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肺动脉高压的早期表现有哪些?

肺动脉高压的早期表现有哪些?
发表人:张峰

症状:肺高血压早期没有特异性临床表现,绝大多数患者就诊时间明显延迟,至少 1/5 患者从症状出现至确诊时间超过 2 年。超过半数的 IPAH 患者确诊时 WHO 心功能为Ⅲ-Ⅳ级。肺高血压最常见症状为活动后气促,合并严重右心功能不全可出现下肢浮肿、腹胀、胃纳差、腹泻和肝区疼痛等。

肺高血压患者典型心电图表现:电轴右偏、右心房扩大和右心室肥厚征象,合并左心疾病时表现为双心房增大征象。但是正常心电图并不能除外 PH。

PAH 患者胸部 X 线平片常见征象:肺动脉段凸出及右下肺动脉扩张,伴外周肺血管稀疏(肺野透过度增加),右心房、室扩大。合并左心疾病的肺高血压患者可有不同程度肺淤血表现,合并严重肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、胸廓畸形、胸膜改变表现)的肺高血压则有相应基础疾病表现,合并近端肺动脉闭塞或单侧肺动脉缺如患者往往提示病变侧肺门影变小以及相应区域肺血明显减少或消失。一个正常的胸片不能除外肺动脉高压存在。

胸部 CT:可提供关于心脏、血管、肺实质及纵隔病变的详细信息,主要用于肺高血压病因诊断、肺血管介入影像学评估以及评价预后。CT 平扫发现以下征象提示肺高血压可能:肺动脉直径≥29 mm;主肺动脉直径/升主动脉直径比值≥1.0;大于 3-4 个亚段的肺动脉直径/支气管直径比值>1; 高分辨率 CT 也可为诊断肺实质、肺间质疾病和 PVOD/PCH 提供重要依据。

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肺动脉高压疾病介绍:
肺动脉高压是以肺小动脉重构为特征,肺血管阻力进行性升高,并最终导致右心衰竭而死亡的一类恶性心血管疾病,属于一种常见病。目前已知部分肺动脉高压的发病与先天性心脏病、感染性疾病、肺动脉肉瘤、心脏瓣膜病、结缔组织病、HIV(艾滋病病毒)感染、门静脉高压、血吸虫病、使用药物和毒物、肺发育异常等有关。肺动脉高压常见症状是活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咯血等,主要通过初始治疗、肺血管扩张剂治疗、心房间隔造口术、肺移植等进行治疗,以减轻右心功能衰竭、改善肺的呼吸功能、延长生存期、提高生活质量。但肺动脉高压的发病率、致残率及病死率高,可导致难治性右心衰竭,预后不良。
推荐科普文章
  • 心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。是人类健康的头号杀手。

     

    全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的,而我国,每年有几十万人死于心脏病。

     

    那么如何在早期发现心脏病呢?

     

    心脏病的症状提示患心脏病的可能。心脏如果出现某种疾病,身体就会出现各种各样的异常症状,这时人们如果能够发现这些症状,就应当高度警惕心脏问题。

     

    心脏如果发生病变,可有许多体表反映,人们从这些体表反中可以引起相应的警觉。

     

     

    这些体表反映包括有:

     

    心脏病的症状——气急。

     

    在轻微活动和安静时,常出现呼吸短促,但并不伴有咳嗽、咳痰。这可能是左心功能不全的表现。


    心脏病的症状——颈静脉怒张。

     

    由锁骨上延伸至耳垂方向的一条青筋,如小指粗细,多为右心功能不全所引起。

     

    心脏病的症状——突然站立。

     

    工作或步行时,因突然发作心绞痛,被迫停止活动,同时不由自主地用手按压心前区,直到疼痛缓解后方能走动。

     

    心脏病的症状——强迫性蹲位。

     

    由于心悸、气喘,只有蹲位才能得以缓解,这是紫绀型先天性心脏病,如法乐氏四联症等所特有的表现。

     

    心脏病的症状——特殊面容。

     

    面色灰白而发紫,表情淡漠,是心脏病晚期的病危面容;面部呈暗灰色,是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征;面部若苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

     

    心脏病的症状——肤色变化。

     

    如系慢性心力衰竭、晚期肺原性心脏病,皮肤呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧、肾上腺皮质功能降低有关。

     

     

    儿童在参加跑步、登山、爬楼梯等活动时,出现心慌、气促疲乏,或者嘴唇发紫,家长这时就应注意孩子可能患有先天性心脏病,而且很可能同时出现了心功能不全。

     

    青壮年及其他年龄的人,在患感冒或腹泻以后不久,行走时出现心慌、气促,平静时出现脉搏每分钟超过100次或少于60次,或出现快慢不一时,应警惕病毒性心肌炎。

     

    入睡后,突然出现胸闷、气急而惊醒,常立即坐起,频繁咳嗽、喘气、吐泡沫样或红色泡沫样痰,多见于高血压心脏病、冠状动脉性心脏病或风湿性心脏病,出现了心功能不全。

     

    中老年人在过度疲劳,寒冷刺激,过量饮酒,情绪激动以后,突然出现心前区发闷、压榨感或绞痛,多为冠状动脉发生粥样硬化、管腔狭窄而出现心肌梗塞前的缺血缺氧所致。

     

    如果上述症状反复发作或持续时间较长,经服心痛定,硝酸甘油片后心绞痛无缓解,则应警惕心肌梗塞。

     

