当前位置:首页>

指南推荐:儿童糖尿病酮症酸中毒的诊治

指南推荐:儿童糖尿病酮症酸中毒的诊治
发表人:医咖会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童1型糖尿病患者的常见表现,主要并发症包括脑水肿、血栓形成、急性肾损伤和电解质失衡。约1%的DKA病例会发生脑水肿,多达13%的患者因诊断困难会被疑似为脑水肿而接受治疗。2020年,英国儿科内分泌学和糖尿病学会(BSPED)发布了儿童糖尿病酮症酸中毒的最新诊治指南。最新指南中,DKA治疗推荐已经有了显著改变,特别是对脑水肿风险的处理。

 

儿童DKA的诊断和风险分层

1. DKA定义为酸中毒(pH<7.3或碳酸氢盐<15 mmol/L)伴酮症(酮体>3 mmol/L)或酮尿。这与之前定义的临界值(碳酸氢盐<18mmol/L)有所不同。

2. DKA可分为轻度、中度和重度:

轻度:静脉pH为7.2-7.29或碳酸氢盐<15mmol/L;脱水程度为5%。

中度:静脉pH 为7.1-7.19或碳酸氢盐< 10 mmol/L;脱水程度为7%。

重度:静脉pH<7.1或碳酸氢盐<5 mmol/L;脱水程度为10%。

 

液体管理

总的来说,与早期指南相比,最新指南放宽了补液量,以促进早期液体恢复。

 

复苏液

① 所有需要静脉输液的儿童都应在治疗的头60分钟内输液10mL/kg,除非为了治疗休克已经进行了静脉推注。

② 低血容量性休克患儿应在15分钟内输液20mL/kg,然后是10mL/kg,直到休克逆转。在输注40ml/kg液体后,应该考虑使用正性肌力药,而不是在早期就使用正性肌力药。

③ 应尽早与资深儿科医生或专家对休克患儿的病情进行讨论。

④ 应使用0.9%氯化钠或血浆用于液体复苏。

 

维持液

① 计算出的液体不足量,应在48小时补足,同时进行液体维持。除非为了纠正休克,否则应减去初始的静脉推注液体量。

② 维持液体量按Holliday- Seagar公式计算,10kg体重儿童补液量应为100mL/kg, 10-20kg为 50mL/kg, 20kg以上为20mL/kg。

③ 在液体计算中,体重上限为80kg或第97百分位数(以低者为准),防止BMI过高的人补液过多。

④ 用0.9%生理盐水作为主要的维持液,每升液体含40mmol氯化钾。

⑤ 符合DKA生化诊断标准,但患儿清醒、无呕吐或恶心、无临床脱水,可能不需要静脉输液。

⑥ 应仔细记录液体平衡情况,特别是在转诊时,这时候容易出错。

⑦ 患儿不应给予口服液体,除非有证据表明患儿情况改善,而且不伴恶心或呕吐。如果在48小时前给予了口服补液,应该从维持液中减去口服液体的量。

⑧ 如果使用了大量利尿剂持续数小时,可能需要增加液体输入量。需要替代使用与尿液等渗的液体。如果胃泌素持续大量流失,可代替使用0.45%氯化钾生理盐水。

⑨ 新生儿DKA需要特别考虑更大的液体量,例如100-150mL/ kg/24小时。

 

胰岛素的管理

① 开始静脉输液治疗后1-2小时可开始静脉胰岛素治疗。

② 推荐的胰岛素率在0.05U/kg/小时和0.1U/kg/小时之间,建议使用较低的比率,重度DKA和青少年患者除外。

③ 不要静脉推注胰岛素。

④ 停止持续皮下胰岛素输注治疗。可以考虑按照常用的剂量和时间,继续使用长效皮下胰岛素治疗。

 

