舌头两边疼或许是口腔综合征引起的，而口腔综合征病因杂乱，有很多原因，比如残根、残冠、牙石、经常吸烟、喝酒等。因此，舌头两边疼发生后，一定要了解清楚原因，依据病因确定对症治疗方案，消除口腔疾病对舌头造成的影响。下面了解一下。

第一、舌头两边疼是患者日常生活压力过大，劳累肌肉痉挛表现，这不是一朝一夕造成的，形成过程中，会伴有明显的疼痛感。也或许是口腔内有较多尖牙，导致两端舌头疼痛，这个时候应该到口腔科检查，以减轻不良症状产生。

第二、舌头两边疼发生后，舌背粘膜表面有许多小突起，称为舌乳头。舌乳头有几种类型，包含丝状乳头、真菌乳头、概括乳头和叶状乳头。叶状乳头散布于舌两端，一般来说，舌头两端的疼痛在叶状乳头炎中更为常见。

第三、叶状乳头炎产生时，要检查舌缘两端粘膜是否充血、红肿、舌体是否肿胀，再看两端下牙，下牙舌侧是否有牙石。如果有牙石，必须尽快治疗，并且使用一些抗生素治疗。

第四、舌头两边疼是口腔中有非常尖利的牙齿，这首要产生在牙齿磨损严重的患者身上。这类患者平常喜欢吃坚果或有夜间磨牙的习气，因此需求调整磨牙，以缓解舌痛。

舌头两端的痛苦通常是由口腔溃疡引起的，大部分情况下口腔卫生不到位，就会引起细菌或病毒感染，并会导致舌头肿胀和肿胀。如果不及时治疗，还会引起牙龈和口腔感染，这时应该在医生指导下，用抗菌消炎口服喷雾剂治疗。治疗期间患者应避免食用辛辣食物，以清淡饮食为主，还要多补充体内水分，促进舌头两边疼治愈。

舌头可以反映出患者的身体是否出现了问题，特别是患者在看中医的时候，首先看的就是舌头，因为舌头是平时身体不舒服的情况时最先表现出问题的部位。很多患者有过舌头疼的情况，通常都是身体上火造成的现象，当然也有其他原因引起舌头疼，那么具体舌头左侧疼是怎么回事，可以通过以下几点来了解。

1、全身疾病造成舌头疼痛

患者在舌头左侧疼痛时，有少部分原因是因为患有疾病而表现出的舌头疼痛，比如患有贫血等疾病，很容易造成舌头颜色发红并且伴随疼痛。

2、局部的刺激导致舌头疼痛

患有牙石、不良修复体等情况，会很容易导致患者出现有舌头疼痛的症状。其次，经常吃辛辣刺激性的食物或者舌头对牙膏产生过敏的症状，都是可以引起舌头疼痛的现象发生。

3、口腔溃疡

在临床上比较常见的就是创伤性溃疡，一般是因为舌头的边缘被锐利的牙尖刺激、划破导致的舌炎溃疡。此时可以服用消炎类药物并且辅助服用维生素B2进行治疗，效果会较为明显。期间也要注意口腔卫生，多吃含有维生素的新鲜蔬菜水果，避免营养不良。

根据以上的介绍，患者现在也知道了舌头左侧疼是怎么回事，在平时出现有舌头疼痛的现象后。首先需要查明引起舌头左侧疼的病因，如果是身体上火造成的现象，那么在日常生活中和饮食当中就要进行调理，如果是别的原因，患者需要到医院做相关的检查，根据检查的结果进行对症的治疗。在治疗的期间，饮食上要注意禁止吃辛辣生冷刺激性的食物，另外也要配合医嘱治疗，在医生的指导下服用药物，有利于疾病的快速恢复。

前几天，早晨起床时候，突然发现自己的舌头变黑了，整个都是黑苔，瞬间吓我一跳，我是不是要死了呢？记得，读书那会，老师说一个人要是黑苔，很可能就会不久于人世了。但问题是，我这年轻力壮的小伙子，要死了吗？ 

 

认识黑苔：

 

