熬夜加班，工作太累，无暇健身，渐渐的身体发福；

 

下班后，跟朋友小聚，喝点小酒，配上火锅、烧烤，真是绝美的味道；

 

生活的琐事，又让你忍不住的发脾气……

 

而这些，都在无形之中侵害着你的“肝”。
 
 

 

根据《2020中国肿瘤登记年报》中的权威数据显示，中国肝病患者已经超过4.47亿，可见肝脏损伤是我国的常见病之一，可惜的是，很多人并不重视，发现问题时往往为时已晚。

 

肝脏的作用

 

“肝者，将军之官，谋虑出焉。”——《黄帝内经•灵兰秘典论》。

 

肝，中医中五脏之一，主怒，将军易怒，故称为“将军的器官”；而将军是要有谋略的，可见肝之重要。

 

从解剖学看，肝脏是人体最大的消化器官，具有内分泌、代谢、调节血糖、解毒等非常复杂的生理功能。

 

 

● 合成功能：

糖原的合成与贮存、蛋白质的合成、凝血物质的合成均在肝脏中完成。

 

● 解毒功能：

肝脏可以将身体中产生的代谢废物、食物中的有毒物质和药物中的有毒成分分解，代谢为对身体无毒、无害的物质或小分子，易于代谢。

 

● 滤过功能：

肝脏可以代谢多种激素，如抗利尿激素、甲状腺素、醛固酮等，来调节体内激素平衡。

 

● 贮藏功能：

身体内补充的维生素很多都是在肝脏内贮存的，甚至有些还依赖于肝脏代谢，并且，肝脏还可以贮存铁，预防缺铁性贫血，甚至比血液中的铁都多哦！

 

● 分泌功能：

很多人以为胆汁是由胆囊分泌的，其实肝脏才是分泌胆汁的器官，在正常进餐的时候，肝细胞分泌的胆汁进入到肠腔，参与食物的消化吸收。在不进食的时候，肝细胞也在分泌胆汁，胆汁流入胆囊，在胆囊内贮存。

 

● 交通枢纽：

食物中的脂肪经过肠道吸收，部分进入肝脏，再转为体脂；当饥饿时，肝脏释放出这些脂肪，再被分解供身体所需。

 

● 供能：

我们知道，运动时肌肉会产生能量供应全身，那么安静时谁来功能？那就是内脏，这其中，肝脏是最大的供能器官。

 

● 防御功能：

肝静脉窦内皮层含有大量的库普弗细胞，能吞噬血液中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。

 

● 免疫调节作用：

肝脏中的单核-巨噬细胞可吞噬外源性的小分子致病性抗原物质，经过处理的抗原物质可刺激机体的免疫反应。

 

● 循环功能：

当体内循环血量不足时，肝脏内贮存的血液进入体循环中，维持生命。

 

● 造血功能：

3-6个月的胚胎宝宝体内主要靠肝脏造血，而不是骨髓哦！

 

肝脏不好有哪些表现？

 

相信通过上面的介绍，大家对肝脏的功能也有了一定的了解，也能理解它为什么对人体这么重要了。

 

但正是它的功能丰富，使得它的耐受性也大大增加，所以很多时候，得了肝病，一般在早期是很难发现的。

 

但如果你出现了下述症状，一定要警惕，可能那就是肝不好的征兆。
 
 

 

● 消化功能不好：

肝脏属于消化系统的一员大将，所以肝脏除了问题，往往也会出现消化功能的损伤，如食欲减退、消化不良、恶心、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、口臭、便秘、黑便等。

 

● 皮肤：

人们常说的“肝病面容”，就是指面色、眼睑发黄、皮肤晦暗等；如果肚子上再出现静脉曲张，或出现皮肤极易出血、不易凝血等情况；一定要及时就诊，科学治疗。

 

● 神经系统：

肝病症状严重时，会影响到人的神经系统，从而出现萎靡、乏力、精神不振，甚至黑白颠倒、神志不清等症状。

 

● 其他：

出现饮用大量清水后尿色仍偏黄、大量吐血，视物模糊，身体水肿等症状，也有可能是肝病导致的肝胆堵塞、循环受损。

 

出现上述症状后，一定要及时去医院进行相关检查，在医生的指导下科学治疗。

 

以下这些损害肝脏的习惯

你中招几条？

 

