乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

自2020年新冠肺炎爆发以来，新冠病毒不断变异，一次又一次地进攻我们的免疫防线，引发较大范围的流行。2021年11月9日，我们又在南非检测到一种新的冠状病毒。11月26日，WHO将其定义为第五种需要密切关注的毒株，取名为奥密克戎（希腊字母Omicron）。^[1]面对如此多变的新冠病毒，我国的核酸检测试剂还能不能“hold住”呢？就让我们一起来看一下。

 

 

一.    什么是核酸检测？

 

在丰饶而神秘的自然界，盛放着百万计的生命；而生命之所以如此多姿多彩，与遗传物质的多样性密切相关。和人类不同，新冠病毒的遗传物质是单链RNA。RNA的全称是核糖核酸，它由四种基本单位——核糖核苷酸串联而成，这四种核苷酸能以不同的顺序组合，构成多种多样的RNA，进而造就种类繁多的RNA病毒。

 

新冠病毒拥有自己独特的RNA。我们说它独特，并不是说它和其他的RNA完全不同，而是说它有着一些别的病毒所没有的特殊部分或序列。我们可以通过一种叫做逆转录实时定量PCR(RT-qPCR)的技术，把这一特异性的RNA序列进行扩增，然后用荧光标记，再用探测器检验荧光信号，用以确定病毒RNA的存在。这一过程就叫做核酸检测，这一特殊的RNA序列则是核酸检测的对象或者靶标。

 

二.    奥密克戎的突变位点

 

遗传物质DNA或者RNA上，真正具有遗传效应，也就是能指导蛋白质合成，进而控制生物性状的序列叫做基因。在新冠病毒RNA上，有5个必需基因，分别指导合成病毒的核(N)蛋白、包膜(E)蛋白、基质(M)蛋白、刺突(S)蛋白和RNA聚合酶(RdRp)^[2]。这些蛋白都是病毒的基本组成部分，和病毒的致病性、传播力和免疫逃逸能力密切相关；一旦发生突变，受到“强化”的病毒就可能引发新的流行。

 

 

对奥密克戎的基因组进行分析，发现其突变位点主要集中在S蛋白基因的高变异区。病毒可能因此获得更强的细胞受体亲和力和复制能力，其具体的性状的改变还有待进一步的研究。^[1]

 

三.    核酸检测的两大靶标

 

1.  ORF1ab区

 

中国疾控中心病毒所公布的核酸检测靶标主要有2个——一个是ORF1ab区的RdRp基因，另一个是N蛋白基因^[1]。什么是ORF1ab区呢？原来，在病毒的基因组中，除了有上述5种必需基因外，还有多个非结构基因，指导合成各种酶类，参与病毒的生物合成过程。ORF1ab区就包含很多这样的基因，其中的RdRp基因具有较高的特异性，更是我们的检测靶标。^[3]

 

2.  N基因

 

N基因指导病毒核蛋白的合成，具有一定的特异性，也是我们的检测靶标。核蛋白能和病毒RNA结合在一起，起着稳定病毒RNA的功能，是一种非常重要的病毒蛋白。

 

 

奥密克戎的突变位点主要位于S蛋白基因，并不位于我国核酸检测试剂的靶标区域。所以，现有的核酸检测试剂，也能正常检测出这一新的新冠病毒变异株，大家可以放心检测。

 

【参考文献】

[1]关于奥密克戎，国家卫生健康委权威解答来了！_国家应急广播网, 2021/12/4, http://www.cneb.gov.cn/2021/11/29/ARTI1638189159149818.shtml.

[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[J].中国医药,2020,15(10):1494-1499.

[3]严延生,张智芳,王晓欢,梁小洁,林志龙.新型冠状病毒肺炎[J].中国人兽共患病学报,2020,36(05):396-402+409.

