作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

儿童肺结核是一种比较严重的疾病，孩子得了肺结核以后要及时进行检查，孩子常常会表现出多种症状，最常见的就是出现咳嗽，有的时候会出现痉挛性的咳嗽，孩子会引起喘鸣的症状表现，有的时候会导致全身淋巴结肿大，引起发热，食欲不振，消瘦等多种症状，要及时进行良好的治疗。

 

儿童肺结核的早期症状

 

1、儿童肺结核的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据报道：儿童患结核病后，有40%左右出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状;有30%-60%在发病禄期有高热，或不规则低热;有12%出现消化不良、食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。

2、家庭成员或接触密切的亲属、邻居患有性结核病时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。为了防止结核杆菌播散和及时医治病人，应及早发现，早隔离，早医治，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。

 

 

如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规医治休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离医治。

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

 

另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

 

 

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

幼儿急疹-----这个疾病多发于幼儿，从病因上来说，是一种急性的，以出疹子为主要的重点表现的一种疾病。幼儿急疹其实也不是什么大病，基本都是在热退以后疹子才会出现。     很多宝宝出生以后，经历的第一场疾病就是它，是婴幼儿常见的一种急性发热性疾病，这种疾病一年四季都可以发病，主要是以6个月到2岁的婴儿为主。那如何判断是幼儿急疹呢？

 

 

1发热急

 

宝宝突发高烧，温度升高，而且会持续发烧，但是孩子的状态很好。很少出现无精打采，食欲不振的情况。

 

2用退烧药后烧退，药效已过就又开始发烧。

 

3热退疹出

 

热退疹出，宝宝从四肢到全身都有可能出现皮疹，但是没有痒的感觉，一般在2到3天就会消退。

 

4腹泻

 

高烧时，多数宝宝会腹泻，大便稀，但是很少流鼻涕，咳嗽或症状轻微。

 

5耳后、枕后能摸到黄豆、花生米大小的肿块。

幼儿急疹如何护理？

多喝水：发烧容易造成体内脱水，多补充水分可以有助于宝宝体温的调节。注意要喝温水，不能是凉的，不建议给宝宝喝糖分较高的甜水。

 

保持环境安静：宝宝发烧需要休息，保持室内安静有助于宝宝的恢复。室内通风，不要盖太厚的被子，不利于散热。

 

退烧：宝宝发烧采取物理降温，贴退烧贴，宝宝38.5度以上要采用退烧药来进行药物退烧。

 

洗澡：幼儿的急疹其实是不痒的，虽然看起来可怕，但是不疼不痒。表面也不会破皮，可以正常给宝宝洗澡。也可以正常给宝宝擦润肤霜。

 

送医就诊：宝宝出现咳嗽不止，呕吐不止、持续高热，应立即送医就诊。

 

保持皮肤的清洁卫生：可以用温水沾湿毛巾经常给宝宝擦拭身体，重点擦脖子。胳膊、前胸、后背、大腿等部位。咯吱窝、颈部的大血管部位都要擦拭到位，擦拭的同时要防止着凉，同时对于孩子的其他保护也要注意，不要用力过大出现扭伤等情况。

 

 

幼儿急疹一般都是很突然的，看似来势汹汹，实际上也是宝宝长大的一种表现，出现这种情况不要着急，可以用以上方法帮助宝宝度过急疹时期。当然，宝宝急疹，因为身体的不适，情绪或许会烦躁，妈妈应该用耐心和爱心来安抚宝宝的情绪，帮助宝宝更快的恢复。

小儿在十几年的成长过程之中，需要和很多小儿疾病打交道，其中小儿肺炎就是一种常见的疾病，同时患上之后不积极的治疗的话，危害也是很大的，其实这种疾病是有典型症状的。

 

下面主要介绍一下小儿肺炎典型的症状都有哪些呢？

 

发热情况

 

儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。

 

发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。

 

有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。

 

所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

 

咳嗽和呼吸

 

判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。

 

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。

 

好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

精神状态

 

要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。

 

如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。

 

相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

 

孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

 

食欲

 

得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

 

如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

胸部

 

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

 

听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。

 

肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

总之，要是发现上述的一些症状出现在你家孩子的身上的话，一定需要警惕了，很可能就是你家的孩子患上了小儿肺炎这种疾病，建议此时一定要快点带着自己的孩子及时的就医进行检查和治疗。

新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎的症状有哪些呢？

 

一、吸入性肺炎 

 

 羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征)。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者可导致窒息。

 

 

二、感染性肺炎  

 

细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。起病可急可缓，产前、产时和生后感染性肺炎其临床表现不同，分述如下：

 

(1)产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现啰音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

 

(2)产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后3～5h发病，疱疹病毒感染多在分娩后5～10天出现症状，而衣原体感染潜伏期则长达3～12周。出生时感染的肺炎，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身感染。

 

(3)出生后感染：出生后感染发病较晚。由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成，所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，新生儿呼吸运动范围小、呼吸运动表浅，不会深呼吸等特点，其临床表现上缺乏特异性，临床症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。肺部听诊时，可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。起病前有时有上呼吸道感染的症状，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、发绀，食欲差、呛奶、反应低下，哭声轻或不哭，呕吐，体温异常。肺部体征早期常不明显，少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有精神萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。

 

 

金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生，并可引起流行，患儿中毒症状重，易并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎、脓胸之液体黏稠，有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋、咳嗽，肺部闻及哮鸣音。

孩子是家庭的未来与希望，若家里有孩子患有癫痫将给家庭带来沉重的负担。孩子患有癫痫，这不但需要家长拿出所有的经济带着孩子去治疗，而且还要让孩子随着年龄的增长去面对自己的病情，儿童癫痫的症状需要及早的发现，家长才能带着孩子早日的治疗，早治疗才是治愈的关键。

 

 

儿童癫痫症状具体介绍：

 

1、大发作表现为意识突然丧失，呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动，呼吸急促不整，常有舌咬伤，可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时清醒。

 

2、儿童癫痫症状小发作特点为突然发生短暂的意识丧失，没有发作后嗜睡，发作时语言中断、活动停止，固定于某一体位，不跌倒，两眼茫然凝视。有时面色苍白，没有肌肉抽搐，发作持续2-10秒，不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动。

 

3、在某些小儿还可表现为肌阵挛，即躯体某部位肌肉或肢体突然抽动，或屈或伸，没有意识丧失，这种肌阵挛可发展为全身性大发作。

 

 

4、儿童癫痫症状一些小儿突然发生一过性肌张力丧失，不能维持姿势，发作持续1-3秒，可以连续数次，不完全性肌张力丧失可表现为突然低头。若全身肌张力丧失可骤然倒下，意识暂时不清。发作后立即清醒，当即站起，这种情况称为无动性发作，也是癫痫的一种。

 

5、在儿童时期有一种特有的严重的肌阵挛发作，被称之为儿童痉挛症。多在3-7个月间发病，发作时出现突然短暂的意识丧失，头及躯干急骤前屈，同时上肢前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐发作为全身性。每次抽搐持续1-2秒钟，往往为连续的、有节律的一连串抽搐。有时抽搐后哭叫一声，发作时瞳孔散大，眼球震颤，出汗，苍白或青紫。发作可以极频繁，重的每天达百次以上。醒后或哺乳后易成串发生。大部分孩子伴有明显智力减退、发育落后。3-4岁以后儿童痉挛症常自动停止，但半数都转变为全身大发作。

 

儿童癫痫的症状是很多的，家长不能马虎，发现孩子不正常第一时间就是带孩子去医院进行检查，除此之外家长不能有负面的情绪，这样会影响到孩子，而且积极鼓励孩子配合治疗，注意平时的护理。

 

 

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小儿肺炎是很多家长经常会忽视的一种儿童疾病，很多家长认为，孩子刚刚出生，应该不会患上这种疾病的。

 

但是事实上，现在患上肺炎的新生儿还是非常多的。

 

那么小儿儿肺炎有哪些常见的症状呢?

 

下面我们来具体了解一些。

 

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。

 

主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。

 

有时就是"感冒"症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。

 

1.感染性肺炎

(1)产前感染性肺炎称早发型肺炎

 

发生于出生时或生后数小时，多在娩出后24小时内发病。

 

婴儿出生时多有窒息，复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，之后啰音等表现，严重时刻出现呼吸衰竭。

 

因羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

 

但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主，常缺乏肺部体征。

(2)产时感染性肺炎常为出生时获得性感染，需经过潜伏期后始发病。

 

患儿因病原不同，临床表现差别较大，且容易引发全身感染。

(3)出生后感染出生后感染发病较晚。

①一般症状新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

②一般特点起病前或有上呼吸道感染的症状，表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。

 

 

