75岁的杨先生在医院检查发现肾功能不良后，介绍到医学中心肾科检查，除肾功能不良外，两侧肾脏有完整的鹿角性结石，转移到泌尿外科进一步治疗的杨先生在我们的建议下，接受了微创皮肾境碎石手术，术后恢复良好，第三天出院，跟踪肾功能，肌酐酸也从原来的2.91mg/dl进步到1.44mg/dl。

肾绞痛为典型症状结石越小症状越明显

据统计，我省20岁以上的成年人每千人有95人（9.5%）发生过结石绞痛的机会，根据研究的资料显示，每年尿路结石的医疗费用约为4.35亿元左右，结石治疗后产生的经济损失更加难以计算，尿路结石是非常重要的重要问题。

 

　　

最典型的尿路结石症状是肾绞痛，另外，也有人表现为腰痛、腹痛、呕吐，甚至出现血尿路感染。但是，症状越严重，结石越大，通常越小结石引起的症状越激烈，相反，大结石没有症状，患者忽视结石长期堵塞的严重性，导致需要洗肾的结果。

微创多通道皮肾境碎石手术肾结石一次取得干净

结石的治疗除了症状的治疗，重点是尽量保护肾脏功能。皮肾造碎石术是治疗肾结石和肾盂结石的主要标准方法，比体外振波碎石术更有效。随着时代的进步，皮肾造碎石手术的设备和技术也越来越进步，微创设备械口径小，只有0.5-0.7厘米，手术伤口小，大幅度降低患者疼痛，术后恢复快，缩短住院天数，同时减少术后出血的机会，配合加压水柱清晰手术视野，多通道清洁分散的肾结石。

不动手术安全，软输尿管镜碎石术恢复快

患者如果担心手术伤口疼痛，目前也有最新单次使用软输尿管镜，配合高功率激光可以进行逆行性肾内碎石手术，用高功率激光进行碎石手术，患者手术恢复快，大部分手术后隔天可以出院，但需要自费。

 

尿路结石如何预防？

1、首先要多喝水，保证尿量每天不低于2000-2500ml。如果从事重体力活动或者在高温条件下平常出汗比较多，要适当增加饮水量，保证充足的尿量，从而稀释尿液，避免尿中结晶的产生；

 

2、进行适当的运动，如跳绳、篮球等具有跳跃性的运动，可以促进小石头的排出，避免石头进一步增大

　　

3、可以对排出的结石进行结石成分分析，从而根据具体的结石成分进行针对性的饮食调节。例如，尿酸结石应限制高嘌呤食物的摄入，如大豆、扁豆、紫菜、蘑菇等。动物内脏和水产品，如鱼、贝壳、虾、蟹和啤酒。

　　

4、对尿酸结石还可以多吃些苏打饼干碱化尿液，从而促进尿酸结石的溶解。

 

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胆囊结石非常高发，几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼：在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛，有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛：结石卡在胆囊颈部，导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍。

 

哪些胆囊结石可以不手术？

 

结石较小、没有胆囊炎（超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎）、没有症状的胆囊结石可以不手术，定期超声检查即可。

 

 

哪些胆囊结石需要手术？

 

1、疼痛反复发作，特别是发生胆绞痛；

2、有下列并发症：胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌；

3、结石数量多且直径大于2-3cm；

4、合并直径大于1cm的胆囊息肉；

5、胆囊壁厚大于3mm。

 

胆囊结石如果不做手术，会出现哪些问题？

 

1、引起胆囊炎，包括急性的和慢性的

 

这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁，同时胆汁淤积，又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状，伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛，恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎，即炎症使胆囊体积变小，胆壁增厚，胆囊周围粘连。

 

 

2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎

 

由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口，再加感染引起，整个胆道树，包括胆囊在内都有急性化脓性炎症，起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重，并有黄疸，表现为夏科(Charcol)三联征：上腹痛，寒战，黄疸;容易发生休克，甚至危及生命。

 

3、胆源性急性胰腺炎

 

有时，降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎，称胆源性胰腺炎，起病与胆绞痛相似，但脐上，剑突下的压痛范围较广，同时血或尿淀粉酶升高，黄疸可有可无，B型超声检查除见胆囊结石，胆总管扩张之外，还可见到胰腺肿胀，胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。

 

4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征，出现黄疸、发热等表现。

 

5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘（胆囊与胃肠相通），有时会形成胆石性肠梗阻。

 

6、胆囊癌：胆囊长期慢性炎性刺激，可诱发胆囊癌。

 

