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作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博
“我国每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万,防控形势严峻。我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。世界卫生组织(WHO)认为癌症是一种生活方式疾病,是可以预防的。”
2019年初,著名医学期刊《柳叶刀•全球健康》发表来自中国国家癌症中心的研究,指出中国每年45.2%的癌症死亡归因于23种致癌因素。做好这些预防,每年可避免100万余人死于癌症。
常吃致癌食物
加工肉类、红肉、酒类、咸鱼、槟榔、霉变食物、热饮和蕨菜等是世界卫生组织(WHO) 下属的国际癌症研究机构(IARC)列在致癌物名单中的食物,经常吃这些食物会增加患癌风险。另外,油炸、烧烤等加工烹调食物也产生致癌物质,如丙烯酰胺、多环芳烃化合物等。
就这些致癌食物而言,目前还不能确定吃多少就会得癌,也不确定吃多少是绝对安全的,只能建议少吃或不吃。以加工肉类和红肉为例,红肉平均每天不超过50克为宜,不吃加工肉类为宜。
饮食营养摄入不足
研究表明,日常饮食营养摄入不足,将增加多种癌症的风险,主要有:①水果摄入量不足;②蔬菜摄入不足;③膳食纤维摄入不足,膳食纤维主要来自全谷物、粗杂粮、蔬果和豆类等;④钙摄入不足,钙主要来自奶类、大豆制品、绿叶蔬菜等。
吸烟或二手烟
众所周知,吸烟和二手烟是肺癌及其他多种癌症的重要原因,吸烟还导致心血管病。2020年3月,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)发布第三版《世界癌症地图》(包含了来自185个国家的数据),2017年吸烟导致全球230万例癌症死亡(占所有癌症死亡的24%),另外还有19万例二手烟和无烟烟草(鼻烟、嚼烟和浸渍烟草等)导致的癌症死亡。美国癌症协会(ACS)的报告指出,吸烟导致人均寿命缩短十年以上,戒烟对任何年龄阶段的人都有益,如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命。
饮酒
早在1987年世界卫生组织(WHO) 下属的国际癌症研究机构(IARC)就把酒精列为Ⅰ类致癌物。2018年美国癌症研究所(AICR)和世界癌症研究基金会(WCRF)在报告中强调,饮酒与肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、口腔癌/咽癌和喉癌等7种癌症高风险有关。每天饮酒二三杯或更多时,致癌风险更大。
肥胖
肥胖与胃癌、肝癌、食道癌、大肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫癌、胆囊癌、前列腺癌、肾癌、口腔癌和喉癌等13种癌症高风险有关。这是根据美国癌症研究所(AICR)和世界癌症研究基金会(WCRF)《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告2018》作出的总结,不过,肥胖与第一大癌——肺癌高风险无关。另外,肥胖增加绝经后乳腺癌风险,但降低年轻女性的乳腺癌风险。
肥胖是饮食能量摄入超过能量消耗的结果。含糖饮料、快餐、精制谷物过多、高糖饮食、高脂肪饮食、久坐不动等是导致分胖的主要原因。
高血糖或糖尿病
糖尿病或高血糖状态增加患癌风险。2018年7月,著名的学术期刊《自然》发表一项涉及中国、美国、中国、日本、澳大利亚、英国等国家多达2000万人的调查数据,结果显示:相比无糖尿病人群,女性糖尿病患者的癌症风险升高了27%,男性风险升高了19%,其机理不是很清楚,但已知与高血糖状态有关。
糖尿病或高血糖可以增加胰腺癌、口腔癌、胃癌、肾癌、肝癌、白血病等十余种癌症的患病风险。糖尿病患者血糖控制良好时,可以在一定程度上减轻这种患癌高风险。
其实不止糖尿病,《英国医学杂志》(The BMJ)2018年2月发表的研究表明,高血脂、高尿酸、肾功能不全等慢性病也对癌症起到推波助澜的作用。
可以致癌的感染
目前,一共有11种病原体被国际癌症研究机构(IARC)认定有致癌性,包括幽门螺杆菌(Hp)、人乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)、肝吸虫、人类疱疹病毒8型(HHV-8)等。其中,最主要(占所有感染相关癌症的90%以上)是前四种,幽门螺杆菌(Hp)引起胃癌,人乳头瘤病毒(HPV)引起宫颈癌,乙肝和丙肝病毒引起肝癌。
这些细菌或病毒是会传染的,从这种意义上讲,癌症也是可以“传染的”。目前这些感染有的可以用疫苗预防,有的可以用药物治疗。注意个人卫生,按时体检筛查,必要时使用药物治疗。
紫外线
阳光中紫外线会伤害皮肤,不但导致晒伤、炎症、老化、色素沉着过度等,还会导致皮肤癌(恶性黑色素瘤、基底细胞癌及鳞状细胞癌)。紫外线也是国际癌症研究机构(IARC)认定的Ⅰ类致癌物。适量的紫外线有助皮肤合成维生素D,以及提高免疫力,但过多的紫外线是有害的,必须注意防晒。
电离辐射
手机致癌或“4G”、“5G” 信号致癌是最常见的传言之一,但并无真凭实据。虽然也有一些相关的研究,但都不是实锤,毕竟手机或通讯信号都不是电离辐射,不会伤害人体细胞。
电离辐射的确可以致癌,如医疗用的X光,CT、PET-CT、碘131、放疗等(B超和核磁共振除外),以及氡气、镭226等天然放射元素,它们有可能随装修石材等进入家庭。医疗用辐射一定要遵医嘱,只在必要时使用,家庭装修则要做放射性检测。
室外空气污染
空气污染最为人们熟知的就是雾霾和PM2.5了。“霾”是指空气中有大量的细颗粒物,使空气比较浑浊,能见度小于10公里。霾与雾(有水汽,但没有那么多细颗粒物)不同,但经常与雾一起出现,所以叫“雾霾”。PM2.5是指直径≤2.5微米的所有颗粒物的总称,其直径约为头发丝的二十分之一,是造成霾天气能见度下降的主要原因。
PM2.5在大气中可以停留较长时间,不容易去除,且能吸附多种有害物质(如硫酸盐、硝酸盐、铵盐、重金属、微生物等),容易被吸入呼吸道深部,某些组分还可进入血液,危害人体健康。PM2.5会导致呼吸系统疾病,增加心血管系统疾病风险,与糖尿病、肺癌等也有关系。2013年国际癌症研究机构(IARC)认定它为Ⅰ类致癌物。2020年3月,国际癌症研究机构(IARC)发布第三版《世界癌症地图》指出,每年室外空气污染会导致600~800万人死于肺癌和其他疾病。
