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浅谈胆囊腺肌症

浅谈胆囊腺肌症
发表人:胡翠
胆囊腺肌症

       胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病,为一种原因不明性良性增生性疾病。

疾病概述  

      胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病,为一种原因不明性良性增生性疾病。胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,为胆囊增生性疾病的一种,以慢性增生为主,兼有退行性改变,其发病原因尚不明确,学说颇多。1960年jutras提出了比较系统的概念,认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果,它既不同于因炎症引起的疤痕组织增生的病变,它也不具有肿瘤那种破坏性趋势。正常胆囊粘膜下,由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦,它一般不到达肌层,在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生,罗阿氏窦数目增多,扩大成囊状,深入肌层,甚至可深达近浆层,形成粘膜内憩室。囊内易瘀胆,继发感染可产生囊内微结石,又称壁内结石。囊的形态不一,可呈圆形、卵圆形或不规则形,其直径可自针尖大小至8-10mm左右。

病理生理表现:

     病理表现:为胆囊粘膜及肌层过度增生,胆囊壁增厚,增生的粘膜上皮伸入肌层,形成多数小囊状突出,称为罗一阿氏窦(Rokitansky—Aschoff Sinus)。类似壁间小憩室,它们与胆囊腔相通。Jutros将之分为弥漫型、节段型与限局型三型。(1) 弥漫型。

            整个胆囊壁均有增生。胆囊壁增厚,胆中造影时,造影剂可进入罗阿氏窦,可在增厚的胆囊壁内出现点状阴影。

(2) 节段型。

           胆囊壁的一段发生增生,常造成胆囊环形狭窄,狭窄部壁厚超过2mm,边缘不规则。

(3) 局限型。
 
     胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发,多位于胆囊底部,易被误为肿瘤,该型可分有内翻、外翻和中间位三种表现。
 
临床表现症状:
  无特异性症状,可有腹痛及类似胆囊炎、胆石症症状。
 
诊断标准:
     本病临床明确诊断较为困难,Raghavendra认为超声对胆囊腺肌病的诊断优于X线检查,近年来,随着超声显象仪分辨率的提高和超声诊断医师的临床经验的积累,国内已有许多超声诊断胆囊腺肌病的报告。
 
  胆囊腺肌病的声象图特点:
      (1) 胆囊壁增厚,呈弥漫性,节段性改变或局限性改变。
       (2) 增厚的胆囊壁内,可见无回声暗区或回声增强区(胆固醇沉积)。
  (3) 合并壁间结石和胆囊结石,可出现相应的改变。
 
  胆囊腺肌病的CT表现:
 
  CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室,它们与胆囊腔相通。胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈,与胆囊腔相通。脂肪餐后胆囊收缩功能良好,而罗-阿氏窦内造影剂充盈更为显著,类似“花环”样。弥漫型表现为整个胆囊壁增厚,壁内多发如上述小憩室样突出。节段型表现为胆囊-节段性壁肥厚,壁内多发上述小憩室样突出,胆囊腔呈节段性狭窄。如发生在胆囊颈部,则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚,壁内有上述小憩室样突出。底部中心常可见脐样凹陷。
 
鉴别诊断:
  胆囊腺肌病需与哪些疾病进行鉴别?
 
  (1)慢性胆囊炎。
 
  (2)胆囊癌。
 
  (3) 胆囊扭曲。
 
  (4) 先天性胆囊膈膜。
 
  在超声检查胆囊时,如发现胆囊壁弥漫性、局限性(胆囊底部)增厚或出现环形狭窄。应想到本病存在的可能性,必要时进行口服胆囊造影,相互印证,有利提高胆囊腺肌病的诊断率。
 
治疗方式:
  因为是良性病变,术中送冰冻病理切片化验,如为良性,结束手术。少数为恶性,需切除胆囊。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊腺肌症疾病介绍:
胆囊腺肌症,是指一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,为胆囊增生性疾病的一种,以慢性增生为主。该病的病因目前尚不明确。临床表现包括右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。治疗上采用药物或手术治疗。预后情况良好。
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  •     腺肌症患者是应该先怀孕生孩子再保宫手术治疗病痛呢?还是先保留子官告别病痛,在备孕生孩子呢?这是每一位没有孩子,或还有生育備求的联肌症病人,所面临的艰难的选择题。

     

       成为母亲是每一位女性都期盼有一天实现的人生角色转换。一个家庭需要孩子的出现,让家庭充满孩的欢声突语也好,仅仅只为传宗接代也黑:很多时候孩子成为了一个家庭和谐稳固的基石,没有孩子?