一般建议

① 如果儿童意识受损,应寻求紧急麻醉检查或重症监护支持。

② 如果患儿反复呕吐或意识减退,可插入鼻胃管自由引流。

③ 初始调查包括:血糖;全血细胞计数;电解质和C反应蛋白;血气(静脉或毛细管);床边酮检测。如果能够获得足够的血液,可继续进行甲状腺功能检查,糖化血红蛋白检查。

④ 应进行全面临床检查,注意患者的意识水平、肠梗阻和感染情况。

⑤ 如有发热或低体温、低血压、难治性酸中毒或乳酸性酸中毒,应考虑感染/败血症的可能。

⑥ 不要给予儿童DKA患者碳酸氢盐治疗。

⑦ 警惕静脉血栓形成风险增加,并考虑用药降低这种风险。

 

监测推荐

① 2岁以下的儿童或严重DKA儿童应进行一对一专门护理。

② DKA患儿的监测需求包括:严格的液体平衡;每天两次体重监测;每小时检测一次血糖水平、每小时监测一次酮体水平;每小时观察GCS(格拉斯哥昏迷计分法)、血压 (严重患儿或2岁以下儿童需每半小时观察一次);2小时复查一次,情况好转后改为每4小时复查一次。

③ 头痛或脉搏减慢应立即报告医生。

④ 医学评估应包括血糖、血气、尿素和电解质、血酮体、临床状况、心电图及累积的体液平衡。

 

新指南有哪些改变

1. 现在要避免的做法

① 仅对临床明确有休克的患儿进行液体推注;

② 早期就考虑使用正性肌力药。

 

2. 哪些是新的治疗方案

① 可以在最初60分钟内给所有需要静脉输液的患者推注10mL/kg。

② 对于所有休克患者,在头15分钟补液20mL/kg,然后为10mL/kg,直到休克逆转。

③ 当已给予40mL/kg液体且有低血容量性休克证据时,可以考虑使用正性肌力药。

④ 使用Holliday-Seager进行维持液体量的计算时,体重上限为80kg或第97百分位数。

⑤ 在48小时维持补液方案中减去10mL/kg的静脉推注液体量,但不要减去为纠正低血容量性休克所补充的液体。

⑥ 使用新的DKA分类:轻度(脱水5%)、中度(脱水7%)、重度(脱水10%)。

 

3. 与以前指南中相同的治疗方案

① 需进行密切的临床和生化监测,包括对并发症高风险患儿进行一对一的护理。

② 排除无尿症后,在所有维持液中加入40mmol/L氯化钾。

③ 及早治疗脑水肿。

④ 早期就让经验丰富的儿科医生加入,进行诊疗决策。

 

总结

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一个复杂的医疗状况,儿童就诊可能比较紧急。临床表现为急性,病理过程是亚急性的,这可能会对治疗产生一定的影响。DKA及其治疗具有并发症发生和死亡风险,因此,多学科医生应始终保持沟通。本指南在早期体液复苏和最初48小时内增加静脉输液量的推荐发生了重大变化,不过目前循证证据还很有限,最佳治疗仍然存在争议。

 

参考文献:

Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2021; edpract-2020-320076.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  •   女人的一生,从出生到发育成熟,然后衰老,是一个连续不断的发展过程。根据身体和心理的发育特点,可以划分成婴幼儿期或儿童期、青春期、性成熟期(育龄期)、更年期及老年期五个阶段。

      从西医的角度讲,其实女人之所以进入更年期,其实是由于我们身体中雌激素水平的变化引起的,雌激素主要是卵巢分泌的,雌激素对于女性一生来说是非常重要的,是任何激素都不能代替的,人进入四五十岁,由于年龄的缘故,雌激素会越来越少,也就是卵巢功能衰退,这些接近绝经期的妇女的卵巢中的卵泡群明显的减少,雌激素水平明显的降低,内分泌平衡状况也发生了变化,也会导致下丘脑及植物神经系统功能变化,从而出现更年期的这些症状。所以如果雌激素像青年时期正常分泌就可以推迟衰老的来临,即使进入老年,也不会迎来因雌激素分泌减少而导致非常烦人的更年期,所以补充雌激素是延缓女性衰老、推迟经期、平稳渡过更年期的一种治疗方法。但是!雌激素的副作用,也使现代很多患者不敢用,它的副作用会使服用者患子宫内膜癌、乳腺癌的可能性增大,所以我们用中药来补充雌激素。

