轮椅作为一种辅助行走的工具，对于行动不便的人士来说至关重要。它不仅提供了移动的自由，还能保证使用者的舒适和安全。然而，在选择轮椅时，其承重能力是一个重要的考量因素。

轮椅的承重能力通常由制造商提供，并在产品规格中明确标注。一般来说，标准的手动轮椅的承重能力在250到300磅（大约113到136公斤）之间。而对于重型或特制的轮椅，承重能力可以更高，达到500磅（约227公斤）甚至更多。然而，这并不是说所有轮椅都能适用于所有体重的用户，正确选择符合个人体重的轮椅是非常重要的。

为了确保安全，用户在选择轮椅时需要考虑以下几个因素：

1. 用户体重：在选择轮椅时，用户的体重是最直接的参考指标。应选择承重能力高于用户体重的轮椅，以留出一定的安全余地。

2. 额外负载：除了用户体重外，还需要考虑随身携带物品的重量，比如背包、购物袋等，这些都会对轮椅的承重产生影响。

3. 使用环境：不同的使用环境会对轮椅的承重能力提出不同的要求。例如，户外地形崎岖不平可能需要更加稳固和承重能力更强的轮椅。

4. 轮椅材质：轮椅的承重能力也与其制作材料有关。钢制轮椅通常承重能力较强，但相对较重；而铝制轮椅则较轻，但承重能力可能较弱。

5. 安全标准：检查轮椅是否符合国家或国际的安全标准，这些标准可以作为轮椅质量和承重能力的参考。

为了轮椅的长期使用和安全性，建议用户在购买轮椅前，进行详细的咨询和试用，确认轮椅的承重能力符合自己的需求。同时，定期检查轮椅的紧固件和结构，以确保其承重能力不会因为磨损或损坏而降低。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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说到皱纹，首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹，皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

 

抬头纹在生活中比较常见，很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比，抬头纹较多的话，预示着衰老的提前到来，还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

 

 

除了抬头纹，这个部位出现纹路，也要特别注意，可能身体健康受到了危害。

 

我们所说的这个“预测”部位就是：耳朵

 

很多人都不会在意自己的耳朵，更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康，正常人的耳垂应该是光滑的，如果耳垂出现斜线或者皱痕，就要小心自己心脏的健康问题。

 

 

耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位，对缺血相当敏感。

 

在上世纪，美国病理学家在尸体解剖中偶然发现，凡因冠心病者而死的患者，耳垂部位几乎都可找到一条褶皱，他们从中意外得到启示，立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查，结果发现其中90%患有冠心病。

 

血管堵塞来临前，身体会出现这3种症状

 

一、胸闷胸痛

 

在劳动或情绪激动时，会明显感到胸部受挤压，疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅，这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛，有时还会发生在手臂或背部，偶尔还有消化不良现象发生。

 

 

二、头晕头痛

 

脑部血管发生堵塞，会导致血液流通受阻，不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状，或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

 

三、足部脉搏减弱

 

脚位于人体的末梢，距离心脏位置也是最远的，血管有问题脚也会有感觉。正常情况下，当用手轻触脚背时，能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后，反而摸不到，说明体内血管已经发生了堵塞。

 

“病从口入”，心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己，多吃瓜果蔬菜，少吃刺激性食物，也要注重生活中的小细节。

 

为了保护血管，预防心血管疾病，平时应该多做3件事

 

1、坚持运动。

 

生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动，血管的活性不够。经常运动可以促进代谢，使体内毒素更好地排泄，还能消耗过多的脂肪，减少脂类物质聚集堵塞血管。

 

 

2、多喝水

 

喝水能够帮助身体排出毒素，尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水，都可以冲刷肠胃，同时还能帮助疏通血管，加快有害物质排出，让血管更加的健康。

 

3、不要熬夜

 

对于血管堵塞的人群，千万不要熬夜，要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调，免疫力低下，加大血管壁的炎症，促进动脉粥样硬化的发生，进而增加脑梗的危险。

 

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

造就世界上最多死亡人数的传染病是什么？

 

有人会想起曾经闻之色变的黑色病，有人会想起最近两年的新冠肺炎。

 

但实际上，结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

 

古老而顽固的疾病

 

