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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和散光是两种不同的屈光状态，不过由于用眼不当以及生理性因素，远视儿童也可能会出现散光。远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。

而散光是眼睛的一种屈光不正常表现，它与角膜的弧度有关，平行光线进入眼内后由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。

对于年龄小且有散光的儿童，如果影响视力的散光没有得到及时的矫正，会影响视觉系统的正常发育，引起视物模糊、头痛或视疲劳等不适，甚至有可能导致弱视的发生。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼滴眼药水没有用，但如果出现视力模糊、视觉疲劳时，就可以滴一些眼药水缓解，如玻璃酸钠、羟甲基纤维素钠、聚乙烯醇等。但要想从根本上解决远视引起的不适，则要对远视进行矫正。其矫正方式包括：

第一、镜片矫正，如果孩子远视度数过高，或者出现了视物模糊等不适，严重影响了生活，则要在医院进行散瞳验光，配镜治疗。

第二、药物治疗，因调节痉挛所产生的假性远视，可滴1%阿托品液，以消除调节紧张。

第三、手术治疗，对于100~600度之间的远视眼，近2年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采取激光角膜屈光手术进行治疗。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼患者看近和看远的时候，视网膜黄斑不能够形成清晰的成像会影响到视觉的发育，而这种状况如果在孩子的发育阶段出现的话，会引发不同程度的弱视导致视力下降，视功能异常。

此外，远视儿童由于眼睛的，内直肌长期过度收缩会发生睫状肌疲劳，眼睛会感觉发胀、疼痛等，也容易导致儿童出现视疲劳和斜视。

弱视的治疗黄金期为3到6岁，因此孩子在满3岁或者4岁以前，建议家长带着孩子到眼科做一次完整的检查，无论是存在弱视、远视或近视，发现后都需要及时治疗。若经医师诊断确认高度远视造成弱视，则应该及早佩戴正确度数治疗。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视和近视虽然都是屈光不正，但两者在光学上有着本质上的区别。

1、病因方面，近视通常是由遗传因素或者不良用眼导致的近视。而远视通常是因为眼睛发育比较晚或者眼轴比较短，所以才会形成远视。

2、发病年龄，近视一般多见于青少年因为不良用眼导致近视。而远视一般见于儿童及婴幼儿，年龄越小出现的可能性就越大。

3、疾病的预后不同，近视随着年龄的增长度数会变得越来越大。而远视度数一般会变得越来越小，如果度数不是很大，甚至有可能恢复正常。

4、治疗方法方面，近视可以通过配戴近视防控镜以及视觉训练的方法来纠正，从而恢复正常的视力。而远视主要通过佩戴眼睛或者自然恢复改善。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

当孩子远视度数过高，超过300度或出现视力模糊、斜视、远视等不适时，就可以佩戴眼睛，但具体是否要配也是因人而异的。

如果是低度远视，即300度以下学龄前儿童，在视力正常或接近正常，且无视力疲劳症状时，可以不用治疗密切观察即可。如果有视力疲劳可以佩戴眼镜，但不需要配足可保留50~100度。

如果是中高度远视，即大于300度以上的，因为远视度数比较高，可以根据实际情况觉得是否配镜。

如果孩子有眼球内斜，则一定要进行散瞳验光，配足远视度数，进行视力矫正。尤其是戴镜后内斜完全矫正或基本矫正且获得双眼单视功能者，即使戴镜后视力降低，但为了纠正内斜，也不建议降低配镜度数。

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作者信息：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

眼药水并不能缓解远视需要根据患儿的情况症状，采取相应的矫正方案。

远视眼是外界物象的反光，进入眼内屈光系统后焦点落在视网膜的后面，不能在视网膜上清晰成像，看远看近均不清楚的一种屈光不正。一般大多数儿童都会存在远视的情况，这是一种正常的生理现象。

随着发育眼轴增长，患儿7岁左右视力就会恢复到正常情况，不需要特别的治疗。但如果远视的度数过高，合并有视物、模糊斜视等表现就应该在散瞳验光后，进行配镜治疗。

如果孩子7岁后，远视仍然没有缓解也可以采取配镜治疗。如果是16岁以上的人群，远视度数比较高，那么建议及时的到眼科医院验光后配镜治疗。以避免引起散光弱视影响患者的视力健康。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视可以进行手术治疗，手术后复发的几率比较小，但也存在着复发的可能性。

远视大多是发育异常或者是遗传引起的，进而导致患者的角膜扁平、曲率过低、晶状体的曲折力变弱、眼轴过短等。为此，远视眼的患者无论是看远或看近，较正常人要使用更多的调节力，所以容易出现调节性的疲劳，或者是调节性的内斜。

对于100~600度之间的，远视眼近两年内度数稳定，每年度数变化在50度以内的，并且佩戴远视眼镜后视力正常，可以采用激光角膜屈光手术进行治疗，但是术前需要进行详细的严格的检查，以及详细的考虑才建议手术。如果通过配镜可以缓解，或者是生理性的远视，不建议盲目选择手术治疗的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

儿童屈光不正一般来说是不会自愈的，需要积极采取治疗的方式才可以。屈光不正包括近视、远视、散光，其治疗的方法如下：

第一、近视的治疗：轻度和中度的近视，可配以适度的凹透镜片来矫正视力。高度近视的话可以通过眼镜或者手术来矫正。

第二、远视的治疗：远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，无需处理。如果有视力的疲劳感或者是视力已经受到影响，应该配合适的凸透镜来矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应该尽早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度会有逐渐减退的趋势，因此每年还需进行一次检查，以便随时调整眼镜的度数。

第三、散光的治疗：一般轻度或者无症状的散光是不需要处理的，但如果明显，应该配柱镜来进行矫正。近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

屈光不正包括近视、远视和散光，其治疗方法如下：

第一、近视治疗：轻度和中度的近视，可以配戴合适的凹透镜片矫正视力。高度近视可以通过佩戴眼镜或者手术来治疗。

第二、远视治疗：远视眼，如果视力正常，又没有自觉症状，不需要处理。如果有视力的疲劳感或者视力已经受到影响，要配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应该尽早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整眼镜的度数。

第三、散光治疗：一般轻度和无症状的散光是不需要处理的，否则应该配柱面透镜片来矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

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作者：中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视是在无调节状态下，平行光线经屈光系统的屈折后焦点聚在视网膜之后，在视网膜上形成一个环形光圈，没有清晰的物像，而在视网膜之后成为虚性焦点，因此远视眼能看远不能看近，或看远较看近清楚。

远视可以分为，轴性远视和屈光性远视，轴性远视是远视中最常见的一种，这类远视眼的眼轴较短而屈光力正常，主要是因为眼球轴发育过短所致，如先天性小眼球。 而屈光性远视是指眼轴正常，而限的屈光力较弱，可分为曲率性远视和屈光指数性远视。

由于远视眼是最容易引起儿童弱视的一种眼病，特别是只有一只眼睛是远视的，因此建议家长定期带孩子去医院检查眼睛，检查有无远视引起的弱视。