当前社会公认的三大健康标准包括充足睡眠、均衡饮食和适当运动，但令人吃惊的是，我国目前有大量睡眠不足的群体，人们对于睡眠的关注远远少于饮食和运动。

 

在生活节奏大大增快、各种诱惑不断增多的今天，我们已经不可能像古人一样“日出而作，日落而息”。尤其是现代人普遍保持着“熬最深的夜，吃最好的夜宵”等自杀式养生的状态，年轻人有几个不熬夜的？早早睡还会让同龄人嘲笑“老年作息”，但年轻轻的，要孩子也是正经事儿呀，如何权衡睡眠与生育，就是年轻、中年夫妇要考虑的问题啦~

 

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先来看两个数据：

 

①2020年中国睡眠研究会发布的《新冠疫情期间国人睡眠白皮书》中表明：有一半的人在零点后才就寝，80%的人有晚睡习惯，16%的人几乎天天晚睡。

 

②2月8日，公安部户政管理研究中心《二〇二〇年全国姓名报告》（以下简称：2020年报告）发布。报告显示，截止到2020年12月31日，2020年出生并已经到公安机关进行户籍登记的新生儿共1003.5万，而2019年的这个数字1179万，同比下滑14.89%。虽然这只是公安部的户籍登记数据，从人口统计上来说并不是最准确，但也从侧面反映了2020年生育率继续下滑的势头，这是一个大趋势。

 

那么，熬夜和生育力之间，究竟有什么关系呢？

 

01 生育力影响因素

 

1. 怎么判断生育力？

 

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体现生育力强弱的最直观指标就是精液质量。我们主要看以下几个参数：

 

精液量：单次射精，精液量达到两毫升以上为正常；

 

精子浓度：每毫升精液含2000万个精子为正常；

 

精子活动力：活动力分为a、b、c、d四大类，a类为快速往前运动的精子，b类为慢速向前运动的精子，a类大于25%或者a类加b类占比大于50%为活动力正常；c、d都属于又懒又丧的那种，传宗接代就别指望它们了。

 

精子形态：正常精子形态含量达到4%以上为正常。是不是很惊讶？也就是说，95%的精子存在形态异常，也算正常的范围。数值之所以设置的这么严苛，是因为对精子形态的判断标准也很严格：正常精子形状类似蝌蚪，头部是椭圆形的，中段细，尾部是直的、非卷曲的、均一的，比中段细。在精液检查中，如果见到头部为尖头、锥形头、不规则形、大头、小头、双头，中段增粗、有胞浆小体，尾部粗短、分叉、卷曲、双尾等情况，均被视为畸形精子。

 

头部含有遗传物质，它的缺陷对生育影响较大，胞浆小体大于精子头的一半，意味着精子不成熟；尾卷曲可能与锌元素含量有关，其他尾部缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。

 

需要注意的是：

 

精液检查一般要查2-3次，根据结果综合分析才能够得出较为客观准确的结果！检查前最好让身体保持相对稳定状态，没有熬夜、发烧、饮酒等因素。

 

2. 影响男性生育力的因素

 

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廉颇老矣，尚能干否？

 

年龄是影响生育力的重要因素，男性最佳生育年龄为25-35岁，而女性最佳生育年龄为25-30岁，随着年龄的增加，最佳生育能力会有所下降。

 

生育力的强弱，也可以从夫妻备孕时间看出明显的差别。研究调查显示，男性年龄小于25岁且性生活和谐的夫妻，所需的平均备孕时间为6.4个月；男性年龄超过45岁后，所需要的平均备孕时间为31.3个月。并且，男性在25-35岁时，其精子形态正常的比率更高，超过35岁后，精子形态畸形的比率会增高，严重影响男性的生育力。

 

不良生活习惯

 

a）烟雾袅袅 精子弱小

 

2018年，中国性学会进行了一项吸烟与生育的关系调查，在参与受访的4364名不育患者中，吸烟人群占54.86%。

 

烟草中有多种物质都有毒性作用，不仅影响男子的精子质量，有研究还显示母亲在怀孕期间抽烟，也会影响到男孩子以后的精液质量。

 

b）推杯换盏 易出缺陷

 

酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、性腺、垂体功能，从而影响睾丸的生精能力，且长期过量饮酒会影响胚胎质量，造成孩子有出生缺陷及染色体异常等情况。

 

c）给蛋蛋一个容身之所

 

睾丸是产生精子的主要场所，这么重要的部位，是否需要好好保护起来呢？其实对睾丸来讲，比较合适的温度为 33.5℃—36.5℃。

 

在生理构造上，男性的睾丸外挂在体外，适应相对低温的工作环境，外界温度变化时，睾丸可通过阴囊皮肤的皱起和松弛，自行调节睾丸的温度。

 

如果有经常泡热水澡、穿紧身裤、跷二郎腿或久坐等不良习惯，将会使阴囊将长时间处于高温状态，精索静脉局部血液循环功能下降，导致静脉迂曲怒张，患精索静脉曲张风险增加， 会损害睾丸生精功能，引起精子质量下降，导致少精、弱精甚至无精、精子畸形率等情况出现概率大增。

 

02 熬夜给我们的身体带来什么？

 

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我们在此讨论熬夜给我们的身体带来什么，而不是给生活带来什么。

 