中病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种表现形式，有一定临床意义。肺部体征早期常不明显，偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。

③重症可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。

2.吸入性肺炎

乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、发绀。

其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。

由于小儿的免疫力还是很弱的，如果患上了肺炎后没有及时的发现，那么给孩子带来的危害是很多的。因此，家长们应该对孩子倍加呵护，注意观察孩子的身体状况，一旦发现了肺炎，应该及时的去医院进行治疗。

小孩出麻疹后一般是可以洗澡的，但要注意用温水洗澡、注意个人卫生、避免感染传播等。

1.温水洗澡：小孩出麻疹后可以用温水洗澡，避免过热或过冷的水温，以免刺激皮肤和增加不适感。使用温和的肥皂或洗液轻轻清洁皮肤，洗澡后使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤水分，避免搓擦或摩擦皮肤。

2.注意个人卫生：小孩出麻疹后注意个人卫生，比如频繁洗手，清洁指甲等，不触摸口鼻、使用纸巾或肘部遮掩咳嗽和打喷嚏，以减少病毒的扩散。

3.避免感染传播：在洗澡期间尽量避免与健康人群密切接触，以减少麻疹的传播风险。出麻疹后暂时避免去公共场所，比如学校、幼儿园、购物中心等。暂时避免参加集体活动，比如聚会、户外游戏等，以减少传播风险。

孩子患有麻疹或其他疑问，建议咨询儿科医生了解具体注意事项，及时治疗和处理。

丙球蛋白全称为人血丙种球蛋白，用药后极少数患者可能出现注射部位的红肿等副作用。人血丙种球蛋白是从健康人血浆中提取而来，临床上可用于麻疹和传染性肝炎的预防，对于病毒或细菌感染的患者而言，在使用抗生素的同时使用人血丙种球蛋白，还可以提高疗效。在使用人血丙种球蛋白的过程中极少出现不良反应，少数患者会出现注射部位的红肿、疼痛，一般不需要进行特殊处理，可自行恢复。人血丙种球蛋白属于血液制品，有 IgA 抗体的选择性 IgA 缺乏者以及对药物成分过敏的患者严禁使用此药物，用药务必在专业医师的指导下进行。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位年轻的母亲，正坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。我的宝宝，一个四个月大的小天使，最近却让我倍感困扰。他不好好吃奶，总是吐奶，让我担心不已。

在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院。当我第一次接触到这种线上问诊的方式时，心里既兴奋又有些忐忑。毕竟，这是我第一次通过网络寻求专业医疗帮助。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了我的宝宝的情况，并给我提供了专业的建议。虽然我不能看到她，但她的声音让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我了解了宝宝吐奶的原因，并学会了如何正确喂养。虽然这个过程并不容易，但我依然坚持下来。宝宝的吐奶情况逐渐好转，他的体重也开始稳步增长。

如今，宝宝已经五个月大了，他的健康让我倍感欣慰。回顾这段经历，我深深体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多的选择和便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧。它不仅拉近了医患之间的距离，更让我们感受到了科技带来的温暖。

那天，阳光明媚，我带着一岁的孩子去京东互联网医院寻求帮助。孩子最近开始便秘，大便干燥，肛门都拉出来了。看着孩子痛苦的表情，我心里也跟着难受。

医生非常耐心地询问了我的孩子的症状，详细了解了他的饮食和生活习惯。我发现，孩子平时只喜欢吃玉米和少量肉类，蔬菜摄入很少，主食也以玉米为主。医生告诉我，这样的饮食结构很容易导致便秘。

医生建议我给孩子吃乳果糖来帮助排便，并告诉我乳果糖是OTC药品，可以在药店购买。他还建议我增加孩子的蔬菜摄入，鼓励他多喝水，并适量吃一些水果，如西梅和火龙果，这些对缓解便秘有帮助。

医生还告诉我，孩子不需要再吃钙片和锌补充剂，因为长期使用这些药物可能会对孩子的健康产生不利影响。此外，医生建议我继续给孩子补充维生素AD，但到了3岁后，可以改为每天一粒维生素D。

在医生的指导下，我开始调整孩子的饮食，增加蔬菜和水果的摄入，并坚持每天定时让孩子排便。经过一段时间的调整，孩子的便秘症状明显缓解，大便也变得通畅了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我对孩子的情况有了更深入的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。感谢京东互联网医院，让我和我的孩子得到了及时的帮助。

