“感冒了？那多喝热水啊”。多喝热水这个万能答复似乎在很多情况下都可以使用。人们一听到别人身体不舒服，感冒了，第一反应就会说多喝热水。但是有人说感冒多喝热水并不准确，因为喝的热水温度又不够高又杀不了菌，多喝热水只是一句安慰的话而已。那么，感冒到底能不能大量喝水呢？怎么喝才合适呢？今天我们来聊一聊这个话题。

 

 

感冒期间不能大量喝水？

 

1）感冒多喝热水有用

感冒期间多喝水其实并不仅仅只是一句安慰，多喝水最明显的影响就是会导致尿量的增加，从而使得身体内的代谢产物和毒素在体内被稀释，并且随着尿液排出体外，避免炎症因子持续刺激细胞和组织，控制炎症反应。

 

而且很多人感冒的时候，会伴随着体温升高和代谢的加快，甚至可能伴随呕吐、腹泻等，身体内的能量消耗也很大，所以就可能导致体温升高，这时饮用足够多的水可以防止因为这些代谢异常而导致的脱水，如果存在腹泻、呕吐，甚至需要在喝水的同时适当补充电解质。

 

另外，感冒期间多喝水可以让药物更好地发挥作用。这是因为喝水可以让药物的成分更快地扩散到身体里。特别是退热药，通过发汗把身体里面的热量带出来。如果体内没有足够的水分，退热药的效果也会大打折扣。而且很多药物对肝肾是有一定毒性的，多喝水的话可以加快人体新陈代谢，使药物的副作用降至最低。

 
2）感冒后过量喝水的危害

喝水虽然对感冒的预后好，但是并不是越多越好，一天的饮水量建议在2000毫升左右，最多不要超过3000毫升。特别是不要一次大量的饮水，应间断性地喝水。一次喝一杯左右的量，不要超过300毫升，间隔一段时间后再喝，不要接连着喝，这样对肾的负担太大。尤其是老年人和有冠心病的人群，本身心脏功能和肾脏功能较年轻人有所减退，突然补充大量的液体，反而会增加心脏和肾脏的负担。

 

3）水温要合适

除了喝水的量之外，水温也应该适宜，不宜过热也不宜喝凉水。超过65摄氏度的水会烫伤食管和胃粘膜，造成粘膜损伤，甚至可能引发食管反流或食管癌。过冷的水则会刺激胃肠道，诱发感冒呕吐和腹泻，反而加重病情。所以喝的水温在30到40摄氏度左右最佳。

 

 

结语

 

总之，感冒了是可以多喝点温水，但是也并不是越多越好。虽然水并不能杀灭病菌，但是水作为生命之源，参与到我们新陈代谢的很多方面，多补充水确实可以有利于感冒早日康复。除了喝水之外，还需要多休息，必要的时候该用药的时候就得吃药。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

在很多人的常规认识当中，大便带血只是因为自己得了痔疮，并无大碍。一般会选择去药店买一些痔疮膏自己治疗，并不会立刻到医院检查。然而造成这种便血的原因都是痔疮吗？

 

 

下面用两个真的故事回答：

 

45岁周先生，发现便血1年多，在这期间一直认为自己是得了痔疮，并未重视。当出血时就用痔疮膏，没有便血照常工作生活，一直到自己发现痔疮膏对自己的“痔疮”无效后，才到医院检查，到医院一查，结果是低位直肠癌，晚期。后来，周先生接受了手术治疗，由于到了晚期，肿瘤切除的范围较大，失去了肛门。在接下来的日子只能带瘘生存，严重的降低了生活质量。周先生后悔不已……

 

40岁李女士，20年前因为便血诊断过痔疮，后来用了一段时间痔疮药后症状好转。直到半年前，李女士发现自己出现了相似的症状，由于以前诊断过痔疮，加上上一次的检查让自己痛苦不堪，放弃了再次去医院求医问药，继续用上了以前用过的痔疮药。但是并没有好转，一直到自己反复出现便秘，这才到医院检查，诊断结果是晚期直肠癌，错过了最佳手术时期，只能接受化疗和一些对症治疗。

 

那么，如何正确的区分痔疮和直肠癌呢？

 

