得了颈肩腰腿痛，到底应该去哪儿看？找谁看？这是每个人迟早都会面临的问题。为什么呢？因为颈肩腰腿痛的发生概率仅次于感冒。这6个科室，你会怎么选择？A.骨科 B.疼痛科 C.针灸科 D.中医科 E.康复科F.精神科。今天就给大家讲讲这些科室的特色。

 

 

一、骨科

 

大部分人会选择首先去骨科。这里告诉大家，去骨科的目的就两个，一是诊断病情，二是做手术。如果疾病已经诊断清楚，又不需要手术，那就别往骨科跑啦。因为在保守治疗方面，骨科大夫的答复永远像“迷你裙”一样简短，就六个字：休息、吃药、理疗。

 

 

二、疼痛科

 

疼痛科主治各种疼痛，既包括骨关节系统的疼痛（如颈肩腰腿痛），也包括神经系统的疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹痛、癌痛等）。治疗手段多，设备比较先进，对外宣传力度大。但由于它是一个新兴科室，各地发展很不均匀，还不够健全完善，选择就医时需要要谨慎。

 

三、针炙科

 

针灸属于中国传统医学中的瑰宝，几千年的实践已经证实，在治疗颈肩腰腿痛方面，尤其在急性期，止痛疗效确切，无需质疑。

 

四、中医科

 

中医科的主要特色是中药治疗。颈肩腰腿痛“内属于脏腑，外络于肢节”，疼痛表现在肌肉骨骼关节，实际与五脏六腑关系密切。因此，在处理局部的同时，别忘进行机体整体的调节。中药治疗贵在整体调节，尤其在疾病恢复期的慢性调理上有独特的优势。

 

五、康复科

 

康复科是一个综合性的科室，治疗手段既包括传统的针灸、按摩、中药等，又引入了现代的关节松动、牵引、蜡疗、冲击波等。最具特色的是康复科强调患者主动参与治疗，自己当自己的医生。其中，医疗体操作为一种简单、易学、便捷、有效、同时又免费、无创的主动运动疗法，越来越受到大家的认可。

 

六、精神科

 

颈肩腰腿痛要去看精神科？很多人搞不懂。实际上，疼痛，尤其是慢性疼痛，本身就是一种病，与精神障碍（比如焦虑、抑郁、失眠、疲劳）关系密切，属于一种心身疾病。所以，对于一些久治不愈的颈肩腰腿痛，不妨去精神科看看，也许会有意想不到的效果。

颈椎病很常见，是目前严重威胁人们健康的“流行病”很多中老年人、年轻人都受到颈椎病的困扰痛苦不堪。

 

颈椎病本质上是由于颈椎的退行性导致出现的一系列症状。简单来说，颈椎病是颈椎随着人体年龄的增加出现老化并引起其他改变(比如椎间盘突出)导致出现的一系列症状的总称。

 

 

颈椎病虽然多见，但是从临床就诊来看，多数人对于颈椎病的认识还停留在“耳熟能详，但一问三不知”比如很多人一旦出现颈椎不舒服就认为是颈椎病，但其实更多时候是颈部肌肉劳损。

 

在很多人的认知中，颈椎病和颈部疼痛是划等号的，但其实二者并没有必然的联系。换句话说，得了颈椎病不一定会出现明显的颈部疼痛症状，而仅仅凭借是不是出现颈部疼痛症状来判断颈椎病是极不科学。

 

相较于脖子(颈椎)不舒服，下面这些症状更有可能是由颈椎病导致。

 

1、颈部疼痛：颈部疼痛多见于颈椎病发展早期，临床上称之为颈型颈椎病的颈椎病，患者症状较轻，通常不会出现其他症状。

 

2、手麻：颈椎病患者出现手麻的比例最少70%以上，有时甚至达90%，出现的原因为颈部神经根受到压迫，一般表现为一侧上肢上肢阶段的感觉麻木、疼痛等，严重者甚至引起活动功能障碍，患者日常生活不能自理。