    慢性支气管炎、高血压病、贫血等慢性病人,一旦出现下肢浮肿并逐渐上行,伴有心慌、气促、行动困难等症状时,这时很可能已经累及心脏,发生了慢性心功能不全。


    心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。

     

    心脏之于身体,如同发动机之于汽车。但是,不少老年人对自己的一些症状缺乏认识,而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视,往往认为没什么关系,忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。

  • 低血压的症状主要是取决于患者的病程分期,不同时期的症状可能会有不同,一般来说,早起低血压患者的最常见症状是头晕,头痛等特点,也有一些患者会出现情绪上的波动,下面就低血压的症状方面进行介绍:

     


    1.生理性低血压状态是指部分健康人群中,其血压测值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不会影响寿命。据统计,有上述低血压状态的人约占健康人的2.5%至3.5%,常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员、重体力劳动者,而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向,无重要临床意义。


    2.原发性低血压病主要有以下表现


    (1)疲乏、无力:尤其是早上,患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力,经午睡或休息后可好转,但到下午或傍晚又感乏力,这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称,即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调,而不恰当地消耗肌力所致;


    (2)头痛、头晕:在低血压病的患者中,头痛可以是惟一的主诉,其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显,头痛性质和程度不一,多表现为颞顶区或枕下区隐痛,也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一,轻者两眼发黑、眩晕;重者可以失神,甚至晕厥倒地,常在突然改变体位,尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外,静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关;

     

     


    (3)心前区隐痛或不适:低血压病患者心前区隐痛、不适,不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作,在安静时也可发作,甚至引起心绞痛样发作,尤其多见于40岁以上患者,这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者,也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足,引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状;


    (4)神经功能障碍:可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀,浑身忽冷忽热,时有蚁爬感,手脚麻木等;


    (5)内分泌功能减退的现象:主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足,部分患者血糖降低和性功能衰退;


    (6)其他:可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良,以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。


    总体来说,低血压的症状虽说不明显,另外,长期低血压对老年人患者的伤害是非常大的,不仅会影响到患者的生活质量,甚至会引起死亡,主要是指长期低血压形成了并发症所致,一般心脑血管的并发症只致死率最高。

  • 肺动脉高压种类较多,不同类型的肺动脉高压的治疗方案有所不同。对于病情稳定的患者,可选用药物治疗稳定病情,主要于用于病情稳定,并不能用于治愈肺动脉高压,肺动脉高压要治愈,需要手术治疗,本病一般属于长期持续性治疗。

     

     

    一、肺动脉高压的一般治疗

     

    给氧治疗:患者发病肺动脉高压后,肺循环功能受阻,心肺功能不佳容易导致患者血氧饱和度下降,引起诸多不良反应。因此,在一般治疗方式中,给氧治疗是最为常见的治疗方式,其目的是为了保持患者血氧饱和度维持在正常水平。
    感染预防:感染预防治疗,在季节交替时期,流感盛行,肺部感染会导致患者病情加重,因此需要预防流感,降低感染风险。患者在疾病稳定期,可以适当进行有氧运动,适度活动身体有利于提高自身免疫力,改善心肺功能,提高耐力。
    避免低氧环境:肺动脉高压患者应该尽量避免进入高海拔地区旅游或航空旅行,有以上计划需要在医生指导下进行给氧支持,保证血氧饱和度。
    药物治疗:在肺动脉高压疾病初期,可采用地高辛、多巴酚丁胺、华法林等药物,根据患者基础疾病情况选择药物治疗方案。

    正性肌力药物:对于肺动脉高压合并心功能不全或心律不齐患者,可使用利尿药、地高辛治疗,也可选择多巴酚丁胺一类的正性肌力药物。
    抗凝药:为了预防患者由于血氧饱和度较低,出现肺动脉血栓情况,可适当使用华法林等抗凝药。
    肺血管扩张剂:为了降低肺动脉压力,改善肺血管重构情况,临床常用肺血管扩张剂对肺动脉高压患者进行治疗,常见的有内皮素受体拮抗剂、前列环素类药物等,该类药物能够有效扩张血管,对肺动脉进行有效减压。


    二、手术治疗

     

    手术治疗是肺动脉高压患者慎选的治疗方式,由于手术治疗需要进行麻醉、机械通气,对心肺功能较差的患者来说,具有较高的风险。药物治疗对于大多数患者来说能够起到较好的治疗效果,非必要时应该尽量避免手术。成年患者病情严重时,可采用心肺移植手术治疗。

     

     

    三、中医对肺动脉高压的认识

     

    中医可通过中医辨证雾化疗法、针灸法、拔罐法、电针疗法等进行治疗肺动脉高压。肺动脉高压是肺心病形成的关键,对肺动脉高压的控制,是减缓肺心病发展的重要一步。操作方法包括外治法和内治法,外治法中医辨证雾化疗法、针灸法、拔罐法、电针疗法等。外治方法常常选取天突穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴等穴位进行治疗,而内治法主要是口服中汤药进行治疗。

  • 心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心衰是各种心脏疾患终末期的一个表现,不管是冠心病,还是高血压,还是瓣膜病,还是其他疾病,其导致的心脏功能受损,使得心功能不全的情况称之为心衰,心衰可以分为左心室衰竭和右心室衰竭以及全心衰。那么心衰会有哪些表现呢?