先看看教科书上怎么说的：黑苔指舌苔色黑。多由灰苔或焦黄苔发展而来，常见于疫病严重阶段。主里证，或为热极，或为寒盛。若苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多为热极津枯；若苔黑而滑润，多属寒盛阳衰。 

 

 

黑苔的原因：

 

解释下，如果在临床上见到黑苔，很可能是由于灰苔或黄苔发展而来的。通常来说，这是因为出现较为严重的传染病引起的。比如出现严重流感，会出现严重的黑苔。如果患者出现黑苔，大夫也会去重视。 

 

黑苔，还有一种情况，那就是遇到极端的寒症或者热症导致的。也就是说在极为寒冷的夜晚你在野外冻了一晚上，这时候会出现黑苔。也有可能是，在极端热的天气，您在太阳下晒了一天，也会出现黑苔。或者体内脏腑极寒极热，也会出现黑苔。 

 

 

黑苔，另外一种情况是，吃一些食物比如水果，会出现黑苔。在临床上，我见多很多例子，就是患者舌头黑色的。猛一看，患者神清气爽，并没有问题，但是不知道为什么会有黑苔。这时候问患者，会告诉你在跟喝了黑芝麻糊或者黑色的水果。 

 

我的舌头，上面是黑苔，很显然和上面说的都不搭界，可问题是什么呢？这几天我状态不是很好，因为老熬夜加上心情不爽出现的。刚开始是有肝气不舒，舌苔黄腻，加上熬夜就出现了黑苔。这也提示我，该停下来休息休息了，不然身体就吃不消了。

 

（舌苔，中医术语。正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。）

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舌苔厚白是人们经常出现的现象，当舌苔发白时，我们会感觉舌头好像变厚了，有些涩涩的感觉，有时候还会伴随着口苦， 多数人群发现舌苔发白都不是很在意，多数人认为舌苔发白是口腔“上火”的表现，或者是胃火的表现，经常以药物来应付。但是有研究表明，舌苔发白并不像我们所想的那样简单。那么舌苔厚吃什么药呢？

舌苔厚白吃什么药

舌苔厚白一般以六君子汤或者参苓白术散为基本方，必要时合并平胃散或者四妙丸等。平时饮食需要注意避免生冷油腻，鱼腥，海鲜等。

舌苔厚白应该是属于寒湿困脾的表现，中医认为，脾喜燥而恶湿，湿邪的困阻，导致脾的运化功能受损，对水谷精微和水液的代谢都有很大的问题，从而导致胃气不降，出现胀闷，胃口不好，口中异味，甜腻等情况，舌胖有齿痕是脾虚的表现。

舌苔厚白是怎么回事

1、患有轻病

表征初起或者疾病的恢复期病人也会出现白苔，表征初起如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等;

2、体内有水湿停留或痰饮

白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔;

3、各种慢性炎症感染

如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等患者舌苔较正常稍厚，或为薄白腻苔。

舌苔太厚或是身体疾病信号

舌苔其实是保护我们的舌头的“保护膜”，这层舌苔太薄预示身体某些部位虚弱，太厚则是说明身体火气太旺。具体是什么症状要看舌苔的颜色来诊断。下面小编就针对一种颜色来给大家分析是哪出了问题。

黄苔，有淡黄，嫩黄，深黄，焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。

1、苔质的厚薄

以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。黄色是表明体内有热，中医上认为舌苔是胃气夹食物之气上潮于舌头所成。

2、单纯舌苔厚黄

黄说明体内有热，建议晚上食物吃清淡点，偏凉一点，不饮酒，自身能较快调理过来。因为舌苔有时和天气也有相关关系，如果没有特殊不适，可以在日常生活中有意识的吃些化痰清热的东西，如：薏苡仁，莲子，芡实，茯苓，陈皮等等，均有一定疗效。

3、舌苔厚，黄还要看看会不会腻

中医讲的“腻”就好比是东西“油”的感觉，如果有那说明是体内有湿热，需要化湿清热。

4、舌苔厚，有口气

一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜，水果，少吃肥腻，油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。

