为什么度数越高镜片越厚？

本期话题：近视了就不会“老花眼”？

出镜嘉宾：北京大学第一医院 小儿近视  副主任医师 肇龙

擅长领域：近视预防和不同阶段的控制、OK镜验配、儿童功能性斜视手术和非手术治疗、成人美容性斜视手术、弱视诊断与治疗、视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视也可以通过激光手术矫正，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内并且佩戴远视眼睛后视力正常，就可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，易出现调节性疲劳或调节性内斜。

一般而言，7岁以前的儿童都会有生理性远视，这是正常的现象。随着年龄的增长远视逐渐变为正视，少部分人可能仍为远视状态，这部分人远视症状成年后逐渐显现，最后看远看近都不行，眼睛极易疲劳甚至头痛。这时如果排斥戴镜治疗，经过严格的术前检查后，也可以考虑做激光手术进行治疗。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 王卫

斜视一般不会自行恢复正常，需要及时的治疗，治疗方式包括以下几种。

一、非手术治疗，如戴镜治疗，如果是内斜视或外斜视的儿童，首先要做散瞳后的医学验光，确定准确的近视或者是远视度数，然后配足度数的眼镜来进行矫正，通过眼镜来改变眼睛的调节，从而稳定眼位以达到矫正部分斜视的目的。

二、手术治疗，斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视对于手术时机、手术方式是有所讲究的，如中高度远视伴有内斜，应先配戴眼镜，而先天性内斜视应尽早手术。另外斜视有可能引起弱视，一部分采取歪头侧脸等代偿头位的孩子，还会影响面部及脊柱的发育，所以斜视手术对儿童正常健康的生理心理成长发育，具有不可低估的意义。对此需要根据孩子的年龄、斜视的种类、斜视的程度以及有无其他并发症进行综合评估。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是否需要配眼镜要通过检查来确定，有没有明显的屈光不正。

如果是由于高度远视、散光，双眼的屈光层次引起来的弱视，还有以及斜视患者伴有屈光不正，弱视治疗的第一步就是扩瞳验光之后，佩戴一副合适的眼镜，让双眼视网膜上的物象，在外界通过视觉系统通过眼睛的屈光系统折射之后，投射到视网膜上有一个清晰的物象刺激之后，视力可能会逐渐的一个提高，而且弱视患者的孩子，如果由于屈光不正引起的，戴上眼镜之后，有的不经过其他的训练视力也可以达到正常。

通常如果孩子需要配眼镜，就应该全天佩戴眼镜，因为只有孩子的视觉系统视觉中枢接受到很多的清晰物象的刺激，神经系统才能够充分发育。弱视孩子低下的视力才能够得到提高，就像身高体重这些指标一样，孩子的眼睛也是在不断的发育过程中的，屈光状态也会发生相应的变化，因此父母需要带孩子通常几个月到半年的时间，就要到医疗机构进行一次屈光的检查，由视光师或专业的人员来确定是否需要调整眼镜的度数，以便视觉系统能够一直得到清晰物象的刺激。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

屈光不正包括近视、远视和散光，其治疗方法如下：

第一、近视治疗：轻度和中度的近视，可以配戴合适的凹透镜片矫正视力。高度近视可以通过佩戴眼镜或者手术来治疗。

第二、远视治疗：远视眼，如果视力正常，又没有自觉症状，不需要处理。如果有视力的疲劳感或者视力已经受到影响，要配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应该尽早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整眼镜的度数。

第三、散光治疗：一般轻度和无症状的散光是不需要处理的，否则应该配柱面透镜片来矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

儿童高度近视也是不能恢复视力的。

家长可以带孩子到正规医院的眼科进行视力检测，在确定度数后，选择合适的眼镜进行佩戴，从而矫正屈光不正的现象，使视力的清晰度恢复正常。但是戴镜后，也需要定期到医院进行复查，及时根据视力的变化进行针对性的调整。要想预防近视的发生，需要每天认真做眼保健操。要注意用眼的姿势，注意看静物、看书时的距离，更不要在光线较强或较暗的环境下使用眼睛。另外，还需要保证用眼控制在40分钟之内就要休息一下。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视同近视一样也属于屈光不正的一种。轻度的远视，如果没有引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时患者一般情况良好，则没有矫正的必要，定期观察就可以。但如果远视对生活造成不便或者出现明显不适症状，则应戴适度的眼镜予以矫正。

根据年龄，远视治疗方案也有所不同，7岁以下的儿童，如果有轻度远视，这是生理现象，不需要配镜；但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度可以考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。对于成年人远视，初次配镜时应不作全部矫正，需根据实际情况逐步调节。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

青光眼术后有可能会复发。

青光眼手术最常用的手术方式是小梁切除术。眼内的房水产生和流出的动态平衡被打破了，房水不能正常流出，导致眼压升高。小梁切除术的目的是做一个引流通道，把眼内的房水引出，从而降低眼压。但是眼睛和其它结构一样，只要有切口就有可能愈合。随着时间的延长，手术做的引流通道就可能慢慢愈合，眼压又会高起来，还需要再次手术。

因此青光眼术后一定要注意定期复查，一般3个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。一旦出现眼痛、头痛、虹视、视力下降等症状要及时到医院就医。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

患者眼压高是否能进行近视手术，需要根据引起眼压高的具体原因进行分析：

如果患者是因为平时过度用眼导致视疲劳，而出现短暂的眼压升高的情况。只要患者日常生活中注意用眼，眼压升高的症状就能得到较好的改善，在患者眼压改善后，患者就可以正常的进行近视手术。

如果患者是因为出现了青光眼或者出现了其他眼部疾病导致眼压升高，就不能进行近视手术，此时患者应遵医嘱积极降眼压治疗，因为如果不及时的治疗，可能会导致视神经萎缩，甚至可能导致失明。若眼药水治疗无效时，还可以采取小梁切除术。另外对于青光眼的患者行近视手术后由于术后角膜变薄会影响眼压的测量，不利于青光眼的治疗及观察。因此对于高血压的患者能否行近视手术，应根据病情的情况而定。建议对于明确诊断为高血压症以及青光眼的患者不要行近视手术治疗。