看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

糖尿病和尿毒症，这两种看似毫不相干的疾病，却有着紧密的联系。糖尿病肾病是导致尿毒症的首要原因之一。本文将介绍糖尿病与尿毒症的关系、尿毒症的前兆以及预防措施，帮助大家了解这两种疾病，提高警惕。

一、糖尿病与尿毒症的关系

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致尿毒症的主要原因之一。糖尿病患者的血糖控制不佳，会导致肾脏受损，进而引发糖尿病肾病。据统计，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的。

二、尿毒症的前兆

尿毒症的前兆并不明显，容易被忽视。以下是一些常见的尿毒症前兆：

1. 消化不良、食欲不振

2. 贫血、乏力

3. 脸色发黄或发白

4. 浮肿

5. 疲倦、乏力

6. 尿量改变

三、预防措施

1. 控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，保持血糖稳定。

2. 定期检查：糖尿病患者要定期进行尿常规、肾功能等检查，及早发现糖尿病肾病。

3. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜水果。

4. 适量运动：适量运动有助于控制血糖，增强体质。

5. 保持良好的心态：良好的心态有助于血糖控制，提高生活质量。

四、结语

糖尿病和尿毒症是两种严重的疾病，了解它们的关系和预防措施，有助于降低患病风险。希望大家关注自身健康，做好预防工作。

糖尿病性肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的健康和生命。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将从糖尿病肾病的病因、临床表现、分期、治疗方法等方面进行详细介绍。

一、病因

糖尿病性肾病的病因主要与长期高血糖有关。高血糖会导致肾脏血管内皮细胞受损，引发炎症反应，最终导致肾脏结构和功能改变。

二、临床表现

糖尿病性肾病的临床表现主要包括以下几方面：

1. 蛋白尿：尿液中出现蛋白，是糖尿病性肾病最常见和最早期的表现。

2. 血压升高：糖尿病性肾病患者容易出现血压升高。

3. 肾功能下降：随着病情的进展，患者肾功能会逐渐下降，出现血肌酐升高等表现。

4. 水肿：肾脏功能受损会导致体内水分和电解质代谢紊乱，出现水肿。

三、分期

根据糖尿病肾病的病理生理特点，Mogensen将其分为五个分期：

1. Ⅰ期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。

2. Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿白蛋白排出率正常，但肾小球已出现结构改变。

3. Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，尿微量白蛋白持续升高。

4. Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，尿蛋白大量排出，血压升高。

5. Ⅴ期：肾功能衰竭期，肾功能严重受损，出现氮质血症、电解质紊乱等症状。

四、治疗方法

糖尿病性肾病的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内，是治疗糖尿病性肾病的关键。

2. 控制血压：通过药物治疗、生活方式干预等方式，将血压控制在正常范围内，以减轻肾脏负担。

3. 降蛋白尿：通过药物治疗、生活方式干预等方式，降低尿蛋白排出量，保护肾脏功能。

4. 肾脏替代治疗：对于晚期糖尿病性肾病患者，可能需要接受肾脏移植或血液透析等肾脏替代治疗。

五、日常保养

为了延缓糖尿病性肾病的进展，患者需要做好以下日常保养工作：

1. 严格控制血糖、血压和血脂。

2. 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3. 定期进行肾脏检查，及时了解肾脏功能。

4. 积极配合医生的治疗，按时按量服用药物。

肾脏病，这个看似离我们生活很远的词汇，却已经成为了威胁人类健康的重要疾病之一。据调查，我国成年人慢性肾脏病（CKD）发病率高达10.8%，但知晓率却仅有12.3%。这意味着，很多人可能正默默承受着肾脏病的困扰，却浑然不觉。

肾脏病的危害远不止损害肾脏功能那么简单，它还会引发一系列严重的心血管疾病。研究表明，慢性肾脏病患者的心血管疾病死亡风险是正常人群的几倍。这是因为，肾脏病会导致血压升高、血脂异常、贫血等问题，这些问题又进一步增加了心血管疾病的风险。