       对很多家庭来说,似乎"天都会塌了……有一个孩子对于一个女人,一个家庭,尤为的重要。

       那 对于有生育需求的腺肌症患者到底该怎么做呢?

       首先,我们要摆脱认识的误区:很多没有孩子的腺肌症病人都存在认识上的误区。什么误区呢?她们认为:“我现在不敢做腺肌症的保宫手术治疗,做了保宮手术可能就不会怀孕了,我再等等吧,再等等吧。结果到最后什么都没有:

    1、没孩子

    2、腺肌症没治好,一直遭受病痛的折磨

    3、钱都花在这个上面了

    可能还有4、家散了,男人没了。

     

        如果发现自己有腺肌症,还没有孩子,正确的做法是什么呢?

        马上试孕,如果过去已经啪啪啪试了几年了,或者现在开始试孕一年没有成功,马上转去做试管婴儿,试管婴儿失败了,就可以考虑保留子宫手术治疗,先解除病痛折磨,可以选择做保宫手术,手术后2年再评估子宫考虑怀孕问题。这才是腺肌症病人要孩子要走的正确道路。在日常的会诊过程当中,面对有生育需求的腺肌症患者,如果自然怀孕一直怀不上,我都会让回去做试管。为什么呢?不是试管会成功,而是试管做了,患者就“死心”了(当然,成功了皆大欢喜);患者来做保宫手术就不会后悔了,她的求医之路就不留遗憾了。

        个别腺肌症病人,也试孕了,也做试管了,依然怀不了孕。想做保宫手术,又担心手术本身会影响怀孕. ……

        其实这种想法恰恰颠倒了,虽然任何手术都难免会附带一定的创伤性,但保宫手术本身是为了更好地解除腺肌症病痛,为子宫的健康服务的。在手术操作中,经验丰富的医生能最大限度地避免损伤健康的内膜组织,保留宫腔的正常形态,并将发现合并的盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位病灶、巧克力囊肿、输卵管(积水)、子宫脱垂等问题进行一并处理,为有生育需求的患者日后孕育创造条件。

       所以我一再强调,有生育需求的,还没有孩子的腺肌症患者,尽快的试孕,试孕不成功,试管,试管不成功,选择保留子宫手术治疗解除病痛,术后两年评估子宫情况,说不定还可以再试孕成功。一句话,在腺肌症疾病面前“行动至上”,越拖,能够成功怀孕的几率越渺茫。

     

  • 胆囊腺肌症一般指胆囊腺肌增生病,胆囊腺肌增生病是否手术取决于患者病情,轻症者可不进行手术治疗,重症患者一般需要进行手术治疗。

    胆囊腺肌增生病是一种胆囊非炎性的良性病变,其病因尚不明确,可能与胆囊排空障碍、神经肌肉活动紊乱、慢性炎症等因素有关。患者可无明显自觉症状,也可能出现上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。

    若患者无明显症状可暂不进行手术治疗,患者生活中应注意休息,保证充足的睡眠,饮食宜清淡,切忌暴饮暴食,避免辛辣、刺激的食物。对于症状严重者可服用解痉药物,如阿托品等;抗生素如头孢唑啉等,也可经腹腔镜胆囊切除术进行治疗。

    建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时注意观察自身恢复情况,定期复查。

  •  刷牙只能去掉牙齿表面的是细菌,每天仍然会有30%左右的软垢藏在牙齿的隐蔽角落里没法清理,久而久之,这些软垢会和唾液里的矿物质结合形成牙结石,牙结石会伤害牙齿,威胁牙齿健康,因而洗牙结石就成为必须。那么,洗牙去除牙结石痛吗?洗牙去牙石痛怎么办?下面就一起来详细了解下吧。

    洗牙去除牙结石痛吗?洗牙是否疼痛和患者牙齿健康情况有关系,如果患者牙齿比较健康,洗牙过程几乎是没有痛感的,整个洗牙过程特别舒适,有些患者还会进入梦乡。洗牙过程中顶多有几颗牙齿比较敏感,也就是长有牙结石的牙齿处,这些地方在洗牙的时候,可能会有蚊虫叮咬一样的痛感。如果患者牙齿不健康,有牙周炎或者牙结石比较多,此时洗牙去除牙结石的过程中就会比较痛。牙结石较多的患者,牙齿牙龈部位就容易发生炎症,如果洗牙的时候触碰到了发炎的牙龈,就会有疼痛感。牙周炎患者容易出现牙根暴露,牙根暴露越多,洗牙的时候疼痛感就越明显。

