郭阿姨今年72岁了，患有高血压、糖尿病数十年，平时血压波动较大，血糖控制也欠佳，从不严格控制饮食，也不参加体育锻炼。最近她又得了一种怪病，那就是白天和正常人一样，可一到了半夜一两点就神志不清，甚至大吵大骂，这在村里被传播开来，很多老人都说她被鬼缠住了，究竟是怎么回事呢？

 

 

原来2个月前，她和老伴儿激烈争执后突然出现了胸闷、气短和乏力的症状，在孩子们的陪同下去当地医院就医，医生考虑到郭阿姨基础状况较差，这次发病怀疑是心脏病发作，建议她住院观察治疗。

 

入院后，急查了心电图显示有心律不齐、房颤；查心脏彩超示：主动脉硬化、左房增大、左室肥厚、二尖瓣关闭不全、左室舒张功能减低、心房纤颤。

 

医生给阿姨进行了针对性治疗后，症状缓解。可阿姨又添了一项新毛病：发热，而且是持续性低热，体温最高达37.8℃，医生夜间值班时观察到阿姨在凌晨1点左右开始出现神志不清、躁狂，甚至对其亲友破口大骂犹如中邪一般，折腾几小时后入睡，醒后如常人。

 

询问其昨晚发生的事情，阿姨却毫不知情，家属向阿姨详细地讲诉了夜间她的所作所为，阿姨说：“怎么可能，我怎么会是那样的人？”可据家属及值班医生描述，阿姨连续几天都是这种情况。

 

这到底是怎么回事呢？科室全体医生进行了疑难病例讨论，并邀请多科专家会诊，大家众说纷纭，最后也没能明确诊断。主管医生请来了一位德高望重的老中医为其进一步诊治，这位老大夫观察病人体型肥胖，可能为痰湿体质（肥人多痰），望其舌红苔厚腻，诊其脉象弦滑，并通过问诊辩证郭阿姨为湿热证型并有肝气郁结，给与她三仁汤加减治疗。服药五天后，郭阿姨体温降至正常，夜间睡眠也恢复了正常，神志不清的情况不再发作。

 

 

三仁汤出自清代吴瑭的《温病条辨》，由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁以及半夏组成，能够宣畅气机、清热利湿，主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热，方中杏仁能宣畅上焦肺气；蔻仁醒脾畅运中焦；薏苡仁甘淡能利湿疏导下焦，宣上、畅中、渗下，使湿热从三焦分消，再加清热疏肝理气之品，郭阿姨的持续发热及情志异常才能好转。临床中，我们需多角度转换思维，多想办法，运用多种方式治疗疾病，融会贯通才能造福老百姓。

每当老夫老妻吵架的时候，总会有丈夫对着妻子喊出——你是不是更年期了！一想到这个词，大家想起来的往往是暴躁、反复无常。更年期对于妇女本身的痛苦，做老公、做儿女的，可能很难理解，甚至还会不断埋怨。

 

妇女更年期，具体值的是妇女完全绝经前数月到之后几年的一段时间，一般来说，妇女更年期的平均开始年龄是四十八岁，持续时间一般会在1到3年。

 

更年期，女性为什么会有那么多痛苦呢？

 

从最根本的身体原因来说，妇女的卵巢功能在绝经期逐渐衰退，到50岁左右的卵巢内的卵细胞已经所剩无几，因此身体正常产生的雌激素相比之前大为减少，激素减少引起内分泌失调，进而引起了一系列身体变化。

 

例如，雌激素的减少能够阵发性的引起自主神经紊乱，反馈性地引起我们身体内的几种激素——去甲肾上腺素、多巴胺、内啡肽的紊乱，从而导致我们身体启动散热功能，身体不由自主地发热、出汗、心悸，这时候我们的脸蛋会红扑扑的，心中会忍不住烦躁，会忍不住发脾气。这种症状在医学上叫做血管舒缩综合征。

 

这也是为什么大家都觉得更年期容易烦躁的原因，因为是身体的症状影响了心理，会难以控制住自己的情绪。

 

如果血管舒缩综合征发生在晚上，就会很容易让人惊醒，大汗淋漓、失眠焦虑。

 

在更年期的晚期，因为卵巢器官的衰老会带来一系列继发影响，妇女们还容易出现各种疾病，在这个时期，各种疾病的患病率都比往常高了许多，这也是很多妇女觉得这个时候总是不舒服的原因。

 

总而言之，更年期，这是一种身体的生理性变化，无法逆转。但是我们可以去积极应对，积极保健，去解决问题。

 

作为家人，如何帮助她渡过更年期？

 

作为丈夫，作为儿女，我们又该如何去陪伴亲爱的老婆、敬爱的母亲渡过这段艰难的时期呢？作为家人，我们这个时候一定要有更多的耐心，不要害怕。作为家人，就要承担起家人的责任。

 

她并不是自己想变成这样，她也想跟我们好好说话，此时的她需要更多的理解和支持。

 

我们要鼓励她们向我们分享自己的不舒服，分享自己在烦恼什么，我们要让她们知道更年期的变化是一种自然生理变化，不需要去因此责怪自己、自怨自艾。除此之外，我们要尽量和她们一起进行健康的饮食，多和她们出去走走、散散步，如果有家务活要做，我们就主动陪伴着她们一起去劳作。