 

 

3、头晕：头晕常见于临床上称为椎动脉型颈椎病的颈椎病，出现头晕的主要原因为颈椎病变导致骨刺或椎间盘突出压迫椎动脉。随着病情发展，症状严重的患者出现耳鸣、恶心、呕吐，甚至猝倒。

 

4、心烦、出汗：常见于临床成为交感神经型颈椎病的颈椎病，出现的主要原因为椎间盘退变，从而刺激了颈椎附近的交感神经末梢，产生交感神经功能紊乱。患者还可能出现忽冷忽热、烦躁等临床症状。

 

5、进食困难：常见于临床称为食管压迫型颈椎病，出现进食困难的同时胸骨后有刺痛感等，出现的主要原因是椎间盘退变引起韧带骨膜下撕裂、出血、机化钙化和骨刺形成所。

 

 

6、走路踩棉花感：脊髓型颈椎病的典型症状，出现的主要原因是颈椎病变导致颈段脊髓受到压迫，严重者甚至可能出现截瘫。

 

总的来说，颈椎病患者并不是一定会出现颈部症状，即便出现也是最早期的症状。患者一定要正确认识颈椎病的危害和症状，便于在出现相应症状时能准确判断，避免忽视症状导致病情拖延，不仅自身遭受更多痛苦，还增加治疗的难度!

胸部疼痛这种状况相信不少人都经历过，这种胸部疼痛的状况会给我们带来很多的困扰，也会影响到我们的生活质量以及身体的健康，根据胸部疼痛的位置不同代表我们体内的病变情况也存在一定的差异性，因此，我们一定要重视了解一些关于胸部不同部位疼痛的相关病因知识，本文主要就是帮助大家了解右胸部下面肋骨疼痛的相关病因。

如果我们出现右胸部下面肋骨疼痛的状况，那么很有可能是以下的原因所造成：

1、右胸部下面肋骨疼痛的状况很有可能代表我们的肋骨出现了一些异常的病变，肋软骨炎就是比较常见的一种肋骨病变疾病，肋软骨炎的发生主要是因为患者的胸骨以及肋软骨交界区域发生了炎性病变所造成，主要表现就是疼痛，同时还会伴随肿胀的状况，因此我们在出现右胸部下面肋骨疼痛的症状的时候一定要警惕到肋骨病变的发生。

2、右胸部下面肋骨疼痛也很有可能是肋间神经痛，这种疼痛的状况一般会沿着患者的肋间进行分布，所表现出来的疼痛一般是灼痛或者是刺痛，而咳嗽、深呼吸或者是一些行为活动会导致疼痛症状的加重。

还有一些胸部疾病的发生也会导致右胸部下面肋骨疼痛的状况产生，还有一些肺癌患者也会出现右胸部下面肋骨疼痛的症状，而肺癌所引起的肋骨疼痛一般都是因为癌症转移所引起，所以说右胸部下面肋骨疼痛的病因比较多样复杂，我们要找到比较准确得病因之后进行治疗，及时针对肋骨疼痛的病症表现进行治疗可以帮助我们减少一些不必要承受的痛苦伤害和困扰，我们一定要重视自己的身体健康。

在门诊常常能遇见这样的患者，自己经常感觉到前胸部疼痛，疼痛持续时间因时间而异，过个3-4周就会慢慢自动缓解，但是过一段时间它又会重新发作，这样来来回回的不但影响工作，而且影响生活质量。患者想去医院看看，但是自己又不知道是原因，去了医院也不知道该找那个科的医生看。

 

因为挂的科室不一样，为了排除其他疾病所做的检查不一样，所以为了方便患者就诊，今天我就这个问题详细给患者讲解一下，从而更加准确的就诊求医。

 

 

 

