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孩子发烧怎么办?

孩子发烧怎么办?
发表人:主治医师赵丹

孩子发热家长就会特别焦虑,担心烧坏脑子,担心孩子患了严重疾病,因此会着急给孩子吃各种药物。实际上孩子担负了很多不必要的药物副作用。

遇到发烧不要慌,首先我们要了解发烧是机体的自我保护机制,发烧是不会烧坏脑子的,真正得脑炎、脑膜炎的孩子是因为所感染的病原体侵袭造成的,而不是发烧本身。

儿童发烧最常见的因素是感染因素,最常见的病原体是病毒,其次是细菌、支原体等其他病原体。发烧还可以因接种疫苗、其他免疫因素等等而引起。

一旦出现以下情况需要及时就医:

  • 小于 3 月龄的宝宝发热;
  • 反复高热、发热伴有抽搐、有基础疾病(心脏病、免疫系统疾病等)的儿童出现发热、发热伴有皮疹、精神反应差、不能饮水、行为异常。这些情况往往提示某些特殊疾病,需要及时就医。

如果没有上述情况,孩子除了发热,没有其他明显症状,精神反应好,可以暂时在家观察,如果出现高热可以口服退热药。用于儿童的退热药就两种,一个是对乙酰氨基酚,一个是布洛芬,最好在医生指导下口服。

遇到发烧不要慌,先判断一下是否需要及时就医,如果没有严重症状,在家多喝水,保持凉爽,好好休息,多多观察孩子的症状变化即可。如果拿不准的,可以线上问诊我,我会随时守护在线上!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 大家都知道一件事情,尤其是家里有孩子的家庭,特别害怕宝宝发烧,毕竟一个大人发烧那倒是没什么,但是,如果是一个宝宝发烧,着实能让一家人都十分头疼,尤其是一些新人爸妈,面对宝宝发烧,更是头都能给你变大了,甚至会手足无措,那么,宝宝发烧了该怎么办呢?

     
    其实,遇到宝宝发烧的话,在一般的情况下,发烧是一种正常的身体调理,对于宝宝来说,其实非但没有害,相反还有助于孩子增强自身的抵抗力,因为发烧可以增加免疫系统吞噬细胞的一种抗体生成措施,说白点,就是宝宝发烧是产生免疫力的一个过程,所以,家长并不用太担心。

     

     
    当然,我也要强调的一点,就是发烧是正常现象不假,但是,宝宝的体温要维持在38C以下,如果超过了这个温度了,那对于宝宝来说,那你就得小心了,因为这种高烧对于孩子来说,危害非常大,尤其是还在发育中的宝宝,这种温度下,搞不好会烧坏脑子,这不是瞎说的。

     
    首先,就是物理降温法,最简单的,你去药店买一些退热贴或者用冰块敷在额头上面,不过,我觉得对于一些3岁左右的儿童,这种方式,我还是不太建议这样做的,最佳的选择是用温水浸毛巾后,慢慢地擦拭孩子的身体部位,比如额头、脖子和腋下等等地方,辅助孩子降温。

     
    如果仍然没有什么效果的话,宝宝还是持续的高烧不退,这时候,就要采用药物治疗,我个人首选推荐是布洛芬,不过,考虑到这种药物的剂量,你也可以选择用乙酰氨基酚,具体的话,那就只能根据个人的情况来定,这个我觉得都可以的,如果这还不行的话,可以试试混合来使用。

     

     

    当然,我这里强烈不推荐,切记,是强烈不推荐大家去给宝宝吃阿司匹林进行退烧,这种东西千万别让孩子去吃,因为这种药片有一个副作用,可能会引发一种叫做瑞夷综合征的疾病,如果真的引发了这种疾病,你家宝宝这辈子算是倒霉了,所以,千万别用这种药物。