 

如果她们情绪失控，尽量不要在这个时候和她们争吵，抱抱她们，安抚下她们的情绪。

 

自己又该如何去调整状态呢？

 

首先我们要让自己的生活有有规律，不要急急忙忙地去做事，不要胡思乱想，可以每天抽空放松一下，多呼吸清新的空气。我们也可以给自己找一些充实的事情去做，让生活变得更积极、更有意义。

 

在饮食上，我们要注意每天服用钙片，或者每天多吃一点钙含量丰富的食物，同时多吃蔬菜、水果，油脂高的食物要少吃一些。

 

如果身体和心理症状比较严重，我们就要多关注自己的身体状况，及时就医去检查一下，既让自己放心，也让家人放心。

 

虽然这段日子可能会有一些痛苦、会有一些挫折，但是我们一定能够和家人一起继续向前走，度过这段艰难的时期。

 

本文作者：朱柯东

来自江苏的老张，是一家化工厂的普工，妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者，自从被检查出乙肝病毒，老张平时生活中格外小心，从不碰烟酒，也很少吃油腻的食物，有时候还会抽空去医院检查身体，各项指标还算稳定。

 

可就在去年，老张被检查出了肝癌，这让老张一家人都无法接受，自己仅仅一年的时间，怎么会患上肝癌？

 

 

医生：1种食用油是“祸患”，天天吃可不行

 

老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯，后来从老张妻子处得知，老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油，老张妻子每次都闻到这种油的香味，所以买来一大桶在家里。

 

医生称，这种市场上卖的土榨花生油，没有经过专门的食品检测，很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变，就会残留大量黄曲霉毒素，这种物质会破坏肝脏细胞，诱发肝脏病变，甚至出现癌变。老张本身患有乙肝，加上长期吃这种花生油，肝病逐渐演变为肝癌。

 

 

肝病不是一蹴而就，身体一旦出现这些表现，要急需养肝了

 

1、粉刺：肝脏负责人体新陈代谢，如果肝脏代谢失常，皮肤分泌油脂的功能被破坏，皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，形成痘痘，导致脸上痘痘非常多。

 

2、指甲凹凸不平：平时注意观察，如果发现自己的指甲凹凸不平，上面有很大竖线，说明体内存在大量肝毒，导致指甲肝血不足，出现异变。

 

3.经常凌晨两三点惊醒：如果晚上睡觉的时候，总很难入睡，而且睡觉之后也容易被惊醒，说明肝脏内有炎症，导致身体肝火旺盛，影响睡眠。

 

 

4.心情低落易怒：肝脏是人体心情的调节器，如果肝脏内毒素过多，就会影响身体新陈代谢，导致心情变得烦闷抑郁，容易发脾气。

 

生活中想要保护肝脏健康，要谨记这2点

 

1、补充硒元素

 

日常养护肝脏，可以多补充对肝脏有益的硒元素，这种物质可以促进肝脏细胞修复。

 

2、注重体检

 

 

肝脏具有一个特点，因为肝脏周围没有痛觉神经，所以肝脏细胞受损的时候，身体很难察觉，只能通过定期体检，才能够尽早筛查出肝病，保护肝脏的健康。

一种病治疗方案的确定一定要考虑患者的年龄、身体基础条件、患者家庭人员情况、经济情况以及患者家属要求等等，所以有的时候医生也只能提供一个比较合理的方案，而不能替代患者做决定。

 

 

这则医疗故事发生在1年前，当时的郑奶奶90岁，耳聪目明，记忆力也很好，如果不透露年龄，你根本看不出是耄耋老人，平素里生活自理，走里走外，神采奕奕，生活也过得有滋有味。到入院时间断胸痛有1年了，平素偶有发作，几分钟就能自行缓解，所以一直也没有和家人说过。既往病史也没有高血压、糖尿病，平素生活里荤素搭配，不偏不倚，唯独就是吸烟史30多年，那是从老伴过世的时候开始的。每天约10支，近几年每天3-5支。

 

从去年入秋天气变凉开始，胸痛发作较前频繁，而且疼痛比之前要严重，疼的厉害的时候伴有大汗，疼痛的时间也明显延长，所以郑奶奶不得不告诉了儿子。儿子赶忙带老太太来到我市一所三甲医院心内科住院治疗，当时诊断不稳定性心绞痛，考虑血管狭窄严重，建议冠脉造影检查。

 

但是郑奶奶坚决不同意，经过内科用药保守治疗，每天心绞痛仍有间断发作，最终在医生及家属共同努力下，郑奶奶终于同意造影了。造影结果就像医生估计的那样，血管很糟糕，最要的是左主干狭窄重达90%。

 

左主干病变在冠脉病变中一直是最具风险的病变，因左主干支配着整个左心系统的血供，一但血流被阻断，会出现严重的心肌缺血并发症，如室颤、心脏骤停或心源性休克。

  

 

建议北京上级医院行冠脉搭桥治疗，到北京阜外医院，考虑到患者高龄、左主干狭窄严重，术中风险较大，很有可能下不了手术台。这时候真的是进退两难，做不做都有风险。是放手一搏还是继续保守，别说是一个外行人决定，就是心内科医生的家人生病也是很难抉择。

