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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是心脏病。

心力衰竭是所有心脏病的终末期的阶段，各种原因的心脏疾病发展到严重阶段时，心脏不能维持正常的功能、心肌收缩乏力、血液泵出不足、回输困难，就会导致静脉系统血液不能够完全的回流到心脏，动脉系统血液不能够满足身体脏器的灌注，而出现了心力衰竭。

患有慢性心力衰竭的患者多数都有基础的心脏病，出现心力衰竭以后，轻者可能会出现活动以后的心慌气短、体力耐力下降，而严重的患者可能会出现严重的呼吸困难、双下肢水肿、少尿、肝脾肿大等严重的症状。所以一定要预防心衰的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

 

第一种美国纽约心脏病学的分级，简称纽约分级，具体分为四级：一级患者可以进行日常的生活活动；第二级患者的一般生活中度受限；第三级患者的生活明显受限；第四级患者不活动的时候，也出现胸闷气短，呼吸困难的症状；第二种分级方法是我们比较简单的六分钟步行实验，病人在一个平直的楼道地面上，尽量的快速的行走六分钟，步行的距离进行分级。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心衰主要是各种各样的心脏病到终末期的一种表现，引起心力衰竭的疾病是冠心病、高血压、瓣膜病、风湿性瓣膜病、心肌病、高原性心肌病、肺源性、心脏病等等，除心脏病的原因导致心衰以外，还有一些病也可以导致心衰，包括甲状腺功能亢进、贫血、各种原因导致的快速性的心律失常都可以产生心衰。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

预防心力衰竭的急性发生在日常中可以采取以下措施：

第一、预防感冒：在感冒流行季节或者是气温骤变的时候，患者要尽量减少外出，出门时应该佩戴口罩并且适当增减衣物。患者还应当少去人员密集的地方，如果发生了呼吸道感染的情况，会非常容易使病情急剧恶化。现在有流感疫苗，建议患者在病情稳定的时候可以打疫苗来减少感冒的发生。

第二、适量活动：得了心衰还是可以活动的。心衰的患者，尤其是稳定期，一定要进行一些力所能及的体力活动，在活动中也要避免出现活动过多过猛，尽量不要参加特别剧烈的对抗性的活动，以免发生心衰的突然加重。

第三、饮食应当少油腻，多吃蔬菜水果：对于心衰的患者，控制盐的摄入是非常重要的，盐摄入过多会增加体液的储留，加重水肿。一般来说，慢性稳定的心衰患者一天之内的盐要控制在6克以内。

第四、健康的生活方式。健康的生活方式还包括戒烟戒酒、保持平稳的心态、情绪不易过于激动。

另外，非常重要的一点是要保证充足的睡眠。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭患者的日常注意事项有：

第一、要做好日常监测：包括每天记录血压、心率和体重。急性心衰发生的时候往往血压的波动比较大，心率有可能会增快，体重也可能有一个短幅的增加，所以这些指标对于医生判定心衰有没有急性发作是非常重要的，病人要学会自己监测这些指标。

第二、严格遵医嘱用药：患者服用药物以后要观察自己的身体情况，如果有不适应的状况要及时向自己的医生反映，患者要尊重医生，使用医嘱，患者要依照医嘱进行用药，自己不能随意更改医嘱。

第三、控制饮食、少吃多餐、避免暴饮暴食：严格的控制每天的进食量，要严格控制每天的钠盐摄入，避免过量食入过多的盐而引起水肿，也要避免一次性的吃过多的食物，一次性摄入过量的食物会引起腹胀、膈肌痉挛而影响心肺功能。

第四、适量运动：在保证充分的睡眠的情况下适当的做一些力所能及的运动，以有氧运动为主，比如走路、打太极拳、骑自行车、散步等等。

第五、尽量避免诱因：心力衰竭常见的诱因有感冒、发脾气、熬夜、心律失常等等，大家最好能够及时避免这些情况出现。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭大多数是不能完全治愈的。

治疗心力衰竭与病因有很大的关系，急性心肌炎、围产期心肌病或者酒精性心肌炎所引发的心力衰竭，经过及时有效的救治，相对而言效果会非常理想。如果是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，法洛四联症，如果进行有效的手术治疗也能够实现痊愈。但是慢性疾病，比如缺血性心肌病所引发的心衰，通过药物治疗、血运重建，包括介入或者是搭桥治疗能够明显改善愈后，但是不能被完全治愈。

心力衰竭虽然不能够被完全治愈，但是如果不进行系统的有效治疗就会加速疾病，所以必须要积极的进行原发病的治疗，并且使用药物来长期的维持和巩固治疗效果，防止心脏功能的进一步恶化，而减少急性事件的发生。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

 

