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过去医生们常常把不明原因不孕、复发性流产、反复种植失败等原因归咎为女性的卵子问题，近年来的研究发现，精子在受孕和胚胎发育过程中也扮演了重要角色，包括遗传物质表达异常、表观遗传规律紊乱、DNA完整性降低等。这些与年龄、生活方式、环境等许多因素有关。因此在评估男性生育力时，推荐监测精子的核DNA碎片率（DFI）。

近年来，随着国家生育政策的改变，越来越多的高龄夫妇有着生育二孩的要求。对于男性来说，“高龄”男性目前通常定义以年龄≥40岁为标准。在男性不育的检测中，除了精液常规以外，精子核DNA碎片率（DFI）是一项反应男性生育力的推荐指标，这个指标对评估男性生殖能力、制定助孕方案非常重要。

在人类生殖细胞中，男性精子核DNA主要的功能是将父方遗传物质传递进入卵细胞。而要保证遗传物质精确地传递给后代，则需要精子及卵细胞DNA 保持完整。过去人们更关注卵细胞对胚胎发育潜能的影响，但近来越来越多的研究发现，精子核DNA在受精及胚胎发育过程中起着重要作用。

大量前期临床研究显示，在人类自然生育和辅助生殖治疗结局与男性精子质量有着密切的关系。随着男性精子核DNA 碎片率升高，其受精率、着床率及复发性流产率也会相应升高。已有的前期研究显示, 若男性精子核DNA碎片率（DFI） 超过30%, 其正常妊娠的概率会降低。研究表明, 随着DFI升高，精子的正常功能会受到损伤，对精子遗传物质的稳定性造成不良影响。

临床上引起精子 DNA 损伤的主要病因，包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病，此外激素、放化疗药物等制剂的使用、抽烟酗酒等不良生活习惯、农药重金属等环境污染物、年龄等都会影响精子核DNA完整性。

1 精索静脉曲张

精索静脉曲张是最常见的一种男性疾病。已有临床研究发现精索静脉曲张患者的精子DFI较之于正常男性明显增高。研究证明对精索静脉曲张患者进行抗氧化治疗后，精子DFI可有明显降低。近些年来在临床上的抗氧化治疗药物中，左卡尼汀（商品名：东维力口服液）常被作为一种有效的抗氧化剂应用。左卡尼汀在体内微环境中可清除过多活性氧，使精子脱离氧化损伤，减少对精子遗传物质的破坏。

2 吸烟

有国外研究显示日均吸烟量大于20支或者有10年以上烟龄的男性，其精子DFI明显高于非吸烟健康男性，其精子活力及精子正常形态率也明显降低。

3 叶酸缺乏

循证医学研究表明叶酸缺乏会使甲基基团供应减少导致精子DNA 损伤，叶酸缺乏引起DNA的畸变。同时也有研究发现，随着精浆中叶酸含量降低，精子DFI比例升高。

4 年龄

对于女性来说，35岁后生育能力开始下降，正常妊娠率下降和流产率升高；而对于男性，其生育力也是随着年龄的增加而减退的，表现为性激素水平的改变和精液质量的下降等。精子核DNA损伤与胚胎停育、流产率的升高均有关，并增加出生缺陷及引起子代异常的风险。

随着男性年龄增长，睾丸、前列腺和附睾等器官会逐渐老化，精子活力、正常形态率会随之下降。有研究表明男性年龄＞35 岁组精子DFI明显高于≤35 岁组，随着男性年龄增加，精子DFI随之明显增高增加，精子活力明显降低。国外学者等研究发现35~39岁的男性生育力较之35岁以下的男性稍有降低，然而39岁以后男性生育力每年下降率为21% ～23%；男性年龄45岁以上者，其精子DFI指数较30岁以下男性，精子DFI升高一倍；20~60岁之间，精子DFI逐渐增高终达５倍之多。

本中心也对不同年龄段男性的精子DFI与精子质量做过研究，结果显示精子核DNA碎片率（DFI）随着年龄的增加而升高；而年龄与前向运动精子比率成显著负相关关系，也就是说随着年龄增大，其精子活力是降低的，这不言而喻会影响男性的生育能力。

