我们都知道，长时间不运动，突然进行剧烈运动，第二天就会感到肌肉疼痛。大部分人对这种肌肉疼痛见怪不怪，甚至有时还会误把肌肉拉伤与此症状相混淆而忽视。其实，肌肉拉伤可不等同于肌肉疼痛，肌肉疼痛往往在运动后12～24小时才出现，肌肉拉伤属于运动损伤的一种，在损伤后即刻出现症状，轻则造成伤痛，重则致残^[1]！我们一定要对运动后的疼痛判断有所了解，不可掉以轻心。

在肌肉拉伤时，我们的身体内部究竟发生了什么变化？肌肉拉伤的病变和恢复进程又是怎样的呢？

 

 

一.    肌肉拉伤的微观机制

 

肌肉拉伤的实质是肌纤维或者结缔组织的断裂。所谓肌纤维，其实就是肌细胞，它呈又细又长的圆柱形纤维状，因而得名。肌纤维集合在一起，构成了肌束，肌束排列在一起，最终组成了骨骼肌。

在骨骼肌的内外，还“包裹”有结缔组织。覆盖在骨骼肌表面的叫做肌外膜；肌外膜伸入肌肉内，分隔不同的肌束，形成肌束膜；还会伸入肌束内，包绕在肌纤维周围形成肌内膜。肌纤维和其周围的结缔组织如果出现断裂，我们就说出现了肌肉拉伤。

是什么原因导致了组织的断裂呢？研究表明，肌肉的离心收缩最容易引起拉伤^[2]。离心收缩，即肌肉在拉长状态下的收缩，此时，肌肉回缩的力量和拉长肌肉的外力相互“角力”，更容易超过肌肉的承受极限，而造成肌肉的“撕裂”。我们在放下重物和下蹲时，都伴随有肌肉的离心收缩，此时就要警惕肌肉拉伤！

 

二.    肌肉拉伤的三大病变阶段

 

1.  急性炎症阶段

 

急性炎症阶段发生在损伤后72h内^[3]。发生损伤后，肌细胞和结缔组织出现破裂，会释放出各种细胞因子，引起局部的炎症反应，表现出红、肿、热、痛等典型的炎性症状。

 

其中，发红和发热是因为血管的扩张充血，肿胀是因为血管通透性的增加和血液的渗出，疼痛则和各种炎性物质对神经末梢的刺激有关。为了缓解这些症状，我们可以采用冰敷的方法，以收缩局部血管，减少炎性渗出，达到消肿和止痛的目的。

 

2.  再生修复阶段

 

伤后48小时到第6周，断裂的肌纤维逐渐再生^[3]。肌纤维中含有大量平行排列的肌原纤维，它们能像弹簧一样收缩和舒张，是肌纤维结构和功能的基本单位。肌纤维断裂时，肌原纤维也发生断裂，而无法发挥收缩功能。此时，肌细胞可以重新合成一部分肌原纤维，以将断裂的部分“拼接”起来。

 

 

同时，机体也开始吸收渗出液体，伤处也逐渐消肿。此时应采用热敷，以改善局部血液循环，加速肌细胞的再生，促进渗出液的吸收。

 

3.  细胞重建阶段

 

伤后3周至痊愈，新合成的肌原纤维开始在细胞内有序排列，逐渐恢复正常功能^[3]。此时，可以适当进行一些锻炼，以帮助肌原纤维“找准”自己的位置。

 

以上，了解了肌肉拉伤的实质和病变阶段，我们才能更加有效地预防和治疗。肌肉拉伤不容小觑，科学“复健”，你学会了吗？

 

【参考文献】

[1]侯曼,侯佳.肌肉拉伤的临床和基础理论研究[J].中国体育科技,2003(02):9-12.

[2]舒彬,周吉祥.肌肉拉伤的研究进展[J].国外医学(物理医学与康复学分册),1996(03):97-100+107.

[3]刘曼.运动性损伤的成因及其病理学分析[J].锦州医学院学报(社会科学版),2005(03):27-29.

