风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

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患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

那天，我像往常一样，坐在了那个熟悉的位置，面对着屏幕，等待着那位从未谋面的医生。我，一个普通的患者，面对着乳腺结节的问题，内心充满了不安。

医生的语气总是那么温和，他询问了我月经的时间，我告诉他已经结束了。然后他又问我体检超声的时间，我告诉他是在星期三做的，而上周日结束了例假。钼靶检查是在昨天做的。

医生问我这是第一次检查出这个问题吗？我告诉他，我已经有十几年的乳腺超声检查历史了，两年前医生说边缘清洗，让我定期检查。今年体检时，彩超提示不规则，而钼靶检查后，医生说有50%的概率是恶性，这让我压力很大。

医生让我看看以前的超声结果，我给他看了21年底和20年底的。医生告诉我，可能不是同一个，可能4a的那个是新长的。形态不规则的东西，有恶性的可能性，但他告诉我，恶性的可能性不会很高，建议手术。

我询问微创切除和开刀全切掉哪个更好，医生告诉我微创就行。我提到本地医生说有50%的概率，这让我很害怕。医生安慰我说，他们也不会看钼靶和彩超报告。

我非常感谢医生，他说医生的回复仅为建议，但我心里已经安定了很多。最后，我给他送了一面锦旗，以表达我的感激之情。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检已经成为我的习惯。然而，今年的体检结果却让我心神不宁。2月10日，医生告诉我在我的乳房中发现了一个结节。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。接下来的几天，我像是在梦游，脑海中不断浮现各种不好的猜测和担忧。

2月14日，我来到了朝阳区的一家医院进行了B超检查。结果显示，我的乳腺结节被评级为4a级。这个数字对我来说既陌生又可怕。我开始疯狂地搜索相关信息，试图理解这个数字背后的含义。同时，我也在寻找专业的医疗建议，希望能够找到正确的治疗路径。

在网上，我发现了一个名为京东互联网医院的在线问诊平台。抱着一线希望，我注册了账号并与一位专业的医生进行了交流。医生建议我先完善钼靶核磁检查，如果结果可疑再考虑穿刺活检。虽然我对这个过程感到有些恐惧，但我知道这是必要的步骤。

医生还提醒我，即使没有结节也建议每年筛查一次。这让我意识到，预防和早期发现对于乳腺健康至关重要。虽然我从来没有做过这种检查，但我决定从现在开始改变自己的生活方式，更加重视健康管理。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于乳腺结节的基本知识。例如，钼靶主要是用来观察周围是否有可疑钙化的；如果钼靶结果显示没有问题，结节并不会降级；如果确认是良性，传统手术仍然是首选的治疗方法，尽管微创手术也是一种选择。

虽然我还没有完全摆脱焦虑和担忧，但通过与医生的在线交流，我开始感到一些安慰和希望。至少，我知道自己正在朝着正确的方向前进，正在采取积极的措施来保护自己的健康。

最近，我做了一次体检，结果显示乳腺没有异常。然而，由于我之前做了胰腺手术，医生建议我再次进行检查。我有些担心，于是我来到了网上问诊平台，希望得到专业的建议。

经过医生的详细询问和分析，我了解到乳腺结节和钙化灶在胸部CT中的参考意义有限，需要通过乳腺超声和钼靶来进行更详细的检查。医生还耐心地解释了乳腺超声和钼靶的作用，让我对这些检查有了更清楚的认识。

医生建议我做乳腺钼靶检查，但我担心会有问题。幸运的是，医生很友善地告诉我，通常CT提示的钙化灶都没有太大问题。我心中的疑虑渐渐消散了。

在医生的建议下，我做了乳腺钼靶检查。医生认真地分析了检查结果，并给予了我专业的解释。他告诉我，双乳多发的这种爆米花样粗大钙化都是良性钙化，让我放心了讈。感谢医生的耐心解释和专业建议，我对自己的健康有了更清晰的认识。

我相信，在医生的指导下，我将能够更好地了解自己的健康状况，并做出正确的决定。我也希望能通过这次问诊，给其他有类似困惑的人一些启发和帮助。

我是一名29岁的女性患者，曾在2021年5月经历闭经，引起了我的担忧。于2022年2月，在深圳龙华人民医院接受了初步诊断，结果显示我的泌乳素水平较高，医生怀疑可能存在垂体瘤，建议进行磁共振检查。然而，由于家中急事，我不得不回老家处理事务。在老家的县级医院进行了核磁共振检查，结果显示没有发现异常，排除了垂体瘤的可能性。

