当前位置:首页>
老张是个早期肺腺癌病人,3年前在当地肿瘤医院手术,因为分期比较早,IB期,又没有明显高危因素,术后就没有进行辅助治疗。他严格按照医生的建议,每6个月复查一次,然而最近他一直感觉乏力,体重好像下降了五六斤,离上次复查不到五个月,老张还是觉得不放心,决定提前复查,果然CT发现了问题,肝脏发现两个不到1公分病灶,从病史和CT形态看,考虑转移灶。
关于随访,不得不说一点,医生建议3个月或6个月的随访,这个随访时间是建立在身体没有任何不适的前提下。肺癌诊疗指南里也指出,随访期间,如果有症状恶化或新发症状,需要即时随访。那么哪些症状或信号会提示肺癌发生复发或转移呢?
1.体重下降
肺癌病人手术后如果没有任何病情反复,体重应保持平稳。如果在较长时间内出现原因不明的体重下降,就应检查有无肿瘤复发的可能。体重下降是肿瘤复发转移的征象之一。
2.反复发热
肺癌病人如果已经手术,并且辅助治疗结束,体内没有肿瘤细胞存在时,不应该出现不明原因的发烧。如果一段时间反复发热,而且以低热为主,有可能是出现复发转移,肿瘤细胞代谢及坏死引起的肿瘤热。
3.出现疼痛
如果出现某部位疼痛,而且这种疼痛经过休息无法缓解,夜里卧床时疼痛反而加重,则要警惕是不是肺癌出现了骨转移。腹部疼痛要警惕肝脏、腹腔淋巴结及肾上腺转移。如果出现头痛,伴食欲下降,恶心呕吐等,要注意复查头颅磁共振,排除颅内转移可能。
4.浅表淋巴结肿大
主要是颈部的浅表淋巴结,如果无意中在颈部摸到以前未出现的结节或包块,要警惕锁骨上淋巴结转移可能。
5.声音嘶哑
纵隔淋巴结转移会压迫喉返神经引起声音嘶哑,如果没有任何咽喉炎和呼吸道感染情况下,出现不明原因声音嘶哑,要警惕肺癌的纵隔淋巴结转移。
6.胸闷气喘
当肿瘤压迫主支气管引起阻塞性肺不张,或者出现胸腔积液压迫肺组织时,可能会出现逐渐加重的胸闷气喘。所以,当出现胸闷气喘时,要及时去医院复查CT。
7.颜面浮肿
部分病人肿瘤复发、多发纵隔淋巴结转移会压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征,会表现为头面部、颈部甚至上肢浮肿,合并有头晕、呼吸不畅,喘憋感,逐渐加重。
8.乏力及食欲下降
由于体内肿瘤负荷增加,肿瘤细胞向循环系统释放一些活性物质,如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、干扰素、5-羟色胺、酮体、乳酸等等,这些物质会引起食欲调节信号失衡,导致患者出现食欲不振,并出现癌性乏力。所以,当一段时间出现不明原因食欲不振和疲乏无力时,要警惕肿瘤复发转移。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
现在有一种癌症叫大肠癌,大肠癌疾病的复发会引起我们身体各个功能障碍,而且这种病情容易导致很多患者出现严重的并发症,同时,很多患者由于贫血比较严重,甚至会影响到患者的生命所以及时的采取治疗的手段,让自己的大肠癌病情得到控制,才是最重要的。要了解身体是否健康,你就要适当到医院查身体,对于大肠癌疾病我们并不陌生,因为这类疾病跟我们的饮食习惯是有巨大关系的,很多患者在经过治疗之后,病情还会复发,复发的症状也是比较明显的,导致患者出现腹痛便血甚至会出现癌细胞转移,那么大肠癌复发症状是怎样的?