7、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有病症加重，增加病死率。

 

胆囊结石病虽小，一旦符合手术指征，最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症，可能一辈子不会发生，但一旦发生了，就悔之晚矣！

　 对症治疗是治疗肾结石的一个基础，所谓对症治疗主要是指确定结石的数目，尤其是体积的大小以及是否出现并发症等，举例来说，若是结石比较小，并且没有并发症出现的情况下，主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍：

治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

先进的腔内碎石设备，广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时，由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

适应症：各种较大而不易直接取出的结石，需先粉碎后再取出或自然排出。

治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

通过内镜工作通道，直视下对准结石将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

适应症：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作结石。

治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

先进的无创手术，患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。

适应症：肾脏1.5cm以下结石，尤适于肾下盏结石。

治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏，置入肾镜，使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石，在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术，有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

适应症：肾结石、输尿管上段结石。

手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式，但手术的方式却是有很多，比如切开取石，以及体外碎石等等，具体需要根据患者的病情特点决定，手术治疗效果明显，但也无法完全的避免其再次反复复发，因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

67岁的黄女士在成衣厂工作，忙碌的时候，一整天几乎不喝水只喝茶或是咖啡、也没时上厕所，结果这几个月来一直觉得腰酸背痛，后来还出现血尿的症状，她赶紧来看医生，才发现左边肾脏有1.5、1.2、0.5公分的结石，而右边肾脏的结石已经长到2公分以上，必须要做手术。

 

肾结石的处理方式

体外震波碎石

肾结石的处理方式大约有3种，一种是大家常听到的体外震波碎石，这种方式不用住院也不用麻醉，但做一次的廓清率只有70~80%，以黄女士的案例来说，至少要做3~4次，而每次震波，为了在人体可以接受的能量范围内，要相隔1~2个月，等于要花半年到一年的时间才能清完。

 

而体外震波是用体外定位，把能量打到结石的位置，所以如果结石很硬、或是体型比较大，效果就比较差。如果有多颗结石、有特别大颗的结石，因为每次的能量波都有安全上限，所以可能结石还没打完、能量波就用完了，而且对于容易出血或是有服用抗凝血剂的人也不适合做，怕肾脏出血。

经皮穿肾取石

所以大于2cm的大结石建议做经皮肾镜取石术。就是在体表打个洞，建立一个通道直接通向肾结石，把结石打碎吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。基本上这种操作是大石块的首选。

 

但伤口虽然只有小小的1公分，也有可能会出血，对于服用抗凝血剂、心肺功能不好，或是身体状况比较差的人，也不适合做这种手术，所以一次只建议做一边。

 

 

软式输尿管镜

这种手术发展大约5年左右，是用大约1米长的软镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管一直到肾脏，透过中空的管路，把激光打进去、打碎石头，再经由正常排尿的路线排出。没有伤口、手术方便快速，而且可以一次清2边肾脏的结石，隔天就能出院。

　　

软式的输尿管镜比起传统硬式的输尿管镜，可以自由弯曲180~270度，所以进入肾脏之后，可以很顺利的检查各个肾盏，找到结石就能当场打碎，因为是用眼睛看到的，所以特别的准确：对于年纪大、心肺功能不好，或是有服用抗凝血剂的人来说，因为出血少、疼痛感低，是非常好的选择。

　　

除了可以打结石之外，软式输尿管镜也可以当成检查肾脏上皮细胞癌的一个方式，不过，软式的输尿管镜很精细，只能用几十次就会坏，而且有感染风险，我们使用单次性、抛弃式的输尿管镜，一次手术的耗材费用大约要8~10万元，所以建议还是不要让自己有肾结石。

 

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

最近在网上看到一个案例，湖南衡阳的张先生10年前患上了肾结石，最开始的时候石头比较小，听别人的建议吃一些"溶石"药物后把小石头排了出来。

 

3年前，张先生再次检查发现肾结石，右肾的结石比较大。有过一次吃药溶石的成功经验后，他这次还是选择吃点“溶石药”想要把结石溶掉。

 

让他没有想到的是，结石没有排出来，反而引起了严重的肾积水。

 

事情是这样的：

 

10年前，张先生在广东从事矿工工作，因为右侧腰腹部反复胀痛入院检查，结果显示他有肾结石。因为当时结石不大，医生建议他使用一些药物，看看能不能把石头排出来。

 