  
最终商议结果打道回府，有什么算什么吧。就这样直接回到家中，经过一段时间的治疗后，胸痛发作次数较前有所减少，就这样熬到了腊月胸痛又加重了，大概是阴历腊月十五、十六这样住到了我们科。

 

我并不是郑奶奶的管床医生。那天夜班接班的时候，同事告诉我今天白天新来一个患者，90岁高龄，左主干90%狭窄的，让我多关照。

 

夜班查房的时候我特意的看了看郑奶奶，就像文章开头那样描述的，老太太仍十分精神，看起来也就70岁的样子，会亲切的和你打招呼。

 

还好第一晚相安无事，之后几天交班的时候，陆续听到郑奶奶间断发作心绞痛，常规用药不缓解，需要应用镇痛针止痛，后来我也赶上过郑奶奶心绞痛发作的时候，家人喊我过来，郑奶奶疼的直出汗，还会和你说不要意思打扰我们之类的话，看着直让人心里不是滋味。

 

而关于每次心绞痛含服硝酸甘油、泵入硝酸甘油等药物不能缓解，而用麻醉药品的问题，我们也和家属达成了共识，不再去担心药物依赖的问题了，年龄这么大了，病又这么严重，只要郑奶奶不受罪就达到目的了。

 

郑奶奶每天在胸痛的煎熬里艰难的生活，终于有一天，郑奶奶的儿子和我们又开始提出来想放手一搏去做搭桥，但是眼看快过年了，北京医院也要放假了，没有手术安排了，只能祈祷老太太能熬过这年，只等北京那边一开门就去。

 

故事终结于腊月二十九，腊月二十八那天是我夜班。夜班查房的时候，老太太正在疼，她靠在床头，脑门全是汗，尽管静脉里泵着药，嘴里含着硝酸甘油，却仍然无法缓解。这种痛永远是别人无法体会的痛，而郑奶奶也基本不会出声，每次都是默默的忍着。当我提出打针止痛的吧。她摇摇头，挥挥手，不用了，一会就好了，一边示意我去忙吧。

 

可是我哪忍心走啊，又哪里敢走啊！也许下一秒不缓解就会心梗了，就会室速了，就会室颤了，也许突然就心脏停跳了，总之一切皆有可能。就这样我在床旁陪了约么10分钟，郑奶奶缓解了，她又对我表示谢意，我也松了一口气，继续夜班查房。

 

把手头的病历整理完毕，已是快零时了，我仍不放心，来到郑奶奶的病房，看到她已经入睡了，我这才敢来到休息室休息。

 

模模糊糊的被护士叫醒了，说是郑奶奶又犯病了，下意识看下表凌晨4点，我一轱辘起来，飞速赶到郑奶奶病房，这次不仅仅是是痛，她已经躺不下了，有气无力的样子。儿子陪在身旁，焦急的看看妈妈，也只能干看着没主意了。

 

我通知护士立即给予面罩吸氧，推抢救车，我意识到郑奶奶已经心梗、心衰了。悄悄的和郑奶奶的儿子商量，如果需要抢救还去不是ICU或者将来还插不插气管插管之类的，他摆了摆手，轻声说如果真有问题就这样吧，啥也不弄了。

 

用药抢救没有效果，正在我感觉希望渺茫的时候，从没流过泪的郑奶奶，却含着泪水说：我不怕死，但是我放心不下我的孩子啊。

 

没多久郑奶奶走了，家属也放弃了抢救。在我们撤下监护、液路的时候，郑奶奶的儿子感叹了一句：早知道这样在北京还不如搭桥了。

 

哎，搭不搭桥两难!90岁高龄没人知道哪个选择是正确的！

上星期医院组织下乡义诊，碰到了两位很有意思的患者，一位80岁，一位50岁，但他们骨骼的年龄好像刚好相反一样。80岁的那位老人走起路来健步如飞，腿脚利索得一点都不像80岁，内分泌科的吴主任调侃说他是80岁的年龄，50岁的骨骼。

 

而另一位50岁的中年人，已经因为骨折住过2次医院，平时经常有双下肢疼痛，现在连走路都需要借助拐杖，他自述医生说他有严重的骨质疏松，可以说是50岁的年龄，80岁的骨骼。随着我国进入到老龄化社会，骨质疏松已经成为我国面临的重要公共卫生问题。

 

据统计，2016年我国60岁以上老年人骨质疏松的患病率为36%，许多患严重骨质疏松的患者，甚至只能长期卧床。但其实骨质疏松并非老年人都会有，只要做好预防，骨质疏松就不会发生，像上面那位80岁的老年人一样。内分泌主任医生说：这位80岁老年人之所以仍健步如飞，他的这4个日常生活习惯值得大家借鉴。

 

 
老人保持骨骼年轻的4个好习惯

 

1. 爱喝牛奶

这位老人第一个日常生活习惯就是爱喝牛奶，每天都要喝一瓶250ml的纯牛奶或者高钙奶，几十年来几乎从不间断。牛奶中的钙和蛋白质含量较高，而这两种营养素都是预防骨质疏松必不可少的，因为研究已经证明，缺钙和低蛋白都会增加骨质疏松的风险，而牛奶可以说是我们日常生活中最廉价，也是最容易获得和补充这两种营养素的食物，所以牛奶可以预防骨质疏松。

