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让医生帮您快速诊治腰椎间盘突出症的“看病技巧”

让医生帮您快速诊治腰椎间盘突出症的“看病技巧”
发表人:杜超群

腰痛、腿痛患者中80%以上可能与腰椎间盘退变有关。那么生活中突然出现腰腿疼痛、活动受限或同时伴有下肢麻木等症状,如果看医生,如何能让医生最快的帮您明确诊断?如何最快的决定治疗方式?如何最快的实施治疗方案?

作为一名多年的临床医生,帮您分享一下患者看病的技巧。

 

一、看专科医生前最好先准备好影像资料

1、诊断腰椎间盘突出症,必须的影像资料是:腰椎正侧位、前屈后伸位X光片+腰椎磁共振检查。

腰椎X光片主要观看骨性方面的病变,同时可以判定有无椎体不稳,如椎体滑脱等征象;腰椎磁共振可以明确诊断腰椎间盘突出症,且可看到马尾神经和脊神经受压部位、节段、严重程度、有无炎症反应等等多方面情况,是目前诊断的最好方式,医学称之为“金标准”。

2、要把片子直接拿给医生!一定切记:千万不要只拿报告结果,一张纸给医生。专业医生都会自己独立看片子判定,有的片子拍摄扫描的层数不足,位置不准,容易漏诊,还需重新拍摄。

3、是否需要CT检查?看医生前不一定必须准备。如果决定做介入治疗或微创手术、开放手术治疗最好拍摄CT检查。CT是对于骨性椎管狭窄、小关节增生、突出间盘钙化或骨化诊断清晰。

 

有一种情况只能提供CT检查:体内有磁性金属,心脏起搏器,或支架手术3个月内不能行核磁共振检查时。

二、我要看哪个科?

目前医院分科较细,特别是大医院。而腰腿痛疾病许多科室都在开展治疗,找到一个合适的科室,可以让您少走弯路,甚至事半功倍。这里面给大家几个小建议:

1、症状不是第一次发作,有慢性痛病史且以腰痛为主,咳嗽、打喷嚏症状不加重,晨起重,适当活动减轻。这种情况多为椎管外软组织劳损性疼痛为主。可首先挂针灸、推拿、按摩科室。

2、腰痛同时伴髋部不适或疼痛;小腿后外侧疼痛、麻木;咳嗽、打喷嚏症状加重;活动后症状加重;不想手术或伴有多种内科疾病不能手术者,建议挂 疼痛科。疼痛科是以微创介入和微创手术为核心技术的科室。

3、腰痛及下肢疼痛严重,同时伴有肢体或足踝部、大脚趾无力,有的患者出现肛周麻木,大小便无力或不能完全控制,建议直接挂当地最好的骨科

三、是否需要看多家医院或多个科室?

如果您的症状复杂,病史长久,超过3个月疼痛无明显好转,建议您多看几家医院或当地有名的多个医生。

1、每家医院一般都有自己的特色,如北京的积水潭骨科,北医三院骨科,阜外医院的心脏外科,朝阳医院的呼吸科,天坛医院的神经外科等等,当然还有一些口碑好的专科医院。

2、不同的医生技术侧重点不同。手术的医生以手术为主,微创的医生以微创技术为主,按摩的医生以推拿为主,等等,有时判定难免有偏颇,会让您犹豫不决。如果2家以上医院的医生都是同样的意见,那么您的治疗方案就比较明确了。

3、还有一个在患者中比较简单的判定方法:口碑宣传。金杯银杯不如老百姓口碑,口碑多数人反应比较好的医院或医生,一般相对“靠谱”。这样您的误诊率较低,治疗的成功率相对较高。负责任、技术全面的医生会根据您的病情,建议您采用不同的治疗方式。

最后,无论您选择哪家医院,哪个医生诊治,告诉您一个医生自己发现的规律:相信医生、信任医生的患者往往会收到良好的治疗效果。

愿您远离疼痛,健康常在!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腰椎间盘突出症?疾病介绍:
腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在不同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。
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  • 腰椎间盘突出症一般不会直接引起下肢水肿。