张先生在朋友的介绍下，吃了一些朋友推荐的“溶石药”，没想到还真排出了一些细小的结石。之后身体没有出现什么不适，他也就没有重视，也没有复查。

 

 

直到3年前，张先生再次出现双侧腰腹部疼痛，他才到医院检查。结果发现双侧肾结石，并且右肾的结石比较多、比较大，双肾都出现了轻度肾积水。

 

不过张先生认为肾结石痛起来吃点药就可以了。于是这几年，他找了一些“土方子”治结石，有时还吃自己采摘的草药。

 

可是张先生没想到，他双肾内的结石不但慢慢长大了，还导致肾脏出现了更为严重的积水。

 

再次到医院的时候，他的肾功能已经出现了异常，如果再发展下去，肾实质就会像气球一样被胀得越来越薄，最后会出现肾衰竭的情况。这个时候需要通过手术才能解决结石引起的梗阻，挽救肾脏功能。

 

 

一

 

肾结石到底能不能通过“溶石药”排出来呢？

 

要想弄明白这个问题，需要了解一下肾结石的成分。

 

肾结石根据不同的组成成分可以分为：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等。

 

不同成分的结石，它的形成过程和硬度都不一样。

 

①草酸钙结石是最坚硬的肾结石类型，所以X光比较难穿透，结石会比较小，大约1-2cm，常常出现在输尿管里面。

 

②磷酸盐结石在感染的时候容易出现，因为感染形成的一些异物会像桃核一样聚集磷酸盐，能够快速地增大。

 

③尿酸结石在高尿酸或者痛风患者中比较常见，大多像沙子一样。

 

④胱氨酸结石与胱氨酸代谢异常关系密切，肾脏胱氨酸再吸收不良时容易出现。

 

细心的朋友会发现，以上结石大多有钙的参与，所以尿里的钙、磷酸等等物质增多，都比较容易长结石。这里就要讲到结石形成的原因了。

 

结石形成的原因有以下几种情况：

 

①代谢性疾病引起尿中钙、磷酸增多，尿酸沉积。

 

②喝水少，经常憋尿。尿在肾脏形成，通过肾盂、输尿管排到膀胱，再排除体外。就像水渠一样，水少就容易杂物堆积。

 

③尿路感染。前面说过，感染容易引起磷酸盐结石。喝水少、排尿少也是尿路感染的因素之一。女性的生理原因，尿路感染的风险更大。

 

④不运动。水往低处流，除了需要多喝水，还要多运动，因为人体也是一个物理结构，站立、跑跳，有利于尿道沉积物的排出，减少结石行成。

 

二

 

了解了结石成分和结石形成的常见原因，基本上能回答“溶石药”能不能排石的问题了。

 

石头形成以后，想要达到很好的“溶石”效果是比较困难的。但是溶石的概念可以这样去解读--能够在结石不大的时候用药，控制住结石不再长大，即使不能溶解结石，也已经达到不错的效果。

 

在这个解读基础上，只要药物能够对抗上面提到的结石成分，基本就能控制结石生长。

 

最常用的药物有枸橼酸氢钾钠、维生素B6、氧化镁等，还有一些中成药剂，也常常用于治疗肾结石。

 

枸橼酸氢钾钠可以溶解尿酸结石和防止新结石的形成，作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。维生素B6可以减少草酸盐析出，口服氧化镁可以增加尿中草酸的溶解度。

 

不同的“溶石药”对不同的结石有一定的效果，所以能够进行结石成分分析，对症下药，对于溶解结石、预防结石形成、增大有更好的效果。

 

溶石药对于小结石、泥沙样结石，或者说对应成分的结石有一定的效果。但是像张先生一样，想通过土方、自己采的草药溶石，试错成本会大一些。

 

除了吃药达到溶石的目的，还有一些药物可以使用，这些药物能够扩张尿道的括约肌，让细小的结石能够排出。因为小于1cm的结石，是有机会掉落下来的。

 

还有的药物是针对病因的治疗，比如抗感染药物、治疗代谢病的药物等等，这些就不细说了。

 

三

 

说完溶石药的问题，再来说说怎么预防吧。

 

预防肾结石，除了要治疗原发病，最重要的一点就是要保持尿道的顺畅。

 

排除了引起结石形成的疾病以后，建议做到以下几点：

 

①多喝水。容易长结石的体质，建议每天喝水2500ml。

 

②不要憋尿。憋尿会使尿液在尿道内潴留，反复地吸收排出，容易形成沉淀。

 

③多运动。运动除了增加尿液的自然流动以外，还能够通过体位的变化让细小的异物、结石排出来。

 