      从中医的角度讲,更年期的类型中,肝肾阴虚者最多,占70%~75%,肝肾阴虚的更年期的症状有:头面潮红、烘热汗出、手足心、热,咽干口渴,又有尿清便溏之表现,或伴有月经紊乱、失眠健忘,心烦易怒、头晕耳鸣、四肢酸楚、关节疼痛。所以坤宝丸的方子中以女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、何首乌、龟板、墨旱莲滋补肝肾、填精补血。以当归、地骨皮、白薇、生地、白芍、南沙参滋阴养血、补益肝肾。佐以酸枣仁、珍珠母兼顾养血和肝,镇静安神;赤芍、鸡血藤活血通络,地骨皮、知母、黄芩、桑叶、菊花清热除烦。共奏滋补肝肾、镇静安神、养血通络之功。

  • 睡前喝一杯热牛奶,有助于睡眠,这句话被广为流传,高中时期的我,由于压力大,也曾经一度在睡前喝一杯热牛奶,来提高睡眠质量,但实际上,并没有起到缓解失眠的效果。

     

    那么,睡前喝牛奶,到底能不能助眠呢?

     

    部分正确,但不全面

     

    牛奶中确实含有利于睡眠的色氨酸和具有调节作用的肽类物质,但是含量都比较低,对于失眠困扰的人来说,不起作用。如果在临睡前喝大量的牛奶,反而会干扰入睡,睡前2~3个小时,最好别吃东西。大部分的中国人,其实不适合在睡前喝牛奶。

     

    首先,约90%的中国人,有乳糖不耐受的情况,只是症状表现是否明显而已。大多数人都是只有当摄入一定量的乳糖之后才会发生不耐受的症状。比如有的人喝一口牛奶就拉肚子,有的人喝一袋或两袋牛奶才有症状,有的人不拉肚子,但是会出现腹胀、屁多等表现。

     

    所以每个人表现出来的是不一样的。内在肠胃功能被搅乱了,这种情况下,怎么能轻松入眠呢?简直自找麻烦,雪上加霜。

     

     

    如果有下列疾病,失眠时,也都是不适宜喝牛奶的:

     

    • 肾结石的人,不适宜睡前喝牛奶,可能会加重肾结石。
    • 有消化道疾病,或者做了腹部手术的人,也不适宜喝牛奶,可能会出现影响胃酸分泌,加重腹部胀气等情况。
    • 正在服用一些药物,比如补铁制剂等,可能会影响药物吸收和疗效。

     

    大多数人的失眠,都是怎么引起的呢?

     

    人在高强度工作或学业压力下,神经系统处于高度的兴奋状态,没有办法很快的入睡,所以多数人的失眠因素,都是来自于外界,比如精神压力、焦虑紧张、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、光照)等等。

     

    少部分是因为疾病,比如精神类疾病,胃肠疾病,甲亢,夜尿症,鼻炎,药物影响等等。

     

    现在是夏天,由于天气原因,很多人夜晚睡眠质量是不佳的,也会出现假性睡眠。

     

    失眠应该如何缓解或治疗呢?