现在有很多女性特别喜欢是穿高跟鞋的，因为穿上高跟鞋之后可以更好的有利于提高自己的魅力，这样也可以更好的有利于提高自己的身高的，让自己变得更加的有气质。我们都知道脚部要负荷全身的重量，脚步，要承担我们一直站立行走等一些复杂的动作，这样就会让我们走路的时候会出现脚底疼痛的情况，那么走路脚心突然有撕裂感怎么办？

1、这种情况下首先考虑可能是由于脚心的筋膜炎导致的。这种情况主要是因为患者长时间的站立，或者是跑步时，导致足底的筋膜出现无菌性炎症，这时候就会引起撕裂感的症状。建议患者应该及时的注意休息，避免长时间的站立或者跑步，平时可以用热水进行泡脚来改善这种情况。

2、也有可能是由于跟骨的骨刺导致的这种周围软组织出现炎症，这时是因为跟骨骨刺长时间的磨损，而导致的周围软组织出现无菌性的炎症，这时就会导致足底走路像撕裂感的疼痛症状。这种情况下也要到医院进行相关检查，明确为跟骨骨刺引起来的情况时，一般情况下建议患者应及时的进行封闭治疗。

3、一般是由于劳损或是拉伤导致的，不排除是由于神经病变和足底部筋膜炎的可能。建议穿舒适，适当的鞋子，并进行足底按摩。建议及时去医院骨科就诊，做足部x线检查，有无足底骨刺的形成，平时要注意避免长时间的站立及行走。

4、如果在平时生活中穿的鞋子不合适，也会导致脚底出现刺痛的情况的，有的鞋的构造不能有效的支撑我们的脚步，所以就会加大韧带的压力，会使韧带更容易出现发炎，会导致出现脚底疼痛的情况。

5、走路的时候感觉脚心撕裂样疼痛不适症状，要考虑脚部肌肉劳损的可能性。可以适当局部按摩热敷理疗改善症状，少穿高跟鞋，避免长途步行，无效时可以考虑到外科就医体检后适当药物活血化瘀、通络止痛治疗。

韧带损伤是遭受暴力，产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时发生损伤。韧带损伤因损伤程度不同可分为三度，各个关节的韧带都有可能损伤，其中膝关节、踝关节最为常见，多好发于运动量大、受外伤或者干重活的人群。该病主要通过药物治疗和手术治疗改善，一般预后较佳。

 

 

一、韧带损伤的分类

 

1、根据损伤程度不同分类

Ⅰ度损伤：韧带周围的损伤，并伴有韧带内部纤维的撕裂，无关节不稳定。
Ⅱ度损伤：较多纤维撕裂，可伴有轻度关节不稳定。
Ⅲ度损伤：韧带完全撕裂，关节显著不稳定。

2、根据损伤部位不同分类可分为：膝韧带损伤；肘部韧带损伤；肩关节韧带损伤；踝关节韧带损伤。

 

二、韧带损伤的发病原因

 

韧带损伤多是因为遭受暴力或者长期牵拉负重，而导致韧带承受不了耐力，从而产生韧带损伤，主要包括外力因素和剧烈运动引起。该病好发于爱好运动的人、重体力劳动的人以及受外伤的人，可由运动前没有充分做好热身准备以及环境因素诱发。

 

 

1、主要病因

 

外力因素：关节受到暴力或者跌倒、撞击之后，会导致韧带损伤。
剧烈运动：如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，容易出现韧带损伤。另外，在日常生活中出现车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。

2、诱发因素

 

自身因素：运动前没有充分做好热身准备，使关节活动受限，导致韧带损伤。
环境因素：在运动、训练等活动时，场地恶劣容易跌倒也会导致损伤。

三、韧带损伤的症状表现

 

韧带损伤主要的表现有关节局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。该病可并发有关节不稳定、关节粘连的病情。

 

1、典型症状

 

关节局部疼痛：疼痛程度取决于韧带周围结构损伤程度以及患者的痛域，轻者疼痛轻微，可耐受，严重者无法继续活动。
关节肿胀出血：损伤后有小血管破裂出血，并引起关节肿胀，部分患者可以看到皮肤出现皮下淤血、青紫等。
活动障碍：韧带损伤后关节属于强迫体位，导致患者关节的活动范围失去限制，关节无法正常活动。
闻及撕裂声：有时伤者可听到韧带撕裂的响声。

2、并发症

 