④多吃蔬菜水果，前面说到维生素B6能够减少草酸析出。通过饮食的方法可以让人体吸收必须的营养成分，包括维生素。

 

 

这些预防方法，适用于有过结石的人和感觉自己容易长结石的人。

 

四

 

再结合一下张先生的病例说一下肾结石的治疗。

 

10年前已经有过肾结石的人，应该把定期复查泌尿系超声作为常规。张先生第一次发现结石的时候，结石还比较小，用药物能够排出。

 

但是他并没有在意，也不注重复查。当再次出现腰腹痛症状时才去就诊，再次检查发现结石，他一心想着通过溶石药溶石，还是通过一些土方溶石。

 

在这里需要提醒大家，结石小于1cm、或者泥沙样的结石，可以通过药物和饮水运动排出。但是在这些方法都不能奏效，结石不断增大的时候，需要寻求医生的帮助。

 

以下情况可能需要手术：

 

①结石比较大，没有引起梗阻、感染的情况下，可以先尝试体外冲击波碎石。

 

②结石比较大（比如鹿角形结石），反复引起感染，引起尿道梗阻、肾积水的情况下，需要手术治疗。目前最常用的手术方式是相对微创的经皮肾镜碎石术。

 

③结石堵塞输尿管，引起梗阻、感染、剧烈疼痛，需要在输尿管镜下碎石。

 

张先生的结石就是双侧输尿管上段结石、右肾多发性结石。术前腹平片中，可清晰看见其右肾肾盂及肾下盏均有多颗大结石，其中较大的结石直径达到了3cm，而且结石梗阻引发了肾脏积水。这种情况下药物治疗已经没有太大意义，需要及时进行手术解除梗阻。

 

所以，得了肾结石，使用溶石药不是想当然，自己找土方、采一些草药就能溶石。在用药没有效果的情况下，除了定期复查，还要根据医生的建议，及时地手术取出结石。

 

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病因：

大多数病人的输尿管结石，是由于肾结石在排泄过程中留在输尿管上造成的。其中代谢异常、尿路阻塞、感染、存在异物、饮食习惯和药物治疗是导致肾结石的主要原因。

 

　　

进食不当，病人饮水量不足，可引起尿浓缩，尿减少，当每日尿量低于500ml时，结石形成的危险增加;动物蛋白、盐类、草酸摄入量过多，以及维生素A、B6、镁缺乏，都可诱发结石形成。在山区，饮水不纯净，含有更多的矿物也会增加结石的危险。

　　

男性输尿管结石患病率高于女性，白人高于亚洲人，20岁以前发病较少，40~60岁为高发年龄。居住在气候炎热干旱地区的人，喝水少而肥胖，容易患上此病。

按其成分可分为以下几类：

含钙性结石：如草酸钙、碳酸钙等;

　　

无钙质结石：如感染性结石，尿酸结石，胱氨酸结石等。

　　

那我们在生活中该如何预防输尿管结石呢?

　　

喝大量的水，每天的摄水量标准是把每天的尿保持在2000ml以上，直到尿变清。

　　

保持营养平衡，避免过量摄入某种营养物质，减少含高嘌呤的食物，如动物内脏，猪肉，牛肉，羊肉，贝类，凤尾鱼，沙丁鱼，金枪鱼等。

　　

少吃富含草酸的食物，如菠菜，甜菜，茶，巧克力，草莓，麸皮和各种坚果(松子，核桃，板栗等)。吃更多的新鲜蔬菜水果，如柑橘。定期进食和作息。

假如得了输尿管结石该怎么办?

病人有腰背绞痛，或有血尿、尿频尿急尿痛等症状时，应及时就医。输尿管内结石常有急性发作(肾绞痛)，及时有效地缓解患者的肾绞痛是治疗的重要目的之一。紧急情况下可以采取解除输尿管痉挛，镇痛，药物排石治疗，体外冲击波碎石，输尿管镜下碎石术。

 

　　

其治疗原则是尽可能地清除结石，恢复输尿管腔内尿液引流畅通，减轻疼痛，控制尿路感染，保护肾功能。输尿管结石的常规治疗方法有自体排石法、药物排石法和手术排石法。

输尿管结石疗效如何?