室内空气污染
除了室外空气污染,还要注意室内空气污染。室内PM2.5一部分来自室外空气污染,另一部分来自食物烹饪、吸烟、室内燃煤等。
室内空气污染还包括甲醛、甲苯等,多来源于室内装修材料以及家具等。甲醛也是国际癌症研究机构(IARC)认定的Ⅰ类致癌物,增加白血病风险。尘螨、微生物也容易在室内滋生,尤其是通风不够时。
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25岁的小菊是一家医院的护士,三个月前突发的剧烈腹痛却无意间彻底改变了她的命运。
因为检查显示,小菊所罹患的是胃癌。
胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上,每年新诊断的癌症病例数中,胃癌位居第四位,在癌症病死率中排第二位。
研究发现,胃癌的发生是一个多步骤,多因素进行性发展的过程,它的病因包括环境和饮食因素,幽门螺杆菌感染,遗传因素,癌前状态。
早期胃癌多无症状,所以难以被发现,因此仅凭临床症状,诊断十分困难。
遗憾的是,小菊被确诊时已经是胃癌晚期,肿瘤已经转移到肝脏上,失去了手术根治的机会,小菊的父母说,小菊在三甲医院做护士,工作非常辛苦,一日三餐都不按时吃,而且压力特别大,其实腹痛有很久了,但连做个胃镜的时间都没有。
实在痛的不行了,小菊就自己跑到外面买点胃药,却不知道,随着时间的推移,她已病入膏肓。
因为确诊已是晚期,三个月之后,小菊病入膏肓,她瘦骨嶙峋,还出现了严重的肺部感染,小菊被收进重症监护室继续治疗。
医生说,小菊住院时情况非常糟糕,用了进口的抗生素,再加上白蛋白等各种药品,一天费用不菲,小菊的父母开始舍不得自己的孩子,但后来意识到,这一切都是徒劳的,除了能延长生命,却根本缓解不了小菊的痛哭,探视的时候,小菊哭着对他们说,爸,妈,我太难受了,就让我走吧……
几天后,小菊陷入昏迷,因为出现呼吸衰竭,医生说需要气管插管,此时小菊的父母彻底崩溃,他们哭着说,不要再抢救了!
其实到目前为止,医学上尚无一种有效的方式来治疗晚期肿瘤患者,出于人道主义,只能尽力减少患者痛苦,正因如此,不少国家还开展了安乐死。
胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤[1],是消化道常见的肿瘤之一,严重威胁着人们的健康[2]。我国是胃癌高发国家,每年胃癌新发病例将近70万例,死亡病例将近50万例;我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位[2]。
胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关,如果能在胃癌早期及时就诊,5年生存率可达90%以上[2]。然而,目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)[1]。
早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略[1],高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施,因此,了解胃癌的危险因素极为重要。
胃癌的危险因素 [1]
年龄是胃癌的危险因素之一,随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国,40岁以后胃癌发病率明显上升,但是达到峰值后逐渐缓慢下降,而30岁以下发病的病例比较少见。
就胃癌死亡率来说,30岁之前死亡病例较为少见,而40岁及以上的患者死亡率明显增加,并随年龄增长而上升。
另外,饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。
幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌,可抑制胃酸分泌,导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤,引起慢性消化道疾病甚至胃癌[3]。
幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应,反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常,当DNA无法调控细胞正常增值的时候,癌症就会发生。此外,幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白,被认为是其致癌的根源[4]。
目标人群 [2]
癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的,而是首先根据危险因素来确定危险人群,包含在危险人群范围内的,最好每年做一次检查。
在我国,年龄在40岁及以上的人群,且符合下列任意一条者,属于胃癌的危险人群:
①胃癌高发地区人群;
②幽门螺杆菌感染者;
③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病;
④胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);
⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)
胃是我们身体营养消化吸收的大本营,护胃行动不可怠慢,同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康,千万不要讳疾忌医哦。
胃癌是最常见的恶性疾病,胃癌的发病率位居世界癌症排名第四位,死亡率可达到第二位。在我国,胃癌的发病率与死亡率是全国平均水平的2倍。所以,了解胃癌的发病病因,确定哪些是高发人群,然后要及时筛查,早期诊断和治疗可以有效治疗疾病,疾病进展到晚期,则生存率将大大降低。
现在人们的生活水平提高了,由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
引发胃癌的因素有哪些?