复发症状一、腹胀、腹痛
大肠癌疾病复发之后,很多患者还会出现明显的腹胀腹痛症状,主要是因为肠道功能紊乱以及肠道梗阻所引发的病情,对于患者这里病情要引起足够的重视,随着疼痛的不断加剧,患者的病情才会更加的严重。
复发症状二、便血
大肠癌疾病在经过治疗之后,患者的身体状况会有所改善,但是大肠癌疾病的复发也会引发非常严重的便血状况,这个时候患者都会到医院进行检查,发现自己的病情较为严重的还应该采取手术的治疗方法。
复发症状三、贫血
大肠癌复发之后,因为便血比较严重,很多患者会出现贫血的状况,长期的便血或者失血的状况过多也会导致患者的机体本身代谢功能出现异常,已经非常严重的贫血状况。
复发症状三、大便习惯和性状改变
大肠癌在复发之后有很多患者的病情还会更加严重,大便习惯的改变,甚至还会出现癌症转移的状况癌症转移之后患者的身体状况,就会遭受巨大的伤害,没有采取及时的救治手段,患者的生命会受到极大的威胁。
每个人最重要的就是身体健康,身体健康了,无论你干什么都会有精神,身体不健康赚再多钱都没什么用不是吗?我们对大肠癌疾病需要引起重视,对于大肠癌疾病我们并不能够忽视,这类疾病的发生容易导致我们身体出现非常严重的并发症,而且这里还正在治疗过后的复发症状还会更加严重,导致患者出现明显的贫血症状,甚至会危害到生命,如果发现有复发的迹象,应该立刻到医院诊治。
随着现在生活的压力越来越大,人们的生活饮食极其不规律,再加上有些工作上的应酬,有时候会过度的饮酒,或者是晚上熬夜消耗体力,这样就无形的给我们的肝脏,造成了严重的压力,如果不及时的检查和治疗,后果真是不堪设想。有些患者等到发现的时候都已经的肝癌晚期了,这样是多么令人心痛的事情。
肝癌临死前会出现一些并发症如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况,下面就肝癌临终前的具体症状,简单做一下介绍。
(1)严重缺乏食欲
可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关,对食物缺乏兴趣,并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象,在精神和营养的摄取上的匮乏,更加重了癌肿病人的病情。
(2)严重恶心呕吐
是晚期癌症病人常见的症状,可能是治疗造成的的付作用,也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的,其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。
(3)肝区疼痛
肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润,引起对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而,疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。
(4)恶性腔内积液
恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发病,肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等,若处理不当可致迅速恶化导致死亡。
(5)呼吸困难
是晚期癌症病人比较难以处理的症状,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,若没有及时处理易造成休克死亡。
(6)肝性昏迷
常为肝癌终未期的表现,消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷,因而在肝癌晚期应特别注意。
通过以上的讲述,详细大家对“肝癌晚期临终前的症状”肯定有了一定的了解,所以建议大家一定要注意日常身体的保健和检查工作。我们尽量做到早发现、早治疗的原则。要注意下平常的生活,多爱惜下自己的身体,我相信病魔肯定会远离你的。
肺癌的发病率在各个国家都有明显上升的趋势,但具体的病因并不是十分清楚,有研究显示,和环境的恶化、慢性肺部炎症以及患者长期吸烟有关,也可能和遗传因素密切相关。