经治疗，大多数患者术后恢复良好，但仍有一定的复发率，通过改善饮食和针对代谢异常的治疗，可防止结石复发。但是，如果不及时治疗，病人就会因为输尿管阻塞，导致肾积水，合并尿路感染，形成结石，阻塞，感染的恶性循环，最终严重损害肾功能。

 

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几天前，一个亲戚打电话询问我，说自己患有胆结石，医生建议他切除胆囊。他有点害怕，咨询胆囊用处大不大？切掉了会不会对身体有害？会不会影响寿命什么的？听到他的疑惑，我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年，最近体检发现胆囊结石，经临床诊断为充满型胆囊结石，所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

  
临床上，很多患有胆囊疾病的患者，当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决，因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢？胆囊依附于肝脏，是一个像梨子一样的小袋子，里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用，简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看，胆囊作用并不是不可代替的，切除胆囊，让胆汁直接参与消化，不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

 

 

但是，临床的调查告诉我们，并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究，上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计，胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良（尤其是针对脂肪类食物）的症状，例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等；而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

 

因胆囊切除，胆汁无处储存，所以可能导致胆汁旳反流，导致胃炎，严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后，还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外，虽未证实，但仍有机制研究表明，胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系，例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

 

 

胆囊切除会有一定不良的影响。所以，在选择是否手术切除时一定要慎重，在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准，并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断，反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎，结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等，建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

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　　肾结石是泌尿系统这方面比较常见的疾病，一般发病的人群都是男性，女性比较少。肾结石常常会引发剧烈的疼痛，因此需要靠药物治疗和手术治疗来摘除它。大家都知道，肾结石手术后如果没有护理得当的话，仍旧会引起复发，那么肾结石手术后注意事项有哪些呢?

　　

　　

　　肾结石手术后注意事项 饮食方面

　　对于做完手术的所有患者来说，最重要的护理都是饮食方面。肾结石的患者在做完手术之后要以比较清淡的食物为主，再加上患者在手术之后处于一个比较虚弱的状态，也要适当的补充营养，因为可以多吃一些易消化的粗纤维食物。千万不能吃太过辛辣的食物，以免刺激到手术后的伤口，同时引起它的感染。

　　肾结石手术后注意事项 适当运动

　　一般情况下，在手术后的患者都要经常躺在床上，注意休息。但是肾结石的患者却完全不一样，一般情况下，患者在手术的三天后就可以起床适当的走一走，也可以轻微的做一些跳跃运动，因为这样的运动更加有利于结石的排出。不过，如果有其他情况的话，还是问问医生再做决定。

　　

　　以上就是肾结石手术后注意事项。同时，在肾结石的手术后，患者还需要多喝一些水，因为水不但有利于患者尽快恢复身体健康，同时还能预防患者体内浓度较高的盐和矿物质积累成结石。只要做到以上几点，肾结石患者就能尽快的康复。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，发病率比较高。不过肾结石患者也无需过度担心，肾结石通过一定的治疗可以有效地解决。可肾结石患者也应重视，因为有时肾结石可能会堵住尿路，引起患者尿液排出受阻，导致肾结石患者疼痛或肾积水，严重时，甚至有可能会使肾结石患者患上尿毒症、肿瘤等。

 

一般而言，肾结石的治疗方法主要有：药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗取石。有人问，肾结石在不需要开刀时，需要怎样调理才能排出？笔者跟大家来聊聊这个问题。

 

 

如何用非手术手段预防和排出肾结石？

 

（1）多饮水

 

无论是什么类型的结石，其最重要的预防措施就是大量喝水。大量喝水可以增加排尿量，避免高浓度矿物质、盐类物质的聚集，从而防止肾结石的出现。因此，每天饮水量最好保持在在2000毫升到3000毫升，正常成人24小时的尿量应维持在2000毫升以上。

 

（2）多运动

 

根据自身状况，选择最合适的运动如步行、跑步、爬楼梯、跳绳、跳远、跳高、跳广场舞、打太极拳等，有助于预防肾结石复发，对肾结石的排出也非常有利。

 

（3）控制草酸盐的摄入

 

有很大一部分的肾结石是草酸钙结石，因肾结石患者应不吃或少吃含草酸盐多的食物，如草莓、菠菜、豆制品、咖啡、巧克力、部分坚果等。

 

（4）减少蛋白质的摄入

 

蛋白质摄入量与肾结石之间存在直接关系。蛋白质极易造成尿液中出现钙、尿酸与磷，最终形成结石。因此，在日常饮食中要减少摄入富含蛋白质的食物，降低形成肾结石的风险。

 

（5）减少钙的摄入

 