     

    上面分析了失眠的多种原因,原发性疾病引起的失眠比较容易判断,对症治疗原发性疾病,失眠的困恼可能随着疾病的好转而减轻。

     

    最主要的生活方式的调整,对于缓解失眠,至关重要。一般失眠的人,都不会晚上再喝茶、喝咖啡、喝酒了,但是吃饭较晚,或睡前进食食物、睡前吸烟等却是经常出现的问题。紧张和精神压力导致的失眠,通常是阶段性的,不再紧张了,压力不再了,失眠自然就缓解了。

     

    认知行为学治疗,被认为是当前比较重要的手段,简单说,就是不良的情绪和行为是因为存在不适应的认知,改变不良情绪和行为,正确的认识失眠。

     

     

    方法:

     

    比如,躺在床上半小时内,无法入睡,可以离场床铺,做一些简单放松的活动,坐着看看书,听听音乐等等,有了困意再上床睡觉。假如还是睡不着,继续上述事情,白天也不能补觉,很疲惫的话,可以坐着闭目养神。也许前几晚会导致睡眠严重缺乏,但是这样会逐渐形成躺到床上就犯困的条件反射,睡眠问题自然就会改善了。

     

    治疗失眠的药物

     

    临床使用的大多数失眠药物,主要用途并不是治疗失眠。不到情况较为严重,必须用的时候,还是不建议使用,也不建议长期使用,因为这些药物通常副作用较明显,而可能有药物依赖性。在这里也就不推荐使用药物了。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 56岁男子突发脑梗,服用安宫牛黄丸急救

     

    2019年1月30日,春节前夕,56岁莫先生晚上11点在家吃宵夜时,发现右手拿筷子不稳,继而发现自己右侧肢体明显没有力气,他喊妻子名字,却只说出了2个字,后面言语再也无法连贯起来,无头痛头晕,无恶心呕吐,无四肢抽搐,无呼吸困难。

     

    妻子见他这情况,说要呼叫120去医院,莫先生摇动左手示意拒绝去医院,指向家里柜子里的安宫牛黄丸,意思是要吃药,妻子只好让他服用安宫牛黄丸,然后扶他卧床休息,希望能尽快恢复正常。然而直到第二天晚上10点,莫先生症状仍然持续,右侧肢体无力、言语不清一点也没好转,他这才同意去医院看病。

     

    到医院急诊科,测血压:192/109mmHg,头颅CT: 双侧基底节区、放射冠多发腔隙性脑梗塞。心电图、生化检查各项指标未见明显异常。医生给他诊断:急性脑梗塞;高血压3级,很高危。所谓高血压3级,相当于重度高血压,根据血压数值192mmHg得出的,而很高危,是根据他的脑梗塞并发症得出。莫先生既往有5年高血压病史,但他一直未服药治疗。医生安排莫先生住院神经内科治疗。

     

     

    医生指出:无视高血压的误区是脑梗发作祸根

     

    莫先生既往有5年高血压,他心太大了,直接无视高血压,一直拒绝服药治疗,可能是觉得高血压没啥特别症状,就不必治疗。像莫先生这样的情况还很多,这里特别呼吁,如果血压高了,一定要及时规范治疗,去正规医院看心内科,大部分高血压都要服用降压药治疗,并定期监测血压。忽视高血压,直接后果就是导致血管内皮受损,血管粥样硬化斑块形成加速,脑动脉粥样硬化斑块如果在高压情况下破裂,或者斑块足够大就导致脑部血管阻塞,一旦脑部组织细胞血流供应受到影响,就会产生脑梗症状,如莫先生的言语不清和肢体无力症状。因此,忽视高血压可以说是脑梗发作的祸根。

      


    医生还警告:脑梗时自行服用安宫牛黄丸急救是致命误区

     

    很多人迷信安宫牛黄丸,相信脑梗(脑中风)发作时可服用安宫牛黄丸急救,卧床休息等待病情好转,不必立即去医院,这其实也是致命误区。因为安宫牛黄丸只适用于中风阳闭证和热证,证见突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、面赤气粗、喉间痰鸣、舌质红、苔黄腻者,如果脑梗(脑中风)不是这个症状,服用安宫牛黄丸并不能起效,反而耽搁病情。

     

     