    洗牙去牙石痛吗?洗牙去牙石如果疼痛感明显,可以在洗牙前对牙齿做局麻处理。一般牙周炎或者牙结石比较多的患者可以做局麻。牙齿健康的患者就没必要做麻醉处理。洗牙后一些人会出现牙龈出血的情况,这是因为牙菌斑牙结石刺激牙龈发生了炎症。炎症越严重的患者,洗牙后牙龈出血的情况就越明显。完全健康的牙齿做洗牙结石的时候是不存在出血的。洗牙后有些人会出现牙缝变宽,这并不是洗牙造成的,而是本身牙周病导致的。

    以上是关于洗牙的介绍,相信大家应该有了大概的了解。洗牙可以预防各类口腔疾病,维持牙齿健康状态,正常人一般建议半年洗一次牙,如果是牙周有炎症或者经常抽烟的患者,则需要每隔3个月洗牙一次。

  • 人过中年就会出现牙齿松动,甚至牙齿脱落的现象。无论是从美观还是生活方便,有些老人会选择带上假牙,但假牙的护理却跟我们平时的牙齿护理又是不一样的。

     

     

    一、如何正确摘带假牙?

     

    初戴假牙时,摘戴假牙不方便,开始往往是没有掌握假牙的摘戴方向,应耐心练习,不可急躁强行摘戴,一但掌握了规律,摘戴就变得比较容易。摘取假牙较好推拉基托边缘,而不是推拉卡环,以免卡环变形,取不下来再推卡环,不要用力过大;戴假牙时,应用手戴就位后再咬合,不要用力咬合就位,以防卡环变形或义齿折断损坏假牙。

     

    二、正确使用假牙?

     

    使用假牙时要注意在饭后应取下一定清洗干净后再戴上,以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙,用牙膏或肥皂水刷洗干净,置于冷水中,但不要用开水、消毒剂浸泡。此外还要注意的是取下假牙后,将假牙与口腔内的真牙齿的临接面刷净残留的食物残渣,避免发生龋坏。为了减轻牙齿组织的负荷,使之有一定的休息时间,较好夜间不戴假牙,取下来泡在冷水中,切忌放在开水或酒精溶液中。饭后和睡前应取下假牙刷洗干净,可用牙膏刷洗,刷洗时要防止假牙掉在地上,以免摔断。小的活动假牙,易松者,夜间休息时一定要摘下,以免睡梦中脱下,发生气管和食管意外。

     

    三、到专业机构进行调改或修复

     

    戴假牙后有不适的地方,不要自己动手修改,也不宜长期不戴,否则因口腔内组织的变化使假牙不能再使用,应及时到口腔专科门诊复诊或修改。若假牙发生损坏或折断时,应及时修理,并同时将折断的部分带去。

     

     

    四、保持假牙及口腔的湿润

     

    这是最容易被老人忽略的。很多老人摘下假牙之后,随手就放在東上,或用纸随便包一下收起来,这样不但不卫生,还容易使假牙受仿。假牙受材质的限制,;如果长时间被放置在干燥的环境中,就会开裂、变形,而稍微变形就可能使人起来不舒服,刺激口腔黏膜。摘下假牙后,一定要及时清洗并泡在清水中,最好是晾涼的白开水,以防假牙变形。千万不要泡在盐水、醋或酒精中。一般人掌握不好盐水配比,往往达不到杀菌的效果;醋可能腐蚀假牙;而酒精则会溶解假牙。同时还要注意随时保持口腔湿润,感到嘴干时一定要多漱口、多喝水。

  • 帕金森病患者通常以震颤、强直、行动迟缓等运动型症状为典型表现,这些运动症状严重限制患者的行动,部分患者甚至难以保持姿势的平衡,容易出现摔倒的情况,为日常活动带来了极大的不便,在生活都难以自理的情况下,亲自去医院复诊更是难如登天。着互联网的飞速发展,线上医疗成为了可能,为这些患者提供了新的就诊选择。那么对于行动不便的帕金森病患者而言,是不是任何情况下复诊都可以选择线上的方式呢?

