作者：杜雨锡

我们都知道人参是很名贵的滋补药材。现在的人基本都吃得起人参，因此生活中很多人喜欢食用人参补身。不过很多人对人参的功效作用不是很了解，其实人参并不是每个人都合适食用的。中医把人的体质按照阴阳区分，阴虚或者阳虚体质都是很常见的，这些人都想食用人参改善体质，下面我们看看人参到底是补阳虚还是阴虚的。

其实人参主要是补元气的，既不补阳虚，也不补阴虚。人参的作用是滋补五脏、安神定惊，缓解心悸失眠，还可以明目、益智、延年益寿。人参偏向于健脾益脾、生津安神，不了解自己的身体状况随便食用人参，可能会导致上火。因此，阳虚、阴虚一般不用人参进补。由于人参有补气、健脾、补肺、养血的作用，所以声音虚弱、出汗多、乏力的气虚患者，可以用人参进补，持续食用一周人参可以有效治疗气虚。

人参性微温，味甜、略苦，入脾、肺经，用人参治疗阳虚证，可与补肾阳的药物配伍使用，治疗血虚津液不足，要搭配补血、滋阴的药物一起使用。

人参适用于身体虚弱、气血不足、气短乏力、贫血、神经衰弱的人群。有脾虚、食欲不振、皮肤发黄、疲劳症状的人，可以把人参和茯苓、白术、甘草一起使用，达到补中益气的功效。有实热、湿热、中气十足的人不适宜食用人参。

阴虚体质的人可以使用六味地黄丸治疗，多吃绿豆、绿色蔬菜、山药、雪梨、核桃、银耳、百合、木耳等食物，，可以滋阴补气，调理体质。

阳虚体质的人可以使用温补阳气的食物，不要食用寒凉的食物，经常食用牛羊肉、辣椒、桂圆、海参、鱼肉、韭菜、枸杞、核桃、红枣、荔枝等温补的食物可以提升阳气。

通过介绍我们可以知道，人参是不可以补阳虚或者阴虚的，它只可以补元气，大家在食用人参之前要了解清楚，这样才可以正确使用人参补身体，否则不但浪费了这种珍贵的药材，还会影响身体健康，如果分不清楚自己的体质，可以咨询医生食用。

作者：胥小鹏

阴虚火旺和气血不足作为一种常见病和多发病，往往会导致患者朋友出现气血亏虚，精神萎靡，身体虚弱，免疫力下降的症状，为此，建议患者朋友应该要积极地到医院接受相关的检查，根据检查结果制定适合自己的治疗方案，那么，阴虚火旺气血不足吃什么药比较好呢？

1、生脉饮。阴虚火旺气血不足发生以后，往往会导致抵抗力下降，易着凉感冒等，为此，建议患者朋友可以选择使用一些生脉饮来进行辅助治疗，生脉饮作为一种比较常见的口服液，可以很好地缓解和改善气血不足所引起的气虚症状，同时还应该注意在饮食和生活起居上加以注意。

2、六味地黄丸。六味地黄丸作为一种比较常见的中成药，具有滋阴养血的功效和作用，所以阴虚火旺气血不足的患者朋友可以使用一些六味地黄丸来进行调理，坚持调理一段时间以后，就可以有效地改善自己气虚乏力等有关症状。

3、驴胶补血冲剂。目前，可以用于治疗阴虚火旺气血不足的药物有很多种，在治疗的过程中，我们也可以选择使用一些驴胶补血冲剂来进行治疗，驴胶补血冲剂能够帮助患者调理阴虚火旺气血不足的不适反应。

4、饮食调理。患者朋友在使用以上这些药物的时候，还应该注意饮食方面的调整，可以适当的多吃些滋肾阴，补气血的食物，避免吃一些油腻的难以消化的食物，也不要吃一些辛辣刺激性的食物，同时注意保证充足的睡眠时间和睡眠质量，多到户外参加一些适量的运动，以增强自身的体质，减少和避免这一疾病的发生。

患者朋友在发生阴虚火旺气血不足以后，建议患者朋友首先应该要到医院接受相关的检查，就会检查结果可以口服一些六味地黄丸或者是刺五加来进行治疗，与此同时，我们也可以多吃益气补血的食物，通过改善饮食来配合药物的治疗，这样有利于患者病情的尽快恢复。