心力衰竭的愈后情况不是很好，心衰的患者四年的死亡率是50%，而重度心衰的死亡率一年就达到50%。现在心衰出现了很多新的药物，和包括一些新的器械的治疗，使患者能够在心衰的终末期更加获益，能够延长患者的生命，新型的抗心衰药物有新活素、左西孟旦、 托伐普坦、伊伐布雷定等等，新型的心衰辅助装置包括呼吸机和CRTD等等。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

现在人的寿命越来越长，心力衰竭的病人会越来越多。世界上的心衰的发病率达1%~2%，对于70岁以上的病人发病率就会更高达到了10%，心率衰竭的愈后比较差，一般的心衰四年病死率达50%，重度的心衰一年病死率就达到50%。心力衰竭主要是由左心衰、右心衰和全心衰。

新生儿心肌酶高是一种儿科疾病，通常发生在新生儿出生后的前几周。在新生儿期，心肌酶（如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）水平升高可能是由于心肌损伤、心脏负担增加或其他系统性疾病所引起的。在广州夏季，由于天气炎热，新生儿的心脏负担可能会因为体温调节困难和心脏功能不成熟而增加，从而导致心肌酶水平升高。
家庭预防措施：在夏季，家长应特别注意新生儿的体温管理，避免过热或过冷。保持室内通风，使用适当的空调温度，避免新生儿直接暴露在强烈的阳光下。此外，家长应密切观察新生儿的心率、呼吸和肤色，如发现异常应及时就医。
治疗策略：对于新生儿心肌酶高，治疗的首要目标是确定病因并针对性地治疗。如果是由心脏负担增加引起的，如喂养不当导致的心力衰竭，需要调整喂养方式，确保新生儿获得足够的营养而不增加心脏负担。如果是由感染或其他系统性疾病引起的，需要针对性地治疗原发疾病。
在治疗过程中，医生可能会建议进行心电图、超声心动图等检查以评估心脏功能。同时，可能需要监测心肌酶水平的变化，以评估治疗效果。在治疗期间，家长应确保新生儿充分休息，避免过度劳累。
值得注意的是，新生儿心肌酶高的原因多种多样，家长和医护人员应密切合作，共同监测新生儿的健康状况，确保及时诊断和治疗。

我父亲的健康问题始于去年，当时他因心脏病和心肌梗死住院，接受了支架手术。然而，今年七八月份，他开始感到心脏不适，伴随着胸闷气短、双腿无力和喘息。在上个礼拜，他因胸部喘气无法入睡而再次住院，医生诊断出他患有胸腔积水和心衰。经过治疗后，虽然他的状况有所改善，但仍然存在喘息、双腿浮肿和无力等问题。考虑到他有20年的高血压和糖尿病史，我们开始寻求更全面的治疗方案。

我们转向了互联网医院，通过线上问诊与一位资深的中西医结合专家取得了联系。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并要求拍摄舌苔照片以便更好地了解他的身体状况。医生还提醒我们注意保暖，避免受寒，忌食生冷油腻不易消化的食物，并加强营养。医生开具了中成药处方，并解释说这些药物可以帮助调理身体，缓解症状。

在整个治疗过程中，互联网医院的便利性和效率给我们留下了深刻印象。我们不再需要长时间等待和奔波于各个医院之间，只需通过手机或电脑就能与医生进行实时沟通和咨询。这种新型的医疗服务模式无疑为我们节省了大量时间和精力，使得我们能够更专注于我父亲的康复。

我是一名64岁的女性，最近发现自己腿肿脸肿，非常担心。经过一番搜索，我找到了这家互联网医院，决定在线咨询一位医生。刚开始，我有些紧张，不知道该如何描述我的症状。但是，医生非常耐心地听我讲述，并且给出了专业的建议。通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。这种方式真的是非常适合像我这样忙碌的人群。

我是一名心衰患者，生活在运城市。每天都要面对着药物的管理和购买问题，尤其是当我需要特定的药物时，总是感到无从下手。有一次，我在网上找到了一个互联网医院的平台，决定试一试线上问诊。

我登录了平台，填写了相关信息后，很快就被分配到了一位医生。我们开始了对话，医生详细询问了我的病情和用药情况。由于我需要开具处方并购买特定的药物，医生告诉我一张处方最多只能开一个月的量，而且只能开5种药。这个限制让我有些失望，但医生很耐心地解释了相关规定，并建议我可以分批次开药。

我提出想要开具螺内酯的处方，医生稍作考虑后表示可以。然后，医生将处方发送给了药师审核，并告诉我审核通过后可以直接预约药品。整个过程非常顺利，医生还提醒我在服药期间如有不适，应及时线下就诊。

然而，在我去药店购买药物时，遇到了一个问题。药店的工作人员告诉我他们没有我需要的特定品牌的螺内酯。医生在得知情况后，建议我可以向药店工作人员说明情况，并尝试寻找其他品牌的替代品。虽然这次购买药物的经历有些波折，但我还是感激医生和互联网医院平台的帮助。