综上所述，在这个“二孩”火热的时代，针对“高龄”父亲，不仅仅要进行精液常规分析，检查精子活力、精子畸形率等等是否合格，还推荐检查精子核DNA碎片率，综合评估其生育能力，选择更加合理的生育方式，让“高龄”父亲也能有健康宝宝。

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如果要想成功怀孕，必须是精子和卵子有效结合，受精卵着床在子宫里面，在性生活的时候精子会跟随男性的精液进入女性的阴道当中和卵子结合。而有些人会使用体外射精的避孕方式，但是在人们射精之前，男性就会流出一些透明的液体，女性比较担心的是这种透明液体会不会导致自己怀孕。

其实这种透明的液体指的是前列腺液，前列腺液当中其实也包括一些精子，所以也有可能导致女性怀孕，如果不打算要孩子，那么必须要全程使用避孕套，即便是在安全期，人们也不能答应。

男性在有性冲动的时候，尿道旁腺体分泌的液体会异常增多，通过尿道流出来，这种分泌物会进入尿道，靠近阴茎的底部，在兴奋的时候来自不同器官的分泌物聚集在一起。在射精之前如果没有分泌物，那么尿球腺仍会制造分泌物，但是会和精液当中的其他成分在射精的时候混合。

男性在性生活的时候，其实不由自主的就会流出一些透明的液体，虽然说这些透明液体怀孕的几率并不是特别高，但如果是在排卵期，那么女性很有可能会怀孕。这就要求人们必须要做好相应的避孕措施，千万不能大意，再有体外射精其实也不是一种安全的避孕方式，其中有1/3的人避孕都会失败。

现在我们知道了男性透明液体当中其实也包括一些精子，仍然有可能让女性怀孕，尤其是在排卵期的时候怀孕几率比较高，这就要求人们在平常必须要做好避孕工作，性生活的时候最好全程使用避孕套，尽量避免体外射精或者是其他不当的避孕方法。而如果是在排卵期射精之前有透明液体，那么人们在事后最好是服用紧急避孕药。

现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

01 通过精子的活动度，共分4级

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

02 不去医院，如何自我判断？

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

03 如何提高精子质量？

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。

对于男性不育的西药较多，应根据不同的适应症，选用治疗生殖道感染的药、增强精子活力的药、促进生精过程的药物。

1.治疗生殖道感染的药：部分男性不育的情况主要是由于生殖道发生感染所引起的，一般可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗感染，炎症恢复后，男性生育功能也能得到改善。

2.增强精子活力的药：部分男性可能会因为精子活力较弱，从而无法使女性受孕，必要时可遵医嘱选择左卡尼汀、葡萄糖酸锌片、维生素 C、维生素 E 等药物，对提升精子活力有一定积极作用。

3.促进生精过程的药：部分男性可能会因为生精功能较差，所以造成不育，在此情况下，可遵医嘱选择氯米芬、促性腺激放释放激素等药物调理。

需要注意的是，也有部分男性不育的情况，单纯的应用药物效果不佳，需要联合手术干预。所以建议男性可前往正规医院就诊，并在专业医师的指导下进行规范治疗，不可私自用药或者延误病情。

导致男性不育的原因主要包括精液异常、生精障碍、精卵结合障碍等。应该要重视自我健康保护、消除理化因素、杜绝近亲婚配等，做好预防。

1.不育原因

• （1）精液异常：如果男性精液中精子密度过低、质量差、精液液化异常或者受到细菌、病毒感染生殖道，都有可能会使女方受孕机会减少，进而造成不育。
• （2）生精障碍：染色体异常会使睾丸器官分化不良，造成生精障碍。精索静脉曲张、巨大鞘膜积液、睾丸肿瘤、睾丸结核、精索扭转后睾丸萎缩以及睾丸缺如等，均会造成生精功能障碍，发生不育。
• （3）精卵结合障碍：精道梗阻、逆向射精、先天性阴茎缺如、阴茎过小以及呼吸功能障碍等，可能会导致精子和卵子出现结合障碍，进而引发女性不孕。