有些朋友觉得自己从不熬夜，肝脏肯定不会有事，殊不知，熬夜只是让肝的休息时间变少了，对肝脏的实质损伤有限。

 

真正肝容易损伤的还是那些爱喝酒的人，肝脏每天对酒精的代谢是有限的，经常过量饮酒会消耗身体中的营养储备，直接损伤肝脏的功能。
 
 

 

除此之外，那些有高盐饮食习惯、爱喝碳酸饮料、体型肥胖的人也容易肝脏受损；有肝炎家族史的病人，肝脏生病的风险会比其他人高；而那些喜欢使用药物保健的人群也更容易损害肝脏，毕竟“是药三分毒”，吃进去的药物都要靠肝脏来代谢。

 

 

如果不幸确诊了肝病，一定要去正规的医院就诊，在医生的咨询建议下服用护肝、保肝的药物，切勿私自服药。

 

生活中的护肝养肝

俗话说得好“上医治未病”，在日常生活中做好养肝护肝，是预防肝脏损伤的关键。

 

做到下述几点，让你的肝少受一点“威胁”——

 

● 戒烟、适量饮酒：

俗话说，小酌怡情，醉酒伤肝，长期大量饮酒会加重肝脏的负担，导致酒精肝、肝硬化；吸烟不仅对肺、心脏、脑血管有损害，对肝脏也有极大的损害。

 

● 避免熬夜：

肝脏休息时间是晚上11点-凌晨1点，晚上11点之前就寝，肝脏功能会得到极大的提升。

 

● 避免高脂、高糖、高盐饮食：

油炸食品、高糖、高盐食品及各种添加剂，进入肝脏后，肝脏需高速运转，进行解毒、转运等工作，肝脏功能下降、脂肪肝等疾病随之而来。

 

 

● 调整情绪：

怒者伤肝，生气会使肝气郁结，损伤肝脏组织，引起肝功能下降。

 

除此之外，经常锻炼，加强自身体质，定期体检，这些也是非常重要的。

 

肝脏是我们人体内极其重要的器官之一，但职场打工人每天经历着熬夜、易怒、饮食不健康、缺乏运动等损伤肝脏的行为，更需要注意养肝护肝。

肺结节，很多人都会长！

 

为什么你现在没有？很多时候只是因为我们漏诊了！

 

那是我们医生问题嘛？

 

不是的！是因为目前我们国家还没真正把低剂量螺旋CT纳入常规体检项目当中，这点大家可以回去看看自己每年体检单，查一下，就知道了。

 

实际上，我们医生很早就建议大家把低剂量螺旋CT纳入常规体检项目，道理很简单，肺结节诊断率在我们常规人群体检中可以达到20％左右，也就是说5个人参加体检，可能就会发现有1个人的肺部长有肺结节！

 

而对于肺结节的发现，是对早期肺癌筛查最重要的，尤其是对肺部毛玻璃结节，应该采取长期追踪复查！

 

 

那么现代人为什么感觉比我们老爸老妈或者爷爷姥姥那一代，发现肺结节更多？

 

实际上这主要由两个方面原因！

 

第一个，确实跟我们现在个体生存、生活方式有关。比如我们现在空气污染因素更多了，有我们的二手烟、车辆尾气、油烟环境，还有我们雾霾天气等影响；以及暴露在各种微生物致病源下引起炎症感染等疾病也都可能导致肺结节产生；

 

第二个是跟我们医学诊断进步有直接关系。以前我们拍的最多的是胸透、X光，现在有了CT检查，尤其是高分辨率CT能够帮助我们发现小至直径1mm的肺结节，而这是我们之前发现不了的。

 

所以，并不是大家表面看到那样，肺结节是现代才多起来的。

 

那长出来的肺结节能通过喝什么散下去嘛？

 

首先，大家要清楚这一点，避免被忽悠，那就是肺结节，本身不是一个疾病，它只是我们影像学上的一个高密度影，而且请大家要了解：

 

90%以上的肺结节都是良性的，对我们个人的生活和健康没有任何影响。

 

只有不到10%肺结节可能会转变成肺癌，但发现了肺结节，也不用特别担心，因为肺结节不是感冒发烧，一两天，就可以发展为重感冒，很多时候肺结节会处在一个相对较长的结节状态、发展是非常缓慢的，而且只要你早期鉴别清楚，以目前的医疗水平下是可以治好的。

 

