睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症,是青少年急性阴囊疼痛主要原因。其发病有两个高峰:新生儿及青春期。睾丸扭转的预后和时间密切相关,从疼痛发生到确诊,时间越长预后越差。及早识别,及时手术,是挽救睾丸的关键。
诊断:
- 突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。
- 睾丸抬高、肿胀、压痛,睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。
- 睾丸彩超提示睾丸缺血。
鉴别诊断:急性睾丸/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。
手术指征:
可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等,急诊手术探查也对病情有益。
处理:
- 急诊手术探查:一旦明确扭转,立即将睾丸复位,并用温生理盐水湿敷 15 min。若睾丸循环恢复,予以保留,并行睾丸固定术(对侧睾丸也应行三点固定术)。无活力则予切除睾丸。
- 手法复位:仅推荐有经验的医师进行,且手法复位不能防止扭转再次发生。最终还需行睾丸固定术。
注:
- 睾丸扭转是临床急症,一旦确诊需要急诊手术解除扭转;
- 睾丸扭转的典型表现:突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐;睾丸抬高、提睾反射消失;彩超提示睾丸缺血。
- 黄金时间窗 4~8 小时。
- 术中探查睾丸血供尚可,行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率,但仍可能发生再次扭转
文章 右侧睾丸老是上提,左侧做过静脉曲张手术,怎么办?
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我发现自己的右侧睾丸总是上提着,左侧则因为静脉曲张手术而自然下垂。这种不对称的感觉让我非常难受,甚至影响了我的日常生活。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询,我遇到了**医生。他仔细阅读了我的病情描述,问我是否做过精索静脉曲张手术。我告诉他左侧已经做过了。医生建议我做阴囊部彩超检查,以排除其他可能的健康问题。
在等待检查结果的日子里,我感到非常焦虑。每天都在想象最坏的结果,担心自己会面临严重的健康问题。好在检查结果显示一切正常。医生告诉我,这种情况通常是由于提睾肌收缩引起的,不需要特别处理。
虽然得知自己没有大碍,但我仍然感到困扰。一个上提,一个下垂,总是让我感到不自在。医生安慰我说,如果彩超没有问题,就不用太担心。可能是提睾肌的问题,没什么大不了的。
我开始尝试调整自己的心态,接受这种不对称的现实。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医。京东互联网医院真的很方便,尤其是对于像我这样忙碌的人来说,省去了很多时间和精力。
现在回想起来,那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康,也让我明白了在面对健康问题时,及时寻求专业帮助的重要性。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要关注自己的身体,及时发现并解决问题。想问问大家有没有出现过类似的情况呢?
运动与健康
文章 附睾炎治愈后一边大一边小怎么办?
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。可当我低头看向自己的身体时,心情瞬间跌入谷底。左边的睾丸和右边的睾丸,怎么就像两个不同世界的生物?
这不是我第一次遇到这种情况。19年年中,我就发现了这个问题。检查B超,医生说只要不疼不痛就没什么大碍。可我总觉得这不是件小事。每次洗澡、换衣服,看到这个差异,我都感到一阵窘迫和焦虑。
我决定去京东互联网医院咨询。医生问我这种情况有多久了,有没有疼痛坠胀感。我告诉他,19年年中就发现了这个问题,之前右边附睾炎,现在也是右边睾丸旁有个像疙瘩一样的东西。医生说这个情况不需要特殊治疗,每3~6个月复查彩超就可以了。同时,他也提醒我要注意生活习惯,避免劳累熬夜,少吃辛辣等刺激性的食物,多吃绿叶蔬菜和优质蛋白质,多喝水促进身体新陈代谢。
我问医生是否需要吃消炎药,医生说不用。然后他建议我先检查彩超,明确这个肿块的位置大小,并检验一个血常规,观察炎症反应。这样再选择是否用药,因为抗菌药物不能随便应用。
我点头同意,心中却依然充满疑惑和不安。为什么会出现这种情况?是不是我平时的生活习惯有问题?我开始反思自己的生活方式,是否需要做出改变。
在接下来的日子里,我按照医生的建议,注意休息,调整饮食,定期复查。虽然我知道这个问题不需要特殊治疗,但我还是希望能够找到一个更好的解决方案。毕竟,谁不想拥有一个健康、完美的身体呢?