引起胸部疼痛的疾病有胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等，所以与之对应的就诊科室分别为普外科，心血管科，呼吸科。我就胸壁疾病肋软骨炎给大家详细讲解一下，无菌性肋软骨炎，常会引起前胸部疼痛，通常需要注意与心绞痛鉴别（心绞痛是一种常见的临床症状，其特点是因为冠状动脉供 血缺乏而造成的心肌急性、暂时性缺血和缺氧引起的阵发性胸痛或胸闷。

 

前胸部疼痛以阵发性疼痛 和前胸挤压性疼痛为主，主要发生于胸骨后部，可辐射至心脏前区与左侧上肢。常发生在劳累或心情激动时，每次3-5分钟，可能一天会发作好几次，也会几天发作一次，在服用药物或休息后疼痛减轻或者消失。

 

 

 

无菌性软骨炎是其中一种常见类型，多见于青年女性。该疾病的确切原因现在还不明确，一 般分为内因和外因。外因；外伤（碰撞伤、挤压伤或扭转伤等）会造成胸肋关节软骨的损伤。劳损；与胸骨关节劳损有关。内因；大多数学者认为与病毒感染、肋骨发育不良、胸肋关节炎等有关。

 

 

肋软骨炎的特点为肋骨局限性、酸胀性疼痛。深度呼吸、咳嗽、转身和上肢活动都会加重病情，休息一会疼痛会慢慢减轻。疼痛主要发生在2-4肋软骨，尤其第2肋软骨，它还可伴有扩大的肋软骨肿胀和明显的压痛。大多数患者有呼吸道感染史，做X线检查无异常改变。

 

患者一旦发现有类似的症状就需要积极治疗，一般治疗本病主要针对本病的疼痛症状，病情轻者可服用药物等，还可以在局部敷用止痛膏、针灸等治疗。病情严重的患者需要去医院就诊治疗。积极治疗很重要，但是不能忽视生活中对胸肋骨的损伤的因素，积极锻炼身体，提高身体的免 疫力也不可缺少的。

 

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当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛，因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后，会造成部分肺组织萎陷，导致呼吸不顺畅，进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。

 

 

一、气胸的分类

 

1.按发病原因分类

自发性气胸:又分为原发性和继发性，原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者，多见于瘦高体型的青壮年，男性多见；继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱，肺大疱破裂发生气胸，如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。

外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通，外界气体进入胸膜腔内。

医源性气胸:由诊断和治疗操作所致，如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。

2.按胸腔内压力分类

闭合性气胸:又称单纯性气胸，胸膜破裂口较小，会随肺萎缩而闭合，呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。

开放性气胸:又称交通性气胸，胸膜破裂口较大，且持续存在，呼气和吸气过程中，空气可自由进出胸膜腔。

张力性气胸:又称高压性气胸，破裂口呈单向活瓣，吸气时活瓣打开，空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭，胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动，胸膜腔内积气越来越多，压力不断升高，后果较为严重，甚至会导致死亡。

 

3.按肺萎陷程度分类

小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。

中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。

大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。

 

二、引起气胸的原因有哪些？

 

正常胸膜腔没有气体存在，当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤，气体从破损处进入胸膜腔，造成胸腔积气状态，即气胸。

 

胸部损伤：直接损伤如暴利击打、骨折等，以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。

肺大疱：位于肺尖部的肺大疱一旦破裂，外界空气进入胸膜腔可引起气胸。

肺部基础疾病：胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤，进而导致气胸。

近日，门诊接诊了一名“坐着站不起来”的患者，男子一副“葛优瘫”的样子，被家人推着轮椅来到诊室，家属疑惑：医生，这是不是双下肢无力呢？

  
双下肢无力最常见的原因是脑血管疾病，是指任何原因引起的出血或者堵塞脑血管引起疾病。其中，最常见的就是我们熟悉的脑卒中，也就是我们老百姓俗称的脑中风。在我国，每年新发的脑卒中就有上百万人，已经成为人口死亡的主要原因。脑卒中的发病有年轻化的趋势，男性多于女性，主要发生于高血压、吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病等有高危因素的人群中。

 

 

