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如何提高肺癌病人免疫治疗疗效?早用最好,还可以联合其他药物

如何提高肺癌病人免疫治疗疗效?早用最好,还可以联合其他药物
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门诊遇到一位65岁王阿姨,晚期肺腺癌,在外院使用了两次免疫治疗药物O药,因惧怕化疗反应,选择了O药单药治疗,两周期之后复查病灶反而增大了。王阿姨很是沮丧,不是说免疫治疗是最新的治疗吗?怎么花那么多钱一点效果都没有呢?

PD1/PDL1药物问世之后,近两三年使用越来越多,尤其是各种免疫药物降价并进医保之后,使用更加广泛,PD1/PDL1免疫检查点抑制剂作为一种广谱药物,可以治疗各种各样的恶性肿瘤,适应症遍及恶性黑色素瘤、肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、尿路上皮癌、淋巴瘤等等。然而很多病人和医生都发现免疫治疗并没有想象中的那么美好,仅有少数患者能从免疫治疗中获益。即使是对免疫治疗最敏感黑色素瘤,临床上也大约只有40%左右的黑色素瘤患者能从免疫治疗中获益。不仅如此,甚至病人还可能会面临一些未知的免疫相关不良反应。

那么如何提高肺癌病人免疫治疗疗效?

1.用药前根据生物标志物进行疗效预测

PD-L1已被作为生物标志物用来评估患者能否从免疫治疗中获益,目前更是广泛应用于临床。但PD-L1并不是一个完美的标志物,PD-L1的水平会随着时间的变化而发生变化,并且在同一个肿瘤组织中,不同部位PD-L1的表达也有所不同。所以,需要多个靶标来综合评估,目前新型的生物标志物,比如肿瘤突变负荷(TMB)、错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定(MSI-H)、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)/T细胞炎性基因表达谱(GEP)等等,逐渐被应用于临床。不加选择的盲目使用免疫药物,效果必然难以保证,如果用药前能根据多个生物标志物来综合评估,则可以提高肺癌病人的免疫治疗疗效。

2.联合用药

免疫治疗单药往往疗效不佳,在肺癌诊疗指南中,对于PDL1表达≥50%的病人建议免疫单药,这是基于KEYNOTE024研究。而对于PDL1表达不高的肺癌病人,通常都建议联合化疗。免疫联合化疗、放疗、靶向等等方案,也都取得了很多突破性进展。国内也有类似的研究,将免疫治疗联合抗血管生成靶向药贝伐珠单抗,疗效优于免疫单药。

3.尽可能早的使用

在肿瘤治疗中,有句话叫好药用在前头,对于晚期肺癌,无论是靶向治疗还是免疫治疗,都不是起死回生的药,很多病人几乎已经用遍了所有的药物仍病情进展,到无药可用的时候,才去问医生怎么办,有没有更好的药可以用。其实这时候即便使用免疫治疗,效果也是比较差的,此时病人体质比较差,免疫细胞不仅少,功能也不好。而对于体力状况较好的人,T细胞数量较高且越强大,免疫治疗药物唤醒的T细胞数量越多,在清除肿瘤细胞中相对更能够发挥作用。所以,免疫治疗尽可能用于体力状况好的病人,在治疗过程中尽可能更早的使用。

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肺癌疾病介绍:
肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。
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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    很多慢性疾病的患者之所以病程迁延,都跟免疫力低下有关。肝病患者也不例外。

     

    慢性肝病患者免疫力低下有以下表现

     

    1、疲乏,精力不足,容易上火及口腔溃疡

     

    有些患者及时充足的睡眠也不能改善这些症状。

     

    2、容易腹泻,腹胀,容易感冒,且感冒后不容易好

     

    见肝之病,知肝传脾,当先实脾。很多肝病患者都会表现出脾虚的相关症状,面色萎黄,身困乏力,食欲不振,消化不良,反复外感等。

     

     

    3、容易发烧,且较一般患者要重

     

    慢性肝病患者一旦出现发热,病情通常比普通病人要重。


    那该怎么提高肝病患者的免疫力呢?

     

    1、营养均衡

     

    饮食自倍,肠胃乃伤。一定要注意饮食规律,同时还要营养均衡。有些人饥饱不均,有些人只吃素食,有些人偏食、挑食,都会出现免疫力低下。

     

     

    这是因为不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等物质,都跟我们身体的免疫器官有着紧密的联系。多吃一些富含高蛋白和维生素含量较高的食物,这样能够增强身体的免疫力。

     

    2、情绪舒畅

     

    肝主疏泄,主情志。保持情绪舒畅,可以缓解压力,增强身体免疫力,建议肝病患者多交一些朋友,经常交流,保持心情愉悦。可以听一些舒缓的音乐,放松心情,身体的免疫力也会有所提高。

     

    3、适当锻炼

     

    不管什么时候锻炼,都会对健康有利。肝病患者要注意劳逸适度,不要锻炼过度,以不感觉到疲劳为度。适当的锻炼能够改善睡眠,促进血液循环,促进新陈代谢,能提高身体的免疫力。

     

    4、作息规律

     

    已经证实充足的睡眠能够消除疲劳,提高机体的抵抗力。充足的睡眠可以让免疫系统包括肝脏得到正常的代谢以及修复,把代谢废物排除体外。如果长期熬夜,会影响肝脏的修复,引起肝功能异常和免疫力下降。

     

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  • 对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的,再好的治疗都比不上针对性的治疗,但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病,下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?