盲目地补钙，易导致体内含钙量过高，最终形成结石。当然，这并不是说不能吃含钙食物，而是应适量摄入含钙食物。适量的钙离子可和肠道里面的草酸盐直接结合形成沉淀随粪便排到体外，降低草酸钙结石形成的风险。

 

（6）少食用浓茶、烈酒、巧克力

 

浓茶、烈酒、巧克力等可促进肠道对钙的吸收，导致被吸收的钙从尿液中排出，一旦尿量较少尿内钙浓度增高，尿液在浓缩过程就会慢慢形成结石。

 

（7）减少盐的摄入

 

盐含有钠离子，钠离子在尿液中增多，会钙离子难以被重吸收，最终导致尿液中钙离子和钠离子都增多，钙离子和尿液里面的草酸盐更易结合形成结石。每天摄入的盐最好不要超过六克。

 

 

结语

 

总之，非手术手段预防和排出肾结石，一定要多喝水、多运动，减少蛋白质、钙、钠盐、草酸盐的摄入，并且少食用浓茶、烈酒、巧克力等。

 

参考文献

[1]刘景铎.成年人肾结石病的病因及防治[J].人民军医,2005,(07):407-409.

泌尿系结石是一种常见的疾病，根据结石的来源，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两类，患病部位可以是尿道、膀胱、输尿管、肾等。肾结石是日常生活中最常见的结石疾病。而结石在不同部位所表现出的症状也有所不同，在结石引发疼痛前，患者无任何感觉，一旦发病就要去医院检查治疗，那么到底该做那些检查呢？

 

 

当你在劳动或剧烈运动后如果突然出现一侧腰部剧烈的疼痛，并且开始向更大范围蔓延时，你就要小心留意自己是否有泌尿系结石了。此种疾病还会伴有腹胀、恶心、呕吐和程度不同的血尿，其中膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。但因为结石的部位不同出现的症状也不同，所以也不能一概而论，但出现类似症状不能掉以轻心。

对于泌尿系结石，在现今的医学领域已有先进的检查方法和治疗手段，且不止一种。对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。现在就来介绍一下常见的几种检查方法。

B超检查：B超检查应该是我们最为熟悉的一种检查疾病的方式超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现较小的结石，这种检查也是医生比较推荐的。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

尿路平片：尿路平片只能显示的X线阳性结石，且能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。

静脉尿路造影：静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。

CT扫描：泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。另外，结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选择提供参考。

逆行或经皮肾穿刺造影：属于创伤的检查方法，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。

 

​以上只是几种可采用的检查方法，并不是所有的检查方法，当出现有其它特殊情况需要用其它检查方法时我们要配合医生。上述五种检查方法中，前两种是最为推荐的方法，对于肾绞痛的患者B超检查最为合适，如果生活中突然出现可能为结石的症状一定要尽快就医。

那个星期，我发现自己上厕所时尿道有些疼痛，而且有时候尿不出来，小腹右边偶尔还会疼，连腰也会跟着疼。我意识到这可能是身体出了问题，但不知道该怎么办。

我决定尝试线上问诊。通过手机APP，我找到了一位泌尿-生殖男科的主治医师，他非常专业，耐心地询问了我的病情，并给出了初步的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是结石引起的尿路感染，并建议我做晨尿尿常规和泌尿系B超检查来明确病因。

我按照医生的指导做了检查，结果显示了我的猜测是正确的。医生还告诉我，多喝水可以帮助我缓解症状，并建议我去泌尿外科就诊。

在去医院的路上，我想起了医生的话，他提醒我不要去那些做广告的民营医院，而应该选择正规公立医院。这让我更加坚定了选择医院的信心。

在医院，医生为我进行了详细的治疗。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，尿痛和尿不畅的情况都消失了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

感谢那位医生，他的专业和关怀让我感受到了医者的仁心。

那天，我正忙碌着照顾家里琐事，突然一阵剧烈的疼痛从我的小腹右下侧传来，让我忍不住捂住了肚子。疼痛持续不断，我意识到这可能不是一般的肚子痛，于是赶紧打开手机，决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，很快便与一位泌尿外科的医生取得了联系。医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并让我描述了疼痛的具体位置和尿液的颜色。我告诉他，疼痛的位置已经从原来的肚脐眼齐平右下腹位置移动到了小腹右下，而且尿液变成了红色，像是有什么东西在尿道中移动。

医生让我不用担心，他解释说，这可能是因为我之前有尿路结石，而现在石头位置发生了变化，导致输尿管粘膜受到了划伤。他建议我多喝水，适量运动，并告诉我这个大小的结石有自行排出的可能。