 
2. 少喝咖啡，从不喝碳酸饮料

这位老人从不喝碳酸饮料，偶尔喝点咖啡，经常喝茶。碳酸饮料含糖量高，常喝会影响人体钙磷代谢，而最主要的，就是咖啡和碳酸饮料都含有咖啡因，摄入过多的咖啡因也会导致骨密度下降，诱发骨质疏松。如果每天只喝1-2杯咖啡的话，这种影响并不明显，但有些人可能每天都要喝十几杯咖啡，长期下去就容易出现骨质疏松了。相反，有研究发现多喝绿茶可以防治骨质疏松，绿茶中的生物碱和多酚类物质，可防止骨钙的丢失，对骨骼有一定的保护作用。

 

3. 户外运动，多晒太阳

老人性格乐观，经常外出进行户外活动。引起老年性骨质疏松除了钙的缺乏以外，另一大原因就是维生素D合成不足。维生素D除了药物补充外，多进行户外运动多晒太阳是最好的方法。老年人坚持户外运动，适当晒太阳，有助于促进体内合成维生素D，维生素D又会促进钙的吸收，延缓骨钙丢失，防止骨矿化。

 
4. 戒烟限酒

吸烟和酗酒都是骨质疏松的危险因素。有研究发现，吸烟与骨密度呈负相关，吸烟者比不吸烟者骨密度下降约9.7%。香烟中的尼古丁会改变血管内外的物质交换，阻碍钙和蛋白质的吸收，同时烟碱又会刺激破骨细胞的活性，引起骨骼破坏速度增加。长期酗酒也会影响人体的性腺功能，导致性激素分泌减少，使骨质生成减少，丢失增加。

 
养护骨骼，预防骨质疏松，生活方式是关键。如果大家都想如上面的老人家一样，80岁的年龄拥有50岁的骨骼，不妨试试养成上面这4个良好习惯！

张小姐的爷爷最近因为肝癌去世了。张小姐说，爷爷是肝癌晚期，这三个月基本没进食，也睡不好，全身疼痛，感觉。上个星期六，爷爷突然下床，来回走动，不但吃了一碗面，还叮嘱我以后要好好孝顺父母。

 

张小姐当时还很高兴，以为爷爷还能撑一段时间，立马打电话告诉爷爷父亲，没想到父亲听了之后哭了。第二天下午，张小姐的爷爷就去世了。后来张小姐听父亲说，那其实是回光返照。

 

那么，老人去世之前真有回光返照吗？确实是有，回光返照其实是身体在尽力挽留我们！

 

  

回光返照其实是身体在尽力挽留我们

 

濒临死亡的昏迷患者突然神志清醒，或药石无力回天的患者突然神采奕奕，不停地说出自己的想法，比如希望自己的病快点好起来；很多天没吃东西的人，突然要求进食；提出想见某个亲人，谈自己的后事或立遗嘱等。这些好像病情有所好转的现象，其实就是回光返照。

 

现代医学实践表明，回光返照主要是人体肾上腺分泌的激素所导致的。肾上腺中的皮质分泌了两种激素，分别是肾上腺皮质激素和盐皮质激素。其中的肾上腺皮质激素主要用于应急，可迅速缓解症状，帮助患者渡过危险的时期。

 

肾上腺中的髓质分泌的是肾上腺素和去甲肾上腺素，都能兴奋心脏、收缩血管以及升高血压，因此能够挽救休克。人在濒临死亡的时候，在大脑皮质的控制下，迅速指示肾上腺皮质和髓质，分泌上述多种激素，这就调动了全身的一切积极因素，使患者回光返照，这些都是这些内分泌激素在起关键作用。

 

出现回光返照，是不是意味着还能救活？

 

回光返照会给人一种错觉，以为患者有所好转，而有经验者就会知道，这就是回光返照，是患者在弥留之际向亲人诀别的信号。回光返照能持续的时间是非常短暂的（一般4小时到5小时，个别的长达2天到3天时间），因为并没有从根本上治愈所患的疾病，所以最终还是得不舍地离开这个世界。

 

此时，患者诸多脏器的损伤程度已非常严重，而且不可逆，身体之所以好转，只是因为内分泌激素在发挥作用。不过，回光返照可以看作是为延长生命，恢复身体器官所做的最后努力。

 

 

 

结语

 

总之，没有人能够永生，是人总会面对死亡。不过，回光返照还是有一定意义的，比如可以实现患者见到某个亲人最后一面的最后心愿；让患者有机会聆听亲人说完想说的话，这也是临终关怀方面的一个重要内容。

最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

医院的病房里躺着一位八十多岁的老太太，远远望去她蜷缩在病床上，整个身体只能占到病床的一半，艰难的呼吸着。走到病床前，老太太乐观的摆动着全身唯一能自己运动的胳膊。让人惊呆的就是那双完全变了形的手和蜷缩着的小小身躯。

 

和老太太女儿聊天得知，老太太卧床三十余年，因肺部感染合并心衰入院。见我伸手去摸老太太的手，老太太女儿说：“脚、脊柱也已完全变形，啥功能都没了。全身关节疼的厉害，只能靠吃激素类的药缓解疼痛。” 老太太女儿叹口气接着说，“目前找不到好方法治愈这病。我们兄妹也在经历此病的折磨，妹妹最早发病的，大约二十多岁就开始关节痛，我四十多岁发病，两个哥哥一个正常，一个患病。”摸着老太太的手感觉软软的没有一点肌力，手指形状怪异像鹅颈，掌指关节、远侧指间关节屈曲，近侧指尖关节过伸，几乎看不出手的样子。