    如何做好肝癌晚期护理呢?

     


    1、心理护理

     

    肝癌患者到了晚期,知道自己到了生命的最后阶段,无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实,加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛,常表现得十分忧郁、焦虑,生活无规律,注意力不集中,食欲减退及疲劳,因此,护士要尽量使患者保持希望,接受治疗,坚持活下去,给予心理关怀,控制疼痛,提高患者生命最后期的质量。


    2、疼痛护理

     

    肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时,要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时,密切观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其他并发症引起的疼痛区分开来,必要时按医嘱使用止痛药。


    3、饮食护理

     

     

    肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配,增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,肝癌晚期病人可以食用一些中药粥,如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主,可选用水果、蔬菜等。


    4、基础护理

     

    肝癌晚期患者体质较弱,所以应加强基础护理工作,如对于长期卧床休息的患者应勤翻背,更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者,除应及时给予对症处理外,家属还应给予患者精神上的安慰,以消除患者的恐惧心理,同时还要密切观察患者的生命体征,以及时发现危重病变,及时采取有效的治疗措施。


    如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍,相信患者都有自己的了解了,对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责,如果想减轻肝癌的痛苦,就要及时做好检查治疗肝癌,避免肝癌病情的扩散,最后祝广大患者早日康复。

  • 营养+医学”逐渐受到重视。过去,营养学被认为只是研究单一营养素的好处,许多营养学家也通过这种方法进行相关的营养研究。但是,由于这种想法不能满足当前医学的进展,“营养”合作“医学治疗”的意识逐渐提高“营养”的治疗方式也可以通过营养介入协助治疗癌症患者,使患者预后更好,生存率更高。简而言之,营养医学是通过营养学的基础知识,应用于医学技术。

     

     

    为什么要把营养学应用到医学上?这是因为某种疾病的患者与普通人的营养吸收完全不同,所需的营养素也不同。以糖尿病为例,糖尿病患者的代谢状况与普通人不同,饮食计划与普通人不同,如何制定正确的营养战略,是营养医学发挥作用的地方。

     

    癌症患者不应该吃太多碳水化合物,一般人以碳水化合物为能源,但对癌症患者来说反而不是好事。癌细胞代谢碳水化合物的路径不同于普通细胞。如果葡萄糖摄入过多,癌细胞会产生大量乳酸,并积聚在体内,导致身体不适。癌细胞影响身体营养的吸收,癌症患者代谢碳水化合物的能力下降,癌症患者的脂肪大量分解,但不能代谢,形成高脂血症。

     

    癌症患者体内蛋白质大量消耗,肌肉蛋白分解,支链氨基酸数量下降,影响肌肉细胞的正常运行。由于身体发生了这样的变化,癌症患者的饮食状况不能和过去一样,需要重新设计饮食比例,有效地帮助患者。

     

    肿瘤病人的饮食策略!

    癌症患者建议调整饮食:碳水化合物的摄取量减少,蛋白质的摄取量增加,脂肪多吃脂肪。糖类建议:减少精制糖类的摄取,如精制白米、面包、面条等,增加粗米、五谷米等非精制糖类。

     

    蛋白推荐:多吃富含蛋白质的食物,如牛奶,鸡蛋,鱼,肉,豆类等,肉类每天至少要吃20克白肉,相当于扑克牌大小的鸡。脂肪建议:多摄取芥末油、亚麻油、鱼油等食物,减少饱和脂肪酸的摄取。其他营养素:维生素、矿物质、微量元素等,建议通过天然食物摄取营养素,尽量避免人工合成。

     

    在维生素e中,天然来源的维生素e有8种类型,各自的吸收率不同,但人工合成的维生素只有1种类型,吸收效率最差,当然效果也不太好。在癌症的治疗中,营养医学起着重要的作用,但癌症的营养补充不是单一的,而是只吃某种营养素,尽量通过蔬菜水果摄取天然形态的营养素,通过全营养素的补充,协助体内肠道细菌群的健全,协助够的营养素。

  • 1.保持体重,养成量体重的好习惯。

    肿瘤友血症,消瘦憔悴,电解质不平衡,蛋白脂质合成减少,血糖不稳定,6个月内体重下降超过10%,即为“癌恶病质”;这种情况会延迟后续治疗,进而影响存活。因此,治疗过程中必须摄取足够的营养和保持体重,以避免癌恶病质发生。

    2.营养均衡,6大类食品缺一不可。

    疗程中建议均衡摄入6大类食物,单一食物不能提供身体所需的全部营养,而且疗程中需要的热量和蛋白质也比平时多,必须根据疗程和癌友的身体情况进行调整。

     