第一、人口学因素,胃癌的发病人群一般在45岁以上,其中多男性发病率大于女性。而且随着年龄的增加胃癌的发病率越来越高。调查发现,农村胃癌人口大于城市人口,随着年龄的增加病死率也越来越高。
第二、生活饮食上,不好的生活习惯,比如长期吸烟、酗酒,可增加胃癌的发病几率;高盐饮食,比如平时爱吃腌制的蔬菜,咸鱼等,刺激胃粘膜,细胞脱落,导致胃细胞屏障破坏,引发胃癌;有人平时不按时吃饭、吃饭过快,过热、吃剩菜剩饭、平时爱吃烧烤、油炸食品等我肠胃必粘膜异常增生,进而引发癌变。
第三、遗传因素,家族中有胃癌或者其他癌症(尤其是消化系统的癌症)的病人,后代的基因呈多态性,这时候发生胃癌的几率会大于普通人。部分人群要在中老年的时候进行定期体检,可以早期发现病变并及时治疗。
第四、感染因素,现在胃癌的发病与身体内患有幽门螺旋杆菌密切相关。当患者患有幽门螺旋杆菌的情况下,发生于胃癌的几率大大增加。
第五、环境因素,当地人们胃癌发病率高则其他正常人将大大增加患癌的几率。
现在由于大多数年轻人工作忙,一日三餐不按时吃饭,很容易引起胃病,为了大家的健康一定要合理安排饮食。
癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道,可是对于癌症的认知却知之甚少,所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手,从目前世界癌症患者的情况来看,很多人在知道自己是癌症患者的时候,病情已经到了晚期,很难治愈。众多医学研究及临床试验证明,病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话,很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。
1、胃癌的早期症状:
胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊,其中最为多见的是误诊为溃疡病,其次为慢性浅表性胃炎,也有误诊为幽门不全梗阻,甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期,失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查,如果已经有消化道疾病,则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理,有病不及时医治,这样会造成严重的后果。
2、肺癌的早期症状:
刺激性咳嗽,且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁,由于癌细胞的生长,破坏了正常组织结构,强烈刺激支气管,引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解,且逐渐加重,偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌,年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。
3、肝癌的早期症状:
肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱,约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块,多数自述肝区疼痛,这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低,营养缺乏,很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管,约1/3的患者可发生黄疸,脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高,可出现腹壁静脉曲张,继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。
4、肾癌的早期症状:
肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿,不伴有疼痛或任何不适症状,常呈间歇性发作,可自行停止而不被注意,在直至多次反复发作,才去医院检查。此时,反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏,已非属前期。如果第一次血尿便引起重视,及早就医,治疗可获得较好的效果。
一言以蔽之,癌症的早期症状都不明显。想早期发现,就需要大家细心观察,对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能,提高癌症诊断率,以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!
大家好,我是贺慧鹏,中南大学湘雅医学院附属株洲医院的消化内科副主任医师。
中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万,单看数字你可能没什么概念,这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。
其实胃癌早期的时候,癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术(或内镜下切除)治疗后,患者的5年生存率可超过90%,部分患者甚至能够治愈。
图说:胃癌发展进程
然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期,这个时候的5年生存率已经低于30%。
在统计学上这可能是一个数字,但是对于一个家庭来说,无疑是一个沉重的打击。
那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢?
早期胃癌的一些表现
约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征,仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。
目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查,以及双重对比X线检查。
这类检查价格高,还依赖于医院的设备、医生的检查技术,耗时耗力,因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。
虽然早期胃癌在诊断上有较大困难,但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。
对于以下胃癌的高危人群,建议一定要定期筛查。
患有胃癌的相关胃病
比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。
1. 慢性萎缩性胃炎
中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。
2. 慢性胃溃疡
溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性,约有1%的癌变率。
3. 残胃
指的是胃良性疾病手术后,癌变一般在术后15至20年以上才发生,与低胃酸、胆汁反流等因素有关。
4. 胃息肉
增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%,如果息肉直径超过2cm,癌变率会更高 [1]。
5. 胃粘膜巨大皱襞症
目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。
6. 幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。
有患胃癌的一级亲属
胃癌会有家庭聚集的现象,导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个:
1. 遗传因素
约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征,比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。
2. 相似的饮食习惯
一些不良的饮食习惯,例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度,缺乏新鲜蔬菜水果,经常食用霉变、腌制、熏烤食品,均可引发胃癌的发生危险性升高。
3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性
幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态,从而增加胃癌的发生危险性。
所以,年龄≥40岁,符合以下情况的人群,也要重视筛查:
1. 胃癌患者的一级亲属
2. 长期存在抽烟喝酒习惯的人群
胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法?