然而，疼痛并没有因为医生的安慰而减轻。我告诉医生，我现在的疼痛非常严重，难以忍受。医生立刻建议我立刻去医院，找泌尿科医生给我对症处理一下，缓解症状。

我按照医生的建议去了医院，医生为我进行了详细检查，并给我开了头孢氨苄甲氧苄啶胶囊，告诉我这种消炎药可以缓解疼痛。他还提醒我，在使用消炎药期间，不能喝酒。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

我从来没有想过自己会有这样的经历。作为一名小说家，我总是习惯于在书中描绘各种情节和人物，但这一次，我却成为了故事的主角。事情发生在上周五，当我起床后发现自己的尿液呈现出一种奇怪的茶色。起初，我并没有太在意，认为可能是因为前一天晚上喝了太多咖啡所致。然而，随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而在某些时候变得更加严重，甚至早上的晨尿也呈现出红茶色的颜色。

我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己是否患上了某种疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的原因，包括尿液浓缩或泌尿系结石引起的血尿。虽然我并没有经历任何疼痛，但医生仍然建议我进行尿常规和泌尿系彩超检查，以确定具体的病因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是因为最近吃了太多坚果类食品，导致身体出现了问题？医生告诉我，除非过敏或吸收不良，否则坚果不太可能是引起尿液颜色加深的原因。然而，我仍然决定暂时停止食用这些食品，以观察尿液颜色的变化。

几天后，我的尿液颜色恢复了正常的黄色。虽然我感到一丝安慰，但仍然决定按照医生的建议进行检查。结果显示，我并没有患上任何严重的疾病，只是因为肾虚和少尿导致的尿液浓缩。医生建议我多喝水，保持良好的生活习惯，并在必要时服用一些补肾的药物。

这次经历让我深刻地意识到健康的重要性。作为一名小说家，我总是习惯于用文字来描绘各种情节和人物，但这一次，我却成为了故事的主角。通过在线问诊，我得到了及时的医疗帮助，避免了可能的健康风险。同时，这次经历也启发了我，激发了我创作更多关于健康和生活的故事的灵感。

那个下午，阳光透过窗户洒在诊室的每一个角落，我坐在那里，心情有些沉重。我是一位来自河南郑州的患者，因为身体不适，在网上预约了泌尿外科的远程咨询。

屏幕那头，是***医生，他看起来温和而专业。我向他描述了自己的症状，他耐心地听我说完，然后告诉我，我的情况可以通过微创手术来治疗。

听到这个消息，我心中燃起了一丝希望。然而，接下来的对话让我更加确信，我遇到了一位好医生。他详细地解释了手术的两种方法：经皮肾镜和输尿管软镜手术，并告诉我，术前需要完善检查，综合评估，才能决定最终的手术方案。

我有些担心地问：“能一次完全取出吗？”他微笑着回答：“术中根据情况尽可能一次解决，但具体情况需要进一步完善检查评估，才能判断。”

我拿出了最近拍的CT检查报告，问：“看CT结果是不是很严重了？”他认真地看着报告，回答：“是的，结石负荷量不小。”

当我问及手术恢复期要多久时，他告诉我：“具体看情况，不必要的检查我们不做。”

在等待回复的过程中，我感到有些焦虑。但当我再次联系医生时，他告诉我：“患者已等候您多时，请尽快回复。”这句话让我感到温暖和安心。

最终，我得到了医生的回复，他提醒我：“已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我在河南郑州也能享受到优质的医疗服务。

那天，我因为突然的腰痛和尿血，心中满是忐忑。在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的线上问诊服务。一位来自泌尿外科的医生***耐心地听我描述病情，他询问了结石的大小、检查结果，并根据我的情况给出了专业建议。

医生告诉我，我的左侧输尿管结石和轻度肾积液可以通过保守治疗来处理。他详细解释了治疗方法，包括服用排石药、扩管药和消炎药。在医生的指导下，我预约了药品，并开始按照处方进行治疗。