    主要食物有:全草杂粮类:如米饭、面食、谷类、根茎类等主食,主要供应糖分和少量蛋白质,也是人体所需热量的主要来源。多种多样的非精致后如糙米、谷米、全麦制品,或玉米、芋头、土豆等;也可食用较多的维生素、矿物质和纤维。

     

    豆类,鱼类,蛋类,肉类:这类食物都含有丰富的蛋白质,对人体有补益,调理生理功能的作用。肿瘤朋友易因代谢和激素变化使人体蛋白耗损率增加,所以食用大量的豆类、鱼肉、蛋类和肉类,在癌症治疗中十分重要。奶:如牛奶和优酪乳等乳制品富含钙质和蛋白质,每天1次1-2杯,可以在癌友餐和餐间作为点心来补充水分和营养。对于乳糖不耐症患者,可以选择优酪乳或无乳糖食物来避免不适。

     

    菜类:蔬菜主要提供维生素,矿物质和纤维素。和深黄的蔬菜,建议每天至少食用一份的蔬菜。果实:果实可以提供纤维防止便秘,而富含维生素和矿物质可以充分利用身体的能量,提高免疫力,所以水果也是6大类食物中不可缺少的。

    进食有撇步掌握579原则。

    少量多餐,增加摄取多样性:癌友在治疗期间,如有食欲差,胃口差,可少量多餐摄取所需营养。可每隔1~2小时吃少量正餐或点心,亦可订下用餐时间表;如有饥饿感,可随时食用,三餐不能过饱,影响食欲。提高烹调食物的多样性,可以很好地使用调味品,水果或香料来刺激食欲。

     

     

    此外,餐前还可吃少量的开胃菜、饮品,如酸梅汤、洛神茶、果汁等,餐前还可进行适度的活动,如散步、拉伸等,以促进肠胃蠕动。

     

    彩虹579法则:“彩虹579蔬菜水果”,意思是不同年龄,不同性别需要摄入不同份数的蔬菜水果,儿童每天至少要吃5份,女性为7份,男性为9份。并且由于蔬果的颜色大致有“红、橙、黄、绿、蓝、紫、白”七种颜色,多颜色就像雨后的彩虹,而且各种颜色蔬果的营养价值和植化素都不一样,所以要尽可能地摄取各种不同颜色的蔬果,其中至少有一种是深绿色或深黄色的,才会健康多哦!

  • 对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的,再好的治疗都比不上针对性的治疗,但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病,下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?


    1、心理护理

     

    肝癌患者到了晚期,知道自己到了生命的最后阶段,无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实,加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛,常表现得十分忧郁、焦虑,生活无规律,注意力不集中,食欲减退及疲劳,因此,护士要尽量使患者保持希望,接受治疗,坚持活下去,给予心理关怀,控制疼痛,提高患者生命最后期的质量。


    2、疼痛护理

     

     

    肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时,要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时,密切观察疼痛的部位、性质、程度,以便和其他并发症引起的疼痛区分开来,必要时按医嘱使用止痛药。


    3、饮食护理

     

    肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配,增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,肝癌晚期病人可以食用一些中药粥,如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主,可选用水果、蔬菜等。

     

     


    4、基础护理

     

    肝癌晚期患者体质较弱,所以应加强基础护理工作,如对于长期卧床休息的患者应勤翻背,更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作,以保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者,除应及时给予对症处理外,家属还应给予患者精神上的安慰,以消除患者的恐惧心理,同时还要密切观察患者的生命体征,以及时发现危重病变,及时采取有效的治疗措施。


    如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍,相信患者都有自己的了解了,对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责,如果想减轻肝癌的痛苦,就要及时做好检查治疗肝癌,避免肝癌病情的扩散,最后祝广大患者早日康复。

  • 左肋骨上方疼痛可能是癌症,也可能是其他疾病引起的,单从这一症状并不能对疾病做出准确的判断。

    1.癌症:发生于胸部的肿瘤比如肺癌,可能会由于肿瘤对组织的压迫或者肿瘤本身的坏死,或渗出液对胸膜的刺激,均可导致左侧胸部出现疼痛的症状。

    2.心血管疾病:比如冠心病的患者,由于冠状动脉的狭窄,可能会在运动或劳累过后诱发心绞痛的发生,此时也会出现左侧肋骨上方疼痛的症状,疼痛呈压榨样。

    3.呼吸系统疾病:比如肺炎、肺结核患者,由于炎性物质的渗出以及长时间的咳嗽,均会导致左侧肋骨上方疼痛的症状。

    4.外伤:当左侧肋骨上方受到撞击时,可能会导致局部肌肉的损伤,甚至导致肋骨骨折,此时也会有疼痛的表现。

    左肋骨上方出现疼痛时,需要及时咨询专业医师的意见明确病因。

  • 香烟出现在我们生活中的每个角落,哪怕是禁烟的无烟区,只要是不会造成特殊影响的,都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的,这个大家都知道,但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了,很多戒烟的人都表示,那种想但不能的感觉太难受了,抓心的难受,非常的痛苦,不仅仅是身体上的痛苦,心理也会感到压力,会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦,所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法,那就是电子烟,今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

      


    电子烟的功能

     

    电子烟作为香烟的替代品,很多商家推出的时候都有这么一说,就是完美替代香烟的口感,但是减少香烟的危害,用的是烟油,各种口味应有尽有,还能帮助我们戒烟,说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里,这个电子烟不但非常的方便,还环保,更重要的是更健康,相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好,又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟,那肯定是要买的,可是真的是这样的吗?电子烟真的有这么多效果吗?而且真的是没有危害的吗?