可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。
试试新型胃癌筛查法
你需要去医院做几个简单的检查,然后试试下图这个测试。
1. HP感染检测:
血清HP抗体检测:实际上就是抽血,检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。
尿素呼气试验(UBT):就是往仪器里呼气,对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时,UBT是有效的补充检测方法。
2. PG检测:
PG检测是近几年才出现的,我们通常称其为胃功能检测,PGR指标就是通过这个检测出来的。
3. G-17检测:
G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一,G-17水平升高,提示存在胃癌发生风险。
整个测试总分23分,根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。
结果分析:
胃癌高风险人群(17~23 分),胃癌发生风险极高
胃癌中风险人群(12~16分),有一定胃癌发生风险
胃癌低风险人群(0~11 分),胃癌发生风险一般
如果你的检查结果为胃癌中高风险,那么强烈建议做“电子胃镜精查”,具体的方法已经为你做成了流程图,你可以自行保存收藏。
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普通内镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低。
哪种内镜更精准?
早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。
1. 磁控胶囊胃镜筛查:
磁控胶囊胃镜(MCE),全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。
MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式,有助于发现胃癌前病变或状态。
2. 高清内镜精查:
比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜,这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜,熟悉早期胃癌的黏膜特征,发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。
不过因为高清内镜精查属于高端检查,可能市公立三甲医院才会有。
参考资料:
[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版,446-451
[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.
[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.
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作者 | 贺慧鹏 消化内科副主任医师
责任编辑 | 毛十三
肝癌一般分为继发性肝癌和原发性肝癌两种。原发性肝癌好发于肝脏上皮或间叶组织,是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁患者的生命健康。继发性肝癌又称为转移性肝癌,主要是由其他器官引发的恶性肿瘤侵袭至肝脏所致。相较于原发性肝癌,继发性肝癌发病率较低。肝癌患者可能想不到,为什么会患病呢。其实这很可能是因为我们生活中的不良习惯所导致的,日常的饮食可见有多重要。下面,就让我们一起通过本篇文章一起来了解一下关于肝癌的病发原因。
1、病毒性肝炎
流行病学统计表明,乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区,患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现,肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明,与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV),而其中又以乙型肝炎最为常见。
2、酒精
俗话说“饮酒伤肝”,饮酒并不是肝癌的直接病因,但它的作用类似于催化剂,能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒,会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。
3、饮食相关因素
肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质,主要存在于霉变的粮食中,如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物,亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出,可以在体内转变成亚硝胺类物质,亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著,具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。
我们通过本篇文章了解了肝癌的病发原因,相信大家对肝癌有所了解了吧!在我们生活中存在很多致病因素,只要我们在日常生活中做好相关的预防工作,我们就可以远离肝癌的侵害了。
大家知道什么是癌症吗?然而人类为什么会得癌呢?人们会得癌的很大原因是由于心态不好,我们都说心态决定一切。只有心态好了,才有能力去做好要做的事。就我们从今天开始吧,做一个快乐的人。
人为什么会得癌?心态不好、膳食不合理、运动少,吸烟酗酒、不定期查体等,都是导致癌症发生的重要因素。
心态不好,很多慢性疾病的发生遵循着,这样的规律:精神萎靡——长期失眠——饮食不佳——全身乏力——免疫功能下降——疾病缠身。人一旦得了病,情绪与预后的关系尤其紧密。如不调整,将陷入恶性循环。
膳食不合理。我国的癌症病人中,有35%—50%是由于饮食不科学、过度烹调加工等诱发的,合理膳食可使人类癌症减少1/3。专家在此提倡,大家应多吃蔬菜少吃肉,少吃发霉食品和熏制品,还有腌制品和剩菜剩饭。吃东西太快太烫,同样损害健康。
