现代社会中，每个人都被快节奏推着走，从孩童到成年人，似乎都承受了来自学业、事业、家庭等多方面的压力：

 

很久没有吃上一顿像样的饭菜，喝杯咖啡就能撑过半天；对着电脑一坐就是十几个钟头，呼吸新鲜空气成了一种奢侈；没空好好陪伴亲人，下班到家老人孩子都已经睡去……

 

 

别拿累不当病，长期疲劳会给身体带来很大危害。《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家，教你科学对抗疲劳这个隐形“杀手”。

 

受访专家

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国科学院心理研究所研究员 张 侃

解放军总医院内分泌科副主任医师 杨庆国

 

本报记者 丨江越

本文编辑 丨鲍捷

 

老觉得累，可能是病

 

2017年，原国家卫生和计划生育委员会发布数据显示，我国每年约55万人发生心脏骤停并死亡，相当于不到1分钟就有1人猝死。有研究发现，大多数猝死者生前都经历过连续加班和异常疲劳。

 

2018年，一项针对上海某中学毕业班学生的调查显示，96.59%的学生有下午打瞌睡、提不起精神的现象；81.23%的学生头昏脑胀、记忆力下降。

 

中年人更是因家庭、事业双重压力而疲惫不堪，数据显示，大城市七成白领都处于“过劳”状态，他们平均每天工作10小时以上，连续出差、加班，回家还要照顾老人和孩子，长期睡眠不足、三餐不定，处于面色暗哑、头疼胸闷、易怒烦躁的状态，自嘲为“被累倒的一代”。

 

疲劳分为病理性和生理性的。在病理性疲劳中，有一种最易被人们忽视的疾病，1987年美国疾病控制中心将其正式命名为“慢性疲劳综合征”。据统计，全球至少1700万人受到该疾病影响，20~50岁的中青年较多。

 

 

中国健康教育协会在上海、北京、广州等10个大城市开展的慢性疲劳综合征初步调查显示，各城市人群慢性疲劳综合征患病率约为10%~25%，且大多数患者患病时间在一年半以上，30%左右的人竟有长达5年的疲劳感。

 

一般来说，持续3~6个月不缓解的疲劳，并伴随低热或淋巴结肿大，或其他系统的紊乱或损害，如脱发、睡眠障碍、体重增加或减少、厌食、腹泻等全身多部位不适的，可诊断为慢性疲劳综合征。

 

这类人由于免疫功能下降和身体内致敏因素增加，容易发生各种感染、自身免疫性疾病，如患红斑狼疮、干燥综合征等风险都比健康人群高，而且患癌症和抑郁症的几率也随之升高。

 

但统计结果显示，只有6%的慢疲患者就诊过，绝大多数患者认为这不是病，更有一部分人因睡眠障碍而自作主张乱服安眠药，造成严重的药物依赖，这部分人最终极易发展成为棘手的慢性疼痛患者——心因性疼痛。因此，识别并治疗慢性疲劳综合征非常重要。

 

经常疲劳，警惕3类病

 

除了慢性疲劳综合征，一些疾病会导致机体代谢异常或过度消耗能量，从而导致人体容易产生疲劳感。专家提醒，身体疲劳还应警惕以下几类疾病。

 

1. 心血管疾病

 

急性心梗、心衰和早期动脉粥样硬化常会出现不明原因的容易疲劳、头晕、头痛、气喘等症状。

 

 

《美国心脏协会杂志》近日发布的研究也显示，易疲劳人群患心脏病的风险更高。尤其是一些患者长期感到疲劳，但经心电图和心脏超声检查却无明显心脏瓣膜疾病或心肌缺血，应由医生进一步检查诊断以明确病因。

 

2.糖尿病

几乎所有糖尿病患者最初都会感到疲劳乏力，但这种早期症状常被忽略，误以为是生活压力大、工作太累等原因造成，导致很多人的血糖未得到及时有效控制。

 

因此，有糖尿病高危因素，如肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病家族史等人群，随着年龄增长出现疲劳、乏力症状时，一定要警惕糖尿病，尽早到医院就诊。

 

3.癌症及自身免疫性疾病

 

美国“癌症网站”2016年总结美国癌症研究协会等机构的研究数据后提示公众，睡眠、休息充足的情况下，仍长期感觉疲劳的人群，需要警惕癌症、贫血及自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，应及时到医院检查。

 

4件事帮你摆脱疲劳

排除疾病导致的疲劳，生理性疲劳在人群中更为普遍，通常发生于中青年人群，一般由压力过大、剧烈运动、睡眠不足、不科学减肥等主观原因以及天气、季节等客观因素引发，一般适当休息后便可缓解。

 