      
    电子烟的危害

     

    在很久之前电子烟其实就已经普及了,而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现,电子烟是会给身体造成损伤的,可是很多人都不在乎,认为这点小损伤能说明什么,比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然,长时间吸食电子烟带来的危害更大,还不如直接吸食香烟,电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了,比如日本,巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大,那就继续往下看。

      
    其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤,以至于非常容易导致肺癌,而肺癌是一种非常严重的疾病,大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油,为了保证产生烟雾,它里面又添加了气溶胶,这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛,或者其他致癌物,反而更容易致癌。

      


    吸烟会导致我们的呼吸系统受损,你以为电子烟就安全了吗?其实不是,电子烟也不安全,经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险,一旦患上治疗也是非常困难,甚至会延伸到肺部,引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的,电子烟吸食过度,血液就会黏稠,这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

      
    这样,你还敢吸食电子烟吗?其实最安全的方法就是不吸烟,戒烟其实不是特别难,主要就是因为不好受,有想抽的欲望,才会觉得很难受,就像一种执念一样,但是为了健康,要尽可能的压制这种念头,直到它消失,才真正的能健康。

  • 关于肺癌和高危人群,大家都很关注。

     

    关于肺癌高危人群,国内外有些区别,我国的建议将高危人群定义为:

     

    (1)年龄50~75岁;

     

    (2)至少合并以下一项危险因素:

     

     

    ①吸烟≥20包/年,或者吸烟指数400年支以上(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数),其中也包括曾经吸烟,但戒烟时间不足15年者;

     

    ②被动吸烟者,也就是二手烟或三手烟等吸入者;

     

    ③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)(氡气大家可能不太熟悉,自然界常见惰性气体,比如矿井含量就很高,室内也有,所以要多开窗通气);

     

    ④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;⑤有慢性阻塞性肺病(COPD,也就是慢支、肺气肿等)或弥漫性肺纤维化病史。

     

    题目中提到的如何筛查肺结节问题,可能本意是问如何筛查早期肺癌,因为肺结节和肺癌并非一个概念,肺结节可以是肺癌,也可以不是肺癌,反之,肺癌可以表现为结节,也可以不是结节,在这里不赘述。

     

     

    如何筛查肺癌,有简单而准确的答案,那就是低剂量螺旋CT。有两个要点,1是低剂量,2是CT。大量的研究已经证实,对于高危人群的低剂量CT筛查,能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上,不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

     

    在工作中,我们经常遇到的情况下,今年想起来就来做一个CT,结果做的是常规剂量,然后等到三五年过去了,又想起来做个CT,结果一查都转移了。

     

    因此,必须强调如下几点:

     

    1、筛查适合于高危人群。

     

    2、每年都要查,而且最好是在同一个医院查。

     

    3、低剂量CT,必须是薄层,1mm最好。

     

    4、假如要拿CT找别人会诊,要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走(原始薄层图像),因为打印的胶片基本都是厚层的,用来会诊信息不够。

     

    需要注意,有了筛查,并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌,很可能在两次检查之间发生,而且很可能一出现就发生转移,这种现象目前没有办法解决,但好处是,毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查,或擅自将筛查间隔缩短,否则得不偿失。

  • 在我国,肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势,是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状,严重影响着患者生活质量[1]。可以,感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状,如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢?让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧!

     

     

    什么是肺癌相关性咳嗽 [1]

     

    肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢?

     

    临床常将慢性咳嗽分为两类:一类为影像学检查有明确病变者,如肺癌相关性咳嗽;另一类为影像学检查无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状,即传统概念的慢性咳嗽。

     

    肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

     

     

    发生机制 [1]

     

    咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的,损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面:

     

    (1)直接刺激:生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道,刺激机械敏感性咳嗽感受器,形成咳嗽反射;局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器,通过反射通路引起咳嗽。

     

    (2)继发性阻塞性肺炎:由于气道阻塞,分泌物引流不畅继发各种病原体感染,可伴发热、胸痛和呼吸困难。

     

     

    (3)神经源性炎症:肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力,肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维,可引起气道神经源性炎症,导致咳嗽。

     

    (4)抗肿瘤治疗相关不良反应:肺癌患者手术后,残端炎症反应,手术过程损伤肺C纤维;化疗或放疗后气道黏膜损伤,使气道反应性增高。这些因素可能同时存在,共同作用加剧咳嗽。