    下肢水肿往往是静脉回流障碍、肾脏功能不好、营养不良等因素引起的。然而,如果腰椎间盘突出症患者长期卧床或久坐,可能会引起下肢静脉回流不好,从而导致水肿。这种情况下的水肿是间接性的,可以通过改变生活习惯、进行适当的运动等措施来改善。

    总之,腰椎间盘突出本身并不会直接引起下肢水肿,但有可能间接导致下肢水肿现象的出现。如果出现下肢水肿的现象,建议及时就医,以确定具体的原因并得到相应的治疗。

  • 身体有触电的感觉考虑是自主神经功能紊乱、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病所致。

    1.自主神经功能紊乱:如果长期的熬夜、抽烟、喝酒、精神紧张等,会造成自主神经功能紊乱,从而造成身体有触电的感觉,同时患者还伴有精神状态差、注意力不集中等表现。

    2.颈椎病:随着年龄的增长,颈椎会发生退行性改变,或由于不良生活习惯引起颈椎慢性劳损等,多数患者会出现上肢、下肢放射性麻木、躯干部感觉异常等症状,从而表现为身体有触电感觉。

    3.腰椎间盘突出:该病通常是腰椎间盘出现退行性改变所致,如,腰部外伤、腰椎发育异常等也可能引起腰椎间盘突出,患者会出现腰痛、下肢麻木等症状,主要是由于突出的腰椎间盘压迫附近神经,部分患者可出现身体有触电感觉的情况。

    如果患者感到不适,需及时到正规医院就诊,在医生的诊断下,根据患者的具体病情表现,有针对性治疗。

  • 腰椎间盘突出最近几年发病率非常的高,一些白领、司机都属于此病的高发人群,如果在生活中不慎患上了腰椎间盘突出及早的进行治疗是非常重要的,但是,在治疗的同时保养护理的工作也不能无视,如果在平时的生活中不注意维护自己的腰椎,再多的治疗也是无效的。、

     

     

    腰椎间盘突出患者下列的四件事情不能做:

     

    1、不要运用迸发力:

     

    腰椎间盘组织主要是位于人体的两个腰椎之间,其着非常关键的作用,承受着腰椎的压力及运动。如果患者不注意,在日常的生活中使腰部承受了超负荷的迸发力,椎间盘很容易受到一定的损伤。尤其是在弯腰搬重物、忽然改变弯腰状况等,都有可能损伤到腰椎间盘。所以,腰椎间盘突出的患者在用力之前,最好是活动一下腰部,循序渐进的进行用力,切记忽然用力。

     

    2、不要弯腰拣东西和提重物:

     

    腰椎间盘处于前宽后窄状态,忽然弯腰拣东西对于腰椎间盘回纳是非常不利的。搬提重物一般的情况下都是单侧身体用力,对于腰椎间盘是非常不利的,所以在拣东西时最好应该先蹲下。

     

     

    3、不要猛烈运动:

     

    在生活中有效的防止外伤情况。外伤是诱发腰椎间盘突出发病最为重要的一个原因。患有腰椎间盘突出的患者,在日常的生活中最好时不要进行任何球类运动或者是单侧的运动。如果运动过猛的话也会使腰椎间盘突出者已经决裂的纤维环伤口出现撕,加重原有的病情。尤其是在腰椎间盘突出发病的急性期,神经呈现水肿以及无菌性炎症,猛烈运动对于神经水肿和炎症的衰退是非常不利的。因此,腰椎间盘突出的患者,最好是不要进行猛烈的运动。

     

    4、不要贪凉:

     

    腰椎间盘突出压榨神经,不仅能使腰背部血液循环也会有所降低,神经对外界刺激的敏感性也会明显的曾庆。而冷空气的刺激对于腰部血液流通是非常不利的,还会在一定程度上加重腰椎间盘突出病症,使疼痛感更加的明显。因此,患了腰椎间盘突出的患者在患病期间一定要注意防寒保暖,缓解疼痛病症。

  • 李女士今年57岁了,是一名广场舞爱好者,每天晚上7点都会准时来广场报到,跳舞灵活,大小动作都很标准,但是前几天,李女士做了几个大点的动作后,突然摔倒了,家人把她送往医院检查,拍CT显示李女士腰5-骶1突出,患了腰椎间盘突出症。

     

    天天跳的广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?