谁不是熬最深的液，敷最贵的面膜？谁不是一边陪客户大鱼大肉，一边吃健胃消食片？谁不是一边吃着麻辣火锅，一边喝着降火凉茶？知道盯着手机不健康，索性把系统主题换成绿色系，期待这样能让眼睛放松一下。

 

这就是社畜的常态。就算熬夜是成年人的一种自主选择，多少也透露了些许无奈。

 

工作996、生病ICU，生活就是这样，大家都已经”从心”(song)了。

 

……那么，我们的身体，会不会对熬夜这种状态做出一些生理反应呢？

 

成年人理想睡眠时长为7～9个小时，最科学的睡眠时间是晚上10点（最晚不要超过11点）至早晨6～7点，当然睡眠时间长短因人而异，如果用简易方法来判断睡够了，可以拿“第二天精力充沛”为前提，自我感觉清醒、不疲劳就行。熬夜即“睡眠剥夺”，通俗来讲，就是睡眠不规律、睡眠不足。

 

不要认为熬夜只是让你的皮肤粗糙、暗沉、长痘痘、黑眼圈和一点点疲劳而已。身体很诚实，它可能会掩饰，但很难会说谎。

 

1. 睡眠剥夺造成了注意力和记忆力减退。有过熬夜备考的人都有这样的体验：越想通过熬夜记住的东西，越是记不住，即使以咖啡因和浓茶来代替必需的睡眠，也于事无补。这是因为记忆是远离刺激后的脑内后续信息加工处理过程，而睡眠可以对记忆进行提炼净化加工，这对记忆能力的储备十分重要。

 

2. 脱发、新陈代谢紊乱，最新研究发现睡眠不足也许会导致脑细胞的永久性损害，随着年龄增长，老年痴呆症患病风险也会增加。危害心脏导致猝死。

 

3. 凌晨2点到3点是褪黑素合成的主要时间，此时熬夜的你，褪黑素形成受到抑制，缺少褪黑素又会导致乳腺癌、前列腺癌等疾病。

 

4. 熬最深的夜，吃最好的夜宵：熬夜导致机体“饥饿激素”分泌升高，增加食欲，摄入更多的热量，引发肥胖。

 

5. 免疫力下降。熬夜后更容易罹患感染性疾病，可能是因为睡眠不足影响人体免疫力。虽然具体机制不明，但最新研究发现控制生物钟的基因可能和某些免疫细胞密切相关。

 

6. 心脏病、脑卒中风险增加。熬夜人群较正常人群发生中风的风险增加5%，心肌梗死的风险增加23%。长期熬夜的人，血压、心率调节呈现较高负荷趋势，导致恶性心律失常发生率升高，最终导致心源性猝死。熬夜已被证实为脑卒中的独立危险因素之一。

 

7. 精神问题频发。研究发现睡眠不足者夜间交感神经兴奋，出现抑郁、焦虑的可能性比正常人高5倍。

 

总之，熬夜带来的健康问题正以你看不见的姿态慢慢介入你的生命，若不加以重视，于你而言，长期熬夜很有可能等于慢性自杀！

 

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可能很多人认为，熬夜就熬夜呗，反正第二天通勤时间眯上几分钟，就能补回来。

 

事实真是如此吗？答案是否定的。

 

我们的睡眠过程分为两个阶段，即“非快速眼动睡眠”和“快速眼动睡眠”，通俗点讲就是“慢波睡眠”和“快波睡眠”，也叫 “浅睡眠”和“深睡眠”，睡眠过程就是这两个阶段循环，一般成人每晚循环3-5个周期。

 

你熬过的夜，不是眯上几分钟能补偿过来的。只有在睡眠中经历几个“深睡眠”过程后，才能充分消除疲劳感。

 

在通勤途中补觉，会受到声音、光线、空间等各种环境影响，基本上是碎片化的“浅睡眠”，而且是在醒与浅睡之间交替，别说一比一了，就是九浅一深也很难达到。肌体在放松和紧张间来回转换，得不到充分恢复，反而越睡越累。

 

03 熬夜对生育的影响

 

 

那么，言归正传，熬夜对生育的影响，究竟能有几何呢？

 

1、熬夜影响精子质量

睡眠不足会会破坏荷尔蒙平衡，产生许多不利影响，包括减少精子数量和活力，降低精子质量。

 

2、熬夜导致精神压力

睡眠不足和压力或焦虑感经常并存。睡眠不足也会使人情绪低落，这种烦躁情绪可能会损害与伴侣的关系，对夫妻生活造成影响。

 

3、导致其他健康问题

睡眠不足的人罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖症的风险增加，这些情况可能会对生育能力产生有害影响。

 

4、熬夜会影响排卵

睡眠会影响女性的生殖健康。睡眠不规律会影响女性黄体生成素的释放，导致月经和生育能力异常。

 

由此可见，熬夜让”佳期有约”变得更难。生育或受孕的先决条件，是精与卵的结合，只要你的熬夜不是在忙着做夫妻间的那件事，那么，随之而来的就是性爱频率下降，精与卵，只能在两个平行时空里独自哀伤，默默垂泪，无法相交。

 

最后给备孕期的男性一点忠告：

按时作息养精蓄锐

棋逢对手夫妻捉对

浓情蜜意无需吝啬

提刀上马何必耽搁

月排一卵何其珍贵

炮发十次增加机会

适量运动精益求精

果蔬优蛋也不算贵

 