我父亲的健康问题一直困扰着我们。最近两三年，他经常出现晕厥和胸闷的情况，但他总是轻描淡写。然而，两个月前，他的症状突然加重。我们赶紧带他去医院做了一系列检查，包括心电图和造影。结果显示，他的心脏功能不全，右冠状动脉狭窄，心肌梗死引起的心力衰竭可能是导致他晕厥的原因。我们非常担心，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我们联系到了心血管内科副主任医师张医生。张医生详细阅读了我父亲的病情描述，并询问了他的既往病史、手术史、家族遗传史以及是否有过敏史。然后，他根据检查结果和症状，初步诊断我父亲可能是心肌梗死引起的心力衰竭，心功能不全引起晕厥。张医生建议我们先住院控制心力衰竭，等心衰纠正一些后再考虑是否进行血运重建（支架）手术，风险会小很多。他还解释了支架和心脏起搏器的区别，告诉我们支架解决冠状动脉狭窄，缺血的问题，而ICD是预防猝死，保命。最后，张医生给出了大致的费用范围，并建议我们在阜外医院进行治疗。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。张医生不仅解答了我们的疑问，还提供了详细的治疗方案和费用预估。我们对他的服务非常满意，并将在阜外医院继续我父亲的治疗。

新生儿寒冷损伤综合征是一种由于新生儿体温调节功能不完善，在寒冷环境中容易发生的疾病。在昆明冬季，由于气候寒冷，该疾病的发生率相对较高。以下是新生儿寒冷损伤综合征的详细介绍、家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
新生儿寒冷损伤综合征的主要表现为低体温、硬肿、酸中毒、心力衰竭等症状。低体温是本病的首发症状，常表现为体温下降至35℃以下，严重者可降至30℃以下。硬肿是指皮肤和皮下组织出现硬化和水肿，严重者可导致皮肤坏死。酸中毒是指血液pH值下降，常伴有呼吸加快、心率增快等症状。心力衰竭是指心脏功能不全，表现为呼吸困难、心音低钝等症状。
二、家庭预防措施
1. 注意保暖：在昆明冬季，家长应确保新生儿生活在温暖的环境中，室内温度应保持在22℃以上，湿度在50%-60%之间。
2. 保持适当的新生儿穿着：新生儿应穿着适量，不宜过多，以免影响体温调节。
3. 增强新生儿抵抗力：通过母乳喂养、合理营养、适度锻炼等方式，提高新生儿的抵抗力。
4. 定期监测体温：家长应定期监测新生儿的体温，如发现体温异常，应及时就医。
5. 避免接触病源：尽量减少新生儿与感冒、流感等病源的接触。
三、治疗策略
1. 热疗：对于低体温的患儿，应立即进行热疗，如使用热水袋、电热毯等。
2. 营养支持：给予患儿足够的营养，以支持其生长发育。
3. 抗感染治疗：如有感染，应给予相应的抗生素治疗。
4. 支持疗法：包括纠正酸中毒、维持电解质平衡、改善心功能等。
四、注意事项
1. 早期发现、早期治疗：新生儿寒冷损伤综合征是一种严重的疾病，早期发现和早期治疗至关重要。
2. 密切关注病情变化：家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常，应及时就医。
3. 避免自行用药：对于新生儿疾病，家长应避免自行用药，以免延误病情。
五、结语
新生儿寒冷损伤综合征是一种严重的疾病，家长应引起高度重视。在昆明冬季，加强家庭预防措施，密切关注新生儿的体温变化，对预防该疾病具有重要意义。

在线问诊：呼吸循环疾病的新治疗模式

随着科技的发展和互联网的普及，线上问诊已成为现代医疗服务的一部分。对于呼吸循环疾病患者来说，线上问诊提供了一个便捷、快速和高效的治疗选择。这种模式不仅可以节省时间和金钱，还可以让患者在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

呼吸循环疾病是一类常见的慢性疾病，包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。这些疾病需要长期的管理和治疗，患者需要定期去医院复诊和调整治疗方案。然而，传统的医疗模式往往存在一些问题，例如需要排队等待、交通不便、医疗资源分布不均等。

在线问诊的出现改变了这一局面。患者可以通过电脑或手机连接到互联网医院或线上问诊平台，向专业的医生咨询和获取治疗建议。这种模式有以下几个优点：

• 便捷性：患者无需离开家就能得到专业的医疗服务，避免了交通和等待的麻烦。
• 效率：在线问诊可以快速地解决一些简单的问题，节省了患者和医生的时间。
• 个性化：医生可以根据患者的具体情况和需求，提供个性化的治疗方案和建议。
• 连续性：在线问诊可以帮助患者更好地管理和控制疾病，实现长期的健康监测和治疗调整。