医生告知我，我患有高泌乳素血症，需要服用溴隐亭进行治疗。但是，由于老家医院无法提供这种药物，我在京东预约的订单也被取消。因此，我需要在这里寻求医生的帮助，希望医生能够开具处方，让我能够顺利获取治疗所需的药物。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样来到京东互联网医院，心里有些紧张，因为我要和医生探讨关于我乳腺健康的问题。

医生***是一位经验丰富的乳腺外科专家，他耐心地询问了我的病情，仔细查看了我的B超报告。当我询问是否需要做微创手术时，他微笑着告诉我，微创手术是一个不错的选择，但也可以选择定期复查。听到这个消息，我松了一口气，感觉医生真的很体贴，能够理解我的担忧。

在医生的指导下，我了解到甲状腺没有问题，这让我更加放心。当我询问如何预防乳腺疾病时，医生给出了许多实用的建议，让我感到受益匪浅。

在讨论微创手术时，我提出了关于手术难度的疑问，医生告诉我，对于他们来说，这样的手术难度很小，这让我更加安心。在询问钼靶对身体辐射的影响时，医生也耐心地解释了相关的知识。

此外，我还提到了自己偶尔出现的胸部不适，医生也给出了专业的解答，让我对病情有了更深入的了解。

整个咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀，他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我感到非常温暖。感谢京东互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。

乳房下垂，又称为乳房垂垂，是一种常见的女性乳腺疾病。随着女性年龄的增长，乳房下垂现象愈发普遍。乳房下垂不仅影响女性的外观，还可能引发一系列心理问题。本文将介绍乳房下垂的原因、表现、诊断方法以及矫治方法，帮助广大女性了解这一疾病。

一、乳房下垂的原因

1. 年龄增长：随着年龄的增长，皮肤弹性和支撑力逐渐下降，导致乳房下垂。

2. 生育哺乳：生育哺乳期间，乳房体积增大，支撑结构受损，容易导致乳房下垂。

3. 体重波动：体重波动较大，容易导致乳房脂肪分布不均，从而引发乳房下垂。

4. 激素变化：激素水平的变化，如更年期、服用避孕药等，也会导致乳房下垂。

二、乳房下垂的表现

1. 乳房位置下降，低于正常水平。

2. 乳房皮肤松弛，失去弹性。

3. 乳房乳头位置下降，甚至内陷。

4. 乳房两侧不对称，形态不美观。

三、乳房下垂的诊断

1. 历史询问：了解患者生育、哺乳、体重变化等情况。

2. 体检：观察乳房形态、皮肤弹性、乳头位置等。

3. 影像学检查：必要时可进行乳腺超声或乳腺MRI检查。

四、乳房下垂的矫治方法

1. 保守治疗：通过穿戴合适的内衣、进行乳房锻炼等方式改善乳房下垂。

2. 手术治疗：对于严重乳房下垂，可考虑进行乳房悬吊术等手术治疗。

五、乳房下垂的预防

1. 注意饮食：保持均衡的饮食，避免过度摄入高热量食物。

2. 适当锻炼：进行有针对性的乳房锻炼，增强乳房支撑力。

3. 穿戴合适的内衣：选择合适的内衣，给予乳房足够的支撑。

4. 注意体重：避免过度增减体重，保持健康体重。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于乳腺结节的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，建议我尽快去县医院做进一步的检查。虽然医生回复不及时，但是在我提出的问题上给出了很好的建议，让我感到很安心。我打算按照医生的建议去县医院看看，希望一切顺利。

我很担心乳腺结节的情况，但是医生给出的建议让我感到很有信心。虽然县医院设备可能有限，但是医生提到了可以做钼靶，让我对检查结果更有信心。希望一切顺利，感谢医生的建议和支持。

乳腺疾病是女性健康的一大隐患，早期筛查对于提高女性生活质量、延长寿命具有重要意义。本文将介绍几种常见的乳腺疾病筛查方法，帮助女性朋友们更好地关注自身健康。

1. 外科触诊：乳腺疾病筛查的基础

外科触诊是乳腺疾病筛查的第一步，医生会通过手指触摸乳房，了解乳房是否有肿块、肿块的性质、肿块所在区域淋巴结是否肿大，以及乳腺、乳头皮肤的变化等。虽然这种检查可能漏诊一些小灶的病变，也不能对所触及肿块的性质进行准确判定，但它是乳腺疾病筛查不可或缺的检查方法，也是女性自我筛查的好方法。

