颈椎健康除了依赖于自身的调节，也需要后天的维护和保养。生活中有两大“保养品”，用好了颈椎无忧无病，用不好颈椎老化加速，它们就是靠背和枕头。

 

那么，不合适的靠背和枕头为何会伤害我们的颈椎？我们又应该如何选择一个“可靠”的靠背和枕头？

 

一、“无靠无枕”为何伤颈椎

 

人体脊椎有四大生理弧度，向前凸的颈曲正是其中之一。锥体、关节、椎间盘、韧带等各种结构相互关联，共同维持了颈椎的静力平衡；屈肌、伸肌相互拮抗，则维持了颈椎的动力平衡。颈曲的维持有赖于人体自身的动静平衡，这一动静平衡却很容易被“外力”打破。

 

 

比如窝在沙发上看电视这一日常动作，一方面，斜靠、绻缩的姿势看似放松，却不符合自然状态下脊椎的“S”型曲线，容易造成脊椎的变形；另一方面，低矮的沙发椅背不能为我们的颈椎提供支撑，容易导致颈部肌肉的劳损，加速颈椎的退行性改变，最终就破坏了颈椎的动静平衡，引起颈椎的“塌陷”。

 

同样，不合适的枕头也会损伤颈椎。枕头过高，颈椎前屈伸直，颈椎前方的肌肉和韧带过分紧张，不利于颈椎的稳定，容易让颈椎的骨质增生和钙化等退变加速；枕头过低，颈椎前凸过度，颈椎后方的肌肉和韧带过度紧张，也不利于颈椎的稳定。

 

而这些都会让肌肉劳损加剧，颈椎退行性变加速，颈曲不能维持，最终就会压迫颈部的神经、血管等精密结构，造成颈椎病，进而引起头痛、头晕、恶心、四肢麻木甚至下肢瘫痪等一系列症状。

 

二、让颈椎“靠得住”的巧办法

 

1.  给沙发加“外挂”，为颈椎“撑腰”

 

不想放弃贴地款沙发、茶几的时尚与美观，但也不想让颈椎负担累累，其实只要给沙发价格“外挂”。我们可以买一个圆桶靠枕摆放在沙发背上，高度以舒适坐姿时枕骨的高度为宜，就能给我们的颈椎“撑腰”！

 

 

2.  “三看”法选枕头才“靠得住”

 

小小枕头如何挑选其实大有讲究，“三看法”能帮我们简单直接的挑选到合适的枕头。所谓“三看法”即一看高度，二看硬度，三看宽度。

 

一看高度，是因为过高过低的枕头都会造成颈部肌肉的紧张，对于亚洲成年人来说，最合适的枕头应在8-12厘米高度范围内。

 

二看硬度，过硬的枕头不利于头颈部压力的分散，过软的枕头又起不到良好的支撑作用，因此要选择一个能让自己睡得舒服的硬度。

 

三看宽度，是为了避免翻身时头颈部失去支撑，所以应该选择一个较为宽大的枕头。

 

 

“靠得住”的靠背和枕头对于舒缓颈部肌肉、维持颈部正常生理弧度、预防颈椎病至关重要。沙发背上加靠枕，以及谨慎选择高低合适、软硬适中、较为宽大的枕头，都能让我们在生活细节处呵护颈椎健康。

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所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

脚趾甲翻了是现实生活很常见的一种情况，出现这种情况的时候，患者不要慌，要静下心来，想想该怎么办，当脚趾甲盖由于踢或灰指甲等创伤因素而半翻时，我们通常需要采取以下步骤来避免脚趾甲的感染和炎症，接下来我为大家详细的介绍一下。

一、脚趾甲翻了怎么处理

1、检查指甲，脚趾甲翻了，首先我们要检查脚趾甲创面有无化脓黄水感染现象、有无渗血流血现象、脚趾甲外翻程度如何，底下有无长出新的指甲层等，然后再做对症处理措施。

2、消毒涂药，如脚趾甲翻了，仅仅是少量渗血、轻微疼痛的，通常只需用医用棉签蘸取碘伏涂抹甲周，进行初步的消毒即可，无需包扎。若是底下已经长出新的指甲的，则更是好的现象，等这翻了的脚趾甲完全脱落就算好了。

3、就医处理，如脚趾甲翻了，出血量大，伴有黄水、脓状物体的，说明已经受到病菌感染，此时要及时就医，局部清创，涂抹药物（如云南白药）治疗，之后坚持口服消炎药和外用药物促进康复，避免拖延病情，引发脚趾溃烂，可能需要拔甲。