5、舌质

除了望舌苔外，建议看看自己舌质，可以和嘴唇对比，如果是偏红，就是属热，偏淡多属脾虚，偏暗就有可能是血瘀了。

舌头是我们身体中最活跃的一个部位，舌头不仅反应非常的灵敏，而且，舌粘膜还是我们人体内细胞新陈代谢中最活跃的一个部位。因此，在生活中就可以通过观察我们舌头的变化，来监测我们身体的健康状态。

 

不仅如此，在我国，自古就有中医“望舌探病”这一说，舌是脏腑的“本色反映”，舌头的颜色变化、外形变化等都能反映出我们身体的健康状态。而且，据了解，这4种不同体质的人拥有不同的舌象。

 

 

一般来讲，平和体质是中医里面最为健康的体质，因此，这类体质的人的舌头也是最健康、最正常的舌头。这类人的舌头，其颜色应该呈现为淡红色，其舌苔较薄，舌头灵活而又有神气。不仅如此，这种体质的人的舌头津液充足，不易干燥，是体内气血充盈，身体状况佳的表现！

 

生活中，通过舌头的变化，我们还能看出一个人是否是阴虚体质！一般来讲，若是舌头颜色变得鲜红，舌苔淡薄，且舌头容易出现裂纹的，多半都是阴虚体质！阴虚体质的人，其脾胃功能多半都比较虚弱，所以，这类人体内极易缺水，要多补水！

 

 

对于阳虚体质的人来说，其最突出的表现就是怕冷，在生活中经常会出现手脚冰凉、四肢无力等症状。但是，想要在生活中知道自己是否是阳虚体质的人，通过我们的舌头也是可以看出来的。

 

一般来说，阳虚体质的人，其舌头多半都是胖大舌，其舌苔颜色为淡白色，并且在舌头的边缘上，还有很明显的齿痕存在！这都是因为阳虚水湿在体内停留时间较长导致，所以，若是你的舌头有这样的症状，说明你属于阳虚体质。

 

 

在我们生活中，常见的血瘀体质的人，其脸上都非常容易长斑，这主要是因为血瘀体质的人，其体内的血液循环不顺畅，这样就会使得血液中的代谢物、垃圾和毒素等物质无法及时地排出体外，长期这样下去，这些物质就会不断地沉积在我们的血管壁上，最终反映在皮肤表面，就形成了我们所看到的斑点之类的，尤其是在我们皮肤组织比较薄的脸部，这种情况就会更加突出！

 

一般来讲，血瘀体质的人，其舌头中间或是舌尖会有黑色的小瘀点，整个舌头的颜色也呈现出异常的暗红色或是紫色，除此之外，舌头下面的两条青筋也会异常凸起。所以，若是你也有这样的症状的话，一定要在平日里多注意调理自己的体质！

 

因此，以上便是通过舌头可以看出的4种不同的体质，所以，在我们生活中及时关注自己的舌头，可以有效地帮助我们监测我们的健康状况。

中医认为心气通于舌，所以心脏的好坏往往通过舌头表现出来。其实舌头的表征远远不止如此，通过舌诊，可以了知人体各部位的健康状况。那么当舌头出现肿胀、溃烂等情况时会是什么原因呢？下面就个人的一点经验知识和大家分享一下。

1、口腔溃疡

口腔溃疡是出现在 口腔黏膜的小的溃疡，主要在舌、唇、颊、腭等处，比较常见。往往一处愈合，另一处又起来，具有复发性。口腔溃疡碰到酸、甜、咸食物刺激时疼痛加重，但一般无全身症状，可在7-10天内可愈合。民间认为口腔溃疡是上火引起的，也有专家认为未必如此，口腔溃疡的原因尚没有确定说法，但可能是身体免疫力下降造成。

2、微量元素或维生素缺乏

微量元素和维生素的缺乏常常会引起炎症等疾患。如缺锌会影响舌黏膜的功能。再如维生素B2缺乏症又名核黄素缺乏症，就是一种由于缺乏体内维生素B2（核黄素），引发阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎等不适的临床综合征。吸烟就会导致维生素B2的大量流失。