2. 红外乳透：适用于乳房大小适中的女性

红外乳透是利用红外光透过乳腺组织来观察乳腺内部疾患的方法。这种方法对小叶增生性病变比较敏感，而对其他乳腺疾病，如纤维腺瘤、乳腺导管扩张以及囊肿的诊断率较低。适合乳房大小适中的女性进行筛查。

3. 乳腺彩超：适用于所有女性

乳腺彩超是利用超声波成像技术对乳腺进行检查的方法。它对乳房组织条件要求不高，是临床上应用较广泛的乳腺实时成像检查方法，对囊性和实性肿块均具有较好的鉴别价值，还可显示腋窝及锁骨上淋巴结等周围组织情况。适合所有女性进行筛查。

4. 钼靶检查：40岁以上女性首选

钼靶检查是利用X射线对乳腺进行检查的方法。它是诊断乳腺疾病尤其是早期发现乳腺癌的最重要且最有效的方法，也是许多欧美发达国家公认的乳腺癌筛查的首选手段。适合40岁以上女性进行筛查。

5. 磁共振检查：适用于高危人群

磁共振检查是利用核磁共振原理对乳腺进行检查的方法。它获得的图像非常清晰而精细，可对人体各部位进行多角度、多平面成像，分辨率高，能够更加客观而具体地显示人体内的解剖组织及其相邻关系，能对病灶进行更好的定位和定性。适合高危人群进行筛查。

那是一个平凡的午后，我，一个对医疗一知半解的普通人，坐在电脑前，焦虑地等待着我的乳腺结节MRI影像报告解读。

屏幕上，我看到了那位熟悉又陌生的医生，他似乎能看穿我的心思，耐心地解释着报告上的每一个细节。‘是的，这应该是和前期B超报告上右乳三点钟方向同一个。’他的声音虽然平静，却给了我莫大的安慰。

‘大概率良性的，但是存在风险。’他并没有回避问题的严重性，而是坦诚地告诉我下一步应该怎么做。‘建议穿刺活检或者微创切除活检。’

‘门诊手术还是住院？’我迫不及待地追问。‘门诊。’他的回答让我松了一口气。

‘要预约的。’他又补充了一句，让我意识到事情并没有我想象的那么简单。

‘因为我是外地的，我们是要去浙一现场挂乳腺外科号再预约手术，还是直接通过什么渠道可以直接预约手术呢？’我继续询问。

‘要现场挂号才能约。’他回答得十分明确。

那一刻，我感受到了医生的责任和担当，他不仅是一位医者，更是一位朋友，给予我温暖和力量。

就这样，我带着一丝不安，却又满怀希望地踏上了前往医院的旅程。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一位普通的北京市民，突然接到母亲的电话，声音里带着一丝担忧：“女儿，我最近感觉右乳房有点疼，你帮我看看怎么办？”

我立刻意识到事情可能不那么简单，便安慰母亲，让她尽快去医院做了检查。几日后，母亲拿着一份报告给我看，上面写着“钙化4b”，我完全看不懂这是什么意思，只知道这一定很严重。

我赶紧上网查询，但面对大量的医学信息，我感到无比困惑。这时，我看到了京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。抱着试试看的心态，我提交了母亲的病例，很快就得到了回复。一位来自乳腺外科的医生，***，耐心地为我解答了所有疑问，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，母亲预约了钼靶检查。我陪着她去了医院，医生的手诊和体检B超结果都显示问题不大。然而，为了进一步确认病情，医生建议我们进行核磁共振检查。

由于核磁共振的预约时间较长，我有些担心。于是，我向***医生咨询是否可以直接手术。医生告诉我，为了确保手术的安全性，最好还是结合核磁共振的结果，看看是否需要手术。

在等待核磁共振检查的过程中，我非常焦虑。然而，每当我想到***医生的耐心和专业，我就感到一丝安慰。终于，核磁共振的结果出来了，一切如医生所说，问题不大。

那天，我带着母亲来到医院，找到了***医生。医生仔细地查看了片子，然后对我们说：“没问题，手术是安全的。”听到这个消息，我和母亲都松了一口气。

从那以后，我就对京东互联网医院有了更深的了解。它不仅让我能够及时得到专业的医疗建议，更让我感受到了医生们对患者的人文关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多像我母亲这样的患者得到及时有效的治疗。