     
    当然,还有一些长辈,会使用一个偏方,比如盖被子降温法,这个我也是不太推荐的,这就相当于是“以毒攻毒”,这种方法搞好了,孩子拥有更强大的抵抗力,搞不好了,那对于孩子来说,就是灭顶之灾,所以,那些土办法,千万别去做,否则下场一定不会太好。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 秋冬季节,很多抵抗力差的小孩子容易得流感,发烧、咳嗽、流鼻涕是流感患者会表现出来的主要症状。这种情况如果得不到及时有效的缓解,那么会让孩子们非常难受,也容易引发一些并发症,很多家长非常关心孩子流感发烧几天能好。下面我们就来看看孩子发烧反复几天能好?

    一、一般来说,病毒性感冒引起的发烧,其病毒期为7天,所以不管是成年人还是小孩子,病毒性感冒的病毒期都是一周,因此感冒发烧症状一般要七天左右才能彻底恢复。 当然了,具体几天,需要根据孩子的体质和所用药物效果来定。

    二、针对病毒性感冒,常常会出现反复发烧几天,一般小孩会持续3-5天左右,大人则三天左右,而具体几天能好,要看孩子具体的情况,如果反复发烧的3-5天还不退的,就要引起重视了,这种情况可能是产后了细菌,要及时就诊,根据医生的诊断结果,看是否使用抗生素来治疗。

    三、一般病毒期为一周,所以七天左右就会退烧,不过具体因人而异,如果又伴发有其它感染或是病症的,可能会导致发烧反复,从而不易康复。所以当孩子出现发烧现象时,要及时就诊,并做好相关的护理工作,以利于退烧。如果孩子的体温高于38.5度,那么家长朋友们要给孩子及时服用退烧药,比较常用的是美林或者是泰诺林,孩子在发烧期间家长不要逼迫孩子进食。

    小孩病毒性发烧反复的原因,主要是患儿体内出现炎症感染有关,如伴有扁桃腺炎,肺炎支气管炎等,如果烧得不高也有可能是食物过敏引起,这种情况也可导致反复发烧的。针对孩子发烧现象,必须要注意让孩子多喝水,注意保暖工作,避免再次受凉,合理饮食,以清淡食物为主,要禁止吃辛辣油腻之物,可配合一些食疗来调治,如甘蔗马蹄汤、绿豆汤、香菜根熬水等,这些对于病毒性发烧就有必须的辅助治疗效果。

  • 作者:谢红霞 主任医师 国药同煤总医院 儿科

    天气本来就很高温,如果小孩子生病发烧的话很容易出现病情反复的情况,相信很多家长都为此苦恼。下面带大家了解行之有效的解决办法,希望对各位家长有所帮助。

    小孩发烧反反复复的解决方法

    如果孩子热度不高(39℃以下),在家里就可以对付。在家护理患儿,但切忌父母情绪焦急,着急着给孩子喂退烧药是不对的。发烧超过38.5℃的小孩才需要喂药,38.5℃以下的还是建议通过物理治疗法降温,多给患儿喂水,不需要到医院治疗。

    但如果小孩吃药以后仍高烧不退(体温始终在38.5℃以上)或反复发热,精神状况持续不好,还是建议带小孩前往医院检查的。这种情况可能伴随其他合并感染。6个月以下小儿高热时,应及时就医,不宜在家服退热药。

    小孩发烧怎么护理

    1、流质饮食

    流质食物的选择主要有牛奶、米汤、绿豆汤、鲜果汁等。周岁以内的孩子以牛奶为主要食物,适当加水稀释,也可加米汤,牛奶可以供给孩子蛋白质,而米汤可使牛奶的蛋白分子链变短,易于吸收;熬制米汤时要用好的大米,加适量糖或盐,可加绿豆,有清热、解毒的作用,也可以单独煮绿豆汤给孩子喝。