那么，如何预防和治疗慢性肾脏病呢？首先，我们要提高对慢性肾脏病的认识，定期进行体检，及时发现并治疗肾脏病。其次，我们要改变不良的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外，对于已经患有慢性肾脏病的患者，要积极治疗，控制血压、血糖、血脂等指标，降低心血管疾病的风险。

以下是一些预防慢性肾脏病的建议：

• 定期进行体检，特别是对于糖尿病、高血压等慢性病患者，更要重视肾脏功能的检查。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 控制血压、血糖、血脂等指标，降低心血管疾病的风险。
• 避免使用对肾脏有害的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。
• 保持良好的心态，避免过度劳累。

总之，肾脏健康关乎心脏健康，我们要重视肾脏病的预防和治疗，让肾脏和心脏都远离疾病的困扰。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，其危害不容忽视。以下将从多个方面介绍糖尿病肾病的危害，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、早期症状不明显，难以察觉

糖尿病肾病在早期往往没有明显的症状，许多患者直到出现蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变等严重症状时，才被诊断出患有糖尿病肾病。因此，早期预防至关重要。

二、肾脏功能逐渐恶化，导致并发症

随着病情的进展，糖尿病肾病的患者会出现肾脏功能逐渐恶化的情况，如蛋白尿增多、血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。这些变化会导致一系列并发症，如高血压、水肿、低蛋白血症、尿毒症等。

三、影响心血管健康

糖尿病肾病与心血管疾病密切相关。研究表明，糖尿病肾病患者的心血管疾病风险较高，容易发生心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。

四、影响生活质量

糖尿病肾病会导致患者出现多种不适症状，如腰痛、乏力、食欲不振等，严重影响患者的生活质量。

五、治疗难度大

糖尿病肾病的治疗难度较大，需要综合考虑患者的病情、并发症等因素。治疗过程中，患者需要严格控制血糖、血压，并可能需要接受药物治疗、透析等治疗手段。

总之，糖尿病肾病是一种严重的疾病，其危害不容忽视。预防糖尿病肾病的关键在于积极控制血糖、血压，养成良好的生活习惯，并定期进行体检。

糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其发病机制复杂，治疗难度较大。为了延缓病情进展，减轻肾脏负担，糖尿病肾病患者在饮食上需要注意以下几点：

一、限制蛋白质摄入

糖尿病肾病患者需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。建议以含必需氨基酸多的优质蛋白为来源，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，这些食物至少应占到所补充蛋白质的50%以上。豆类及豆制品虽然也含有蛋白质，但其所含优质蛋白的比例偏低，不适合糖尿病肾病患者食用。

二、控制食盐摄入

糖尿病肾病患者需要控制食盐摄入，以减轻肾脏负担。肾功能尚好的患者，每日食盐摄入量应控制在6克以内；已有肾功能不全的患者，每日应控制在4克以内；出现心衰或水肿的患者，每日食盐摄入量应控制在2克以内，同时适当限制摄水量，每日饮水不超过1200毫升。

三、保持足够热量

糖尿病肾病患者需要保持足够的热量摄入，以防止因热量不足而燃烧蛋白供应能量。每日主食应以碳水化合物为主，其所提供的热量应占总热量的60%左右。应以小麦、小米、燕麦、大米、土豆、红薯、山药、芋头等为餐桌上的主食原料，同时做到少量多餐，主食量控制在每日250～300克，不可吃得过多、过饱，稍欠一点为好。

四、高钙低磷饮食

糖尿病肾病患者容易发生以低钙高磷为主的电解质紊乱，尤其在肾功能不全时更为突出。因此，糖尿病肾病患者需要保持高钙低磷饮食，少吃或不吃含磷高的食物，如排骨、虾皮、动物内脏、南瓜子、花生等。如果血钙偏低，必要时可考虑少量口服钙剂补钙，防止高磷低钙的不利影响。

五、低嘌呤饮食

为了避免高尿酸血症对肾小球和肾基底膜的损伤，糖尿病肾病患者应定期监测血尿酸，并强调低嘌呤饮食。多吃米、面、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果和各种植物油等低嘌呤食物。同时，还要做到“三不”，即不暴饮暴食、不吃煎炸食物、不饮酒及咖啡。