    一、什么情况下适合线上复诊

    帕金森病是一个需要长期进行治疗和管理的疾病,其主要以药物治疗为主, 对于一些病情控制稳定,原有症状没有加重且没有新症状的患者而言,通过线上复诊的方式可以极大地节约自身的时间成本和经济成本 ,避免了排队、挂号难以及等待时间过长等弊端,对于那些需要异地就医的患者而言更是受益颇多。

    通过线上交流的方式,患者可以将自身的病情变化详细地告知医生,比如自己近期身体的变化、用药后自身的感觉、饮食睡眠等;医生也会根据患者的描述进行进一步的询问,比如询问患者使用某些特殊的药物后有没有出现不良反应,甚至可以通过视频面诊的方式,来直观地观察患者震颤等运动症状的改善情况,综合这些信息,医生可以大致掌握患者的病情,并给出下一步的治疗方案,并提醒患者需要注意的问题,比如医生们会叮嘱正在服用抗胆碱能药物的患者需要在家属的帮助下密切注意有没有认知功能的下降等情况 [1]

    但需要注意的是,即使行动不便也不能长期依赖线上复诊,患者们也需要定期前往医院进行线下的复诊,帕金森病的患者多为老年人,这些老年患者进行定期的基础体检是很有必要的,比如血压、血糖、血脂等指标是否控制良好,有没有合并其他基础疾病等,医生还可以对患者进行更为详细的体格检查,这样有利于对病情进行整体评估,科学地将线上复诊与线下复诊相结合起来,才能最大程度地发挥其优势。

    总之,对于病情稳定,症状波动不明显,医生已经充分了解病情的患者适合线上复诊。

    二、什么情况下需要线下复诊

    当然,也并非所有的患者都适合线上复诊,出现以下几种情况时,线上复诊往往解决不了患者的问题。

    情况一:部分患者在疾病出现进展后,震颤等运动症状会明显加重,此外部分患者长期服用复方左旋多巴,可能会出现症状波动以及异动症等并发症 [2] ,当出现这些临床症状明显加重的情况时,患者需要进行线下就诊,医生需要通过对患者进行体格检查准确地评估症状加重的原因,比如医生会进行肌张力检查,了解患者的肌张力有无异常的增高等,并且根据评估结果进一步调整药物方案。

    情况二:有部分患者在疾病进展到中晚期时,单单依靠药物往往难以控制疾病的症状,尤其是针对一些存在异动症的患者,需要寻求手术治疗, 比如患者可以在脑中植入电极进行高频率的电刺激,可以明显改善患者日益严重的运动症状 [3] ,对存在异动症的患者而言也可以考虑接受手术治疗,针对这些有手术治疗需求的患者,也需要去线下进行复诊,这样医生才可以对患者整体进行手术指征评估,还需要进行一些相关的检查,来判断患者是否适合接受手术治疗。

    情况三:部分患者治疗帕金森病时需要服用一些可能对患者肝功能造成影响的药物,比如托卡朋。在用药期间,患者需要严密监测肝功能的指标,因此对于这类患者而言,线上复诊也不能满足复查的需求,因此推荐线下进行复诊。

    情况四:现代医学在不断进步的同时,我们传统的中医同样在为帕金森病的治疗 “出谋划策”,医生可以根据患者的中医辨证进行治疗,但中医治疗讲究望闻问切,医生需要亲自为患者把脉,为患者开具适合的中药,此外针灸治疗对改善患者的运动症状也具有积极的作用 [4] ,但不论是服用中药还是针灸,都需要患者亲临现场,此时患者也需要线下进行复诊,

    需要注意的是,行动不便的帕金森病患者若需要线下复诊,一定需要家人的陪同,否则很有可能出现危险。

    线上诊疗的诞生为我们帕金森病人的就医治疗带来了极大的便利,给广大帕金森病患者开辟了一条新的就医渠道,但我们也要提醒广大患者具体情况具体分析,判断自身更适合何种就医方式,将线上诊疗与线下诊疗相结合,这样才能更有效地管理病情。

    参考文献
    [ 1 ] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
    [2] 刘春柳,覃雪云 , 胡玉英 . 帕金森病运动并发症的中西医治疗进展 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(08):152-154.
    [3] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325 337.
    [4] 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

     