     

     

    一、活动耐量下降

     

    不管是那种心衰,症状表现主要一开始的多数会有活动耐量下降的问题,不管是活动后胸闷气喘,还是活动后心悸不适,还是活动后其他情况,出现活动耐量下降,是大多数心衰的常见表现。

     

    二、体循环淤血

     

    往往只有右心室衰竭的时候才会有体循环淤血,但不管是左心室衰竭还是右心室衰竭,还是全心衰。许多心衰发现的时候,都已经或多或少的伴有右心功能不全,而且体循环淤血最先出现的表现就是下肢水肿,所以,如果出现不能解释的下肢水肿,需要考虑到心衰的可能。

     

    三、新发的心律失常

     

    心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。因为出现心功能不全,最容易合并早搏或者其他心律失常。所以患者突发的早搏,或者其他心律失常,也需要警惕是不是心功能不全的可能性。

     

     

    四、其他症状

     

    并不是所有的心衰都表现的那么典型,除外左心室衰竭的活动耐量下降,还有右心室衰竭的体循环淤血,以及心律失常,还有其他一些不典型的症状,也需要我们警惕。比如乏力、纳差、咳嗽等不典型症状的时候,也需要和心衰相鉴别。

     

    心衰的诊断,需要结合心脏彩超以及BNP来鉴别,所以,一旦怀疑心衰,除外症状,还需要做其他检查明确是否是心衰以指导治疗。

     

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  • 一、结缔组织疾病


    几乎所有结缔组织疾病均可并发动脉型肺动脉高压,总体发生率约为2%,有时可单独存在,也可伴发肺间质疾病存在,以女性多见。其中系统性硬化症并发动脉型肺动脉高压的发病率最高,其次为系统性红斑狼疮和混合性结缔组织疾病。发病可能与肺的雷诺现象、肺血管痉挛、肺小血管炎、肺小动脉栓塞和血管活性物质如血栓素和前列环素失衡有关,抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、IgG抗体等在肺血管壁的沉积也提示免疫反应发挥了重要作用。在我国CTD-PAH患病率居世界各种族第二位,达92.9/10万。

     

     

    二、门脉高压


    发生率约为2%~4%,其发生机制可能是门-体分流使肺血流量增加和正常情况下由肝脏清除的血管收缩物质和血管增殖物质直接进入肺循环,使肺血管收缩以及门静脉栓塞,从而产生动脉型肺动脉高压。

     

    三、人类免疫缺陷病毒感染


    人类免疫缺陷病毒感染的患者,动脉型肺动脉高压发生率为0.5%,其发生机制可能是HIV通过反转录病毒导致有关介质,如细胞因子和生长因子等释放,激活巨噬细胞和淋巴细胞,引起肺动脉高压。在HIV感染者中,以静脉注射药物吸毒者较易发生动脉型肺动脉高压,约占42%~56%,其原因可能与静脉注射,异物进入血液循环导致肺动脉栓塞有关,同时与感染,如病毒性肝炎、肝病、门脉高压等也有一定关系。

     

    四、食欲抑制药物


    主要包括以阿米雷司、芬氟拉明为代表的食欲抑制剂,发生率约为2%。近年发现抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂为明确相关的动脉型肺动脉高压危险因素,而苯丙胺类似物为可能相关的危险因素。阿米雷司等食欲抑制药物引起肺动脉高压的机制可能是促使血小板5-羟色胺释放增加,抑制5-HT的再摄取,从而导致循环血游离5-HT浓度增加。游离的5-HT使肺血管强力收缩和肺血管平滑肌细胞增殖,并通过促进血小板聚集使肺循环局部微循环血栓形成,从而使一些遗传易感者发生动脉型肺动脉高压。

     

     

    五、其他原因


    女性肺动脉高压发生率是男性的2倍,特发性肺动脉高压在育龄女性中多见。

    溶血性贫血所致肺动脉高压发生率约为20%~40%,发生机制包括红细胞破坏释放的游离血红蛋白可清除一氧化氮,增加活性氧生成。释放的精氨酸酶分解血液中精氨酸,使NO合成减少。贫血引起局部肺泡组织缺氧,导致肺血管低氧性收缩和血管活性物质释放,溶血性贫血高凝状态导致肺血管血栓形成。

    脾切除也是肺动脉高压发生危险因素,肺动脉高压发生率为11.5%,其原因可能是脾过滤清除异常红细胞的作用丧失,血液循环中长期滞留的异常红细胞激活血小板聚集在肺血管床中引起血管内皮损伤、血栓形成。

  • 风湿性心脏病有一些症状可能在生活上常常会被别人忽略,因为有些症状是不那么的明显,比如说脸色暗红的话,也有可能是患上了风湿性心脏病。这可能会让很多人都吓住了。

     

     

    以下是常见的风湿性心脏病的症状表现,希望大家好好看看,这些体表征兆包括:


    1、呼吸:一些轻微活动后,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现,需要引起重视。


    2、脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。


    3、鼻子:如果鼻子硬邦邦的,这表明心脏脂肪累积太多。此外,红鼻子也常预示心脏有病。


    4、皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。

     


