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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

我国多发性骨髓瘤发病率约为1-3/10万，发病年龄多在50―60岁之间，40岁以下者较少见，男女之比为3:2。故老年人、特别是有肿瘤家族史或肿瘤易感因素易患多发性骨髓瘤。电离辐射是急性髓细胞白血病的危险因素，但没有证据表明慢性低剂量辐射暴露对多发性骨髓瘤发病的作用。在现代工业保护和严格的规章制度下，职业辐射暴露不太可能明显增加多发性骨髓瘤的发生。对有机溶剂、除草剂和其他化学制剂的调差研究也未能发现其对骨髓瘤发病的作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

因为多发性骨髓瘤的临床表现多样，所以误诊率高，如要早期发现多发性骨髓瘤，那么就要求临床有足够的认知。

多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后，必须及时到医院确诊，根据诊断结果，采取适当的治疗措施，注意休息，不要过度疲劳，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要太大的压力。

如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者，要进行相关检查进一步排查，这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

第一生活调理。饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔，保持良好的口腔卫生。劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。MM病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。经常坐浴，保持肛周卫生，防止感染。

第二饮食调理，应食用清洁食物，防止感染。饭前便后应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过期食品，遵医嘱使用止泻药又助消化药。鼓励多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物，如橘子汁、苹果汁等。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。

第三心理调理，多与患者沟通，使其建立对抗疾病的信心。对患者保持热情而真诚的态度，了解和掌握患者的心理状态，有针对性地、耐心细致地做好心理疏导，使患者调整心态，保持乐观情绪，面对现实，提高生存质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤患者缓解疼痛的方法可用止痛药和局部放射的治疗方法，对于患者的疼痛会有一定的缓解疗效。

患者在治疗期间一定要注意积极配合医生的治疗，这样才能患者的病情更快地缓解。该患者在治疗期间一定要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣、刺激性的食物。如果患者疼痛严重，则可以到医院就诊，让医生开一些能够治疗多发性骨髓瘤疼痛的药物。

但患者在使用药物缓解多发性骨髓瘤导致的疼痛之前，一定要注意选择正规的医院，找专业的医生来开药物，这样会保证其安全性和有效性。患者一定不能随便去用一些偏方来缓解疼痛，不然有可能会导致治标不治本，疼痛的反复发作。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤可以活多久需通过对患者病情的评估及患者是否有积极的治疗、用药等因素有关。

一般来说多发性骨髓瘤患者在经过早期的有效治疗后，患者的病情可以得到有效的控制，可以达到10年以上的生存率。但如果多发性骨髓瘤患者不经过正规、积极的治疗，则有可能只会存活三到五年。

现在针对多发性骨髓瘤，主要采取化疗药物进行治疗，常用药物包括靶向药物，目前主要为蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、卡非佐米和免疫调节剂沙利度胺、来那度胺或泊马度胺等等；还有传统化疗药物，包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；糖皮质激素，如地塞米松、强的松等。推荐有条件的患者进行自体造血干细胞移植，部分年轻、高危的患者可酌情考虑异体造血干细胞移植。而放射治疗则适用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是全身性疾病，以内科化疗为主，一般不需要手术治疗。手术治疗目的是针对有潜在的或已经发生的病理性骨折、脊髓与神经根受压、需要清除溶骨性病灶以缓解疼痛的患者，重建骨连续性及脊柱的稳定性，为患者的后续治疗创造条件。手术指征，第一，有多发性骨髓瘤侵犯脊柱骨、四肢骨骼，有骨折风险或已经发生病理性骨折，影响生活。第二，多发性骨髓瘤脊柱病变压迫脊髓与神经根致神经功能进行性损害。第三，与多发性骨髓瘤病变相关的顽固性疼痛，药物治疗或放疗无效。第四，疾病过程中，如发现新的肿物，需明确和骨髓瘤的关系，评估疾病情况，决定下一步治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗手段，包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。骨髓瘤的初始治疗获得告知练得缓解是患者长期生存的基础。传统的化疗药物联合治疗的反应率40-70%，单完全缓解率减低，缓解时间也较短。新药物的应用和使用方法的改进是近年来疗效提高的关键因素，造血干细胞移植也取得明显的疗效。新的治疗药物主要包括万珂、反应停、瑞复美。多发性骨髓瘤具体治疗方式需要根据患者的年龄、身体状况选择治疗方案。对于65岁以下、身体状况较好的患者治疗最佳状态后首选自体造血干细胞移植；65岁以上或身体状况较差、不能耐受移植者只能选择化疗。目前 临床上主要选择以硼替佐米、来那度胺类药物为主的方案化疗。部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等，需要骨科手术治疗；严重的肾功能不全者需要做肾透析治疗；局部骨痛剧烈，药物治疗无效者，根据情况可以进行放疗或手术治疗。