生活中，有些人说话声音微弱，面色苍白，甚至总是身体乏力，容易出现头晕的情况，一副“病恹恹”的样子，如果从中医的角度来看，这类人大多是属于气虚体质，身体出现的这些症状也是因为气虚导致。气虚这个词也是属于中医名词，但多数人对此却没有深刻的认识，所谓的气虚，到底是怎么一回事？

从中医角度看气虚

气虚，是中医经常提到的一个问题，指的是由于元气不足而导致的一系列病理变化。中医认为，“气”是人体最基本的物质，包括肾气、肺气、脾气、心气等，也因此，气虚分为肾气虚、肺气虚、脾气虚以及心气虚等类型。

气虚的患者多数是由于先天不足引起，也存在后天过度劳累、大病长时间没恢复或者是肾脏脾肺等器官功能异常导致。中医认为，气虚涉及到五脏，这是因为气分别藏于五脏之中，《素问·五藏别论》中就提到：“所谓五藏者，藏精气而不泻也”，因此也可以看出，气虚必然与该部位的功能异常存在紧密关系。

事实上，中医认为，人体的生命活动从根本上来看，就是元气升降和出入的一个运动，元气充足者精力旺盛、精神充沛，气虚者则机体功能低下，抗病能力下降，因而引起多种症状出现。

气虚的表现：

按照中医对气虚的分类，气虚患者身体出现的表现也不同，但具体而言会有5个表现：

首先，如果是脾气虚，患者会出现乏力气短的症状，这是由于脾脏位属中焦，主管气血运行，如果脾气虚弱，水谷运化受到影响，因而出现气血缺乏，再加上气虚后脏腑的功能会下降，因而也会出现身体无力、气短的症状。

其次，心 气虚或是肺气虚的患者，会出现自汗的表现，也就是即使没运动，也会流汗。由于皮肤与肺部健康关系密切，且当心气亏损时，血脉受之影响，津液的固摄作用下降，从而患者容易出现自汗症状。

再者，气虚也会导致肾脏功能出现下降的趋势，肾脏在腰府的位置，属于藏精气的部位之一，气虚引起的肾功能下降，会导致腰酸乏力、小便增多以及呼吸浅促等问题。

接着，气虚还会引起心悸，尤其是心气虚患者最为常见，心气亏虚，血脉得不到鼓动，因而不能养神，患者则心悸气短、身体疲乏。

最后，肺气虚患者常常出现胸闷咳嗽的症状，这是由于肺气虚时，水液代谢调节和抵御外邪的能力都会下降，因此常出现咳嗽胸闷的情况。

对于气虚患者，补气是关键。中医上补气方式有两种，一是食疗，二是艾灸穴位，那么这两种方式都是如何进行的呢？

1.食疗上：气虚补气，用黄芪还是人参？

食疗补气常常选用黄芪和人参，这两者都具备补气功效，不过两者又存在明显的区别。

人参除了具有补气功效之外，也具有止渴生津和安定身心的作用，并且补气效果会比黄芪好，不过，黄芪除了补气，还具有利尿消肿和升阳固表的功效，这也是人参没有的。

人参适合生大病或者是久病气虚的患者食用 ，因为气虚出现气喘、精神不振、自汗、心烦失眠、心悸、失眠健忘的患者都可食用人参进行补气。

不过，如果是身体非常虚弱的人、月经期间的女性、感冒患者以及血压高的患者则不适合食用人参，以免出现虚不受补的问题。

黄芪具有补气升阳、利尿消肿的功效，适用于改善气虚引起自汗、疮口溃破以及虚性水肿等症状。但如果是阴虚患者、湿热患者以及怀孕女性则不适合食用黄芪，以免出现助热动血的情况。

2.艾灸穴位补气

通过对关元穴、神阙穴以及气海穴三个穴位进行艾灸，也可以起到活血补气的作用。关元穴在肚脐下三寸的位置，神阙穴即肚脐，而气海穴则位于这两个穴位中间，在对这三个穴位艾灸的时候，可以先覆盖一层姜片，再用艾条进行烘烤，可以有效提升阳气，改善气虚。　　

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按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

一分钟自测是否气血双虚

1、皮肤干燥、面色苍白或暗黄，没有血色，容易长皱纹

2、口唇发白、指甲没有血色、眼睑颜色淡白

3、四肢乏力、失眠多梦

4、头发干枯毛糙，脱发、白发多

5、脾胃虚弱，食欲不振、恶心腹胀、有便秘或腹泻的情况

6、气血虚会导致血瘀，血瘀证表现为口唇紫暗，舌头有瘀点或瘀斑、舌下络脉青紫、粗壮

7、女性月经周期长，月经量少，痛经

在中医的理论中，“气为血之帅，血为气之母”，气血是人体生命健康的主力军，是构成人体的两大基本物质。气为阳，血为阴，气是动力，血是基础。两者相辅相成，任何一种的不足势必会对另一种产生影响。补血要先补气。