二、日常护理

1、保持干燥脚趾甲掉落了，需保持甲部干燥，避免沾水，影响康复，在泡脚或洗澡时，都需注意抬高患甲处，可局部用毛巾沾温水清洗，另外游泳、泡温泉、足浴等娱乐活动都要避免参加。

2、按时消毒备好碘伏、医用棉签，每日按时消毒3—4次，避免发炎感染，若发现有脚趾甲有脏物或毛屑残留在剩下的指甲中，不要直接用手弄掉，可用棉签轻轻拨弄。

三、避免再次受伤脚趾甲已经脱落一半了，此时就要好好养护，不要穿紧头的鞋子，穿宽松舒适有鞋头的拖鞋保护好脚趾，夜晚出行时，注意看路，避免再次碰伤、撞伤脚趾等。

以上几点就是处理的方法，为了让脚趾甲尽快恢复，患者应该多吃有助于指甲生长的食物，如富含钙和蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鸡肉、牛肉、鱼虾、豆腐、酸奶等。如果自己都处理不了的话，及时到医院进行治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

数九寒天，冰雪天气增多，大家裹着厚厚的冬衣、走起路来摇摇晃晃，意外摔倒不可避免。在各种五花八门的着地姿势中，“嘴啃泥”可以说是非常常见并猝不及防的事儿了。

 

如果从地上爬起来的时候，发现一颗完整的门牙华丽丽地躺在血泊中，那一瞬间，一个重大抉择摆在面前：是这辈子笑着“豁”下去，还是做点什么？这个时候一定要记住，随着时间一分一秒的推移，距离这颗牙齿的黄金抢救时间结束，还有不到30分钟。

 

从这颗牙掉下来，到以最快的速度见到口腔科医生，做好这4件事，往往能决定它的命运。

 

 

第一件：“满地找牙”

 

在“事发现场”找到并捡起完全脱出的年轻恒牙。

 

第二件：简单冲洗

 

手持牙冠部（大而宽的部分，尽量不要接触牙根）用流动的、相对清洁的水，例如自来水简单冲洗（敲黑板：饮用水、牛奶、生理盐水等更佳）。为避免牙周膜受到进一步损伤，冲洗时间限制为10秒。注意：水可用于简单冲洗但不可用于保存牙齿。

 

第三件：“以牙还牙”

 

将脱出的恒牙直接放入牙槽窝。如果无法放入牙槽，可将脱出的牙齿保存于保存溶液中，切勿干燥保存。

 

什么样的液体符合这样的条件呢？我们来看看国际牙外伤协会官方推荐的生活中相对容易获得保存介质有哪些吧。生理盐水，也就是0.9%的氯化钠溶液；牛奶，不是热牛奶哦，刚从冰箱里拿出来的，4摄氏度的牛奶是最好的。如果这两种都没有，还可以将脱落的牙齿含在嘴里，也就是用唾液来保存。

 

其他易获得的替代保存液有蛋清、蜂胶、椰子水、隐形眼镜保存液等；不可选用的包括水、氯已定、氯亚明、酒精及其他消毒液，它们会造成牙周膜细胞坏死，甚至损伤牙骨质。

 

敲黑板：湿润保存是非常重要的。

 

第四件：快速就医

 

在不摔第二次的前提下，以最快的速度找到口腔专科医生，剩下的事，就交给我们吧。

 

 

复习一下：

第一步找到牙齿；

第二步简单冲洗；

第三步放回牙槽窝或用生理盐水/牛奶/唾液保持；

第四步尽快赶到口腔医生处。

 

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位58岁的老太太，40几岁因为股骨头坏死，在当地医院做了全髋关节置换的手术。手术以后一直疼痛不能正常行走，于是又在当地同一家医院做了髋关节翻修的手术。

 

翻修手术以后功能尚可，但是5年以后又出现疼痛难忍、行走困难。翻修手术以后8年，患者终于不再信任当地医院，来我院进行第二次翻修手术。病人以前的X线片子据说被当地医院收藏，无法提供。

 

从这次在我们医院拍的X线片上可以看到，病人在当地医院翻修采用的是并不常用的全骨水泥型假体，这种翻修假体因为其使用寿命相对较短，而且会对再次翻修造成很大障碍，所以仅仅主要用于80岁以上老年人。

 

但是病人目前才58岁，所以我们这次需要取出原来的假体和骨水泥，并采取生物型假体翻修。病人由于已经经历了两次手术，而且长期不能负重行走，假体松动时间太久，造成了患侧骨质疏松非常严重，并伴有髋臼和股骨的大量骨缺损。为了弥补这些缺损我们需要使用大量的同种异体骨、金属补块，这些会给病人带来沉重的经济负担。