    2、半流质饮食

    半流质的食物有藕粉、代乳粉和比较软的面等。一般发热急性期或高热期主要吃流质的食物,而恢复期、退热期吃半流质食物。发烧患儿食欲不好,不要勉强喂食,但要注意补充水分。患儿发烧期内不要突然增加他过去没有吃的食物,以免造成腹泻。

    小孩发烧的退烧食疗方

    1、西瓜水:新鲜的西瓜,去籽取瓤,榨汁,代茶频服。如发烧时不伴有其他症状,可以吃少量冰西瓜汁之类的冷饮,帮助降温、利尿。

    2、绿豆粥:绿豆25克,米15克,白糖适量,煮绿豆和白米成粥,煮好后放糖食之。

    3、银花茶:银花10克,煎水加糖服。

    4、生芦根粥:鲜芦根15克,粳米25克。芦根加水煎至一半纳米于汁中煮粥食之。

    5、荷叶粥:白米煮粥,粥好放荷叶微煮即食。

    6、海参粥:海参10克,白米25克,煮粥食之。

    7、五汁饮:梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁。和匀凉服,也可炖温服。

    8、治小儿发热、咳嗽:鸭梨3个洗净切碎,加适量水煎煮半小时,捞去梨渣,再加淘净大米适量,煮成稀粥,趁热食用。

    9、治小儿痰热惊痫、发热头痛:鲜竹笋150克切成薄片,放人开水中略煮片刻,捞起放入清水,浸泡。再用植物油爆炒,加适量食盐调味佐膳。

    10、鲜梨汁:鲜梨汁具有清热、润肺、止咳的作用,适用于发热伴有咳嗽的宝宝。

  • 孩子在家里的时候可能因为着凉等原因就会出现发烧的情况,如果是有经验的父母,就可以很好的处理这种情况。如果没有什么经验的父母,那就十分危险。如果孩子体温过高,是有可能伤害到脑部神经的,所以必须要做正确的处理。有的孩子发烧的时候会出现耳朵痛的情况,家长该怎么办?

     


    小孩发烧耳朵疼应该给予抗生素治疗,最好是在医生的指导下让孩子服用。


    小孩发烧怎么办?


    1、急救措施:


    (1)可用冷湿毛巾敷额,好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈,还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。


    (2)将75%酒精兑水一倍稀释,用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起鸡皮,应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。


    (3)在作物理降温的同时还要服退热药,有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的,遇高热最好不要不管一切往医院跑,可以先在家中作上述紧急处理。


    2、降温方法:

     

    (1)传统物理降温法


    将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30~32℃)灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检;


    (2)药物降温法


    对未成熟儿,小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温;0~23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂,2~12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片,每隔4~6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快,30分钟生效,没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激,减少对白细胞、血小板功能的影响。


    (3)针灸降温法

     


    3、对症治疗:


    (1)高热时,水分丢失增多,食欲减退,应及时补充水分和电解质;


    (2)对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者,可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。


    4、针对病因治疗方法:


    对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施。


    当孩子出现了发烧的症状时,家长在饮食上要做出一定的调整,应该给孩子多吃一些低热量的食物,最好是容易消化的流食或者是半流质的食物。比如给宝宝熬一些牛奶或者是米汤。不能给孩子吃太多的水果,让孩子多喝一些水,千万不能让孩子暴饮暴食。

  • 作者:王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

    由于宝宝身体体质比较弱,抵抗力与免疫力都不如成年人,容易受到各种因素的影响,出现发烧的症状,一般情况下,宝宝发烧通过物理降温都会有所好转,但有的宝宝可能会出现反复发烧的情况,这让不少新手妈妈都非常担心,宝宝发烧到39度怎么办?下面一起来详细了解。