当然，线上问诊也存在一些挑战和限制。例如，医生无法进行实体检查，可能会影响诊断的准确性；患者需要具备一定的健康知识和自我管理能力；同时，网络安全和隐私保护也是需要关注的问题。

总的来说，线上问诊是呼吸循环疾病患者的一种新选择。它提供了一个便捷、快速和高效的治疗模式，可以帮助患者更好地管理和控制疾病。然而，在使用线上问诊服务时，患者也需要注意一些问题，例如选择正规的互联网医院或平台、保护个人隐私和健康信息等。

心血管疾病：线上问诊的新选择

心血管疾病是全球范围内的主要健康问题，包括冠心病、高血压、心力衰竭等多种疾病。随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为许多人获取医疗服务的首选方式。那么，心血管疾病患者如何利用线上问诊来管理自己的健康呢？

1. 高血压的在线管理

高血压是心血管疾病的主要风险因素之一。通过线上问诊，患者可以与医生进行远程咨询，获取关于药物治疗、生活方式调整等方面的建议。同时，许多互联网医院也提供了血压监测设备的租赁服务，方便患者在家中定期监测血压并将数据上传至线上平台，供医生参考。

2. 冠心病的远程随访

对于冠心病患者来说，定期随访是非常重要的。线上问诊平台可以帮助患者与医生进行视频或文字交流，及时报告症状变化、调整治疗方案等。一些平台还提供了心电图监测设备的租赁服务，患者可以在家中进行心电图检查，并将结果上传至线上平台供医生分析。

3. 心力衰竭的在线支持

心力衰竭是一种严重的心血管疾病，需要长期的治疗和管理。线上问诊平台可以为患者提供心理支持、营养咨询、药物管理等多方面的服务。同时，通过线上问诊，患者可以及时向医生报告症状加重或新出现的症状，避免病情恶化。

4. 心血管疾病的预防与教育

除了对已有心血管疾病的管理，线上问诊平台还可以为普通人提供心血管疾病的预防教育。通过在线课程、健康讲座等形式，人们可以学习如何通过合理饮食、适量运动等方式降低心血管疾病的风险。

总结

心血管疾病的线上管理和预防是互联网医院和线上问诊的重要应用领域。通过利用这些平台，患者可以更方便地获取医疗服务，医生也可以更好地管理患者的健康状况。随着技术的不断进步，相信线上问诊将在心血管疾病的治疗和预防中发挥越来越重要的作用。

我从未想过自己会成为冠心病的患者。记得那天，我突然感到胸口一阵剧痛，仿佛有千斤重的石头压在心脏上，呼吸都变得困难。幸运的是，我及时就医，医生告诉我我需要进行手术。手术后，我开始担心心肌是否会受到严重的伤害，毕竟网上有很多关于心梗后心衰的信息。于是，我决定通过互联网医院咨询专业的医生。

在与医生的交流中，我得知如果手术及时，心肌的损伤相对较小。医生也提醒我，拖延时间会导致更多的心肌坏死，增加心衰的风险。听到这些，我不禁庆幸自己当初的决定。医生还建议我一年后复查冠脉造影，以确保血管没有再次堵塞。现在，我已经戒烟，并按时服药，希望能够避免再次发生类似的情况。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而感到如此的无助和恐惧。心慌、室性早搏和右室扩张，这些专业术语在我看来就像是一把把利剑，刺向我的心脏。作为一个小说家，我总是擅长于描绘各种情感和场景，但面对自己的健康问题，我却感到束手无策。

我记得那天晚上，我在电脑前工作，突然间心跳加速，感觉就像有一只手在我的胸口紧紧地攥着。我试图平静下来，但症状并没有消失。第二天一早，我就去了医院，做了动态心电图和彩超。结果显示，我的心脏存在一些问题，需要进一步检查。

在与医生的线上问诊中，我了解到可能是心肌病引起的这些症状。医生建议我去做心脏磁共振，以便更准确地诊断。虽然我在沈阳，但医生强调了心脏磁共振的专业性，建议我去他们医院做检查。听到这个消息，我感到一阵恐慌，心肌病？这不是一个很严重的疾病吗？

在等待检查结果的日子里，我开始了解更多关于心肌病的信息。它是一种影响心脏肌肉的疾病，可能会导致心脏功能受损。虽然治疗方法有很多，但每个人的情况都是独特的，需要根据具体情况来制定治疗方案。

最终，我在当地的中国医大做了心脏磁共振，结果显示我确实患有心肌病。虽然这不是我想听到的消息，但至少我现在知道了自己的病情，可以开始接受治疗。医生告诉我，心肌病可以通过药物治疗、手术或心脏移植来控制和治疗。我的心情从恐慌转变为希望，我知道我还有很长的路要走，但至少我现在有了方向。