1、补血四物汤

四物汤是我们中医常用的理气活血的方子，由熟地黄、川穹、当归、白芍4味中药组成。

食材：当归9克、川芎6克、白芍9克、熟地黄12克

做法：煎煮饮用，早晚空腹饮用

熟地黄补血滋阴、川穹活血行气、当归补血活血、活血化瘀，四物汤用于补血和血，可以提升人的精气神，改善精神、身体疲劳；具有止痛镇静的作用。

注意：火热亢盛、湿热内盛的患者禁用

2、补气四君子汤

四君子汤主治脾胃气虚，由党参、白术、茯苓、甘草组成

食材：党参9克、白术9克、茯苓9克、甘草6克

做法：煎煮饮用，腹泻、大便溏浠用炒白术；便秘、大便干结用生白术

党参补肺生精、健脾益胃；白术燥湿利水、固表益气；茯苓健脾止泻、利水消肿；甘草清热解毒、补脾益气。这4味药都比较平和，适合气虚的人服用。

注意：肝郁气滞者、上火、突发疾病如发烧、感冒患者禁用。

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综合您很多症状的表现，诊断属于中医厥阴病的范畴。

厥阴病的病机呢，是因为气机逆乱，阳气分布不均匀造成的，所以治疗上以调节气机，然后平衡阴阳为治疗原则。

您可能是因为平常情绪不好，或者是压力比较大或者饮食上嗜食一些辛辣寒凉，这种食物造成了人体的这种气血亏耗，气机逆乱。

所以建议您平常饮食上忌辛辣寒凉，调节情绪。

日常生活中，您也需要注意身体的调理，禁烟禁酒，少吃辛辣油腻寒凉的食物，养成良好的作息。

同时，建议您经常进行体育锻炼，提高自身的免疫力。

用药建议：

乌梅敛肝定惊。

乌梅丸是寒热并用之剂，专治一些寒热夹杂的症状；

黄连、黄柏清热燥湿；

桂枝、附子、干姜、细辛，温中散寒；

人参、当归，补气和血。

作者 | 顾景辉 副主任医师 北京市第一中西医结合医院 中医内科

责任编辑 | 毛十三

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日常生活中，大家一定或多或少听说或者服用过六味地黄丸。但是"肾虚"就用六味地黄丸这种做法对么？其实，一方面很多人认为肾虚就可以服用六味地黄丸，这种说法并不完全正确，并不是所有肾虚都适合服用六味地黄丸；另一方面，很多人认为的"肾虚"表现其实并不是真正意义上的肾虚，有可能是实邪阻滞。

近日，肾病科门诊来了一位三十左右、体型肥胖的男子。只见男子满脸愁容，悄悄地和医生说道："医生，您快给我看看，我最近几个月身体状况不好，"体力"不行。媳妇说是我"肾虚"了，于是我想着吃一段时间六味地黄丸补补肾也许就好了。可是医生，这个药我回家吃了一个多月了，肾没补好，反而感觉身体更加乏力了，"体力"连之前也不如了，您快给我看看，我到底是不是严重肾亏，补不起来了？"

听完患者的介绍，医生看了患者的舌、把了脉，问了饮食、大小便等基本情况并检查之后，告诉患者："您的舌质淡苔白腻，有齿痕，脉滑，胃口还可以，但是偏爱油腻食物，大便稀，次数较多，这些都是湿邪阻滞的表现，中医认为有一部分人的性功能下降是因为湿邪留于肝经所致。中医认为肝经循行于阴器部位，所以如果湿邪过盛阻滞气机，也可能会导致"肾虚"。临床上像您这种情况很多，但是需要辩证袪湿理气为主治疗，服用六味地黄丸并不对症，反而可能加重您的不适。"

六味地黄丸适用于肾阴亏损的患者，功用滋阴补肾。临床表现多为口干，喜欢喝水，夜间醒后容易出汗，或者伴有头晕乏力、腰膝部酸软、潮热及遗精等。但是，六味地黄丸对于气虚、阳虚及实邪阻滞为主的患者并不适用。如果是以实邪为主的患者服用六味地黄丸，不但会加重气血阻滞，还可能会导致症状加重。