痔疮的便血颜色是鲜红的，不会混杂着粘液，手纸带血或者血液附着在大便上；而直肠癌的便血颜色稍暗，而且常常夹杂着粘液；痔疮并不会引起大便习惯的改变，直肠癌会有大便习惯的改变，大便变细，时而便秘时而腹泻等，除此之外，直肠癌患者还会出现体重不明原因的减轻。

 

 

如果自己不能依据症状准确的区分这两种疾病，最好到医院做相关检查，最简单的就是肛门直肠指诊，大多数的直肠癌可以通过直肠指诊摸到，但是由于门诊医生检查的局限性，指诊并不能诊断任何类型直肠癌，为了确保万无一失，可以选择电子直肠镜能准确的鉴别直肠癌和痔疮。

 

生活中如果发现了上述类似症状，为了避免耽误病情，能够得到及时的治疗，切勿自行处理，要相信具有专业知识的医生，及时到正规的医院做相关检查和治疗。平时注意自己的饮食习惯和生活方式，也能够有效的减低患有直肠癌的风险，如减少高蛋白高能量饮食，尽量多吃些高纤维素食物，这样有益于肠道的健康；近些年，癌症越来越趋于年轻化，可以定期做一些相关体检，做到早发现，早治疗。

近三个月来，王女士感觉小便次数增多，但每次小便量并不多，且排完之后感觉小腹部坠胀不适，仍觉有尿意，此类症状三个月来间断出现四次，每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转，所以也没有当回事儿。

 

 

近日，王女士排尿不畅的症状又出现了，还发现小便有点发红，且觉脑袋昏昏沉沉的，伴有全身发冷，这才来医院就诊。当时测体温升高，查血常规：白细胞计数14*109/L，尿液分析：潜血（+），红细胞计数10个，白细胞++，白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛，初步考虑急性肾盂肾炎，建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看，很像尿路感染，但怎么会发展成这样严重的程度？急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢？

先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎

尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症，通常伴随有菌尿和脓尿，又称泌尿系统感染。

 

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

 

尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状，膀胱炎症状较轻，伴或不伴有血尿；急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还伴全身感染症状，如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等，患者自觉腰痛或腹部不适，甚则会出现肉眼血尿，可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染，查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见，王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

 

王女士怎么会发展到如此严重的程度呢？

入院后完善肾脏B超发现，王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染，便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染，自行口服抗生素引起细菌耐药，病原体逆行性感染加重病情有关。

 

所以说，尿路感染看似简单，很多人都认为只要吃点消炎药就好了，其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈，应及早专科就诊，查明感染原因，必要做药敏试验，选用合适的抗生素，足量、足疗程使用，进而降低病原体耐药率。

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“妈妈，咳咳，这道题......咳......怎么做呀？”

 

稚嫩的声音像是百灵鸟，但是鸟儿似乎有些生病了。

 

孩子间断的咳嗽声萦绕在苏小玲（化名）耳边，让她眉头挂着一抹忧愁。

 

受访医生 | 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科 主任医师 陈兆鸿

文 | 医心医意

监制 | 黑凤梨

 

苏小玲的孩子正在上幼儿园，平日乖巧聪明，但就像是得了肺痨的林黛玉一样，总是一直反复咳嗽不停。

 

每咳一声，苏小玲的心就会揪一下。

 

孩子咳嗽

 

活泼可爱的小天使还在等着妈妈给她讲题，她刚放学回家，此刻外面正下着淅沥沥的小雨。

 

虽然南方的冬天不像北方一样冰天雪地，但是户外依旧会寒风瑟瑟。孩子为了活动方便，脱掉了厚厚的外套——苏小玲知道孩子总是喜欢这样，一到家就脱外套。孩子嘛，总是有释放不完的热情——好动。有时候在外面稍微活动热了也就把外套脱了。

 

不过苏小玲没有太过在意这些细节，觉得这样没有什么不合适。她正在焦头烂额的是，究竟该怎么解决孩子的咳嗽呢？

 

 

孩子这种症状已经三年了。感冒咳嗽虽然很常见，但是一直迁延不愈，苏小玲又怎么能放心。

 

