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不少肿瘤病人都会经历化疗这个相对比较痛苦的过程,化疗药往往会引起白细胞下降,升白针就像化疗的左膀右臂,帮助化疗病人安全的完成整个化疗周期。有病人问我,“打升白针到底是短效好还是长效好?”
升白针的有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它的作用是刺激骨髓造血细胞,快速地生成白细胞并释放到外周。升白针问世有20多年的时间,随着科学的进步,近2-3年逐渐有长效升白针上市。
短效升白针
短效升白针也可以称为 “解救升白针”,因为效果维持时间短,所以需要每2-3天抽一次血复查白细胞,如果仍低就继续打升白针,直至正常或接近正常。它的缺点是比较麻烦,需要多次到医院抽血化验,密切监测血常规情况,而且若是白细胞低了又不能及时打升白针,就容易因免疫力低下继发感染。
优点也是显而易见的,短效升白针较长效升白针便宜许多,且使用历史也比长效升白针长,对于经济状况不太好,或者骨髓造血功能尚可的病人医生会建议使用短效升白针。有的病人即便白细胞和中性粒细胞很低,打一次短效针,白细胞就能显著上升。
长效升白针
长效升白针就是聚乙二醇化后的短效,这样可以使粒细胞刺激因子缓慢释放,刺激造血,维持住血液中中性粒细胞数量。临床上使用的长效升白针有多种,比如津优力和新瑞白,叫做聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子。还有恒瑞的硫培非格司亭也是长效制剂。
长效升白针是预防性的,可以在本周期化疗停止24-48小时开始使用,维持效力长达2周,通常一个疗程只需要打一次即可。化疗间期就不需要再复查白细胞,只要在下次化疗前查一次就可以了。一般长效升白针使用后在12-14天不应当进行化疗。但是长效升白针价格昂贵,医保报销比例低,需要病人多花钱。
选择短效升白针还是长效升白针需要看病人在化疗第一个疗程之后白细胞的状态,如果化疗后白细胞降得很厉害,出现III-IV度骨髓抑制,就需要在第二个疗程后开始使用长效升白针了。另外还有一些人也是比较推荐尽早使用长效升白针的:
1、65岁以上年龄偏大的病人
2、体质不好的病人
3、使用的化疗方案对骨髓抑制比较厉害,比如三药联合方案。
2020NCCN指南的建议:
当化疗后出现发热性中性粒细胞减少的可能性在20%以上时,要强烈建议预防性使用长效升白针。
当化疗后出现发热性中性粒细胞减少的可能性在10-20%时,可以考虑使用长效升白针预防。当化疗后出现发热性中性粒细胞减少的可能性低于10%时,不建议使用长效升白针。
NCCN指南也建议,打完长效升白针后12天内不能进行化疗。
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对于很多的疾病的治疗,不仅仅是白癜风,很多患者都是认为疾病的症状没有出现了就已经是痊愈了,那么就不用在进行后续的治疗,也不用在吃药了,其实这种想法是很不正确的,因为临床症状没有了并不代表了疾病就已经完全治疗好了,如果这个时候切断治疗,那么很有可能会造成疾病的复发,对于白癜风疾病来说,白斑完全消失后,仍需要进行一段时间的巩固治疗。下面我们就具体的来了解一下白斑消退后为什么要进行巩固治疗。
白癜风疾病的症状出现一般是在表面皮肤,但是白癜风并不仅仅只是一种简单的皮肤病,因为白癜风的出现和人体的免疫、内分泌、血液、消化系统等都是有一定的联系的,因此治疗白癜风并不是仅仅的只是治疗表面皮肤病,白癜风的治疗需要内外兼顾,才能起到很好的治疗效果。
因此白癜风治愈的标准除了是白斑消除,还有就是患者的机体内部系统的功能恢复正常。如果患者的白斑消失,但是内部系统还未恢复正常的功能,那么就有可能会造成白斑病的复发,治疗不彻底对患者的影响还是很大的,因此患处白斑完全消失后,仍需进行一段时间的巩固治疗。
如果患者想要白癜风治疗之后不出现复发的可能,那么就需要在白斑消失后,继续进行一段时间的巩固治疗。同时还应该要做到高度重视日常的保健工作,远离那么可能会造成白斑病的因素,还有就是需要严格遵照医师的指导进行用药,因为对于白癜风的治疗的用药以及用药的量都是有严格的规定的,具体治疗的时候需要听取医生的指导意见,如果盲目的修改用药,只会造成患者的病情加重。
作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博
经常有人体检发现胆红素升高,会觉得困惑,别的检查都正常,为什么胆红素会升高呢?需要治疗吗?
