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前列腺活检有危险吗?一定要做吗?

前列腺活检有危险吗?一定要做吗?
发表人:泌尿外科陆巍

老李一直很注重健康。最近发现血清PSA值11(ng/ml),体检报告显示红字。由于血清PSA是前列腺肿瘤指标,需要进一步检查,他心急火燎地去验血,PSA仍高达11.5。检查肛门没有发现异常,只有前列腺肥大,进一步活检。我应该什么时候做活检?

 

 

PSA是前列腺产生的糖化蛋白,可以帮助液化,由前列腺释放到血液中。前列腺疾病患者血清中的PSA浓度会增加。如果血清中PSA值高于4(ng/ml),应引起重视。如果超过10(ng/ml),患前列腺癌或前列腺疾病的可能性较高,应做进一步检查,包括直肠超声和前列腺活检。一般来说,当血清中的PSA值大于4(ng/ml)或肛门指检发现前列腺肿块时,患者进行前列腺活检,以确定是否有前列腺癌。

 

当血清PSA值在410(ng/ml)之间时,患前列腺癌的概率约为25%,大于10(ng/ml),得癌的概率大于30%。近年来,有人主张在疑似前列腺癌的病例中增加MRI。目前这个考试是自费项目,费用大概1.5万。如果核磁共振成像显示可疑癌症的迹象,核磁共振成像可用于帮助更高精度的目标前列腺活检。毕竟也是侵入性医疗,很多人难免会害怕。

 

其实前列腺活检类似于针抽血,取出一些小块的前列腺组织。为减少检查后发热和感染的机会,直肠磁共振成像时应当天服用泻药和甘油球灌肠清理粪便。如果服用阿司匹林等抗拟血药,最好在检查前35天停止服用,以减少术后出血。

 

 

前列腺初步检查包括血清PSA检查、肛指检查、磁共振检查,目前都是自费项目。一般都是根据情况搭配,考完可以回家。只有少数患者,约13%,切片后可能出现发热、寒战等感染症状。这时候他们需要就医,需要抗生素治疗。切片后多喝水休息。如果出现轻微血尿、便血、肛门疼痛等症状,一两天后会逐渐好转。

 

如有尿频、尿痛、灼热感,应多喝水,保持尿路通畅。活检后2周内尽量不要发生性行为,以免出血引起血尿、便血。便血患者要注意避免便秘。如果情况持续,他们应该回去检查。此外,如果出现了严重的前列腺增生合并膀胱出口梗阻的问题,经尿道前列腺切除术可获得前列腺组织,进一步病理检查。

 

但是前列腺周围的肿瘤无法检测出来,所以只用于治疗前列腺肥大和严重排尿困难的患者,而不是一线活检。切片报告也是病理报告。在进行病理诊断时,切片后一周左右即可发布正式的病理报告。只要咨询医生,确认是恶性或良性组织,单纯前列腺肥大或前列腺癌。极少数可能介于两者之间,建议持续随访或重复前列腺活检。

 

 

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前列腺肥大疾病疾病介绍:
良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)又称为前列腺增生症,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,二者缺一不可。我国BPH组织学发生率60岁时>50%,且发病率随年龄的增大而增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁以后出现临床症状。典型症状为尿频、排尿困难、排尿不畅等,合并感染或结石时可出现尿频、尿急、尿痛症状。前列腺增生可以治愈,大多数可通过药物治疗,尿路梗阻严重者则需手术治疗。
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  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


    前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。

     


    人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。


    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 岁月更替,时代变迁,现在的科技也越来越发达,人们也同时越发的忙碌。人们不仅要照顾自己,更多的还要照顾家里的事情,工作上的事情,生活上的事情,人际关系间的事情。如果想要深造的话,还有学习上的事情。每天都有很多的事情要去想,要去做。有的时候忙到甚至忘记照顾自己,只想到了其他的事情,唯独忘记了自己。结果,导致自己的身体状况越来越不好,总是出现各种各样的问题。

     

     

    人们每天总是非常忙,总是有各种各样的事情围绕着自己。但是,要想拥有一个好的前途,能够做自己真正想要做的事情,首先就是要拥有一个比较健康的身体。如果身体的健康没有了,即使有再多的钱财,再好的前途也是枉然。

     

    前列腺是男性身体中非常重要的器官,但是,如果人们的生活压力太大,患上前列腺方面问题地风险就会越来越大,如果错过了治疗的好时机的话,再治疗效果就不是很好了。

     

     