从珠三角到粤北，从粤西到粤东，苏小玲带着孩子几乎跑遍了整个广东省各大医院看病求医。但是始终徒劳无功。

 

哪怕是吃着药有一点效果，很快孩子又会再次咳嗽。是过敏？还是哮喘？又或是免疫系统出现了问题？

 

苏小玲总是在思考孩子的咳嗽究竟是怎么回事。总之——肯定不会是简单的感冒咳嗽。

 

孩子感冒

 

哪有普通感冒咳嗽会反复持续三年的呢？

 

每当夜深人静时，听到孩子的咳嗽声，苏小玲都会被惊醒，有时候整个人都很焦虑。

 

她的小天使，不会有什么可怕的大病吧？为了将孩子看好，苏小玲不仅不得不挪出大量的时间，而且花费了不少的金钱。

 

三年时间，为了治孩子的咳嗽，来回奔波中这一家足足花费了五万在看病上。但苏小玲不会放弃。为了孩子的健康成长，她一定要将孩子看好。

 

 

儿科医生，总是要面对各种疑难杂症。

 

因为小患者们无法清楚描述自己的病情和感受，所以如何从小患者的特征以及家长们的表述中得出结论，就像是在一团乱麻中找到线头。

 

受访医生：陈兆鸿

 

陈兆鸿主任，在广州市妇女儿童医疗中心的儿科行医多年，擅长的便是用一双慧眼抽丝剥茧，像是犀利的剑客，一针见血地找到孩子治病的关键。

 

但有时候，这种“犀利”家长们甚至可能会接受不了。

 

 

在别人的推荐下，苏小玲带着孩子找到了陈兆鸿主任。

 

母亲担忧的声音，伴随着孩子时不时的咳嗽，诊室的气氛今天似乎有点焦虑。

 

陈兆鸿主任观察着孩子，仔细听着孩子母亲叙述病情，然后微微低头看了下手表。苏小玲已经焦急地说了15分钟的病情了，说着她带孩子去哪里看过，用过什么样的药物，却还是没有治好孩子的咳嗽。

 

陈兆鸿主任并没有着急，他理解母亲的心情。长时间的看病经历，孩子的不适，像是一座山压在这位母亲的心口。

 

孩子面诊

 

不过，在之前的询问和检查中，陈兆鸿主任已经对于小患者的病情有了充足的认识和自己的判断。

 

“这就是普通的感冒咳嗽。”陈兆鸿主任最后得出结论。

 

苏小玲猛然摇头，脱口而出：“这不可能！”这怎么会是普通的感冒咳嗽呢？

 

 

“穿衣服少了，就自然会受凉感冒。孩子每天去幼儿园、回家，在这个过程，孩子频繁脱衣服就容易受凉感冒咳嗽。所以，注意保暖就可以。”陈兆鸿主任言简意赅地点出了孩子治病的关键。

 

但苏小玲很不认同陈主任的回复。“这怎么会是感冒呢？怎么会是这么简单的原因呢？孩子没有感冒！”苏小玲争辩着道：“感冒咳嗽哪会持续这么长时间的？”

 

 
孩子做检查

 

苏小玲原本期待能够在这里听到一些特别的结论，但怎么会想到是这么简单的答复呢？

 

但陈兆鸿主任知道，很多时候，治病不需要高谈阔论，只需要——返璞归真。

 

陈主任拿出手电筒，让孩子轻轻仰起头，手电筒的光线聚集在孩子的鼻孔里。和陈主任想的一样，孩子鼻孔里堵满了鼻涕，有很多鼻涕堵在鼻孔里没流出来。

 

“这不是感冒吗？你想一想呀，孩子是不是平常比较喜欢脱掉外套乘凉？”

 

陈主任的话语像是一阵清风，蓦然扫除了苏小玲心头的疑惑和阴霾。她回想着孩子生活的细节，突然有些哑口无言。

 

孩子流鼻涕

 

难道，真的是自己错了……

 

陈兆鸿主任知道小孩的母亲需要一定时间来接受这个事实。“时间会证明一切，如果不放心，可以随时来找我复诊。”陈兆鸿主任笑着道。

 

后来复诊时孩子的父亲也来了。这个父亲听进去了陈兆鸿主任的话，他每天监督孩子的穿衣，果然孩子咳嗽的问题迎刃而解了。

 