一旦发病，如果救治不及时，患者往往会出现偏瘫、半身不遂等，严重影像患者生活质量。所以，脑血管疾病的预防就显得极为重要，规律服用降压药，把血压控制在正常范围内。预防心脏疾病，尤其是心房颤动患者，要积极抗凝，预防血栓形成，堵塞脑血管，造成脑梗死。规律控制糖尿病、血脂，戒烟、戒酒、控制体重、适当锻炼以及合理饮食。如果不幸一旦发病，必须立刻前往医院治疗，因为时间决定着患者的治疗方式，决定着患者能否痊愈，决定着患者以后的生活质量。

  
其次是颈椎病。有的人就会有疑问了，为什么有的人以及生活中见到的颈椎病病人并不会有双下肢无力的表现。其实，很简单，因为颈椎病有好几种，容易引起双下肢无力的是脊髓型颈椎病，患者往往会有双下肢无力、感觉障碍，比如走路像踩棉花，走路不稳，随时都有可能瘫倒。有的甚至伴有小便障碍，这时候一定要去医院了，否则可能会导致瘫痪。

 

  

再次是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的患者往往会有腰背痛，除此以外，如果突出的腰椎间盘压迫到了脊神经，患者会表现为双下肢的麻木感，双下肢无力，这时候也要去医院做检查，千万不要自己去按摩，因为很多按摩店并没有真正的资质，好多都是社会人，他们并不懂哪些病可以按摩哪些不可以按摩。强行按摩，很容易加重腰椎损伤。

 

除了以上几点原因，其他还有比如低钾血症、脑积水、脊髓炎等也可引起双下肢无力，总之，出现双下肢无力，要积极去医院就诊，以免耽误病情。上述患者正是因脊髓型颈椎病引起的双下肢无力。

 

 

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21岁的小希是一名高校大学生，当她被救护车送到急诊科的时候，情况已经非常危急。

 

她胸痛，呼吸困难，生命体征也非常不平稳，她的血压低于正常，心率却非常快，医生在进行胸部体格检查的时候，发现她的心音也很低弱，颈部还可以看到明显的颈静脉怒张。

 

而在医学上，很多人并不了解，低血压，心音微弱，颈静脉怒张，其实是Beck三联征，它提示着一种严重的心脏疾病，那就是心脏压塞。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，一名21岁的年轻女孩，为何会罹患如此严重的心脏疾病，难道是先天性的吗，又是什么原因导致了心脏压塞？

 

通过进一步检查，医生很快发现，小希的心包里有大量积液，正是大量积液导致了严重的心脏压塞症状，从而出现窦性心动过速，血压下降和静脉压明显升高。

 

情况非常危急，因为大量的心包积液不仅会导致严重的呼吸困难，胸痛，还可能随时导致心脏骤停，而处理急性心包积液，最简单的方式就是立刻进行心包穿刺引流。

 

然而这个女生的病情进展实在太快了，在医生进行穿刺抽液的过程中，她却突然出现心跳骤停，医生迅速为其进行胸外心脏按压，遗憾的是，抢救了四十多分钟，还是没能挽回年轻的生命，所有人都在扼腕叹息，感慨生命无情，正值青春年华，却不幸被疾病夺去了生命。

 

但是，除了疾病本身之外，却还有着发人深思的真相。

 

 

根据小希的男友描述，早在一个星期前，小希受凉后感冒，当时发热，头痛，还去医务室打了点滴，不过后来小希自己说，好一些了。

 

虽然没有继续发热和头痛，但她却开始出现胸痛，咳嗽的症状，当时男友曾建议她到医院看一下，但小希以没时间为由拒绝了，今天早晨，她的症状更加严重了，给男友打电话，说好像又感冒了，让男友去药店买点感冒药，自己则一直在宿舍躺着没有去上课。

 

谁也没有想到，十个小时后，小希病情恶化，却最终死在急诊科里。

 