    当前列腺出现问题的时候,不同方面的问题,会有不同的特征。如果是前列腺炎的话,分为急性和慢性。急性的会出现尿急、尿频等症状,有的时候还会出现血尿、没有食欲、头疼、发热等症状。如果是慢性的,因为症状的轻重不一样,状况也会有不同。像是一些症状轻的,可能并没有什么特殊的症状出现,在做前列腺方面的检查的时候,可能也检查不出来什么不对劲的地方。但是,大部分出现问题的人还是会有疼痛的感觉。

     

    当前列腺出现问题的时候,不仅会影响到自己的日常生活,还容易影响到自己的工作。如果长期这样的话,容易造成男性不育的问题,而且会有患上肿瘤地风险。


    如果是前列腺癌的话,在症状方面会出现发热、贫血、没有力气,人也日渐消瘦下去。如果出现下肢水肿、病理性骨折等症状的话,就有可能是出现了转移。自己的身体自己一定要多多注意,不管是哪一种的疾病,发生在自己的身上都是不好受的。

     

    在现在的大环境中,失眠似乎成为了很多人的一种烦恼。平时的时候,因为学习和工作比较忙,通常容易熬夜到很晚的时候。当处理完了当天的事情,洗漱一下,躺在床上又总想玩一会手机。当自己放下手机想要睡觉的时候发现时间已经非常的晚了,而且自己好像也没有什么睡意了。躺在床上翻来覆去的,总是睡不着。等到好不容易睡着了,感觉还没有睡多久就闹钟响了,天也亮了,该起床上班,上学了。


    等到第二天,因为前一天没有睡好,第二天的精神状况非常不好,总是没有办法集中注意力。做事情的时候总是跑神,心不在焉的感觉。吃饭的时候感觉也没有什么胃口,不仅影响到了自己的生活,更是影响到了自己的工作,有的时候可能还会麻烦自己的同事帮助自己完成今天的任务。

     

    而且,像是一些上了年纪的老人,因为自身的身体素质随着年龄的增加而下降,本身就不太好的身体素质,再加上失眠的话,可能会引起各种各样的问题。


    南瓜子是我们平时的时候比较常见的一种,像是我们平时吃南瓜的时候,南瓜里面的南瓜子通常都被我们扔掉了。但其实南瓜子的营养还是非常丰富的,其中的营养物质对于人体来说有非常大的帮助。而且,将南瓜子晒干以后还可以当成零食吃。同时,我们还可以将南瓜子榨成南瓜子油,每天来一勺的话可以帮助男性保护前列腺,预防泌尿系统方面的问题。

     

    而且,南瓜子中含有的色氨酸可以比较有效地帮助人们缓解焦虑以及失眠方面的问题,从而达到改善睡眠质量差的目的。而且南瓜子中的一些微量元素能够刺激到胰岛素的分泌,从而起到降低血糖的效果。


    因为南瓜子油的脂肪含量比较高,对于胆固醇含量的降低也能够起到一定的效果。对一些老年人来说,更是能够起到保护血管的作用。如果平时可以和其他油类搭配在一起的话,或者直接拌在凉菜中也是可以的。但是,要注意的是不要空腹吃。同时,如果肝脏方面出现了一些问题,比如肝硬化、肝炎的人就不要吃了。关于每天的摄入量方面,尽量不要超过30克就好。

  • 男性一般由30岁起,前列腺会逐渐增生,这属于正常的生理老化现象,因应个别的增生速度,有机会在50岁后出现尿道梗阻的问题,影响正常排尿。轻微至中度的患者可透过改变饮水习惯,以及药物的帮助令排尿顺畅;一旦恶化至衍生并发症,则建议利用手术处理。虽然良性前列腺增生与前列腺癌绝无关系,仍会对患者造成身心困扰,建议及早求医。

     

    家族病史增加患上前列腺增生机会

    有统计指60岁以上男性,约一半人有中度以上的下尿道症状,而当中大部跟良性前列腺增生有关。临床上只能判断此病与年龄和男性荷尔蒙有关,医学上暂未能解释背后的致病原因;此外,如家人有良性前列腺增生病史的男性,患上此病的机率会相对较高;部分患者在较年轻时出现问题,一般都跟家族病史有关。