那是一个平凡的午后，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，眼神温和而坚定，他的声音中带着一丝关切，让我感到一丝安心。

我向他详细描述了自己的症状：气短、咳嗽、身上起血泡，骨疼时有时无。医生认真地听着，不时地点头，然后询问了一些细节问题。我告诉他，我的小便没有泡沫，但胸口吃东西的时候会感到堵得慌，大便里检查出了贫血，身上的血泡不痒。

医生逐一分析了我的症状，然后告诉我，我的骨髓报告显示浆细胞比例有些尴尬，但不足以确诊。他提醒我，需要等待血液报告的结果，特别是免疫固定电泳、游离轻链和骨髓流式的结果。

医生还提醒我，骨髓穿刺的检查并不全面，建议我转诊到血液科，进行更全面的检查。虽然这让我有些焦虑，但医生的话让我感到一丝希望。他告诉我，虽然确诊还需要等待，但已经有了一些初步的怀疑，这让我对未来充满了信心。

在医生的鼓励下，我决定积极配合治疗，等待最终的确诊结果。虽然过程可能会有一些波折，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，准备开始我的工作。突然，一阵急促的闹钟声打破了宁静，我匆忙地拿起手机，发现是妈妈发来的消息。她说她的头有些不舒服，想要咨询一下医生。

我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的咨询方式。我帮妈妈注册了账号，填写了基本信息，然后我们开始了线上问诊。

接诊的是一位来自肿瘤内科的医生，他非常专业，耐心地询问了妈妈的具体症状。妈妈说暂时没有明显的不适，但医生建议最好做个头颅磁共振，以排除其他可能。

医生还告诉我们，如果确诊为骨瘤，目前考虑的是良性的，不需要立即手术。如果骨瘤没有压迫其他器官组织，可以考虑定期检查。听到这些，我们心里踏实了许多。

医生还提醒我们，磁共振的辐射比较大，建议6个月做一次。虽然妈妈有些担心，但在医生的安慰下，她决定听从医生的建议。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对互联网医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来便利。

去年12月，我因贫血（血红蛋白83）、心悸和腿无力等症状，前往医院进行检查。经过一系列检查，包括骨髓穿刺，当地县级医院确诊我为多发性骨髓瘤，分期为三期。活检和Fish基因检测显示我存在高危因素，但没有tp53高危。

经过两个疗程的硼替佐米加地塞米松化疗，我的尿蛋白指标已恢复正常，肌酐正常，但血红蛋白仍然较低，为79。目前，我正准备开始新的治疗疗程，并通过骨髓穿刺评估前两次疗效。

我开始担心是否需要进行骨髓活检和基因检测，以及是否需要改变用药或加药。我在网上咨询了一位医生，他告诉我，这次的评估只需要查血尿M蛋白，不需要做骨穿。他还建议我查24小时尿轻链定量，以判断尿M蛋白。

在与医生的沟通中，我感到非常安心。他耐心地解释了我的病情，并给予了我专业的建议。他还提醒我，如果当地医院的检测结果不可信，可以考虑送到一线医院进行检测。这让我对医生的专业性和责任心深感敬佩。

今天，我做了两个化疗前的检测，结果显示我有肺炎，但自己并没有感觉到任何不适。医生建议我先治疗肺炎，暂时不要急于化疗。我对医生的建议深信不疑，因为他总是以患者的利益为出发点，给予最合适的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，我都可以与医生进行沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我接到了来自**京东互联网医院**的电话，一位和蔼的医生向我询问了我的病情。我告诉他我被诊断为多发性骨髓瘤，而我已经放弃了化疗。医生没有责怪我，而是耐心地听我说完，然后告诉我，目前中药也仅仅只能起到辅助治疗的作用。