医生说，很明显，是急性心包炎导致的大量心包积液，急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，最常见的病因是病毒感染，病毒感染后1周以后，常常出现胸痛不适，部分患者可伴有肺炎和胸膜炎的表现。

 

遗憾的是，自始至终，这个年轻女孩一直误认为自己得的只是普通感冒，根本没有意识到病情的严重性，一拖再拖，错过了最佳治疗时间，导致了悲剧的发生。

 

 

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每年12月、1月，都是心梗频发的“魔鬼月份”，冷热交替的急剧变化是影响的关键。

 

“时间就是生命”，这句话用来形容急性心肌梗死的急救恰如其分。

掌握正确的心梗抢救常识，对降低心梗死亡率和致残率很关键。

 

 

心梗是冠状动脉出现阻塞，是心脏缺乏血液供应，心脏功能受损，可能危及生命的急性病症。

目前45岁以下人群发病逐年上升的趋势，及时就诊以及采取正确的对应措施可以有效的帮助我们提高获救的几率。

一般来说，疼痛是最先出现的心梗症状，常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，疼痛的部位可能是上腹部、下颌、左上肢……

心梗的疼痛和普通的心绞痛有什么区别呢？

图片来源：小编自己做的

 

某些患者可能还会伴有伴有心动过速、发热的症状，一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃。

一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。所以在发现症状的阶段及时救治尤为重要，那么当我们疑似发现心梗的症状时，我们应该采取怎样的应急措施呢？

首先需要拨打120，等候医生的救援，其次如果家里有一系列心脏病高危因素的人，高危因素比如高血压、高血脂、动脉粥样硬化等基础性疾病，建议家里常备小药箱。

药箱里应该有“硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸、美托洛尔、阿司匹林”，我们如果仅仅是应急的话，应该选择其中的哪种？

其实这些药的治疗方式有所区别，最好还是对症下药。不过如果说家庭可以常备的急救药物，最推荐的是“硝酸甘油”，因为他是最直接扩张冠状动脉的药物，如果真的发生了急性心梗，这个药物作用比较快比较明显。

如果服药后20分钟依旧没有缓解，那还是请大家立刻就医。

 

积极健康的生活方式就是守护健康的王道。身体出现了任何症状变化都要引起注意。

真刺痒疼痛，而且是一过性的几秒钟的疼痛，这样的情况在日常的门诊中非常的多见。但很多时候做相关检查并不能发现这种针刺样疼痛的真正原因是什么？那么前胸有针刺样疼痛，到底有可能是哪些疾病呢？

 

 

一、针刺样疼痛会不会是冠心病呢？

 

在很多时候，针刺样疼痛并不是冠心病心绞痛的典型疼痛。这也就意味着和刚才我说过的一样，这样真这样的疼痛，做很多检查，并没有发现有冠心病的迹象。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。如果真的和刚开始讲到的一样，是一过性而且是几秒钟的针刺样疼痛，大多数时候都和冠心病可能无关。因为典型的冠心病心绞痛的疼痛，多数为压、憋、揪、撕、勒等疼痛，而且持续时间很少几秒钟，且多于活动后发作，可伴有大汗等症状！

二、针刺样疼痛多见于哪些疾病？

 

针刺样疼痛，多见于哪些疾病呢？在日常门诊上见到的真像疼痛，多见于以下这些疾病，比如肋软骨炎、肋间神经疼、心脏神经官能症、各种心功能不全心肌重构时导致的针刺样疼痛等等。甚至有些时候，一些诸如带状疱疹等皮肤科疾病，反流性食管炎等消化道疾病也会出现类似于针刺样疼痛的不适感。

三、前胸心脏部位有针刺样疼痛应该怎么办？

 

刚才讲了那么多，很多人还是会有疑问，那么如果心脏前胸部位真的有针刺样疼痛，我们应该怎么办呢？那么如何处理针刺样疼痛，就需要根据疼痛的部位、性质、时间、疼痛程度、伴随症状等综合来评估考量，是否需要行相关检查鉴别冠心病以及其他疾病。但如果疼痛唯一过性而且仅几秒钟，大多数发作不频繁的可能多数不需要特殊处理。