关节不稳定：一般是由于韧带损伤治疗不当引起，由于修复不当或未修复致使关节结构破坏，造成不同程度、方位的不稳定，表现为关节运动障碍、酸痛、无力等症状。
关节粘连：由于治疗后长期卧床，没有及时康复运动，导致关节粘连、关节活动受限。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

一位男性38岁患者，父亲与哥哥均在60岁前患过心肌梗死，本人是在药企做研发工作的，对生物医学进展了解的很及时。

 

 

当出现快步走路时胸骨后与咽部压迫感，休息数分钟很快缓解，意识到自己患的是冠心病劳力型心绞痛。到当地医院做了冠状动脉造影，发现左前支近端狭窄90%。他看了很多上海G专家讲的可降解支架如何神奇，决定选择去英国做雅培研发的这种支架。无巧不成书，他接受完生物可降解支架出院三天，便看到了雅培公司关于生物可降解支架不仅不优于目前广泛应用的药物洗脱支架，反而增加血栓风险。接着强生公司中止了关于生物可降解支架的研发试验。这些坏消息如雷灌顶。患者坐卧不安，通宵不眠，接着不思饮食。担心支架随时出了问题，怎么办？并多次夜间出现濒死感，到急诊查心电图与肌钙蛋白都正常。夜间怕一人独处，也无心思上班。到了上海那个天天讲生物降解支架如何好的专家科里住院，复查了冠状动脉造影，支架通畅，其他血管也无问题。出院时建议长期服阿司匹林与替格瑞洛，防止支架内血栓。至今已用了5年，还不敢停。患者所在城市有一高水平精神病医院，后入住了该医院。经用艾司西酞普兰，症状基本缓解。但他不愿长期用精神科药物，出院后马上停药，症状又复发如初，并越来越重。

 

 

我向他详细解释，临床试验被随机两组，预后事件的差别是个统计学概率，并非接受生物可降解支架的每一例患者都出问题。你已5年多未出问题，没有必要终身用两种抗血小板药物，可以停掉替格瑞洛，保留阿司匹林。应正确看待抗焦虑/抑郁药物，应重新使用并坚持使用艾司西酞普兰，至少1年。我强调他不吸烟，无高血压，无糖尿病，体重理想，主要是有心肌梗死早发家族史，低密度脂蛋白胆固醇很高，接近6mmol/L，应用他汀联合依折麦布，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，甚至更低。家族史应重视，但并非不可变，例如父亲和哥哥患病时没有他汀和依折麦布，也不知应把低密度脂蛋白胆固醇降到什么水平，现在我们有了更有效的防控手段。

 

国内许多患者纷纷问我如何看生物可降解支架？我的回答：1、如无需放支架，再好的支架也不要放！2、可降解支架至今仍是“美好的传说”，需要更多令人信服的证据证实它比现有支架更好。3、国内一些试验是受生产企业主导影响的专家牵头，尚需更多试验和持续随访以观察结果。

 

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今天早上，我在京东互联网医院进行了线上问诊。我发现自己的龟头出血，系带也有点疼痛和肿胀，感觉很不舒服，于是我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我拍照片让他看一下。经过详细的描述和交流，医生认为我的情况比较严重，建议我尽快去线下医院处理，同时提醒我以后注意性生活时要轻缓一些，不要太过用力导致自己受伤。我对医生的建议非常满意，决定立刻去医院就诊。

在这次线上问诊中，医生非常细心和专业，能够客观评估病情并给出合适的建议。他的耐心和细心让我感到很安心，让我对线上问诊有了更好的认识。我对医生的服务非常满意，感谢他的建议和帮助。

我从来没想过自己会在网上寻求医生的帮助。然而，当我发现自己的包皮内侧出现了小红点，伴随着破损、疼痛和灼热感时，我开始感到恐慌。这种情况已经持续了一周，我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。我的心情变得越来越焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

在一个朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位皮肤科主治医师。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着对话的进行，我开始感到放心。医生详细询问了我的症状，并要求我提供照片以便更好地了解情况。她的专业知识和耐心让我感到安慰。