     

    跳广场舞都说可以锻炼身体,为什么会跳出腰椎间盘突出症呢?

     

     

    据李女士自述,腰椎不舒服已经一年多了,朋友都说跳广场舞能活动筋骨,还能锻炼身体,对腰椎也有好处,李女士也就加入到了广场舞的广大团队里,渐渐自己也爱上跳广场舞,但是没想到竟然会跳出腰椎间盘突出症。

     

    那么,广场舞诱发腰椎间盘突出症的原因有哪些?

     

    1、中老年人爱好跳舞的每天都要跳一到两次,活动量较大,加上有些舞蹈的幅度较大,这样就很容易导致腰肌劳损,诱发腰椎间盘突出症。

     

    2、广场舞有些动作是需要转动身体,跳舞时腰椎需承受的压力较大,中老年人的骨质疏松较多,长时间承受压力,很容易导致纤维环破裂,导致腰椎间盘突出症。

     

    天天跳的广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?

     

     

    3、跳舞时需要扭腰动作,很多人大幅度扭动腰部,很容易拉伤腰部肌肉及伤害腰椎,正确的做法是扭腰的时候,胯也要扭起来,腰跨一起动,才能协调,将力量分散开。

     

    4、广场舞中重复动作多,过度的活动腰部关节,特别是广场舞中一些伤腰的动作,也会加速腰椎间盘的老化,造成腰部的劳损。

     

    中老年人跳广场舞的时候,要控制好运动量,不宜运动过久,一旦出现腰椎不适应立即停止,另外,对于患有腰椎间盘突出症及腰椎有损伤的患者,尽量避免广场舞,以免加重病情。而中老年很喜欢的交谊舞也要用到腰部的力量,有很多弯腰等动作,对于腰椎来说都是压力,所以也应该尽量避免。

     

    广场舞会危害腰椎,中老年人应该如何运动呢?

     

    在众多运动中,有一些运动是很安全,而且还对腰椎间盘突出症有帮助,例如游泳、倒走、散步等,不仅能调理腰椎,增强腰部肌肉的力量,还能锻炼全身,愉悦身心,中老年人不妨多尝试下这些运动。

     

    腰椎间盘突出患者最好不要做剧烈的运动,处于急性发作期更要绝对卧床休息。

     

    适可而止运动,且行且珍惜。

  • 腰椎间盘突出患者饮食需要注意避免高脂肪、辛辣刺激、含糖量高等类型的食物。

    1.高脂肪:高脂肪类的食物,如肥肉、鸡皮等。这类食物如果摄入过多,会使人肥胖,增加腰部肌肉的负担,从而加重腰椎间盘突出患者的病情。

    2.辛辣刺激:辛辣刺激类的食物,如辣椒、大蒜、芥末等。这类食物的刺激会加重炎症反应,不利于腰椎间盘突出的恢复。

    3.含糖量高:甜食不利于恢复,会使腰部负重增加,症状加重,比如糖果、荔枝、蛋糕、奶茶等。

    此外,腰椎间盘突出患者还应注意戒烟、戒酒,因为这些对身体健康有害,也不利于腰椎间盘突出的恢复。同时,患者应该根据医生的建议采取相应的治疗方法,如一般治疗、药物治疗或手术治疗。在日常生活中,避免久坐、久站和过度劳累,加强腰部肌肉的锻炼,有助于预防和改善腰椎间盘突出的症状。

  • L5S1 椎间盘突出是指椎间盘位于腰椎 L5 和骶骨 S1 之间的区域发生突出或膨出,可能对周围神经根产生压迫和疼痛。通常可以采取以下缓解方法:

    1. 休息和活动限制:在急性阶段,休息可以减轻疼痛和减少炎症,活动限制可以防止进一步损伤和疼痛加重。但长时间的卧床休息也不利于康复,适度的活动有助于促进血液循环和减少僵硬感。
    2. 物理疗法:包括热敷、冷敷、按摩和理疗等。热敷可以帮助放松肌肉和减轻疼痛,而冷敷可以减轻炎症和肿胀,按摩和理疗可以缓解肌肉紧张和疼痛。
    3. 药物治疗:建议使用非甾体消炎药(如布洛芬)、肌松药物(如环周笨磺酸、甲氧氯普胺)和镇痛药(如可待因、盐酸羟考酮)等药物来缓解疼痛和减轻炎症。
    4. 牵引疗法:通过拉伸脊柱来减轻椎间盘的压力和压迫神经的情况。这种疗法可以通过物理治疗师的指导进行,也可以通过床上牵引设备来实施。
    5. 手术治疗:对于严重的症状或无法通过非手术治疗缓解的患者,可以采用微创椎间盘切除术、椎间孔扩大术、椎间盘置换术、椎弓根切除术等手术方法进行治疗。

    若患有 L5S1 椎间盘突出,患者应积极配合医生的治疗,遵医嘱用药,有助于缓解症状和促进康复。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

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  • 病毒性肺炎是一种常见疾病,无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多,而且这种疾病大多发生在春季和冬季,那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧?

     

    1、流感病毒性肺炎


    多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿,冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病,以持续7-10天的高热为其主要特征,应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。


    2、呼吸道合胞病毒性肺炎


    多发生于冬季和初春,以2-3个月的婴儿多见,6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天,患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘,喘憋发作时呼吸快而浅表,每分钟在60-80次之间,可有呼气性喘鸣音,所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

     

    患儿脉搏每分钟可达150-200次,体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗,护理也极为重要。

     


    3、腺病毒性肺炎


    八成发生于6个月至2岁的婴幼儿,多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天,一般是突然发热,起病后3-4天呈持续性高热,60%的病儿最高体温超过40度,伴频繁或阵发性咳嗽,但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难,面色青紫,且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

     

    有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安,面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血,身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子,扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎,应积极采取综合性治疗措施。


    4、副流感病毒性肺炎


    副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体,共有四型,多于深秋、冬季和早春流行,有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重,也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短,咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗,预后较好。

     

     

    以上就是各类病毒性肺炎的区分,希望引起大家的注意,而且希望大家不慎患病后,要及时去医院检查,知道自己究竟是哪种肺炎后,及时对症下药,不要错过最佳治疗时间。最后,愿大家都有一个健康的身体。

  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

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  • 我的线上问诊之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在电脑前,突然感到腰部一阵剧痛。想到最近工作压力大,我也没有太过在意,只是随便找了个膏药贴上,希望疼痛能有所缓解。

    然而,疼痛并没有减轻,反而越来越严重。我意识到可能需要专业的帮助。于是,我决定尝试线上问诊。通过互联网医院,我预约了一位脊柱科的医生。

    医生通过视频通话与我进行了交流。他详细询问了我的症状,包括疼痛的位置、时间以及活动对疼痛的影响。我按照他的指示描述了我的病情,他一边听一边在电脑上记录着。

    医生听完我的描述后,他告诉我可能存在L3/4、L4/5椎间盘突出(中央型)并椎管狭窄的情况,建议我进行进一步的检查。他耐心地解释了各种检查的原理和重要性,让我对整个流程有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我进行了相应的检查,结果显示腰椎骨质增生,L5椎体右侧横突增生肥大,假关节形成。医生根据检查结果,为我制定了一个详细的治疗方案。

    他告诉我,腰椎间盘突出不是一次性的,而是长期积累的结果。虽然不能完全根除,但通过适当的治疗和生活方式的调整,可以有效地控制症状,避免复发。

    医生还为我开了一些药物,并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我,要避免久坐、低头、久立等姿势,加强腰背肌和颈后肌肉的力量锻炼,避免受凉和剧烈运动。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程有些痛苦,但我相信只要坚持下去,一定会看到效果。我非常感谢这位医生,他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。在医生的专业指导下,我能够足不出户就能得到及时的治疗和建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我们这样的患者受益。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院,心里满是焦虑。我主诉已经一年多的头晕、恶心和呕吐,医院检查结果却让我一头雾水。医生***耐心地听我描述病情,他温和的笑容让我在紧张中找到了一丝安慰。