 

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“你是亮医生吗？”一位50多岁的阿姨进医办室的门就开始问我。

 

“是的！您有什么事吗？”我起身招呼这位阿姨。

 

“快帮我治治吧，我心衰很严重啊！我是你李阿姨介绍来找你的！”阿姨焦急的说道。

 

“哦，阿姨快请坐吧，李阿姨说的人就是您啊，别着急慢慢说”我边说边邀请这位阿姨坐下。

 

李阿姨何许人也？这位阿姨又是怎么回事呢？听亮哥一一道来。

 

李阿姨是位心衰的患者，之前有过心梗病史，经过我的治疗恢复的很不错。而今天来的这位阿姨是刘阿姨，她和李阿姨是多年的老朋友。

 

最近刘阿姨的有件苦恼的事，就是双下肢反复水肿。

 

 

白天水肿比较明显，晚上睡一觉后晨起水肿又消退了，听别人说下肢水肿是心衰的表现，有些担心，所以就去找有心衰的李阿姨打听治疗办法。就这样刘阿姨被介绍到我这。

 

那么问题来了，下肢水肿怎真的就是心衰了吗？

 

我们先来看看到底什么是水肿。

 

水肿就是组织间隙或体腔内过量的体液潴留。

 

再来看看水肿都有哪些原因。

 

第一个就先说说心源性水肿，也就是大家说的心衰导致的水肿。

 

 

心衰分为左心衰、右心衰和全心衰。

 全心衰

下肢水肿是右心衰竭或者全心衰竭的一个表现，但是并不代表有了下肢水肿就是心衰了。心衰水肿有以下特点：

 

1.要有心脏病的病史，除了水肿还应该有气短、乏力，食欲不振、夜尿增多等表现，最重要的一点是心衰都是有病因的。

 

2.心脏病的体征：如心脏扩大，肝淤血、颈静脉怒张、肺部湿罗音等。

 

3.水肿表现多是全身凹陷性水肿，两下肢更明显。而且多数也不会自行消失，像文中刘阿姨这样白天水肿，睡醒一觉水肿又消失了，也不符合心衰的特点。

 

第二个要说的水肿，我想大家也能够很快想到，那就是肾性水肿。

 

肾性水肿的特点一般是从颜面部开始的，下肢低垂部位水肿往往不明显。多数人晨起起床发现眼睑和面部浮肿，后来才发展到全身。多见于肾病综合征、急性肾炎、慢性肾炎等，通过化验尿液、肾功能等可以初步判断。

 

第三要考虑的就是肝源性水肿。

 

肝源性水肿多数以腹水为主要表现，多数是由肝硬化引起。而下肢足踝部水肿不明显。另外就是肝损坏以后血浆白蛋白减少，血管内胶体渗透压下降，而出现水肿。而肝源性水肿多有慢性肝病病史，有肝功能受损的表现。

 

还有其他原因就是营养不良水肿、妊娠水肿、药物水肿、变态反应性水肿、内分泌性水肿、药物性水肿等等情况。

 

我们回过头来看看刘阿姨，没有胸闷、气短、症状，睡眠也挺好，活动也没问题，没有高血压、糖尿病病史，也没有肝病病史，心源性、肾源性、肝源性这些都不符合。

 

经过我的分析，刘阿姨不像开始那样紧张了，但仍半信半疑的，非要坚持住院。经过检查心脏彩超、肾脏彩超、肝脏彩超这些没问题，尿常规、BNP（心衰指标）、肝功能（包含白蛋白）、肾功能等这些都没事。

 

这下刘阿姨就放心了，但是问了又出现了，以上那些水肿都说不是，那到底水肿是哪来的呢？

 