 

 

摧残老太太手、脚的病魔——类风湿关节炎，它会直接造成关节毁损。特点：发生在小关节、全身多个关节、呈对称性。老太太的症状比较典型：早晨起床后感觉关节僵硬，活动后减轻，关节疼痛、肿胀，后期关节活动受限，最后关节完全被破坏、畸形。

 

老太太还有她的子女为什么会得此病？类风湿关节炎病因复杂至今不清，可能与自身免疫有关，也可能与感染某种病毒有关，但有明显的遗传特点。

 

 

类风湿关节炎如此可怕，在生活中我们如何防治呢？

 

类风湿关节炎为非代谢性疾病，饮食正常即可，为预防骨质疏松，可多食含钙高的食物。既然此病病因不详，不可治愈，我们只有锻炼身体，增强抵抗力。在生活中患者除了自己判断症状外，还应及时就诊，配合医生，做早期筛查（抗环瓜氨酸多肽抗体筛查、血沉、C反映蛋白、影像学等检查），有时化验结果为阴性，最终以大夫诊断为准。切忌乱投医，积极配合大夫治疗，延缓病程进展，防止关节变形。

 

生活中大家易与风湿性关节炎相混淆，风湿性关节炎最明显的特点：侵犯人体大关节（肘关节、膝关节，肩关节等），不会造成关节畸形。

隔壁老易最近被诊断了慢性支气管炎，

 

小易急得就像热锅上的蚂蚁一样团团转：“我的世界快要崩塌了，万一他老人家有个三长两短，可怎么办！”

 

小易别急，静下心来，我们好好了解下慢性支气管炎——慢支的那些事。

 

慢支是一种常见呼吸道疾病，根据我国近年人口普查结果显示，

 

慢性支气管炎患病率为 2.5% ～9.0%，平均为 4.0% ，本病的患病率随年龄的增长而递增， 50 岁以上的人群患病率高达 15% 以上。几乎六个老人里就有一个慢支患者，患者何其多也。

 

  

一，什么是慢性支气管炎呢？翻开医书，它是这样说的。

 

慢性支气管炎，简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长的时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，是一种常见的的慢性病，由吸烟、环境等因素导致。

 

太笼统了，没事我们一条一条来看。

 

二，慢支具体有哪些症状表现呢？

 

1，咳嗽

 

早期以干咳为主，白天多于晚上。随着病情发展，痰量增多，咳声变重浊，多为连声阵咳，以临睡或清晨起床时咳嗽更明显。

 

2， 咳痰

 

多数为大量白色粘液痰，次数以清晨及夜间较多，在病情加重合并感染时，痰液增多变黄稠。痰量也在夜间或清晨较多，因老年人咳嗽反射低下，痰不易咳出。 

 

3， 喘息

 

见于喘息型患者，感染及劳累后明显，合并肺气肿（因肺部疾病，肺部过度充气的病理状态）后气短、喘息加重。

 

三，除此之外，它还可能并发这些危害：

 

1，阻塞性肺气肿

 

这是慢性支气管炎最常见的并发症，若进一步加重会并发肺心病，诱发心力衰竭。

 

2，支气管肺炎  

 

慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中就发生支气管肺炎，

 

X线检查两下肺野有斑点或小片状阴影。

 

3、支气管扩张　

 

慢性支气管炎反复发作，支气管粘膜充血，水肿，形成溃疡，管壁纤维增生，管腔或多或少变形，扩张，造成支气管扩张，这些都是比较严重的并发症了，出现的话一定要在医生的指引下治疗。

 

四，慢支患者平时该注意哪些呢？

 

 

1，就诊应该去呼吸内科，常见的慢性支气管炎治疗大多以预防为主、治疗次之。

 

2，保持积极健康的生活态度和生活习惯：

 

 戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒； 

 

注意个人卫生和饮食习惯，尽可能清淡饮食，少吃盐；

 

注重锻炼，增强个人的抵抗力，预防慢性支气管炎的复发；

 

预防感冒，感冒是诱发慢性支气管炎的重要因素之一。

 

3，慢性支气管炎需要定期复查，复查根据病情定期复查胸部 X 线、血常规、痰液检查、肺功能检查；在缓解期复查肺功能检查。

 

虽然慢支危害不小，但是通过科学的治疗，是可以控制的，

 

也不会危害到患者的生命，所以各位和小易一样忧心忡忡的朋友们可以放下心了。

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每年到冬季，使得肺病科的门诊上热闹了起来，冬季对于老年肺病患者来说是比较煎熬的，本身肺部疾病对于寒冷、雾霾这些因素就较为敏感，再加之老年人本身肺功能较差，所以极易发病。

 

我去年接诊过一位患者，70多岁的老大爷，症见大爷有明显的咳嗽，咳痰，并且气喘严重，看到这种症状就知道是慢性支气管炎急性发作期，因为这位大爷已是肺病科的老病人了，故将其收住入院进行控制病情，规范化治疗。

 

 