    医生忠告:当发生一侧偏瘫半身不遂或一侧肢体感觉障碍、走路姿势不对劲;言语不清晰和(或)口角歪斜时,一定要第一时间打120去医院,否则会耽搁脑梗血管再通的治疗,如果在4.5小时之内得到溶栓治疗,脑梗患者可能最大程度恢复神经功能,不至于留下严重后遗症,给后期生活质量带来很大影响。

  • 低钾血症患者能吃人参,但并不能代替药物治疗低钾血症疾病。人参属于中药材,具有大补元气、补脾益肺、生津、安神益智的功效,主治气虚欲脱,脉微欲绝、脾气不足、中气下陷、肺虚喘咳、气短乏力、失眠健忘、心悸怔忡、血虚萎黄、阳痿宫冷等。低钾血症患者并没有禁忌吃人参的规定,所以可以遵医嘱服用,但是并不能达到治疗疾病的作用。因为低钾血症是由于体内的钾元素减少所致,主要需配合医生针对病因和补钾治疗,比如节食减肥、高温作业原因造成的钾流失或减少,应该要去除诱发因素。并且要配合医生选择使用氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾等药物补钾治疗,才能改善。人参以及治疗低钾血症的药物需在专业医生的指导下使用,不能私自用药,以免产生不良影响。日常需要保持良好饮食习惯,不吃辛辣刺激性的食物。

  • 孩子凌晨3点到5点咳嗽的原因可能有多种,可能是呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘,又或是不良的环境因素引起的。

    1.呼吸道感染:当孩子出现呼吸道致病菌感染时,可能会刺激咽喉部,导致半夜3-5点咳嗽的情况。如果咳嗽持续时间较长或伴随其他症状,如发热等,建议查明病因后进行抗感染治疗。

    2.过敏性咳嗽:如果孩子属于过敏体质,在晚上睡觉时接触到过敏原,也可能会引起咳嗽。此时需要查明过敏原,并避免接触过敏原,同时使用抗过敏药物进行治疗。

    3.咳嗽变异性哮喘:如果孩子有咳嗽变异性哮喘病史,可能在凌晨3-5点出现咳嗽、气喘等症状。此时需要及时就医,使用药物控制症状。

    4.环境因素:晚上睡觉时室内温度过高、空气干燥或室内灰尘沉积等都可能会引起咳嗽,可以适当喝些温开水缓解症状。总之,家长应注意观察孩子的症状变化情况。如咳嗽持续或加重,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

  • 在热衷减肥的年轻人中,轻断食拥有不少“粉丝”,因为它容易坚持;在中老年人的养生方法里,轻断食也有一席之地,只不过它常用另一个称谓——辟谷。

     

     

    轻断食是一种“间歇性断食”的方法,有时正常吃、有时少吃一些,就能达到减肥、改善代谢的目的。

     

    关于轻断食的好处,最近科学界又有好消息传来:研究证实它可能有助延长寿命。《生命时报》结合这项研究,采访相关领域专家教你科学地“少吃”。

     

    受访专家

    中山大学附属第七医院副院长  秦鉴

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

    中南大学湘雅医院营养科副主任医师 刘菊英

     

    轻断食“激活”身体长寿机制

     

    在《细胞·代谢》杂志上[1],美国国立卫生研究院的Rafael de Cabo博士的团队揭示了两种不同的断食模式延长寿命的关键代谢枢纽。

     

     

    研究人员将小鼠分为随意进食、热量限制和只吃一顿3组,分别采用2种不同的饮食方案(NIA和WIS,2种方案的碳水化合物比例都是60%,但NIA是高蛋白高膳食纤维,低脂低糖,WIS正相反),喂养20个月。

     

    这项研究发现,每天一顿和热量限制这两种断食方式虽然有一些小的不同,但总体上都是通过激活丝氨酸-甘氨酸-苏氨酸代谢轴,从而保持肝功能的机制来达到延长寿命的效果。

     