    他告诉我,腰椎间盘突出比颈椎间盘突出更为严重,但及时康复治疗并不需要手术。我听了这话,心中的石头稍微落地。然而,颈椎压迫神经导致的疼痛和晕眩,让我痛苦不堪。我询问医生是否需要吃药,他坦诚地告诉我,这种药物并没有太大作用,腰椎间盘突出的治疗主要通过康复理疗。

    接下来,我又提到了颈椎的问题。医生告诉我,颈椎不需要吃药,压迫神经导致的迷糊可能是脑动脉供血不足引起的。他建议我服用扩血管药物,比如脑心通、血栓通。我有些疑惑,询问这些药物是否与颈椎有关,医生解释说没有太大关系。

    在医生的指导下,我开始服用这些药物,并按照他的建议进行康复理疗。渐渐地,我的头晕和恶心症状有所缓解,生活也恢复了往日的平静。

    还有一次,我妈妈突然出现了心脏早博的症状。我们急忙联系了医生***,他建议我们前往心内科进行治疗。虽然心中有些担忧,但医生的的专业和耐心让我们感到安心。

    通过这些经历,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在京东互联网医院,我不仅得到了有效的治疗,更感受到了家的温暖。

  • 那是一个普通的周三下午,我坐在电脑前,准备通过京东互联网医院进行线上问诊。我的腰痛已经持续了几个月,而且疼痛部位始终不明朗,这让我的日常生活受到了很大的影响。

    医生***耐心地询问了我的病情,通过细致的询问,我逐渐放下了心中的顾虑。他告诉我,我的疼痛可能是由腰肌劳损引起的,而不是腰间盘突出。这让我感到一丝安慰。

    医生还提醒我,由于我平时工作需要久坐,这对我腰椎健康产生了不利影响。他建议我进行适当的腰背肌锻炼,以加强肌肉力量,缓解疼痛。他还告诉我,我之前购买的保护腰对于保护腰椎有一定的帮助,但在工作时还是需要特别小心。

    在问诊的过程中,我发现医生非常专业,他不仅对病情进行了详细的分析,还针对我的具体情况给出了个性化的建议。我向他询问了关于腰间盘突出的问题,他告诉我,虽然我的椎间盘突出目前没有明显的神经受压症状,但如果不管它,过两年可能会变得更加严重。

    尽管如此,医生也给了我一些希望。他说,通过适当的锻炼,我的纤维环可以适当回纳,疼痛症状也可以得到缓解。这让我对康复充满了信心。

    整个问诊过程让我感到非常满意,医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更加明确的方向。我相信,在医生的建议下,我的腰痛问题一定能够得到解决。

  • 互联网问诊:一位年轻患者的真实经历

    那是一个晴朗的周末,我(患者)像往常一样坐在家中,突然一阵突如其来的腰部疼痛让我无法忍受。疼痛沿着右侧腿部蔓延,直到臀部,那种放射性疼痛让我坐立不安。我想起了之前听说过的腰椎间盘突出,心想这不会就是吧?于是,我决定通过网络寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,这里医生的专业性和便捷性让我印象深刻。我详细描述了我的症状,上传了片子,很快就得到了医生的回复。医生***耐心地询问了我的生活习惯、体重、运动情况等,然后给出了专业的建议。

    医生说,我的腰椎间盘突出症状虽然明显,但还不算严重。他建议我注意保护腰椎,避免负重,避免久坐久站,多休息,不要干重活,避免受凉。他还告诉我,可以多锻炼一下颈腰背肌,把肌肉锻炼结实了,有稳定脊柱的作用。他还推荐了一些锻炼方法,比如小燕飞、麦肯基等。

    医生还告诉我,对于腰椎间盘突出症,保守治疗是首选。他建议我继续进行营养针治疗,并配合口服药物和牵引。他还提醒我,如果疼痛明显,可以口服非甾体抗炎药及脱水药,外用止痛药膏。

    在医生的指导下,我开始坚持治疗和锻炼。虽然过程很辛苦,但我没有放弃。渐渐地,疼痛减轻了,麻木感也消失了。现在,我已经可以像正常人一样生活和工作了。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务,还让我节省了大量的时间和精力。

