗。

除了治疗原发病，日常保养也非常重要。建议保持营养均衡的饮食，多吃高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。同时，保持适当的体育锻炼，如快走、慢跑、打太极拳、游泳和跳广场舞等有氧运动，有助于改善心率过缓的症状。

此外，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态也是非常重要的。如果出现头晕、乏力等症状，应及时就医。

总之，心率过缓的患者可以通过适当的运动、治疗原发病、日常保养等方式来改善症状。在治疗过程中，要积极配合医生，遵循医嘱，注意观察病情变化。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到心跳异常缓慢，甚至有时会出现暂停的感觉。这让我非常恐慌，担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在南开区的一家医院，我遇到了这位医生。他详细询问了我的症状，并进行了一系列检查。最终，他告诉我我患有窦性心动过缓和一度房室传导阻滞。听到这个诊断，我感到非常沮丧和无助。但是，医生并没有让我失去希望。他耐心地解释了我的病情，并提供了一些治疗方案。

首先，他建议我增加日常活动量，多做一些适合我的运动。其次，他推荐我补充一些辅酶Q10，这是一种营养心肌的物质。最后，他还给了我一些安神的食物建议，包括莲子、银耳、百合、红枣、枸杞和桂圆等。医生告诉我这些食物可以帮助我改善睡眠质量，缓解焦虑和压力。

我按照医生的建议进行了治疗和调理。每天早上，我会去公园散步或慢跑，晚上则会泡一杯安神茶。同时，我也开始服用辅酶Q10。经过一段时间的努力，我的心跳逐渐恢复正常，睡眠质量也得到了明显改善。我再次感谢这位医生，他不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

窦性心动过缓是一种常见的心律失常，其治疗方法需根据病因进行个体化选择。

生理因素引起的窦性心动过缓，如运动员或经常锻炼的人群，通常无需特殊治疗。

疾病引起的窦性心动过缓，如甲状腺功能减退、心脏传导系统疾病等，需针对原发疾病进行治疗。

治疗窦性心动过缓的药物包括阿托品、654-2等，可暂时提高心率，但长期疗效有限。

对于严重而持续的窦性心动过缓，心脏起搏器治疗是有效的方法，可长期维持心率在正常范围。

除了药物治疗和起搏器治疗，日常生活中应注意合理的饮食和生活方式，以辅助控制病情。

在发现窦性心动过缓后，应及时就医，由专业医生进行评估和治疗。

窦性心动过缓，顾名思义，是指心脏跳动过慢，心率低于每分钟60次。这种情况下，患者可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。那么，遇到窦性心动过缓，我们应该怎么办呢？首先，需要进行动态心电图检查，以了解心跳的整体情况，包括心跳次数、最快心率、最慢心率和平均心率，同时也可以判断是否存在其他类型的心律失常。

动态心电图检查可以帮助医生判断窦性心动过缓的原因，常见的原因包括甲状腺功能减退、颅内高压、阻塞性黄疸，以及某些药物的副作用等。针对不同的原因，医生会采取相应的治疗方法。例如，甲状腺功能减退需要补充甲状腺激素，颅内高压需要降低颅内压，阻塞性黄疸需要治疗原发疾病，而药物副作用则需要停药或调整药物。

此外，部分窦性心动过缓是由传导系统退行性改变引起的，称为病态窦房结综合征。对于这种类型的窦性心动过缓，医生可能会建议植入起搏器治疗。起搏器可以帮助患者维持正常的心跳节律，从而改善症状，减少窦性心动过缓对心脏功能和心脏血供的影响。

对于心律失常患者，除了积极治疗原发疾病外，日常保养也非常重要。在饮食方面，建议低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果，少吃饱和脂肪酸、胆固醇、钠。对于肉食，建议以瘦肉和白肉为主，如去皮禽肉、鱼肉。此外，保持健康的体重、减轻压力、避免过度劳累等，都有助于改善心律失常患者的症状。

如果怀疑自己患有窦性心动过缓，建议及时就医，以免延误病情。同时，要树立信心，积极配合医生治疗，相信通过科学的治疗和合理的保养，一定能够战胜疾病。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，虽然方便，但毕竟面对的是一位未曾谋面的医生。

我的问题很简单，就是最近总是感觉心跳加速。医生在仔细询问了我的症状和生活习惯后，并没有立刻给出结论，而是让我先进行一些检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的心电图、24小时心电图、心脏彩超和心肌酶等指标都正常，甲状腺功能也正常。这让我的心情稍微放松了一些。