其实有时候就是这么简单，不要给孩子减衣服，孩子就不会容易感冒，也就不会咳嗽。

 

 

有时候所谓的疑难杂症，就隐藏在小小的细节中。小孩子的病情与成年人有时候有着很大的区别，有时候又极为相似。

 

如何在治病时找到关键呢？

 

陈兆鸿主任有着独特的体会。首先是要对疾病有一个全面的认识，二是需要家长们的配合。

 

就像小孩子咳嗽一样，古代就有医书说：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一日内伤而尽之矣。”外感，就是感冒。

 

生理实验证明，人和高等动物受到冷空气刺激，呼吸道的分泌物就会增多。人体受凉，特别是胸部受凉，就很容易感冒，因为肺跟气管都在胸部，胸部一受凉就会产生鼻涕和痰，痰液刺激呼吸道粘膜就会咳嗽。

 

因此只要做好保暖工作，就能够避免小孩子出现这样的症状。

 

母亲给小孩穿衣裤

 

很多反复呼吸道感染的孩子，常常被误判为过敏，但其实病因就是简单的着凉。

 

这个时候，孩子需要的就不是单纯的药物。

 

家长们改善自己的育儿方式，有意识的给孩子做好保暖工作，就能去除病因。但有时候，家长们往往意识不到问题出现在哪里。

 

不识庐山真面目，只缘身在自山中。所以陈兆鸿主任，愿用犀利的慧眼，去帮助更多小患者和家长们，去发现那些治病中不起眼却又关键的“小问题”。

53岁徐先生，10年前诊断高血压，一直服用降压药。

 

近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适，遂入院检查，被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好，然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利，后未再入院复查过相关指标。

 

问题来了：依那普利为何会导致尿毒症？该类降压药的的副作用及注意事项有哪些？

 

 

依那普利为何会导致尿毒症？只因忽略了定期复诊检查指标

 

依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，为了方便记忆，我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实，普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而，该类护肾药物被视为一把双刃剑，用在不适宜的患者身上，也可能成为伤肾的凶手！

 

因为肾脏是一个血流很丰富的脏器，对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者，在服用普利类降压药后，反而会影响肾脏的血流动力学，导致血肌酐水平升高。如持续升高，可引起急性肾衰竭，甚至导致尿毒症。

 

因此医生忠告：长期服用普利类降压药物，千万不要忽略了定期复查指标，否则可能血肌酐升高，都不知道，继续服药，导致肾衰乃至尿毒症悲剧！

 

 

普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些？

 

（1） 引起血肌酐升高。

 

尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始，用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上，且呈现持续升高，应及时停药，在医师的指导下试用其他类降压药物。

 

（2） 引起高血钾。

 

应注意定期监测血钾。

 

（3） 引起干咳。

 

发生率为1%以上，亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用，并及时告知医师，在医师的指导下换用沙坦类降压药。

 

除了以上提到的副作用外，血管神经性水肿，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适，头痛、皮疹等，也值得引起注意。

 

结语

 

对于高血压患者，降压治疗是终身的。综上所述，对于肾功能良好的患者，普利类药物可保护肾脏延缓肾衰；但是对于肾功能不全患者，却可导致尿毒症等不良结局。那么，除了生活中应注意的细节外，高血压患者在服用普利类药物的时候，不能只盯着血压水平，还应注意定期咨询医师，复查血肌酐、血钾等相关指标，了解身体的变化过程，做到及时调整药物。

足癣，俗名脚气，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单脚发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。

 

足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

 

 

您患过足癣吗？相信很多人都被它困扰过。但多数人都没把它当回事，反正总是反反复复，对身体似乎也没什么太大影响，索性就任其发展。但对糖尿病患者来说，却是糖尿病足的一个重要危险因素。

 

王先生已经有十年的糖尿病病史了，血糖一直以来控制的并不理想，近几年一直靠胰岛素维持，最近又患上足癣。起初也没怎么当回事，谁知去海边游泳回来后，患有足癣的部位开始红肿，他便去药店买了碘伏消毒。谁知三天后，伤口非但没有好转，红肿的面积越来越大，王先生只好一瘸一拐地去医院就诊。