    研究人员不仅在小鼠中确定了这条通路,还在猴子模型中也进行了验证。从进化上来说,这个机制是保守的,因此在人类中,研究人员大约也能够成功复制这个结果。

     

    “少吃点”带来6大健康好处

     

    既往的一些研究,证实了轻断食为人体健康带来的益处。

     

    1.减轻体重

     

    轻断食方法已经被《中国超重肥胖医学营养治疗专家共识》纳入为正规减肥方法之一。

     

    每周坚持2天轻断食,可降低肥胖者的体重、体脂率、腰臀比,多数人在科学合理地限制饮食一周后体重都会有所下降。

     

    2.降低“坏胆固醇”

     

    发表在《美国临床营养学杂志》上的研究表明,轻断食可降低“坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇)和甘油三酯水平,却不影响“好胆固醇”(高密度脂蛋白胆固醇)水平。

     

    3.有助控制血糖

     

    一项刊登在《世界糖尿病杂志》上的研究指出,轻断食是一种安全的饮食干预,利于改善空腹血糖和餐后血糖水平。

     

    轻断食在短期内不能有效降低血糖,但可提升胰岛素敏感性,利于防治糖尿病。

     

    4.促进血液循环

     

    发表在《上海中医药》杂志上的研究指出,轻断食有促进血液循环的作用,利于增强全身组织血氧供应。

     

    5.预防老年痴呆

     

    美国约翰•霍普金斯医学院研究发现,每周坚持两天轻断食,控制热量摄入,会对大脑产生积极影响,预防阿尔茨海默症(俗称“老年痴呆”)和帕金森症。

     

    6.降低患癌风险

     

    美国斯基德莫尔学院研究发现,轻断食利于降低身体氧化应激水平,而氧化应激水平和糖尿病、心脏病和癌症等慢性病的发生、发展密切相关。

     

    适合国人的轻断食清单

     

    轻断食适合肌肉较壮、身体超重、腰围过大、血脂升高、胰岛素敏感性下降,且控制食量能力较差、工作忙碌没时间调整饮食的人。

     

    目前全球流行的轻断食方法有4类。

     

    No.1 5:2断食法

     

    一周中有5天正常吃,其他不连续的两天为断食日,食量降到25%~30%,这种方法比较适合中国人。

     

    范志红提供了一个5:2轻断食食谱,供断食日使用。

     

    • 早餐为较稀的青菜燕麦小米粥(小白菜叶80克、燕麦片5克、金丝小枣5克、枸杞5克、小米20克,加500毫升水煮成粥);
    • 午餐为果蔬浆3杯(生藕或土豆100克、草莓和桃肉100克、维生素C片5片,加400毫升水,用高速打浆机打成匀浆);
    • 下午吃10克干枣或西梅干;
    • 晚餐吃水煮木耳西兰花(水烧开后加半勺香油、少量盐和酱油);
    • 睡觉前半小时吃20克红小豆粉冲的糊糊。

     

    No.2 果蔬汁断食法

     

    1个月内选择不连续的2~5天断食,只喝白开水、果蔬汁和蔬菜汤,每日摄入热量控制在300~500千卡。

     

    No.3 日内断食法

     

    每天留出16个小时的胃部“空窗期”不吃东西,其余8小时正常进食,如晚上6点到第二天早上10点不进食,其余时间正常进食。

     

    No.4 隔日断食法

     

    一天正常吃饭,隔天食量降到25%~50%。

     

    断食期间,食物应以低热量、高营养为主,如果蔬和清淡的汤、粥等。另外,在断食时也应适量运动,但不宜做剧烈运动。

     

    需要注意的是孕产妇,抑郁症和晚期肿瘤患者,身体过度消瘦、营养不良的人,年龄在 18 岁以下、70岁以上等人群不宜贸然尝试轻断食。

     