不运动。任何种类的运动都有助增强体质,增加人体免疫功能,同时减低患癌风险,例如快步走。每天做60分钟中等强度的运动,或最少30分钟剧烈运动,都能达到最佳的健康效益。
吸烟酗酒。大量饮酒容易得肝癌、食管癌、胃癌。喝酒要微量、低度,酒精含量一般不要超过15%。卷烟对人体有害无益,肺癌、鼻咽癌、口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等都与吸烟有关。
不定期体检。90%的癌症早期不会有明显症状,一旦有了明显症状,90%都是到了中晚期。有肿瘤家族史的人最好一年检查两次身体;健康人则建议每年查一次。
什么癌得的最多?去年年底,全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人中招,每分钟有6人被诊断为癌症,有5人死于癌症,人们一生中患癌概率为22%。
从病种看,全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。全国恶性肿瘤死亡第一位的也是肺癌,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡率的84.27%。男女死亡率最高的均为肺癌。男性癌症的其他死因包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌;女性是胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。
哪些人要防癌症?45岁以上有吸烟史的人要防肺癌;应酬多的中年男性要防胃癌;有肝病的人要防肝癌。
2006年,世界卫生组织第一次提出,癌症其实是一种可以调控的慢性疾病,虽然不能根治,病人却能长期保持良好的生活状态。提高病人的抗病能力,控制和减少肿瘤对机体的危害,使病人长期拥有良好的生活质量,与肿瘤“和平共处”,无疑是新一代的肿瘤治疗方向。
上述内容为您介绍了什么是癌症,人们会患癌症的原因,相信现在朋友们都应该有所了解吧,我真诚的希望通过介绍上述内容帮助大家更好了解癌症。如果您还有关于癌症的疑问,建议您咨询我们的在线专家,专家将会为您做详细解答。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
如今结直肠癌患者呈现年轻化趋势。
1、久坐少动的生活方式
现在很多年轻白领或大学生久坐少动,加上喜欢高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食,很容易导致肠道运行不畅。
而年轻人因为新陈代谢旺盛,癌细胞分裂也更快,就会诱发肠癌,恶性程度比中老年人要高。
近年来,业内出现一个新名词——“久坐基因”,即久坐工作、学习或玩电脑等时间久了,缺少运动,激发“久坐基因”活跃起来,最终导致肠癌的发生,这种情况年轻男性偏多。
此外,久坐的人最容易发生痔疮,许多人认为痔疮无关紧要,常常认为“十男九痔”,然而却忽视了大便带血也是肠癌最初的主要症状之一。
2、 不良饮食习惯
现在年轻人吃垃圾食品多,爱吃碳酸饮料、烧烤、麻辣烫、火锅、反季节蔬菜水果等等,这些食品中的化学物质和添加剂,都对人的消化道有很大的负面影响,也可能致癌。
比如高蛋白、高脂肪饮食的人群大肠癌患病率就高一点。
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肝病有很多,其中最常见的就是乙肝,而还有危害更大的肝病,就是肝癌,引起肝癌的原因有很多,而其中肝癌有不少是由于其它肝病发展而来的,同时肝癌的发生和情绪也有很大的关系,如常生气的人就易影响肝脏健康,比起心态平和乐观的人,更易患肝癌,因此生活中大家注意保持好情绪。
肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤,有原发性和继发性两种,不管是哪种肝癌,都会严重危害患者的生命,因此生活中大家要注意做好防护工作,了解它的病因,其中情绪对肝脏健康就有很大的影响,如常生气的人就易患肝癌,下面我们一起来给大家总结一下肝癌的主要病因。
越来越多的研究资料表明,癌症的发生发展与社会心理因素有着密切的关系,有研究表明,多数癌症病人性格都比较内向,经常情绪抑郁,而对于肝癌,如经常生气的话,更易得肝癌,因此不管是预防肝癌还中治疗肝癌,心理调节都是不可忽视的,好的情绪,乐观的心态,对于减少肝癌的发病率是有一定的作用的,因此建议大家平时在生活中要注意保持好情绪。
肝癌的病因有很多,总结起来,有以下这些:
(1)病毒性肝炎
它是由于乙型与丙型肝炎病毒感染引起的,尤其是乙肝与乙肝病毒携带者,如果不注意控制,长期发展下去,就有可能转为肝癌。
(2)黄曲霉毒素
是一种致癌物质,如果在生活中长期食用含有这种毒素的食物,就可诱发肝癌。
(3)水源污染
日常的饮用水如受到严重污染,也可导致肝癌发生。
(4)化学致癌物质
主要以亚硝基化合物为主,常见的亚硝胺和亚硝酰胺等。另外还有农药,酒精等,也有诱发肝癌的可能。
(5)其它因素
营养过剩或是营养缺乏,都有可能导致肝癌,还有一些疾病,如血色病、寄生虫感染等,也是诱发肝癌的一些危险因素,还有基因突变也是其诱发原因之一。
(6)免疫状态
如甲胎蛋白(AFP)就会抑制淋巴细胞,同时结细胞还有吞噬作用。
以上就是一些可引起肝癌的主要病因,可见有很多因素可导致肝癌的发生,另外情绪不好,常生气对肝脏也会造成不利的影响,尤其是对于一些肝病患者,如大三阳,小三阳等患者来说,如果老生气,不能保持平和的心态,对肝脏也是会造成很大的影响,也会增加患肝癌的几率的,因此要注意情绪的控制。
网络时代,好的方面就是我们从来不缺少知识,只要你想学,在网上都能找到,但是网络时代也有不好的方面,尤其是碰到身体有哪一点点的不适,一搜度娘,就会马上把你跟某些严重疾病挂上号。
现在临床上,恐慌自己得了癌症的人真的不少,很多患者在没查清楚病因之前,自己早已经被网络搜索吓到了。实际上,身体患癌跟信号根本没有绝对的因果逻辑关系。
没错,随着肿瘤的生长和转移,侵犯临近组织器官等,时间久了,我们的身体肯定会发出信号的,而且不同的癌症,信号也会有所不同,但是出现信号时间,早晚是各不相同的。但是,这不能就拿这些身体发出的异常信号,反推我们的身体一定患癌了!举个例子,同样是右上腹疼痛,有的是确实肝癌,但也有的是胆囊炎胆囊结石引起的,你不能看到邻居腹痛后进了医院诊断为癌症,你就把腹痛跟癌症划上等号,这绝对是假命题!