3、舌炎

舌炎是舌头以红、肿、热、痛为主要表现的炎症。患者可出现流口水，采食、咀嚼困难，口臭，舌粘膜红肿、疼痛，有时伴有溃疡或舌头麻痹。舌炎是一些系统性疾病的口腔表现，临床上多见于贫血、核黄素缺乏症、吸收不良、心力衰竭，以及更年期综合征。

4、地图舌

地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎，常见舌上出现各种裂纹。由于它的病损表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，具有游走性，所以又称为游走性舌炎。地图舌原因尚不十分明确，可能和肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关；也可能和儿童神经系统发育不健全、情绪不稳有关；还表现有一定的遗传倾向。一般地图舌多见于儿童，尤为体弱的婴幼儿。

5、血管神经性水肿

一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和颌下，常于夜间发生，症状持续数小时或数天后消失。可分为获得性血管性水肿、遗传性血管性水肿（大都10岁前发病，可反复发作）。病因尚不明缺，可能是食物、药物过敏，病菌感染，物理性因素（冷、热、摩擦等）引起。

早上起来舌苔厚黄口苦是怎么回事?

舌苔厚黄是身体不健康的一个症状，但是具体患有什么疾病还是应该具体情况具体分析，具体如下：

1、舌苔颜色变黄说明内热，中医上认为这是由于胃气和食物的味道混合之后产生的气体，并且最终萦绕在舌头之中;

2、舌苔厚，并且伴随有口气，这就说明肠胃出现了问题。如果没有发现其他的身体毛病，那么应该调节日常饮食，多吃一些容易消化的食物，少吃一些油腻食物，日常应该饮食清淡，少吃油炸、辛辣的食物;

3、舌苔厚黄，这要查看是否会腻，所谓的腻指的就是油腻的感觉，如果会，那就说明体内湿热，应该吃一些化湿清热的食物或者药物;

4、如果仅仅只是舌苔厚黄，病没有伴随其他油腻的感觉，那么就是说明体内热气严重。日常饮食应该以清淡为主，不抽烟、不喝酒，这样很快就会恢复正常。

5、除了查看舌苔的变化之外，还应该看看自己的舌质，然后和嘴唇进行对比。如果颜色比较偏红，那么就说明是身体内热;如果颜色变淡，那么身体就有脾胃虚弱的症状;如果是舌质偏暗，那么就说明出现了血瘀。

6、如果舌苔颜色变黄，但是舌质发红并且伴随有口苦、口干舌燥的现象出现，那么就说明身体上火了。

7、如果舌苔发黄、舌质变红，并且患者还出现了心情烦躁、失眠多梦的现象。那么患者就应该吃一些清热去火的食材或者药物。常见的方法有很多，例如用竹叶或者莲子心泡茶喝，或者是用莲子心煮粥喝，同时也可以用野菊花 用水煎服，在治疗身体内热的情况之下，还能够治疗口舌生疮呢!

8、如果舌苔厚黄，并且有油腻的感觉，舌质也是偏红，患者感觉到总是出现尿不尽的感觉，尿尿的时候也出现疼痛。那么可有可能是膀胱部分出现湿热，这也就是中医上所说的泌尿系统感染，除了用西药治疗之外，也可以将白茅根等等用水煎服，效果非常的好。

9、如果出现舌苔厚黄、舌质偏红，并且伴随有眼睛红肿或者是肝火旺盛，那么可以用白酒泡大黄服用，这样效果非常的好。舌苔厚黄是怎么回事，专家告诉我们，这种方法效果很好，主要是由于大黄具有降泻的作用，和白酒一起浸泡之后可以有效的泻火。

10、如果舌苔厚黄并且舌质也是变红，溶蚀也出现咽喉发炎的症状。这种情况大多出现在感冒初期，如果还出现了便秘的情况，那么可以适当的用大黄混合冬凌草一起煎煮，将药液当作茶来喝，效果非常的好。