但是治，不是题主提到的通过喝什么，或者吃什么药，就能治好，对于需要治疗的肺结节，目前只有一个办法，那就是手术切除！

 

但记住，我说的治疗前提是：需要治疗的。也就是说，只有通过良恶性鉴别以后，我们医生认为恶性程度大，才会建议你切了它，要不然，是不需要刻意去“散结”的，只要做好定期复查即可。

 

那恶性or良性怎么判断？

 

先要看你的CT！

 

 

这个时候非常推荐大家到医院的多学科会诊中心进行肺结节的鉴定，因为这个肺结节的判定，绝对不是哪一个科室，哪一个医生说可以说的清楚的，必须要结合肿瘤科、胸外科和影像科的专家进行会诊，不然很容易出现一些诊断意见的片面性或者处理方式的片面性，尤其是结节患者是高危人群的，比如40岁以上的男性，有家族史；或者说曾经长过肺癌史，有大量吸烟的等等的，这些都是高危人群，更需要特别注意。

 

这主要看结节在我们影像学上有没有非常高危的倾向，比如恶性实性结节一般会有分叶征、短毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征以及空泡征等等；而良性结节一般边缘比较光整，或者伴有钙化、坏死、空洞、密度不均匀等。

 

实在看不出来，我们应该进行三维重建，把这个肺结节构建成立体结构，这样从整体结构来帮助我们进行良恶性判断。

 

当然，实在不行，我们只能选择穿刺进行病理诊断，这对于肺结节良恶性判断，肯定是最准的，但是它有一定的创伤性，没有必要情况下，不会麻木建议大家碰到肺结节就穿刺！

 

最后注意，筛查肺结节，我们推荐的一定是低剂量螺旋CT，而不是X线、磁共振。

 

首先，X线、胸片，不是不清晰，而是一个重叠图像，就是看到我们的胸部，是一个重叠的图像。

 

而CT不是，它是把我们人体横断面切开来看，这样更小，更具体的每个面都能看的非常清楚。

 

 

但注意，筛查肺结节，肯定不是越先进检查越好。比如我们的磁共振，对肺结节就不适合，因为肺是一个含气的器官，尤其呼吸时候，它是会运动的，所以拿磁共振筛查肺结节，是不可取的。

 

所以低剂量CT进行肺筛查，是最好的，而且它的辐射也远比我们普通CT要低，安全性高。

 

但是现在很多人还不知道有低剂量螺旋CT，其实现在发达国家已经广泛采用，只是我们国内普及一般，很多时候可能只是个别一些体检机构或者是医院会使用，其他用的最多的还是普通CT。而这点，是需要改进的，因为其实哪个医院的CT，都可以做低剂量CT，低剂量CT并不不是什么专门、特殊的设备，这低剂量，完全取决于放射科技师是否降低辐射剂量，正常的低剂量，是正常剂量的1/5，可见辐射是少很多的！

 

但绝对不建议用“PET/CT”来筛查肺结节，不仅有点太浪费了，而且射线、还有些核素，对人体损伤比较大，从对健康角度，不建议常规用于筛查，只有在查出恶性肺结节以后，才会用PET/CT来寻找全身其他地方有没有转移，这是它的强项，但是不可以用来进行肺小结节的筛查。

爱美之心人皆有之！同样，一个人身上突然长了一个东西，总归是让我们感觉不好的，然后很多时候我们就会要想办法去消除它，肺结节就是这样一种东西！

 

而正常情况人，我们一个人的肺部确实是不应该有肺结节的，既然是不应该，那就可以说明一点，就是我们假如一个人的肺部出现了肺结节，那它无疑就是一种病理变化，可以说就是一种病灶，是需要对它进行排查的，尤其是良恶性的区别，尤为重要，但是排查，不代表必须要立马消除它。那么什么情况下应该对肺结节进行处理？如何处理？锻炼真的可以消除肺结节吗？我们今天就来聊一聊这个问题！

 

 
我们先来看一下大家想要去消除的这个肺结节到底是一个什么东西？

记住，肺结节以前不是没有，而是没有发现。我在临床上经常会听到一些病人跟我抱怨，包括自己父母，有时候都会在那说，还是以前好，没什么病，你看现在这社会，什么病都出来，又是肺结节又是肺癌的，像他们年轻时候哪有什么肺结节这种东西呀！

 