    前列腺增生严重的5个下尿道症状

    在早期的良性前列腺增生不一定有病症,直到后期增生的情况越来越严重,才会出现一些症状。比如小便不通畅,尿道梗阻,尿频,小便不清,经常起夜。即使是良性的前列腺增生也会有机会引发一些并发症,比如尿道炎,小便带血等等,更加严重的可能还有膀胱结石,肾水肿,肾衰竭等一系列问题。尿频还会严重的影响患者日常生活与社交。如果有尿失禁的患者,异味使人非常尴尬,影响患者心理情绪的健康。

    前列腺增生与前列腺癌症没有关系

    好的是良性的前列腺增生与前列腺癌症没有很大的关系,后者可能更难察觉。良性的前列腺增生一般见于前列腺中间的部位,非常容易压着尿道,从而出现一些下尿道症状;前列腺癌症的肿瘤却很少在前列腺周围生长,不一定会影响尿道,自然没有什么特别的症状,非常的隐秘。

    病情轻者可改变饮水习惯,严重者要动手术刮走组织

    一旦确诊了患有良性前列腺增生,可以根据患者的患病程度和严重情况来采取治疗手段和控制方法。如果是病情较轻,只出现尿频和膀胱敏感问题,可先尝试透过改变饮水习惯以减少膀胱敏感程度;如病情发展至压迫尿道,医生会处方药物,帮助病人放松前列腺的平滑肌、或缩小已增生的前列腺组织,以令排尿畅顺。

     

    一旦病情发展严重至衍生并发症,建议病人可考虑接受手术,医生会透过内视镜经由尿道进入,刮走前列腺增生的组织,以解决尿道堵塞的问题。

     

  • 一位63岁男性,服用感冒药后竟出现尿不出等症状,就医时,医生发现病人患有前列腺肿大、膀胱结石和急性尿潴留等疾病,经过治疗,已顺利好转。

     

     

    泌尿科负责收治这名男子的体外震波碎石,患者因长时间频尿、夜尿等困扰,但自认问题不大,直到病情加重后才就医;临床上有许多类似病例,前列腺肥大除影响排尿外,还存在合并膀胱结石、肾水肿、甚至前列腺癌等危险。

     

    这里说一下,特别是感冒患者,因感冒药通常含有抗组胺、支气管扩张剂等药物,容易使膀胱排尿压力降低等,本来有前列腺问题的患者更应谨慎。

     

    这里进一步说明,前列腺位于膀胱出口和尿道的交界处,通常50岁左右的男性会出现排尿障碍,如果本身已经有前列腺肥大和膀胱出口阻塞等症状,则会增加膀胱结石的危险因素。

     

    在治疗方面,前列腺肥大常建议采用内视镜微创手术,因无创伤,恢复较快,相对可以达到较好的效果;医生提醒,病人也不必过分担心,并非每一个前列腺肥大病人都需要手术治疗,还是要根据不同的疾病给予不同的治疗,重要的是有相关症状出现时,要尽快就医,治疗比较妥当。

    防止护腺作用。

    食品的调养作用

    饮食疗法总是预防疾病最有效的方法,要想预防前列腺疾病,就得吃对身体有益的食物。苹果,南瓜子,鲑鱼,番茄都是很好的食物,可以预防前列腺疾病。

    不要久坐。

    坐立不安是危害前列腺健康的元凶之一。

     

    前列腺病变的发生,主要是由于上皮细胞和间质细胞的增殖与凋亡平衡被破坏,若长时间久坐,可导致盆腔血液循环不畅,同时盆腔淤血也可引发前列腺炎症。

     

    坚持每日锻炼,多锻炼身体,加强人体血液循环,促进新陈代谢,增强免疫功能,同时保持大便通畅,不憋尿。

    按压按摩。

    按压按摩通过推、握、捏、揉、压、揉等方式加快血液流通。把机械能转变成热能,提高局部组织温度,促进微血管扩张,改善淋巴循环,降低血液粘度,减少周围血管阻力,减轻心脏负担。

     

     

    按摩前列腺可使前列腺液流出,有效排出炎症物质,加快血液循环,疏通经络,增强前列腺机体活力,起到消炎、止痛、消肿的作用。

  • 男人饮食不当可能在一定程度上增加患前列腺癌的风险,长期高脂饮食、缺乏蔬菜和水果、 缺乏维生素和矿物质等,可能与前列腺癌的发生有关。

    1. 高脂饮食:长期高脂饮食,尤其是饱和脂肪酸和动物脂肪的摄入增加,可能会增加前列腺癌的风险,建议适度减少红肉、脂肪含量高的乳制品等高脂饮食的摄入。

    2. 缺乏蔬菜和水果:蔬菜和水果富含抗氧化剂和其他有益的营养物质,它们的摄入与较低的前列腺癌风险相关,建议增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、坚果等食物的摄入量。