    5、耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的褶皱,极有可能是冠状动脉硬化所致。


    6、头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。


    7、肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。


    8、手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。


    9、下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫绀性心脏病的特有表现。


    以上就是关于风湿心脏病的一些生活上的症状,相信大家看了之后都明白了很多也懂得了很多。了解了这些生活上的一些症状的话,就会更容易去发现疾病,特别对于老年人,身体的异常表现一定要引起注意,这样就可以做到早发现,早治疗,这样的治疗效果是最好的。

     

     

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  • 心脑血管专家说随着冬季的到来,高血压患者一定要做好自我保健工作,由于冬季天气寒冷血管容易收缩,血流慢容易导致血压的上升,所以要引起患者的重视,一旦出现以下危险信号就要及时去医院就诊,具体内容下面详细介绍。

     

     

    1、头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。

     

    2、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。

     

    3、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。

     

    4、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状。

     

    5、失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

     

    6、肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。

     

     

    7、头痛:是高血压患者经常出现的症状,其诱发原因多种多样,有时是高血压本身引起的;有时是精神过度紧张引起的;更为严重的是,它还可能是中风的前兆。对于高血压患者来说,千万别忽视了头痛这个危险的信号。

     

    8、紧张性头痛:往往发生在高血压早期、血压波动在130-140/85-90mmHg的患者中,多为青壮年人,且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。这种情况往往由患者长期精神过度紧张,或突然受到强烈的刺激、打击等引起,在血压升高的同时常伴头痛。

     

    9、血压波动:血压波动于140-160/90-100mmHg者多为中老年人,其头痛可从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴,头痛多为搏动性痛,常较剧烈。血压波动在160-190/95-120mmHg之间者经常伴有糖尿病、冠状动脉病变、高脂血症等其他疾病。当患者突然血压上升时,往往出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状。患者家属这时候一定要引起警惕,这很可能是脑中风的警讯。

     

    以上是高血压患者发病时的几个危害信号,希望引起患者的高度重视,一旦出现了以上症状要及时到医院就诊,不要自已擅自增加药量,这样只会给健康带来更多的隐患。

     

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  • 肺结节恶化,也就是我们平时说的肺癌,这是每一个发现肺内有结节的人都非常关心的话题!为什么?因为肺癌是目前恶性肿瘤当中发病率和死亡率最高的那一个,虽然这几年来随着靶向抗肿瘤药物的不断研发,取得了一定的成绩,但是肺癌在恶性肿瘤的第一的地位从未被撼动过!

     

    那么肺结节恶化到底有没有哪些表现?医学小侦探告诉你:有!比如空泡征、分叶征、毛刺征等等,临床上很多时候我们医生也是根据这些肺结节的恶性特征来判断这个结节的良恶性程度的,一般认为恶性特征越多,那么它恶化可能性就越大,就越不推荐保留,建议及时进行手术!但是也不是说一个人的的肺结节出现了比如刚刚提到的空泡征,那它一定就是恶化表现,因为像我们平时有些人得了肺炎,也是有可能出现空泡征的,这个是不一定的!那么除了空泡征,肺结节的恶化表现还有哪些?我们应该如何正确看待和处理肺结节的一些恶性特征?什么时候就必须要立即采取治疗?我们今天就来聊一聊这个问题。

     

     
    我们先来了解下肺结节这个经常让人揪心的小玩儿!


    以前我们医学上根本没有肺结节的说法,为什么?不是不存在,是根本看不到,因为那时候没有现在这么好的CT检查,做胸透什么的,基本上都看不见,后来随着医学影像学技术发展,有了更多像CT这样的检查手段,这肺结节才被我们影像科大夫给发现,而最终被定义!

     

    目前,我们医学上说的肺结节,是指<2cm的小结节,而>2cm,就不叫肺结节,叫肺包块,这点大家要清楚。

     

    那么肺结节一般是怎么被发现的?刚刚说过了,CT检查,只不过基本上所有的肺结节都不会有什么症状,因此大部分人的肺结节都是体检发现的,比如有的是单位组织体检,还有的是每年自己就有体检习惯,当然还有一部分人是无意间发现的,怎么无意?就是比如上个月,我有一个病人,因为高血压住院,然后住院之前要做常规检查,拍了个CT,然后发现了这个肺内有一个结节;还有的人是因为平时不小心摔了,为了排除骨折,也拍了个CT,骨折是没发现,结果发现了肺结节等等,这些都是肺结节最常被我们人所发现的途径!

     
    看起来是不是有些被动?是的,现在生活中就是有部分人就没有主动健康体检筛查的意识,这是不太好的,尤其是以下三种人,我是建议他们一定要做好主动筛查的,不是说肺结节一定会恶化为肺癌,而是防患以为然!

     

    第一种人,40岁以上健康人,因为这个年龄就是肺癌的高危年龄!

     

    第二种人,经常抽烟的,我想这不用我多解释吸烟的危害;

     

    第三种人,有肿瘤家族史的,尤其是直系亲属有肺癌家族史的,要做好筛查。

     

    推荐筛查的手段,大家可以选择低剂量螺旋CT,不仅可以减少大家担心的辐射问题,而且还比较有效!

    那么为什么同样是肺结节,有的人的检查结果却写的是“实性结节”,还有的人是“亚实性结节”或者直接说是“磨玻璃影解决”的呢?