其实这些都是对肺结节的误解，肺结节并非是现代才出现的一种病灶，而是很早就有的，为什么以前大家没听过？或者说听的少？而现在满大街好像都是查出肺部有结节的？

 

那是因为以前我们拍的片，都是一些胸透，X片，根本发现不了那么小的肺结节！因为肺结节是一种影像学表现，是随着影像学技术发展才逐步被发现的，简单的来讲，那就是你以前拿的是普通相机拍照，看不清，现在有了各种单反，咔嚓，什么都拍的清清楚楚。而螺旋CT检查，就是那个发现肺结节的“单反”！

 
那么肺结节到底有多小？注意，临床上我们把直径≤2cm的结节才叫做肺部结节，而且很多时候还有更小的，比如直径1cm以下的，我们也经常在CT片里面发现，而大于这个大小的（即2cm以上的），就不叫做肺结节了，而是叫做肺部包块！所以说，大家平时不做CT，基本上是很难发现我们肺部有结节的！但是我们肺结节其实不是只有一种，实际上它有很多种不同的类型。

 

比如像下面左边一样的，实性结节

 
还有像上面右边的，似透非透的像大家平时看到的磨砂玻璃一样的非实性结节

 

当然，还有的人，像上面中间的，既有实性成分，又有非实性成分的混合性结节。

 

因此，每个人的肺结节都可能是不一样的，所以大家不要说别人的结节不用做手术，为什么自己的结节你们医生就建议我切掉，说我们是不是区别对待，其实不是这样的，不同类型的肺结节，其良恶性是有区别的！

 

接着，我就跟大家来说一说发现了肺结节，需要立马就把它消除掉吗？

注意，这得看具体肺结节情况！

 

假如你被发现的肺结节是＞1cm，≤2cm的，那么先要做的就是找到一个专业的影像学医生，让他帮你看看你的这个肺结节有没有一些恶性特征，

 

比如看有没有这样的分叶征？

 
还有这样的“空泡征”？

 
这样的毛刺征（绿色箭头毛刺，红色箭头所指）？

 
还有这样的胸膜凹陷征？

 
这样的支气管管征？

 
等等！出现以上的恶性特征越多，说明这个肺结节恶性风险越大，那么需要消除的就会变加迫切，像目前来说，我们把出现4个以上的恶性特征，列为肺结节必须立马消除的指症！

 

但是对于其他没有恶性特征，或者恶性特征只有一两个的这种比较大的肺结节（即＞1cm），我们也不是就放任不管，而是会建议可以做一个CT引导下的穿刺，做一个病理检查，来更加准确判断它的良恶性，从而绝对是做还是暂时不做！

 
但是，临床上我们发现，很多时候大家被发现的肺结节是＜1cm的多，比如5mm，7mm等等，这时候的肺结节而且大多数没有什么特征，这时候应该怎么办？

 

一般情况下，我们医生就会建议做一个随访，尤其是首次发现这个肺部小结节的，会告诉他过个3个月或者是6个月，再回来做一个肺部CT看一下，看有没有变化，如果还是跟之前一样，那可以继续定期随访，没必要立马对它进行处理，而如果发现明显增大或者出现其他异常变化，那么就要立马处理了！

 
当然，也有特殊情况，像临床上我们对一些肺部发现小结节，没什么特征，变化的病人也会建议他立马处理，为什么？因为他有一些得癌的高危因素，比如一问，家里父母或者其他直系亲属有肿瘤病史的；或者是长期吸烟的；还有就是一些发现肺结节以后，整天忧心忡忡，担心它癌变三天两头就让我们医生给他看看的，严重影响个人生活，这种也建议处理！

 

所以，对于一个人发现肺部有结节，要不要立马处理，如何处理，这是要结合多方面因素来考虑的，而不是说都需要给它立马消除掉！

 

 

那么假如你的肺结节真需要处理，到底应该怎么做？通过锻炼真的可以消除肺结节吗？

注意，锻炼不能消除肺结节，哪怕你每天都是一两万步以上，也没用，肺结节是我们肺部出现的一种病理表现，具体为什么一个人的肺部会出现肺结节，具体原因还不清楚，有一些跟炎症反应有关，有一些跟病原体入侵有关，但是病因复杂，目前没有哪一项研究能说明肺结节具体怎么来的，而且它是实实在在的出现在大家肺部的一种病灶，就像是长在大家平时摔了一跤，留下的疤痕一样，是一般很难去掉的！