2.预防工作

• （1）自我健康保护：应该要做好性教育和卫生教育工作，多注意个人卫生，防止生殖系统感染，如有睾丸肿大、变硬、凹凸不平或疼痛现象，应该要及时诊治。
• （2）消除理化因素：男性需避免接触电离辐射，减少如镉、铅、锌、银、钴等金属元素的接触。同时也要避免长期饮酒吸烟或者大量饮用咖啡等。
• （3）杜绝近亲婚配：尤其对于已经明确有一方或双方先天性或遗传缺陷者。既可以减少不育症，也可以提高出生人口的质量。

建议男性要予以重视，出现不孕现象后，要尽快前往正规医院的不孕不育科就诊，由专业医师来进行诊断和治疗。

我和妻子结婚已经三年了，虽然我们都很想要孩子，但是一直没有好消息。我们开始担心，去做了一系列的检查，结果显示我的精子质量不太好，正常精子形态百分比刚好及格。我们决定去看医生，希望能找到解决办法。

我在网上预约了一个专家号，医生看了我的检查报告后，告诉我精子质量可以通过药物和生活方式的调整来改善。他开了一些抗氧化的药物，并且给了我一些建议，例如多吃新鲜的水果蔬菜、每天加强锻炼、避免吃白萝卜、绿豆、咖啡和功能性饮料等。

在治疗期间，我严格按照医生的指示进行，坚持锻炼和健康饮食。几个月后，我再次去做了检查，结果显示我的精子质量有了明显的改善。我们也很快迎来了我们的小宝贝。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊的便捷性，让我可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我和妻子都是38岁的夫妻，近年来我们一直在尝试自然怀孕，但始终没有成功。经过一系列检查，医生告诉我们我精子质量低下，活动度只有62%，形态仅有1%，碎片率高达29.43%。听到这个结果，我们都很沮丧和担心。我们知道年龄对生育的影响，但我们从未想过会面临这样的问题。

在医生的建议下，我们开始了试管婴儿的治疗。虽然这个过程很漫长和辛苦，但我们始终保持着希望。同时，我也开始了中药调理，按照医生的指示服用生精胶囊、左卡尼汀口服液和多维元素片，并且改变了我的生活习惯，多吃富含生精物质的食物，避免熬夜和吸烟，增加锻炼。

经过一个月的调理和治疗，我的精子质量有了明显的改善。医生告诉我，正常形态的精子数量已经超过了4%，这是一个非常好的迹象。我们继续进行试管婴儿的治疗，并最终成功怀孕。现在，我们的宝宝已经出生，健康快乐地成长着。回想起这段经历，我深深地感激医生的帮助和指导，也感谢我们自己的坚持和努力。

我和妻子结婚已经五年了，虽然我们感情很好，但是一直没有孩子。起初我们并没有太在意，认为可能是我们还年轻，时间还早。然而，随着时间的推移，我们开始感到焦虑和担忧。我们尝试了各种方法，包括改变生活习惯、食疗、甚至是中医调理，但都没有效果。最终，我们决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，我被诊断出患有精索静脉曲张和肾虚遗精。医生告诉我，这两个问题可能是我们一直没有孩子的原因。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生并没有放弃，给我开了一些药物，并建议我继续治疗和观察。

我开始按照医生的建议进行治疗，定期复查。经过几个月的努力，我的精子质量有所改善。虽然还没有完全恢复正常，但我已经看到了一丝希望。医生建议我继续巩固治疗，并在生活中注意调理。同时，他也提醒我，精子的生存周期是三个月，所以需要耐心等待和观察。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。通过在线问诊和远程监控，我可以随时随地与医生交流和分享我的病情。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