早上起来舌苔厚黄口苦和很多原因有关，因此当出现早上起来舌苔厚黄口苦的症状就需要及时调理了。在这里为大家推荐广誉远牛黄清心丸，广誉远牛黄清心丸选用上等药材，精选各类道地药材和优选珍贵天然牛黄，珍稀赛加羚羊角入药。其配方中包含的黄芩、白蔹、柴胡、防风、大豆黄卷能有效的解表退热，驱风除湿，使湿热、风邪从肌表疏散，祛除体内痰火热毒，所以广誉远牛黄清心丸受到社会人士的一致好评。

以上内容就是针对“早上起来舌苔厚黄口苦”的简单介绍，相信大家都有了一定的了解。日常生活中大家还需要注意饮食问题，不仅如此平时生活中也要养成注意休息，勤加锻炼的好习惯。这样才能够有效的促进体内新陈代谢和气血循环，令体内的各项机能达到最佳状态，最终提高身体的抵抗力和免疫力。

“病从口入”这句话，我们听过无数次。

 

印象中，总觉得这话的意思是，不注意食物卫生的话，就会闹肚子。实际上，“病从口入”的含义不仅限于词。不少病的发生发展，都跟吃有关。

大家可能很少会意识到，不少肝脏疾病也是吃出来的。除去通过粪口途径传播的甲肝之外，另有几种常见肝病，也跟“没吃对东西”有关系。

 

脂肪肝——火锅、炸鸡等高脂饮食

 

中国的脂肪肝比例高达23.8%，而且发病率还在不断上升[1]。

一般来说，脂质的摄取异常是发病的基础，也就是吃太油。高脂饮食导致从血液输入肝脏的游离脂肪酸大量增多，而在肝脏中，脂肪酸被当做能量消耗的减少，反而大量成为脂肪被储存起来。同时脂肪肝大多伴有低密度脂蛋白的减少，导致脂肪无法被运出肝脏。

于是，脂肪肝就出现了。

 

脂肪肝的患病率因职业而异，在行政人员和白领中最高，其次是劳工、农民。想想这些群体平时最主要吃的东西是什么，高发病率的原因，也就很好理解了。

早期的脂肪肝没有啥症状，通常是在体检时被查出来。虽然觉得好像没啥影响，但一定要重视，否则发展到脂肪性肝炎、甚至肝硬化，就追悔莫及了。

等发展到了中重度脂肪肝，医生会用一些药物治疗，主要是预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化等等。因为脂肪肝常常和肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等相伴。

不过好在，轻度的脂肪肝相对是好恢复的，基本措施就是中等强度的有氧运动、控制饮食、控制体重。用重复了不知多少次的说法就是，“管住嘴、迈开腿”，别让脂肪堆在肝脏里捣鬼。

 

酒精肝——所有含酒精的饮料

在中国，酒精性肝病已经成为继乙肝后的第二大肝病病因，占比达到了惊人的4%，而这正是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。

这和中国酒精饮料的生产和消费量大大增加，有很大关系。根据中国国家统计局的报告：

 

2004-2008年间，中国人群每周定期饮酒率增加了33％以上。

饮酒后，酒精被胃吸收后大部分进入了肝脏，在乙醇脱氢酶的作用下代谢成乙醛，乙醛又被脱氢酶代谢成乙酸被分解产生能量。其中，乙醛在体内留存的时候都会和肝脏中的蛋白质、DNA发生整合，影响它们的正常功能，也导致了活性氧的增加，共同引起肝脏的细胞损伤。

初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎，而当大面积肝脏坏死的时候，由于肝脏的自身修复，导致肝脏大量纤维化，从而就形成了酒精性肝硬化。严重酗酒诱发的广泛肝细胞坏死，还会引起肝功能衰竭[3]。

 

有研究显示：在饮酒超过5年的重度饮酒者中，酒精性脂肪变性、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的发生率分别至少为50％、10％和10％。这意味着，饮酒者的肝，真的非常危险。

而要治疗这些酒精性肝病，最重要也是第一件要做的事情就是：戒酒！滴酒不沾。

如果你很幸运地还没有出现酒精性的肝病，也要引起重视，平时就应该少喝酒甚至不喝，防患于未然。

 