 

因此，对于肺结节最好的消除办法，就是通过我们外科手术办法把它切掉，这是一个微创手术，目前非常成熟，因此大家不用过于担心，每年因为肺结节做切除手术的特别多，基本上不会有什么并发症！

 

最后， 提醒大家一点，得了肺结节几乎没有任何症状，而且很多时候我们都是通过体检或者平时大家看病，顺带被发现的，比如有的人今天不小心摔了一跤，排除已经肋骨有没有骨折，骨折没有，发现了肺结节；还有的病人是因为其他病住院，住院常规检查发现自己肺部有结节等等。所以，排除自己有没有肺结节，一定要落实好每年的体检项目，选择CT检查，而不是随便什么片拍完就行了，因为我也说过了普通的X片，胸透是发现不了这个肺结节的，别做了“假”体检，再者有条件的人，可以选择那种低剂量螺旋CT，辐射性要小一些，也就更安全一点！

 
专业建议

体检发现肺结节，不要相信除了外科手术切除以外的办法可以消除你的肺结节，会这样告诉你的，不是忽悠你，要你买他的什么保健品，就是骗你的钱，说他有祖传秘方。

 

正确做法应该是： 找一个专业的影像学医生看一下片，然后跟随专业医生的建议和随访下，选择是立马切除还是定期观察！

一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

早期及时诊断、合理治疗孤立性肺结节中的肺部微小结节，是提高患者生存、改善预后的关键。患者积极治疗可以治愈，一般不会影响自然寿命，需要半年定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

 

一、肺结节有哪些后遗症？

 

患有肺结核、肺部感染等，可能造成局部器官功能受损或导致其他部位感染。肺恶性结节患者如果不能及时治疗，可能会出现转移，甚至影响寿命。肺结节患者每半年应定期到医院体检，查胸部X线片、胸部CT、SACE活性、免疫球蛋白及血沉。

 

二、肺结节患者的饮食调理？

 

患者需要合理膳食，多食营养丰富，可适当补充些维生素，多含优质蛋白食物或高蛋白质的食品是能服用的，戒烟、戒酒或限制饮酒，减轻精神压力保持心理平衡。宜进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如进食鱼、牛奶、蛋、豆腐、豆浆、胡萝卜、柠檬、猕猴桃等食品。避免刺激性食物，如茶、咖啡、烟酒。忌过于油腻、辛辣、刺激食物及葱姜蒜、浓茶及咖啡等。

 

三、肺结节患者的日常护理有什么需要注意的？

 

有肺结节的病人在生活中不要吃刺激性食物，并且出门的时候要带上口罩，不要去人口密集的地方，同时需注意多休息、保持室内空气清新等都有利于病情的恢复。患者在生活中要有适合自己呼吸顺畅的姿势，可以半坐卧位或高枕卧位，适当的给与氧气吸入。患者要适当的活动身体，可以促进排痰。患者的家属还要密切的观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化。保持室内空气清新，要经常通风换气，出门注意戴口罩，也要防止外面的空气温度过低进入室内引起患者受凉。患者要注意休息，保证睡眠质量。患者要保持自己心情愉快，情绪不要有大的波动。对于已明确诊断的肺结节病患者，治疗后需每半年定期复诊监测SACE活性，免疫球蛋白及血沉及胸部CT。

 

 

四、如何预防肺结节？

 

肺结节病病因未明，因此尚须探讨有效预防措施，对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，良好的生活习惯、健康的饮食及适量的运动都会减少疾病的发生率，可对该病的预防工作起到支持作用。对于长期重度吸烟者及接触粉尘多的人群，建议每年于正规医院体检进行CT检查，早期发现疾病，及时治疗。不要有偏食、挑食的习惯。适当进行身体锻炼，增强自己的免疫力和抵抗力有利于预防这种疾病。戒烟、戒酒，烟酒给肺部带来很大的刺激容易诱发这种疾病。养成良好的生活习惯，尽量不要熬夜，平时注意保护眼睛、皮肤、关节等部位，以防该部位的损害加重，同时要预防呼吸道感染，可以减轻患者肺部的损害。

近年来由于筛检工具日益普及，许多对于自己肺部健康有疑虑的民众，会选择进行低剂量断层检查。如果发现结节，不少病人会纠结“是否要手术切除”，因为胸腔手术较为麻烦。这里说明一下，目前的医疗技术已经能用一站式微创切除，若真的有手术需求，并不用过度担心。