然而，医生又告诉我，我有时会感到焦虑，这可能是我心跳加速的原因之一。医生建议我去心理科进行评估，看看是否需要服用抗焦虑药物。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议去做。在心理科，我进行了一系列的评估，最终被诊断为焦虑症。

经过一段时间的治疗，我的焦虑症状明显改善，心跳也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。

现在，我已经不再为心跳加速而烦恼，生活也重新回到了正轨。

窦性心动过缓，这个名字听起来可能让人心生恐惧，但实际上，它并非疾病本身，而是一种心律失常的表现。所谓窦性心律，是指心脏的跳动起源于窦房结，这是心脏的“司令部”，负责发出电信号控制心脏跳动。正常情况下，窦性心律的频率在60～100次/分钟之间。而当窦性心律的频率低于60次/分钟时，就被称为窦性心动过缓。

窦性心动过缓并非都是病理性的，有些情况下它是正常的生理现象。例如，在青少年和运动员中，由于心脏功能强大，窦性心动过缓是很常见的。此外，在睡眠状态下，窦性心动过缓也是正常的生理反应。

虽然窦性心动过缓本身可能没有明显症状，但有时它可能会引起一些不适，如心悸、疲劳、头晕等。如果出现这些症状，应及时就医，进行详细检查。

治疗窦性心动过缓的关键在于找出病因。如果是因为迷走神经兴奋过高引起的，可以通过调整生活方式，如减少咖啡因摄入、避免紧张情绪等方法来缓解。如果是因为其他原因引起的，如甲状腺功能减退、心脏疾病等，则需要针对病因进行治疗。

对于窦性心动过缓的患者，以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累和紧张情绪。

3. 饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

4. 适当进行运动，增强体质。

5. 定期进行体检，监测心脏健康。

在一个普通的工作日，***来到了***互联网医院进行在线问诊。他最近感到心脏不适，担心自己可能患上心脏病。在与医生的交流中，***得知自己患有窦性心律不齐，但医生告诉他这是正常情况，不需要治疗。***虽然有些担心，但医生的耐心解释和专业建议让***感到安心。

通过这次在线问诊，***不仅得到了医生的专业指导，也对自己的病情有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让***对医疗行业充满了信心，也更加重视自己的健康。***感到很幸运能够在***互联网医院得到这样优质的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。医生***的微笑如阳光一般温暖，让我感到一丝安慰。

我向***医生详细描述了我的症状：大约一个多月前，我感到心脏痛、胸闷，而且还出现了窦性心律不齐。肠胃也不舒服，大便不成形。最令我痛苦的是，曾经有过自残的念头，但现在虽然没有这样的想法了，但其他症状却一直影响着我的正常生活。

***医生耐心地倾听着我的描述，然后问我：“你之前吃了多久药？之前就诊的临床诊断是什么？”我回答：“一星期左右，因为心脏痛胸闷查出窦性心律不齐，开了黛力新。后来胃药没效果，就又换成了黛力新，但还是痛得厉害，吃黛力新有缓解。”

***医生沉思了一会儿，说：“窦性心律不齐多数是生理性的，但你这个情况可能需要考虑焦虑状态。你的剂量依赖比较明显，建议你到精神科去看看，趁着吃时间不长，换了医生可能更有帮助。”

我听了***医生的建议，心里既忐忑又期待。回到家后，我预约了当地的精神科，开始了新的治疗。

随着时间的推移，我发现自己在***医生的建议下，症状确实有所改善。我也开始学会调整自己的心态，面对生活中的挑战。

感谢***医生，是您让我在病痛中看到了希望，感受到了温暖。

我父亲在宣城市做了心脏搭桥手术，经过一年的恢复和复查，医生说结果还不错。但是，心电图显示他的窦性心率过缓，医生建议他长期规律服用倍他乐克来控制心率。医生还提醒他，如果出现胸痛或胸闷的情况，可以舌下含服倍他乐克。复查当天，父亲的血压也有些高，医生开了降压药，后来血压降至100/64。医生建议可以换用缬沙坦来预防心肌重构，并且强调不能掰、压或嚼碎药片。对于心率偏高的问题，医生认为偶尔出现这种情况是正常的，但如果经常性出现，建议去检查甲状腺功能和血常规。整个就医过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，能够及时得到医生的指导和帮助，非常感谢。