疲劳对人的影响一般分为两个层次，轻度疲劳会导致身体不适和认知能力下降，重度疲劳可能造成心理问题和社会适应能力障碍等。长期疲劳人群需要重视从运动、睡眠、饮食、心理等多方面进行调整，必要时还可通过中医调理、辨证治疗逐步改善。

 

1.坚持锻炼，赶走疲劳

 

美国乔治亚大学研究发现，久坐会让人感觉很累，每周坚持锻炼3次，每次运动20分钟，能有效赶走疲劳，而且运动还有助提高身体的新陈代谢，增强机体免疫力。

 

2.规律作息，定期体检

 

保证充足睡眠、规律作息是抗疲劳的关键。建议大家养成午睡习惯，但时间最好不要超过半小时。另外，无论老年人还是中青年人，都要保证每年体检一次，以便对疾病早诊早治。

 

3.饮食规律，营养均衡

 

饮食上要尽量做到多样、均衡，远离“垃圾食品”。建议适量多吃些牛肉、深绿叶蔬菜、坚果等含铁丰富的食物。因为缺铁会降低人体内血液输送氧气和营养物质的能力，导致人出现思维迟钝、易怒、注意力不集中等问题。

 

 

另外，缺水也会降低氧气和营养物质在血液内的输送能力，进而导致人体感觉疲倦，所以成年人每天至少需饮用1.5 升水，建议少量多次饮用，不要等到口渴时才喝。

 

4.心情愉悦，别太较真

 

要防止疲劳、保持充沛的精力，就要保持愉快的心情，培养自己坚强、乐观、开朗、幽默的性格，不必过于追求完美，凡事别太较真。

 

同时，应注意培养广泛的兴趣，感到焦虑时要学会积极调节，比如短期旅游、爬山远眺、跳舞唱歌、摄影绘画等都是缓解疲劳的好方法。▲

 

本期编辑：邓玉

腿肿原因比较多，最为常见的除了心衰和肾病以外，还有很多，比如甲亢、甲减、低蛋白、恶病质、下肢动静脉血栓等。今天，咱们主要讨论提问者的问题，如何区别腿肿是因为心衰还是肾病？

 

 

一、看心脏彩超

 

心衰和肾病的鉴别，首先需要看心脏彩超，心衰的患者，会出现心脏扩大，心功能不全，EF值降低，甚至还可以看到瓣膜关闭不全，室壁运动异常，室壁肥厚等情况，所以，心脏彩超可以明确区别出有无心衰。

 

二、看BNP

 

心衰一般指心力衰竭，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的患者，大多数BNP会较高，而且可能高的离谱；有人说肾病的患者也会BNP升高，但如果没有合并心衰的话，肾病的BNP升高多数不会升的太高，所以，还是有鉴别意义的。

 

三、看尿常规

 

大多数肾病，一旦出现下肢水肿，多数都会有尿液的异常，不管是尿蛋白阳性还是其他阳性，尿液对肾病的确诊意义很大。但心衰的患者，只要不合并泌尿系问题，其尿液大多数正常。

 

四、看症状

 

症状也是区别肾病和心衰的一个最为简单的指标之一，心衰的患者，尤其是合并腿肿的患者，患者已经出现右心功能不全才会腿肿，所以，患者会出现各种体循环淤血的症状，诸如纳差、乏力、食欲不振等，如果合并左心室衰竭，还会出现活动后胸闷气喘等情况。而肾病的相关症状，多数和泌尿系有关。

 

五、其他指标

 

比如肾脏疾病有些还需要检查肾脏穿刺，或者是尿蛋白的定量啊等等，心脏疾病可能还需要检查心电图、冠脉等等情况，也是鉴别心衰还是肾病的一些辅助诊断标准。

 

 

心衰也好肾病也好，都是会危及到生命安全的疾病，所以，两个疾病都需高度重视。而对于不是这两者的腿肿，我们也需要加以鉴别，决定是否需要治疗。

 

亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您!

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

血滤一般是通过滤过器将患者的血液进行过滤，去除过多的水分，降低心脏的预负荷。心衰血滤可能会有局部血栓、低血糖、颅压升高等危害。

1.局部血栓：血滤需要通过肾静脉的导管进行透析，如果长时间这样操作，可能会导致血管内出现凝血的情况，引起局部血栓。

2.低血糖：如果长期做血滤，可能会导致血容量不足，引起血压低，可能会出现低血糖。

3.颅压升高：在做血滤时一般速度较快，可能在过程中会出现置换量不平衡，增加心脏负荷，可能在操作过程中出现颅压升高。

另外，还可能会出现其他危害，比如血液感染、空气栓塞等。患者如果做完血滤，出现一些不良症状，要及时就医治疗。

心衰肚子肿考虑为腹水、肝功能异常、肾脏功能异常等现象导致。

1.腹水：心衰时，心脏泵血功能减弱，血液循环不畅。导致静脉回流减慢，血液在静脉系统中积聚，当静脉血液回流受阻时，压力增加，导致液体渗出到周围组织，包括腹腔，形成腹水。