随着现代生活方式的改变，许多人缺少锻炼，容易引起气血运行不畅；中医认为肥甘厚味容易生湿，偏爱油腻容易生湿生痰等病理产物，这些都有可能会导致性功能下降。所以，平时要注意适当调节生活习惯。建议：您如果出现"肾虚"等症状，切不可把六味地黄丸当成补品随意服用，应在医师指导下辩证分型进行治疗。

按：血脉通畅，百病不生。中医把血脉比作人体的“江河”，随着生命的存续，于人体里川流不息。血运行在脉管里面，内在脏腑之间，外达到肌肤经络四肢，给我们的生命和五脏六腑器官提供营养，发挥滋润营养作用。

五脏跟血液的形成、运输、储藏都有密切的联系，脾胃消化吸收，是气血生化之源，心肺能够推动血液的形成和分布，肝能藏血，又能疏泄气机促进气血的运行，肾精能够生骨髓，骨髓化血，都是血液的补充。

1、患者问：贫血和血虚一样吗？

郑医生答：贫血是西医的讲法，各个年龄段都可以发生，最常见的有缺铁性贫血，一般补充铁剂治疗，中医对应的是血虚；一般贫血的多有血虚，但多数女性血虚的状态，西医检查不一定有贫血。

2、患者问：血虚常见有哪些表现？血虚形成的原因？

郑医生答：血液能够营养滋润五脏六腑器官皮肤经络，所以如果血液的形成不足或者损耗过度，血液的营养滋润作用不够，就容易引起各种血虚的症状，包括面色无华、毛发粗糙干枯、皮肤干燥、头昏眼花、肢体麻木屈伸不利、心慌心悸、失眠多梦，女性月经量少或者提早闭经等症状。

血虚多由于失血过多，女性月经过多，营养不良，体质虚弱，久病耗损等因素导致。

3、患者问：阴虚和血虚有什么不同，又有什么关联？

郑医生答：阴虚和血虚在临床上各有不同，其表现也有差异，比如体内阴液不足，也容易出现消瘦，骨蒸潮热、腰膝酸软、口干舌燥等症状，而阴虚火旺又容易兼有心烦失眠、咽喉疼痛、大便燥结、牙龈肿痛等问题。

而血虚的症状多表现为一些虚劳的情况，尤其是容易兼有气血亏虚，表现头晕目眩、体倦乏力、心悸失眠、面目口唇苍白、月经量少等。

阴虚血虚，这两者常同时存在，很多药物都有治疗阴血亏虚的双重作用，比如生地、熟地、阿胶、白芍、黄精、何首乌等，同时出现阴虚和血虚两种状态的，可以选择以上的一些药物治疗，另外也要注意调节睡眠情绪饮食等多种状态，从根本上调理。

4、患者问：中医有什么方法补血？

郑医生答：中医补血有多种方法，比如健脾生血、益气补血、精血同补、补肾生血、祛瘀生血等，这就需要结合身体的症状辨别，辨证论治，才能取得良好的疗效；最重要的是以下两点。

健脾补气生血

脾胃消化吸收水谷精微物质，然后化生成人体需要的气血，是血液的生成的根源；所以健脾助运，调养脾胃健康，是补血的重要方法，加上很多补血药，都会比较滋腻，有碍脾胃的吸收，所以再补养气血的同时，适当的加入调养脾胃的药物，使得健脾健运，补不滞脾，一举两得。

补脾气，健脾胃，能够促进血液的生成，常用的补气药比如人参、黄芪、白术、山药、大枣、茯苓等，配合补血养血药物，比如阿胶、熟地、当归、白芍等，在使用补中益气丸、归脾丸、健脾丸等方药的同时，也能取得不错的补血效果。

补肾填精生血

肾为先天之本，肾藏精主髓生血，肾精能生髓，髓能化血；因此临床上，使用补血药的同时，多加入补肾填精的药物，往往能够增强疗效，这类的药物比如鹿茸、首乌、熟地、枸杞子、巴戟天、淫羊藿、菟丝子、紫河车等，这类的代表方药比如左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶等。

5、患者问：常见气血两虚，中医如何治疗调理？

郑医生答：中医补气，最经典的配方是四君子汤，补血最经典的配方是四物汤；四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，共同起补气作用；四物汤由熟地黄、当归、白芍、川芎组成，起补血活血的作用。