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,大家是怎么处理的?健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
老年健康守护者
文章 儿童及青少年阴囊疼痛性疾病二(睾丸附件或附睾附件扭转)
睾丸附件是位于睾丸前上方的小型残余结构(苗勒管系统的胚胎残余物),大小约为 0.3cm。附睾附件是指位于附睾头部的 Wolffian 管残余结构。这些附属物的带蒂形状使其易发生扭转,从而产生轻度至重度的阴囊疼痛。睾丸附件或附睾附件扭转,最常发生于 7-12 岁的男孩。
临床表现 — 与睾丸扭转疼痛类似,睾丸附件或附睾附件扭转的疼痛也是突发性的。查体:通常可发现睾丸无触痛,而通常在上极或下极处触及疼痛性局部肿块,附件可能出现坏疽或发黑,并通过阴囊表现为“蓝点征”。可能存在正常的提睾反射,并且可能会触诊到反应性鞘膜积液。
辅查:受累睾丸血流正常或增加,这可通过多普勒超声或核素扫描发现。睾丸附件扭转的超声表现是中央呈低回声区的低回声病变。彩色多普勒显示睾丸血流正常。放射性核素显像在扭转附件显示“热点”征。
处理 — 睾丸附件或附睾附件扭转的处理为支持治疗,通过止痛、卧床休息和阴囊托缓解肿胀。疼痛应在 5-10 日时缓解。睾丸附件的手术切除仅用于持续疼痛的患者;对侧阴囊无需探查。
住院医师陈晓春
文章 突发"蛋疼"是怎么回事?
最严重的"蛋疼"--睾丸扭转
情况最严重的"蛋疼"要算是睾丸扭转了,睾丸扭转虽然不是导致蛋疼最常见的原因,但是睾丸扭转是导致患儿失睾的罪魁祸首,因为睾丸扭转超过360°持续4小时就会导致睾丸的严重坏死。每一个因为没有及时就医而导致睾丸坏死切除睾丸的患儿都让家长心碎,同时也让手术医生痛心不已。
哪些症状需要引起患儿和家长注意呢?
睾丸扭转最常见的症状当然是阴囊红肿疼痛——剧烈的疼痛,但是有时候睾丸扭转发生的初期并不是表现阴囊疼痛,而是睾丸扭转一侧的下腹部疼痛,甚至还伴有呕吐,因此家长往往误以为小孩得的是胃肠炎而延误诊治。所以,如果小孩诉有下腹部疼痛,家长应该尝试摸摸小孩肚子,按按腹股沟,看看阴囊,作一个初步的了解。睾丸扭转往往有腹股沟区压痛,阴囊抬举痛等表现。婴幼儿不会表达疼痛怎么办,如果宝宝有哭闹不止,家属应该仔细查看宝宝,如果发现有阴囊红肿应即刻就诊。有一些大龄的儿童不好意思向家长讲诉"蛋疼"因而延误病情,家长如果发现小孩走路姿势异常(常见两腿分开以避免碰到睾丸),应该注意询问,尽量做到私下询问,注意小孩的隐私,减少小孩的害羞感。
睾丸扭转的发生于预防
睾丸扭转可以发生于剧烈活动后,也可以发生于夜间睡眠中;可以发生于外伤后,也可以发生于胎儿时期。因此想预防睾丸扭转很难,只能靠早发现、早诊断、早治疗,把睾丸坏死切除的几率降至最低。
常见的"蛋疼"--睾丸附件扭转
另一个比较常见的导致蛋疼的原因是睾丸附件扭转,相信很多家长都是第一次听说。
附件发生扭转后也会导致阴囊红肿疼痛,但疼痛较睾丸扭转的疼痛要轻很多,发生下腹部疼痛和呕吐情况也比较少见。睾丸附件扭转一般也发生于剧烈活动或者外伤后,偶尔寒冷刺激导致睾丸的活动度增大也会引起睾丸附件扭转。睾丸附件扭转极少导致睾丸坏死,发病初期可行手术切除睾丸附件,如果病程已经较长,可以等待附件坏死吸收。但是保守治疗过程中,若阴囊红肿疼痛加重,大多是因为附件扭转导致的炎性渗出较多,导致包绕睾丸的鞘膜腔的压力增高,可行手术切开鞘膜腔减压并切除睾丸附件。
附睾炎是成年男性的常见疾病,但是儿童也不少见,尤多见于1岁内婴幼儿以及12~15岁青少年。对于1岁内的婴幼儿来说,附睾炎有可能合并泌尿系统畸形,需要及时诊断和治疗。在临床工作中,婴幼儿因睾丸-附睾炎而导致睾丸炎性坏死的例子也不少见,及时而有效的治疗才有可能避免悲剧的发生。
当然还有很多疾病都可以导致"蛋疼",尽管有时候只是阴囊壁的红肿和疼痛,但是家长在家里并不能做出正确的鉴别。比如,特发性阴囊水肿、流行性腮腺炎性睾丸炎、腹股沟嵌顿性疝、阴囊血肿、精索静脉曲张、阑尾炎、过敏性紫癜、睾丸白血病等等。因此,最后再强调一遍,如果发生阴囊的红肿疼痛,应及时就诊。
学术小助手
文章 突发“蛋疼”是怎么回事?-王鑫3
小儿泌尿外科最常见的急诊非“蛋疼”莫属,近来门急诊几乎每天都会碰到“蛋疼”就诊的患儿。蛋疼的原因多种多样,但是每一个原因都不可小觑,因为每一个原因都可能会导致严重的后果。有的家长可能会说,蛋疼这事儿这么大,怎么会小觑了。您还别说,在门诊碰到为了不耽误学习非要等到周末来看病结果耽误了病情而需要切蛋蛋的事情太多了,所以“蛋疼”这事儿还真得好好来说一说。
最严重的“蛋疼”--睾丸扭转
情况最严重的“蛋疼”要算是睾丸扭转了,睾丸扭转虽然不是导致蛋疼最常见的原因,但是睾丸扭转是导致患儿失睾的罪魁祸首,因为睾丸扭转超过 360°持续 4 小时就会导致睾丸的严重坏死。每一个因为没有及时就医而导致睾丸坏死切除睾丸的患儿都让家长心碎,同时也让手术医生痛心不已。
- 哪些症状需要引起患儿和家长注意呢?