原发性肝癌——烧烤炸物、腌肉腌菜、霉变的食物等

在生活中，有些食物是有“肝毒性”的，比如烧烤和腌食。

苯并芘是一种多环芳香族碳氢化合物，属于I类致癌物。而烧烤、油炸的食物中，就含有一定量的苯并芘，油脂在高温下，很容易产生这种物质。

食物中苯并芘的安全含量需要小于5µg/kg。

 

 

一项针对广东省的食品调查研究显示：烧烤或烟熏的猪肉、牛肉和香肠中苯并芘含量平均值为2.01、2.66和4.25 µg/kg，接近限量。

而腌肉腌菜中，则会含有不少亚硝酸盐。在体内，亚硝酸盐会转化为亚硝胺，它是会诱发包括肝癌在内的多种肿瘤的罪魁祸首之一。

除此之外，还有一种致癌物——黄曲霉素，会藏在我们难以注意到的地方。

黄曲霉素是1类致癌物，它可以将肝癌的风险提高3.8倍。

谷物、坚果等食物中可能出现的黄曲霉，发霉的玉米、花生中，含量更高，如果不注意食品保存或因为想节约，长期吃到霉变的食物，就会增加风险。

倒不是说烧烤、炸鸡、腌肉咸菜香肠，就绝对不能吃了，这里主要是想提醒大家，这些食物虽然美味，但的确是有致癌风险的，偶尔吃吃可以，为了健康，不建议长期、大量地吃这些食物。

这篇文章中提到的各种所谓“伤肝”食物，不是说吃了它们就会得肝病，更多的是一个概率问题、增加风险的问题。但对每一个具体的个人而言，一旦这样的风险成真，健康会是实打实的伤害。

 

所以在此，真诚提醒各位：

享受美食的同时，别忘了了解一些健康常识，不仅要满足我们的胃，更要考虑到肝脏和全身的健康。

参考文献：

[1] Jianghua Zhou, Feng Zhou, Wenxin Wang, et al. Epidemiological feature of NAFLD from 1999 to 2018 in China [J]. Hepatology. 03 February 2020.

[2] 王吉耀. (2010)《内科学》[M]. 北京：人民卫生出版社., 409-410

[3] 赵雪珂等. 酒精性肝病与氧化应激. (2014). J Clin Hepatol, Vo1. 30 No. 2

[4] 汪江波等. 非酒精性脂肪肝发病机制的研究进. (2017). J Mod Med Health, Vol 33, No. 15

[5] 谷悦. 科学解读黄曲霉毒素. (2016). 《中国食品》2016年第3期140-140

[6] 刘少伟等. 《肉制品与可能致癌——论苯并芘、杂环胺、亚硝胺的危害》

作者 | 君洋 北京大学系统生物医学研究所免疫学博士 

责任编辑 | 毛十三

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《伤寒杂病论》中对舌诊的论述不多，伤寒杂病论更加看重全身的体格检查以及腹诊和脉诊，但是宋以后的医家对舌诊研究极深，特别是温病派，对舌诊的辩证极其精致。经方派诊查疾病重视形势判断，也就是通过一系列的外象和试方判断正邪交争现在处于什么样的阶段，而温病派重视定性，通过精细的舌诊判断疾病的性质，是湿重热轻，还是热重于湿，是温邪伤阴化燥，还是里热炽盛等等。

 

我相信，在对疾病的诊查中，形势判断和定性定位是可以汇通的，经方中的方法和温病派的方法是可以融合的。

 

这是一个纯中医病例，在整个中医干预过程中，没有西医的介入。患者是2018年3月6日前来咨询的，主诉是每日午后自觉发热1周+，身体困倦乏力，平素常有胸闷气短的症状，偶有轻微胸痛感，脉缓而无力，不怕冷。

 

一诊舌苔

 

这是一个白厚而润的苔，比苔白润程度深，但是又还没有达到舌苔白厚腻，湿浊瘀积的地步。舌淡而有齿痕，提示患者平素即有脾阳虚。一般这样的舌苔，主邪在半表半里之间，又主中阳不振导致的中焦寒湿。