 

 

医生检查后告诉他需要住院治疗。王先生很纳闷，“我不就是得个脚气吗？给吃点消炎药还不行，还得住院？”医生解释道：“您的足部已经感染，加上平时血糖控制不理想，如果不尽快控制感染的话会发展为糖尿病足，甚至会有截趾的危险”。这可把王先生吓坏了。

 

医生的话并不是危言耸听。在糖尿病足患者中，有很多都是因为足癣感染后，从足缝处开始溃烂，最终不得不截趾。可见，小小的足癣也是不容忽视的，正所谓：“千里之堤毁于蚁穴。”

 

糖尿病与脚气其实是互相影响的。糖尿病患者由于免疫力低下、内分泌紊乱等原因更容易感染真菌，引起足癣。足癣的伤口为细菌入侵提供病灶，最终导致足部感染甚至坏疽。因此，患有足癣的糖尿病朋友们，一定要积极治疗足癣，以免造成更严重的后果。

 

不过，患有足癣的糖尿病患者也不必过于担心，症状较轻时可以局部外用抗真菌药膏或使用中药泡脚进行治疗。症状较严重时，须尽快就医。需要特别注意的是，糖尿病患者服用抗真菌药物时可能与降糖药物相互反应，所以应当在专业医生指导下用药。

 

这年头，网络上有关艾滋病的症状可是五花八门，除了能引起发热，消瘦，皮疹，咳嗽之外，另外，感染了艾滋病的女性，还容易感染各种生殖器疱疹，淋病，甚至还可能引起宫颈癌，导致月经紊乱……

 

有句话叫，人都是被吓死的，这不，前段时间，高校进行艾滋病的健康宣传，小亮拿了一个宣判单，然后特地回去在网络上搜了一些有关艾滋病的知识。

 

没想到，没过多久，女友突然对他说，月经没来！

 

这把小亮吓的够呛，慌忙问女友，是不是怀孕了？

 

女友告诉他，买了试纸验了，排除了。

 

小亮顿时脑洞大开，突然想到了自己前段时间了解的艾滋病知识，这一联想，把自己也吓住了，好像，艾滋病真的会引起月经异常，再加上自己也不是女友的第一个男友，为这事，小亮一直耿耿于怀，如今越想越恐怖，得，赶紧来医院。

 

对于小亮的观点，医生有点哭笑不得，虽说万事皆有可能，但这种几率却很小。

 

根据小亮女友描述的症状，医生考虑她很有可能罹患了继发性闭经，其中以下丘脑闭经最为常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经。

 

很快，进一步检查，最终明确为垂体性闭经，医生说导致垂体性闭经的因素有三方面，垂体梗死，垂体肿瘤和空蝶鞍综合征，其中垂体梗死常常由于产后大出血所致，而空蝶鞍综合征，则是由于蝶鞍隔先天性发育不全。

 

而导致小亮女友垂体性闭经的因素则是垂体肿瘤，医生说这是因为肿瘤分泌激素抑制了GnRH分泌和压迫分泌细胞，使促性腺激素分泌减少所致。

 

得知自己竟然罹患了垂体肿瘤，小亮的女友瞬间崩溃！

但医生说，垂体肿瘤几乎都是良性的，手术切除即可，良性肿瘤与恶性肿瘤还是有很大的不同。

 

闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等都是垂体疾病的征兆，千万不能忽视。

 

出现月经异常应该及时到医院就诊，明确病因，避免病情拖延。

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不求“白头生死鸳鸯浦”的轰轰烈烈，但使“夕阳无语为之动”的恬淡宁静，有爱我的妻子，有活泼的女儿，下班餐桌上一家三口其乐融融，周末带着妻女兜兜风，观观景，享受人生的美好，这是多少男士渴求的生活……

 

35岁的尹先生就拥有着这令人羡慕的幸福家庭，但就因为他一个不经意的小习惯，差点毁掉了这个家，这个小习惯竟然是平时不经意的吐唾沫!