    3. 缺乏维生素和矿物质:某些维生素和矿物质的缺乏可能与前列腺癌的风险增加有关,比如维生素D、维生素E、维生素C、硒。建议通过多样化饮食或适当的补充来获得所需的维生素和矿物质。

    除了饮食因素,其他的生活方式和环境因素可能对前列腺癌的发生产生影响,比如家族史、肥胖、缺乏运动、吸烟等,要采取综合性的预防措施,包括健康饮食、适量运动、戒烟等,减少前列腺癌的发生。

  • 文章首发于 | 男科医生张国喜头条号

     

    统计数据显示,我国每年新增前列腺癌患者的数量接近8万,其中95%为60岁以上的老年人。

     

    不过,癌症和感冒发烧不一样,不是一朝一夕的事,而是经历了几年、十几年或更长时间的发展并最终形成的。

    临床研究发现,前列腺炎在以下6类男人中最易高发:

    性生活混乱的男性

     

    国外有学者通过调查发现,男性在年轻时如果性生活混乱,他们患前列腺癌的几率比普通人高数倍。

     

    研究人员发现,如果一名男性在20岁左右时就有了多个性伴侣,他就有很大机会感染人类乳头瘤病毒(HPV)。

     

    而HPV除了会引起子宫颈癌外,还会导致前列腺癌。

     

    平时喜欢坐高椅子的男人

     

    研究发现,喜欢坐高椅子的男性,尤其是发育期间坐的过高,会导致睾丸酮浓度高于正常人群。

     

    而高浓度睾丸酮会诱发前列腺细胞内的细微变化,并刺激致癌细胞的生长,从而导致成年后前列腺癌的发生。

     

    国外有学者通过对28名前列腺癌患者的解剖学研究,也证实了这一点。

    患有雄性激素源性脱发的男人

     

    秃顶不仅影响着男人的外貌,同时有“地中海”的男人,患上前列腺癌的几率还是普通人的两倍。

     

    研究发现,之所以脱发者患前列腺癌的风险高,可能与青春期时的睾丸激素水平有关。

    体型偏胖的男人

     

    最新研究发现,与体重正常的人相比,肥胖的男性患前列腺癌的危险会增加1倍。

     

    所以体重超标的男性平时就要多注意控制饮食,并保持相应的运动了。

    经常接受性刺激的男人

     

    专家发现,除饮食和生活习惯会导致前列腺癌的发生外,性刺激过多导致雄性激素分泌旺盛,也是前列腺癌的诱因之一。

    生物钟紊乱的男人

     

    研究发现,生物钟紊乱的男性,会使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降,因此这部分男性更易患上前列腺癌。

    前列腺癌“报警”信号早知道

     

    1、尿意频繁、夜尿增多;

    2、尿流变细、排尿不畅、尿程延长;

    3、排尿疼痛,或者出现血尿。

     

    不过需要说明的是,上述情况也有可能是前列腺增生、泌尿系统结石或尿道狭窄引起的症状。

     

    因此,早期诊断前列腺癌最好的方法还是指诊和前列腺特异抗原检查。

     

     

    指诊是前列腺癌主要的检测方式之一,如在检查中发现前列腺胀大、变硬、出现结节及形状不规则等现象,则怀疑患上该病。

     

    而前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物,如果前列腺特异抗原升高或变化较多,就要进行前列腺癌穿刺活组织检查,最终以穿刺活检确诊。

     

    不过怎么说,面对前列腺癌,提早预防是重中之重。

     

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  • 前列腺癌没有绝对的饮食禁忌,只是在饮食方面减少刺激性食物、高脂肪食物、高钠食物的摄入量。

    1.刺激性食物:前列腺癌患者不宜吃刺激性辛辣食物,比如胡椒、辣椒、花椒等,食用过多可能使身体血管扩张,让前列腺长时间处于充血状态,加重患者的不适症状。前列腺癌也要戒烟限酒,比如烟草中的焦油、一氧化碳等有害物质会影响前列腺癌的治疗效果。