2.肝功能异常：心衰时，由于血液循环不畅，肝脏受到影响，引起肝功能异常。肝脏在心衰时可能无法有效地代谢和排除体内的液体和废物，导致液体在腹腔中积聚。

3.肾脏功能异常：心衰发作的时候，由于心脏泵血功能减弱，肾脏的灌注减少，导致肾脏功能受损。肾脏在心衰时可能无法有效地排除体内的液体和废物，导致液体在体内滞留，其中包括腹腔。

此外，肝病、肿瘤等，都可导致肚子肿的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

近年来，随着医学技术的发展，人工心脏成功植入的案例，频频被媒体报道。

 

在感叹科技「奇迹」的同时，你是不是也会好奇，人工心脏真的可以完全替代人体心脏的全部功能，帮助人们正常生活吗？

 

什么是「人工心脏」？

 

人工心脏是一种心脏辅助装置，部分或完全代替人体自身的心脏来完成泵血功能，从而延续生命，改善生活质量。

 

人工心脏通常用于心脏病晚期、心功能严重衰竭的病人。

 

简单来说，人工心脏的核心部件是一个泵，它会把血液从心脏里引出来，再用动力输送到全身，从而弥补心衰末期心脏泵血能力

 

不足的问题。

 

 

虽然心脏移植手术是一个里程碑式的进步，但就目前看来，我国每年心衰患者有1000多万，人工心脏的年产量却仅有几百台，远远无法覆盖庞大的患者群体。

 

排除极高的手术风险，制造人工心脏需要尖端的工艺和材料，一颗人工心脏的价格大约是70万~100万，普通家庭难以承受。

 

别让这些坏习惯伤你的心

 

对于大多数健康人群和心血管病高危群体来说，日常对心血管的养护同样重要。

 

各种不良习惯和因素的长期积累，都会导致心血管疾病的发生。

 

不良的情绪

 

心血管健康和心理情绪的健康有着密切的关系。

 

长期处在不好的心情下，交感神经兴奋，人体大量分泌肾上腺素，对心血管会有不良的影响。

 

 

生气的时候，血压高了、心跳也快了，连健康人群都会感觉到不舒服，更何况是本身就有心脏病的患者，血管剧烈收缩会发作心绞痛，非常危险。

 

不健康的饮食习惯

 

吃的不对是导致心血管内「垃圾堆积」最重要的原因。

 

现代人的口味越来越重，高盐、高油、高糖成了普遍现象。肥胖、三高人群越来越年轻。

 

吸烟饮酒

 

烟草中的尼古丁和焦油可加快心率，引起血管痉挛，升高血压，造成心肌缺血。

 

 

酒精和酒精代谢废物可直接毒害心肌细胞，使得心肌发生不可逆损伤。

 

久坐不动

 

长时间久坐会减慢血液流速，血黏度变高，身体里多余的脂肪也代谢不出去，久而久之就加重了心血管的负担，让血管硬化、堵塞。

 

做好血压监测很重要

 

血压仪

 

对于心血管病高危人群，以及已经确诊高血压、冠心病等人群，血压计是家里必备的。

 

 

每天做好血压的监测，有助于评估自己的血压控制情况，及时发现血压的「警报」。

 

血糖仪

 

无论有没有糖尿病，建议中老年人都要准备一个血糖仪。糖尿病对全身血管都有损伤，而早期往往不疼不痒，不测血糖根本发现不了。

 

另外，低血糖对大脑也有非常大的伤害，家中常备血糖仪，高血糖、低血糖都能早发现、早干预。

 

不同人群该如何用药？

 

冬季气温低，心脑血管病人身体受冷空气刺激，极易出现血管骤然收缩，会导致血管阻力及血压上升，心脏负担加重，从而诱发心脑血管疾病发生。

 

患有三高、长期吸烟、饮食不佳、睡眠障碍患者等心脑血管疾病的高危人群，在冬季要特别注意防范，做好相关药品储备能够帮助应对不时之需。

 

 

预防心血管病从饮食入手

 

饮食调整是预防心血管疾病的一大方式，我们可以根据自己的情况来选择适合的食物和营养品。

 

辅酶Q10

 

辅酶Q10是一种存在于人体细胞中的一种酶，它在线粒体能量代谢过程中发挥着重要的作用，并有着有抗氧化、清除自由基、修复损伤神经元等功效。

 

食物是辅酶Q10的来源之一，它广泛存在于多种食物，如秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉等，适量增加补充，对保护心脏有一定的帮助。

 

深海鱼油

 