肺癌的发展从早期到晚期并无明确的时间,有的患者病程较长,有的则较短,这和患者的个人情况及基本的身体素质有关,早期的诊断和及时规范的治疗时十分重要的。
肺癌的早期发现主要依赖两点:
第一,临床症状,肺癌的临床症状比较复杂,咳嗽、咳痰,痰中带血,胸闷气短等肺部症状都肯那个出现,所以缺乏临床特异性,但随着疾病进展,会逐渐出现肺外症状,比如长时间的发热、消瘦,不明原因的关节游走,不明原因的激素分泌异常等等,出现这些症状,就要高度警惕肺癌的发生。
第二,也有一部分患者在肺癌早期并无任何症状,仅仅在体检时发现肺部肿瘤,也就是说,除了临床症状之外,体检也是发现肺部肿瘤的重要方法,需要引起人们的重视,一旦发现,则应尽快去专业的医院进行更加专业的检查,尽早进行手术治疗,如果治疗及时,有痊愈的希望。值得注意的是,手术之后并不能保证癌症不再复发,所以仍然需要注意。
肺癌的发生和很多因素关系,长期吸烟的患者相较于正常人得肺癌的几率要高很多,环境污染、遗传因素、职业影响、长期接触辐射等等因素都和肺癌的发生有关,有的患者肺癌的早期症状不是很明显,很容易导致漏诊。
有时候肺癌的临床症状很不典型,极易和其疾病混淆:
首先,肺结核的患者的影像学表现及临床症状有时候与肺癌有很多相似之处,比如发生于肺上叶尖后段和下叶背段的肺结核球和肺癌的影像学表现很容易混淆,需要根据临床症状及痰脱落细胞检查等手段加以鉴别。
其次,肺部影像学表现提示肺炎,而经过抗生素的治疗阴影吸收很慢,或者在同一部位反复发生肺炎,这种情况下,我们要警惕肺癌的可能性。
另外,癌性空洞和肺脓肿在影像学表现上也有相似之处,但是肺脓肿的起病比较急,伴随着比较典型的临床症状,尤其是全身中毒症状比较明显,这两种疾病可通过痰脱落细胞及纤维支气管镜检查进行鉴别。
总而言之,肺癌与很多疾病的临床表现及影像学检查有相似之处,需要及时加以鉴别,通过细致的问诊和相关检查一般可以加以诊断,早期诊断对于肺癌的预后有着重要的意义,越早诊断的病人,生存率越高。
人之所以有疼痛等不适症状,是因为身体对线的反应,所以肺部肿瘤可以生长,而不会引起任何疼痛或不适。在回答这个问题时指出,许多肺癌的早期诊断是在非肺癌的检测和筛检时偶然发现的。以下列出可能出现的肺癌症状,这些患者可能出现的症状会因人而异,请注意,当出现上述症状之一时,大可不必过于担心,但若出现下列多种症状,且持续一段时间,则一定要咨询医生,并作进一步检查。
常见病:咳嗽、沙哑持续3周以上,或逐渐恶化,或咳嗽时间较长出现改变。吐血,或者有铁锈色的痰
持续性胸痛或肩痛,咳嗽,笑,或深呼吸时更痛。
气喘或呼吸困难,无缘无故。经常或反复发生肺部感染,如肺炎,肺气肿,或支气管炎。
疲倦无力。
骨头疼痛或者骨折,比如背部或者髋部。血液凝结没有胃口。
无理由的减肥。
肺癌转移到大脑,引起神经系统的改变,症状包括头痛,眩晕,癫痫,手脚无力或瘫痪,平衡障碍。
肺转移到肝脏导致黄疸。
淋巴结肿大,表现为颈部或锁骨上部分肿大。
肺癌综合征,霍纳氏症,这些都是可能引起的。
在肺癌位于肺上半部时,或称为潘科斯特肿瘤,它会影响到某些连接到眼睛和脸部的神经,进而导致霍纳氏症。肿瘤更有可能是非小细胞肺癌,而且有时会引起严重的肩部疼痛。上腔静脉综合征
上腔静脉是一种大血管,它负责将头部和手部的血液输送到心脏,血液通过右肺的上半部和胸部的淋巴结,当肺肿瘤生长在这个部位时,血液就会被挤压,这就是上腔静脉综合征。它的症状包括面部、颈部、手臂、胸部上半部分的肿胀,可能还会有胸部瘀血的情况,如果影响大脑,就会出现头痛、眩晕,还有意识改变的症状。伴随肿瘤综合征
有些肺癌可分泌激素,使其侵入病人的血液,引起远端组织和器官出现健康问题,但事实上,癌细胞尚未转移到该部位,这种疾病被称为做伴肿瘤症候群。这是一种可以发生在任何肺癌类型的综合征,但最常见于小细胞肺癌,有时它会出现在肺癌的早期症状中,导致误诊。
大肠癌是常见的恶性肿瘤,它包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1。
现在我们生活的水平在不断的变好,我们的饮食针对于以前来讲也在不断的提高,但是在这种情况之下患上肠胃疾病的人数却在不断的增多。那么在这种情况之下如果患者在手术之后经常的出现头痛,恶心,食欲下降的话,那么有可能是手术之后所产生的一个副作用。所以最快的方法就是尽快的去医院进行治疗把这个副作用也彻底的治好。