在我们的对话中，医生提出了几个可能的原因，包括细菌感染和免疫力低下。她建议我使用莫匹罗星软膏进行外用治疗，并在必要时口服头孢克洛胶囊。同时，她还强调了保持良好的生活习惯的重要性，例如避免熬夜和少吃甜食油腻的食物。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内就开始感觉到改善。虽然这次经历让我意识到在线问诊的价值，但我也明白了在面对健康问题时，及时寻求专业帮助的重要性。

我还记得那个晚上，和女友的激情过后，突然发现自己阴茎包皮出血了。起初我并没有太在意，毕竟这种事情在性生活中也算是正常的。然而，当我看到血量逐渐增多时，我的心开始狂跳。我们立即停止了接下来的活动，女友也显得很担心。我们试图找出伤口的位置，但肉眼看不到任何明显的伤口，这让我更加恐慌。我开始想象各种可怕的后果，甚至怀疑自己是否患上了某种性病。

在女友的安慰下，我决定寻求专业的医疗帮助。我们打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的男科医生接待了我。通过视频通话，我向他描述了我的症状，并展示了我的阴茎。医生非常耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能只是因为润滑不够造成的擦伤，并且如果现在看不到伤口，就没事。他的话让我松了一口气，但我仍然感到有些不安。医生建议我以后注意润滑，并且如果有任何不适，及时就医。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务印象深刻。

几天后，我再次和女友进行了性行为。这一次，我们格外小心，使用了足够的润滑剂。幸运的是，我没有再次出现出血的情况。回想起来，那个晚上的经历让我更加重视性健康和安全。现在，我会定期进行体检，并且在性生活中始终保持警惕和注意力。

我从小就知道自己和其他男孩子不同，我的包皮过长，经常会被嘲笑。为了解决这个问题，父母带我去了一家知名的医院做了包皮手术。手术后，医生告诉我要注意休息和清洁，切口会慢慢愈合。可我并没有听从医生的建议，反而因为新鲜感而频繁触摸和揉搓切口，导致包皮系带横切纵缝处出现了撕裂。起初我并没有太在意，认为只是小伤口，过几天就好了。可随着时间的推移，撕裂越来越严重，甚至能看到缝线。同时，我的龟头也开始出现脱皮现象，伴随着发红和发痒。我开始感到非常焦虑和窘迫，担心这会影响我的性生活和健康。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东健康的线上问诊服务，很快就接到了医生的回复。医生告诉我，包皮系带撕裂需要及时修复，否则可能会引起更严重的并发症。同时，龟头脱皮可能是由于包皮过长导致的龟头敏感早泄问题。医生建议我挂泌尿外科进行详细检查和治疗，并且每天用碘伏消毒避免感染。对于龟头脱皮，医生说达克宁和硫磺软膏可能会引起脱皮现象，建议我停止使用，只需多清洗即可。

在等待手术的过程中，我开始反思自己的行为。为什么我会忽视医生的建议？为什么我会频繁触摸和揉搓切口？我意识到，这可能是因为我对自己的身体缺乏了解和尊重。于是我决定在手术前好好学习一下男科知识，了解包皮过长的危害和正确的清洁方法。同时，我也开始关注自己的心理健康，尝试放松心情，减少焦虑和压力。

手术后，我按照医生的指示进行恢复，定期更换敷料，避免性生活和剧烈运动。几个月后，我的包皮系带撕裂和龟头脱皮问题都得到了解决。现在，我不再感到窘迫和焦虑，反而更加自信和健康。

2024年9月5日，下午12点58分，郑州市的一位年轻男性在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是：在性生活时会有疼痛感，疼痛感来自包皮系带附近。这种情况已经持续了两三天，但目前不痛不痒。医生首先询问了他是否有不洁性生活，患者承认两个月前有过一次不洁性行为，并且没有每次都洗澡的习惯。医生根据这些信息判断，患者可能患有龟头炎，这是一种常见的男性问题，通常由卫生清洁不到位引起。医生建议患者使用红霉素软膏进行外用涂抹，每天两次，清洗后涂抹即可。患者表示自己有曲安奈德，但医生仍然推荐使用红霉素软膏。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被工作压得喘不过气来。直到有一天，我发现自己的龟头和包皮上出现了红点点，伴随着白色的分泌物。我开始感到恐慌和焦虑，不知道该怎么办。这种情况持续了几天，我甚至开始避免与女友亲密接触，担心她会发现我的问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了自己的症状。很快，一位专业的医生联系了我，详细询问了我的情况，并要求我拍摄舌头照片以便进行辨证分型。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚和下焦湿热有关，建议我服用中药颗粒剂，并配合六味地黄丸。同时，医生还给出了饮食和生活上的建议，包括避免寒凉辛辣食物，少吃牛羊肉鱼肉，减少熬夜和手淫等不良习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对中药颗粒剂的味道感到不适应，但医生告诉我不苦，果然如此。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，龟头和包皮上的红点点也消失了。最重要的是，我的自信心也恢复了，我再次享受了与女友的亲密时光。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于身体健康至关重要。