    1、小孩持续发烧39度怎么办

    1.1、温水擦浴

    用毛巾蘸上温水(水温不感烫手为宜)在颈部、腋窝、大腿根部擦拭5~10分钟。亦可用市售的“退热帖”贴(或家用冰袋)在的前额部以帮散热降温。

    1.2、服用退烧药

    宝宝发烧超过38.5度时,医生会考虑使用口服剂或肛门塞剂来为宝宝退烧。或者以上物理措施不明显时,可口服退热药降温。

    1.3、通风散热

    多通风,注意散热,衣着宽大,忌用棉被包裹。夏天可使用空调,室温控制在27℃左右,注意定时开窗通风,使房间空气对流。

    1.4、保证水分

    多饮水,吃流质饮食,如西瓜汁等,以保证机体足够的能量及水分。

    1.5、脱掉过多的衣服

    如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。

    1.6、保证睡眠

    多睡觉,保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。

    小孩子发烧吃什么食物好

    1、流质饮食

    流质食物的选择主要有牛奶、米汤、绿豆汤、鲜果汁等。周岁以内的孩子以牛奶为主要食物,适当加水稀释,也可加米汤,牛奶可以供给孩子蛋白质,而米汤可使牛奶的蛋白分子链变短,易于吸收;熬制米汤时要用好的大米,加适量糖或盐,可加绿豆,有清热、解毒的作用。

    可以单独煮绿豆汤给孩子喝;鲜果汁主要成分是维生素、矿物质及碳水化合物,只含少量植物蛋白质,易于吸收,如夏天用西瓜汁,有清热解暑、止渴、利尿、除烦的作用,秋冬天用梨汁有润肺、清心、止咳、祛痰等作用。

    2、半流质饮食

    半流质的食物有藕粉、代乳粉和比较软的面等。一般发热急性期或高热期主要吃流质的食物,而恢复期、退热期吃半流质食物。发烧患儿食欲不好,不要勉强喂食,但要注意补充水分。患儿发烧期内不要突然增加他过去没有吃的食物,以免造成腹泻。

  • 作者:宋晋 副主任医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

    小孩半夜发烧,家长们往往会显得惊慌失措。其实小孩由于身体机能还未完全成熟,发烧发热都是正常的病症,家长们可以采取以下三个措施进行处理。
    1、测量体温。孩子晚上发烧家长们不要惊慌。首先第一件事就是先用体温表给孩子测试体温,看看孩子发烧的程度,然后再采取应对措施。
    2、物理降温。孩子体温在38.5度以下时,可以采用物理降温法帮助宝宝降温。
    (1)多喝温开水、青菜水和水果汁。给宝宝多喝水,补充体液,这是最基本的降温方法,而且非常有效实用,适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷水,要喝温水,因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽,喝冷水会加重这些伴随症状。
    (2)温水擦浴,即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法,也适合所有发烧的宝宝。水的温度32—34度比较适宜,每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方,例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。
    (3)温水浴:水温约比病儿体温低3—4℃,每次5—10分钟。很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡,其实,恰恰相反,给宝宝洗个温水澡,可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。
    (4)低温室法:将病儿置于室温约为26℃的环境中,使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触,以利降温,需少穿衣服。有条件者,可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿,特别是夏天,只要把婴儿的衣服敞开,放在阴凉的地方,他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战,就不能使用低温室法。
    (5)退热贴:退热贴是近几年的新产品,很流行,其实退热效果一般,并不像广告夸大的效果。在宝宝额头贴上一贴,宝宝头部会舒服一点,家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。
    (6)冰敷:可以少量适当使用冰敷,在宝宝儿前额、颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管位置冰敷或者冷敷。但一定要注意在冰袋外需裹一层布,以防局部冻伤宝宝的皮肤,而且6个月以内的宝宝也不宜冰敷。这种方法的利弊目前还有很多争议。一般认为冰敷弊大于利,因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高,特别是伴随有畏寒、寒战,更不能用冰敷。
    (7)酒精擦浴:这种方法已经被摒弃了。 婴儿的皮肤很薄,酒精渗透性很强,可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤,引起毛细血管收缩,阻碍散热,体温会更高。
    3、在医生指导下服用退烧药。家里面应该准备一些适用于儿童、临床安全性较高的退烧药。如果经过物理降温处理,宝宝的体温还是超过38.5℃,此时就要选用药物退烧。如果孩子吃退烧药后仍不退热,而且精神状况也不好,应该立即去医院就医,以免耽误宝宝的病情,引起其他的并发症。