    2.高脂肪食物:前列腺癌患者尽量少吃肥肉、动物内脏、油炸食物等,这些食物脂肪含量比较高,食用过多可加重胃肠道的消化负担,对前列腺癌患者的身体恢复也不利。

    3.高钠食物:前列腺癌患者少吃咸菜、香肠、腊肉等钠含量比较高的食物,进食过多可能增加肾脏负担,对前列腺癌的治疗也存在一定影响。

    前列腺癌患者要清淡饮食,多食新鲜蔬菜水果,合理膳食,适当运动,有不适要积极就医,在专业医生指导下明确饮食注意事项。

  • 青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病,主要是眼内压持续性地升高形成的,青光眼的发病速度是比较快的,对于人体危害也是比较大,还要可能就会导致失明,所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗,但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

     

    青光眼会传染吗?下面我们就来详细介绍一下希望,对朋友们会有一定的帮助。


    青光眼并没有传染源,也没有传播途径,所以并不是一种传染性的疾病。

     

     

    青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的,对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的,先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常,这样就会导致房水排出受到了抑制,所以就会引起眼压升高,对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗,手术治疗效果会比较好。


    继发性的青光眼病因是比较复杂的,种类也比较多。

     

    屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡,所以这会导致房水排出受阻,这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼,主要是人体的眼内的房水不能够正常排出,这样能够导致眼压升高,针对这种情况,一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物,能够很好地改善临床症状,治疗效果也是非常好。


    白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

     

    因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大,这样就能够保质房水排出也会受阻,慢慢的就会出现青光眼的症状,对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式,效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法,其实激光疗法治疗效果是比较好的,一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处,这样就能够形成一个小洞,能够有效地缓解不适应的症状,对于急性发作的患者效果比较好。

     


    综上所述,青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多,但是要根据实际情况针对性的选择,患者在平常生活中最好是能够补充营养,多吃一些烟酸类的食物,可以多吃一些水果和蔬菜,补充人体维生素,患者也需要注意用眼卫生,最好是避免长时间的使用眼睛,避免触刺激性的食物。

  • 早期胃癌没有淋巴转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段,确定不同的治疗周期。

     

     

    药物治疗

     

    • 存在食欲不振、消化不良时,应用促消化,改善食欲的药物,如多潘立酮。
    • 反酸时,应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物,如奥美拉唑。
    • 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
    • 化疗中需注意各个器官的保护,可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

     

    手术治疗

     

    目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术,应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

     

    放射治疗

     

    放疗对于胃癌的治疗具有重要作用,多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗,增强治疗效果,减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应,应及时予以对症处理。

     

    化学药物治疗

     

    早期胃癌且不伴有任何转移灶者,术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感,但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

     

    术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小,增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

     

    单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等,联合化疗多釆用2~3种药物联合,以免增加药物毒副作用。

     

    化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

     

     

    其他治疗

     

    内镜治疗:早期胃癌特别是黏膜内癌,可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术,适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査,如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层,需追加手术治疗。

     

    靶向治疗:靶向治疗可以单纯针对癌细胞,对于正常组织细胞影响很小,对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼,前者对HER2阳性胃癌有效,后者可对抗肿瘤组织血管的生成,二者都有一定的不良反应,在临床治疗中应严密检测自身变化,有异常需及时处理。

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  • 俗话说,“头痛医头,脚痛医脚”。但是,有些患者在吃了止痛药之后,头痛还在继续,甚至越吃越痛。这究竟是怎么一回事呢?,对于“久治不愈”的难治性头痛,要特别注意仔细寻找是否有别的因素作怪。

     

     

    一位电脑程序工程师,工作压力大,每天在电脑旁一坐就是数个小时,常常周末也不休息,忙碌时头脑活跃,精力充沛,但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有明显的酸痛感,时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤,但到了几家医院检查都没有发现异常,医生嘱咐他多休息并开了止痛药物进行治疗,但好几个月过去头痛非但没有丝毫缓解,还变本加厉到了影响工作和生活的地步。工程师上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛,影像学上有关节突关节炎的表现,考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛,建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后,蔡先生的头痛立刻消失了,他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

     

    头痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题,这包括诊断上的漏诊或者误诊,因为有时头痛的病根可能不在头部。头痛的病因十分复杂,根据2004年公布的最新国际分类,头痛大的分类包括14种以上,至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛,要注意一个患者可以同时存在2种以上类型的头痛,如偏头痛和外伤性头痛并存的情况,需要同时进行治疗。这里需要提醒的是,头痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题,对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情,不同头痛类型有不同的病因,需要不同的治疗方案,许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

     

     

     