 

 

尹先生与妻子刘女士是在八年前一场交流会上相识的 一年后便步入了婚姻的殿堂 但三年后两人便开始争吵不断，原来是因为尹先生脾气变得很暴躁，经常莫名其妙的发火，小两口寻求了很多医院，一直没有找到确切的原因，服用清热降火药也没有任何作用，慢慢的尹先生一回到家就累，腰酸背疼，做什么事都没精神，注意力不集中，对妻女爱搭不理的，妻子受不了带着孩子跑回了娘家，好好的一个家眼看着就要散了，让人不由惋惜。

 

后来在一位老中医那里，经过全面诊查，终于得到了明确的答复：肾虚，肾阴阳两虚。两口子迷糊了，尹先生一直很注意保养，正值壮年，怎么也不应该肾虚，更何况还是阴阳两虚。老中医为两人解惑道:“导致肾虚的是因为尹先生一个不经意的习惯，经常吐唾沫”。尹先生在婚前就一直有这个习惯，他不抽烟，不吐痰，但经常吐唾沫，一天得吐几十口，但就这小小的吐唾沫的习惯，怎么就会导致肾虚呢？

 

 

《素问•宣明五气篇》：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是为五液。”这就是说，唾沫由肾精所生，经肾之阳气的温煦推动作用，沿足少阴肾经，循经上旬，直达舌下之金津、玉液二虚穴，以穴为养，分泌而出。

 

古代医家所讲吞唾以养肾精，也是由于唾液源于肾精，若吐而不咽，则肾精所化之唾流失，会耗伤肾之阴精；若多吞多咽，则肾之精液得以保存，能回滋肾精。肾精属阴，尹先生常吐唾沫导致肾阴耗伤，阴虚则阳亢，因此脾气变得暴躁，后来伤阴日久不愈，阴阳互根，阴损及阳终致阴阳两伤，故表现为懒气少动，精神不集中，腰酸背疼等症状。

 

在老中医的指导下，尹先生改吐唾沫为咽唾沫，使肾精得以回滋，并且通过中药汤药治疗，少气懒言，注意力不集中等症得以缓解，后长期口服六味地黄丸水丸，滋养肾阴，经过一段时间服药后，症状得到明显缓解。

 

小编提醒广大读者，唾与涎是不同的，两者不可混而概论 唾是唾沫，需人为吐出，涎则是通常说的口水，不自觉由口角流出。虽然二者都是由口腔分泌而出的液体，但也有一定的区别。脾在液为涎，涎为脾精所化，出自两颊，与唾相比质地较清稀，可自口角流出；而肾在液为唾，唾为肾精所产，质地较稠厚，是由舌下产出的。两者不可一概而论，因此，唾多多从肾治，以补养肾阴为主；涎多多从脾治，以健脾利湿为论。

在琼海市的一个普通家庭里，李阿姨（化名）一直在为自己的健康问题而苦恼。22年前，她曾经遭受了一次脑出血的打击，随后又被诊断出患有类风湿和高血压。最近，李阿姨的血糖也开始失控，空腹血糖高达7点多，餐后更是飙升至11点多甚至16点多。每天早晚各打10个单位的门冬胰岛素，中午饭前还需要服用一粒波糖片。李阿姨的女儿心疼母亲每天要扎两针，于是开始寻找替代方案。

在一次偶然的机会中，李阿姨的女儿听说了度拉糖肽注射液可以帮助控制血糖，于是她带着这个问题来到了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了李阿姨的病史和目前的治疗方案，并告知她可以尝试使用度拉糖肽注射液，但不能完全替代胰岛素。医生还提醒李阿姨在使用新药物时要注意观察血糖变化和胃肠道反应，并建议每天至少测两次血糖，空腹和餐后2小时血糖。

李阿姨的女儿在医生的指导下，开始让母亲尝试使用度拉糖肽注射液。经过一周的观察，李阿姨的血糖控制情况有所改善，胰岛素的用量也得以减少。虽然李阿姨仍然需要每天扎针，但至少可以减少到一周一次的频率，这让她和家人都感到非常欣慰。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到两年前的一场突如其来的脑出血改变了我的生活。手术后，我被告知我会有偏瘫和肌张力高的问题。起初，我对康复充满了希望，然而经过两年的努力，我的情况并没有明显改善。我的右手能动，右腿也可以，但不自如，左腿更是无力自主。每天都在床上度过，不能自理，感到非常无助和沮丧。偶尔我会说胡话，虽然神智清醒，但这也让我很困扰。我开始怀疑自己是否还能恢复到以前的状态。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于对传统医院康复科的失望，我决定尝试线上问诊。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的病史和目前的症状，并给出了很多有用的建议。医生告诉我，康复训练非常重要，可以促进损伤的神经功能康复。除了在医院进行康复训练外，自己也要进行康复训练。医生还推荐了中医辨证服用中药治疗和针灸治疗，并提到可以服用改善脑神经代谢的药物，如胞磷胆碱钠片等。