权威审核 | 濮阳市油田总医院 男科 主治医师 潘运高
责任编辑 | 黑凤梨

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孕妇怀孕，有的孕妇妊娠反应非常强烈，此时全家切不可当心大意。妊娠反应会导致生理不适和心理紧张。因为孕吐反应，往往摄食少，食欲减退，心境紧张，再加上呕吐时消耗与丧失，很容易导致孕妇失去营养物质。一起来看看吧。

早期妊娠反应如何鉴别？

1.消化器质性梗阻：食道、胃或肠道下行受阻，逆行呕吐。比如消化道先天畸形（不同部位闭锁或狭窄）；大龄儿童常表现为获得性肠扭转、肠套叠和肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。

 

2.消化道感染：肠炎，胃炎，阑尾炎因炎症对胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛，恶心，腹泻，腹胀。

 

 

3.身体功能异常：如全身感染或代谢紊乱等情况，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。

 

4.脑神经系统疾病：颅内高压症状、脑膜刺激征、颅内占位症状、中枢喷射性呕吐、呕吐前不恶心、头痛、嗜睡、昏迷、痉挛等其他神经症状。

 

5.中毒：毒物对胃肠的局部刺激和毒物对中枢神经系统的作用，会造成呕吐的现象。

什么原因会引起怀孕反应？

1.绒毛膜促性腺素在体内的含量增加：

 

女性怀孕后，体内的HCG会不断增加，当HCG达到最高值时，孕妇会出现严重呕吐。

 

2.维生素B6缺乏：

 

有医学专家发现，体内缺乏维生素B6的孕妇更容易发生严重的妊娠反应。

 

3.生理因素：

 

 

孕期人体摄取营养、水分、维生素不足，则有可能导致胎儿发育不良，自身身体也会出现严重的妊娠反应。

 

4.心理因素：

 

怀孕期间女性的心理状态变化很大，心理状态失调的话，身体素质会变差，怀孕反应会变得严重。严重者妊娠剧吐，可能是体内激素水平异常反应，如葡萄胎孕妇，必须早发现早干预。

 

怀孕期间的反应会导致孕妇失去营养。

 

早起进食后，早孕的妊娠反应加重，下午则轻微。此反应的程度和持续时间往往因人而异，大多数情况下不需要特殊治疗，大约在妊娠10~12周时逐渐消失。但是，怀孕反应很重，整天不想吃饭，呕吐频繁，严重的情况下会出现酮症和酮症酸中毒症状。

 

三大产热物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物摄取不足，机体为维持正常生理需要，动用体内储存的肝糖原和脂肪，使大量脂肪分解供能，当脂肪分解的副产物酮体在血液中累积超过正常水平，即为酮血症，其临床表现为酮症。

 

少部分怀孕妇女，在怀孕初期恶心呕吐，进食量少，且胰岛素分泌不减少，易引起饥饿性酮症。此时迫切需要营养补充，这样才能保证胎儿的正常发育。

 

有过流产史吗？作为一名妇产科医生，碰到来就诊的年轻女孩，这点必须要问。

 

事实上，人工流产可以导致诸多并发症，有时对于病情的判断至关重要。

 

比如这样一名叫小菜的年轻女孩，她因为月经异常来就诊，通过检查，我发现她罹患的是子宫腺肌病，很多人并不了解这种疾病，它是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，虽然子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的妇女，但是年轻女性的发病率逐渐增高，让医学界越来越重视，也陷入了深思，为何会如此？

 

于是，越来越多的SCI医学文献报道了剖宫产，人工流产等宫腔手术会增加子宫腺肌病的发病率，而后者，在年轻女性身上的频繁使用，导致这种疾病的发病越来越年轻化。

 

一旦罹患子宫腺肌病，患者最主要的表现就是月经异常，大约40%-50%的患者会出现月经失调，包括月经周期延长，月经量增多，严重的还会出现严重的失血性贫血，大约25%的患者会出现痛经，与原发性痛经不同，这是继发性进行性加重的痛经，这种痛经让患者无法忍受剧烈的疼痛，常常以此来就诊。

 

但不管是哪一种症状，事实上都会女性的生活质量造成严重影响。

 

 

随着时间的推移，子宫腺肌病还有可能出现恶变，也就是说有可能转化为子宫内膜癌。

 

所以，21岁就被确诊为子宫腺肌病，小彩是极为不幸的。

 

可是通过仔细的病史询问，我发现她竟有过四次流产的病史，事实上，多次流产对身体的伤害巨大，这是毋庸置疑的，首先，多次流产有可能导致终身不孕，其次，多次流产还有可能导致宫腔狭窄，粘连，引起子宫性闭经，最后，多次流产有可能损害子宫黏膜下层，导致肌层细胞趁机代偿性肥大增生，最终导致子宫腺肌病。

 

医生告诉小彩子宫腺肌病的复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

 

听到我这么说，21岁的小彩顿时失声痛哭，她在流产的时候，知道会有伤害，可没想到会有这么大的伤害？

 

可是明明知道多次流产对身体有伤害，却还这么不爱惜自己的身体。

 

难道，仅仅因为深爱着对方，愿意为他牺牲一切吗？

 

作为一名妇产科医生，我看到越来越多的年轻患者，她们在玩着飞蛾扑火的疯狂游戏，在过十年，二十年，她们的身体又会怎样？

 

这是一个让人毛骨悚然的命题，但是要想爱这个世界，请先爱好你自己。

 