虽然不同时期的名字有着差异，但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

 

在公元前两千四百年，神圣的古埃及金字塔，留给我们的不仅有各种神秘传说，也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

 

 

在我国马王堆汉墓，其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上，也能够检测出结核病痕迹。

 

甚至，考古学家发现，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

 

人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

 

公元前460年，希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者，要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼，从而强健体魄抵抗疾病。

 

 

我国古代名医——华佗，也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中，明确“痨病”具有传染性，同时指出只有抵抗力不够强的人，才会感染这种病。

 

直到近代，在1839年，这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

 

而同样是在德国，1882年，一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

 

在此期间，结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”，成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

 

直到现在，我们仍然没有摆脱这种疾病，仍旧在全力与之对抗。

 

免疫力究竟有多重要

 

根据统计估算，全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

 

也就是说，全球将近三分之一的人，都有患上结核病的风险。

 

也就是说，你看看周围，平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

 

 

这一数字并不是危言耸听，但也不必因此惊慌失措。

 

因为只要我们免疫力正常，哪怕感染结核分枝杆菌，一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

 

结核病与免疫力，可以说是息息相关。

 

我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后，只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

 

结核病虽然具有传染性，但免疫力强的人，甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

 

例如西方著名作家大仲马，因为当时西方上流社会对结核病的错误追求，曾热切地和结核病接触，希望自己被传染，却怎么也得不上结核病。

 

 

但具备有免疫力，并不是说就高枕无忧。

 

结核分枝杆菌会长期在人体内生存，很难被完全消灭，它静静地潜伏着，当我们免疫力剧烈下降，它就有可能重新复苏，开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

 

目前，针对结核病的疫苗——卡介苗，是我国儿童必须接种的一类疫苗，就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

 

可怕的死亡率

 

作为一种古老传染病，结核病并不像天花一样，通过疫苗就能够将其解决，也不像鼠疫一样，能够通过清除老鼠来控制。

 

从发现结核分支杆菌以来，根据统计，一百多年来，因结核病而死亡的人数已经多达2亿！

 

根据《2021年全球结核病报告》，2020年，全球结核病病人的病死率为15%！

 

在曾经，结核病更是一度被认为是绝症，无药可救，也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

 

在曾经19世纪的中世纪，英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

 

 

因结核病而死的名人更是不计其数，肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

 

一直到20世纪，卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现，才导致结核病的死亡率逐渐降低。

 

但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择，耐药结核病、复发结核病，仍然是让医生头痛的治疗难题。

 

可以被治愈

 

不过，在目前，绝大多数结核病患者，只要经过正规的系统治疗，坚持下去，都能够痊愈恢复！

 

例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林，便是一位痊愈的结核病患者。

 

 

最开始，患上结核病的她，中断了梦想，觉得自己成为了家庭的负担，但在家人和朋友的鼓励下，经过正规的治疗，痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠！

 

她也因此一直在为此宣传，鼓励着更多人——

 

“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的，得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病，迎来更光明的未来。”

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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麻醉作为现代医学的重要组成部分，在手术和诊断检查中扮演着至关重要的角色。它不仅能够有效缓解疼痛，保证患者的安全，还能提高手术的成功率。