随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的困扰。最近，许多老人都会出现恶心、腹部肿胀等症状，这可能是由于糖尿病肾或紫癜肾引起的。那么，这两种肾脏疾病究竟有何区别？下面，让我们一起来了解一下。

首先，我们来看看紫癜肾。紫癜肾是由于各种原因导致的慢性肾实质大部分损害，无法有效排泄代谢废物和内分泌激素，导致毒素在体内积累，产生毒性作用。尿毒症毒素主要包括小分子含氮物质，如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲哚类等蛋白质的代谢产物，其中一些对人体有毒性，一些在正常浓度下对人体无害。

其次，糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重并发症之一，也是糖尿病患者的常见死因。它主要是由糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化。除了糖尿病性肾病，糖尿病患者还会出现其他感染性病变，如肾盂肾炎、肾乳头坏死，以及大血管病变，如肾动脉硬化，但这些都不属于糖尿病肾病的范畴。

糖尿病性肾病起病隐匿，进展缓慢，早期肾脏病相关症状不多。肾病初期肾脏增大，肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可能持续多年，不易被发现。因此，大多数糖尿病肾病患者是在出现明显蛋白尿或显著水肿时才被察觉。相比之下，紫癜肾几乎每个患者都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。

在治疗疾病时，首先要明确病症，对症下药。对于患有糖尿病肾或紫癜肾的患者，要尤其注意饮食方面的问题，调整饮食结构，少食刺激性、辛辣、油腻的食物，戒烟戒酒，注意休息，避免过度劳累。

在日常生活中，我们还可以通过以下方法预防肾脏疾病：

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 注意饮食，减少盐分摄入，多饮水。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病微血管并发症之一，已成为糖尿病患者主要的致残和死亡原因。DKD的病程发展表现为微量白蛋白尿、临床蛋白尿，最终导致肾功能进行性恶化，进入尿毒症期。

饮食中过多的蛋白质摄入会加重蛋白尿，并对肾脏产生蛋白毒性作用，因此，DKD患者需要控制蛋白质的摄入量。

然而，过度限制蛋白质摄入也会导致营养不良，引发低蛋白血症、水肿等不良后果。那么，DKD患者如何科学地实施低蛋白饮食呢？

首先，DKD患者需要控制蛋白质摄入量，但并非越低越好。根据《中国糖尿病防治指南》和《慢性肾脏病营养治疗专家共识》，DKD患者出现显性蛋白尿时，推荐蛋白摄入量为0.8g/kg﹒d；当肾小球滤过率（GFR）下降时，推荐蛋白摄入量降至0.6g/kg﹒d，并同时补充复方α-酮酸制剂。

其次，DKD患者应选择优质蛋白质。优质蛋白质的氨基酸组成与人体需求较为接近，利用率更高。动物性蛋白质（如蛋、奶、鱼、肉）和大豆类食物是DKD患者理想的蛋白质来源。

第三，补充必需氨基酸是DKD患者低蛋白饮食的重要保障。复方α-酮酸制剂含有亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸三种必需氨基酸，可全面改善DKD患者的蛋白质代谢，降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。

总之，DKD患者通过科学地实施低蛋白饮食，补充必需氨基酸，不仅能够改善病情，还能提高生活质量。

此外，DKD患者还需注意以下几点：

• 保持良好的血糖控制，避免高血糖对肾脏的损害。
• 定期进行肾功能检查，及时了解病情变化。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。
• 选择正规医院进行治疗，并在医生指导下调整治疗方案。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量。近年来，低蛋白饮食在糖尿病肾病治疗中的应用越来越受到重视。

低蛋白饮食通过减少尿蛋白排泄、改善蛋白质代谢、延缓肾损害进展、减轻胰岛素抵抗、改善脂肪代谢、减轻代谢性酸中毒以及改善钙磷代谢等方面，为糖尿病肾病患者带来了诸多益处。