     

    有什么特点 [1]

     

     

    咳嗽是肺癌患者最常见的症状,50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状,周围型肺癌患者早期咳嗽较少;而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

     

    美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中,90%以上的患者出现咳嗽,且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外,约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

     

    反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单,它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症;咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响,可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状[1]

     

    改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状,对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义[1]。让我们关爱身边人,改善健康状态吧。

     

     

    参考文献:
    1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).
  • 一、并不是所有的抽烟者都会罹患肺癌

     

    有人抽一辈子烟,也没有得肺癌,貌似是一个为抽烟者开脱的有力的证据。但事实是,不能以个例来否定全部,如果哪一个个体来代表全部的话,有失公允。

     

    我们需要看看罹患肺癌的大数据,一项关于我国肺癌发生的主要危险因素的Meta分析表明:目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为吸烟,室内环境污染,呼吸系统疾病、家族史、精神因素等。在诸多的因素中,吸烟作为肺癌罹患的主要原因之一,已经得到大量临床研究和循证医学的证实。全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素,肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的。所以,吸烟不罹患肺癌是相对的,但吸烟增加肺癌的患病率是绝对的。

     

     

    二、吸烟导致肺癌的因素都有哪些?

     

    并不是所有的吸烟者都会罹患肺癌,那么哪些吸烟者的高危因素和肺癌有关系呢?有研究显示:烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量、个体差异等诸多因素决定了吸烟者是否罹患肺癌。

     

    其实道理很简单和一目了然,所吸香烟越是致癌物质含量高、吸烟年龄越早、吸烟时间越长、家族史越高发、吸烟越多,那么肺癌的罹患率也就越高,也就是说,烟草和肺癌之间存在着剂量效应关系,越多越重,越多越可能。

     

    三、抽烟者可能没有死于肺癌,但有可能死于这些疾病!

     

    抽烟者不一定罹患肺癌,有可能在抽烟者罹患肺癌之前,就已经罹患了心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病、外周动脉性疾病、食道疾病等相关疾病已经去世了。

     

    也就是说,如果肺癌没有要了吸烟者的命,只能说是其他疾病抢先一步要了吸烟者的命,而这些疾病,绝大多数都是和吸烟是有关系的!

     

     

    四、作恶者没有受到惩罚,不等于作恶就是对的

     

    作恶者没有受到惩罚,就认为作恶是对的,这个道理其实是最简单的悖论!所以,没有罹患肺癌和抽烟有益不能划等号,抽烟有害健康,已经板上钉钉,即使百般狡辩,也不能改写烟草对人类健康所犯下的滔天大罪!

     

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  • 随着医疗科技的不断发展,肺癌的治疗方法也在不断更新。然而,对于肺癌晚期患者来说,腹水的出现给他们的生活带来了很大的困扰。那么,肺癌腹水患者应该吃些什么呢?本文将为您详细解答。

    首先,肺癌腹水患者需要积极治疗肺癌本身,同时对症治疗腹水。常见的治疗方法包括抽腹水、利尿剂以及补充白蛋白等。此外,饮食方面也需要特别注意,以下是一些适合肺癌腹水患者的食物:

    1. 低盐饮食:腹水患者需要控制盐分摄入,避免水肿加重。

    2. 高蛋白食物:瘦肉、鱼类等高蛋白食物可以帮助增强患者体质,提高免疫力。

    3. 新鲜蔬菜和水果:富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果有助于补充营养,增强体质。

    4. 清淡易消化的食物:如粥、面条等,有利于患者消化吸收。

    5. 避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物:这些食物容易刺激胃肠道,加重病情。

    除了饮食调整,肺癌腹水患者还需要积极治疗肺癌本身。常见的治疗方法包括:

    1. 手术治疗:适用于早期肺癌患者,可切除肿瘤组织。

    2. 放射治疗:适用于局部肿瘤患者,可杀灭肿瘤细胞。

    3. 化学治疗:适用于晚期肺癌患者,可抑制肿瘤生长。

    4. 靶向治疗:针对肿瘤细胞特异性分子靶点,提高治疗效果。

    5. 免疫治疗:激活患者免疫系统,杀灭肿瘤细胞。

    6. 中医治疗:结合中药、针灸等方法,减轻症状,提高生活质量。

    总之,肺癌腹水患者需要在医生的指导下进行治疗,合理调整饮食,保持良好的心态,积极配合治疗,以期获得更好的治疗效果。

  • 肺癌,这一可怕的恶性肿瘤,让无数患者和家属谈之色变。然而,随着医疗技术的不断进步,肺癌的治疗效果也在不断提高。本文将为您详细介绍肺癌的生存时间、治疗方法以及日常保养,帮助患者和家属更好地面对这一疾病。