 

 

当健检发现体内有未知的东西，会让人悬住一颗心。以肺结节为例，虽然有高达9 成是良性，1%的人会出现异常，非人人皆需切除，最好要定期观察，以免恶化成癌症。

 

如果结节有长大的趋势，会建议用手术的方式永绝后患。但术前要定位病灶，过去病人会在检查室、手术房及病房到处跑，等待时间长又焦虑。胸腔外科主任表示，发展一站式导航加微创切除术，病人只要待手术房就能搞定一切。

移动式电脑断层+电磁导航系统，有效将手术微创化

过去被诊断为毛玻璃状肺结节多需切除，因病灶小且结构松散，事前需先请放射科医师在检查室进行电脑断层，找出病灶后染色，再用荧光剂等方法标记定位，才会再把病人推进手术室。

 

但进手术室要排队，有时病人又得回病房等待。传统定位是“扎针”，病人等待期间不只焦虑，还要担心翻身可能被针扎到。北荣于 2018 年 4 月推出精致化微创胸腔镜手术，用导航技术定位病灶，在手术房中就能利用电磁导航探针定位，1小时内就能一次完成病灶定位及开刀，缩减等待时间。

 

 

电磁导航探针就像开车时的定位导航地图，定位针到哪，就会告知病灶位置所在，加上接受微创手术，肺部功能损失少，后遗症也低，后续配合复健，最快3天就能出院，一周内恢复。

 

今年引进手术室移动式电脑断层，将电脑断层与手术室结合，术中即时得到清晰高品质的肺部影像，加速临床决策并协助影像导引手术，包括肺小肿瘤手术前的定位、或是微创手术中肿瘤的消融治疗。健康检查不是治疗!戒烟才是有效避免肺癌作法。

 

非每位肺结节患者都要手术切除，应交由医师判断，避免手术浮滥。另外，健康检查不是治疗，避免癌症还需要从戒烟做起，如果有家族史或是抽烟史，就需要多注意肺结节变化，每3个月或半年需追踪一次，及早处理才能免于后续化、放疗之苦。

肺结节吃什么可以散结？

肺结节听起来很玄乎，很多非医学人士不一定知道它是什么东东。随着我们经济水平的提高，大家也对自己的健康越来越重视，于是很多人就每年进行体检，这下不当紧，结果发现查出了肺结节，而且影像学报告单上还写着定期随访。

很多人看到这个报告肯定也是一头雾水，虽然不知道肺结节是什么，但是会隐隐感觉它不是什么好东西。自己不懂怎么办呢，于是先去百度一下看看，虽然也看不太懂，但是有一句话引起了注意：肺结节大多数是良性的，只有很少的一部分是恶性的。可能这时候心里比较恐慌，为了让大家更好地了解肺结节，我来分享一下相关的知识。

 

1.什么是肺结节？

其实结节这个词语只是影像学的一种说法，并非一种疾病，它是指单个边界清楚的直径≤30mm的一种病变，用通俗的话说就是指直径≤30mm的小肿块。

可能会有人觉得奇怪，为何要这样定义呢？其实这个主要是用来判断良恶性的，如果结节的直径＞30mm那恶性的可能性就比较大，如果结节小于这个数值，那良性的可能性就比较大。

2.肺结节就是癌症吗？哪些因素能够引起肺结节呢？

CT显示有肺结节，那大多数是良性的，当然也会有很小的可能是肺癌。

在临床上肺结节最常见的原因就是肺部感染，比如肺炎、肺结核、肺脓肿等，在炎症消退以后可能在肺部遗留小的圪塔，这种在医学上也被称之为炎性假瘤，但并不是真正的肿瘤。

另外肺结节也跟我们的生活环境有一定的关系，某些地区依然使用柴火进行煮饭，人会吸收很多的烟雾，而它里面含有很多的有害物质，长此以往也会诱发肺结节。肺结节的发病率还是挺多的，根据影像科的一些说法，每4个人里面可能就有一个人是肺结节，我想这个可能也和我们日益污染的空气有关吧。

一般来说结节直径越大，肺癌的可能性也越大，根据一些调查直径＞30mm，其恶变程度能够达到60％。

 