针对于不同的人群来讲在出现大肠癌的过程当中跟身体的抵抗力是有一定关系的可能,在这个时候身体里面的免疫球蛋白和身体里面的一些矿物质没有得到充分的吸收,所以在出现大肠癌的过程当中身体是比较难以得到控制的。所以在面临这样挺空的时候患者自己就要注意,如何来调理自己的身体。
如果说在治疗期间患者的身体比较差,那么在这个时候出现副作用是非常有可能的,因为患者身体里面的一些病原体还没有逐渐的被去除,所以在这种情况之下患者要是出现经常的头晕呕吐,食欲下降,晚上睡不着或者是其他的一些症状的话。那么一定要尽可能的去医院把这个疾病给彻底的治好,不然会给患者平时的生活带来一个很大的隐患。没有一位患者都不希望自己在吃东西的时候后会节制很多,但是如果出现大肠癌的时候这些情况都是无法避免的。只要及时的把这个疾病治好在之后的话都不用再进行调理。
而现在可帮助体内肠道排毒的食物是非常多的,比如洋葱,木耳,香菇。而且这一类食物还可以及时的有效身体高血压和动脉梗化的一些疾病,从而也可以直接的降低我们身体里面的胆固醇。而出现大肠癌患者可能最害怕的就是自己的大便会处于不正常的情况,那么在这个时候患者应该多吃一些燕麦,玉米,芹菜,全麦等这些食物来帮助肠道的蠕动。
有些患有大肠癌的患者在这个时候身体里面的葡萄糖可能会比较多,所以在这个时候一运动的话就会出现很多的障碍,那么在这种情况之下患者可能就会经常的不吃早饭,那么不知早饭的话,对于消化系统会有这直接性的影响的。所以为了避免让自己的大肠癌变得更加严重患者要按时的吃饭,定量的运动。
张女士的丈夫抽烟超过30年,每天抽烟的量超过三包,这导致一家三口人长期受到了烟草和二手烟的伤害。三年前,张女士的丈夫被医院确诊为肺癌晚期,一年后就去世了!
接着两年中,张女士也被检查出患上了肺癌,不过幸运的是,由于发现及时,目前还是肺癌早期。抽烟,让原本幸福的家庭支离破碎,让人唏嘘不已!
医生指出:肺癌病因复杂、死亡率高,诸多因素都可能导致肺癌的发生,但是可以确定的是抽烟为导致罹患肺癌的首位因素,而且每日抽烟量、吸龄,甚至烟草的种类都与肺癌具有关联性。今天笔者就来跟大家科普下抽烟的人患肺癌后的一些表现,虽然不具有特异性,但是对于肺癌的早发现、早治疗,具有一定的价值。
抽烟的人若有这几点表现,可能离肺癌不远了
(1)经常咳嗽:
若肿瘤发生在支气管的附近,那么长期性的咳嗽就是肺癌的主要症状,而且有时还可能咳出血。所以,不管是干咳,还是咳痰,若咳嗽时间过长,就需要及时就诊检查,以排除肺癌早期。
(2)咯血:
当患者肿瘤组织中血液供应量较大时,在咳嗽的过程中,就会出现咳血的状况,大多的患者在咳嗽的过程中,痰液会带有血液,出血表现为持续性、中断性,在发病前期,带血面积并不大,但是当患者病情恶化的时候,其咳血面积也会增加,因此一旦出现上述情况,应该及时去正规医院接受治疗。
(3)胸痛:
肺癌早期患者的这种胸痛有可能是连续性的或间歇性的,其疼痛位置常常不是固定的,而且由于患者病情的严重程度以及患者自身情况,其疼痛程度也会有所不同。
值得提醒的是,有时候肺癌可能表现为后背痛,让人误以为是颈椎病或腰痛,因此为了避免漏诊,这时也需要警惕肺癌可能,可以做胸部CT检查。
(4)呼吸急促:
肺癌患者呼吸急促的表现为,当用力时会呼吸得比平时更加快,或久坐不动的时候同样会呼吸加促。很多人只在肺癌晚期才开始注意到自己呼吸急促的症状,其实如果是肿瘤阻塞了气道,即使是癌症早期也会出现呼吸急促。因此,当出现呼吸短促时应该尽快就诊。
(5)声音嘶哑:
肺癌早期可能会声音嘶哑,并且常常会伴随着咳嗽症状。
结语
肺癌的早期症状很多,以上几个症状是只是抽烟者肺癌早期最可能会出现的症状。患者应该对肺癌出现的早期症状引起重视,最好去正规医院做个肺部检查,并据临床症状、体征、组织病理学检查等,结合影像学的相关检查(低剂量螺旋胸部C检查、X线检查等)做出明确的诊断,才能在肺癌早期时做到早发现、早治疗。
低剂量螺旋胸部CT可以有效发现早期肺癌,已经逐步取代X线胸片成为肺癌早期筛查的常用工具。对于抽烟者而言,在戒烟的基础上配合定期低剂量螺旋胸部CT检查可以更好地预防肺癌。
癌症早期有什么症状?如何才能做到早发现?