  • 那天,我疲惫地坐在电脑前,心中充满了对健康的不安。河南安阳市的天气炎热,我右腰部的疼痛让我难以忍受。我决定尝试线上问诊,希望能找到一种缓解的方法。

    屏幕那头,出现了一位中医科的专业医生。他温和地询问我的症状,仔细倾听我的诉说。我告诉他,最近腰部疼痛,可能是工作劳累所致。医生耐心地为我分析,询问了我的体质、生活习惯等详细信息。

    经过一番询问,医生告诉我,我可能是因为肾阳虚导致的腰部疼痛。他为我拟了一个中药方子,建议我选择中药颗粒剂。这个决定让我感到很安心,因为颗粒剂服用方便,不需要自己煎药。

    在医生的指导下,我开始服用中药颗粒剂。经过一段时间的调理,我的腰痛明显减轻。医生还提醒我,要注意饮食和生活习惯,尽量避免辛辣刺激食物,不熬夜,不饮酒,多饮水,适度户外活动。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信,在未来的日子里,我会在他们的帮助下,拥有更加健康的身体。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在河北邯郸市的家中,突然感觉身体有些不适,燥热、手掌通红发热出汗、头发昏、耳鸣、心跳加速,这些症状让我感到十分困扰。于是,我决定尝试线上问诊,希望能得到及时的帮助。

    通过互联网医院平台,我顺利地预约到了一位经验丰富的中医内科医生。医生非常耐心,详细询问了我的症状和病史,并根据我的情况给出了专业的建议。

    医生告诉我,我的症状可能是由于肝火旺、脾胃虚、湿热引起的。他解释说,肝主情志,肝火旺会影响情绪和睡眠;脾虚不运化,会导致湿浊内蕴,湿聚化热,湿热熏蒸,从而引起发热等症状。

    医生建议我采用中药调理,疏肝清热,健脾祛湿,化浊治疗。他还告诉我,中药颗粒剂和水冲服即可,非常方便。在医生的指导下,我开始了中药治疗。

    经过一周的治疗,我的症状明显有所缓解。手心不再通红发热出汗,头发昏、耳鸣、心跳加速的症状也有所减轻。我感到非常欣慰,对医生的诊断和治疗充满了信心。

    医生还提醒我要注意生活方面的调养,比如少吃辛辣刺激性的食物,不要吃得过于油腻,平时要注意休息,适当的运动,不要抽烟喝酒,不要熬夜劳累。我深感医生的专业和关爱,对他充满了感激。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在医生的帮助下,我不仅得到了及时的治疗,还学会了如何更好地照顾自己。我相信,随着互联网医院的不断发展,会有更多的人受益。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我疲惫不堪地坐在电脑前,心中充满了忧虑。工作压力和生活的琐碎让我身心俱疲,而最近出现的腰痛和胸闷更是让我焦虑不已。

    我决定尝试线上问诊,于是选择了京东互联网医院。在填写完相关信息后,一位经验丰富的中医男科医生出现在了我的屏幕上。

    医生询问了我的症状,并详细地询问了我的生活习惯和饮食习惯。他耐心地倾听我的每一个细节,让我感受到了他的专业和关心。

    医生建议我拍一张舌头的照片,以便更准确地诊断我的病情。我照做了,并发送给了医生。

    几天后,医生给出了诊断结果,并为我开出了治疗方案。他告诉我,我的病情与他之前治疗过的患者类似,需要一段时间的调理。

    在医生的指导下,我开始服用中药,并调整了生活习惯。渐渐地,我的腰痛和胸闷症状有所缓解,我的心情也变得更加舒畅。

    在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细心,他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。这让我对医生充满了信任和感激。

    如今,我的病情已经得到了很好的控制,我感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效,也让我更加信任医生的专业素养。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心中满是焦虑。手脚出汗特别多,特别是脚,穿上鞋子后很快就会感觉很烫,冬天更是怕冷。这是我最近几个月来一直困扰我的问题。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决的办法。