但是,同样不代表我们出现某一些症状就可以粗心大意,不用理会,不用在意自己身体,因为癌症发现早晚可以说是目前治疗癌症最重要的因素之一,早可能意味着没转移,治愈率高,而一旦癌症进入晚期,生存率是大大降低的!
尤其是当我们身体出现以下异常信号,要特别警惕!
1.短时间内不明原因体重下降!尤其是你平时也没有刻意运动减肥,饮食又正常,甚至有时候吃的比平时还多,可就是体重不升反降,这时候你就要多注意了,癌症风险系数高,以乳腺癌和肺癌患者最为常见,当然像一些肝癌、肠癌等患者也有出现;
2.不明原因的经常发烧低热或感染。发烧病因总是不明,一直出现持续性发烧就要注意是否可能是淋巴癌等癌症病症了;
3.颈部、乳腺、腹部、腹股沟、腋下以及其他部位出现异常包块,尤其是这种包块还逐渐增大,应及时就诊,因为这往往有可能是癌症发生淋巴结或者皮肤转移导致的;
4.黄疸。像我们的皮肤或者眼白突然发黄,当然大部分可能是肝脏或者胆囊疾病,但是临床上在一些胰腺癌、胆管癌和肝癌患者身上也有黄疸症状;
5.舌、颊、皮肤等部位溃疡长期不愈,甚至反而容易出现,需要警惕。因为像我们平时身体的体表、粘膜等发生溃疡,是可自行愈合或者治愈的,像比如口腔舌头溃疡,一个月反复无法愈合就要注意是否发生口腔癌了;
6.女性盆腔或下腹疼痛。尤其是对于那些不孕女性或者家里有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族史的女性,其出现这些症状要特别注意,罹患相关癌风险都要更大;
7.皮肤出现新斑点,黑痣发生变化。尤其是久治不愈,结痂而且容易出血,应当心皮肤癌;
8.长期慢性咳嗽和胸痛,延伸到肩部、臀部。时间超过6周,又久治不愈,应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌;
9.大便异常或发白、特别臭,老感觉上完厕所还想上,没拉干净,就要注意肠癌或胰腺癌了;
10.当然还有排除胃酸分泌过多的胃灼热、久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血、无痛性血尿等等,这些症状都应该引起我们大家注意,可能不一定是癌,也应及时就诊,尽早查出病因。因为有很多癌症都是由长期慢性炎症反应癌变的结果!
乳腔镜手术是近年来治疗乳腺癌的一种新兴手术方式。与传统手术相比,乳腔镜手术在操作顺序上有所不同。传统手术通常先切除乳房肿物,然后再进行淋巴结清扫;而乳腔镜手术则是先清扫腋窝淋巴结,随后再切除乳房肿物。这种手术方式的优点在于可以减少手术创伤,缩短恢复时间。
在进行乳腔镜手术时,医生会在腋窝处开一小切口,利用溶脂技术将脂肪溶解。这样做的目的是为了便于进行淋巴结摘除。淋巴结清扫完成后,医生会再次使用溶脂技术将乳房中的脂肪抽吸完毕,露出肿瘤所在位置。最后,医生会充气使肿瘤显现出来,然后进行切除。
乳腺癌手术通常采用完全腔镜手术和辅助性腔镜手术相结合的方式。腋窝淋巴结清扫时,采用完全腔镜手术;而在乳腺肿瘤切除时,如果肿瘤位于乳腺的边缘,则会采用辅助性腔镜手术。辅助性腔镜手术是在开放手术的基础上进行的,因此其创伤相对较大。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我躺在床上的脸庞。刚做完肿瘤手术的我,心情复杂,既有对未来的担忧,也有对康复的渴望。伤口的肿痛和消炎药的副作用,让我整夜难眠。早上醒来,看到镜子里的自己,心中不禁涌起一股无助感。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,张医生温柔的声音传来:“您好,哪个部位的感染?”我深吸一口气,开始讲述自己的情况:“张医生你好,我是做了肿瘤手术的,消炎药吃了二十多天了,伤口还肿痛,消炎药还能继续吃吗?”
张医生让我拍照发过去,让他看看伤口的情况。我按照他的要求,拍了一张照片并发送过去。等待的那几分钟,我的心情像过山车一样起伏不定。终于,张医生的回复来了:“不用吃了。”
我松了一口气,但仍然有疑问:“哪个部位的肿瘤?”张医生问道。我回答:“右大腿。”他又问:“骨的?肌肉的?”我说:“肌肉瘤。”
张医生安慰我说:“奥,还可以,观察修养吧。”他的话让我心中一暖,仿佛看到了康复的曙光。从那天起,我开始认真遵循医生的建议,调整生活习惯,注意饮食和休息。每天早上,我都会在阳台上做一些简单的运动,感受着身体的变化。
现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也让我更加珍惜生命,更加感激医生的帮助。如果你也遇到了类似的情况,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我患了肿瘤。这个消息就像一把利剑,刺穿了我的心脏。
我开始感到疲惫,总是想睡觉。每天早上醒来,我的身体就像被抽干了所有的力气。即使在家休息,也无法摆脱这种疲劳感。我的食欲也大不如前,总是感觉饿,但吃不下多少东西。这些症状让我非常担心,是否我的病情已经到了晚期?