3.发现了肺结节应该怎么办？

其实主要就是定期复查肺部CT，有经验的医生根据这些检查结果判断良恶性的准确率可以达到90％。

但是仍然会有部分的肺结节难以判断良恶性，这时候也是需要定期复查，复查的频率可以根据具体情况而决定，在3～6个月或者1年复查一次。

对于经常吸烟的或者有肺结核病史以及肿瘤家族史的人来说，更是需要警惕。如果高度怀疑肺结节是恶性的，可以做纤维支气管镜进行病理检查，这种检查创伤小、准确率高。

4.生活中我们应该如何预防肺结节？

戒烟：这里说的戒烟不仅仅是自己不吸烟，还要注意远离二手烟，否则烟雾的长期刺激也会诱发肺结节。

避免处在粉尘多的环境中：如果环境中的粉尘多，那也是会增加肺结节的风险。对于那些职业需要的人，应该尽量减少吸入的粉尘量，若效果不好，那就尽量换个工作。

积极治疗肺部感染：对于有肺炎、肺结核或者肺脓肿等的病人，应该积极治疗这些疾病，否则反复的感染也会增加肺结节的风险。

定期体检：这个主要就是可以做到早发现早干预。

5.肺结节吃什么可以散结？

目前来说没有什么特别好的药物可以散结，之前有人用糖皮质激素可以使结节缩小，但是效果也不是太好。对于肺结节最重要的还是判断良恶性，如果不是恶性的，就定期复查，不必太担心。

最后小结：目前来说没有什么药物能够很好地消除肺结节，最根本的还是需要弄明白良恶性。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

最近在网上看到一个问题，问：不痛不痒，查出肺癌，医生提醒手上1标记，提醒肺癌悄悄来了,手上标记是指什么？

 

看过很多类似的问题，很多回答都提到通过杵状指去发现肺癌，有的还提到通过指甲的竖纹、黑线去发现肺癌。但这些手部表现，其实都不是肺癌独有，而且这些症状即使出现，肺癌也已经发展到了一定的阶段。想靠手上的一个标记去辨识肺癌，难免有些偏颇，我想很多医生都不会刻意去强调这个东西。现代医学，其实就是对人体的大数据进行分析，我们通过病史、症状、体征，CT、超声、MRI、病理等等数据，去综合考虑疾病，而不是某一个单一的表现。

 

 

先来说说什么是肺癌吧

 

肺癌是肺部的恶性肿瘤，是致死率排行第一的癌症。肺癌发病率和死亡率都在逐年上升，这与肺的解剖生理特点有很大的关系。肺内粘膜是直接通向外部环境的内膜，每天交换大量的空气，你可以把它看作是烟囱的内壁，每天被炭烟熏蒸。

 

肺与其他器官的区别就在于此，工作量大（我们每时每刻都在呼吸），直面挑战（好的坏的空气都来侵袭），却并不强大（肺粘膜其实是很脆弱的）。

 

肺容易受伤，刚好又遇到了工业的发展，空气变得越来越污浊，人类又沉迷于各种烟草，这些因素叠加在一起，造就了肺癌的“死神”地位。

 

①肺癌根据位置分类，可以分为：中央型肺癌和周围型肺癌。怎么理解呢？我们把肺看作一棵树，中央型肺癌就是树干长了肿瘤，周围型肺癌就是树杈长了肿瘤。

 

 

②肺癌根据显微镜下的细胞特征分类（病理类型），可以分为：鳞癌、腺癌、小细胞癌。咱们不用去记住这些名词，这个分类只是根据癌细胞长相差异去做的定义。如果你问一个医生，这个怎么区分，是什么意思，他只能告诉你，看多了就懂了。

 

但是有几个知识点大家可以记一下：

 

1.鳞癌为最常见的肺癌，约占原发肺癌的1/2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切 。

 

2.小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的1/5，患病年龄较轻，因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征（后面会提到这个概念） 。

 

说到小细胞肺癌恶性程度高，不得不提一下它的特点：小细胞肺癌倍增时间短（长得快），转移早而广泛（跑得远），对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生耐药，容易复发（灭不尽）。

 

③肺癌根据疾病的进程分类，可以分为：早、中、晚期。专业一点来分，可分为一、二、三、四期。根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和有无远处器官转移，一、二期属于早、中期。三期为局部进展期，也称局部晚期。四期为晚期，可存在全身转移，如脑、骨、肝、肾等远处转移。