 

先用经方派的理论进行形势判断，患者脾胃虚弱，中阳不振是肯定的，但是患者不怕冷，尚未到“脉微细，但欲寐”的地步，可身体又在自觉发热和不热之间交替，接近于《伤寒论》对少阳证的描述：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不思饮食，心烦喜呕，或不渴，身有微热，或咳者”，这是一种“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”的状态。患者的脾虚程度比太阳证更重，正邪相搏的战场，也比太阳证时更靠近于“里”。

 

再用温病派的理论进行定性，患者身热不扬，午后热甚，身重肢倦，胸闷气短，舌苔白厚而滑，尤以中焦为甚，乃是湿重热轻之象，此时如果不进行药物干预，患者常有两个不同的变化：1、舌苔由白滑转化为黄腻或在黄浊，湿重热轻，变成热重湿轻；2、向白厚黏腻或者灰滑苔，黑混苔转化，体内的寒湿越来越重。

 

此时可以用温病派一种非常高明的技巧，透法来进行干预，所谓透法，就是使用轻清宣透之品，使得邪气，在表的，由表而解，在里的，由里达外而解。无论邪气在表还是在里，均可用透法，关节是通透，目的是通畅气机，疏通表里，让邪气有外达之机。

 

所谓轻清宣透之品，其实就是含有挥发性芳香物质之物，例如，连翘，银花，薄荷，牛蒡子，荆芥穗，麝香，冰片，郁金，冰片等等药物。

 

除了芳香化湿药，还可以加用一些健脾利水渗湿的药物，当然，此时不要忘记经方学派中，通过振奋中阳，鼓舞胃气来祛湿之道。

 

遂处方：藿香12克、 香薷12克、 柴胡18 克、 桂枝9克、 炙甘草6克 、茯苓18 克、 白术12 克、 黄芩12克 、炒白扁豆12克、 白豆蔻12 克、 炒薏苡仁12克、 生姜4片。2000毫升熬到600毫升，分三次温服。

 

这个方子，用柴胡透表泄热，和解少阳，再用芳香化湿之品，如广藿香，如香薷，以宣发，通透之法，引邪外出；又添了健脾化湿之品白扁豆，化湿行气的白豆蔻；再用白术，茯苓，生姜健脾祛湿，鼓舞胃气，炙甘草呵护胃气，桂枝助阳化气。一派温药间，稍稍用了两味凉药，黄芩，薏苡仁，取温中有寒之意，也避免湿邪化热。

 

患者用方2日后，2018年3月10日复诊，诉已无午后低热，但仍有胸闷不适，偶有胸痛，脉也由缓而无力转变为浮数，稍有力，有邪气外达之象。

 

舌苔也改变了，转化为下图，舌苔也变为了舌红而苔薄白:

 

二诊舌苔

 

患者胸闷不适不解，恐胸中藏有痰热不去，遂加瓜蒌20克以宽胸降浊；舌尖略红，恐化湿药利水太过而伤阴，则去白豆蔻和炒白扁豆。

 

患者2018年3月14日复诊，午后低热感未见复发，但疲惫乏力的症状尤在，并且睡眠不佳，食欲不振，舌苔如下：

 

三诊舌苔

 

此舌苔舌淡而苔薄白，但有向白厚苔转化的趋势，由此可以看出，只要减用化湿利水的药物，白苔仍会复生，所以关键还是在于健脾，此非一朝一夕能做到的。遂在坚持芳香化湿，健脾温阳的同时，加了一些补气养血，清心安神的药物，例如益气健脾的太子参，补血活血的当归，清心安神的百合，蝉蜕，养心安神的柏子仁，制远志，柏子仁，酸枣仁等。

 

为什么此时才用补虚药物呢？这是因为脾虚湿阻，应该先化湿后补虚。

 

处方：香薷12克 、醋柴胡9克、 桂枝12克 、炙甘草6克、茯苓16克、 白术12克、 炒薏苡仁12克、 百合12克、炙远志12克、 太子参6克 、夜交藤15克、 蝉蜕6克、柏子仁12克、 酸枣仁12克、 当归12克 、生姜四片。中药三剂水煎服，日一剂，分三次，饭前温服。