- 睾丸扭转最常见的症状当然是阴囊红肿疼痛——剧烈的疼痛,但是有时候睾丸扭转发生的初期并不是表现阴囊疼痛,而是睾丸扭转一侧的下腹部疼痛,甚至还伴有呕吐,因此家长往往误以为小孩得的是胃肠炎而延误诊治。所以,如果小孩诉有下腹部疼痛,家长应该尝试摸摸小孩肚子,按按腹股沟,看看阴囊,作一个初步的了解。睾丸扭转往往有腹股沟区压痛,阴囊抬举痛等表现。婴幼儿不会表达疼痛怎么办,如果宝宝有哭闹不止,家属应该仔细查看宝宝,如果发现有阴囊红肿应即刻就诊。有一些大龄的儿童不好意思向家长讲诉“蛋疼”因而延误病情,家长如果发现小孩走路姿势异常(常见两腿分开以避免碰到睾丸),应该注意询问,尽量做到私下询问,注意小孩的隐私,减少小孩的害羞感。
- 睾丸扭转的发生于预防
- 睾丸扭转可以发生于剧烈活动后,也可以发生于夜间睡眠中;可以发生于外伤后,也可以发生于胎儿时期。因此想预防睾丸扭转很难,只能靠早发现、早诊断、早治疗,把睾丸坏死切除的几率降至最低。
常见的“蛋疼”--睾丸附件扭转
另一个比较常见的导致蛋疼的原因是睾丸附件扭转,相信很多家长都是第一次听说。
- 附件发生扭转后也会导致阴囊红肿疼痛,但疼痛较睾丸扭转的疼痛要轻很多,发生下腹部疼痛和呕吐情况也比较少见。睾丸附件扭转一般也发生于剧烈活动或者外伤后,偶尔寒冷刺激导致睾丸的活动度增大也会引起睾丸附件扭转。睾丸附件扭转极少导致睾丸坏死,发病初期可行手术切除睾丸附件,如果病程已经较长,可以等待附件坏死吸收。但是保守治疗过程中,若阴囊红肿疼痛加重,大多是因为附件扭转导致的炎性渗出较多,导致包绕睾丸的鞘膜腔的压力增高,可行手术切开鞘膜腔减压并切除睾丸附件。
附睾炎是成年男性的常见疾病,但是儿童也不少见,尤多见于 1 岁内婴幼儿以及 12~15 岁青少年。对于 1 岁内的婴幼儿来说,附睾炎有可能合并泌尿系统畸形,需要及时诊断和治疗。在临床工作中,婴幼儿因睾丸-附睾炎而导致睾丸炎性坏死的例子也不少见,及时而有效的治疗才有可能避免悲剧的发生。
当然还有很多疾病都可以导致“蛋疼”,尽管有时候只是阴囊壁的红肿和疼痛,但是家长在家里并不能做出正确的鉴别。比如,特发性阴囊水肿、流行性腮腺炎性睾丸炎、腹股沟嵌顿性疝、阴囊血肿、精索静脉曲张、阑尾炎、过敏性紫癜、睾丸白血病等等。因此,最后再强调一遍,如果发生阴囊的红肿疼痛,应及时就诊。
学术小助手
洪哲
主治医师
泌尿外科
复旦大学附属肿瘤医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
章敬东
副主任医师
男科