那是一个普通的周末，我的孩子突然出现了流涕咳嗽的症状，持续了大约五天。病情似乎在一天天加重，他开始呕吐，还拉肚子了。我紧张不已，立刻决定带他去附近的医院。

在医院，医生仔细询问了病情，并进行了相应的检查。结果显示，孩子可能是因为感染了某种病毒，需要挂水治疗。经过两天的治疗，病情有所缓解，但孩子仍然不愿意吃太多东西，主要以白粥为主。

出院后，我决定尝试线上问诊，寻求更详细的建议。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生详细询问了孩子的病情，包括饮食、睡眠、精神状态等方面，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子目前只能吃白粥，但随着病情的好转，可以逐渐添加一些其他食物。他还建议我给孩子添加一些口服补液盐，以补充流失的电解质。此外，医生还提醒我，孩子目前服用的整肠生和猴耳环消炎药需要继续使用，暂时不需要添加其他药物。

在医生的指导下，我逐渐调整了孩子的饮食，并密切关注他的病情。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，他开始愿意尝试更多的食物，精神状态也逐渐恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。通过互联网医院，我能够及时获得专业医生的建议，为孩子提供更好的治疗方案。同时，这也让我更加信任和尊重医生的专业素养。

那是一个普通的周末，宝宝突然开始发烧，我的心瞬间提到了嗓子眼。记得那是个周六晚上，宝宝的脸颊红彤彤的，我立刻给他服用了家里常备的小儿氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。幸运的是，周日下午宝宝的烧退了，但他的状态并不好，睡觉时鼻子呼噜呼噜的，显然不太舒服。

周一白天，宝宝的状态时好时坏，晚上更是开始频繁哭闹。夜里，他睡一会儿就哭一会儿，连续折腾了六七次，白天也显得不太精神。尽管我继续给他服用相同的药物，也没有发烧，但他的哭闹却越来越频繁。

周二上午，我带着宝宝去了医院，做了验血检查，结果显示一切正常。然而，宝宝的状况并没有得到改善，白天依然爱哭闹。晚上，他又从九点哭闹到十点半，那段时间，我的心情跌入了谷底。

幸运的是，医生给出了专业且耐心的建议。医生告诉我，很多小朋友在烧退之后会哭闹的比较厉害，但他们的状态还是不错的。宝宝的情况虽然让我担忧，但医生的话让我稍微安心了一些。医生还提到，宝宝可能是因为心理上的创伤，一般在烧退之后的两周左右会慢慢愈合。

在医生的指导下，我开始关注宝宝的心理状态，尽量给他更多的关爱。同时，我也学会了如何与医生在线上沟通，及时反馈宝宝的情况。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它不仅方便快捷，更重要的是，它让我们感受到了医生的专业和温暖。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我看着怀里的宝宝，心里满是焦虑。他五个半月了，最近几天一直闹腾得不好好睡觉，喝奶也没有以前好了。我有些不知所措，不知道该怎么办。

于是，我决定试试线上问诊。通过手机上的APP，我预约了一位小儿内科的医生。医生很耐心地询问了我宝宝的症状，包括咳嗽、睡眠和饮食等方面。我详细地描述了宝宝的情况，医生也给出了自己的诊断和建议。

医生告诉我，宝宝可能是因为呼吸道感染引起了睡眠和饮食上的问题。他建议我注意观察宝宝的咽部是否有红肿，同时补充维生素D和AD。我按照医生的指导，给宝宝吃了醒脾养儿颗粒和赖氨酸锌，并且恢复了维生素D和AD的摄入。

在医生的建议下，我还注意到了宝宝的睡眠问题。他需要起来奶睡，但是很快又会醒。医生告诉我，这可能是宝宝不舒服的表现，建议我多休息，让宝宝得到充分的休息。

经过一段时间的治疗和护理，宝宝的病情有所好转。他开始好好睡觉，喝奶的量也恢复了。看着宝宝恢复健康，我悬着的心也终于放下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。

那天，阳光明媚，我带着六岁的孩子来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。孩子最近两天一直有个奇怪的症状，醒着的时候闭嘴会有呼呼的声音，但一张开嘴就没有了。我担心不已，生怕是孩子患了什么严重的疾病。

医生***热情地接待了我们，详细询问了孩子的症状。我描述了孩子的情况，并告诉他孩子没有任何感冒症状，声音听起来像是气管里发出的。医生听后，安慰我说：“不用担心，这可能是喉咙气管不顺的声音。”