在医生的指导下，我开始了新的康复之旅。每天我都会坚持做康复训练，包括自己或在别人帮助下动动胳膊、手和下肢，练习行走，四肢的关节要做曲伸运动。同时，我也在家中进行了中医调理和针灸治疗。虽然恢复的过程很漫长，但我已经感受到了些许的进步。我的肌张力有所下降，右腿的活动范围也在扩大。最重要的是，我重新找回了生活的希望和信心。

我曾经历过一段极度焦虑的时期。我的外婆，一个坚强、独立的老人，突然摔倒并导致脑出血。经过紧急手术，她在ICU中度过了一个多月的时间。每天，我都在担心她是否能恢复意识，是否能再次与我们交流。她的低烧和意识不明显让我感到无助和绝望。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊。通过这些平台，我得以与专业的医生进行交流，了解外婆的病情和治疗方案。他们的专业知识和耐心解答让我在这个困难时期感到了一丝安慰。

我记得有一次，外婆的医生建议我们购买万古霉素来帮助她对抗肺炎。这个药物的使用确实对她的病情有所帮助。同时，医生也提醒我们加强吸痰和翻身扣背，以防止低烧和肺炎的恶化。这些小小的建议都让我感到医生的关心和专业精神。

外婆的康复过程虽然漫长，但她最终还是恢复了意识。虽然她仍需要人照顾，但至少我们可以与她交流了。这个经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。在面对疾病和焦虑时，这些平台可以为我们提供及时、专业的帮助和支持。

2024年9月5日，北京丰台区的某医院内，医生和患者进行了一场长达数小时的线上问诊。患者是一位年轻女性，突发脑出血，右脸麻木，CT显示中等出血量。医生通过详细的询问和分析，给出了专业的治疗建议和指导。从血压控制到康复训练，医生一一解答了患者的疑问和担忧。即使面对复杂的病情，医生也保持了耐心和细心，关注患者的每一个细节。最终，患者在医生的指导下，选择了合适的治疗方案，并开始了漫长的康复之路。

我阿姨的病情让我们全家都很担心。从最初的左侧肢体无力到现在的完全瘫痪，短短几个月内她的身体就发生了如此巨大的变化。更让人揪心的是，她现在连眼睛也无法睁开，无法说话，无法移动。看到她这样，我真的很难过。

我们一家人都在寻找最好的治疗方案。由于她在国外，我们只能通过网络和电话来获取信息。我们甚至将她的核磁共振扫描照片发给了多位医生，希望能得到不同的医疗意见。然而，所有的医生都建议我们让她去看脑外科医生，并且要了解具体的病情。

在等待外科医生的消息的同时，我也在网上查找相关的信息。从一些专业的医疗网站上，我了解到可能的原因包括脑出血、脑梗塞、肿瘤等。每一种可能性都让我们感到无比的焦虑和恐惧。我们真的很希望能尽快找到正确的治疗方案，帮助阿姨恢复健康。

我也在思考，如果阿姨能在国内接受治疗，会不会更好？毕竟，面对面的交流和检查总是比网络和电话更直接和有效。或许，未来我们需要更多的互联网医院和线上问诊服务，来帮助那些像我们一样身处异国的患者和家属。