我和女友在郑州市的一家酒店里度过了一个浪漫的夜晚。然而，性生活中发生了一件意外的事情。我的包皮系带突然断裂了，伴随着剧烈的疼痛和出血。我感到非常害怕和尴尬，女友也被吓坏了。我们立即停止了活动，开始寻求医疗帮助。

由于当时已经很晚了，我们不想去医院排队等待看病。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。我在手机上搜索“在线男科医生”，找到了一个名为“京东互联网医院”的平台。通过这个平台，我很快联系到了一位专业的男科医生。

医生非常友善和专业，详细询问了我的症状和情况，并要求我发送一些照片以便更好地了解我的情况。经过初步诊断，医生告诉我这是包皮系带断裂，需要进行一些简单的处理和护理。医生指导我使用碘伏消毒伤口，并避免性刺激和剧烈运动。医生还建议我如果情况恶化，应该及时就医。

在医生的指导下，我成功地控制了出血和疼痛，并开始了恢复期。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率，尤其是在紧急情况下。同时，也让我更加关注自己的健康和安全，避免再次发生类似的事情。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。作为一个年轻的男性，我的生活应该是充满活力和激情的。但是，最近我发现自己在性生活中遇到了问题。起初，我只是注意到包皮系带左侧长了三个小白点，开始我并没有太在意，认为可能只是皮肤问题。然而，随着时间的推移，这些小白点变得越来越明显，并伴随着其他症状的出现。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种性病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在线问诊，因为我觉得这样可以更私密地解决问题。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并要求我提供更多的信息，包括我的性生活史和可能的风险因素。经过一番详细的询问和分析，医生初步判断我可能患有某种性传播疾病，并建议我进行进一步的检查和测试。

我感到非常感激医生的专业和关心。虽然我还需要面对更多的检查和治疗，但至少我现在知道我不是一个人在战斗。通过这次经历，我也意识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以为我们提供及时的医疗帮助，还可以保护我们的隐私和尊严。

在这个故事中，我想象了一个年轻男子在性生活中遇到问题的场景。他最初的不确定和恐惧，随后通过在线问诊找到了专业的帮助。这个故事旨在展示在线问诊的价值和作用，同时也提醒人们在面对健康问题时要勇敢地寻求帮助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的包皮发红了。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近的生活习惯改变或者是性生活过于频繁导致的。但是，随着时间的推移，红肿的症状并没有消退，反而越来越明显。我的心情也开始变得焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状，并告诉我这可能是慢性龟头炎引起的。听到这个诊断，我不禁松了一口气，毕竟这并不是什么不治之症。医生建议我使用康复新液进行外用治疗，并且提醒我在服药期间如有不适请及时线下就诊。

在整个治疗过程中，我也开始反思自己的生活习惯，意识到需要更加注重个人卫生和健康管理。同时，我也感慨互联网医院的便捷性和高效性，能够在家中就能得到专业的医疗服务，真的是太方便了。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，希望能够得到及时的医疗建议。我发现包皮下面有一条红线，让我感到很担心。经过和医生的沟通，医生耐心地询问我的症状和过往情况，并给出了专业的建议。医生告诉我这可能是接触性感染，建议我保持良好的卫生习惯，并使用合适的药物治疗。在医生的指导下，我感到安心许多，决定严格遵守医嘱，希望早日康复。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅给予了我正确的治疗方案，还在我焦虑时给予了精神上的支持。我对医生们充满了敬意，他们的付出和专业精神让我深受感动。