    参考资料:
    [1] Aon M A, Bernier M, Mitchell S J, et al. Untangling Determinants of Enhanced Health and Lifespan through a Multi-omics Approach in Mice[J]. Cell Metabolism, 2020.
  • 人乳头瘤病毒HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注。

     

    昨天门诊发生了一件事情,一位30岁的女性体检查出了HPV病毒的感染,自己从网上查到该病毒会导致宫颈癌的发生,就赶紧预约了个号过来看。自诉说从取到这个化验报告就再没有睡过一个安稳的觉,来了医院了告诉她“没事,你复查吧”。这患者听后就着急了,以为医生是在忽悠她的,怎么回事啊?

     

     

    这名女性说的是对的,宫颈癌的发生的确与HPV病毒的感染有很大的关系,但是,并不是说只要是感染了该病毒就会一定会导致宫颈癌。

    给大家一组数据

    有研究发现,高达70%的女性一生都感染过HPV病毒,但是宫颈癌的发病率并不是那么高。18岁到25岁的女性是感染该病毒的高峰时期,但是感染期比较短,一般持续8个月左右就会自行转为阴性。且同一种病毒持续感染3年以上才有可能导致宫颈癌。

      
    虽然宫颈癌的发病率越来越年轻化,但是30岁女性免疫力还是很强的,HPV病毒的转阴率也是很高的,发病率还是很低的。且该女性患者的宫颈细胞学的检查是未见任何问题,所以只需要继续观察就可以。

     

    而且HPV病毒导致宫颈癌并不是一蹴而就的,是HPV病毒持续感染,然后导致CIN1-CIN2-CIN3,最后才是宫颈癌。所以医生建议每半年复查一次宫颈细胞学和HPV病毒就可以。

     

    那这个女性应该怎么做才能帮助该病毒清除呢?

    首先,积极锻炼身体,养成良好的生活作息习惯,增强机体的免疫力。虽然该病毒会导致宫颈癌的发生,但是目前为止尚未研究出抗病毒的药物,只能通过自身清除。

     

    其次,可以外用一些干扰素有助于该病毒的清除,但是并不是直接杀灭该病毒的。洁净且有节制的性生活也是很重要的。

     

    所以我建议首先最重要的是定期复查,不必过于紧张。但是如果是年纪在45岁以上的女性发现HPV病毒的感染就应该多加重视了。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 人过50知天命。

     

    对于大部分人来说,努力工作了一辈子,子女们也大了,看尽了人间冷暖,是到了回归自己,享受生活的时候了。于是,很多人会开始格外关注养生,追求长寿。

     

    凡是看到延长寿命的养生建议,大家都会甘之如饴,奉若瑰宝。这些养生文章,多半会建议要多喝水,多运动,科学饮食。

     

    但我要说的是,这些虽然有一些健康收益,但并不是最主要的!若缺了这“1事”,再多努力也会徒劳。

     

     

    究竟是什么事情这么有效?本文为您揭秘。


    长寿的最大秘密:1个良好的心态,这便是需坚持的1事


    哈佛大学曾经对238位百岁老人进行过调查,结果发现:超过89%的受访老人都非常乐观。

     

    即便他们一生都历尽坎坷,但都凭借自己乐观的心态、积极应对度过难关,到晚年依然如此。上天似乎特别眷恋这帮努力生活的“寿星”,才让他们长寿如此。

     

    回到现实生活中,我们会发现,真正长寿的人,并非都是生活优渥的富家老者,而是在我们身边的普通人。

     

    我们老家就有一位祖奶奶,她今年已96岁高龄,是附近村里最长寿的老人。每次我们回家,老奶奶都会以善意的微笑迎接我们这些后生。孩子们都喜欢在她身边玩儿,吃东西时也并不将究!