慢支就是急性气管-支气管炎迁延不愈，反复发作而出现的慢性气道病变，是支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病多好发于中老年人，多在秋冬季节发病，对于患者的工作和生活会产生很大的影响。对于该病的确切病因还尚不明确，一般认为内外有内外两种病因。外因：吸烟、感染因素（如细菌、病毒等）、理化因素的刺激（如粉尘、烟雾等）、寒冷是导致该病急性发作的重要诱发因素。内因：患者的全身或呼吸道局部防御及免疫功能的减低，尤其是老年人。

 

本病的诊断依据主要是：1.患者主要以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病时间总共达3个月，这种情况连续发生2年或2年以上，同时可以排除患有他的心脏疾病以及肺部疾病；2.每年发病时间虽不够3个月，但是有明确的客观检查依据（即X线检查可以见到肺纹理的相应的改变）。

 

 

本病按照病情发展又可分为三期：急性发作期，慢性迁延期以及临床缓解期三期。急性发作期就是指慢性支气管炎的三大症状任一项症状在一周内加重；慢性迁延期就是指患者的三大症状任一项迁延反复发作达个月以上；临床缓解期即指患者的症状控制良好，至少持续时间达两个月以上。

 

在患者发现本病时即需要积极治疗，去医院接受规范化的对症治疗，在疗程上一定要常规规范化治疗2周，以免病情反复。慢支常并发慢性阻塞性肺气肿，所以规范化治疗就尤为重要。对于反复感染的患者来说，也可以遵医嘱使用一定的免疫调节剂。

 

在生活中也要注意避免诱发因素对气道的刺激，提高自身的抵抗力。积极治疗固然重要，但是平时的个人生活也要注意，避免感冒，着凉，视天气情况增添衣物。平素多加锻炼，这样可以提高自身抵抗力，且有助于肺功能的改善。

 

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我记得那天，我的心情像一团乱麻。78岁的爷爷被诊断出心衰，医生说需要安装心脏起搏器。看着爷爷虚弱的身影，我感到无助和焦虑。我们来到了郑大一附院，进行了一系列检查。心电图显示II度II型房室传导阻滞，中度肺动脉高压，胸水，所有的结果都指向了一个结论：必须安装起搏器。

但爷爷不想开刀，他担心手术的风险和恢复的时间。我也理解他的顾虑，毕竟他已经年迈。但是，医生告诉我们，如果不安装起搏器，传导阻滞严重了，心率小于30次/分会猝死。这个消息让我更加担忧。

在医生的建议下，我们决定观察几天。幸运的是，爷爷的状态有所好转。医生解释说，医院给他打了利尿剂，排出了心脏跳动缓慢产生的液体。然而，医生也提醒我们，这只是暂时的缓解，之后还可能出现同样的情况。

最终，我们决定安装起搏器。虽然手术有一定的风险，但我们相信这是最好的选择。医生告诉我们，手术只需要在左上胸切一个小口，放入起搏器。这个过程比我想象中要简单得多。

现在，爷爷已经恢复了健康。每当我看到他笑容满面地和我们一起吃饭、散步，我就感到无比的幸福和安心。互联网医院和线上问诊也给我们带来了极大的便利。我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更好地管理爷爷的健康。

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊平台已经成为人们获取医疗服务的重要渠道。对于那些患有严重心脑血管疾病的患者来说，这种便捷的医疗服务模式不仅可以节省时间和精力，还可以提供及时的专业医疗建议和治疗方案。

首先，互联网医院和线上问诊平台为患者提供了24小时不间断的医疗服务。无论何时何地，只要有网络连接，患者就可以随时随地与医生进行在线咨询和交流。这种即时性对于心脑血管疾病患者尤其重要，因为他们可能需要紧急的医疗干预或调整治疗方案。

其次，互联网医院和线上问诊平台可以为患者提供个性化的医疗服务。通过在线问诊，医生可以根据患者的具体情况和病史，制定出最适合他们的治疗计划。例如，对于高血压患者，医生可以根据他们的血压值和生活习惯，推荐相应的药物和生活方式改变。

此外，互联网医院和线上问诊平台还可以为患者提供远程监测服务。对于一些需要长期监测的疾病，如心律失常或心力衰竭，患者可以使用智能设备将相关数据上传到云端，医生可以随时查看并作出相应的调整。

然而，需要注意的是，互联网医院和线上问诊平台并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些复杂的病例或需要手术治疗的患者，仍然需要到实体医院进行诊治。

总的来说，互联网医院和线上问诊平台为心脑血管疾病患者提供了更为便捷、个性化和高效的医疗服务。随着技术的不断进步和医疗资源的优化配置，相信这种模式将会在未来的医疗服务中发挥越来越重要的作用。

小儿房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，主要表现为心脏房间隔存在缺陷，导致左右心房间的血液可以异常流动。这种缺陷可能导致心脏负担加重，影响正常血液循环。在南京冬季，由于天气寒冷，室内外温差较大，小儿房间隔缺损的患儿更容易出现呼吸道感染、心力衰竭等症状。
一、家庭预防措施
1. 加强室内通风，保持室内空气新鲜，减少呼吸道感染的风险。
2. 为患儿提供温暖舒适的居住环境，避免感冒等呼吸道感染。
3. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻食物，增加营养摄入，提高免疫力。
4. 定期带患儿进行体检，监测心脏功能，及时发现并处理潜在问题。
5. 根据医生建议，适时为患儿接种疫苗，预防呼吸道感染。
二、治疗策略
1. 对于症状轻微的患儿，可通过药物治疗控制病情，减轻心脏负担。
2. 对于症状较重或心脏功能受损较严重的患儿，可能需要进行手术治疗，修复房间隔缺损。
3. 术后，患儿需定期复查，监测心脏功能恢复情况，遵医嘱进行康复训练。
4. 家长应密切关注患儿的病情变化，如有异常情况，应及时就医。