我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我见到了医生。他的声音温和,眼神中充满了关切。他详细询问了我的病情和症状,并告诉我,肿瘤患者出现疲劳是很常见的现象。可能是因为治疗过程中,身体需要消耗大量的能量来对抗癌细胞;也可能是因为肿瘤本身的进展消耗了我的体力。
医生建议我进行抗肿瘤治疗,并定期复查。他还告诉我,中药可以对症治疗,缓解我的不适症状,但不能直接杀灭肿瘤。听到这些,我心中的一块石头终于落了地。至少我知道了自己的病情,并且有了明确的治疗方向。
在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了治疗。虽然过程中有很多困难和挑战,但我始终坚持下来。现在,我的病情已经得到了控制,生活也逐渐恢复了正常。
回想起那段艰难的时光,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的医疗建议,还给了我信心和勇气去面对疾病。他们的帮助,让我重新找回了生活的希望和意义。
如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,不要放弃。及时寻求专业的医疗帮助,相信你也能像我一样,战胜疾病,重获健康和快乐的生活。
骨与软组织肿瘤是一类常见的恶性肿瘤,早期诊断和有效治疗对患者的生存和生活质量至关重要。近年来,随着医学技术的不断发展,骨与软组织肿瘤的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。
规范化诊断是骨与软组织肿瘤治疗的第一步。通过影像学检查、病理学检查等多种手段,医生可以对肿瘤的类型、大小、位置等进行精确评估,从而制定出最合适的治疗方案。个体化治疗则是根据患者的具体情况,包括年龄、性别、肿瘤类型和分期等因素,选择最适合的治疗方法,可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方式的组合。
在规范化诊断和个体化治疗的基础上,医生还需要密切关注患者的治疗效果和副作用,及时调整治疗方案。同时,患者也需要积极配合医生的治疗,保持良好的心态和生活习惯,提高治疗成功率和生活质量。
总之,骨与软组织肿瘤的规范化诊断和个体化治疗是一个复杂而细致的过程,需要医生和患者共同努力。随着医学技术的不断进步,我们有理由相信,骨与软组织肿瘤的治疗效果将会越来越好。
肿瘤标志物是一种生化物质,能够反映肿瘤的存在和生长。它们通常由肿瘤组织自身产生,并且包括胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。然而,肿瘤标志物的特异性并不高,许多标志物不仅存在于不同类型的肿瘤中,还可能在一些炎症性疾病中出现。
当肿瘤标志物的水平升高时,很多人会感到担忧,认为这意味着肿瘤正在进展。然而,这种解释并不总是正确的。例如,CEA(癌胚抗原)的正常范围是0-5ng/ml,即使在非肿瘤人群中也可能出现升高的情况。实际上,只有大约20-30%的肿瘤患者会出现肿瘤标志物升高,这一比例因病而异。
此外,化疗后肿瘤细胞坏死也可能导致肿瘤标志物入血,引起一过性的升高。因此,肿瘤标志物的水平应该动态地观察,单次升高不足以判断疗效。医学指南明确指出,肿瘤标志物不能作为判断肿瘤进展的标准,主要还是依靠CT扫描等影像学检查。
有研究表明,在卵巢癌患者中,检测肿瘤标志物并根据其升高情况更改治疗方案与继续观察直到CT提示肿瘤进展再开始治疗的两种方法对患者的生存率没有显著影响。但是,后者可以提高患者的生活质量。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话,告诉我前列腺癌的诊断结果时,我的世界瞬间崩塌了。恐惧、无助、愤怒交织在一起,像一团乱麻缠绕着我。
我开始四处寻找治疗的方法,希望能找到一线生机。成都的医院我都去过了,医生们的建议各不相同,我的心也越来越迷茫。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。
我在平台上输入了我的病情描述,很快就有医生联系我。我们进行了一次深入的交流,医生详细询问了我的症状和治疗经历,并给出了专业的建议。他的语气温和而坚定,让我感到一丝安慰。
“你需要选择一家有经验的肿瘤医院和一位资深的医生来进行治疗。”他说,“我可以推荐一些在这个领域有很高声誉的专家。”
我感激地接受了他的建议,并开始在京东互联网医院上搜索合适的医院和医生。平台提供的信息非常详细,包括医生的资历、患者评价等,让我能够做出更明智的选择。
最终,我选择了一家位于江西省的肿瘤医院,并预约了一位有着丰富经验的医生。虽然这家医院离我很远,但我相信这是我最好的选择。
在治疗过程中,我经常通过京东互联网医院与医生保持联系,及时了解治疗进展和调整方案。这种便捷的方式让我感到非常安心。
现在,我的病情已经得到了有效控制,我也重新找回了生活的乐趣。回想起那段艰难的时光,我深深感激京东互联网医院和那位医生,他们给了我希望和力量。
如果你也面临着类似的困境,不妨试试京东互联网医院吧。它可能会成为你寻找答案的重要途径。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在肿瘤治疗中,一个常见的问题是患者不知道该去哪个科室就医。例如,一个吞咽困难的患者可能需要进行胃镜检查以确诊为食管癌或胃癌,但接下来他可能会被安排到放疗科、肿瘤内科、肿瘤外科、胸外科或普外科等多个科室进行住院治疗。这种情况下,治疗方案的选择就变得复杂,例如先进行放疗还是手术或化疗?