    这主要是因为肺结节不只有一种类型,从拍的CT片子上,我们影像科大夫通常会把肺结节分为实性结节和亚实性结节两种类型,而后者又细分为纯磨玻璃结节(pGGN)和部分实性结节,其中这个部分实性结节又叫做混杂密度磨玻璃结节(GGN),也就是说这个磨玻璃结节里面出现了上面提到的实性成分,呈一个亚实性和实性混合的状态,即为混杂密度磨玻璃结节。但是,不管是纯磨玻璃结节还是混杂密度磨玻璃结节,都属于亚实性结节!

     
    那么我们医生是怎么看这个结节是实性还是亚实性的呢?看密度!看这个结节的密度跟我们肌肉在CT片上的密度是否差不多,是不是实心的,如果密度基本一样,实心,即为实性结节,而如果这个密度属于半透明,即为亚实性结节!

     

    那判断这个结节是实性结节还是亚实性结节有什么用?为了制定下一步的处理和随访方案,比如相同情况下,亚实性结节的恶化风险会比实性的大,那随访时间就要缩短,比如两三个月你可能就要来复查一次,但也不是说实性结节就一定不会恶化,不用随访!像如果我们发现这个结节实性部分明显变大了,那是要建议立马手术的,因为这在临床上是作为结节的恶化表现来看待的。所以说判断一个结节是实性的,还是亚实性,是纯磨玻璃还是混杂磨玻璃病变,非常重要!

     

    最后,我们就来看一下肺结节恶化会有哪些表现呢?怎么正确看待?什么时候需要及时治疗?


    首先,我们医生发现这个人肺部有结节,那肯定会第一时间观察这个肺结节有什么特征,是良性可能性大还是恶性可能性大,是不会一上来就建议这个病人做一个CT引导下穿刺,做病理结果来判断它的良恶性的,虽然我们说病理检查基本上可以判定肺结节的良恶性,但是它属于一种有创检查方式,而且对于特别小的(<1cm)是不太推荐做这个检查的。因此,发现肺结节还是很需要影像科大夫对这个结节的影像学特征来进行观察!

     

     

    接着,我们是什么样的影像学表现会被我们医生认为是有恶化倾向呢?

     

    第一个,分叶征

     
    第二个,毛刺征

     
    第三个,胸膜牵拉征

     
    第四个,空泡征

     
    第五个,支气管管征

     
    第六个,空洞

     
    第七个,棘状突起

     
    当然,不是说出现任何一个这些恶性特征,它就一定是恶性的,只能说恶性特征越多,恶性可能性越大,四个以上为可疑,我们医生就不建议病人保留了,应该及时进行手术切除。

     

    但是像临床上有一些病人或者家属不同意做手术,又担心恶性的,这时候就必须要做穿刺活检,再选择是否一定要手术或者可以保守治疗。

     

    专业建议


    体检发现肺内有结节,过于担心,是没有必要的,科学随访,定期观察是否有我在文中提到的恶性特征,才是最重要的。但这种观察,不建议病人自己拿片子看,很容易自己吓到自己,必须由专业影像学大夫来判断。目前我们推荐以肺结节6mm为界限来进行选择随访方案,比如>6mm,一年随访一次;6-8mm,6-8个月随访一次等等,具体怎么随访,大家要听专业的医生的,这才是预防肺结节恶化最重要的。

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是一种常见的慢性病,我国有约3亿的高血压患者,可见高血压的患病人数之多。但高血压并不是都有症状,很多高血压都是没有症状的,都是在体检或者治疗其他疾病的时候被发现,所以这也是我国高血压患者知晓率低的其中一个原因。

     

    那么有症状的高血压都有哪些表现?有高血压的患者,其他能够看出来吗?

     

     

    一、高血压都有哪些表现?

     

    一部分高血压是没有症状的,这也意味着很多高血压是有症状的。那么高血压患者都会有哪些症状呢?高血压患者的常见表现,主要是头晕、头痛、头胀、眼胀等症状,当然还有的高血压会表现为颜面部不适、眩晕等,但这些表现相对来说少见一些。

     

    而有的高血压患者,会以高血压的相关并发症为主要表现来诊,比如心脏病、脑梗塞、心衰等相关表现,需要加以警惕。

     

    二、其他人能看出来有高血压吗?

     

    提问者的意思是,在没有测量血压的前提下,其他人能够通过面部或者其他部位的体征观察出高血压吗?答案是不能。

     

    高血压患者并没有典型的体征和外部表现,除非高血压导致某一种特定疾病以后,才会表现出相关疾病的一些表现。比如心衰、脑梗塞等,但如果没有相关并发症,通过外部表现看不出来患者有高血压的,即便是看出来,也是需要血液测量来进一步确诊的。

     

    三、如何诊断高血压?

     

    高血压的诊断最为简单,在静息状态下准确测量患者的血压,收缩压大于等于140mmhg和(或)舒张压大于等于90mmhg的时候,就可以诊断高血压。所以高血压的诊断,只需要正确的测量患者的血压即可。

     

     

    高血压本身并不可怕,可怕的是高血压患者的相关并发症,如果不能有效及时的控制血压,那么高血压患者的并发症一旦出现,恐怕会后悔晚矣!