四君子汤加四物汤，称为八珍汤，共同起补气养血的功效，中成药有八珍丸；八珍丸补养气血，能改善面色苍白、萎黄的现象，改善神疲倦怠、四肢乏力，增强抵抗力，改善女性月经量少、色暗淡等症状。很多补气血的中成药，如十全大补丸、气血双补丸、益气养血口服液等，均由八珍汤变化而来，药味稍有不同，但都主要起补益气血的功效。

因此，八珍丸是最经典的补气血方子，不方便熬药可选择八珍丸，或者八珍汤配方加鸡肉制作药膳，属于气血虚的人很合适。

人们通常对肾虚这个词耳熟能详，但一旦被问及是肾阴虚还是肾阳虚就傻傻分不清楚了。有的无论肾阴虚还是肾阳虚，都是期待用六味地黄丸来搞定，可六味地黄丸只适用于肾阴虚，不适合肾阳虚，药不对症，往往适得其反。那么，肾阴虚和肾阳虚如何区分呢？我们先来从阴阳二字上来分析，所谓阳，我们可以理解为阳光、温暖、向上等，如果阳虚了，该发热的不发热了，肯定就会出现寒冷的表现；相反，阴可以理解为夜晚、冰凉、向下等，如果阴虚了，该制冷的不制冷了，肯定就会出现虚热的现象。

 作为人体先天之本的肾，主管着人体的生殖系统，骨骼体系，水液调节系统，如果这些系统发生阴虚或者阳虚，自然身体也会抗议，出现一系列病变。那么，肾阴虚和肾阳虚究竟各自会出现什么样的典型症候呢？

肾阴虚，会有一些什么表现呢？我们还是先来看看肾阴有些什么作用吧。肾阴其实就是肾的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身有着凉润、濡养、收敛和制约过度阳热的作用。一旦肾阴虚了，也就是说这些功能将会出现异常，一系列的肾阴虚症状也就应运而生了。一般而言，肾阴虚会出现腰膝酸软、双腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干。舌脉上经常会表现为舌红少津，脉细数。男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，女子经少经闭，或见崩漏。

肾阳虚呢？又会有一些什么样的表现呢？我们同样先来温习一下肾阳的作用吧。肾阳其实就是肾脏中的阳气，对全身有着温煦、推动、气化等作用。一旦肾阳虚了，那么，这些功能也将会受到掣肘。一般来说，肾阳虚会出现腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。舌脉上时常会表现为舌淡胖苔白，脉沉弱。男性易阳痿早泄，女性易宫寒不孕。

肾阴虚和肾阳虚在有些症状上，还是有一些共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但区别在于，肾阳虚会表现出手脚发凉，而肾阴虚则表现为五心烦热；在性功能上，都有阳痿早泄，但肾阴虚往往伴有性功能异常（或亢奋，或下降），而肾阳虚则是性功能下降，无亢奋。当然，在现实生活中，肾阴虚和肾阳虚有时候并不是那么泾渭分明，往往是你中有我，我中有你。

说到这里，人们还是有一个误区，就是认为女人属阴，所以女人常阴虚，男人属阳，常常阳虚。实际上，肾虚不分男女。无论是肾阴虚还是肾阳虚，如果亏损到一定程度之后，也会阴损及阳，阳损及阴，导致肾阴肾阳两虚的情况。

总之，肾为先天之本，我们要好好保护好我们的肾，毕竟，“肾好，身体才好”。

绕不过去的理论假说

大家应该深有体会，学习中医，最开心的事情就是学方子，最难受的事情就是看中医理论。方药是实实在在的东西，不管你是什么门派，古方派，时方派，折衷派，用去用来就是那些药与方，区别只是在于指导你用方的“理论”不同。

而中医理论门派太多了，各承其说，经常会把人弄糊涂，可中医理论却又是绕不过去的，因为没有中医理论的指引，只学习方药，就只能“套方”，套方若套得好，还是有效果的，但是，很多情况下，我们面对的是患者变幻莫测的病情，要找到完全合适的方子来“方证对应”很难，如果硬套，多半取效甚微。不得已，我们还是要面对中医理论。

不过，我想提醒的是，我今天聊的“理论”也只是一种假说，不过，我个人认为可以起到指导实践的作用，所以大家要批评地看待我的观点。

中医的肾是指什么？

我们经常说补肾，补肾。那么就得把一个事情搞清楚，中医的肾究竟是指什么？由于中医不是基于解剖观察，显微镜观察这种还原论的思维发展起来的，而是秉承整体观，以外揣内这种方式发展起来的，所以中医的“肾”，一定是“功能的集合”。理解这一点很重要。