    此外,头痛的治疗应该是多方面的,过于依赖口服药物,认为只要止痛药物效果足够强,凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的,医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的,一种药物对这个患者有效,对另一位患者可能会效果不好,甚至出现许多副作用,头痛未止住反而添加了更多烦恼。还有一些患者,往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效,比如颈源性头痛,在相应的病区注射消炎止痛药物,才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。


    头痛的表现形形色色,千差万别,涉及到的疾病纷繁复杂,头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题,大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解,而有些头痛这需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈,或者越治疗越头痛,就要到正规医院寻找专科医生治疗,切勿自行用药,胡乱投医,以免贻误病情。

  • 服务已开始,我接到了来自一位36岁患者的线上问诊请求。他提到自己在去年和今年的体检中都发现了前列腺增生肥大的情况,但最近感觉尿不尽、尿等待,小腹胀,总是想上厕所。我首先提醒他,医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。同时,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    患者详细描述了自己的症状,包括阴囊潮湿、小腹坠胀。我询问了他是否有服用过任何药物治疗,他告诉我没有。接着,我询问了他的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病及心血管疾病等情况,他回答都没有。

    患者还询问了关于网上所谓的“前列腺通茶”是否可以饮用,我告诉他,在没有明确诊断和医生建议的情况下,不建议自行服用任何药物或保健品。

    当我再次询问患者是否需要进一步的治疗建议时,他提出了疑问。我再次询问了他的药物过敏史等相关信息,以便为他提供更加个性化的建议。

    整个问诊过程中,我始终保持着耐心和细心,尊重患者的意见和选择,努力为他提供最合适的治疗方案。虽然我们是通过网络进行交流,但我感受到了患者对我的信任和期待,这让我更加坚定了为患者服务的决心。

  • 那天晚上,我父亲辗转反侧,夜不能寐。他尿频,小腹胀痛,让我深感忧虑。于是,我决定借助互联网医院,寻求专业医生的帮助。

    经过一番搜索,我选择了京东互联网医院,这个平台让我感受到了便捷和专业。我详细描述了父亲的症状,并上传了之前医院做的彩超报告,显示前列腺增生。

    一位来自男科的医生很快就给出了回复。他非常耐心,详细询问了父亲的病情,包括是否有过药物过敏史,肝肾功能是否正常,是否有慢性疾病及心血管疾病等。在了解了这些信息后,医生为我父亲开出了处方。

    当我看到处方时,我发现医生开的是前列舒胶囊、左氧和泌宁胶囊。医生还提醒我,要让我父亲注意饮食和生活习惯,避免辛辣刺激性食物,不要喝酒,不要熬夜,不要久坐久站,不要过度劳累,不要憋尿,饮食宜清淡,多吃新鲜水果蔬菜,适度运动。

    在用药期间,我父亲的情况有所好转,尿频和小腹胀痛的症状减轻了许多。医生也一直关注着他的病情,及时调整治疗方案。这让我深感医生的专业和负责。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里,我可以随时咨询医生,不用出门就能得到专业的医疗服务。这也让我对医生的品质有了更深的认识,他们不仅专业,更具有人文关怀。

  • 线上问诊的温暖体验

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在家中,心情却有些沉重。我的父亲,一个曾经健壮如牛的老人,如今却因为前列腺增生和肾囊肿,生活变得异常艰难。

    父亲排尿困难,每次都要花费很长时间,腰疼也是家常便饭。看到他这么痛苦,我决定寻求专业的医疗帮助。于是,我选择了线上问诊,希望通过这种方式,让父亲得到及时的治疗。

    在线上,我遇到了一位非常负责任的医生。在详细了解父亲的病情后,医生耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我,父亲的情况是可以治疗的,并且推荐了一款长期服用的药物。

    医生的专业知识让我深感敬佩,他的耐心和细心更是让我倍感温暖。在医生的指导下,我学会了如何正确使用药物,也明白了注意事项。

    经过一段时间的治疗,父亲的病情有了明显的改善。他不再为排尿困难而痛苦,腰疼的频率也大大减少。看到父亲如此好转,我心中充满了感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊服务不仅方便快捷,而且专业可靠。我相信,在未来的日子里,我还会选择线上问诊,为家人带来更多的健康和温暖。

  • 那天,我在网上搜索了一下,发现京东互联网医院可以远程看医生,便抱着试一试的心态注册了。几天后,我突然感到尿频、尿不尽,而且一直感觉有尿,这让我的生活变得非常困扰。于是,我决定在线上咨询一位泌尿外科的医生。