    首先,我们需要明确,肺癌的生存时间与多种因素有关。一是肿瘤的分期,早期肺癌的治愈率较高,而晚期肺癌则相对较低;二是患者的身体状况,包括年龄、性别、是否有其他疾病等;三是治疗方法的选择,包括手术、化疗、放疗等;四是患者的心理状态,积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

    针对肺癌的治疗,目前主要有以下几种方法:

    • 手术:适用于早期肺癌患者,可以切除肿瘤组织,提高治愈率。
    • 化疗:通过使用抗癌药物,抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
    • 放疗:利用高能量射线杀死肿瘤细胞。
    • 靶向治疗:针对肿瘤细胞特有的基因或蛋白,抑制其生长和分裂。
    • 免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统,杀灭肿瘤细胞。

    除了以上治疗方法,肺癌患者还需要注意日常保养:

    • 饮食:多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。
    • 锻炼:适当进行锻炼,增强体质,提高免疫力。
    • 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
    • 心理:保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。

    肺癌患者在选择医院和科室时,应选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室,如肿瘤科、胸外科等。同时,患者应积极配合医生的治疗方案,定期复查,及时了解病情变化。

  • 肺癌,作为我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗一直是患者和家属关注的焦点。那么,在我国,哪些地方治疗肺癌效果较好呢?下面,我们就来详细了解一下。

    首先,肺癌的治疗方式主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中,手术是治疗肺癌的首选方法,尤其适用于早期肺癌患者。微创手术作为一种新兴的治疗手段,对患者身体伤害较小,术后恢复较快,因此,在治疗肺癌方面具有明显优势。

    其次,肺癌治疗过程中,选择合适的医院和科室至关重要。在我国,一些大型综合医院和肿瘤专科医院在肺癌治疗方面拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备,能够为患者提供全方位的治疗服务。例如,北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院等,都是治疗肺癌的知名医院。

    此外,肺癌治疗过程中,中医药的运用也备受关注。中医药在提高患者生活质量、减轻化疗副作用、增强机体免疫力等方面具有独特优势。许多医院都设有肿瘤科或中西医结合科,专门从事肺癌的中医药治疗。

    针对肺癌患者,以下几点日常保养建议值得关注:

    1. 保持良好的心态,积极配合医生治疗。

    2. 合理膳食,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、蛋、奶等。

    3. 适当锻炼,增强体质。

    4. 定期复查,密切关注病情变化。

    总之,肺癌治疗需要综合考虑患者的病情、体质、年龄等因素,选择合适的治疗方法。在我国,许多医院和科室在肺癌治疗方面具有丰富的经验和先进的设备,为患者提供了良好的治疗环境。希望以上信息能对您有所帮助。

  • 近年来,肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。许多人对肺癌的症状并不了解,以至于错过了最佳的治疗时机。本文将详细介绍肺癌末期的症状,帮助大家提高警惕,及早发现。

    一、咳嗽痰中带血:咳嗽是肺癌患者最早出现的症状之一,常常表现为干咳或刺激性咳嗽。随着病情的进展,咳嗽会逐渐加重,并伴有痰中带血或咯血。

    二、胸痛胸闷:肺癌晚期,肿瘤侵犯胸膜或胸壁时,患者会出现剧烈的胸痛和胸闷感。疼痛性质可为钝痛、刺痛或刀割样疼痛,且随呼吸或咳嗽加剧。

    三、呼吸困难:肺癌晚期,肿瘤压迫或侵犯肺部组织,导致肺部功能受损,患者会出现呼吸困难、气促、喘鸣等症状。

    四、声音嘶哑:肺癌侵犯喉返神经,导致声带麻痹,患者会出现声音嘶哑、说话困难等症状。

    五、体重下降:肺癌晚期,患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,导致体重急剧下降。

    六、全身症状:肺癌晚期,患者还可能出现发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状。

    二、治疗建议

    1. 化疗:化疗是肺癌晚期治疗的主要手段,可以缓解症状、延长生存期。

    2. 放疗:放疗可以用于局部控制肿瘤,缓解症状。

    3. 手术:对于部分肺癌晚期患者,手术切除肿瘤仍然是可行的治疗方案。

    4. 中医药治疗:中医药可以辅助治疗肺癌,缓解症状,提高生活质量。

    三、日常保养

    1. 戒烟限酒:吸烟是肺癌的主要诱因,戒烟限酒是预防肺癌的关键。

    2. 健康饮食:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 适度运动:加强锻炼,增强体质,提高免疫力。

    4. 保持良好心态:保持乐观、积极的心态,有助于提高治疗效果。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,给患者和家属带来了巨大的痛苦。许多患者在治疗过程中都会遇到发烧的问题,这给治疗带来了很大的困扰。本文将针对肺癌患者发烧的问题,为大家提供一些建议和治疗方法。

    首先,肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗以及中医治疗。对于早期肺癌患者,手术治疗是首选方法。对于中晚期肺癌患者,手术治疗后,应结合化疗、放疗以及中医治疗,以提高治疗效果。