血友病是一组遗传病，目前尚无法治愈。但是经过有效且规范的治疗，能够减轻岀血的症状，维持正常的生活质量，大多数血友病者预后良好。轻症及以下血友病患者如果护理得当，治疗及时，凝血因子活性控制良好，一般不会影响自然寿命。但是重度时，即在体内凝血因子VIII促凝活性VIII，C<1%的情况下，患者生命很容易受到威胁。

 

 

一、血友病会有后遗症么？

 

治疗较好的血友病患者可以没有后遗症，但若治疗不及时则会引起关节等部位反复岀血，引起慢性炎症，粘连机化，最终致关节活动障碍、畸形，重者会导致残疾。

 

二、血友病患者会影响生育么？

 

血友病的患者对生育是可以造成影响的，主要是体现在两个方面：一方面，血友病不影响生育功能。但血友病是一种染色体异常的遗传性疾病。为凝血功能障碍的出血性疾病，后代是有可能发生血友病的。通常情况下血友病具有隔代遗传的特点。因为这个异常的染色体在x上，属于隐性遗传，但是有可能会不发病，但是她所生育的孩子有可能会出现血友病的情况。所以血友病的患者在生育的时候，最好是对胎儿进行基因检测。所以是女性携带者传递男性发病，虽然不影响生育功能，但一个血友病基因携带者的母亲生出来的孩子，女性不发病，男性会发病。所以生育时需要进行遗传咨询。避免生出男性宝宝，导致发病。另一方面，女性有可能是血友病基因的携带者，另外，血友病的患者对生育造成影响，见于女性血友病的患者，虽然非常少见，但是不代表没有女性的血友病的患者，这些患者在生育的时候，无论是顺产或者是剖腹产，都有可能会造成严重的出血症状。

 

三、如何预防血友病？

 

由于血友病目前尚无根治方法，因此预防极为重要。血友病的岀血多数与损伤有关，预防损伤是防止岀血的重要措施之一。

 

 

早期筛查：血友病早期症状如婴儿在断脐时出现出血不止，表现为轻型的血友病，儿童运动时发生关节腔的出血。若出现以上症状，应及时到血液科做凝血因子的筛查，明确是否为血友病以及明确血友病的类型，并进行相应的预防。

预防措施：血友病是一种遗传性疾病，患者本人及家属懂得优生优育的道理，若产前羊膜穿刺确诊为血友病，应终止妊娠以减少血友病的出生率。禁服使血小板聚集受抑制的药物，如阿司匹林、保泰松、潘生丁和前列腺素E等，这些药物会加重血友病患者病情。避免对患者进行静脉注射及肌内注射。让患者保持开朗心境，因为精神刺激可诱发血友病患者出血。一旦由外伤或其他原因引起出血，要及时处置，可以送院治疗，这样引起的并发症后遗症会较轻。若需手术，必须在手术前按C水平及手术大小、部位，把Ⅷ因子提到替代治疗效果，对疾病起到控制作用。

一、肺结核痊愈后能要小孩吗？

 

肺结核是传染病，并非遗传病，痊愈后自然可以要小孩，只是不能马上要孩子。因为结核病刚刚治愈就怀孕，对孕女身体不利，怀孕后身体的很多脏器负荷加重，易疲劳,体质相对较差，而结核病在体质差及劳累时又容易复发,这时怀孕应格外注意，是不太好的。

  

 

二、肺结核痊愈后多久能怀孕？

 

一般肺结核痊愈停药半年后可以怀孕，不过，隔时间长点更好，如1、2年。并且经过一系列检查后才能最终确定。具体还是得根据身体状况决定：怀孕前应到医院进行系统的孕前检查和咨询。肺结核停药要等药物从身体代谢完后才能怀孕，一般是半年到一年。肺结核痊愈后，定期复查看肺结核是否存在复发的迹象。得过肺结核说明你的体质并不再像以前那样好了，痊愈后身体还很虚弱，至少需要半年的调养，才能达到怀孕的条件。

 

三、怀孕后肺结核复发了怎么办

 

1、及时就医：怀孕后肺结核复发了，及时到医院接受内科及妇产科的联合治疗，根据具体病症采取对症处理。

2、抗结核治疗：根据孕妇具体病症采用合理的抗结合药物治疗。但是，一般抗结核治疗药物会对胎儿造成不良影响，可能会导致流产、胎死。

3、考虑终止妊娠：怀孕后肺结核复发了，这些情况应考虑终止妊娠：怀孕后肺结核复发，严重肺结核或其他部位结核，不宜妊娠，若已妊娠应在3个月内终止妊娠；妊娠早期早孕反应严重，对症治疗无效者，应终止妊娠；已有子女的经产妇，或病情严重再妊娠可使其显著恶化者，应考虑绝育手术。

 

四、肺结核治愈后怀孕会遗传给孩子么？

 

肺结核治好后不会遗传给孩子。肺结核是一种由结核分枝杆菌传染的呼吸道传染疾病，是通过病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏等进行传播的，所以，是不会遗传给孩子的。但是在妊娠期间建议注意定期复查结核相关指标，避免复发。

 

 

五、肺结核会引起淋巴结肿大吗？

 

出现肺结核的时候是可以导致淋巴结肿大的，一般肺结核是结核杆菌感染导致的肺部的炎症。早期的肺结核比如原发性肺结核，一般会有原发病灶、淋巴管炎、局部淋巴结炎等。出现局部淋巴结发炎以后就会导致淋巴结增生肿大，所以就会导致淋巴结肿大。