癌症是一种很古老的疾病,早在公元前300年,就有一些关于癌症的记载。从古至今,癌症就像一个幽灵一样,不断滴纠缠我们人类,每年都会有几百万人死于癌症,它的危害性虽然很多人没有经历过,但是有不少人身边可能都有癌症患者。
迫于癌症的淫贼,不少人也是谈癌色变。很多人觉得中医很神奇,可以治愈任何疾病,这个只是大家的一厢情愿罢了,恶魔面前,中医也是没有太好的办法。即便是在医学已经比较发达的今天,人类依然无法战胜癌症,对于恶魔而言,预防的意义是大于治疗的意义的。今天我来分享一下癌症相关的一些知识。
1.癌症早期有什么症状?
癌症是一种很聪明的生物,之所以它比较可怕,是因为它在早期的时候特别注意韬光养晦,不断发展壮大自己,如果有一天它觉得可以和人体抗衡的时候,这才有明显的症状。即便在早期有一些症状,因为缺乏特异性,大多数人依然忽略,比如你咳嗽厉害了你会想到是非常吗?癌症早期的症状具体如下。
出血:可能会有不少人看到这个感觉奇怪吧,因为癌症引起的出血似乎不是太多,这个只是大家的感觉,在临床上这种情况还是不少见的。癌症是一种恶性的肿瘤,它具有无限增殖的特性,可以侵犯人体的器官和组织,如果是皮肤表面或者和外界相通的癌症,它们在侵犯了相关的血管以后就可以直接表现为肉眼可见的出血。常见的引起出血的案例包括肠癌引起的大便带血、肺癌所致的痰中带血、子宫颈癌导致的阴道自发性出血等。就拿肠癌所致的便血来说吧,它里面往往混合有粘液和脓液,这种情况下引起的出血和痔疮引起的出血相比颜色要暗一些,常常合并有腹泻。
肿块:如果癌症是位于皮肤表面或表浅的位置,那很容易看到一些肿块,而且同时也可看到对应的静脉的扩张。若癌症所在的位置比较深,这种情况下肿块是难以看到的,即使这样也可出现一些器官或者组织受压迫或者发生肠道、胃部等空腔脏器的梗阻。恶性肿瘤所致的肿块有它自己的一些特点,比如和周围的组织黏连、边界不清楚、摸起来质地柔韧、按起来没有疼痛感,这种情况需要高度警惕癌症。
疼痛:实际上大多数的癌症患者在早期是没有疼痛症状的,在癌症的中晚期出现疼痛是因为肿瘤的生长、缺血坏死引起感染等刺激或者压迫了相关的神经,能够引起某个部位的疼痛,这种疼痛的个体差异比较大,可以表现为刺痛、烧灼痛、隐痛等。
2.如何才能早点发现癌症?