 

所以全髋置换的初次手术至关重要，有的患者做了可以用30-40年，有的患者做了只能用7-8年。病人应该选择靠谱的医院，治疗费用可能会贵2-3万，但是靠谱的医生、靠谱的助手、靠谱的护士、靠谱的器械，换来的是一辈子安全无忧。

 

否则，可能每8-10年做一次翻修手术，这对于患者来说，不管是身体还是经济都是难以承受的。

 

髋臼侧翻修我们采用的是钽金属垫块，同种异体松质骨移植，钽金属臼杯。股骨侧我们采用的是wagner SL远端固定柄，同种异体骨板移植，钛缆爪形钢板固定。

 

摩擦界面是陶瓷对陶瓷。希望这次翻修可以让病人使用终身。我们翻修手术半年以后功能恢复满意，跑跳深蹲、穿鞋穿袜正常。

 

髋关节置换以后什么情况下需要做翻修手术？

 

一般来说关节置换手术以后每年需要来医院拍片复查，复查主要看患者有没有什么不适，假体有没有下沉和松动（关节假体和骨骼之间是不是紧密接触，有没有透亮线），聚乙烯内衬有没有磨损，患侧的骨质和健侧相比有没有明显的骨质疏松，患侧的肌肉和健侧相比有没有明显的萎缩。

 

任何一种异常都有可能预示着关节假体出问题。如果连续复查情况在加重，那么就需要果断进行翻修手术。因为这是在非常早期就发现了问题，并不存在严重而广泛的骨缺损，所以往往只需要更换某一个部件，手术要小得多、费用要低得多、康复也要快得多。

 

 

千万不能不理不问，想方设法的拖延，总抱着是不是可以不用做翻修的侥幸心理，但实际上到最后关节假体松动引起的疼痛病人是无法忍受的，病人在床上翻身都困难，迟早需要手术。

 

然而长期的拖延会导致患侧严重的骨质疏松和广泛的骨缺损，大大增加手术的难度和费用，术后康复也要困难得多。所以，关节置换以后每年的复查很重要。​​​​

 

 

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

“X型腿”是一种不正常的腿型，学名称为膝外翻。

 

 

目前，医学上有不下于40多种疾病可以引起“X型腿”，因此，这类腿型患者不在少数。很多患有“X型腿”的患者会因为自己腿型而感到自卑，都想要尽早进行矫正。

 

那么，“X型腿”真的可以矫正过来吗？

 

 

可以肯定的是，“X型腿”是可以矫正过来的。但根据患者“X型腿”的程度不同，进行矫正的方法方式以及矫正强度也会因具体病情而定。那要用什么方法进行“X型腿”的相关矫正呢？

 

第一，对于畸形程度较轻的“X型腿”患者，可以尝试通过矫正操进行矫正。

 

矫正操是通过对腿部加强相关的锻炼，加强大腿内侧群肌肉的力量，从而起到对轻度“X型腿”的矫正作用。轻度的“X型腿”患者不用担心，只要坚持每天定时定量的进行矫正操，就能很好地进行矫正。

 

第二，可以通过一些手法或者借助工具进行“X型腿”的矫正。

 

可以在医生的指导或者护理人员操作下，将关节内侧的韧带进行一定量的牵引等，恢复关节内外侧的稳定机构，从而使胫骨外旋起到矫正作用。又或者使用夹板、矫正鞋垫等工具，同样对关节的韧带进行调节，从而起到“X型腿”的矫正。

 

第三，可以通过手术治疗的方式进行矫正。

 

这当然进行到手术这一步，患者的“X型腿”的程度发展地相对严重，此时就要要考虑到进行手术矫正。手术是通过在胫骨平台下方，也就是小腿的近侧做一个纵切口，然后再进行楔形截骨。

 

 

当然，楔形截骨的角度需要在手术之前设定好，最后还要根据正常角度进行截骨之后的钢板内固定。通过这样的手术方式可以高效的对“X型腿”进行矫正。

 

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王松鸣（化名）微闭双眼，眉头紧锁，一脸愁容，习惯性地掏出了兜里的“黄南京”。当火机点着的那一刻，旁边的护士小姐姐制止了他。这时的王松鸣才意识到自己这是在医院，他立即收起了烟并配合护士测量血压 。

 

  
王松鸣回忆他可悲的一生都是源于那一次醉酒，2002年的第一场雪，比以往时候来的更晚一些，王松鸣在这个下雪夜收到了前女友的结婚请柬。表面装作若无其事，心中的愤懑让他选择大醉一场。结果回家时雪地路滑，醉酒的王松鸣连同电动车一起摔倒在地，然后什么都不知道了。