麻醉的主要作用包括：

1. 缓解疼痛：在手术和诊断检查过程中，患者往往会感到剧烈的疼痛，麻醉能够通过抑制神经传导，有效缓解疼痛，使患者能够更加舒适地度过手术过程。

2. 保证安全：麻醉能够降低患者的应激反应，减轻手术过程中的不适感，从而保证手术的安全性。

3. 提高手术成功率：麻醉能够使手术医生在无干扰的情况下进行操作，提高手术的精确性和成功率。

4. 适用于各种手术：从简单的门诊手术到复杂的重大手术，麻醉都能够提供相应的方案，满足不同手术的需求。

5. 涵盖范围广泛：麻醉不仅应用于手术，还广泛应用于诊断检查、疼痛治疗、疼痛管理等各个方面。

麻醉的种类包括：

1. 局部麻醉：只作用于局部神经，适用于较小的手术或诊断检查。

2. 全身麻醉：作用于全身神经，使患者失去意识，适用于较大或较复杂的手术。

3. 镇静镇痛麻醉：在局部麻醉的基础上，加入镇静药物，使患者在手术过程中保持平静。

4. 重症监护麻醉：适用于手术过程中可能出现严重并发症的患者，如心脏病、高血压等。

麻醉的优点包括：

1. 安全可靠：现代麻醉技术已经非常成熟，能够有效保证患者的安全。

2. 疼痛缓解效果显著：麻醉能够有效缓解疼痛，使患者更加舒适。

3. 提高手术成功率：麻醉能够降低患者的应激反应，提高手术的成功率。

4. 适用范围广泛：麻醉适用于各种手术和诊断检查，满足不同患者的需求。

5. 治疗效果显著：麻醉能够有效缓解疼痛，改善患者的生活质量。

麻醉学作为现代医学的重要组成部分，对于手术的成功和患者的安全至关重要。麻醉药物主要分为全身麻醉和局部麻醉两大类，它们在手术中的运用各有特点。

全身麻醉，顾名思义，是使患者意识消失，全身无感觉的麻醉方式。它适用于需要进行深度手术的患者，如脑部手术。常见的全身麻醉药物有笑气和乙醚。笑气因其性能稳定，麻醉方式多样而受到青睐，但易导致患者缺氧。乙醚则因其麻醉效果稳定和肌肉松弛良好而常用，但易燃且易产生过氧化物，使用时需谨慎。

相比之下，局部麻醉则适用于手术范围较小的患者，如拔牙。局部麻醉通过阻断特定部位的神经冲动传导，使局部失去感觉。目前，普鲁卡因盐酸盐是常用的局部麻醉剂，其用量通常不超过1克。局部麻醉的优势在于风险较低，对身体的伤害较小。

值得注意的是，局部麻醉的失效时间并非固定。手术进程、患者病情和麻醉药物剂量都可能影响其失效时间。例如，手术部位较为严重时，可能需要加大麻醉药物的剂量，从而影响失效时间。

在术后，患者可能会因麻药失效而感到疼痛。此时，家属应耐心疏导患者情绪，并提供适当的护理和饮食建议。避免辛辣刺激的食物，有助于伤口的恢复。

麻醉学的发展不仅为患者提供了更多的治疗选择，也极大地提高了手术的成功率和安全性。作为医疗行业的重要组成部分，麻醉学将继续为人类健康事业做出贡献。

我是一名55岁的男性，最近被诊断出患有疝气。起初，我并没有太在意，毕竟疝气听起来不算什么大病。但随着时间的推移，我的症状越来越明显，尤其是在咳嗽或用力时，腹股沟处的鼓包会变得更大。这让我开始感到担忧和焦虑，毕竟我还年轻，不能让这个问题影响我的生活质量。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位外科医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我如果是疝气，通常需要手术治疗。然而，我的心脏状况不太好，曾经出现过窦性停搏和窦性心动过缓，心率大概在58次/分钟左右。这些问题使得医生建议我选择神经阻滞加局部麻醉的方式进行手术，而不是全麻。这样可以降低手术风险，同时也能有效治疗疝气。

在医生的指导下，我顺利完成了手术，恢复期也很顺利。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和安心感。通过这个经历，我深刻体会到互联网医疗的重要性和价值，特别是对于像我这样有基础病的患者来说，能够在家中就得到专业的医疗咨询和指导，真的是太方便了。

在医疗行业，我们经常会遇到一些令人痛心的案例，这些案例让我们深刻感受到生命的脆弱和社会的残酷。今天，我想和大家分享一个让我至今难以忘怀的故事。

那是我上学期间在急诊科见习时的一次经历。一个家长焦急地从一家省级三甲医院赶到我们实习的医院急诊科，孩子手指不慎被门夹掉，已经过去几个小时了。孩子爸爸、叔叔抱着他，妈妈拖着掉下来的手，急切地寻求救治。

孩子被送到省里最好的医院，但医生却推辞说手术技术达不到，建议去手外科医院。然而，在我们医院手外科值班医生的诊断下，孩子的情况并不适合手术。医生以“麻醉科无法麻醉五岁以下的孩子为由”拒诊，建议去省立医院。但家长表示刚刚从那里回来。医生解释说，虽然手术技术可以达到，但麻醉条件达不到，而省立医院在儿科手术方面经验丰富。