  • 作者:谢红霞 主任医师 国药同煤总医院 儿科

    发热是人体的一种自我保护与修复功能,它是白细胞在呑噬和清除人体内的病毒、细菌、毒素时所发出的信号,那对于宝宝突然高烧40度要引起重视,及时请医生处理。
    就医退烧
    宝宝高烧40度时,尽快入院治疗,在医生指导下服用退烧药物,如果吃完烧还没有退,6小时后可以再吃一次,24小时内不可超过3次。用药后往往大量出汗,要注意补充水分,多喝白开水,以免脱水。千万不要频繁、过量使用退热药。
    物理降温
    除了药物降温外,家长也可以同时实施物理降温方式:
    温水擦浴
    温水擦浴是通过蒸发和传导作用促进机体散热达到降温。方法是:将门窗关好,不可有对流风或直吹风,室温控制在24-26℃。准备一盆32-34℃的温水,水量以淹没躯干为宜,托起孩子,坐于盆中,给孩子洗个温水澡,时间以5-10分钟为宜,完毕后,快速擦干身体,穿好衣物,半小时后测量体温。也可直接用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢,促进散热。
    温水擦浴
    头部冷湿敷 将毛巾放入普通冷水中浸湿,拧成半干,敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位;最好准备两条毛巾,每3~5分钟更换一次;于冷湿敷后30分钟测量体温,当体温下降到38℃以下时,则停止使用。
    酒精擦浴
    酒精擦浴能使局部血管扩张,并利用酒精的蒸发作用带走热量,从而达到降温的目的。做法是:用温水将酒精稀释到30%-50%,可用70%-95%酒精加温水(按1:1~1:2)配制,也可用白酒配制。用纱布蘸取酒精后,擦拭部位为:颈部、双腋下、肘窝、大腿根部等。半小时后测量体温。 注意:不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心、耳垂等处,3个月以下的婴幼儿不宜使用此法。
    退热贴
    退热贴是近几年的新产品,退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走。其退热效果一般,并不像广告夸大的效果。在宝宝额头贴上一贴,宝宝头部会舒服一点,家长的心也会舒服一些。但也是有益无害。
    注意观察
    家长要随时观察孩子的病情变化,若高烧反复不退,孩子精神萎靡、脸色苍白、反应差、哭起来不易安抚、不断呻吟、哭声弱等等,要及时通知医生处理。
    饮食降温
    发烧时人体首先需要的是水,其次才是营养物质,主要以流食及半流食为主,可用以下饮食:
    1、绿豆汤:绿豆有清热、解毒、降温作用,最适宜发烧小儿食用。
    2、西瓜汁:西瓜含水分充足,有止渴、利尿、除烦作用,是退烧的佳品,将瓜瓤及瓜皮榨成汁,加适量凉开水饮用。 3、鲜梨汁:梨子有清热、化痰、止渴、润喉的作用,而且含葡萄糖,能补充体力,非常适宜发烧的小儿食用。
    4、米粥:粥以碳水化合物、植物蛋白质为主,营养丰富,热量适当,适宜发烧小儿食用。