 

她战战兢兢地问医生，我……是不是又怀孕了？

 

医生开了一张化验单，对她说，先去验个尿吧。

 

一名22岁的女孩突然闭经，当然应该首先排除妊娠，之所以验尿，是因为怀孕之后，女性体内的绒毛膜促性腺激素（hCG）会明显升高，而抽血和验尿都可以检测，所以通过对尿液中hCG的浓度进行检测来判断是否怀孕是非常简单的一种方式。

 

而药店里那种快速测试是否怀孕的方法，也是根据这样的原理。

 

很快，结果出来了，医生对女孩说，你并没有怀孕。

 

可是，这是一个好消息，也是一个坏消息，好消息是排除了妊娠，坏消息是，既然不是妊娠导致的突然闭经，那究竟是什么原因呢？

 

闭经是妇科常见的症状，根据有无月经来潮，又将闭经分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经的常见原因有性腺发育障碍，米勒管发育不全及下丘脑功能异常，继发性闭经则常见于多囊卵巢综合征，高催乳素血症及卵巢早衰等等。

 

原发性闭经通常指年龄超过13岁，第二性征未发育，或年龄超过15岁，第二性征已发育，但月经还未来潮，而眼前的女孩显然不属于这种，如果详细询问，我们很容易得知，她13岁第一次月经来潮，一直到三个月前，她的月经还是正常的。

 

于是，我们必须要把注意力集中在继发性闭经之上。

 

随着检查的完善，卵巢性闭经，垂体性闭经，下丘脑性闭经都被一一排除了。

 

罪魁祸首就是子宫性闭经，顾名思义，问题出在子宫，一名22岁的女大学生，却在短短的三年时间里五次流产，这么多次流产，导致严重的刮宫过度，从而损伤了子宫内膜，导致宫颈粘连而闭经，妇科常常将其称为Asherman综合征。

 

遗憾的是，对于Asherman综合征，医学上暂时没有一种特别有效的处理方法，这是因为人工流产导致的并发症，一般发生之后，医生也只能在宫腔镜直视下进行粘连分离，然后用大量雌激素和放置宫腔内支撑的治疗方法，但却无法解决根本问题。

 

这就好比胳膊上被化了一刀，虽然可以缝合，但恢复却有疤痕。

 

按说一名22岁的女大学生，读书也不是一天两天了，一次两次流产也就算了，三年时间里多达五次流产，她不知道这样对身体不好吗？

 

得知真相后，女孩失声痛哭，曾经身体遭受的伤痛她又何尝不知，只是因为对男友的爱，才会反复迷失，可是她为何不想想，若是那个男人真是爱你，为何让你流产五次？若真是在意，又为何让你遭受如此巨大的痛苦？

 

你引以为傲的爱情，也许对于他而言，只是发泄的借口而已。

 

羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？

 

羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。

 

如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。

 

一、羊水过多分3种：

 

羊水量越多，其原因越容易判断。

 

轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。

 

二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因：

 

1、胎儿异常：

 

A：染色体异常比如18三体、21三体

B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等

C：神经系统畸形：全前脑、脑积水

D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常

E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤

 

2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。

 

如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。

 

 

3、胎儿感染

 

4、多胎妊娠

 

 

三、  只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？

 

不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。

 

轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。

 

 

如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。

 

四、  如果出现特发性羊水过多怎么办？

 

无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。

 

除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。

 

“十月怀胎，一朝分娩”。在经过漫长的孕育过程，终于进入产房待产时，产妇们大都希望孩子生得快一点儿，早一点结束这痛苦的历程；产房外面的爸爸、爷爷、奶奶、姥爷、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子见到盼望已久的宝宝。

 

“生得快说明妈妈身体壮，对孩子也有好处”，这几乎成了民间的共识。然而从医学角度分析，孩子生得太快可不是好事。

 

分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

 

第一产程，是从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开始。

 

初产妇这一产程较长，大约需要12~16个小时，生过孩子的经产妇，这一产程较短，只需要6~8个小时。之所以有这种差异是因为经产妇的子宫颈比较松驰。

 

第二产程，是从子宫口开全到孩子降临人间，初产妇约需1~2小时，经产妇一般不到1小时。

 

第三产程，是从孩子生出之后到胎盘娩出，多数产妇只需要5~15分钟。

 

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。过去这种急产多见于经产妇，现在由于各种原因，产前做过人工流产和引产的人增多，因此，急产也常见于初产妇。

 

子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。

 

此外，小天使急不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院大夫或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

 

 

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，甚至会使供应子宫血液的骼动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。

 

所以，为了使小天使平安顺利地降临，临产妇一定不要着急，也不要紧张，情绪放松一点，听从医生的安排。要知道这是成为母亲的最后一次磨难要拿出勇气和耐心来战胜它。为了避免急产的发生，临产前1~2周，即将做妈妈的孕妇就不宜再外出远游了，以防不测。有条件的最好去医院待产，这样即使出现意外情况，大夫们亦会妥善处理。​​​​

 

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一直以来，新生儿的喂养问题都备受关注，许多经剖宫产分娩的妈妈，即使有足够的乳汁，也毅然选择了人工喂养。她们主要是因为担心剖宫产会影响母乳质量，为了避免传言中的各种风险，果断选择了人工喂养。但是，需要说明的是：剖宫产一般不会影响母乳喂养，在无特殊情况下，依然提倡母乳喂养。