    中医治疗在肺癌的治疗中具有独特的优势。中医治疗以辨证论治为原则,通过分析患者的症状,进行分型,然后根据分型制定个性化的治疗方案。中医治疗可以缓解患者的症状,提高生活质量,延长生存期。

    在肺癌的治疗过程中,药物治疗是必不可少的。常用的肺癌药物包括化疗药物、靶向药物以及免疫治疗药物。化疗药物可以杀死癌细胞,但也会对正常细胞造成伤害。靶向药物和免疫治疗药物则可以针对癌细胞的特异性,减少对正常细胞的损伤。

    除了药物治疗,放疗也是肺癌治疗的重要手段之一。放疗可以杀死癌细胞,缩小肿瘤体积,缓解症状。放疗的副作用主要包括疲劳、恶心、呕吐等。

    在肺癌的治疗过程中,患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的心态,积极配合治疗。在饮食方面,患者应该多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强体质。同时,患者还应该保持适当的运动,以提高免疫力。

    对于肺癌患者发烧的问题,首先要明确发烧的原因。可能是感染、肿瘤坏死等原因。针对不同的原因,采取不同的治疗方法。如果是感染引起的发烧,可以采取抗生素治疗。如果是肿瘤坏死引起的发烧,可以采取对症治疗。

    总之,肺癌患者发烧是一个复杂的问题,需要根据具体情况进行综合治疗。患者和家属应该积极配合医生的治疗,提高治疗效果,延长生存期。

  • 肺癌,作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人们的生命健康。根据病情的进展,肺癌可分为早期、中期和晚期。其中,中晚期肺癌患者普遍存在手术难度大的问题。

    中晚期肺癌患者由于肿瘤体积较大,且可能已经发生远处转移,手术切除难度较大。此外,患者身体机能下降,免疫力低下,手术风险较高。因此,对于大部分中晚期肺癌患者来说,手术治疗并非最佳选择。

    然而,具体情况还需结合患者的个体差异进行评估。一些患者经过放疗、化疗等治疗后,肿瘤体积缩小,身体状况得到改善,此时可以考虑进行手术切除。这种手术被称为姑息性手术,目的是为了缓解症状、延长生存期,而非治愈。

    除了手术治疗,中晚期肺癌患者还可以通过以下方法进行治疗:

    1. 放疗:通过高能量射线杀死癌细胞,减轻肿瘤负荷,缓解症状。

    2. 化疗:使用化学药物抑制癌细胞生长和分裂,减轻肿瘤负荷,缓解症状。

    3. 免疫治疗:激活人体免疫系统,增强抗肿瘤能力。

    4. 靶向治疗:针对肿瘤细胞的特定分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散。

    除了积极治疗,中晚期肺癌患者还需要注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,积极面对疾病。

    2. 适当锻炼,增强体质。

    3. 注意饮食,保持营养均衡。

    4. 定期复查,监测病情变化。

    总之,中晚期肺癌患者虽然手术难度较大,但并非没有治疗机会。患者应根据自身情况,选择最合适的治疗方案,积极面对疾病,争取更好的生活质量。

  • 随着现代生活节奏的加快和环境污染的加剧,肺癌已成为威胁人类健康的重要恶性肿瘤之一。许多患者在接受化疗后,都面临着如何应对治疗后的身体和心理问题。本文将为您详细介绍肺癌化疗后的注意事项,帮助患者更好地度过治疗阶段。

    首先,化疗是肺癌治疗的重要手段,对于晚期肺癌患者来说,化疗是主要的治疗方式。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗两种。治疗性化疗旨在直接杀伤肿瘤细胞,缓解病情;辅助性化疗则用于手术或放疗后,巩固治疗效果。

    化疗后,患者可能会出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、脱发、食欲不振等。这时,患者应注意以下几点:

    1. 营养支持:化疗会导致患者食欲不振,此时应选择易消化、富含营养的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品等。同时,可适当补充一些维生素和矿物质,增强体质。

    2. 调整饮食:化疗期间,患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免加重胃肠道反应。此外,多饮水,保持大便通畅。

    3. 心理调适:化疗后,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。此时,患者应保持乐观的心态,积极面对生活。可寻求家人、朋友的陪伴,或参加抗癌俱乐部等活动,与病友互相鼓励。

    4. 定期复查:化疗结束后,患者应定期复查,监测病情变化。如有不适,应及时就医。

    除了化疗,肺癌患者还可以采取以下治疗方法:

    1. 放疗:放疗适用于肺癌局部晚期或转移的患者,可减轻症状,提高生活质量。

    2. 手术治疗:手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,适用于早期肺癌患者。手术治疗的目的是切除肿瘤原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈。

    3. 靶向治疗:靶向治疗是近年来兴起的一种肺癌治疗方法,通过抑制肿瘤细胞生长的信号通路,达到治疗效果。

    4. 免疫治疗:免疫治疗是一种新型的肺癌治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统,攻击肿瘤细胞。