在场的我焦急万分，却无能为力。后来，我了解到，这个孩子的手已经拖了很长时间，接上的可能性很低，而且手术难度大。医生虽然可以亲自为孩子麻醉，但由于医院规定，他无法这么做。而且，麻醉医生缺乏经验，家长也难以接受手术失败的可能性。前几年，有一个孩子接手指手术失败，家长一直在闹事，导致科室不敢再接诊小孩。

这个案例让我深刻反思了医疗行业的现状。一方面，医生需要具备高超的医疗技术，另一方面，医院也需要提供良好的医疗环境和设备。此外，社会也应该关注弱势群体的医疗需求，为他们提供更多的帮助。

在现实生活中，类似的情况并不少见。很多家庭因为经济原因、医疗资源不足等原因，无法得到及时有效的救治。因此，我们需要共同努力，改善医疗环境，提高医疗水平，让更多的人享受到优质的医疗服务。

麻醉治疗失眠可以迅速诱导睡眠状态，但其效果因人而异，且不宜长期使用。

麻醉通常是指使用麻醉剂如阿片类、非甾体抗炎药等，通过抑制中枢神经系统来达到暂时性止痛和睡眠状态的目的。失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为难以入睡、睡眠维持困难或早醒等，长期存在可能影响日常生活质量。麻醉可以提供一个较为均匀且较长的休息时间，有助于改善因失眠导致的疲劳感。因为麻醉能够快速诱导睡眠状态，减少患者对疼痛及不适症状的关注，从而促进更好的休息。在接受麻醉前，应避免空腹，以免引起低血糖或其他不良反应。另外还要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有利于提高睡眠质量。

宫腔电切手术后的失眠可能是由于心理因素、外阴刺激、术后感染或麻醉作用引起的。心理因素如对疼痛的担忧可能导致精神紧张和睡眠质量差；外阴刺激可能引起疼痛不适，影响睡眠；术后感染如未妥善处理可能导致腹痛、分泌物增多等，进而影响睡眠；麻醉作用也可能导致术后失眠。针对这些原因，建议调整情绪、保持外阴清洁、使用药物调理以及等待麻醉药物代谢。以下是对这些原因的具体分析及建议措施。

近年来，随着医疗技术的不断发展，麻醉学科在手术中的重要性日益凸显。11月19日，中山大学附属第一医院东山院区新手术麻醉中心正式投入使用，标志着该院区在麻醉学科建设方面迈上了新的台阶。

新手术麻醉中心拥有8间按国家洁净手术室标准建成的层流洁净手术间，其中千级手术室1间，万级手术室7间，可满足不同净化级别的手术需求。这不仅为高难大型手术提供了硬件保障，也为患者提供了更安全、更舒适的手术环境。

手术麻醉中心作为院区设备最复杂、环境检测最严格、安全要求最高的单位，其搬迁工作难度和挑战性不言而喻。在管委会的高度重视下，手术麻醉科、医务科、护理办、后勤科等各部门通力合作，提前一个月制定了详细的搬迁方案，确保了搬迁工作的顺利进行。

为了使手术室顺利搬迁和投入运行，手术麻醉科全体成员付出了巨大的努力。从手术层标识牌的制作安装，到手术室供氧、负压吸引、通讯线路的调试，每一个细节都体现了他们对工作的认真负责。在人力相对不足的情况下，他们加班加点，甚至夜班后自愿继续工作，确保了搬迁任务的按期完成。

新手术麻醉中心的投入使用，不仅提升了东山院区的医疗设施水平，也为患者提供了更优质的服务。未来，东山院区将继续努力，为患者提供更全面、更专业的医疗服务。

　　7月17日上午，由广东省人民医院急危重症医学部主办的第三届南方急危重症论坛暨Narcotrend 意识/麻醉深度监测技术南方培训中心成立开幕典礼在广州珠江宾馆隆重举行。数百名知名危重症专家、ICU监护专家、麻醉科专家参加并做专题学术报告。中华医学会急诊学分会、重症医学分会、麻醉学分会，中国医师协会急诊医师分会、麻醉学医师分会的会长均到场参会，省卫生厅领导到会祝贺。