通过上面的一些介绍相必大家也知道了癌症早期是没有什么特异症状的,很多人会因此而忽略。这时候可能会有人给我抬杠说我可以通过症状判断自己得了癌症,这种方式是不靠谱的,比如你最近咳嗽厉害了你会怀疑是肺癌而去做检查吗?肯定大多数情况下认为是感冒了或者别的原因。
对于癌症的早期发现主要就是定时的体检,至少应该做到一年进行一次全身的医学检查,如果有条件的也可以半年进行一次全身的检查。但是需要注意像城市白领、40岁以上的亚健康人群以及有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的人群至少要半年进行比一比全身的体检。
最后小结:癌症早期的症状大多是缺乏特异性的,比如某个部位的出血、肿块和疼痛。如果想早期发现癌症,那只有进行定期的体检,单纯靠症状是不靠谱的。
我的朋友江(化名)在南京一个三级医院的普外科当医生,他一向性格开朗,喜欢锻炼打羽毛球,生活过得很有规律。
然而,两年前单位的一次体检打破了他生活的平静。拿到体检报告看到CT上的描述“右上肺磨玻璃结节,建议进一步检查”,他的内心有一丝丝的担忧。
自己阅片之后他几乎可以笃定需要请长假准备做手术了。
三天后在胸外科老主任主刀下做了胸腔镜手术,一周后病理报告显示肺原位腺癌,微浸润。
术后本来可以休三个月假期,我的朋友一个月就又回到医院上班,手术一台接着一台。
这件事对他的生活似乎没有任何影响,也没有主动提及他生病的事。如果不是我一再追问,我都不知道他除了外科医生这个身份外,他其实也是个“肺癌”患者。
上图为示意图
肺癌作为名副其实的癌老大,在全世界的发病率和死亡率都是稳居第一,很多人谈癌色变,觉得一旦患癌,意味着生活必然被打乱,甚至意味着生命进入倒计时。
其实,这是普通民众对癌症的一种误解。
我的朋友的例子说明,肺癌可防可控,并不可怕,事实上这样的例子很多很多。
早在1981年世界卫生组织就提出:三分之一癌症是可以预防的,三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的,三分之一的癌症经过治疗可以减轻痛苦、延长寿命的。
所以,要想肺癌获得治愈,重点是早期发现。
肺癌早期会有哪些提示?
和很多其他恶性肿瘤一样,肺癌早期可以没有任何症状,在体内悄无声息地生长。
这是因为肺实质没有痛觉神经,只有胸膜上有丰富的神经。如果肿瘤未侵及胸膜,几乎没有太明显的症状。
随着病灶增大,可能会出现一些不太典型的症状。
1. 久治不愈的咳嗽
不少抽烟的人以及有慢性支气管炎的人平时会经常有咳嗽,这个症状容易被忽视,对于50岁以上的人,当出现久治不愈的刺激性干咳时需要注意,尤其是有长期抽烟史的人。
2. 不明原因痰中带血
痰中带血可以见于肺结核、支气管扩张和肺癌等疾病,有时候口腔牙龈、咽喉部毛细血管破裂也可能出现痰中带血。
对于年龄较大的人,如果反复数天出现痰中带血要引起重视,排除口腔和咽喉部问题后,要及时做胸部CT。
3. 不明原因的胸背痛
胸痛的原因比较多见,一般急性胸痛会考虑心梗、肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病,但如果胸痛时间较长,逐渐加重,且没有外伤史。
排除了引起的肌肉劳损、颈椎病、肩周炎发作等骨科疾病,这时候要怀疑肺癌可能,及时做CT排查。
4. 声音嘶哑
如果突然发现声音嘶哑,且一周之后仍不能恢复甚至加重,要引起重视。
我们以前遇到过不少类似病人,会先去五官科做喉镜检查,发现声带麻痹。
进一步检查,发现是肺部肿瘤纵膈淋巴结转移压迫喉返神经所致。
5. 颈部包块
在颈部摸到肿大的淋巴结,摸上去坚韧,且一两个月有增大的趋势,不能排除恶性肿瘤转移时,需要检查一下胸部看是否为肺部肿瘤转移过来的。
6. 杵状指
手指头短期内出现增大增粗,指杆变化不大,十个手指出现同样的改变,每个手指头形似鼓槌,需要检查一下胸部CT。
肺癌的偏好
放眼全球,45岁以下肺癌的发生率都是相对比较低的,一旦年龄到了45岁,肺癌的患病率就开始上升。
当然仅仅以年龄作为肺癌高发的界限是远远不够的。
烟草和肺鳞癌、小细胞肺癌关系密切,烟草要对70%的肺癌死亡负责[1]。
根据全国肺癌流行病学调查的结果,我们可以得到一个简单的肺癌高危人群画像——45岁以上的男性,存在长期吸烟史,或者恶性肿瘤家族病史。
中国男性公民中,烟民数量占了三分之二,《柳叶刀》中的一篇论文预测,到了2030年,每年将会有200万人因为吸烟死亡,按照年龄推算,如今青壮年的这一代将为这个数字贡献不少力量。
不想得肺癌,就必须戒烟。
如果不在乎这个,那能不能不要给身边的人制造二手烟?