现在，我和妻子正在积极备孕，希望能早日实现我们的梦想。同时，我也想通过我的经历，鼓励其他有相似问题的人不要放弃，及时寻求专业的医疗帮助，并保持积极乐观的态度。

我一直以为自己很健康，直到那次精液检查报告显示精子不液化和A级精子质量低。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都塌了。作为一个年轻人，面对这样的问题，我感到非常的窘迫和焦急。我开始四处寻找答案，希望能找到一个解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我提交了我的检查报告并等待医生的回复。很快，主任的助手就联系了我，告诉我主任会在9点钟左右上线回复。虽然等待的过程很煎熬，但我还是耐心地等待着。

终于，主任上线了。他仔细查看了我的检查报告，并告诉我主要问题是精子不液化和A级精子质量低。听到这个消息，我感到非常的失落和沮丧。但主任并没有放弃，他详细地解释了这些问题的原因和可能的解决方案。他的专业知识和耐心的解释让我重新燃起了希望。

在接下来的日子里，我按照主任的建议进行了相应的调理和治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下来。最终，我的精液检查报告显示出明显的改善，精子不液化和A级精子质量低的问题都得到了有效的解决。

这次经历让我深刻地体会到，面对健康问题，我们不能轻易放弃。通过正确的渠道和专业的医生，我们可以找到解决方案，重获健康和幸福。

我和老公结婚五年了，第一胎是自然怀孕的，但第二胎却一直没有动静。经过检查，发现老公有精索静脉曲张，精液量少，畸形率高，偏向运动的精子少。我们尝试了一代试管，移植一次后生化了，心情非常低落。后来通过互联网医院找到了这位医生，开始了漫长的治疗之路。医生给老公开了一些药，包括迈之灵片、左卡尼汀口服液、仙鹿口服液和维生素E，要求连续口服三个月去复查。同时，医生也提醒我们在日常生活中要注意饮食，避免吃生冷刺激油腻的食物，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。经过三个月的治疗和调理，老公的精子质量有了明显的改善，我们也成功怀孕了第二胎。感谢医生和互联网医院，让我们重燃了希望。

我和老公结婚已经两年了，计划要孩子也有一年多了。我们一直很努力，但就是迟迟没有好消息。最近我开始怀疑是不是我们在性生活中使用润滑剂和避孕套的习惯影响了怀孕的可能性。每次性生活前，我们都会用润滑剂，等到老公快要射精时再取下避孕套。这种做法真的会影响怀孕吗？我决定向京东互联网医院的医生咨询一下。

医生很耐心地听完了我的问题，并告诉我这种做法并不会影响怀孕。然而，他也提醒我说，如果我们长时间没有成功怀孕，可能是精子质量不好的原因，需要去医院检查一下。医生建议我们双方都去检查，看看是谁出现问题了，然后再做针对性治疗。

我还向医生询问了一个问题：在没有性生活前，阴茎很容易就受刺激分泌液体，现在有了性生活，阴茎在性交前没有流液体这种情况正常吗？医生告诉我这很正常，主要还是要先查查精子质量有没有问题。

我曾经查过一次精子畸形率，结果是98%，医生说这种情况下怀孕的几率很低，甚至如果怀上也可能出现胎停、胎儿畸形的情况。听到这个消息，我感到非常担忧和无助。医生安慰我说，只要查清楚是哪里出现问题影响的，在做针对性治疗，一般都能治疗的。

我决定再找个时间去医院检查一下，希望能早日解决问题，实现我们的生育梦想。

我和妻子结婚两年了，虽然我们都很想要孩子，但一直没有好消息。我们去了一家大型医院做了全面的检查，结果显示我有肾虚的问题，精子质量不高。医生建议我们可以通过改变生活习惯和服用一些药物来提高精子质量。我们决定试一试。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，注册后填写了健康史信息。很快，我就收到了医生的回复。医生详细地解释了我的检查结果，并给出了具体的治疗方案。我们可以使用左卡尼汀、维生素E和仙鹿口服液来提高精子质量。同时，医生也强调了保持良好的生活习惯的重要性，包括少抽烟、少喝酒、不熬夜和多运动。