  • 50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下,各个脏器的器官功能都在逐渐衰退,所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱,不去治疗肺结核,认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

     

     

    一、不治肺结核的四个危害要当心

     

    1、有可能把疾病传给他人

     

    结核病属于传染性比较强的一种疾病,主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病,就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

     

    2、可能丧失劳动能力

     

    很多人因为得了肺结核,劳动力逐渐下降。尤其是年轻人,如果不及时治疗,丧失了劳动能力,会给家人带来沉重的负担,最后甚至有可能危及生命。

     

    3、造成经济损失

     

    肺结核患者因为不及时治疗疾病,导致并发症增加,症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高,在无形中造成了很大一部分经济损失。

     

    4、导致其他并发症

     

    结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗,会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

     

    二、肺结核不治疗会自愈吗

     

    大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症,累积到身体其他脏器,炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险,所以要及时干预治疗该病。

     

     

    三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么?

     

    肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现,又有糖尿病的表现,一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等,会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状,当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现,比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦,而糖尿病由于血糖比较高,容易导致抵抗力低下,所以如果发生了肺结核,就更容易导致肺结核的症状加重,两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

     

    提醒:治疗肺结核是一个比较漫长的过程,所以要多留意一下患者的内心波动,千万不要让患者过于着急,一定要放平心态,做好打持久战的准备。

  • 福州一30岁男子因为熬夜打游戏输了几次一气之下突发胸闷呼吸困难,被紧急送往了医院。医生在他的肺部上发现了一处破口。

     

    据医生检查发现,该男子由于先天发育异常,肺部表面形成了肺大泡,如果出现情绪激动或者用力咳嗽等刺激都有可能引发肺大泡的破裂,就像人们所说的气“炸了”。其实这在医学上被称之为“气胸”。

     

    那么气胸到底是怎么回事?发生气胸了我们应该怎么办?

     

     

    气胸究竟是怎么一回事?

     

    我们的肺像两个气球,外部包围着我们的胸腔。如果气球因为外界的刺激被弄破了,就会有气体进入到胸腔,使胸腔内充满气体,导致肺部受到挤压,引起呼吸困难,严重的情况还会压迫大血管,使心脏及血管也受到影响而发生移位,导致循环呼吸衰竭,甚至危及生命。

     

    当然,具体气胸发生的情况不同,严重程度不一样,治疗难度也不一样。有些人会反复发作,最终还是需要做手术来根治。

     

    而自发性气胸则是没有任何外力就发生的气胸,目前没有明确的原因。但是有研究证明,吸烟、空气污染、吸食大麻、瘦高人群特别是男生,跟自发性气胸有相关性。

     

    发生气胸怎么办?

     

    一般发生自发性气胸的大多数年轻人,体格比较好,往往只是觉得胸闷、呼吸不畅。但严重的气胸会出现憋气、难以呼吸等,如果出现上述症状,应该及时去医院治疗。气胸的患者往往需要住院治疗,如果气胸量少,少于30%,则可以先保守观察,少量的气胸是可以自行吸收的。而大于30%量的气胸属于大量气胸,通常需要做胸腔闭式引流术,将胸腔的气体通过引流管道放出来。有的隐匿的肺大疱甚至要进行胸腔镜手术处理。

     

     

    结语

     

    总之,气胸最直接影响人的呼吸功能,因此发生后需要注意保持通风状态,同时注意气胸单纯在家吃点药是解决不了的,尽快去医院看胸外科。常采用的是卧床静养,吸氧,压迫严重时可采取胸膜穿刺,或行胸腔闭式引流术,排除积气,促使肺尽早膨胀。对于自发性气胸,可采用手术的方式切除肺大泡,为防止复发,术后半年不要剧烈运动,减少剧烈咳嗽,若出现胸痛胸闷的症状,要及时就医并听从医师安排,合理治疗。

     

    预防气胸的发生,就要注意对肺的养护,日常生活中注意远离香烟,远离雾霾,同时注意锻炼时不要太剧烈,避免胸部撞击,最大程度远离气胸的危险因素。

  • 作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
    文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

     

    糖尿病视网膜病变反正治不好,还不如不治疗,对吗?

     

    这个问题我们先不急着回答,来先了解些糖尿病相关的知识,相信大家都会有自己的答案了。

     

    NO.1 什么是糖尿病?


    糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的,糖尿病长期高血糖,会导致各种组织(眼、肾、心脏、血管、神经等)慢性损伤及功能障碍。

     

    NO.2 糖尿病的现状 

     
    据中国疾控预防控制中心统计:2000 年 — 1.51 亿,2010 年 — 2.85 亿 ,2020年—3.71亿,按目前速度增长:全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿,约占全球数量30.7%。

     

    NO.3 糖尿病的危害

     

    长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症,控制不好的,会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼,最终导致失明甚至摘除眼球。

     

    NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗


    糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重,要去控制病情发展,需要做更多的检查和治疗,而花费的时间和费用也越来越多,效果却越来越差。

     

    下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

     

    图1:正常眼底图片

     


     图2:糖网I期

     

    可见颞侧微血管瘤,患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底,治疗上控制血糖,每次仅花费百元左右,病程发展缓慢,定期每年随访眼底。

     


      图3:糖网II期,视网膜出血合并黄白色渗出

     

    眼科首诊检查需要:视力、眼底照相、血管造影、OCT,根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗,花费需数百至数千元,病程进展与患者依从性相关,定期每3-6个月复诊。

     


     图4:糖网III期,视网膜广泛出血,静脉串珠样改变,视网膜内微血管异常

     

    眼科首诊:视力、眼底照相、血管造影、OCT,分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗,花费至少数千元,若不及时控制,极易加重,严重影响视力,一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

     


      图5:糖网VI期,可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

     

    到了这一阶段一般需要手术治疗,花费至少数万元,且疗效较差,如果血糖还控制不稳定,可能需多次手术,严重的患者可能失明。

     

    看了以上4点,相信大家对文章开头的问题都有了答案,因为糖尿病患病人数庞大,虽然属于慢性病,也不能完全治愈,但产生的伤害确是巨大的。


    糖尿病视网膜病变也是一样,越早治疗,效果越好,越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下,完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头,花费又多,最终结果还是不满意。

     

    对于糖尿病和糖尿病视网膜病变,我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

     

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  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 增强 CT是一种常用的影像检查方法,但对于某些人群存在一些相对禁忌证,比如孕妇、对碘过敏人群、肾功能受损人群、甲状腺功能异常人群,不适宜进行增强 CT 检查。1. 孕妇:放射线对胎儿有一定风险,特别是在妊娠早期,使用造影剂(常用的是含碘造影剂)进行增强 CT 检查,可能对胎儿带来潜在的风险。2. 对碘过敏人群:造影剂中的碘是一种常见的过敏原,患者已知对碘过敏或曾经出现过严重的过敏反应,比如荨麻疹、呼吸急促、低血压等,应避免使用含碘的造影剂进行增强 CT 检查。3. 肾功能受损人群:增强 CT 检查时造影剂会通过肾脏排出体外,有肾功能受损或患有肾疾病,可能进一步损害肾脏,医生需要评估患者的肾功能,决定是否适合进行增强 CT 检查。4. 甲状腺功能异常人群:碘造影剂可能对甲状腺功能有一定影响,特别是对本身已经存在甲状腺功能异常的人,医生可能会考虑其他的检查方式。上述的禁忌证仅是一般性的指导,具体的情况需要由医生进行评估和判断。

  • 那天,我坐在电脑前,焦虑地等待着医生的回复。我得了胆囊腺肌症,医生说可能需要切除胆囊。我的心跳加速,害怕手术,害怕未知。

    电话那头,传来的是***医生温和的声音:“你的上腹部症状应该跟这个关系不大,可以查查胃病有没有。”听到这里,我稍微安心了一些。

    “说是这个是癌前病变,范围有点大,是否需要切除胆囊呢?”我小心翼翼地询问。

    “作为腺肌症本身,你这个腺肌症范围偏大,远超过1cm,建议还是早点拿掉。”医生的话让我坚定了手术的决心。

    “主要是你的胆囊腺肌症呈现弥漫型,可能会后续影响胆囊功能以及潜在可能病变。”听到这里,我更加确信了医生的建议。

    “目前超声上没有看到恶变的情况。”这让我松了一口气。

    “好的,那我还是马上去约手术。”我果断地做出了决定。

    “嗯,有情况再联系,一般应该没什么。”医生的话语中充满了关切。

    就这样,我在线完成了整个问诊过程,尽管医生没有亲眼看到我,但他的专业和耐心让我深感安心。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 在一个晴朗的下午,我打开了手机,准备通过互联网医院向专业医生咨询。我深吸一口气,开始描述我的主诉:买安神温胆丸。不一会儿,医生仲崇副医生接诊了我,询问了我的过敏史和既往病史。