 

 

下面，从妈妈们关心的几个方面做简单介绍。

 

第一，针对妈妈们最担心的药物残留问题。麻醉药是几乎不会渗透到母乳中的。这是因为：剖宫产术采用的是局部麻醉，药物发挥作用主要集中在注射部位附近的神经，3～6 小时后，血浆中的药物浓度会降低一半，通过血乳屏障进入母乳中的药物微乎其微。产妇回到病房后，体内的麻醉药已经基本代谢结束，此时母乳喂养是没有问题的。

 

另外，产后为预防感染输入的液体，通常会选用对乳汁没有影响的药品。当然，对于患有某些特殊疾病而需要额外用药的产妇，就必须在医生许可下再选择哺乳。

 

第二，妈妈们会因为起身哺乳牵拉伤口疼痛，或者担心母乳喂养影响伤口愈合而选择人工喂养。但实际上，产后及时让宝宝吸吮乳头，不仅可以促进乳汁分泌，而且能够刺激子宫收缩，帮助子宫尽快恢复。

 

所以妈妈们大可不必因为哺乳困难或担心影响伤口愈合而拒绝母乳喂养，建议宝妈们可以在家人的协助下平躺哺乳，以减轻伤口疼痛。

 

 

第三，母亲初乳中有丰富而易吸收的蛋白质、脂肪和糖类；还使富含免疫球蛋白对宝宝健康十分有利，并且吃母乳的宝宝不易引起过敏反应和湿疹等。母乳喂养还可防止以后的儿童期肥胖。对大人而言，母乳喂养不仅可以促进子宫恢复，而且可以疏通乳腺管，防止各种乳腺疾病。

 

另外，母乳喂养清洁卫生，温度适宜，而且在母乳在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情，并且母亲可以及时感觉婴儿体温是否正常，及早发现某些疾病。

 

所以说，母乳喂养对于妈妈和宝宝都是非常有利的，2001年世界卫生组织建议6个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。最后，祝您和宝宝聪明健康！

近日，国家有关部门已经批准部分公司生产的新冠病毒灭活疫苗在3-17岁的未成年人群中紧急使用。

然而，也有不少宝爸宝妈们担心疫苗会不会影响小朋友的生长发育，那么小孩打疫苗到底靠不靠谱？

孩子接种新冠疫苗安全吗？

值得注意的是，本次国内放开疫苗接种的年龄限制其实是经过一番深思熟虑的，是在一系列试验之后分析证实了其安全性才采取的措施。

 

 

就在6月28日晚，世界权威传染病期刊—《柳叶刀·传染病》杂志发表了全球范围内第一个关于3-17岁未成年人群接种新冠灭活疫苗安全性的文章。该研究表明在未成年试验者接种了2剂新冠灭活疫苗克尔来福以后，被接种者体内能够产生比较强的免疫反应，表现出良好的耐受性以及安全性，不良反应多为疼痛、硬节等常见不良反应，程度也多为轻中度。

 

因此，未成年人接种新冠疫苗是比较安全的。

 

孩子有必要接种新冠疫苗吗？

 

消息自发布以来，很多家长都有这样的疑惑：成年人要上班，活动范围大，需要接种疫苗；老年人容易发生危重症，也需要接种疫苗；但是儿童和青少年与其他人群相比发病率并不高，也不会和老年人一样病情容易加重，那么我家孩子还有打疫苗的必要性吗?

首先我们要知道，儿童的生活轨迹和成年人比较起来是比较单一的，一般主要集中在所属学校和自己的家庭附近。

 

但是纵观国内外疫情变化，我们不难发现，家庭、学校等人员聚集性场所发生病毒传播的情况时有发生，儿童感染新冠病毒的数量占比也较疫情初期有所增加，虽然如今国内疫苗接种率的提升可以在一定程度上保护未成年人的安全，但是对于没有接种过疫苗的未成年人而言，成为被感染者的风险依然存在，因此我们有必要为孩子穿戴上抵抗新冠病毒的盔甲。

 

儿童相较于成年人而言疫苗接种效果如何？

 

针对该问题，国务院有关专家组成员王贵强表示：成人与未成年人所接种的疫苗类型都是已经灭活的疫苗，而且使用剂量、剂型和接种的方式也都是一样的，二期临床数据表明未成年人综合抗体阳转率可以达到100% ^[1]，不良反应以局部反应为主，且完全在可控范围内。

广东省预防医学会专家郑慧贞在相关研讨会上也表示，儿童接种新冠疫苗后中抗体滴度与和抗体的阳转率和之前接种过疫苗的群体相比更高 ^[2]。因此新冠疫苗对儿童的保护作用更优。

 

 

哪些情况下未成年人不适合打疫苗？

 

3-17岁儿童和青少年接种新冠疫苗有以下情况需要注意：

1. 对疫苗中某些成分过敏，之前接种疫苗时曾经有过敏反应发生；
2. 患有某些严重的急性疾病或者正处于某些慢性病的急性期；
3. 患有严重的免疫缺陷疾病或正在接受有关的免疫抑制治疗；
4. 患有还未能控制的癫痫或者其他类型的严重神经系统疾病。

疫情尚未远去，疫情防控更是处在关键阶段，早日打好疫苗，才是对孩子最好的保护。

 

参考文献：

[1] Susan D Hillis, H Juliette T Unwin, Yu Chen.Global minimum estimates of children affected by COVID-19-associated orphanhood and deaths of caregivers: a modelling study.THE LANCET[J], 2021-06-21.