我告诉他我正遭受着疼痛的折磨，医生安慰我说中医治疗主要是清热解毒活血化瘀，而西药在缓解疼痛方面效果更佳，也更便宜。我恳求医生给我开个药方，他微笑着答应了。

然而，当我询问那些止痛药方是否可以在一般药房买到时，医生告诉我，羟考酮、吗啡、杜冷丁等都是限制性药物，需要肿瘤科医生开具处方。我虽然听说过，但内心还是有些忐忑。

医生接着告诉我，如果条件许可，可以考虑安装吗啡泵来止痛。这让我感到一丝希望。医生最后提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗，请一定要去医院就诊。

那天，虽然我没有得到我想象中的神奇药方，但医生的专业和耐心让我深感安慰。我明白，即使是在艰难的时刻，也有人在默默关心着我。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到附近的互联网医院，准备咨询一下我的病情。屏幕那头，***医生助理热情地向我打招呼，让我感到格外亲切。

‘您好，我是主任的助理张晓主治医师，为了更好地了解您的病情，方便主任给您诊疗建议，请您提供以下信息：发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期治疗情况，目前用药情况，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。’

我耐心地回答了张医生助理的问题，并发送了手术后的检查结果和病历诊断证明。张医生助理很快回复了，告诉我有地舒单抗120ng的注射液，并询问我是否需要预约。

‘手术后的检查结果为骨巨细胞瘤，医生叫买地舒单抗，说是预防在生长，它的预防效果怎么样？’我迫不及待地问。

张医生耐心地解释了地舒单抗的作用，主要是为了预防骨折，防止骨质破坏。然后，我提出因为药物无法及时送达，可能会延误注射时间，张医生建议我尽快联系当地医生咨询。

‘这个药适用于骨巨细胞瘤，可以用着看效果。’张医生安慰我说。虽然我有些担忧，但张医生的专业和耐心让我感到安心。

在张医生的帮助下，我顺利地预约了药品，并在用药期间如有不适，我会及时线下就诊。春节将至，张医生还特意发来祝福，让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。我的病情让我无法外出，只能通过网络寻求帮助。医生***耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的病例。

当我告诉医生我的主要症状是胸部疼痛时，他立刻给出了专业的诊断——多发性骨髓瘤。这个名词对我来说陌生而可怕，但医生却用平静的语气为我解释了病情和治疗方案。

医生告诉我，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，治疗需要化疗和自体造血干细胞移植。他还详细介绍了常用的治疗药物，如硼替佐米、地塞米松等，并为我推荐了适合我的治疗方案。

在得知我的经济状况后，医生建议我可以口服来那度胺和地塞米松，这两种药物都可以报销。他还提醒我，这些药物都是针剂，需要医生护士注射。

在询问了我之前的检查项目后，医生告诉我，根据血象决定是否一直用药及何时暂停一下。这让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

整个问诊过程，医生***始终保持着耐心和细致，让我感受到了他的专业和关爱。虽然隔着屏幕，但我能感受到他的温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

去年10月，我的母亲被确诊为骨髓瘤，经过一番努力，她在11月份成功接受了自体干细胞移植手术。然而，一个月前，她不幸感染了新冠病毒。虽然她的主要症状只有鼻塞和咳嗽，但紧接着，她身上开始出现疹子，从手臂蔓延到全身，奇痒无比，晚上痒得几乎无法入睡。

我们担心病情恶化，于是决定寻求医生的帮助。在朋友推荐下，我选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解母亲的情况后，建议我们先进行皮肤活检，以便更准确地诊断病情。

虽然等待活检结果的过程让人焦虑，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，目前可以先使用一些药物来控制症状，等待病理结果出来后再调整治疗方案。

在医生的指导下，我为我母亲购买了糠酸莫米松乳膏、新适确得乳膏、依巴斯汀片和复方甘草酸苷片等药物。虽然母亲仍然感到痒，但症状已经有所缓解。医生***还建议我使用冰敷来临时止痒，并告诉我口服普瑞巴林胶囊可以帮助阻断皮肤瘙痒神经信号传导。