     

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  • 对于肺动脉高压大家可能都不陌生,因为它就在我们的身边威胁着我们的生命的健康。事实上,肺动脉高压是先天性心脏病的并发症,对人体的危害也是不可轻视的。接下来,我们就来了解一下此并发症对人体的危害是怎样的。

     

     

    一、肺动脉高压的并发症

     

    肺血栓栓塞症:肺动脉高压患者易发生血栓,一旦栓子脱落,阻塞血管,可出现肺血栓栓塞症,病情危及,可以危及生命安全。
    心律失常:肺动脉高压会因为心肌缺血,引发心律失常,会引起心悸、晕厥,一旦发生严重的心律失常,会危及生命。


    二、肺动脉高压的危害

     

    1、肺动脉高压的危害之缺氧:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,肺内血液减少,血液从肺内摄取的氧气减少,而不能满足人体的需要,可以引起气短和呼吸困难,严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

    2、肺动脉出现高压的危害之右心功能不全:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,使右心室负担增加,可以引起右心室肥大和功能不全,出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

    3、肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤:随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大,可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤,进一步加重心功能不全。

     

     

    三、甲状腺疾病与肺动脉高压的关系

     

    首先来说,甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并没有直接的因果关系。甲状腺功能减退的患者,最主要的出现的是患者代谢的降低,出现心率减慢,心脏收缩率的减弱,所以这部分患者肺部的压力应该是降低的。甲状腺功能亢进的患者,如果在出现了心衰以后,是可能导致肺动脉高压的。甲亢之所以引起肺动脉高压是由于基础代谢率过高所导致的。肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,临床会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛等症状,甲亢导致肺动脉压力升高一般与甲亢时高动力循环有关,一旦确诊需要积极对症治疗。而甲状腺功能减退的患者,不管病程长还是病程短,一般来说是不会直接导致肺动脉压力升高的,除非合并有其它的一些疾病,比如先天性心脏病。孤立性的甲状腺功能减退与肺动脉高压之间,并不具备因果关系。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。自从被诊断出肺动脉高压,我的生活变得不再像以前那样无忧无虑。我尝试过多种治疗方法,但效果总是不尽人意。这天,我鼓起勇气,在互联网医院平台上预约了一位心血管内科的专家。

    专家很快就回复了我的咨询,他耐心地询问了我的病情,并根据我的具体情况给出了治疗建议。他说,我可以尝试增加呋塞米的剂量,如果效果不佳,就需要去医院急诊打针利尿。我听了他的建议,虽然心里还是有些忐忑,但多少有了些信心。

    在接下来的治疗过程中,专家还为我调整了苏麦卡的用量,并告诉我两种药物可以同时服用,无需间隔。当我在用药过程中出现头晕的症状时,专家也给出了相应的建议,让我慢慢走路,并告知这是血压不够造成的。

    通过与专家的线上交流,我不仅学到了很多关于肺动脉高压的知识,也更加了解了自己的病情。我深深感受到,互联网医院为我们患者提供了极大的便利,让我们在家就能得到专业医生的指导。同时,我也为这位专家的敬业精神所感动,他不仅医术精湛,更有一颗关爱患者的心。

    现在,我已经按照专家的建议调整了治疗方案,期待着病情的改善。我相信,在专家的指导下,我一定能战胜病魔,重拾健康的生活。

  • 广东省第二人民医院近日成功抢救了一名重度子痫前期及瘢痕子宫的产妇,展现了该院在处理高危妊娠病例方面的专业能力。

    产妇黄小姐在孕前就患有血小板减少症,此次怀孕后血小板数值持续下降,甚至降至仅有6000,同时出现重度子痫前期、肺动脉高压等症状,情况危急。

    该院立即启动多学科联合抢救,产科、手术室、ICU、血液科、心内三科、新生儿科等多科室医生全力以赴,最终成功剖宫产,母婴平安。

    此次抢救的成功,得益于该院多学科联合救治模式、先进的医疗设备以及医护人员的高超技艺。

    重度子痫前期是孕期严重并发症之一,需要及时诊断和治疗。孕妇在孕期要注意监测血压、血糖、尿蛋白等指标,如有异常应及时就医。

    此外,孕妇还要注意保持良好的心态,避免过度劳累,定期进行产检,以确保母婴安全。

  • 肺心病是一种常见的慢性疾病,它会对患者的健康和生活造成严重影响。为了预防肺心病的发作,我们可以从饮食和生活方式入手,进行一些调理。

    首先,在生活中要避免吸烟和饮酒。烟草和酒精都会对肺部造成损害,增加肺心病的风险。其次,要多喝白开水,保持充足的水分摄入,有助于排出体内的毒素。此外,适当的户外锻炼也是预防肺心病的有效方法,可以提高免疫力,增强体质。深呼吸运动可以锻炼肺功能,提高肺活量。最后,在空气污染严重的环境中,要佩戴口罩,减少有害物质的吸入。

    引起肺心病的原因有很多,包括慢性阻塞性肺疾病、肺感染、肺间质纤维化、肺气肿等。这些疾病会破坏肺的结构,导致通气障碍和换气功能障碍。此外,限制性肺疾病、胸廓病变、肺血管疾病等也可能引发肺心病。一些物理因素,如缺氧、慢性支气管炎等,也会导致肺动脉高压,增加肺心病的风险。

    肺心病最常见的症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短、心悸、呼吸困难、水肿等。严重者可能出现肺动脉高压、右室肥厚等症状。因此,了解肺心病的症状,及时就医是非常重要的。

    预防肺心病的关键在于早期发现和及时治疗。一旦出现相关症状,应及时就医,进行相关检查。同时,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持良好的作息,加强体育锻炼,提高自身免疫力。在医生的建议下,合理用药,控制病情发展。