    心态决定着健康状态,这其中的关联数不胜数。

     


    心态存于人的大脑中,看似与健康关系不大,但实际上很多现实案例、科学数据都发现,好心态=好身体。下面,我将从正反两面,为您剖析心态与健康之间的紧密关联。

     

    (1)心态不好,疾病来找


    你是否知道,当人们情绪紧张、心情烦躁的时候,胃极容易出现溃疡疼痛的症状?

     

    你是否清楚,当人们情绪激动、怒火中烧的时候,血压极易飙升引发脑梗的危险?

     

    你是否了解,当人们情绪低落、抑郁悲观的时候,免疫力下降癌症易高发的事实?

     

    你是否明白,当人们情绪波动、难以控制的时候,甲状腺容易病变引发甲减甲亢?

     

    这样的例子太多了。现代科学研究发现,若心态不好,难以控制自己的情绪,体内的压力应激激素升高,以便做好“战斗或逃跑”的准备。长时间如此,体内的细胞会过度“损耗”,很容易造成不良后果。

     

    从中医的角度上看,心态不好也同样会引发一系列问题。中医早有“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”的精妙总结。

     

     

    2)心态若好,健康不跑

     

    相反,心态若好,我们能够从容应对生活压力,身体自然就会更好。

     

    研究发现,好的心态下,人们的睡眠质量更高,不容易得病,出现中风心梗等危机病变的几率会更小,慢性疾病的程度会更轻,疾病的康复速度会更快。

  • 我周围有很多失眠的朋友,他们特别羡慕睡眠好的人。或许只有失眠的人才能理解失眠的痛苦。很多人到了晚上,辗转反侧难以入眠,好不容易睡着了,半夜2-3点又醒了,然后再想入睡又是千难万难。

     

     

    如果是某一天出现失眠倒是还能接受,但如果经常失眠,那感觉真的是非常痛苦。

     

    失眠的中医治疗

     

    在《黄帝内经》真本书里,说了一个非常简单的道理。在人体表层,流通着营卫气血,营气在脉中流通,卫气护卫营气。白天卫气在脉外流通,营气和卫气各自运行。到了晚上,卫气需要并入营气当中,一起向前走。这叫营卫调和,如果到了晚上,卫气不想进入营气当中,就会出现营卫不调,严重的会影响气血阴阳的和谐,进而出现失眠症状。


    有助睡眠的合欢花


    每当夏天到来的时候,合欢花便盛开。这个花喜欢热天,能从盛夏开到初秋。毛茸茸的,跟蒲公英差不多。所以古人说,合欢花“散状如丝,为花之异”,对于这种奇怪的花朵,古人也很好奇。为啥长成这样呢?

     


    合欢花的奇怪,不仅仅是外形。这家伙生活习惯也跟其他的花不一样。是一个每天都需要睡觉的话。为什么这么说呢?因为这家伙,一到太阳落山之后,整个花朵,就收拢起来了。这是在花朵的世界里边儿非常个性的一个存在。别的花儿,很敬业,一天到晚的开着。但这家伙,晚上不睡觉不行,到了晚上,整个花头就合起来了。


    这种朝开暮合的花朵,《中国药学大辞典》这样评价,说“小叶两列,日暮相叠如睡,及朝,又渐分离,故有合欢、夜合之名。”所以漂亮的合欢花,特别擅长解决睡觉的问题。


    而且,早在汉代的《神农本草经》合欢花的要用价值就有记载,说这个贪睡的家伙能:“安五脏,和心志,令人欢乐无忧。”
    这种白天开放,晚上收拢的习性和中医里,营气和卫气的关系特别相似。营卫之气也是这样,白天各行其道,晚上卫入于营,营卫调和。这样就能睡得好,睡得安稳。

     


    合欢花的功效和它的生活习惯有很大的关系,这是一个爱睡觉的花,睡眠充足,自然开的美丽,而且心情愉快。在生活中睡不着的朋友,不妨在晚饭后或睡前,泡点合欢花茶。以合欢花营卫调和的秉性来调和体内的营卫气血。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号