    医生非常专业,详细询问了我的症状和检查报告。他说,根据我的症状和检查结果,初步判断是前列腺增生的问题。他建议我复查PSA前列腺特异抗原,并告诉我如何进行这项检查。

    在等待检查结果的过程中,医生还耐心地给了我一些建议,比如多喝水、不要憋尿、适当运动等。当我拿到检查结果时,医生又详细地为我解读,并给我开了处方。他还告诉我,由于我有一些慢性病史,需要特别注意药物过敏等问题。

    拿到药后,我开始按照医生的指导进行治疗。在治疗过程中,医生还定期询问我的病情,并根据病情的变化调整治疗方案。他的专业和耐心让我非常感动。

    现在,我的症状已经明显好转,生活也恢复了正常。通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人受益。

  • 那是一个普通的周五下午,我坐在家里,通过互联网医院平台预约了一位泌尿外科的专家。医生***在详细了解了我的病情后,耐心地询问了我最近的一些症状,比如尿频尿急、尿不尽、尿等待、尿痛等。我一一回答了他的问题,并上传了之前做的尿常规检查结果。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,我的症状很可能是前列腺增生的典型表现。他建议我先尝试药物治疗半年,看看效果。如果效果好,可以长期服用。

    医生还提醒我,需要抽血查一下前列腺特异性抗原psa,以确保没有其他潜在的问题。他为我开具了哈乐和保列治的药物处方。

    虽然我对检查和药物治疗还有点担心,但医生***的专业和耐心让我感到安心。他告诉我,特意抗原已经查过,可以除外前列腺癌,这让我放心了许多。

    整个问诊过程,我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅给我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我所有的疑问。我对这次线上问诊非常满意,也觉得互联网医院为患者提供了极大的便利。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我坐在电脑前,犹豫着要不要点击那个互联网医院的链接。因为工作繁忙,我实在无法抽出时间去实体医院排队就诊。最终,我还是鼓起勇气,点击了那个链接。

    屏幕上出现了那位医生的信息,他看起来很专业,我决定尝试一下线上问诊。医生询问了我的症状,我详细地描述了小腹坠胀、尿频尿急、会阴部偶尔疼痛等情况。医生非常耐心,让我感受到了温暖。

    医生告诉我,我的前列腺问题可能是炎症刺激的水肿或增生,并询问了我之前的治疗经历。我记得,19年曾在医院接受过治疗,服用过哈乐和前列倍喜,症状有所缓解,但今年三月份症状又出现了。

    医生建议我复查尿常规,我查了,结果一切正常。医生又询问了我一些生活习惯和基础疾病,我回答后,医生告诉我,我的病情并不严重,可以通过中西医结合治疗。

    医生为我开了中药,并详细说明了服用方法。我选择的是中药颗粒,因为方便。医生还提醒我,在治疗过程中要注意饮食和生活习惯,少吃辛辣刺激性食物,适当运动,不要抽烟喝酒,不要熬夜劳累。

    虽然我没有见过那位医生,但他给我的专业建议和关怀让我感到很温暖。我相信,在医生的帮助下,我的病情会逐渐好转。

  • 那是一个普通的周二下午,我如往常一样坐在电脑前,打开京东互联网医院,准备咨询一下我的健康问题。自从上了年纪,我发现身体的小状况越来越多,尤其是前列腺问题,让我倍感困扰。

    我点开了泌尿外科的在线问诊,填写了主诉,简要描述了我的症状:前列腺特异抗原升高,尿频、尿急,甚至有时候会不知不觉地尿裤子。我小心翼翼地等待着医生的回复。

    很快,我收到了医生的信息。他详细询问了我的病情,并建议我抽血化验PSA。我按照医生的建议去做了检查,并很快收到了结果。

    医生根据我的检查结果,给出了治疗方案:用药治疗一个月后复查。他还提醒我,如果不慎尿裤子,可能是膀胱功能出现了问题,建议我做尿动力检查。

    听到这里,我不禁想起了之前的一次意外,那次我摔了尾骨,不知道是不是因为这个原因,我的膀胱功能出了问题。医生建议我去做尿动力检查,以确定膀胱功能的具体情况。

    除了尿动力检查,我还对左肾钙盐沉积的问题感到担忧。医生告诉我,多喝水就可以缓解,可能是小结石引起的。他还建议我,如果膀胱功能不足,可以尝试溴比斯地明。

    然而,当我按照医生的建议服用溴比斯地明两周后,感觉并没有明显改善。医生告诉我,这可能是用错了药,让我在尿动力检查后再做决定。

    医生还提到,他曾经建议我进行一个小手术,关于前列腺增生的问题。但我对这个手术的具体情况并不了解,所以我又向他咨询。医生告诉我,这个手术是经尿道前列腺电切手术,建议我先做尿动力学检查。