深海鱼油是在深海鱼类的脂肪中提取的物质，里面含有omega-3脂肪酸（如DHA和EPA）。

 

这是一种不饱和脂肪酸，具有辅助降低甘油三酯、减少血栓的作用。

 

 

在很多的鱼类里都含有丰富的omega-3脂肪酸，特别是三文鱼、带鱼、黄鱼、金枪鱼等海鱼。

 

茶叶

 

茶叶也是心血管健康的小帮手。茶多酚具有抗氧化、抗炎、辅助降血脂、预防动脉硬化等作用。

 

不过，喝茶需适量，大量喝茶可能会引发心慌、心律失常、失眠等问题。建议每天上午喝一点淡茶水就好，拒绝浓茶、空腹喝茶和睡前喝茶。

 

急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。

正所谓“细节决定成败”，我们不应该忽视身体的每一个细微的变化。在我们的生活当中，如果有人出现活动稍大就气喘的情况，一定不要忽视，要警惕心衰的发生，要想保持心脏的健康，我们日常要改变抽烟的习惯、改变体重过高的情况、坚持进行体育锻炼、多吃一些新鲜的水果蔬菜等等，这样才能让心脏变得越来越健康。

 

心脏维持着我们身体当中的血液循环，如果我们平时不注意保护心脏的话，很容易造成心脏疾病的发生，其中心衰就是常见的心脏疾病之一，如果生活当中有人出现活动稍大就出现气喘的情况，那么这时候一定要警惕心衰的发生，要想远离心衰的发生，我们做到四个改变就可以让心脏变的更健康。

心衰是常见的心脏类疾病，心衰的患者早起是能够适当活动，并且坚持工作的，所以很容易被人们忽视，一旦心衰的症状，身体都会给出明确的信号，如果活动稍大就出现气喘的话，那么就要警惕心衰的发生了，这都是由于心脏供血不足造成的，希望大家多加注意。

要想使心脏变得更健康，我们要做大四改变。

第一，戒烟，因为烟草当中含有大量的尼古丁，这种物质可以使我们处于兴奋的状态当中，时间长了会严重影响心脏的正常活动，所以，改掉抽烟的坏习惯也是使心脏变健康的方法。

第二，减肥，在我们的生活当中，大部分肥胖的人群，身体当中的胆固醇都会出现过高的情况，胆固醇过高就会附着在血管当中，影响血液的正常循环，从而影响到心脏的健康。

第三，经常进行体育锻炼，适当的进行体育锻炼，可以使我们的血管变得更有韧性，也很好的促进了血液的循环，使心脏变得越来越健康。

 

第四，多吃新鲜的水果蔬菜，因为水果蔬菜当中都含有大量的维生素，这些维生素可以很好的调理身体当中的内分泌系统，从而也起到保护心脏的作用。

通过上述的讲解，我想大家对于保护心脏健康的四个改变都有了详细的了解了，所以，大家要从四个改变做起，让心脏变得更健康，另外，一旦发现头晕、乏力不适的症状，一定要及时的去医院进行相关的检查治疗，避免心脏疾病的发生，使病情得到及时的治疗。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

有可能会颠覆大家的想象，心衰不是需要休息吗？

 

可事实是，任何疾病都没有绝对，包括心衰，心衰也是可以运动的，只是心衰要不要动，能不能动不是取决于你的意志力，而是取决于专业的心脏康复医师来判断的。

 

 

 心衰分级有好几个种类，常用的纽约心脏病分级把心衰分四级，（NYHA分级）。

 

Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。

 

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称Ⅰ度或轻度心衰。

 

Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ度或中度心衰。

 

Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。

 

 而在急性期，也就是急性心功能衰竭的情况下，或者日常活动既有症状的情况下，估计跑步的可能性很小，即使有需要，也要在心肺监测下进行运动。

 

而如果是慢性心功能不全，那么是可以运动的，最为简单的方法是进行心肺评估、运动耐力测试以及六分钟步行试验等进行判断。

 

如果心肺评估等判断患者可以进行运动，也需要选择合适的场所、合适的方式和合适的时间长度以及合适的量！

 

1.合适的场所：如果心肺评估较差的心功能不全，需要在心肺监测下进行，也就是需要在心脏康复室进行，而不是去户外进行。

 

2.合适的方式：心肺功能评估判断患者可以进行跑步，也需要根据评估情况选择合适的方式，比如跑步机、室内活动等不同的方式。

 

3.合适的时间：选择合适的时间长度，选择合适的时间进行，也是需要专科医师评估判断。

 

4.合适的量：以有氧运动为主，量也有专业的运动处方，而不是无限度的活动。

 

 

 所以，心衰不是不能动，

 

心衰如果允许，还是鼓励运动的，有大量的研究证实，合理运动可以提升心衰患者的生活质量。

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。