中国女性的吸烟率并不高,但是近十年内,中国女性的肺癌发病数正在快速增长。
许多不吸烟的女性也是肺癌高风险人群——长期被动吸烟也不能免责。
中国的二手烟问题有多严重呢?
72.4%的人都在被迫忍受着二手烟,其中餐馆、办公室以及家庭的二手烟的情况最严重[2]。
二手烟影响最大的还是吸烟者身边的人,一项纳入55项国际研究的meta分析显示,如果一位男性有吸烟习惯,那么他妻子的肺癌发生风险将增加1.27倍[3]。
肺癌还在那些建筑工人、地下作业的矿工中高发。
曾经,云南省个旧市就是肺癌的高发地区,肺癌发病率和死亡率远高于全国平均水平。
个旧市以锡矿闻名,锡矿矿工是当地肺癌的高发人群,工作原因,他们需要长时间接触较高浓度的放射性物质“氡”,“氡”是国际上公认的致肺癌因子[4]。
个旧市锡矿工人正在地下作业,图片来源:央视历史影像
近几年的研究也发现,那些不吸烟的肺癌患者中,基因也在推波助澜。
肺癌环境和遗传学病因研究(EAGLE)的一项分析中指出,肺癌患者的一级亲属(父母、子女、亲兄弟姐妹)肺癌肺癌发生风险会增加1.57倍[5]。
如何早发现肺癌
癌症不是一夜长成的,但是刚开始时只是很小的肿瘤,除非是长在表面,否则不通过筛查是很难感知到的。
是否能进行及时有效的筛查,可能是生与死的区别。
如上图,如果肿瘤未侵及胸膜,几乎没有太明显的症状,但可能肿瘤已经存在了一段时间了
如果您的家人符合以上肺癌高危人群画像,常规的X光片是不行的,建议定期为老人做肺部筛查,低剂量螺旋CT是世界公认的早期肺癌筛查最佳手段。
对肺癌高危人群来说,每年一次低剂量螺旋CT检查很有必要,低剂量螺旋CT辐射量很小,对身体的危害微乎其微。
低剂量螺旋CT检查
有些人说生命中的意外不可控的,不必重视那些预防建议。不知道大家有没有看到过瘫痪病人的生活状态,基本的吃喝拉撒都需要人的帮助,即便再怎么注意,身体的褥疮是不可避免的,瘫痪病人有意识,但是无法控制自己的身体,毫无生命尊严可言。
生活环境不可控,意外不可控,但是我们的生活习惯是可控的,只要我们摒弃抽烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯,养成定期体检筛查的习惯,未来生病的风险才能降低一些。
参考资料:
[1] Danaei G, Vander HS, Lopez AD, et al. Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine behavioural and environmental risk factors. Lancet. 2005;366(9499):1784–1793. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67725-2.
[ 2] Taylor, R., Najafi, F., & Dobson, A. (2007). Meta-analysis of studies of passive smoking and lung cancer: effects of study type and continent. International journal of epidemiology, 36(5), 1048-1059.
[3] 黄燕萍, 金克炜, 高倩, & 李宝刚. (2001). 云南个旧和宣威地区肺癌 p53 突变检测研究 (Doctoral dissertation).
[4] Division of Cancer Epidemiology and Genetics, Genetic Epidemiology Branch, National Cancer Institute, NIH, DHHS, Bethesda, MD 20892-7236, USA.
京东互联网医院出品
如需转载,请注明来源
作者 | 胡洋 呼吸内科
责任编辑 | 毛十三
很多人都存在“只有抽烟的人才会得肺癌”这样的错误观念。实际上,大家普遍都知道男性得肺癌的比例高,这与肺癌的首要致癌因素吸烟有关。中国男性的吸烟比例高达 52.1%,中国一半以上的男人是烟民。男性肺癌发病率、死亡率都是女性的两倍左右。但事实上,肺癌在女性中的发病率和死亡率也不低。在女性癌症发病中排名第二。
中国女性的吸烟比例的确很低,只有 2.7%。有数据显示,亚洲 60%~80% 的肺癌女性患者从不抽烟。
除此之外,肺癌的其它危险因素包括家族肺癌病史、接触某种空气污染物(石棉、砷、氡,甚至是柴油味)。
为什么肺癌的死亡率居高不下?