微量元素影响着人体的身体健康，微量元素虽然含量很小，但是小能量大作用。

 

记得工作中碰见过一例，有一个工人在电池厂工作发现来医院检测的时候发现钱明显超标，远远的高于正常参考范围，然后隔了一段时间又过来复查，仍然超标，这就要警惕了，嗯长时间的铅中铅超标容易引起铅中毒，严重危害着人体的身体健康，所以适时的必要的微量元素检查还是不容忽视的。

 

什么是微量元素？常见的人体微量元素有哪些？

 

微量元素是含量占生物体总质量0.01%以下的元素。根据微量元素生物学作用又分为必需和非必需两类。目前，公认的必需微量元素有铁（Fe)、铜（Cu)、锌（Zn)、硒（Se)等。

 

 

影响微量元素检查的因素主要有哪些，如何避免？

 

微量元素测定前的变异因素主要有：

 

①    标本采集与保存容器：导致标本污染的主要潜在来源，实验室应确保微量元素的检测不被设备和器材污染。

 

②    实验用水：水中存在多种微量元素，可明显影响检验结果；建议用高纯度去离子水（25℃下电阻率＞10x10°Ω/cm).

 

 

③    试剂：应使用高纯度级别的试剂（包括高纯度酸）。

 

④    采血管：推荐使用真空采样系统，使用酸漂洗法或血清漂洗法评估新批次的产品，以确定采样管、胶塞及采血针头的微量元素不超过可接受限。

 

⑤    血液标本采集顺序：国际上对微量元素采血管顺序一直有不同的建议；CLSI推荐，如需采集多管血液，应最后采集检测微量元素的全血管。

 

⑥    采集技术及标本类型：建议使用静脉采血，因其受污染可能性最小；指尖采血虽简单易行，但易出现污染而造成检验结果误差，应尽量避免（小儿例外）；微量元素测定大多采用血液标本（全血、血清或血浆）和尿液标本，测定血铅、镉和汞等采用全血标本比较合，测定其他微量元素，多采用血清或血浆标本。实验外环境中存在的大量微量元素会影响检验结果。

 

因此，应重视并克服微量元素检验前的干扰因素，此是保证微量元素测定质量的重要环节。微量元素本来含量就很微量，如果再受各种检验因素的干扰，而导致结果不准确，那么严重的影响临床诊疗，所以我们应该认认真真的排除一些干扰因素，确保微量元素检测的准确。

 

来源：央视新闻

 

近期，多地出现新冠肺炎痊愈后核酸检测复阳患者，引起广泛关注。

 

北京市西城区24日通报：筛查出一人核酸检测呈阳性。该人员于1月22日接受检测。其为2020年8月经上海入境后诊断的确诊病例并治愈，符合相关规定后于10月入京，不排除复阳的可能。

24日，山西省浮山县发现一例确诊病例康复后复阳患者。该患者为入境人员，在居家医学观察隔离期满后，核酸检测呈阳性，被确诊为无症状感染者。

18日，广东省揭阳市发现一例境外输入无症状感染者复阳。 

 

 

为什么会出现康复后再次核酸阳性的情况？“复阳”是否还有传染性？“复阳”的比例有多高？

 
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍，部分相关病人在出院后的随访中又查出核酸阳性，出现这种现象有三种可能。

 

第一，核酸检测出现假阴性或假阳性。比如出院前的两次核酸阴性是假阴性，或者随访的核酸阳性结果是假阳性。

第二，病毒又重新活跃起来。

第三，再次感染。

吴尊友表示，对于第一种情况，通过多部位多次采样，可减少假阴性或假阳性的发生；对于第二种情况，机理还不清楚。有限的研究提示，这种病人的传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例。对于第三种情况“再次感染”，其传染性与其他首次感染的病人相似。总体来说，出现病人在随访中再次出现核酸阳性的比例不高，约在5%以下。

 

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作者 | 王宝增

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

一直以来，结核病是全球威胁人类健康的最大杀手之一。经过多年的斗争，它不但没有被消除，还不断向人们发起“挑战”，使患者及潜在患者的身心备受煎熬。

 

那么，结核病是通过什么传播的？得了结核病怎么办？生活中如何预防结核病呢？

 

肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

 