　　麻醉学作为一门高风险专业，对医师的专业技术和经验要求极高，是急危重症诊治中的重要难题。此次论坛的召开，标志着Narcotrend 意识/麻醉深度监测技术南方培训中心的正式成立，专家们对深度监测技术引入中国充满期待。

　　广东省人民医院曾国洪书记在开幕式上表示，急危重症专业近年来发展迅速，医院已拥有超过200张的ICU床位，并在重症医学部的支持下取得了许多重要进展。他强调，医学科学是一门经验科学，学术交流对于取长补短至关重要。Narcotrend—临床脑电意识监测系统的应用，有助于逐步改善目前主观、盲目的镇静治疗状态，提高对急危重症患者的救治能力。

　　中华医学会急诊学分会主任委员李春盛教授预祝大会圆满成功，并对麻醉学科在保障病人生命安全、为急危重症诊治带来贡献方面表示肯定。中国医师协会麻醉学医师分会会长黄宇光认为，麻醉深度监测技术的临床应用和普及将有效提高临床急重症医学和临床麻醉的安全系数，并促进医院各项管理水平的提升。

　　德国汉诺威大学的Arthur Schultz教授介绍了Narcotrend 意识/麻醉深度监测技术的应用和发展，并表示非常高兴与广东的医院开展合作。广东省人民医院赵国栋主任表示，Narcotrend 意识/麻醉深度监测技术对精确麻醉和ICU的优化管理、麻醉学科和重症医学的发展等方面具有重要意义。

　　广东省卫生厅巡视员吴少林表示，重症医学在广东取得重大进步和发展，并认为学术论坛的举办对于专业发展和技术交流具有重要意义。

整形外科手术是一门精细的医学领域，手术操作复杂，耗时较长，因此麻醉技术对于手术的成功至关重要。虽然大部分整形手术不需要深麻醉和充分的肌肉松弛，但麻醉质量必须保持平稳，以确保患者安全和手术顺利进行。

以下是整形外科手术中常用的麻醉方式：

一、全身麻醉

全身麻醉是整形手术中最常见的麻醉方式，它可以让患者失去意识，感受不到疼痛，同时肌肉松弛，应激反应受到抑制。全身麻醉包括吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静脉吸入复合全身麻醉。吸入全身麻醉通过吸入麻醉气体产生麻醉效果，具有“来得快，去得也快”的特点；静脉全身麻醉则是将麻醉药注入静脉，作用于大脑产生麻醉效果，其可控性稍差；静脉吸入复合全身麻醉则是将两种麻醉方式结合，克服了各自的缺点。

二、神经与神经丛阻滞技术

神经与神经丛阻滞技术是将局部麻醉药注射至神经或神经干周围，产生该神经支配区域感觉消失的麻醉技术。常用的神经阻滞包括颈丛阻滞、臂丛阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞、腰神经丛阻滞和椎管内神经阻滞。这种麻醉方式患者意识清楚，适用于四肢手术和躯干部位的整形手术。

三、局部麻醉与局部麻醉镇静技术

局部麻醉是整形手术中最常用的麻醉技术，手术医生将局部麻醉药注射至手术切除组织周围以保证手术时无痛。局部麻醉镇静技术是在局部麻醉时给予患者适量镇静药和镇痛药，改善患者手术时的心境，提高痛阈，保证患者安静。

整形外科手术的麻醉技术选择需要根据患者的具体情况和手术要求进行综合考虑，以确保手术的安全和成功。

我和妻子一直想要一个孩子，但命运却开了我们一个玩笑。怀孕一个月后，我们被告知这是一次宫外孕，必须立即进行手术。我们心如刀绞，焦虑和恐惧充斥着每一天。我们决定去丰台区的一家医院进行手术。在那里，我们遇到了陈主任，他详细解释了全麻醉和减痛流产的区别，并告诉我们全无痛人流是自费的，医保不报，而减痛可以报销。陈主任还提醒我们，减痛做完可以当天回家，而全无痛需要住院三天。我们最终选择了减痛流产，并在手术当天进行了空腹检查。虽然结果需要等待两天，但我们已经做好了心理准备。手术非常成功，妻子恢复得很快。我们非常感谢陈主任和他的团队，他们的专业和关心让我们度过了这段艰难的时期。