在整个治疗过程中，医生***的专业和耐心让我印象深刻。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态，让我感到非常温暖。虽然目前我们还在等待活检结果，但我对医生***充满信心，相信他能够帮助我们找到最佳的治疗方案。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在任何时间、任何地点，我们都可以得到专业医生的及时帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我因为多发性骨髓瘤的病情，焦急地在互联网医院平台上寻求帮助。一位医生助理主动联系了我，耐心地询问我的病情，并告诉我医生正在忙碌，但他们会尽快为我提供诊疗建议。我感到十分温暖和安心。

隔天，医生回复了我的留言，详细询问了我的病情和治疗经历。我向他表达了想要开具辉瑞特效药的需求，他并没有直接答应，而是询问了我更多的病情细节，确保药效和安全性。他的专业和细致让我非常敬佩。

在询问过程中，我偶尔填错了信息，医生助理总是耐心地提醒我，并让我重新填写。我感到他们真的在关心我的病情，而不是仅仅完成一项任务。

在医生仔细评估了我的病情后，他为我开具了处方，并详细解释了药物的用法和可能的副作用。他的专业素养和沟通能力让我对他的信任更加深厚。

最后，医生还提醒我，如有病情变化或不适，应及时在线咨询或去医院就诊。这让我感到他们不仅关注我的治疗过程，也关心我的健康。

整个线上问诊的过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他们的工作让我对互联网医院有了全新的认识，也为我提供了极大的便利。

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。它具有高度异质性，临床表现复杂多样，早期诊断较为困难。

一、多发性骨髓瘤与头痛

多发性骨髓瘤本身并不直接引起头痛，但随着病情发展，当肿瘤侵犯颅骨或脑膜时，可引起剧烈头痛。

二、多发性骨髓瘤的常见症状

1、骨痛：多发性骨髓瘤患者最常见的症状是骨痛，多表现为腰背部疼痛，随着病情进展，可累及全身骨骼。

2、贫血：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等症状。

3、出血倾向：多发性骨髓瘤患者易出现皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

4、肾脏损害：多发性骨髓瘤可导致肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

5、其他症状：多发性骨髓瘤还可导致高钙血症、感染、神经系统症状等。

三、多发性骨髓瘤的诊断与治疗

多发性骨髓瘤的诊断主要依靠骨髓穿刺、血液学检查、影像学检查等。治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

四、多发性骨髓瘤的预防与日常保养

目前尚无有效预防多发性骨髓瘤的方法。患者应注意休息，加强营养，避免过度劳累，定期复查，以便及时发现病情变化。

五、多发性骨髓瘤的预后

多发性骨髓瘤的预后取决于肿瘤的类型、分期、患者年龄、身体状况等因素。早期诊断和治疗可获得较好的预后。

那天，阳光明媚，我在吉林市街头漫步，却没想到命运会给我一个意外的“惊喜”。

十天前，我摔了一跤，腰疼得无法动弹。想到最近的疫情，我决定不去医院，而是通过网络咨询寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位来自血液科的医生接待了我。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的摔伤经过和现在的身体状况。

医生告诉我，这些检查还不足以确定诊断，需要进一步的骨穿检查和血尿蛋白电泳。虽然结果还没出来，但医生的专业态度让我感到安心。

当我再次联系医生时，他告诉我核磁共振的结果显示疑似多发性骨髓瘤，但还需要等待穿刺结果。听到这个消息，我心里五味杂陈，但医生的话让我感到一丝希望。

医生还告诉我，虽然我的病情不是特别典型，但根据目前的检查结果，骨髓瘤的可能性很大。他详细地解释了骨髓瘤的症状、治疗方法和预后，让我对这种疾病有了更深入的了解。

医生还特别关注我的心理状态，安慰我不要过于焦虑，并告诉我治疗费用问题。他说，现在的药物已经可以报销，经济负担不会太重。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

虽然病情的确诊还需要时间，但我对京东互联网医院和那位医生充满信心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。