结核病属于慢性感染疾病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨”，是结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病，肺结核占结核病90%以上，肺结核属于传染性疾病（我国定为乙类传染病）。细菌还可以引起人体其他器官感染，比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 

 

肺结核主要通过呼吸道传播

人人都有可能被感染 

 

传染源：排菌的肺结核患者。

 

传播途径：呼吸道飞沫传播。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等，带有结核菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染。

 

易感人群：普遍易感，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，主要取决于人体对结核杆菌的免疫力，在机体免疫力低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

 

易感高危人群：未接种卡介苗幼儿，糖尿病、慢性肺部疾病患者，长期免疫抑制患者（肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者），HIV感染患者，营养不良患者，老年人、进城务工人员等。

 

顽强的结核杆菌

 

生长缓慢，抵抗力强，耐干燥、冷、酸、碱等，在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感，太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌，对热敏感，高压煮沸30分钟杀死细菌。患者的痰最好用纸巾包裹焚烧。

 

出现下述症状应怀疑得了肺结核

请及时就诊

 

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。

 

全身症状：午后低热，尤其是潮热，下午开始体温升高，晚间最重，一般38度以下，清晨逐渐降至正常，伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下降，女性月经不调等。

 

 

 

肺核病怎么治疗？

 

肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

 

1. 原则：早期、规律、全程、适量、联合。

2. 需要规律的6-9个月的治疗：结核菌生长缓慢，结核病是个慢性疾病，需要规律的全程治疗，否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

3. 加强营养，注意休息及适当锻炼。

4. 观察治疗效果，注意治疗药物的副作用，定期复查。

5. 加强依从性，遵循医嘱。

6. 治愈后仍需定期复查1-2年。

 

结核病患者怎么隔离？

 

1. 早期可以住院治疗，也可以居家单住治疗，尤其避免和易感高危人群接触。

2. 开窗通风，日晒房间，患者用品进行定期晾晒。

3. 注意咳嗽礼仪，咳痰吐在纸上进行焚烧。

4. 避免与人近距离交谈，必要时双方戴口罩进行双向防护。

5. 避免公共场所活动，减少传播可能性。

6. 注意手卫生。

7. 标准治疗3-4周后（有效治疗），传染性基本消失，可以适当社区活动及日常接触。

 

如何预防感染结核病？

 

1. 出生时接种卡介苗，使婴儿获得结核特异性免疫功能，减少血行播散重症结核病出现。

2. 密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防（医生制定）。

3. 密切接触者有咳嗽等症状必须进行及时胸片检查，无症状的择期胸片排查。

4. 成人不需要疫苗接种。

5. 易感高危人群可以定期进行胸片检查。

 

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世界卫生组织列出了详细的致癌物清单，这些致癌物列表也是分等级的，有的等级致癌物是会致癌，有的等级只是怀疑可能致癌，有的则是不太可能致癌。让我们一起来看看。

 

一类致癌物

 

即导致人类癌症的证据很明确的物质，简单说就是，真的致癌！

 

1. 酒精和酒精饮料：

主要导致肝癌，此外还易诱发食管癌、胃癌、鼻咽癌等消化道和上呼吸道癌症。

 

 

2. 香烟：

吸烟与大多数癌症的发生都有一定关系，更是肺癌的重要致病因素之一。

 

3. 中式咸鱼：

含有亚硝胺类化合物，易导致消化道癌症，比如典型的鼻咽癌。

 

4. 太阳辐射、紫外线、美容院的日光浴设备：

主要导致皮肤癌，常发现于阳光暴露的身体部位，并且与常年的阳光暴露有关。

 

5. 烤肉：

烤肉中含有的苯并芘是导致癌症的罪魁祸首，尤其是烧焦的肉中含量更高。

 

6. 霉变的花生和粮食：

霉变的花生和粮食中含有黄曲霉毒素B1，土榨花生油中很多见。

 

7. 槟榔：

槟榔中含大量的槟榔素，具有细胞毒性，在嚼槟榔过程中，口腔黏膜会和槟榔中所含的生物碱发生反应 ，导致口腔黏膜病变，从而导致口腔癌的发病率升高。

 