这就是特发性水肿，为一种原因尚不明的全身性水肿，是一种水、电解质代谢紊乱综合征。可能与下列因素有关：精神因素（精神创伤）；内分泌因素（雌激素过多、泌乳素明显升高）；毛细血管通透性增加。特发性水肿几乎只见于女性，且以中老年妇女占多数。水肿受体位的影响且呈昼夜周期性波动。病人在晨起时仅表现轻微的眼睑、面部及两手水肿，随着日间站立，水肿将移行到身体下半部，足、踝部有明显凹陷性水肿，一般到傍晚时水肿最为明显。一昼夜体重的增减可超过1kg，因此每天多次称量体重是诊断的重要依据之一。

 

特发性水肿大多无严重后果，也没有十分特效的疗法。良好的心情，愉快的情绪，减少钠盐摄入，减少站立时间，休息时适当抬高下肢，如果水肿严重，必要时可以在医生指导下服用利尿剂。

　　睡眠，对于人体健康至关重要。我们常说‘睡得好，精神好’，但你知道吗？睡眠质量不佳，甚至可能与心脏健康息息相关。近日，南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授指出，心梗与夜间睡眠呼吸暂停密切相关，这一疾病风险不容忽视。

　　在睡眠过程中，人体各器官仍在辛勤工作。尤其是心脏，始终为全身输送血液。然而，很多人不知道，即使在睡眠状态下，大脑也在调节心脏稳态，扮演着‘指挥官’的角色。在觉醒—睡眠周期转换中，大脑参数的动态变化会影响心率、血压、心脏血供、呼吸等，这种波动在正常人可以耐受，但对于心脏病患者来说，却可能增加心律失常、心肌缺血以及心肌梗死的风险。

　　据统计，美国20%的心肌梗死和15%的心源性猝死属于夜间睡眠相关性心脏事件。在我国，这一现象也并不少见。夜间或凌晨，我们常常听到救护车呼啸而过，与夜间睡眠相关性心脏事件的高发不无关系。

　　睡眠呼吸暂停，更是对心脏健康的‘雪上加霜’。在睡眠呼吸暂停期间，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。已知，睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。

　　例如，小张，40岁，体型偏胖，患有高血压。尽管服用多种降压药，但血压仍无法降至理想水平。经过医生询问，发现他夜间睡眠打鼾严重，建议进行多导睡眠监测。结果显示，他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。经过1个月的治疗，小张的血压得到明显控制，逐渐开始减少降压药的服用。

　　据调查，50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，而高血压患者中，至少30%患有OSAS。在顽固性高血压患者中，OSAS患者比例更高，达到83%。因此，对于这部分患者来说，治疗OSA才是降压的治本之策。

　　2008年，国美心脏协会、美国心脏病学基金会联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》，2009年我国也出台了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识》。然而，全社会对睡眠呼吸疾患的重视程度远远没有达到应有的高度。因此，我们需认识到，关注睡眠，也是关爱你的心脏！

最近，我的父亲在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他是一位心梗后一年的患者，最近感觉有些无力。由于疫情原因，他不想外出就医，所以选择了线上问诊。我作为他的女儿，全程参与了这次问诊。

一开始，我们通过医院的线上平台与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的建议。医生提醒我们，尽管父亲的症状可能是心绞痛，但由于他的症状与运动无关，而是与体位有关，因此心绞痛的可能性较小。

医生还提到，父亲应该进行冠脉CTA检查，以排除其他潜在问题。当父亲询问冠脉CTA是否需要住院时，医生解释说，冠脉CTA可以在CT门诊进行，不需要住院，而造影则需要住院。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，还非常关心父亲的情况。他耐心地回答了父亲的每一个问题，并给予了他很多安慰和建议。当父亲提到自己最近发烧、咳嗽时，医生也提醒他注意休息，补充水分和营养，以防止电解质紊乱。

这次线上问诊让父亲感到非常满意，他觉得自己得到了很好的照顾。我也非常感激京东互联网医院和医生的专业服务。在这个特殊时期，线上问诊为患者提供了便利，也保障了他们的健康。