小儿心内膜弹力纤维增生症是一种较为罕见的儿科疾病，主要发生在婴儿和幼儿期。该疾病的特点是心内膜下弹力纤维增生，导致心脏瓣膜和心室壁的异常改变，严重时可能引起心力衰竭。在合肥春季，由于气候变化，儿童抵抗力相对较弱，更容易感染病毒，从而引发心内膜弹力纤维增生症。以下是对该疾病的一些介绍以及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
小儿心内膜弹力纤维增生症的主要症状包括呼吸困难、心跳加速、面色苍白、食欲不振等。该疾病的发生可能与遗传、感染、免疫等因素有关。目前，该疾病的诊断主要依靠心脏超声检查。
二、家庭预防措施
1. 提高儿童免疫力：春季是儿童呼吸道疾病的高发季节，家长应注重提高孩子的免疫力，如保证充足的睡眠、均衡饮食、适量运动等。
2. 注意个人卫生：教育孩子勤洗手，避免接触感冒患者，减少病毒感染的机会。
3. 避免去人多的公共场所：春季流感等呼吸道疾病高发，家长要尽量避免带孩子去人多的公共场所。
4. 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病毒滋生。
5. 注意保暖：春季气温变化较大，家长要给孩子及时增减衣物，避免受凉。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情，医生会给孩子开具相应的药物，如抗病毒药物、利尿剂等。
2. 心脏超声检查：定期进行心脏超声检查，监测病情变化。
3. 心脏手术：在严重情况下，可能需要进行心脏手术，如瓣膜置换、心室壁重建等。
四、预后及注意事项
小儿心内膜弹力纤维增生症的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。家长要密切关注孩子的病情变化，及时就医，避免延误治疗。
五、家庭护理
1. 保持室内空气湿润，避免孩子受凉。
2. 饮食要清淡易消化，避免油腻、刺激性食物。
3. 定期带孩子进行康复训练，提高生活质量。

心脑血管病的八大症状：如何通过互联网医院及时预防和治疗

心脑血管病是当今社会面临的一大健康挑战。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，心脑血管病的发病率和死亡率都在逐年上升。早期识别和治疗心脑血管病的症状至关重要，可以有效地降低患者的风险并改善生活质量。下面，我们将探讨心脑血管病的八大常见症状，并介绍如何通过互联网医院和线上问诊来及时预防和治疗这些症状。

1. 胸痛或不适

心绞痛是心脑血管病最常见的症状之一，表现为胸部压迫感、疼痛或不适感。这种疼痛可能会向左臂、颈部、下巴或背部放射。互联网医院可以提供在线心电图检查和远程会诊服务，帮助患者及时识别和处理心绞痛。

2. 呼吸困难

心力衰竭是心脑血管病的另一种常见表现，可能导致呼吸困难、疲劳和水肿。通过线上问诊，医生可以评估患者的症状并提供个性化的治疗方案。

3. 头痛

头痛可能是高血压或其他心脑血管疾病的早期征兆。互联网医院可以提供在线血压监测和远程医生咨询，帮助患者控制血压并预防更严重的并发症。

4. 晕厥或昏迷

心律失常或心脏瓣膜疾病可能导致晕厥或昏迷。通过线上问诊，医生可以快速诊断并指导患者进行紧急处理。

5. 疲劳和体力下降

心脑血管病患者可能会感到异常疲劳和体力下降。互联网医院可以提供在线营养咨询和运动指导，帮助患者改善生活方式并增强体力。

6. 心悸

心悸是指心跳加速或不规则的感觉。互联网医院可以提供在线心电图检查和远程医生咨询，帮助患者确定心悸的原因并采取相应的治疗措施。

7. 肢体麻木或无力

中风是心脑血管病的一种严重并发症，可能导致肢体麻木或无力。通过线上问诊，医生可以快速评估患者的症状并指导紧急处理和康复计划。

8. 记忆力下降或认知障碍

心脑血管病可能会影响大脑的血液供应，导致记忆力下降或认知障碍。互联网医院可以提供在线认知评估和远程医生咨询，帮助患者及早发现和治疗这些问题。

总之，互联网医院和线上问诊为心脑血管病患者提供了更加便捷和高效的预防和治疗手段。通过及时识别和处理心脑血管病的八大症状，患者可以更好地管理自己的健康并降低心脑血管事件的风险。

心肌炎是大病还是小病？

心肌炎是指心肌发生炎症，通常由病毒感染引起。它可能影响心脏的正常功能，严重时可能导致心力衰竭。因此，心肌炎在某些情况下可能被视为一种大病。然而，对于大多数患者来说，特别是那些早期诊断并得到适当治疗的人来说，心肌炎通常是一种可以治愈的小病。