学会了肺癌的概念和分类，再来学学肺癌的症状

 

前面提到的肺癌的不同分类、分期，所表现出的症状都是有区别的，甚至连不同的人，身体特征、影像检查结果都是有差异的。

 

一个很简单的道理，早期的肺癌，还是很小个，长在“树杈上”，这样的肺癌一般不会有什么表现。但是它长在“主干道上”，也就是我们说的气管、支气管，有可能它就会引起咳嗽、呼吸困难，或者咳痰、咯血等等表现。

 

虽然不同分类，不同分期，不同人的身体条件，肺癌的表现会有区别，但有以下症状时，我们需要警惕起来。

 

肺癌的症状主要分为三类:

 

    一种是肿瘤在肺内刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺组织引起的。咳嗽、呼吸困难、缺氧就是这类表现。

 

    一种是肺癌侵犯至肺外但仍局限于胸膜腔引起的,如胸腔积液、胸痛,或大血管、心脏受累后的梗阻表现。

 

    最后一种是肺癌转移至身体其他位置后引起的特殊表现。当然,肺癌还会分泌一些类似于激素一样的物质,那么由此会引起特定的全身或局部表现。

 

总结起来，肺癌最常见的临床表现就是咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、气短、身体虛弱和体重下降。

 

有人问，发热是不是肺癌的表现？发热是很多癌症都可能有的表现，所以如果有发热，又反复咳嗽，也要鉴别是不是有肺癌。

 

给大家罗列一下注意事项，平时可以参照下面的点去简便评估一下自己是不是有肺癌：

 

    ·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。

 

    ·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。

 

    ·突然出现的声音嘶哑。

 

    ·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。

 

    ·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。

 

    ·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。

 

    ·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。

 

除以上表现外,还有一些症状提示肿瘤可能已经处于进展期。如大口的咯血或者气短并无法平卧,这时往往是因为肿瘤已经开始严重侵蚀肺脏,或出现大量的癌性胸腔积液,或严重的大气管发生阻塞,因而影响了您的呼吸功能当身体其他部位不明原因疼痛时,可能是因为癌细胞转移至骨骼所致。如果出现头痛、晕厥等神经系统症状,提示脑转移可能已经岀现。

 

前面提到一个“异位内分泌综合征”的概念，说的是得了癌症，如小细胞肺癌、胃癌、肝癌，这些癌细胞可能越俎代庖，替其他器官分泌激素。

 

说到杵状指，需要知道什么是副癌综合征

 

问题里提到的手上一个标记，我想说的应该是杵状指吧。杵状指更多的是缺氧引起的手部症状，出现杵状指，一定要警惕肺癌。但也有可能是这些原因：肺脓肿、支气管扩张、先天性心脏病、吸收不良综合征。

 

前面说到肺癌的症状，没有提到杵状指，是想要单独拿出来解释一下副癌综合征。

 

副癌综合征的机理目前还不是十分的明确，你可以把它理解为，癌症出现时，身体随着癌症的进展带来的一些变化。比如说杵状指，还有前面提到的“异位内分泌综合征”。

 

在这里提一下副癌综合征常见的表现：1.脑病、小脑皮质变性、外周神经病变(感觉或运动)、肌无力； 2.黑棘皮病；3.植物神经功能亢进；4.皮肌炎；5.肺源性骨关节增生(HPO)；6.弥散性血管内凝血(DIC)；7.皮肤色素沉着；8.男性乳房发育。

 

了解副癌综合征有什么意义呢？

 

    在肿瘤尚未暴露之前，副癌综合征可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率;有时副癌综合征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗;因治疗肿瘤，副癌综合征可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，有利于监测肿瘤的复发。

 

虽然副癌综合征对诊断肺癌有一定作用，但是需要明确，副癌综合征不一定是肺癌，也可能是其他癌症。而且癌症发生副癌综合征的概率其实是很低的，想依靠副癌综合征诊断肺癌有一点难度。

 

说了这么多，其实是想让大家有一个更为客观的理念。所有疾病的症状，很多是互通的，现实中往往不是一个症状对应一种疾病。在医学循证观念的发展中，诊治疾病变得越来越科学，越来越系统，医生的价值也体现在这里--运用先进的科技手段，更好地服务于人类健康。当然，我相信能够熟练运用“人工智能”技术，是未来医生的标准。

 

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一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。