[2] Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. Chinese. 

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些线上问诊的咨询。屏幕上突然弹出一个消息，是一位名叫小王的女士发来的。她告诉我，她的月经一直不规律，最近一次月经是在9月16日。小王说，她的月经每个月都不一样，这让她很担心。

我立刻回复了小王，询问她是否愿意进行一些基本的检查。小王同意了，并告诉我三天后去抽血检查看HCG有没有上升。同时，她也提出了一个很实际的问题：这个情况有没有保胎的可能？我告诉她，这需要进一步检查才能确定。

紧接着，小王又告诉我，她最近两天开始流褐色分泌物。我立刻意识到这可能是个问题，便询问她是否有过宫外妊娠的经历。小王说，她之前有过一次宫外妊娠，左侧输卵管已经切除了。

听到这里，我意识到小王的情况可能并不简单。我告诉她，宫外妊娠是指宫外孕，如果再次发生，可能需要再次切除输卵管。小王显得有些担忧，但她也告诉我，她现在一有情况就知道了，应该没有那么严重。

我安慰她，因为现在还不能具体确定，我会根据她的孕酮和HCG值来判断。小王问我，如果HCG翻倍了，下面还是会流褐色分泌物是什么原因呢？我告诉她，可能是先兆流产症状或者是生化妊娠的可能。

在这整个过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力给小王提供最合适的建议。虽然之前就这个问题已经回复至少两次，但我知道，对于小王来说，每一次的咨询都是至关重要的。

最终，我建议小王继续观察，并保持联系。我告诉她，无论结果如何，我都会在这里支持她。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的病床上，我感到无比的疲惫和焦虑。我叫小丽，四个月前，我意外怀孕了。由于转氨酶高，医生建议我进行流产手术。

我选择了当地的私立医院进行手术。手术当天，我紧张地躺在手术台上，医生给我注射了利凡若。然而，由于宫颈口打不开，手术并没有顺利进行。医生尝试了各种方法，包括使用大水囊撑开宫颈口，但都以失败告终。

接下来，医生又尝试了小水囊，只成功撑开了三分之二的宫颈口。之后，医生给我使用了催产素，但效果并不明显。在宫颈口注射催产液体的尝试同样没有成功。最后，医生又使用了美索，但这些操作都未能打开宫颈口。

四天过去了，我的身体和精神都受到了极大的折磨。在手术过程中，我遇到了一位温柔细致的医生。他名叫王医生，每次看到我都会微笑着和我交谈，让我感到无比的安慰。

王医生告诉我，虽然手术遇到了困难，但他们会继续尝试，直到找到最适合我的方法。他说，手术方式多种多样，包括注射利凡诺，口服米非司酮和米索，阴道塞米索，或者缩宫素。他还告诉我，这些方法对于孕周小的患者来说，需要一定的时间来发挥作用。

在王医生的帮助下，我终于完成了手术。虽然过程艰难，但王医生的专业和耐心让我深感敬佩。他的微笑和鼓励让我感受到了无尽的温暖。

那是一个普通的周二下午，我因为月经推迟和HCG值偏低，有些担忧，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，那里医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的情况，医生非常仔细地询问了我的末次月经时间、月经周期，并询问了我之前是否有做过相关的检查。我告诉他我在8月19日去医院做了阴道B超，但并未怀孕。

医生告诉我，HCG值低可能有几种可能，比如排卵晚、胚胎发育不良或者宫外孕。他建议我再等待一天进行HCG值检查，并密切关注HCG值的变化。同时，如果在这期间感到肚子疼，应随时就诊。

在整个交流过程中，医生的态度非常温和，他不仅提供了专业的建议，还给予了我很多安慰和支持。这让我感到非常温暖，也增强了我对医生信任。

虽然目前的结果并不理想，但我对未来的希望并没有减少。我会按照医生的建议继续观察，并保持积极乐观的心态。

那个阳光明媚的午后，我第一次通过网络与***医生取得了联系。由于近6周的未婚早孕，我选择了药物流产。第一次经历这样的手术，内心充满了忐忑。在朋友的推荐下，我选择了在线咨询，希望能够得到专业而便捷的服务。

记得那天，我焦急地向***医生描述了我的情况：连续三天服用米非司酮，并使用米索前列醇，但出血一直持续，却未见孕囊排出。当我拿到B超结果，看到宫腔内混合型残留物时，内心更加焦虑。***医生耐心地听我讲述，然后详细地解释了情况，并建议我进行清宫手术。

虽然我内心仍然不愿进行宫腔内手术，但在***医生的劝说下，我还是决定接受清宫。手术前的准备让我紧张不已，但在***医生的安慰下，我逐渐放松了下来。手术过程顺利，***医生的手法非常娴熟，让我感到安心。

术后，***医生一直通过线上为我提供咨询服务，叮嘱我注意休息，避免劳累。在她的关心下，我的恢复过程顺利。现在，我已经完全康复，对未来充满信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我在困难时刻得到了及时的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在我的桌子上，我拿起手机，拨通了那家名为***的互联网医院的问诊电话。电话那头传来了温柔的声音，我心中略感安心。