    在医生的耐心解答下,我终于对整个病情有了更清晰的认识。我知道,接下来我需要做的,就是按照医生的安排,进行尿动力学检查,并根据检查结果决定下一步的治疗方案。

    这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答,让我对病情有了更深入的了解,也让我对治疗充满信心。

  • 那天,阳光透过窗户洒在诊室里,我坐在医生对面,心中有些忐忑。医生***温和地看着我,让我先讲述自己的感受。

    “甲胎蛋白高,但是我自己感觉没什么症状。”我如实说道。

    “甲胎蛋白今年降低了,从21年的22点几降到现在的15多。”我补充道。

    “有肝炎吗?”医生关切地问道。

    “肝胆和睾丸要排查一下。”医生建议道。

    “脂肪?”我有些意外。

    “是的,肿瘤标志物显示脂肪肝。”医生解释道。

    “那您建议我怎么做?”我问道。

    “进一步查查吧。”医生回答。

    接下来的日子里,我按照医生的建议做了各项检查,前列腺这个指标没事,一个月后复查一下。

    “就是那个前列腺抗原那个比值低于0.15。”我向医生汇报。

    “多喝水,有结晶。”医生提醒我。

    “排尿怎样?”医生又问。

    “排尿正常。”我回答。

    “总Psa正常。”医生说。

    “没事。”医生微笑着说。

    “一个月后复查一下。”医生再次提醒。

    “好的,前列腺增大要吃药吗?”我问道。

    “没症状不吃药。”医生回答。

    离开诊室的那一刻,我心中充满了感激。感谢医生***的耐心和细心,让我对自己的病情有了更清晰的了解。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,我走进了一家互联网医院的线上咨询室,心情忐忑。80岁高龄的我,最近一个月总是觉得尿频、尿不尽,虽然尿急和尿痛的情况并未出现,但TPSA数值的突然升高让我忧心忡忡。通过线上咨询,我向一位经验丰富的泌尿外科医生咨询了我的症状。

    医生在详细询问了我的病情后,首先告诉我,我的TPSA数值确实有些偏高,结合我的症状,他建议进行前列腺穿刺活检以进一步确诊。我担心手术的痛苦,医生耐心地解释说,对于老年人来说,活检并没有太大的痛苦。

    医生还告诉我,TPSA数值的升高可能与前列腺增生有关,这让我对病情有了更深的了解。我向医生提到了两个月前和现在的两次TPSA数值,分别是11.6和11.8,两个月前是8。医生告诉我,确诊确实需要穿刺,但在此之前,我可以做一些其他检查,如B超和核磁共振,以排除其他可能的疾病。

    在与医生的交流中,我感受到了他专业的态度和耐心的解答。尽管我需要与老父亲商量一下,但他的建议给了我很大的信心。在对话结束时,医生还特意提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的优势,也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

  • 那天,我踏入了广州的一家知名医院,心中充满了期待与不安。作为一个长期受前列腺增生困扰的患者,我已尝试了三个月的中药治疗,但效果并不理想。在等待的过程中,我遇到了一位来自泌尿外科的医生,他的专业素养让我倍感安心。

    医生首先询问了我的主要症状,我详细地描述了我的尿频、尿急、尿流缓慢和尿流小等问题。医生认真倾听,并询问了我是否有抽血结果。虽然我发错了信息,但他并没有因此生气,反而耐心地引导我重新发送正确的检查结果。

    医生告诉我,我的前列腺体积并不是很大,但考虑到我的症状,他建议我可以尝试一些进口药物,如果效果不佳,可能需要考虑手术。我了解到,医院可以进行的微创手术有等离子或激光切除,这让我感到一丝希望。

    在询问了医院的地址和交通方式后,我得知医院位于广州市白云区广州大道北1838号,地铁站为京溪南方医院站。医生还告诉我,医保可以在此使用,手术费用大约一万五左右。听到这些信息,我心中的一块大石头终于落地了。

    在与医生的沟通中,我感受到了他作为一名医生的耐心、专业和关心。他不仅给我提供了疾病诊治的建议,还尊重我的意见和选择。这让我对治疗充满了信心。

    在离开医院的那一刻,我心中充满了感激。我知道,这只是一个开始,但我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔。

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