  • 作者:郭红枝

    儿童发烧时儿童成长过程中一种常见病。在儿童发烧的过程中,会引起各种各样的症状,比如说头痛、四肢发冷、咳嗽等症状。由于个人身体体质的不同,发烧引起的症状也有所不同。有的儿童在发烧的过程中,哭喊着会说自己的脚痛,那么我们今天就来认识一下发烧会不会引起脚痛。
    脚痛主要是由于关节炎或关节病引起。脚痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多,因此脚痛的鉴别诊断至关重要。脚痛在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痛风等病症范畴。在生活中,很多人受到脚痛的困扰。造成脚痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。
    3~12岁之间的儿童身高增长很快,骨骼生长迅速,而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些,因而会产生牵拉性疼痛。其次,白天儿童活动量如果过大,时间一长,肌肉容易出现疲劳、疼痛;大量的活动还会引起酸性代谢产物如乳酸的堆积,也可引起肌肉的酸痛。生你这个长痛可能大,最重要的是及时休息.不要过度运动。适当补充钙和口服维生素c。晚上用热水器热敷。必要时可用消炎镇痛类的药物。不会产生后遗症或影响小儿正常的生长发育。
    同时由于感染等因素导致免疫系统异常反应引起的反应性关节炎是儿童脚痛的常见原因。比如感冒发烧使得病毒、细菌侵入体内,引起免疫反应性炎症,损伤关节滑膜细胞,引起反应性关节炎。所以儿童发烧的时候有的会引起反应性脚痛。
    从上边的介绍我们可以看出儿童发烧的过程中会引起反应性的脚痛,所以妈妈们碰到孩子发烧喊脚痛的时候不要太过担心,它会随着退烧而减轻甚至痊愈。但是如果随着孩子发烧痊愈,这种症状仍然没有消失的话,一定要及时到医院找医生进行诊治。

  • 作者 | 李奇
    文章首发于 | 儿科李奇大夫

     

    最近门诊流感发热患儿显著增加,首先提醒各位宝爸宝妈:注意勤洗手,开窗通风,房间湿度适宜,及时增减衣物,外出给宝宝带口罩,不要在人口聚集、空气不流通的地方长时间停留,避免宝宝感冒。出现呼吸道症状时,及时就医。

     

     

    门诊中不断有家长咨询孩子退热、以及广告上的各种感冒药能不能用这类问题,其实之前我推送的文章里有过相关内容(点击查看:宝宝发烧,家长怎么办),今天再做一些补充说明。

     

    01、什么时候用退烧药

     

    解答这个问题就要先知道发热是什么,我们用退烧药的目的是什么。

     

    简单点说,发热是疾病的症状,而不是病因。是因为机体存在某些疾病而导致了发热,比如感冒、流感、肺炎、胃肠炎等等,而不是有“发热”这种疾病。所以真正要治疗的也是引起发热的疾病,而不是“发热”本身。至于到底是什么病引起的,则要请医生诊断,以免延误病情。

     

    那我们为什么还要用退烧药呢?因为发热会使孩子很不舒服。应用退烧药的目的不是治病,而是缓解宝宝因发热出现的不适感。依据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南》,腋温≥38.2℃(口温38.5℃,肛温39.0℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,可以使用退烧药。

     

     

    在门诊中家长使用退热药存在两个极端:一个是过分积极,孩子的体温就是分水岭,不管孩子精神状态如何,就等着一到38.2℃或者38.5℃马上就给退热药,或者极力要求医生打退热针甚至输液降温。另外一个是孩子发热精神萎靡,但是害怕药物副作用,到了39℃,也不吃药,一味使用物理降温或者硬扛着,让孩子承担着发烧的痛苦。

     

    实际上,退热药既不是万能神药,副作用也不是“洪水猛兽”,不必过于积极,也不必退避三舍,只有使用合理、恰当,才能缓解孩子因为发热带来的不适感。

     

    有高热惊厥史的宝宝需要医生指导预防惊厥,但目前没有证据表明使用退烧药可以防治高热惊厥的发生,因此也不主张过分积极使用退热药物。

     

    但是对于有基础病的孩子,比如癫痫、先天性心肺疾病、或者有代谢疾病等,由于发热时体内代谢增强,要多加关注,谨遵医嘱,必要时提早给予退热药干预。

     

    02、退烧药的使用

     

    问:大夫,我家孩子高烧,能给输液吗?输液把退热药加上吧?