我父亲的脑出血康复之路并不平坦。三个月前，他因脑出血住进了医院，经过一番抢救和治疗，终于脱离了生命危险。然而，出院后他依然面临着许多挑战。最让我们担心的是他脚部的水肿问题。每天早上起床，看到他脚踝处的肿胀，我的心情总是沉重不已。我们曾经带他去看过医生，但由于疫情的影响，最近的复诊计划被迫推迟。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决办法。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。初次接触时，我有些紧张，不知道线上问诊是否真的有效。然而，医生的专业态度和耐心解答很快打消了我的疑虑。他详细询问了我父亲的病情和生活习惯，并给出了宝贵的建议。根据他的指导，我们开始帮助我父亲进行适当的锻炼和休息，注意抬高下肢以减轻水肿。同时，他还开具了用药建议，包括利尿剂和一些改善循环的药物。这些措施逐渐起到了效果，我的父亲的脚部水肿有所缓解，整个人也变得更有精神了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊为我们提供了一种安全、有效的就医方式。当然，线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗，但它无疑为我们提供了更多的选择和可能性。希望更多的人能够了解和利用这一服务，让更多的患者和家属受益。

我曾经是一个充满活力的人，直到那天我被诊断出脑出血并且右侧偏瘫。8个月后，我的生活再次被打乱了。8月10日，我突然癫痫发作，随后手上出现了红疹。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏。但是，随着时间的推移，红疹逐渐扩散，变成了一片白色的斑块。我开始感到焦虑和恐慌，担心这是否是牛皮癣的征兆。

在西城区的某家医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并对我进行了初步诊断。医生告诉我，这可能不是牛皮癣，而是湿疹的一种表现。医生建议我使用卤米松和积雪苷霜软膏外用，并口服西替利秦片和氯雷他定片。同时，医生还提醒我避免过度挠抓和刺激性的洗护用品。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但是我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的皮肤开始恢复正常，红疹和白斑也逐渐消失了。现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我意识到线上问诊的重要性和便捷性。

我儿子最近总是担心自己颅内压升高和脑出血，经常自述头疼、头胀。作为一名焦虑症患者的母亲，我深知这种恐惧感对他的生活和学习造成了巨大的影响。为了让他安心，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位神经内科医生，通过视频咨询的方式向他描述了儿子的症状。医生建议我们首先做头部CT检查，以排除任何潜在的脑部问题。虽然我们已经做过多次CT检查，但医生仍然认为这是必要的步骤。

我也询问了医生是否有其他方法可以快速判断颅内压是否升高。医生解释说，如果颅内压很高，可能会出现恶心、呕吐、视力模糊等症状。但是，唯一的确切方法是通过腰穿来测量颅内压。然而，考虑到儿子的年龄和情况，医生认为这并不是必要的步骤。

在与医生的交流中，我逐渐意识到儿子的担忧可能更多地源于焦虑和恐惧，而非实际的身体问题。医生也支持这一观点，并建议我们采取一些心理干预措施来帮助儿子缓解焦虑症状。

虽然这次咨询并没有给出明确的治疗方案，但它让我更好地理解了儿子的病情，并提供了一些实用的建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。

2024年9月5日，10:18:42

在河西区，王医生接待了一位患者。患者主诉23年12月25日突发高血压，身体一侧失灵，前往静海区医院急诊治疗，诊断为脑出血。现在，患者有疑问是否颅内长有肿瘤。王医生仔细查看了患者的CT和核磁影像，初步判断为出血，但考虑到血肿未完全吸收，建议患者做强化核磁共振以除外肿瘤类病变。患者担心可能是肿瘤或血管瘤，王医生解释说这两者是完全不同的，强化核磁共振可以帮助确定病因。王医生还提醒患者，出血患者的风险是再次出血，需要查明出血原因，尽快针对出血原因进行治疗，防止下一次再出血。最终，王医生建议患者尽快做强化核磁共振，并表示如果有结果随时联系他。

半边身体麻木可能是由于脑梗死或脑出血、颈椎病、脊髓疾病等原因引起的。麻木是感觉神经损伤的表现，可以表现为感觉下降或消失。中枢神经系统的功能障碍，如脑梗死、脑出血和脑炎，可能导致对侧肢体麻木。周围神经损伤，如中毒、糖尿病、饮酒等，也可能导致麻木。常见的半身麻木原因包括：脑梗死或脑出血，颈椎病，脊髓疾病等。对于脑梗死，早期溶栓治疗可能有效；而对于脑出血，则需通过CT检查明确诊断。建议患者及时就医，进行相应的检查和治疗。