答案是:无需治疗。
这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。
为什么叫Gilbert综合征呢?按照综合征起名的一般规律,这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。
Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病,基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶(胆红素-UGT)活性下降,大约只有正常值的30%,不能正常的处理胆红素,从而引起胆红素升高。
这种情况在人群中很常见,总的患病率约4-16%,男性多于女性。
Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。
总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下,总胆红素也可能更高,但通常低于6mg/dL(102.6)。
黄疸发作的诱因包括:禁食,发热,溶血,重体力劳动,应激,月经等。比如,每日总热量摄入低于400Kcal(体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal)会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。
那么,怎么诊断Gilbert综合征呢?它主要是排除性诊断,需要排除溶血性黄疸,肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是:
一,反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症;
二,血常规,血涂片和网织红细胞计数正常;
三,谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。
现在还可以进行基因检测,查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要,因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果,不需要治疗,也不会影响寿命。
胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化,所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加,比如抗肿瘤药伊立替康。
另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦,阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性,引起高胆红素血症。
也有好消息,胆红素水平轻度升高可能是有益的,因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病,子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。
所以呢,体检发现仅仅总胆红素轻度升高,别的检查没有问题,就不要担心了。那是因为空腹体检,饥饿诱发了高胆红素血症呀!美美的吃一顿就好了!
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老年性白斑是白斑的常见疾病之一,好发于五十岁以上的人群。老人长白斑属于皮肤老化的表现,是由于黑色素细胞减少造成的,如果细心的话可以发现,很多人的手背上等地方都会出现白斑。虽然老年长白斑是正常的表现,但是如果白斑面积太大,不仅不美观还可能是患上了某种疾病,最好及时去正规医院及时检查治疗。
老年性白斑是可以治疗的,常见的食疗方法,有以下几种:
1、多吃含有黑色素的食物。白斑和白发产生的原因有类似之处,都是因为黑色素减少,这时我们可以进食一些含黑色素的食物,如:黑芝麻、黑豆、黑米等,多吃这些食物有助于黑色素的形成,减少白斑的产生。
2、多吃抗衰老的食物。白斑的形成是由于皮肤老化,所以我们可以多吃一些抗衰老的食物,尤其是对皮肤有好处的食物。常见的抗衰老食物有:橄榄油、西兰花、洋葱……吃这些食物有助于缓解皮肤老化,让我们保持年轻常态。
3、多吃蔬菜和新鲜水果。蔬菜和水果含有丰富的维生素,吃这些美容养颜,促进血液循环。蔬菜和水果营养丰富而不油腻,老年人常有高血压,高血脂等疾病,吃这些可以改善这一点。
4、多运动、多按摩皮肤。出现白斑后有空可以按摩皮肤、多做运动促进血液循坏,增强身体抵抗力这样可以加速新陈代谢,促进细胞生成。
除以上食疗方法外,最好平时饮食清淡些,少吃刺激性食物。老年白斑如果是正常状态可不必理会,虽然看起来显老,但是保持正常的生活习惯和年轻健康心态就好。如果皮肤出现病变和不正常表现可能是白癜风等疾病,最好上医院检查,及时治疗。以免耽误病情或得上其它并发症。
当白细胞偏低时,饮食的调整可以帮助提高免疫系统的功能和白细胞的生成。可以考虑吃蛋白质丰富、富含维生素 C、维生素 A、维生素 E 以及锌、叶酸等食物。