8. 氡：

是由镭衰变产生的自然界唯一的天然放射性惰性气体。在日常生活中，天然大理石是我们接触氡气的主要源头，氡吸入体内后可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。

 

9.砷、镉、苯、二噁英、煤焦油：

主要来自工农业污染和职业病，化工行业、装饰行业的人要多加防护。

 

二类致癌物

 

二类致癌物是导致人类癌症的证据不明确的物质，简单说就是，有致癌的可能性但是也不一定致癌！

 

1. 薯条、薯片、油条等高温处理的食物：致癌物质主要是丙烯酰胺。

 

 

2. 黄曲霉毒素M1：常见于饲料被霉菌污染的牛所产的牛奶。

 

3. 铅：主要来自工农业污染，过去含铅汽油是城市铅污染的主要来源。

 

4. 咖啡：其一是咖啡主要成分咖啡因，其二是咖啡在烘烤过程中会产生丙烯酰胺。

 

5. 红肉：吃红肉与结直肠癌有密切关系，同时与胰腺癌和前列腺癌也有关。

 

6. 酱油、可乐：致癌物为焦糖色的副产物甲基咪唑，不过含量极低，致癌概率可以忽略不计。

 

7. 汽油：因其中含有的少量芳香族化合物。

 

三类致癌物

 

三类致癌物品导致动物和人致癌的证据都不明确，其实这一类导致癌症的可能性非常非常小。

 

主要代表有：汞、皮革加工、苏丹红、三聚氰胺、二氧化硫、双氧水、次氯酸、印刷油墨、氨苄西林、聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、玻璃纤维、煤粉、铁锈、咖啡因、胆固醇、静态磁场、茶、维生素K等。

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不少人体检时都会发现有甲状腺结节，这其实就是长在甲状腺内的小肿包，有好坏之分。良性结节是“好结节”，危险程度较低，可以暂时观察；恶性结节则是“坏结节”，对身体伤害较大，需要尽早治疗。那么，我们平时又该如何自我判断，发现问题呢？

 

 

一、好坏甲状腺结节

 

1.  良性结节

 

良性甲状腺结节有很多种，根据“内容物”的不同，大体可分为三类。由增生的甲状腺细胞组成，属于单纯性结节；由异常增生的细胞组成，属于肿瘤性；由各种炎性细胞组成的，则属于炎症性^[1]。

 

无论是哪种类型的良性结节，都比较“安守本分”，只会“呆在原地”，而不会侵犯周围的组织和器官，因而对身体的伤害性较小。

 

 

2.  恶性结节

 

一般来说，恶性甲状腺结节指的就是甲状腺癌。和良性结节不同，“蠢蠢欲动”的恶性结节首先会发生浸润性生长，长到别的组织中；接着还会“钻入”淋巴管甚至血管，发生远端转移，在新的器官中“为祸一方”。因此，恶性结节对人体的伤害性较大，常常会引起正常组织细胞的坏死。

 

不过，甲状腺癌属于恶性肿瘤中的“异类”，它的侵袭能力较弱，发生转移的时机也较晚，常常被我们叫做“幸福癌”。当然，甲状腺癌的“癌早期”虽然被延长了，却不是无限期的，我们还是要尽早切除。

 

二、鉴别四大要点

 

1.  看数目

 

我们该如何找到甲状腺结节呢？最简单的方法就是上手摸一摸。甲状腺结节长在喉结下方2～3cm处，还会随着我们的吞咽动作上下移动。我们常常能摸到多个肿块，像这样的“多发性”甲状腺结节一般都是良性的；相反，恶性结节的发生率较低，常常单独存在，我们如果只能找到一个结节，就要提高警惕^[1]！

 

 

2.  看软硬

 

用手触摸结节，如果质地较软，手感像橡皮泥一样，就可以暂时放心，这样的结节往往都是良性的；而恶性结节内部会出现一定的钙化，往往质地较硬，摸起来就像栗子一样^[2]。

 

3.  看边界

 