    总之,预防肺心病需要我们从饮食、生活方式、医疗保健等多个方面入手,综合调理。只有养成良好的生活习惯,才能远离肺心病的困扰。

  • 肺动脉高压,一种隐匿的杀手,它悄无声息地侵蚀着患者的肺动脉,导致血压升高,严重时甚至危及生命。这种疾病的反复发作,给患者带来了无尽的痛苦和焦虑。那么,面对肺动脉高压的反复发作,我们该如何应对呢?以下是一些有效的预防和治疗建议,希望能为患者带来希望。

    首先,了解肺动脉高压的成因至关重要。这种疾病可能由多种因素引发,如先天性心脏病、肺部疾病、药物或毒素暴露等。因此,患者需要积极配合医生进行全面的检查,明确病因,以便制定个性化的治疗方案。

    在治疗方面,药物治疗是肺动脉高压的主要治疗手段。目前,市面上有多种药物可供选择,如前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂等。这些药物可以帮助扩张肺动脉,降低血压,缓解症状。然而,药物治疗并非万能,患者在使用药物时,需要密切监测病情变化,并根据医生的建议调整剂量。

    除了药物治疗,手术治疗也是治疗肺动脉高压的重要手段。例如,肺动脉球囊扩张术、肺动脉瓣膜置换术等手术,可以有效改善肺动脉高压患者的症状。当然,手术治疗风险较高,患者需要充分了解手术的利弊,并在医生的建议下谨慎选择。

    此外,日常保养也对肺动脉高压患者的康复至关重要。以下是一些建议:

    1. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免过度劳累,保证充足的睡眠。

    2. 适度锻炼:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,以提高心肺功能。

    3. 保持良好的心态:积极面对疾病,避免过度焦虑和抑郁。

    4. 定期复查:按照医生的建议定期复查,及时了解病情变化。

    5. 预防感染:注意个人卫生,避免接触感冒患者,减少感染的风险。

    总之,肺动脉高压是一种复杂的疾病,患者需要积极配合医生进行治疗和日常保养。只要患者保持信心,坚持治疗,相信一定能够战胜病魔,重拾健康生活。

  • 室间隔缺损(室缺)合并重度肺动脉高压是一种常见的先天性心脏病。该疾病的治疗方式取决于病情的严重程度和患者的具体情况。那么,室缺合并重度肺动脉高压能否通过手术治疗呢?本文将为您详细介绍。

    一、室缺合并重度肺动脉高压的治疗原则

    1. 观察期:对于病情较轻的患者,如没有反复肺炎、心力衰竭等症状,可以先观察一段时间。据统计,30%-40%的患者可以自愈。

    2. 手术治疗:如果病情无法自愈,或出现肺炎、心痛等症状,应及时进行手术治疗。早期确诊并进行手术,可以降低手术风险,改善预后。

    二、手术治疗的优势

    1. 降低手术风险:早期手术可以降低手术风险,改善预后。

    2. 改善预后:手术可以纠正室间隔缺损,降低肺动脉压力,改善患者的生活质量。

    三、手术治疗的条件

    1. 适合的手术方式:根据患者的具体情况,选择合适的手术方式,如经导管封堵术或外科手术。

    2. 低温麻醉或体外循环:手术需要配合低温麻醉或体外循环,以确保手术安全。

    四、术后注意事项

    1. 术后观察:术后需密切观察患者的病情,及时发现并处理并发症。

    2. 术后随访:定期进行随访,了解患者的病情变化,调整治疗方案。

    五、总结

    室缺合并重度肺动脉高压的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。早期确诊并进行手术治疗,可以降低手术风险,改善预后。患者应积极配合医生的治疗,以提高治疗效果。

  • 肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病,它会导致肺动脉压力升高,进而影响心脏功能和肺部血液供应。为了更好地了解和治疗肺动脉高压,首先需要明确其病因。根据病因,肺动脉高压可分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压两大类。

    原发性肺动脉高压的病因尚不明确,治疗主要以药物为主,如钙通道阻滞剂、一氧化氮或其它血管扩张剂等,以降低肺血管阻力,改善心功能和肺部血液供应。

    继发性肺动脉高压则是由其他疾病引起的,如结缔组织病、心力衰竭、肺病等。治疗时,首先需要针对原发病进行治疗,如控制结缔组织病的病情、改善心力衰竭等。同时,也需要使用药物降低肺血管阻力,改善心功能和肺部血液供应。

    在药物治疗方面,除了血管扩张剂外,还包括抗凝药物、利尿剂、氧疗等。抗凝药物可以预防血栓形成,利尿剂可以改善液体潴留症状,氧疗可以改善缺氧症状,提高血氧饱和度。

    在日常生活中,肺动脉高压患者应注意饮食和休息,避免剧烈运动,保持良好的心态,定期进行复查,以监测病情变化。

    肺动脉高压的治疗需要综合多种治疗方法,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,以改善病情,提高生活质量。

    总之,了解肺动脉高压的病因、治疗方法和生活注意事项,对于患者来说至关重要。只有正确认识疾病,积极治疗,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病,对患者的生活质量造成严重影响。了解肺动脉高压的治疗费用对于患者及家属来说至关重要。