 

患者服用后，3月19日复诊，睡眠状况较前改善，胸闷气短症状亦较前好转，效不更方，将太子参增为12克，5剂续观。后期拟叮嘱患者长期服用参苓健脾丸和归脾丸。

 

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作者 | 胡亮

 

 

春季万物复苏，很多细菌也伴随着这场生命复苏大潮活跃起来。

 

今天我给大家介绍一种春季细菌导致的疾病——猩红热。

 

猩红热介绍

 

引起猩红热的细菌叫A组链球菌，他几乎可以引起全身各系统的问题，甚至可以导致中毒性休克。

 

而猩红热主要指链球菌导致的皮肤问题。

 

猩红热的典型特点

 

弥漫性红斑，通常伴有咽炎的发生。

 

当儿童接触到A组链球菌后，机体会产生致热外毒素（红疹毒素），进而发生皮肤反应。

 

 

 

临床表现：

 

多数猩红热的患者存在咽痛和发热，发热多为为中高度热。

 

除咽痛和发热外，最突出的表现为皮疹，猩红热皮疹具有如下特点：

 

1、皮疹为丘疹样隆起，直径1-2mm,按压褪色。

 

2、皮疹呈全身弥漫性分布，触感呈砂子样。

 

3、皮疹通常始于腹股沟和腋窝，随后蔓延至躯干部及四肢，最后脱屑。但手掌和足底不出现皮疹。肘前和腋下呈现线状雨点，称之为“帕氏线”。

 

4、猩红热的宝宝舌头呈鲜红色，上有小的密集凸起，我们称之为“草莓舌”。

​

猩红热的诊断：

 

1、咽部症状+发热+典型皮疹。

 

2、快速的链球菌检测或咽拭子培养可确诊本病，除此之外其他检查无意义。

 

猩红热的治疗：

 

1、抗菌素建议选择青霉素，可以口服：

 

（1）青霉素V ,体重 ≤27kg，每次250mg;体重>27kg,每次500mg,建议每日2-3次。

 

（2）阿莫西林克拉维酸钾，每次按50mg/kg（最大剂量1000mg），每日1次。

 

两种方式，均可在用药3-4天起效，但需要口服至少10天。

 

除此之外，治疗上也可以选择头孢菌素，但往往用于青霉素耐药的情况。

 

 

猩红热的预后：

 

溶血性链球菌感染所致的猩红热经过恰当的治疗预后相当良好，能完全治愈。起病9天内及时治疗可以预防风湿热的发生。

 

猩红热的预防：

 

疫苗永远是最好的预防方式，可遗憾的是目前还没有上市的链球菌疫苗，不过在美国26价链球菌疫苗已进入1期和2期试验，并且目前成人试验结果表现良好。

 

这也许是我们接下来的希望。

 

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春季，气温变化无常，‘倒春寒’现象时有发生，导致感冒等呼吸道疾病高发。本文将从中医角度出发，探讨如何应对倒春寒，预防感冒。

首先，春季锻炼不宜过早。由于早晨气温低、空气污染严重，建议老年人在下午气温回暖后进行适量运动，如太极、慢跑等。同时，长期熬夜、过度疲劳者应注意休息，调节情绪。

其次，做好‘春捂’工作。春季昼夜温差大，早晚气温较低，应注意保暖，尤其是关节部位。适当添加衣物，避免着凉。

此外，养成良好的生活习惯也非常重要。肥胖者应加强锻炼，戒烟限酒，少吃油炸食品。多喝水，保持体内血流通畅，减少呼吸道疾病的发生。

针对儿童，家长应多让孩子接触阳光，增加户外活动，提高机体免疫力。同时，注意保持室内通风，勤晒被褥，减少病菌滋生。

对于患有心脑血管等基础性疾病的患者，应做好自我保健，一旦出现不适症状，应及时就诊。中医建议，在倒春寒期间，可适当食用大蒜、洋葱、芹菜等味冲食物，预防感冒和呼吸道疾病。

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