传统中医学认为肾主要有下面几个功能：

1、肾藏精。

2、肾主水。

3、肾主纳气——当然，也可以反过来解释，在人体中，具有“藏精、“主水”、“纳气”功能的就是“肾”。

什么是肾藏精？

所谓藏，即闭藏，贮存，封藏精气之意。所谓精，就是构成人体和推动人体生命活动的基本物质。肾中所藏之精，一部分身不由已，承自父母，先祖，也即“先天之精”。一部分来源于脾胃，乃人体从饮食中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质，也被称为“后天之精”。

先天之精和后天之精并不是截然分开的，而是彼此融合的。所以，一些先天禀赋不足的人，通过后天调理，科学锻炼，体质也能逐渐好起来。在经方学派中有一种特别的方法，就是通过补脾胃，再加一些有肃降之力的药物，来补肾，这种方法，我实践下来，感觉有时效果比直接补肾还要好，后面我们会详谈这种技巧。

肾精流动的时候，则为肾气，肾气、肾精其实是同一种物质，聚则为精，散则为气。肾精有促进和维持机体生长，发育和生殖的力量，肾精不足的人，会发育得慢，衰老得快——年轻时，面黄肌瘦，发育不良；壮年时，遗精早泄，带下清稀；年长后华发早生，发堕齿槁。肾精还有调节机体代谢和生理活动的能力。它是通过精气中所含的两种物质，肾阴，肾阳来实现的。肾阴则有使机体滋润，宁静，成形，制约阳热的力量；肾阳具有促进机体温煦，活动，兴奋，化气的功能。

肾阴虚，会潮热，五心烦热，心烦不安，口干咽燥，脉细数，舌干红；肾阳虚，则面色苍白，畏寒，肢冷，脉沉无力而迟缓，津液运行减慢而浮肿，精神萎靡，反应迟钝。肾阴，肾阳，虽然看似作用相反，互相制约，但是两者是彼此相依，互根互用的，有时会此长彼消，有时会此消彼长，有时此长彼亦长，有时此消彼亦消。所以临床上，我们需要细细辩证，或扶此抑彼，或阴阳双补。

何为肾主水？

江部洋一郎先生有个理论，给我很大启发。他认为中医的人体气与津液肃降的两个阶段，是由肺与肾接力完成的。第一个阶段，是推动气与津液从肺→胸→膈→心下流动=第一肃降（主要由肺承担）。第二阶段，是推动气与津液从心下→小肠→大肠/膀胱流动=第二肃降（主要由肾完成）。当肾的“主水”功能失调或衰退时，患者机体的第二肃降功能就会发生紊乱，或者就会出现小便，大便失常等一系列症状。

而鉴别“肾著病”和“肾病”重要的手段就是判断小便的“利”与“不利”，“问小便”是我们辩证时不可缺失的环节。由于中医学认为，津液代谢的第一阶段是肺在主持，第二阶段是肾在控制，所以，当人体出现水液代谢障碍时，出现水肿，小便不利等等症状时，光治疗肾效果是不好的，还需要运用麻黄，黄芪等药物调节肺的宣发和肃降功能，这是中医治疗水液代谢障碍的一个思路。

肾纳气的真意

中医学认为，人体的呼吸是由三个阶段构成的。第一个阶段是肺气的肃降(吸气），这个阶段伴随着膈的收缩下降。最后一个阶段是肺气的宣散 （呼气），这个阶段伴随着膈的松弛上升。但肺气并不是从肃降，一下子就跳到了宣散，在吸与呼之间，还有一个间歇期，这个间歇期质量决定了吸气的效果，呼吸的质量，而这个阶段与肾的固摄作用息息相关。

所以我们分析治疗外寒内饮所致“咳、喘”的经方小青龙汤，我们发现其中，不仅仅有发汗解表的麻黄，桂枝，有使肺气肃降的芍药，有化饮的半夏，干姜，有守胃气的炙甘草，还有鼓舞肾气的细辛，固摄肾气的五味子。这个方子的“治法”就完美的呈现了中医的“理”。

所以，在中医中，所谓的肾虚，就是指肾的“藏精、“主水”、“纳气”等功能出现问题，需要有针对性地进行干预。