医生进一步询问了孩子的其他情况，了解到孩子以前没有类似症状，也没有鼻炎。孩子说鼻子里面不舒服，但并没有流鼻涕。医生告诉我，这种情况下不需要用药，改变姿势和体位就可以缓解。

然而，孩子这样的情况已经持续了两天，我心里仍然有些不安。医生看出我的担忧，耐心地解释说：“没有发热咳嗽，一般影响不大，可以多喝水。”听到这里，我心中的石头终于落地。

在医生的指导下，我学会了如何帮助孩子调整姿势和体位。孩子的症状果然有所缓解。临走时，医生还提醒我，如果孩子的情况没有改善，要及时复查。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和热情。在京东互联网医院，我感受到了来自医生的关怀和温暖。感谢医生***，让我和我的孩子都安心了。

今天是一个晴朗的上午，我和我的小宝宝来到了京东互联网医院的小儿外科。宝宝出生后不久，我发现他的肚脐有点不对劲，粉红色，而且有腥臭味，还有淡黄色的分泌物。这让我有些担心，于是我决定通过线上问诊的方式咨询一下医生。通过上传的照片，医生很快就给出了诊断：脐茸。医生告诉我，这种疾病通常需要手术切除，而且如果拖着不治疗，可能会引起感染。医生的态度非常专业，让我感到很放心。他还解答了我关于宝宝身上突然出现的痣的问题，告诉我那是良性的交界痣，如果长得很快，最好手术切除。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了新的认识。

那天，我的孩子突然发烧，38度多，这让我心头一紧。孩子平时很健康，这次发烧让我有些措手不及。我赶紧在网上查找信息，了解孩子的症状。随后，我决定通过互联网医院咨询一位小儿内科的医生。

医生***在了解了我的孩子病情后，非常耐心地询问了我孩子的具体情况，并给出了专业建议。他告诉我，孩子可能是感冒发烧，需要进一步检查。由于孩子一直胸闷气短，医生还提醒我要注意孩子的心率。

随后，我按照医生的建议，为孩子进行了血常规检查，结果显示白细胞不高，不需要使用消炎药。医生还建议我给孩子服用小儿豉翘清热颗粒，并注意观察孩子的症状。

在医生的指导下，我给孩子买了药，并密切关注孩子的病情。经过一段时间的治疗，孩子的病情有所好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

如今，孩子已经康复，但这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的患者提供帮助。

那天，阳光明媚，我带着我那4岁的孩子，踏上了线上问诊的旅程。

孩子之前患有急性支气管炎，反复感冒，发烧，头疼，胸口疼，肋骨疼痛，咳嗽不频繁，退烧后咳嗽吐了黄痰。我带着焦虑的心情，通过互联网医院找到了一位小儿内科的专家。

医生非常耐心，详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。他建议我们进行雾化治疗，并服用布地奈德和特布他林。同时，医生还提醒我们要注意孩子的抵抗力，加强锻炼和营养摄入。

经过两天的治疗，孩子的症状有了明显的改善，我悬着的心也终于落地了。这次线上问诊的经历，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。

感谢医生，感谢互联网医院，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

那个晴朗的午后，我带着孩子走进了线上的互联网医院，面对屏幕上的医生，我开始描述孩子的症状。

孩子四岁，体重却只有30斤，吃饭也不太好，一年多好像没怎么长。医生***耐心地询问了孩子的饮食习惯、睡眠情况，还特别关注了孩子是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。

孩子的咳嗽让我特别担忧，医生***询问了咳嗽的情况，包括持续时间、白天和晚上的症状等。孩子已经吃了四五天的药，但效果并不明显。医生***建议我继续观察，必要时做下检查。

关于孩子的生长发育问题，医生***给出了专业的建议，建议我给孩子吃点健脾胃的中成药，如醒脾养儿颗粒或龙牡壮骨颗粒。医生***还提醒我要注意孩子的饮食习惯，荤素搭配好，蔬菜水果粗粮都要吃，零食尤其是甜食少吃。

在询问了孩子晚上睡觉的习惯后，医生***认为孩子可能存在积食内热的问题，建议我给孩子吃点健脾化积的药物，如小儿健脾化积口服液或神曲消食口服液。

我非常感激医生***的专业和耐心，他不仅给出了详细的用药建议，还提醒我要注意孩子的日常饮食习惯。虽然只是线上的问诊，但我感受到了医生***的关爱和专业。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。