尽管如此，心肌炎仍然需要引起足够的重视。如果您怀疑自己或他人患有心肌炎，请尽快寻求专业医疗帮助。在线问诊平台和互联网医院提供便捷的医疗服务，您可以在这里找到专业的医生进行咨询和治疗。

呼吸衰竭与其他疾病的鉴别诊断

在进行线上问诊时，医生需要依靠患者提供的症状和体征信息来做出初步的判断。对于呼吸衰竭这一严重的疾病，正确的鉴别诊断至关重要。以下是一些常见的需要与呼吸衰竭相鉴别的疾病。

1. 心力衰竭

心力衰竭和呼吸衰竭都可能导致呼吸困难和疲劳等症状。然而，心力衰竭通常伴随着心脏扩大、心律失常和水肿等特征性体征。通过询问患者是否有心脏病史、是否有夜间阵发性呼吸困难等问题，可以帮助医生做出鉴别诊断。

2. 肺栓塞

肺栓塞也可能引起呼吸困难和胸痛等症状。与呼吸衰竭不同，肺栓塞的患者通常有深静脉血栓形成的风险因素，如长时间卧床、手术后等。医生可以通过询问患者的旅行史、手术史和家族史等来初步判断是否存在肺栓塞的可能性。

3. 哮喘

哮喘和呼吸衰竭都可能导致呼吸困难和喘息。然而，哮喘通常在年轻人中更为常见，并且症状在使用支气管扩张剂后会明显改善。医生可以通过询问患者是否有哮喘病史、是否有季节性发作等问题来帮助鉴别诊断。

4. 肺炎

肺炎也可能引起呼吸困难、咳嗽和发热等症状。与呼吸衰竭不同，肺炎的患者通常会有明显的感染征象，如白细胞计数升高、胸部X光片显示肺部浸润等。医生可以通过询问患者是否有发热、咳嗽、胸痛等症状来初步判断是否存在肺炎的可能性。

5. 肺纤维化

肺纤维化是一种慢性进展性疾病，可能导致呼吸困难和咳嗽等症状。与呼吸衰竭不同，肺纤维化的患者通常会有长期的呼吸系统症状，并且在肺功能测试中会显示出明显的限制性通气障碍。医生可以通过询问患者的病史、职业暴露史等来帮助鉴别诊断。

以上只是常见的需要与呼吸衰竭相鉴别的疾病，实际情况可能更加复杂。因此，在进行线上问诊时，医生需要综合考虑患者的症状、体征、病史和其他相关信息，做出正确的诊断和治疗计划。

我曾经在异国他乡，面对着一份陌生的病例报告，心中充满了恐惧和无助。柬埔寨和越南的医生都告诉我，我患有心衰，收缩功能只有10-20%，而且找不到病因。这种不确定性让我感到非常焦虑和绝望。

在这个时候，我想起了赖医生，他是我在广州的一位老朋友，也是一名心脏病专家。我通过互联网医院联系到了他，向他描述了我的症状和困扰。赖医生非常耐心地听完了我的情况，并且给出了详细的建议和指导。

赖医生告诉我，心衰的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、生活方式调整以及必要的手术干预。他还建议我回国到广州的霍英东心脏中心进行更深入的检查和治疗。

在赖医生的帮助下，我顺利地挂到了心衰门诊的号，并且见到了钟琪主任和夏爽主任这两位心脏病专家。他们对我的病情进行了详细的评估和分析，并制定了个性化的治疗方案。

通过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。现在，我已经可以正常工作和生活了。赖医生和他的团队的专业知识和关怀让我重新找回了生活的信心和希望。

我是一名35岁的男性，三年前开始出现间断性的胸闷气短，躺着坐着都会有这种感觉。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是身体疲劳所致。但随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到明确的诊断结果。有的医生说可能是心脏问题，有的说可能是肺部问题，还有的说可能是神经系统问题。每次去医院都需要排很长的队，等待时间也很长，既浪费时间又花费不少金钱。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于好奇和尝试的心态，我决定在这里进行一次线上问诊。整个过程非常顺利，我只需要在家里通过电脑或手机与医生进行视频通话，描述我的症状和病史，医生就会给出相应的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我可能需要排除冠心病的可能性，需要进行心电图检查。医生还问了我是否有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，以及吸烟和咳嗽咳痰的情况。通过这些问题，医生可以更准确地判断我的病情和可能的病因。

最后，医生建议我在胸闷气短发作时进行心电图检查，并与静息状态下的心电图进行对比，以明确是否存在心肌缺血发作。同时，医生也排除了心衰的可能性，因为我活动耐量还可以，腿部也没有肿胀的现象。

整个线上问诊过程不仅节省了我的时间和金钱，还让我更深入地了解了自己的健康状况。现在我已经按照医生的建议进行了相应的检查和治疗，症状也得到了明显的改善。

三种呼吸困难见于的疾病

呼吸困难是许多疾病的常见症状，包括但不限于以下几种：

1. 哮喘: 哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是气道高反应性。这种疾病会导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
2. 肺炎: 肺炎是由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染。肺炎患者可能会出现呼吸急促、胸痛和咳嗽等症状。
3. 心力衰竭: 心力衰竭是指心脏无法有效地泵血，导致身体各部位供血不足。心力衰竭患者常感到疲倦、呼吸困难，并且在躺下时会加重。

如果您遇到呼吸困难的症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。