肺癌在全世界范围内也是最常见的癌症之一,每年因肺癌死亡的女性甚至比乳腺癌、卵巢癌和子宫癌加起来死亡的人数还
多。
如果尽早确诊,肺癌的治愈率很高。但是只有约16%的患者在疾病的第1阶段就发现了肺癌。通常情况下,如果肺部中有7-8
个结节小瘤,一般不会出现任何症状。大多数患者都是在肿瘤增长挤压呼吸道,造成一些呼吸问题之后才发现自己患了肺
癌。
如果突然出现以下异常,请及时去医院检查:呼吸困难;呕吐;头晕;持续咳嗽。
一旦癌症扩散,肺部之外的系统也会受到影响。如果是中晚期肺癌,身体可能还会出现一些其他症状:背痛;骨头疼;头疼;体重减轻;意识混乱。
为什么会得肺癌?都是这6个原因导致,请远离他们
1、吸烟
长期吸烟可生诱发鳞状上皮肺癌、或未分化小细胞肺癌。烟草的组成成份及燃烧时的烟雾中含有3-4苯丙芘、砷、亚硝胺类
多种致癌和促癌物质。
据统计,70~80%的肺癌是由长期吸烟引起的;吸烟人群肺癌死亡率比不吸烟人群高10~20倍;吸烟时间越长,吸烟的支
数越多和开始吸烟的年龄越小,患肺癌的机会越大;妇女被动吸烟,肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上。
2、职业因素
指从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油以及放射性元素有关的职业,由于长期接触致癌物质,肺癌的发病率高。
3、大气污染
已知工业废气、煤和汽油燃烧造成的大气污染,是城市较农村肺癌发病率高的因素之一。
4、肺部慢性疾病
肺部一些炎症性病变及肺纤维瘢痕病变,刺激肺组织,引起癌变率升高,如肺结核、矽肺、尘肺等,这些疾病经常与肺癌并
存。
5、人体内在因素
家族遗传及人体免疫机能降低、代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。
6、营养状况
维生素E、B2的缺乏及不足在肺癌患者中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素(锌、硒)等易发生肺癌。此外,人们还应该提高对肺癌的认识,早检查意味着早发现,这样可以减少癌症晚期才发现的情况。尽早治疗,对肺癌的康复至关重要。
许多早期就发现肺癌的患者建议,如果出现持续数周(超过2-3周)的咳嗽,就应该尽快去医院检查了。你是最了解自己身体的人,如果感到异样,不要耽误,请尽快去医院检查,这甚至可以帮助挽回你的生命!
关于肺癌和高危人群,大家都很关注。
关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:
(1)年龄50~75岁;
(2)至少合并以下一项危险因素:
①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;
②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;
③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。
题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。
如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。
在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。
因此,必须强调如下几点:
1、筛查适合于高危人群。
2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。
3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。
4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。
需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。
那是一个普通的周末,我接到了家里的电话,得知公公的病情恶化,核酸检测结果呈阳性。作为远在他乡的我,内心充满了担忧和焦虑。公公今年已经81岁了,肺癌晚期,现在又感染了新冠病毒,我担心他的生命安全。
在朋友的推荐下,我尝试了京东互联网医院。医生***非常专业,耐心地询问了公公的症状,包括畏寒、发烧、咽痛和食欲不振。尽管医生无法亲自看到公公,但他通过详细的询问和对病例的分析,给出了专业的建议。
医生告诉我,公公的情况需要及时治疗,但由于疫情原因,很多药品都很难购买。医生安慰我,他会尽力帮助我,并建议我尝试在线上购买新冠特效药。
然而,药品的购买并不容易。医生告诉我,平台每天放药量有限,我需要抢购。虽然我最终没有抢到药品,但医生的专业和耐心让我感到非常安心。
在治疗过程中,医生定期和我联系,询问公公的病情变化,并给出相应的建议。他的专业和关心让我感到非常温暖,也让我对公公的病情有了更多的信心。
通过京东互联网医院,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的人文关怀。我相信,在医生的帮助下,公公的病情一定会有所好转。