    我诚实地回答了医生的问题,医生告诉我需要开处方购买安神温胆丸。我感到很感激医生的专业建议和耐心服务。医生很快为我开好了处方,我顺利购买到了药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生的回答让我感到满意。我对医生的专业素养和细心服务印象深刻,这种便捷的在线问诊方式让我感到很方便,也让我更加信任医生的建议。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样进行年度体检。当我拿到体检报告时,心情却变得沉重。报告中显示,我患有胆囊腺肌症,一个对我来说陌生的疾病。

    我立刻上网查询,发现这个疾病与手术有关。我犹豫不决,既想了解病情,又害怕手术带来的风险。于是,我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

    我在京东互联网医院找到了一位消化内科的专家,详细描述了我的病情。医生非常耐心地听我讲述,然后根据我的报告和描述给出了专业的建议。医生告诉我,胆囊腺肌症并不一定需要手术,可以通过定期复查来监控病情。

    医生的建议让我松了一口气。我开始按照医生的建议定期复查,并且调整了我的生活方式。在医生的指导下,我逐渐恢复了健康。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我得到了专业的指导,避免了不必要的手术风险。更重要的是,我认识到了健康的重要性,学会了如何更好地照顾自己。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个周末的晚上,我躺在床上翻来覆去,怎么也睡不着。想着白天的不适感,我决定尝试一下线上问诊。通过朋友的推荐,我选择了京东互联网医院。

    我首先遇到了一位助理医生,他耐心地询问了我的病情,并告诉我主任医生可能需要一些时间才能回复。尽管如此,我还是留下了我的疑问和需求。

    第二天一早,主任医生便回复了我的留言。他仔细阅读了我的MR报告,并对我的病情进行了专业的分析。虽然报告显示有胆囊肌腺症的可能,但医生告诉我目前情况并不严重,建议我做进一步检查。

    主任医生的建议是去做一个B超,如果发现胆囊肌腺症比较大,可以考虑手术,否则只需每年做一次B超复查。听到这里,我心中的石头终于落地了。

    在咨询过程中,我发现主任医生非常耐心,他不仅解答了我的疑问,还给予了我很多生活上的建议。当我提到最近胃部的不适时,他告诉我这和胆囊无关,让我放心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中,我们无法总是抽出时间去线下医院就诊,而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。

    感谢京东互联网医院和主任医生,让我在深夜也能得到专业的医疗建议。

  • 我是一名居住在上海浦东新区的普通市民,在一次偶然的体检中发现了胆囊底部所见胆囊肌腺症,这让我有些担忧,因此我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

    在与医生的沟通中,我得知这种情况一般不需要特殊药物治疗,只需要定期进行B超检查观察病情的变化,如果发现病情加重,考虑手术的可能性。医生的耐心和细心让我感到很安心,他专业的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    经过一系列的问诊和检查,我对自己的病情有了更深入的了解,同时也对医生的专业素养和细致的工作态度有了更高的评价。在医生的指导下,我对自己的健康有了更多的重视,也更加明白了医生在医疗行业中的重要性。

  • 那天,我如往常一样,在河北邯郸市的家中,对着电脑屏幕开始了我的线上问诊。屏幕那头,是一位来自放射科的医生,他看起来专业而亲切。

    我向他描述了我的症状,他耐心地询问了我的一些情况。当我告诉他我的胆囊壁增厚,局部壁钙化,有结石的可能时,他并未立即给出治疗方案,而是询问了我是否有不适症状。

    我告诉他,我没有明显的不适,他则根据我的CT结果,给出了专业的判断:如果没有症状,可以不用处理。这让我松了一口气。

    随后,我又向他提出了关于肾上腺的问题。他询问了我之前是否做过肾上腺的CT检查,以及是否有结节。他告诉我,我的肾上腺没有明显问题,也没有发现小结节。

    我心中有些不安,因为之前有医生怀疑我有肾上腺瘤子。医生则告诉我,肾上腺结节并不确切,我的血压也不高,生化检查中白蛋白略低,但这与肾上腺无关。

    在整个问诊过程中,医生的态度始终温和而专业。他不仅详细解答了我的疑问,还耐心地安慰我,让我感到十分安心。

    最后,他提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。我对他表示了感谢,也对他专业的服务表示满意。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在方便快捷的同时,医生的专业和耐心也让我倍感温暖。