长期以来,肿瘤治疗一直强调综合治疗的理念,因为单一治疗手段难以达到理想的治疗效果。然而,现实情况并不乐观。目前,各学科之间缺乏有效的联系和协作渠道,导致许多肿瘤患者需要反复到不同的科室求医,有些甚至因为接受了不恰当的诊疗处理而失去了最佳治疗的机会。
为了解决这个问题,多学科肿瘤协作治疗模式(MDT)被广泛采用。这种模式通过将肿瘤内外科专家、放疗专家和病理专家等多个领域的专家联合起来,共同制定合适的治疗计划,避免了患者的不合理治疗,从而达到最佳的治疗效果。
胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,2010年卫生统计年鉴显示,2005年,胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果,环境因素在胃癌的发生中居支配地位,而宿主因素则居从属地位。为了规范中国胃癌的临床诊疗行为,进一步提高医疗机构胃癌诊疗水平,保障医疗质量和医疗安全,相关部门发布了《胃癌诊疗规范》。
随着医学影像技术的发展和普及,体部肿瘤患者的生存期得到了显著提高,然而这也导致了肿瘤脑转移的机会大大增加。脑转移瘤的发病率因此呈现明显上升趋势。根据美国的研究资料,每年有超过100,000例新病例,已成为最常见的脑肿瘤,超过了脑肿瘤总数的一半。约15-30%的体部癌症患者会发生肿瘤的脑转移,而15%的脑转移瘤患者没有癌症病史,但其中43-60%的患者会有胸部X线检查的异常表现(可能是原发,也可能是转移)。在9%的脑转移瘤患者中,脑部只是唯一的转移部位。儿童肿瘤中只有6%会发生脑转移。脑转移瘤的治疗主要包括外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗和化疗等,需要根据肿瘤的来源、脑内转移灶的数量、部位和大小,以及患者的全身状况和原发病的情况来综合考虑,针对不同患者采用个体化的综合治疗。除了治疗方法外,患者自身的一些因素也预示着较好的预后,如KPS评分大于70分、年龄小于65岁、脑是唯一转移部位而没有其他脏器的转移、原发肿瘤被确诊一年以后才出现转移的、脑转移灶数量少的、患者为女性等。
在面对肿瘤治疗的挑战时,TRL型热化疗灌注机的引入为患者提供了一种新的治疗选项。这种技术不仅可以避免手术、放疗和化疗可能带来的副作用,还能提高患者的生存质量。TRL型热化疗灌注机的工作原理是基于肿瘤细胞与正常细胞对温度的不同敏感性,以及抗癌药物与热疗的协同作用。通过大容量灌注,化疗液可以充分接触体腔内脏器和胸腹膜,直接清除游离癌细胞,并调节机体免疫功能。
TRL型热化疗灌注机的特点包括一次性治疗管路、四路高精度温度传感器、感应式加热治疗液体、多种治疗模式和计算机全程动态控制。这些特点使得TRL型热化疗灌注机可以安全、方便地为发生于胸腹腔的肿瘤患者实施热化疗。TRL型热灌注化疗适用于各种侵及浆膜或被膜的腹腔内恶性肿瘤,包括进展期胃肠恶性肿瘤、肝、胆、胰恶性肿瘤、卵巢、子宫恶性肿瘤等,以及癌性腹水和癌性胸水。
我们已经成功地使用TRL型热化疗灌注机治疗了多名患者,包括一些常规治疗失败的患者。所有治疗患者中均未出现明显不适反应,取得了较满意的治疗效果。TRL型热化疗灌注机被誉为肿瘤的“绿色”疗法,提供了一种安全、有效的治疗选择。
肺部磨玻璃结节(GGN)是一种在CT扫描中发现的肺内密度增高影像,其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。
对于≤5 mm的纯GGN,不需要随访;对于>5 mm的纯GGN,应在3个月后复查CT,如果GGN仍然存在且没有变化,则每年CT随访,至少持续3年。对于部分实性结节,应在3个月后复查CT,如果仍然存在,且实性成分<5 mm,则每年CT随访,至少持续3年;如果实性成分≥5 mm,则推荐活检或手术治疗。
GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是我们判断手术介入时机的因素。临床工作中有一些5 mm-10 mm的GGN可以积极干预,例如贴近脏层胸膜的外周型GGN、存在高危因素、影像学存在恶性肿瘤征象、PET-CT代谢增高、患者对于GGN极度焦虑等情况。还有一些5 mm-10 mm的GGN需谨慎处理,例如GGN位于肺实质内、未动态随访的纯GGO、部分实性GGN但影像学无恶性征象或PET/CT表现为无代谢或低代谢、高龄、一般状况差、多发GGN等情况。
在GGN的诊疗过程中,存在一些误区。例如,抗生素的应用、PET-CT检查、GGN贴近胸膜容易胸膜腔播散、血管进入GGN是不良因素等。然而,研究表明这些观点并不正确。
总的来说,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。正确的诊断和管理策略可以帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。