我向医生详细描述了我的情况：上周我进行了B超检查，结果显示孕五周。医生耐心地听我说完，然后询问了我一些问题，如是否有出血等。我回答道：“没有出血。”医生根据我的情况判断，这可能是先兆流产的表现。

我有些担心，于是问道：“需要尽快处理吗？”医生安慰我说：“先兆流产不一定就会流产，你可以顺其自然。如果你不打算要这个孩子，也可以选择流产。”我沉默了一会儿，然后回答说：“我打算不要。”医生接着告诉我：“可以选择流产，但需要尽快行动。”

这时，我提到了一家医院已经为我预约了手术，询问是否可以转去***医院做。医生告诉我：“需要重新挂号。”我有些失望，因为我已经交了钱。医生安慰我说：“这个我就不清楚了。”

接着，我询问了在别的医院人流后是否可以到***医院挂号开药。医生回答：“可以。”我心中略感欣慰，因为这样我就可以在熟悉的地方进行术后恢复。

最后，我询问了***医院是否做可视超导微创人流。医生解释说：“这个只是外面医院的说法，实际上就是超声引导下人流。”医生的话让我对手术的安全性有了进一步的了解。

整个问诊过程，医生的专业和耐心让我深感安心。虽然我并没有见到医生本人，但通过电话，我感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过这个时期。

那天，我像往常一样，在手机上预约了***医生的线上问诊。屏幕那头，医生用温和的语气询问我：“你好，测早孕试纸了吗？”

我如实回答：“测了，一条杠，应该是没怀孕。”医生又问：“那为什么这次姨妈跟平常不一样呀？”

我解释道：“平常月经五天左右，这次第三天血块特别多，痛经也很重。”医生立刻严肃起来，询问我：“有没有受凉？情绪波动？口服过什么药物吗？”

我回忆了一下，说：“前几天发烧了，输了头孢液。”医生又问：“平时月经多少天？有没有痛经史？”

我回答：“平时月经五天左右，做过月经B超，有子宫囊肿，有痛经过，也有没痛经过。”医生随即让我提供超声单子看看。

在详细了解了情况后，医生告诉我：“平时量多不多？”

就这样，我们在屏幕前进行了一次深入的交流。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和关心让我感到十分温暖。经过医生的诊断，我得知这次的情况可能是自然流产，因为我在十月五号那天怀上的，到11号五天就出现了流产的症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的专业指导下，我不仅解决了心中的疑惑，还得到了合理的治疗方案。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，打开了我的手机，点进了那家知名的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，出现了一位温柔的女医生，她的笑容让我感到一丝安慰。我向她展示了最近做的B超报告，上面显示我怀孕已经八周，但是胎儿却只有卵黄囊，没有胎心胎芽，孕酮也只有6.9。这让我心情沉重，我担忧我的宝宝可能出了问题。

医生耐心地询问了我的月经周期、之前的B超情况，还详细解释了我的病情，让我对整个情况有了更深的了解。她告诉我，目前考虑流产的风险较高，建议我5天后复查B超，如果没有胎心，考虑胚胎发育停止。

在等待复查的日子里，我心情非常紧张，每天都在担心宝宝的情况。医生一直鼓励我，告诉我可以再等四五天，才能明确诊断。她说，如果四五天后还没胎心胎芽，可能就需要进行人工流产了。

然而，我没有放弃希望，我决定听从医生的建议，继续等待。我每天都密切关注自己的身体状况，期待着宝宝的成长。

终于，五天后我再次进行了B超检查。结果如我所担心的那样，宝宝没有胎心胎芽。医生告诉我，目前诊断基本明确，如果没有胎心，就需要进行人工流产。虽然这个结果让我心如刀割，但我还是感谢医生在我最困难的时候给予的支持和安慰。

医生告诉我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我明白，虽然线上问诊给了我很多帮助，但面对如此严重的病情，还是需要到医院进行更详细的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我在第一时间得到了专业的医疗建议，也让我感受到了医生的温暖和关怀。虽然结果不尽人意，但我仍然感激医生为我所做的一切。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。作为一名来自江西南昌的患者，我因为意外怀孕而感到无比焦虑。在众多医生中，我选择了陈丽华医生，因为她拥有丰富的临床经验。

陈医生温和地询问了我的症状，耐心地解答了我的疑问。她告诉我，由于怀孕时间较短，目前还不能确定是否为宫内孕，需要等待一段时间后再进行B超检查。我心中的石头终于落下了，因为有专业医生的指导，我感到安心。

一周后，我再次来到京东互联网医院，陈医生告诉我，B超检查结果显示宫内孕的可能性很大，但还需要进一步观察。她建议我继续等待，并在一周后进行复查。这让我对未来的治疗充满信心。

在等待复查的日子里，我通过互联网医院与陈医生保持联系，询问了一些关于饮食和休息的问题。陈医生总是耐心地解答我的疑问，让我感到非常温暖。

复查那天，我早早地来到了医院。陈医生详细地询问了我的情况，并告诉我，根据B超检查结果，宫内孕已经得到确认。她为我详细介绍了人流和药流两种方法，并给出了专业的建议。我最终选择了人流，因为医生说这种方式对身体伤害较小，恢复时间更快。

手术当天，陈医生和她的团队对我照顾有加。术后，我按照医生的指导进行休息，并按时复查。现在，我已经康复出院，对未来充满了希望。

感谢京东互联网医院，感谢陈丽华医生，是你们给了我信心和希望。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，勇敢地面对生活中的挑战。