对于这一不该出现的结节，机体会派出纤维结缔组织，将其包裹起来，形成一层包膜^[3]。然而，恶性结节的生长速度较快，侵袭力较强，常常会破坏这一层包膜。因此，良性结节一般较圆润，边界比较清晰；而恶性结节却形似生姜，边界会呈不规则样。

 

 

4.  看活动度

 

类似地，强大的侵袭能力让恶性结节“浸润”周边组织，两者粘连在一起，让恶性结节变得难以推动。所以，那些能上下左右活动的结节一般都是良性结节；而那些位置比较固定、难以推动的结节，很有可能就是恶性结节！

 

甲状腺癌又被叫做“幸福癌”、“懒癌”，其恶性程度较低，预后也较好。然而，我们也不能掉以轻心，如果发现自己的喉结下方长了结节，要学会自我判断恶性程度，发现恶性结节时要尽早就医切除。要知道，“懒癌”可以懒，我们可不能懒！

 

【参考文献】

[1]陈守经主编,普外医师临床指导[M].上海科学技术文献出版社,1995.10.

[2]李泉水,徐细洁,陈胜华,邹霞,熊华花.超声成像结合VTI弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的作用[J].中国超声医学杂志,2016,32(01):9-12.

[3]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

艾滋病，这一曾经被视为绝症的疾病，在医疗科技的进步下，如今已不再是不可治愈的。本文将为您详细介绍艾滋病的治疗方式、常用药物以及日常保养建议。

一、艾滋病治疗方式

1. 抗病毒治疗：艾滋病治疗的核心是抗病毒治疗，通过使用抗艾滋病病毒药物，抑制病毒的复制，降低病毒载量，从而控制病情，提高患者生活质量。目前，抗艾滋病病毒药物种类繁多，包括核苷类、非核苷类、蛋白酶抑制剂等。

2. 支持疗法：支持疗法主要包括增强患者免疫力的药物，如干扰素、丙种球蛋白等，以及营养支持、心理疏导等辅助治疗手段。

3. 减少并发症的发生：艾滋病患者在治疗过程中，需要密切关注并发症的发生，如结核病、肺炎、卡波西肉瘤等，及时采取相应的治疗措施。

二、艾滋病常用药物

1. 核苷类药物：如齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦等，主要作用是抑制病毒的DNA聚合酶，阻止病毒复制。

2. 非核苷类药物：如奈韦拉平、依非韦伦等，主要作用是抑制病毒的逆转录酶，阻止病毒RNA转录成DNA。

3. 蛋白酶抑制剂：如洛匹那韦、利托那韦等，主要作用是抑制病毒的蛋白酶，阻止病毒多聚蛋白裂解成成熟的病毒颗粒。

三、艾滋病日常保养建议

1. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质。

2. 饮食调理：注意营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和抑郁。

4. 定期复查：按照医嘱定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

四、艾滋病治疗医院和科室

1. 治疗医院：我国各级疾病预防控制中心均设有艾滋病防治门诊，为患者提供免费抗病毒药物和咨询服务。

2. 治疗科室：艾滋病治疗主要涉及传染病科、感染科、皮肤科等科室。

2024年9月3日下午5点47分，淮北市的一位患者通过京东互联网医院皮肤科向我们寻求帮助。他的主诉是流感引起的上嘴唇红肿，使用阿昔洛韦软膏效果不佳。经过与我们的在线医生交流，患者描述了自己流感三天的经历，使用了奥司他韦、布洛芬和抗病毒口服液。流感第二天，鼻涕变为黄色后上嘴唇出现红肿的情况。晚上使用阿昔洛韦软膏半夜感觉效果不好。我们的医生通过详细的询问和分析，初步诊断为单纯性疱疹，建议患者继续使用阿昔洛韦软膏，并注意饮食清淡，避免辛辣刺激性、油腻食物，禁烟酒，不要疲劳熬夜。同时，医生也提醒患者，所有的病情都需要时间恢复，药物的使用也需要坚持一段时间才能看到明显的效果。