具体来说，低蛋白饮食可以：

1. 减少尿蛋白排泄：蛋白尿是糖尿病肾病的早期标志之一。低蛋白饮食可以减少尿蛋白的排泄，从而延缓肾脏病变的进展。

2. 改善蛋白质代谢：低蛋白饮食可以促进机体蛋白质合成，减少氨基酸氧化及蛋白质降解，维持氮平衡，改善蛋白质代谢。

3. 延缓肾损害进展：低蛋白饮食可以减少尿蛋白排泄，减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过，延缓肾小球硬化和肾间质炎症及纤维化。

4. 减轻胰岛素抵抗：低蛋白饮食可以减少体内蛋白质代谢废物的生成，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。

5. 改善脂肪代谢：低蛋白饮食可以改善脂肪代谢，降低血脂，减少心血管疾病的风险。

6. 减轻代谢性酸中毒：低蛋白饮食可以减少体内酸性蛋白质代谢废物的生成，减轻代谢性酸中毒，改善患者症状。

7. 改善钙磷代谢及继发性甲状旁腺亢进：低蛋白饮食可以减少食物中磷的含量，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进，改善肾性骨营养不良症。

总之，低蛋白饮食是一种简单有效的糖尿病肾病治疗方法。在医生指导下，合理调整饮食结构，可以帮助患者控制病情，提高生活质量。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，随着糖尿病患者的逐年增加，其发病率也在不断攀升。了解糖尿病肾病的症状，对于早期发现和预防具有重要意义。

一、早期症状：蛋白尿和水肿

糖尿病肾病早期，患者常常出现蛋白尿和水肿的症状。蛋白尿是指尿液中白蛋白含量升高，这是肾脏受损的重要标志。水肿则可能出现在眼睑、下肢等部位，严重时甚至会出现全身性水肿。

二、中期症状：高血压和肾功能损害

随着病情的发展，患者可能出现高血压和肾功能损害。高血压会加速肾脏病变，导致肾功能进一步恶化。肾功能损害则表现为血肌酐和尿素氮水平升高，严重时可发展为尿毒症。

三、晚期症状：尿毒症

糖尿病肾病晚期，患者可能发展为尿毒症，这是一种严重的慢性肾功能衰竭。尿毒症患者需要长期透析或肾脏移植来维持生命。

四、预防措施

1. 控制血糖：严格控制血糖是预防糖尿病肾病的关键。

2. 控制血压：高血压会加速肾脏病变，因此要积极控制血压。

3. 限制蛋白质摄入：过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，因此要限制蛋白质摄入。

4. 定期检查：糖尿病患者要定期进行肾功能检查，以便及时发现和治疗肾脏病变。

5. 健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等，有助于预防糖尿病肾病。

糖尿病与尿毒症，两种看似不相关的疾病，却有着千丝万缕的联系。糖尿病引起的肾脏并发症——糖尿病肾病，正是导致尿毒症的重要原因。

糖尿病肾病的主要特征是尿蛋白和高血压。流行病学调查显示，糖尿病已经成为导致尿毒症的首要因素，超过25%的糖尿病患者合并肾脏病变。

糖尿病肾病的发生，与血糖持续升高、脂质代谢紊乱等因素密切相关。高血糖会导致肾小球滤过膜增厚、系膜基质增加，进而导致肾小球硬化、肾组织萎缩，最终发展为糖尿病尿毒症。

高血压、高血脂等慢性疾病，会进一步加速糖尿病肾病的进展，使病情恶化。因此，控制血压、血脂等指标至关重要。

糖尿病肾病早期，可以通过尿微量白蛋白的检测来发现。一旦出现持续性蛋白尿，说明肾脏功能正在恶化。对于糖尿病患者，建议每年进行一次尿微量白蛋白检测，以便及早发现并干预。

及时发现糖尿病肾病，并进行早期干预治疗，可以有效延缓病情进展，降低尿毒症风险。治疗措施包括严格控制血糖、血压，使用降蛋白药物，以及调整饮食结构等。

控制血糖、血压是延缓或阻止糖尿病肾病发生发展的关键。空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。血压应控制在125/75mmHg以下。

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，需要引起重视。通过早期检测、早期干预，可以有效降低尿毒症风险，提高患者的生活质量。