    总之,肺癌化疗后,患者应注意营养支持、调整饮食、心理调适等方面,同时积极配合医生进行治疗,提高生活质量。

  • 随着医学科技的不断发展,许多疾病的治疗方法得到了显著改善。然而,仍有一些疾病如肺癌晚期,尽管医学水平不断提高,却仍然无法根治,只能通过药物治疗等手段缓解症状,延长患者生命。那么,肺癌晚期患者死亡的原因有哪些呢?本文将结合临床经验,为您详细介绍。

    首先,肺癌晚期患者临终前会出现严重的呼吸困难症状,有的患者甚至会出现胸廓起伏剧烈的情况,尤其是在夜间,患者会伴随剧烈的气喘和痰声。

    其次,临终前的肺癌患者可能会出现昏迷状态,呼吸微弱且不规则,最终可能呈现出张大嘴巴吸气或持续吐气的症状,意识模糊不清。

    最后,昏迷中的肺癌患者可能无法进食,甚至从口中流出大量液体,如痰液等。此外,不少患者在临终前会出现脸部、四肢和颈部的水肿症状,以及全身剧痛。

    针对肺癌晚期患者的死亡原因,以下是一些建议:

    1. 戒烟限酒:烟酒中含有大量致癌物质,容易引发肺癌,因此,戒烟限酒是预防肺癌的重要措施。

    2. 及早治疗:一旦确诊为肺癌,应及早接受治疗,以免错过最佳治疗时机。

    3. 健康饮食:平时饮食应以清淡为主,避免辛辣刺激性食物,保持良好的饮食习惯。

    4. 加强锻炼:适当的体育锻炼可以增强体质,提高肺活量,有助于预防肺癌。

    5. 关注患者:在治疗过程中,家属和朋友应给予患者足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

  • 最近,我的大哥突然出现了持续的咳嗽症状,经过医生的诊断,不幸地被确诊为肺癌。这让我的家人都非常担忧,肺癌手术能治好吗?今天,我就来和大家探讨一下这个问题。

    首先,肺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗。其中,手术治疗适用于早期发现的肺癌,但由于手术切除部分肺组织,可能会影响呼吸功能。此外,手术切除并不能保证彻底清除体内所有癌细胞,术后复发和转移的风险仍然存在。

    其次,建议在手术过程中取下一部分病理组织,制作成蜡块保存,以便在术后复发时进行检测,分析癌变的突变基因,为后续治疗提供指导。需要注意的是,大部分肺癌患者在确诊时已经处于晚期,伴随癌细胞转移,此时手术效果可能不佳。

    放疗和化疗是肺癌治疗中的两种重要手段,但主要适用于小细胞癌。对于非小细胞肺癌患者,放化疗的有效率较低,约为30%-40%。此外,放疗和化疗过程痛苦,可能带来肝损害、肾脏损害等毒副作用。

    目前,肺癌的治疗方案通常是手术和化疗相结合。手术是一种快速的治疗方法,而化疗则是一种较为缓慢的治疗方式。只要不是恶性程度极高的癌症,手术后的癌症治愈率相对较高。

    除了手术治疗,日常生活中的一些保养措施也对肺癌患者至关重要。例如,保持良好的作息习惯、戒烟限酒、保持室内空气流通等,都有助于提高患者的生存质量。

    总之,肺癌手术能否治愈取决于多种因素,包括肿瘤分期、患者身体状况、治疗方法等。患者和家属应积极配合医生的治疗方案,同时关注日常保养,以期提高生存率和生活质量。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,其疼痛症状给患者带来了极大的困扰。针对肺癌疼痛的治疗,我们可以从以下几个方面进行探讨。

    首先,肺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和中医治疗等。对于早期肺癌,手术切除是首选的治疗方法。对于晚期肺癌,化疗和放疗是主要的缓解症状的方法。同时,中医治疗在肺癌的治疗中发挥着重要作用,可以通过中草药减轻疼痛、提高免疫力、改善生活质量等。

    针对肺癌疼痛的缓解,常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物、抗抑郁药、抗惊厥药等。阿片类药物如吗啡、芬太尼等,可以有效地缓解中重度疼痛;非阿片类药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等,可以缓解轻度至中度疼痛;抗抑郁药如阿米替林、多塞平等,可以减轻疼痛并改善患者的情绪;抗惊厥药如卡马西平、丙戊酸钠等,可以缓解神经性疼痛。

    除了药物治疗,肺癌疼痛的缓解还需要结合中医治疗和饮食调理。中医治疗可以根据患者的具体症状进行辨证论治,选用合适的中草药进行治疗。饮食调理方面,患者应多吃富含营养、易于消化的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐、蔬菜、水果等。同时,患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

    总之,针对肺癌疼痛的治疗,需要结合多种方法进行综合治疗。患者应在医生的指导下,选择合适的治疗方案,并注意饮食调理,以提高生活质量。

    此外,肺癌患者还应注意以下几点:

    • 保持良好的心态,积极配合治疗。
    • 定期复查,监测病情变化。
    • 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适量运动、保证充足睡眠等。
    • 参加肺癌患者互助团体,互相交流经验,共同面对疾病。

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