  • 我是一名患有胆囊炎腺肌症的患者,最近经常感到右肋下疼痛,而且经常出现岔气的疼痛感,让我感到非常不舒服。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了治疗方法。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常耐心的医生,他认真听取我的主诉,详细询问我的症状,并给予了专业的建议。他告诉我胆囊腺肌症需要进行手术治疗,同时也给了我一些药物治疗的建议,让我感到安心。

    医生还详细解释了手术治疗的后遗症,让我对治疗方案有了更清晰的了解。他还耐心回答了我关于药物副作用和使用方法的问题,让我对治疗过程更加有信心。

    最后,我感谢这位医生的专业和耐心,他的建议让我对治疗充满信心。我决定按照医生的建议进行治疗,希望早日康复。

  • 那是一个普通的周二下午,我像往常一样,通过互联网医院预约了肝胆外科的专家咨询。医生助理热情地和我打招呼,告诉我他们的存在是为了更好地帮助医生了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。

    我向医生描述了自己的情况:胆囊腺肌症已经困扰了我7年,虽然每年复查,但数据基本无变化,而且我并没有任何不适。我最大的愿望是保留胆囊,以便未来有机会怀孕。

    医生认真听了我的描述,然后告诉我,我的胆囊息肉已经超过了10毫米,癌变的风险很大。我感到一阵紧张,医生却安慰我说,他们会为我提供最合适的治疗方案。

    我表达了保留胆囊的愿望,医生告诉我,胆囊癌的早期很难被发现,等到CT或磁共振检查出来时,可能已经是晚期。他建议我不要等到肿瘤生成后再考虑治疗,因为那样风险会更大。

    我听了医生的话,深感他的专业和负责。他不仅为我提供了治疗建议,还为我解释了各种可能的风险和后果。我最终决定接受医生的建议,尽快进行手术。

    在手术前,我再次通过互联网医院咨询了医生关于手术方式的问题。医生告诉我,可以通过腹腔镜进行手术,手术后第二天就可以出院。这让我感到非常安心。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生的专业和负责,也感受到了互联网医院带来的便利。我相信,在未来的日子里,我会和医生一起,共同面对挑战,迎接健康的生活。

  • 我最近身体有些不舒服,特别是睡眠问题,总是入睡困难,多梦易醒。还有小腹右上侧有涨满感不舒服,检查发现有胆囊息肉,口苦,尿黄,有时身上发痒,一抓就是一条一条印子,好像是荨麻疹。还有前列腺体积偏大,身上还有脂肪瘤,尿道口不舒服,小腹隐疼,会阴坠胀,阴囊潮湿,还有阳痿早泄问题。这些问题真的很困扰我,希望能得到有效的治疗和建议。

    我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的医生指导和治疗方案。我对医生的品质要求很高,希望能够得到耐心细致的解答和专业的治疗建议。

    希望通过线上问诊能够解决这些困扰我已久的健康问题,恢复健康的生活。

  • 那是一个平凡的周末,我像往常一样,在手机上预约了***医生的线上问诊。医生耐心地询问了我的病情,细致地了解了我最近的生活状况。

    我主诉胆囊息肉、甲状腺结节和肺结节,伴随的症状包括右胸胁胀、背后右肩甲下有东西堵住感、胃胀满、大便微糖、偶尔口苦和咽干。这些症状困扰了我许久,我尝试过多种药物和治疗方法,但效果都不明显。

    医生在了解了我的病情后,耐心地为我分析了病因,并给出了治疗方案。他告诉我,我的症状主要是由脾虚湿气重引起的,而之前的药物可能并没有针对这一根本原因。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。他建议我尝试使用温胆汤合小柴胡汤加减,并告诉我可以尝试胆舒宁胶囊。他还提醒我,如果有任何不适,可以随时咨询他。

    在治疗过程中,我遇到了一些疑问,但每次联系医生,他都会耐心地解答我的问题。他告诉我,中药是一个慢调的过程,需要时间,我也应该保持良好的心态,坚持服药,定期复诊。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。我感受到了医生的专业和关爱,也对他充满了感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我可以随时咨询医生,不需要排队等候,也不需要长途奔波。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者从中受益。

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