那天，我正在家中休息，突然感觉浑身乏力，肌肉酸痛，食欲不振。这样的症状让我担忧，但考虑到疫情的影响，我不愿外出就医。于是，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位普通内科的医生。医生在详细了解了我的症状后，告诉我需要一些检查才能确诊。我按照医生的指导，在家中进行了一些简单的检查，并将结果上传给了医生。

几天后，医生给我回复了。他告诉我，我的症状可能与某种病毒感染有关，并为我开具了处方。在医生的指导下，我顺利地买到了所需的药品，并开始了治疗。

治疗期间，医生一直关注着我的病情。他定期询问我的恢复情况，并根据我的症状调整了治疗方案。我感受到了医生的专业和细心，这让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我不仅恢复了体力，食欲也好了起来。我非常感激医生的帮助，也感谢互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

如今，我已经康复，但我知道，这只是一个开始。在未来的日子里，我还会继续关注自己的健康状况，并选择线上问诊这种方式来维护自己的健康。

我总是对自己的身体格外关注，尤其是在去按摩店享受服务后。最近一次按摩，我选择了一个新店，服务员看起来很专业，按摩也非常舒服。然而，结束后我发现背部有一个可疑的伤口，心中不由得升起一股恐惧。会不会是被传染了什么疾病？我立即上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。各种论坛和网站上都有关于按摩店传播性病的案例，我的心跳加速，脑海中浮现出各种可怕的画面。

我决定寻求专业的帮助，打开了京东互联网医院的APP，选择了感染科进行在线咨询。医生很快就回复了我的问题，告诉我不用担心，口水一般不会传播艾滋病。但我还是不放心，继续描述了我的情况，包括之前服用过阻断药物的经历。医生耐心地解释了阻断药物的作用和副作用，并且告诉我如果我真的被针刺了，感染的几率也非常小。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然想知道更多关于这个伤口的信息。

医生建议我拍照上传，进行更详细的检查。于是我照做了，等待着医生的回复。几分钟后，医生告诉我伤口不像是被针刺的，可能是自己抓的。他的专业解释让我放下了心中的大石头，原来我只是过度担忧了。虽然我知道按摩店的卫生标准应该很高，但我还是决定以后再也不去这种地方了。

在这次在线问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助。同时，我也意识到自己的健康问题不能只依靠网络搜索，需要寻求真正的专业人士的意见和建议。感谢京东互联网医院的医生，让我从恐惧中走出来，重新拥有了健康和快乐的生活。

2024年9月5日下午1点27分，丰台区的一位年轻人在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。起初，年轻人似乎对某些敏感话题有所兴趣，但随着对话的深入，他的真实问题浮出水面：他担心自己可能感染了HIV，并且已经进行了初步检测，结果显示为“待确诊”。这位年轻人显然非常焦虑和恐惧，担心自己的生活将会因此而改变。医生以专业、耐心和同情心的态度回应了他的问题，解释了“待确诊”的含义，并强调了进行进一步确证试验的必要性。医生还分享了一些统计数据，指出即使确诊为HIV阳性，通过正确的治疗和管理，患者也可以像正常人一样生活。医生建议年轻人调整心态，正确对待这个问题，并在需要时寻求专业的心理支持。最终，年轻人表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的帮助和支持。

2024年9月5日，南昌市的一位32岁男性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉10天前开始流鼻涕、咳黄痰和发热，血常规检查结果显示可能是细菌感染。经过三天的头孢克洛治疗，症状有所缓解，但昨天又出现了咳嗽加重和咳黄痰的情况。医生在详细了解患者的病情后，建议拍摄胸部CT以排除肺部感染，并开具了莫西沙星片和乙酰半胱氨酸片的处方，用于抗感染和化痰。患者表示对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和复诊。

肝脏作为人体最重要的代谢器官，其健康对于全身机能至关重要。在众多肝脏疾病中，乙型肝炎（HBV）是最为常见的一种。乙型肝炎病毒会破坏肝细胞，导致肝功能受损，长期发展可能引发肝硬化甚至肝癌。因此，早期对乙型肝炎进行抗病毒治疗，是预防肝硬化、肝癌的关键。