    我与一位来自中医内科的医生进行了沟通。他非常耐心,仔细地询问了我的症状,并给出了专业的建议。‘您好,请问您最近手脚出汗多吗?有没有其他不舒服的症状?’医生温和地问道。我一一回答了他的问题,并告诉他冬天特别怕冷的情况。

    ‘您这个情况,可能是阴虚引起的。我建议您试试中药汤剂,看看效果如何。’医生给出了治疗方案。我虽然有些犹豫,但还是决定尝试。

    药方如下:炒栀子15g淡豆10g柴胡15g 黄芩12g姜半夏10g党参20g 白芍15g炙甘草10g生黄芪30g煅龙骨30g煅牡蛎30g陈皮10g苍术10g 茯苓30g 防风12g黄连6g 干姜10g 地骨皮15g 知母10g 炒薏苡仁30g 浮小麦30g 7付。

    服药一段时间后,我惊喜地发现,手脚出汗的情况有所改善,胃部也不像以前那样胀了。更重要的是,我的睡眠质量明显提高了,最近两鬓的白头发也变黑了很多。这让我对中医有了更深的认识,也对这位医生充满了感激。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中,我们很难抽出时间去医院排队就诊,而线上问诊则为我们提供了一个方便快捷的选择。更重要的是,它能让我们在家就能享受到专业医生的诊疗服务,这真是让人感到温暖和安心。

  • 那是一个普通的周五,我被奶奶的疼痛折磨得无法入眠。奶奶已经80岁了,最近检查出来腰椎压迫,导致她每次活动时肋骨和腰部都疼痛不已。医生建议使用扶他林,但考虑到奶奶有胃溃疡,我担心药物会对她的胃造成伤害。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过一个便捷的软件,我找到了一位来自疼痛科的专家。医生在了解了奶奶的情况后,耐心地告诉我,曲马多对胃溃疡的影响相对较小,可以尝试使用。不过,医生也提醒我,曲马多不能开线上处方,需要到门诊开具。

    得知这一消息,我有些沮丧。但医生随后又告诉我,如果携带奶奶的就诊信息和检查结果,可能就可以在门诊直接开具药物。这让我重新燃起了希望。

    我与奶奶商量后,决定前往天津医科大学第二医院疼痛治疗中心门诊。在医生的指导下,我们选择了丁丙诺啡贴剂和曲马多两种药物中的一种。医生还特别提醒我,高龄患者使用曲马多时应从50mg开始,如果副反应不大,可以逐渐增加到100mg。

    在这次线上问诊的经历中,我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我详尽的建议,还关心奶奶的健康状况。这次经历让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识,也为奶奶的病情带来了新的希望。

  • 远程医疗,温暖相伴

    那是一个阳光明媚的早晨,我拨通了互联网医院的电话,心情既紧张又期待。电话那头传来了温柔的声音,我向医生描述了父亲的病情,他耐心地询问了细节,并告诉我不要过于担心。

    医生详细询问了父亲的症状,包括腰痛的时间、程度以及腿疼的情况。我告诉医生,父亲已经90岁了,腰间盘突出压迫神经,导致腿疼,需要拄拐才能行走。医生听后,建议我们先从保守治疗入手,比如外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏,如果症状不严重,可以考虑物理治疗,比如理疗,热敷,超短波等等。

    我还咨询了医生,有没有什么药物可以治疗,医生告诉我,必要时口服非甾体类消炎止痛药物,比如洛索洛芬片。我听了医生的建议,感到很安心,觉得互联网医院的服务真是太方便了。

    在医生的指导下,父亲开始接受治疗。虽然治疗过程有些痛苦,但看到父亲的情况逐渐好转,我感到非常欣慰。医生还告诉我,要注意休息,避免久坐久站,避免负重,这些我都一一记在心里。

    在接下来的日子里,我定期和医生沟通父亲的病情,医生每次都耐心地给予指导和建议。我知道,即使相隔千里,医生的心始终和父亲在一起。这种温暖和关怀,让我对互联网医院充满了信任和敬意。

    如今,父亲的病情已经稳定,生活质量也得到了提高。我衷心感谢互联网医院,感谢那些为我们提供服务的医生,是你们让我们感受到了科技带来的便利,是你们让我们感受到了医者的仁心。

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