此外,保持饮食均衡、多种多样,并保持足够的水分摄入也是重要的。如果白细胞偏低持续存在或有其他健康问题,建议咨询医生以获取个性化的饮食建议。
癌症是一个让人闻风丧胆的疾病,也是现如今无法完全治愈的疾病之一,虽然没有办法治愈,但是我们却可以从长计议,在它还没有发生之前就做好预防措施,让它没有可乘之机,自然也就不必担心了。那么什么能够让癌症风险下降呢?其实答案就藏在我们身边,那就是坚果。那么坚果如何对癌症产生影响呢?又该如何挑选呢?下面就跟大家一起探讨。
坚果也能帮助降低患胰脏癌的风险。跟美国的一家医院研究表明,如果每周都吃三十克的坚果,有助于降低胰脏癌风险,其结果并不受BM和糖尿病病史的因素所影响。
墨西哥科利马大学癌症研究所指出,与不吃或少吃坚果的女性相比,大量食用坚果的女性朋友,很明显地降低了患乳腺癌的几率,效果最显著的坚果以核桃杏仁以及花生为主。
另外,一项高中女生的饮食研究中发现,坚果或者植物性脂肪的大量摄入,发展成良性乳房疾病,又称纤维囊肿病,其风险相较低。虽然是良性肿瘤,但仍可能变为癌细胞。研究指出,9~15 岁的女性吃坚果能降低肿瘤的生长达 40%,如果拥有家族病史的人为何不试试看呢。
坚果和豆类都含有非常丰富的植物雌激素和纤维,有助于预防边际性卵巢癌,这是一种危险度较低、生长速度慢的肿瘤,好发于年轻的女性身上。不过,对其他类型的卵巢癌,目前并没有研究表示具预防效果。
知道了坚果的健康好处,下一步当然就是料理预备程序,各种食物搭配做成料理组合,像是燕麦、优格、沙拉等。另外,地中海饮食也是很不错的搭配,以摄取全谷类、蔬果和橄榄油为主,适量摄取白肉和少量的红肉。下列为坚果的准备方法和料理方式:
选择没有萎缩、干枯和褪色的。
选择闻起来新鲜,无酸或臭味的。
选择外观无染色的、无损伤且无霉菌的。
若是一样大小,质量愈重品质愈好。
将坚果加入热或冷的燕麦
将坚果拌入沙拉食用
将坚果撒入炒青菜、面食或煮米食用
先把坚果切碎,连同佐料撒在鱼或肉类上
将坚果拌入水果干一起吃
将坚果同苹果和水果干制成酱,然后与肉类或海鲜搭配食用
烤或煎坚果
乳腺叶状肿瘤大部分是可以治愈的,不过还需要根据肿瘤情况进行判断。乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病,主要分为良性和恶性。
1.良性:良性乳腺叶状肿瘤一般可以根治,首选治疗方法是手术切除,也可以适当的补充一些硒元素,帮助抗氧化、调节新陈代谢。
2.恶性:恶性乳腺叶状肿瘤及时进行手术治疗,是有可能根治的。手术后要根据病理分型采取相应措施,保证化疗或放疗的预后良好,术后及化疗后应注意饮食调理、补充营养、适度锻炼、保持乐观态度等。
同时,也要注意定期进行复查,以监测病情的变化。乳腺叶状肿瘤虽然是一种少见的疾病,但是大部分是可以治愈的。治疗方法主要是以手术为主,同时配合其他辅助治疗措施,如化疗、放疗等,以提高治愈率和生存率。
软组织肿瘤的治疗方法主要根据肿瘤的性质和阶段来选择,通常分为良性软组织肿瘤和恶性软组织肿瘤,治疗包括手术切除和化疗等。
1.良性软组织肿瘤:如果肿瘤体积较小,无任何不适症状,可以暂时不用特殊治疗,定期去医院复查即可。如果肿瘤体积较大,会对日常生活或患处造成较大影响,则可以选择手术切除治疗,一般能够达到治愈的效果。
2.恶性软组织肿瘤:一旦确诊,应该尽快采取手术治疗,将病灶组织彻底切除。术后可以采取放疗、化疗等综合治疗,能够杀灭肿瘤细胞,提高治疗效果。除了传统的手术和放化疗,另外免疫治疗、靶向治疗等,这些方法在一些特殊情况下也可以考虑使用。
无论是良性还是恶性的软组织肿瘤,都需要在专业医生的指导下进行治疗,并且需要定期进行复查,以监测肿瘤的变化和治疗效果。
白细胞减少(白细胞计数低)可能导致免疫功能下降,使得身体更容易受到感染。可能与白细胞减少相关的症状有反复感染、发热、疲乏、易出血、频繁的口腔溃疡、皮肤感染以及淋巴结肿大等。
需要注意的是,以上症状并非白细胞减少的特异性症状,也可能由其他原因引起。如果检查出白细胞减少,建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
肿瘤是引起肾低密度影常见原因之一,但肾低密度影不一定是肿瘤,也可能是肾囊肿、肾结石、肾盂积水等原因。
1.肾肿瘤:肾低密度影可能是肾肿瘤,肾肿瘤中的错构瘤容易表现为低密度影。
2. 肾囊肿:肾囊肿是肾脏内液体充满囊袋,一般是良性的,可以在CT扫描中呈现低密度影像。
3. 肾结石:肾结石是在肾脏内形成固体结晶物质,也可能在CT扫描中呈现低密度影像。
4.肾盂积水:肾盂积水指肾盂和输尿管的积液,是由于尿路梗阻或其他原因引起,在CT扫描中积水区域可能呈现低密度影像。单纯肾低密度影不能确定机体是否存在肿瘤,需要进一步检查去判断,及时发现及时治疗。
首先,通过肠道吸收,肠内营养能更充分利用健康肠道的吸收功能,确保营养充足供给。其次,肠内营养有助于维持肠道结构和功能,减少肠道萎缩,预防消化道功能退化。
此外,相较于静脉营养,肠内营养能降低导管相关的感染风险,减少并发症的发生。最重要的是,肠内营养能满足患者的营养需求,促进伤口愈合,提高免疫功能,从而有效地提高肿瘤患者的生存率,改善其生活质量。