目前，针对乙型肝炎的抗病毒治疗主要分为两大类：干扰素治疗和核苷（酸）类似物治疗。干扰素治疗通过增强机体免疫功能，抑制病毒复制，从而达到治疗目的。核苷（酸）类似物治疗则通过直接抑制病毒复制，降低病毒载量，改善肝功能。两种治疗方法各有优缺点，患者需根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也是预防肝硬化、肝癌的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等，以减轻肝脏负担。此外，定期进行肝脏检查，如肝功能、病毒载量等，也是及时发现病情变化，调整治疗方案的重要手段。

在我国，乙型肝炎的防治工作已经取得了显著成果。各大医院均设有感染科，专门负责乙型肝炎的诊断和治疗。患者如有相关症状，应及时前往医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

总之，早期对乙型肝炎进行抗病毒治疗，是预防肝硬化、肝癌的关键。患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以维护肝脏健康。

我是一名年轻的作家，最近在创作一部新的小说。由于工作压力大和不规律的生活习惯，我开始出现了一些健康问题。最让我担心的是，我发现自己吐出来的痰是褐色的。起初，我以为是因为最近吃的口味比较重所致，但随着症状的加剧，我开始感到害怕。

我决定寻求专业的医疗帮助，并在京东互联网医院上进行了图文问诊。医生很快回复了我，并详细询问了我的症状和近期的生活习惯。经过一番交流，医生告诉我，吐出来的痰是褐色的可能是肺部的炎症或呼吸道黏膜的血管破裂出血引起的。虽然听起来很严重，但医生安慰我说大多数情况下问题不大，只需要吃一些消炎药和祛痰药物就可以了。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，我也意识到自己需要改变不良的生活习惯，调整饮食结构，增加运动量。经过一周的治疗和调理，我的症状明显改善，吐出来的痰也恢复了正常颜色。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。

2024年9月5日下午6点24分，廊坊市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉自己是肺炎，已经挂水7天，但仍然咳嗽并咳出黄色的浓痰，询问是否正常。医生详细询问了患者的病情，了解到患者最开始拍了片子，并且做了血常规检查，结果显示是病毒感染。医生安慰患者，表示如果其他症状已经减轻，咳痰是排出病灶坏死组织的一种正常表现，建议患者继续按照当地医生的方案巩固治疗，并在必要时复查一下。患者表示会继续服药观察病情变化。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，今年夏天的一次不小心让我陷入了困境。我的身体开始出现一系列奇怪的症状：发热、乏力、食欲不振，甚至连性生活也受到了影响。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药就好了。但是，情况并没有改善，反而越来越糟糕。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。于是，我在网上搜索相关信息，了解到这些症状可能与某种感染有关。由于我不想让家人和朋友知道我的病情，于是我选择了在京东健康上进行线上问诊。

我填写了详细的病史和症状描述，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了我的情况，并建议我进行一些检查。通过视频连线，医生对我的情况进行了初步诊断，确认了我的猜测。接下来，医生向我解释了治疗方案和注意事项，包括药物治疗和饮食调理。医生还告诉我，长期服用某些药物可能会对肝脏和其他器官造成影响，需要定期检查。

我感到非常安心，因为医生不仅专业而且体贴。他们理解我的担忧，并提供了详细的解释和建议。更重要的是，医生还告诉我，早泄并不是我这个病的主要症状，而是可能的副作用之一。他们建议我在服用药物期间注意观察自己的身体变化，并及时反馈给医生。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的长期服用持有疑虑，但医生向我保证，只要按照他们的指示进行，风险是可以控制的。同时，医生也提醒我，除了药物治疗外，饮食调理同样重要。他们建议我少吃辛辣和油腻食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体逐渐恢复了健康。虽然这次经历让我非常不舒服，但我也从中学到了很多关于感染内科的知识。最重要的是，我明白了在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以保护我的隐私，还可以让我在第一时间得到专业的医疗建议。