     

    答: 根据孩子的疾病,咱们可以选择输化痰药物、营养液、必要的时候也可以选择输抗生素,但是目前没有适合输液的儿童退热药。糖皮质激素(比如强的松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等)不能作为退热剂用于儿童退热;不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热;不推荐静脉、肌注中成药退热,如柴胡注射液、喜炎平注射液、炎琥宁注射液等。

     

    静脉注射药物直接进入血液,发生药物副作用的风险远远高于口服,甚至会诱发非常严重的不良反应,弊大于利。

     

    我在门诊中经常见到家长要求输液,认为输液好的快;但是相对口服,输液发生不良反应的风险会更高。目前临床上退热的最主要的方式是口服退热药物,次选退热栓,退热栓的成分也建议选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

     

    对乙酰氨基酚(商品名:泰诺泰诺林)和布洛芬(商品名:美林)是临床上常用的相对安全的儿童退热药。医院和药店都可以买到,按照说明书剂量或者下表剂量服用:

     

     

    这两种药均有两种规格,药物浓度不同,家长在购买和使用时要注意区分和计算用量。

     

    (图片源于网络)

     

    上述两种药物用于退烧时,需要提醒大家注意:

     

    1、小于6月龄的宝宝不宜使用布洛芬(美林)作为退烧药物。

     

    2、不推荐联合用药:有些家长认为两种药物一起用,双管齐下效果好,但是两种药物联合使用会增大用药风险,而且不能改善患儿舒适度。对乙酰氨基酚和布洛芬的安全性及退热效果相似,因此,合适月龄选择一种就可以。

     

    3、不推荐交替用药:由于药量和用药间隔不同,交替用药容易发生混淆,增加用错药和超剂量用药的风险。

     

    4、注意补水:喝退热药后,建议多喝水,补充水分,水分充足的情况下,退热药效果较好。若有脱水情况下,肝肾毒性发生风险会更高。很多孩子发烧时难受,不爱喝水,家长一定要想办法给孩子补充水分,利于代谢。

     

    03、慎用复方感冒药

     

    现在大家都知道,复方感冒药要谨慎用于儿童。

     

    多个欧美国家,都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药。在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段:

     

    * 2岁以下禁用;

    * 4岁以下不推荐使用;

    * 4~6岁儿童可在医生指导下使用;

    * 6岁以上儿童根据需求自主使用。

     

    但是在门诊和调理群里,不断有家长问:

     

    可以给孩子用点艾畅吗?或者小儿氨酚黄那敏颗粒?
    孩子有点流鼻涕,给孩子吃点感冒冲剂行不行啊?

    甚至有的家长把成人复方感冒药减量给孩子吃。

     

    问到的药基本都是复方感冒药,问题在于大家对于复方感冒药的概念并不清楚,所以今天专门补充解释一下,什么是复方感冒药。

     

    复方感冒药,是指从药品组成上看,这个药品里含有多种有效药物成分,而不是单一一种。这种感冒药可能同时含有退热、抗过敏、减少充血等多种成分,用于缓解发热、止咳、流鼻涕等症状。

     

    电视里经常广告的很多儿童感冒药都属于复方制剂,所以家长拿到药物之后,首先要看好说明书上的药物成分,辨别是否属于复方感冒药。

     

    问:既然复方感冒药这么好用,又能治发烧,又能治咳嗽流鼻涕,为什么还要谨慎使用呢?

     

    答:首先,复方感冒药的成分不止一种,而且比例固定,不好调节每种成分的剂量,很容易造成孩子过度用药,产生不必要的药物毒性。其次,家长买药可能只看药品名称,但是对于说明书中其它药物成分都忽略了,药品的通用名中只写最主要的药物成分,如果同时服用其它感冒药或者退热药,很可能造成重复用药,或者超剂量用药。

     

    而感冒药的作用也仅仅是缓解症状,并不能清除病原,没有必要冒这种风险。

     

    问:不能吃复方感冒药,那吃些什么药啊?