    肺动脉高压的治疗费用因病情严重程度不同而有所差异。对于病情较轻的患者,药物治疗是主要的治疗方式。常用的药物包括肺血管扩张剂,如钙通道阻滞剂、前列环素、内皮素受体拮抗剂等。这些药物可以有效改善肺动脉高压症状,每月治疗费用大约在2000~4000元之间。

    对于病情较重的患者,可能需要接受手术治疗。常见的手术方式包括房间隔球囊造口术、肺和心肺移植术等。手术费用较高,大约在10000~30000元之间。具体费用还需根据医院和地区等因素确定。

    除了药物治疗和手术治疗,患者还需要注意日常保养。适当的锻炼、合理的饮食、避免吸烟等不良生活习惯都有助于改善病情。

    肺动脉高压的治疗需要专业医生的指导和帮助。患者应选择正规医院就诊,并在医生的指导下进行治疗。定期复查也是非常重要的,有助于及时了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,肺动脉高压的治疗费用因病情严重程度而异,患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。同时,注意日常保养,积极配合医生治疗,有助于提高生活质量。

  • 肺动脉高压轻度是否严重,需要根据患者的具体情况进行评估。肺动脉高压是一种由于肺动脉压力升高导致的疾病,其病因复杂,可能涉及原发性或继发性因素。

    原发性肺动脉高压的病因尚不明确,其预后相对较差。若不及时治疗,病情可能会逐渐加重,从轻度发展为中度或重度,对患者的生活质量造成严重影响。

    继发性肺动脉高压则是由于其他疾病如心脏病、肺部疾病等引起的。针对这些原发病的治疗,往往可以有效控制肺动脉高压的症状。

    肺动脉高压轻度患者常见的症状包括活动后气促、右心功能不全等。活动后气促表现为轻微活动后出现明显的呼吸困难,严重时可能会诱发心悸、胸闷等症状。

    为了更好地管理肺动脉高压,患者需要遵循以下建议:

    1. 积极配合医生进行治疗,按时服药,定期复查。

    2. 保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    3. 适当锻炼,增强体质,提高免疫力。

    4. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    5. 定期进行肺功能检查,了解病情变化。

    总之,肺动脉高压轻度患者需要引起重视,积极治疗,并做好日常保健工作,以减缓病情进展,提高生活质量。

  • 肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病,主要表现为肺动脉压力持续升高,导致心脏负担加重,严重时可引发心衰和呼吸衰竭。那么,肺动脉高压患者应该怎样通过饮食调理来改善病情呢?

    首先,山药是一种非常适合肺动脉高压患者的食材。山药富含黏液蛋白、维生素和多种微量元素,具有滋阴润肺、健脾益气的功效,可以帮助降低肺动脉压力,缓解胸闷气短等症状。此外,山药中的钾离子还可以帮助调节血压,保护心脏健康。

    其次,玉米也是一种很好的选择。玉米富含水溶性膳食纤维,可以促进肠道蠕动,降低胆固醇和脂肪,有助于控制血糖,减轻心脏负担。对于肺动脉高压患者来说,适量食用玉米可以改善心血管功能,预防并发症的发生。

    除了山药和玉米,肺动脉高压患者还应多吃一些富含维生素的蔬菜和富含铁的食物。维生素可以增强免疫力,提高身体抵抗力;铁质可以帮助补充血红蛋白,预防贫血。常见的富含维生素的蔬菜有胡萝卜、菠菜、西红柿等;富含铁的食物有瘦肉、动物肝脏、豆制品等。

    需要注意的是,肺动脉高压患者应避免食用一些刺激性食物,如洋葱、姜、大蒜、胡椒等,这些食物可能会加重病情。此外,患者还应养成良好的饮食习惯,低脂低盐,避免饮用浓茶和咖啡,以免加重心脏负担。

    除了饮食调理,肺动脉高压患者还需要积极治疗。首先需要明确病因,针对病因进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。在日常生活中,患者应注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    总之,肺动脉高压患者应通过合理的饮食调理和积极的治疗,控制病情,提高生活质量。

  • 肺动脉高压是一种常见的循环系统疾病,其特点是肺动脉血压持续升高。那么,肺动脉压力37毫米汞柱是否属于较高呢?

    肺动脉压的正常范围通常小于30毫米汞柱,而37毫米汞柱的肺动脉压力可以被认为是较高的。这表明患者的肺动脉血压已经超出了正常范围,需要引起重视。

    肺动脉高压可分为原发性和继发性两种类型。原发性肺动脉高压(PAH)是指病因不明的肺动脉高压,而继发性肺动脉高压则是由于其他疾病或因素导致的肺动脉高压。

    肺动脉高压的临床表现包括心悸、呼吸困难、乏力、头晕、胸痛等。严重病例可能出现心力衰竭、肺栓塞等并发症,严重影响患者的生活质量。

    治疗肺动脉高压的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、血管扩张剂等。手术治疗适用于部分患者,如肺血管重建术、肺动脉球囊扩张术等。介入治疗包括经皮肺动脉球囊扩张术等。

    对于肺动脉高压患者,日常保养也非常重要。建议患者保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、饮食清淡、适当运动等。此外,患者应定期进行随访,及时了解病情变化,调整治疗方案。

    总之,肺动脉高压37毫米汞柱属于较高水平,需要引起重视。患者应及时就医,接受专业治疗,并积极进行日常保养,以控制病情,提高生活质量。

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