  
第二天醒来，王松鸣发现自己是在医院的重症监护室，好在年轻，命是保住了，但是医生告诉他右侧的股骨颈骨折需要手术治疗。王松鸣收起懊恼之情，他只好接受现实，不断地拿起医院拍的X线片，眼睛直勾勾地盯着骨折处，一动不动，若有所思又像是在发呆。

 

 

手术日正好是前女友的婚礼那天，王松鸣进手术间前给前女友发了个微信，只有两个字:“保重”，然后打完麻醉他就什么都不知道了！等醒来时是医生在查房，医生告诉他手术一切顺利，手术名称是右股骨颈骨折闭合复位三根钉内固定手术，术后需要王松鸣避免患肢负重半年以上。王松鸣没有回答，躺到了病床上继续休息。

 

出院后王松鸣感觉一切良好，并没有很好地遵医嘱执行避免患者负重，颓废的王松鸣一根接一根地抽着烟，他觉得这两年废了就废了，等骨折愈合再好好振作起来干活赚钱。只是他不知道这也仅仅是开始。

因不遵医嘱，长期负重又加上抽烟导致骨折并没有愈合，内固定螺钉随后脱出。医生告诉王松鸣这就需要再次手术做关节置换了，王松鸣此时感觉犹如晴天霹雳，然后他就什么都不知道了。接下来就是和医生的谈话。医生告诉王松鸣，关节置换术是有并发症的，同意后才能进行手术治疗。王松鸣听了医生说的心中非常害怕，可是再害怕手术也不得不做，医生告诉他：

 

1、寿命有限：王松鸣使用的是陶瓷头对聚乙烯的材料，寿命可能会在20-30年左右，超过年限，假体会磨损，可能需要再次手术翻修。

2、感染：感染是手术后最严重的后遗症一旦感染，如果控制不好就可能要将假体取出，重做或者翻修，王松鸣年龄较小，抵抗力强，感染风险尚小。

3、松动：如果骨头没有好好的长入到假体，就会松动，松动是需要翻修的。

4、脱位：王松鸣如果做了不该做的动作是会脱位的。

5、疼痛：术后疼痛是关节置换术后最常见的并发症，可能长期不能缓解，有些甚至不能解释。

6、术后双侧肢体不等长：医生很难保证双侧肢体等长，不超过1cm的不等长是可以接受的。

7、假体周围骨折：如果有很大的暴力，比如摔倒，装完的假体周围可能会骨折。

8、血栓：血栓是致命的，所以术后需要抗血栓治疗。

9、功能不佳：假体位置不好或者术后康复不够可能出现功能不佳。

10、其他：如异位骨化、皮神经损伤等很多相关并发症。

王松鸣表示他无可奈何，只能被动接受，并在手术知情同意书上签了字。手术同样很顺利，王松鸣也很满意，因为第二天他就可以下床走路了。

  
接下来的事就让王松鸣非常苦恼，关节置换十多年以后，王松鸣的髋关节假体出现了松动。下肢疼痛，不能行走。因此再次就诊后又住进了病房，拿起烟却被护士制止。欲知后事如何，我们下次再介绍王松鸣的悲惨经历。

 

 

总结：一定要遵医嘱，否则后果真的难以想象；骨折不要抽烟；喝酒不开车，开车不喝酒。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

在包皮手术后的恢复期间，患者需要特别注意伤口的清洁和消毒，以促进伤口愈合。手术医生建议患者继续进行伤口的消毒，并保持局部卫生的清洁。此外，术后环点会有一圈印，患者不必担心，慢慢恢复是一个过程，环会在半个月内自行脱落。在环脱落后，患者需要等待一段时间才能进行跑步健身等剧烈运动。

我是一位普通市民，最近因为一个小伤口感染的问题，选择了线上问诊，希望能得到专业的建议。伤口开始时只是一个小红点，像是被虫子咬了一样，我没有太在意，只是简单擦了酒精。但随着时间的推移，感染范围逐渐扩大，我开始感到不适。我尝试使用了一些药物，如百多邦和炉甘石洗剂，但感觉渗液并没有减少。担心感染继续恶化，我决定寻求专业医生的建议。

在线上问诊过程中，医生给予了我耐心的解答和专业的建议。医生建议我在消毒后擦抹碘伏，然后使用百多邦，并定期更换纱布。医生认为感染情况并不严重，给予了我信心和安慰。我很感激医生的关心和帮助，我会按照医生的建议继续治疗，并希望伤口能够尽快康复。