     

    答:孩子感冒,最重要的是做好护理,细心观察,警惕合并其它疾病。单纯感冒属于自限性疾病,细菌性感染可以在医生指导下使用抗生素,流感可以在医生指导下使用流感药物,普通病毒性感冒只需要对症治疗。

     

    可以根据孩子症状,选取单剂方药物,即单一有效成分的药物。有什么症状使用什么对应的药物,比如发热使用退热药、流鼻涕使用一些单一的抗敏药物等。

     

    04、咳嗽用药

     

    咳嗽是由分泌物刺激导致的一种症状,是自身保护呼吸道清洁的正常反应。

     

    出现咳嗽症状时,应找医生听诊,排除肺炎、支气管炎等疾病。轻症可以口服氨溴索,氨溴特罗;中草药化痰止咳等等。

     

    不推荐服用含有可待因成分的止咳药!

    不推荐服用含有中成药罂粟壳成分的止咳药!

    不推荐4岁以下儿童服用含有右美沙芬,福尔可定成分的中枢止咳药!

     

    中枢止咳药主要通过抑制延髓的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射,进行止咳。若服用中枢止咳药,咳嗽反射被抑制,分泌物不易排出,导致分泌物堆积过多,引起肺部感染(肺炎),出现呼吸困难等症状。

     

    看到这里,有些家长会觉得很茫然:我不是学医药的,怎么判断有没有这些成分啊?

     

    一个非常简单的方法:查看药品说明。

     

    每种药物的说明书都写明了其成分,通用名也标示了其中最主要的成分,比如下图,就是由五种药物成分组成的复方制剂:

     

     

    希望通过今天这篇文章,能够让家长养成一个习惯,拿到药品后,先看药物说明书,除了看用法用量之外,还要看清楚药物成分和使用禁忌,不要盲听盲从广告,让孩子承担不必要的药物风险。

     

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  • 作者:王寒 主治医师 淄博市第一医院 呼吸内科

    宝宝生病家长心里焦急,其中有的宝宝身体症状仅仅是出现发烧,发烧之余身体是没有其他任何症状的,此时很多妈妈们就会显得手足无措,就不知道到底这是什么原因引起的,此时不要管是什么原因,需要做到就是及时退烧,下面主要给大家详细介绍的就是孩子发烧没症状怎么办?

    1、保持室内适宜及空气流通。孩子发烧没症状出现之后,注意室内温度控制20 左

    右,同时还应该保持空气流通,做到天天开窗换气,目的就是减少病菌在空气中浓度。还应该做到的就是尽量减少亲友探视,这一方面防止交叉感染,同时另外一个方面就是利于宝宝身体休息的。

    2、饮食流质清淡易消化。孩子护理上应该多吃营养丰富、清淡、易消化为主,推荐大家可以吃的食物为奶类、藕粉、少油的菜汤等,还可以搭配肉末菜粥,面条、软饭等易消化的菜肴,另外发烧期间暂时不要给宝宝吃鸡蛋。

    3、衣服不宜过厚。衣服不宜过厚影响散热,会使得体温降不下来,此时在护理上应该做到的就是衣服不宜过厚,若是不宜过厚真的是不利于孩子身体恢复健康的。

    4、勤测体温。最好每间隔4个小时测量体温一次,对于一些高温孩子1一2小时测一次,若是孩子在服用退热药后出现大汗淋漓,面色苍白,软弱无力,建议应该给孩子喂些含糖稀盐水、鲜榨的果汁,当然还应该注意 让孩子多多喝水补充水分。

    孩子发烧没症状要重视孩子身体温度的测量,最好每间隔4个小时测量体温一次,期间还应该在高温之后服用退烧药,同时辅助使用物理的方法降温,注意多给宝宝喝水,这是有助于身体退烧退热的。

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