用药期间，医生***还定期询问我的病情，给我提供了很多实用的建议，让我对疾病有了更深的了解。当我感到疼痛时，他告诉我可以使用止疼药，这让我感到非常安心。

经过两周的治疗，我的病情有所好转。我按照医生的指导再次进行了检查，结果显示结石已经有所减小，这让我对治疗充满信心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院服务的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。虽然医生无法替代线下就诊的全面检查，但互联网医院提供的线上咨询和用药指导无疑为患者提供了极大的便利。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家里悠闲地喝着茶，突然想起自己之前在锦州市立医院泌尿外科的术后复查还没完成。虽然身体没什么不适，但为了确保万无一失，我还是决定通过互联网医院进行咨询。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，只需要简单的注册和认证，就可以享受到专业医生的服务。在平台上，我找到了一位泌尿外科的专家，他经验丰富，态度和蔼。

我详细地描述了自己的病情，尿中带血的情况。专家耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。我告诉他，术后感染的可能性很大，因为我曾经带过双J管，而且那根管子已经被拿掉了。

专家听后，向我解释了双J管的作用，以及术后感染的可能原因。他还告诉我，我的症状已经持续了不到三个月，需要做一些检查来确诊。

在专家的建议下，我预约了医院的泌尿系彩超和尿常规检查。在检查过程中，我按照医生的要求憋足了尿，以便医生可以更清晰地看到我的泌尿系统。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我妈妈体内还有结石，但已经复查过了。医生开了点药，让我按时服用。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了患教文章，让我对疾病有了更深入的了解。虽然我不一定时时在线，但医生告诉我，他会看到消息后回复我。

通过这次互联网问诊的经历，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自**京东互联网医院**的咨询信息。我立刻点击查看，原来是一位来自河南郑州市的患者，他主诉为疏尿管结石，正在寻求帮助。

与患者的沟通开始得很顺利，他详细描述了自己的症状，我耐心地回答他的每一个问题。患者提到，他之前尝试过中药治疗，但效果不佳。我建议他可以先服用排石通或者排石颗粒，同时多喝水，多活动，以便帮助结石排出。

患者表示已经按照我的建议在服用药物，并且告诉我他已经坚持了一个月。我告诉他，因为结石比较大，所以排出的过程可能会比较缓慢，但一定要坚持，如果有疼痛感，可以尝试碎石治疗。

患者告诉我，他上个礼拜二已经做了碎石手术，现在没有疼痛感。我安慰他，既然手术已经做了，那么坚持服用药物继续促排就可以了。我告诉他，碎石后基本上需要一个月左右就能恢复。

在讨论治疗过程中，患者又提到了关于中医治疗的问题。我向他解释，排石颗粒和排石通都是中药研制的，同时我们医院也会开一些中药煎剂，但主要是煎好的颗粒，方便患者服用。

在详细了解了患者的病情和需求后，我为患者开具了处方，并提醒他用药期间如有不适请及时线下就诊。患者表示非常满意，并对我的服务给予了高度评价。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与贴心。在这里，患者可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议，这对于那些不方便前往医院的患者来说，无疑是一个福音。

那天，我正坐在电脑前，处理一些日常事务，突然间，一股难以言喻的疼痛从右下腹袭来。我立刻想到，这可能是结石的症状。于是，我毫不犹豫地打开了京东互联网医院，想要咨询一下医生。

我选择了泌尿外科的一位经验丰富的医生。医生***很快就回复了我，他让我详细描述了一下疼痛的情况。我告诉他，疼痛已经持续了大约三天，有时候特别剧烈，有时候又不那么明显。

医生***让我注意饮食，建议我避免吃辛辣刺激性食物，不喝酒熬夜。他还提醒我，如果疼痛持续或者加剧，一定要及时就医。

我按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，同时，我也上传了我的CT片子，希望医生能给出更准确的诊断。

很快，医生***回复了，他看了片子后告诉我，目前大致能看到一些情况，但需要进一步检查才能确定具体原因。

在医生***的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰难，但我知道，有医生***这样的专业人士在身边，我一定会战胜病痛。

通过这次线上问诊的经历，我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都给了我极大的帮助。我相信，随着医疗技术的不断发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

2024年9月4日，19:09:02，宜宾市第二人民医院泌尿男科主任医师秦素教授接到了一位年轻患者的在线咨询。这个大一新生在最近两次遗精时出现了尿道疼痛和血红色精液的情况。由于他从未有过手淫经历，也不吸烟，感到非常困惑和担忧。秦教授在初步了解情况后，认为这可能与泌尿系统结石或前列腺炎症有关，建议患者立即去泌尿外科进行彩超检查。患者表示会立即前往医院，并询问是否需要服用药物。秦教授解释说，目前还不确定具体的病因，需要等待医生的指导意见，暂时不需要用药。患者对秦教授的专业建议表示感激，并承诺会重视自己的健康问题。