我和妻子开始按照医生的建议进行治疗。每天早上，我会服用左卡尼汀和维生素E，晚上则服用仙鹿口服液。我们也开始改变生活习惯，尽量早睡早起，多做户外运动。几个月后，我们再次去医院做了检查，结果显示我的精子质量有了明显的提高。我们都非常高兴，感觉离我们的目标又近了一步。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊平台，我可以随时随地与医生交流，获取最新的医疗信息和治疗方案。同时，医生也可以根据我的具体情况给出个性化的建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更有信心和动力去面对问题。

我从来没有想过，自己会因为性功能问题而感到如此的无助和焦虑。作为一个年轻人，我的生活本该是充满活力和激情的。但是，最近几个月来，我的性生活变得越来越不如意。每次尝试都以失败告终，伴随着的是无尽的自责和沮丧。

我开始寻求帮助，去了一家当地的医院。医生给我做了一系列检查，包括精液分析和彩超。结果显示我有少精和精索静脉曲张的问题。医生建议我进行手术治疗，但我对此持怀疑态度。手术真的能解决我的问题吗？我开始在网上搜索相关信息，希望找到更好的解决方案。

在一个偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。他们提供在线问诊服务，可以直接与专业的医生进行交流。我决定尝试一下，毕竟比起传统的就医方式，这种方式更方便、更私密。

我注册了账号，并提交了我的病历和检查报告。很快，医生就回复了我。我们进行了一次详细的在线咨询，医生耐心地解答了我的所有疑问，并给出了一些实用的建议。他们告诉我，手术并不是唯一的解决方案，还有其他的治疗方法可以尝试，例如药物治疗和生活方式调整。

在医生的指导下，我开始了一个新的治疗计划。每天我都按照医生的建议进行锻炼和饮食调整，同时也在服用一些药物。几个月过去了，我的情况有了明显的改善。性生活也变得更加和谐和满意。

我深深感激京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗服务，还让我在这个过程中找回了自信和快乐。现在，我可以放心地面对生活中的挑战，享受每一天的美好。

我和老婆一直想要个孩子，但由于我有不育的问题，我们的计划总是被打乱。去年我们开始尝试各种方法，包括中药和西药治疗，但都没有效果。直到今年初，我们决定去武汉市的一家大型医院做详细检查。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括精液分析、睾丸超声等。结果显示，我有轻度的精索静脉曲张和精子质量下降的问题。医生告诉我，这些问题可能会影响我的生育能力，但并非不可能治愈。

我们开始了长达半年的治疗过程，包括手术和药物治疗。期间，我也在网上查找相关信息，了解到一些关于男性不育的知识和治疗方法。有一次，我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生给了我很多实用的建议和指导，帮助我更好地理解自己的病情和治疗方案。

最终，经过不懈的努力和坚持，我们的梦想成真了。老婆怀孕了！我非常感激医生和所有帮助过我的人，也深深体会到，面对疾病和困难，只要有信心和毅力，就一定能找到解决的方法。

我和老公结婚两年了，想要一个小宝贝。可是一直没有动静。我们去医院做了检查，结果显示老公的精液质量不太好。医生说数量合格，活力弱，畸形率偏高。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。我们决定做试管婴儿，但在此之前，医生建议老公先进行治疗。

医生给老公开了两种药，一种是左卡尼汀，另一种是维生素E。还有一种药叫维参锌，需要在网上购买。医生告诉我们，精液质量的改善需要时间和耐心。老公需要在饭中服用左卡尼汀，避免空腹吃药引起反胃。同时，医生也建议老公适当减肥，控制饮食，多吃素食，饭后散步，适当运动，并且注意休息，不熬夜。

在等待治疗结果的日子里，我和老公都很紧张。我们每天都在想，会不会因为精液质量问题而无法生育？但是我们也知道，不能放弃希望。我们需要积极面对问题，相信科学，相信医生。经过一段时间的治疗，老公的精液质量有所改善。我们再次去医院做了检查，结果显示精液活力有所提高，畸形率也有所下降。虽然还不是完全正常，但我们已经很满意了。

现在，我们正在等待试管婴儿的结果。无论结果如何，我们都已经做了最大的努力。我们相信，只要我们坚持下去，总有一天会有一个小宝贝出现在我们家里。