目前，我国乙型肝炎患者以达到几千万，其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌，慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期，平安度过一生十分关键。

 

在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗十分重要，以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍，希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

 

 

01慢性乙型肝炎概念

 

慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝，指慢性乙肝病毒检测为阳性，具有明显的临床表现，比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。

 

如果患者病情比较严重，在体检时肝功能可能会持续异常。

 

在这里要说明一点，慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性，但时并无明显慢性乙型肝炎症状，而且在一年内的多次检查中，血清ALT 和 AST 并没有异常现象，彩超的肝组织检查也是正常。

 

在 2017 年，世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

02慢性乙型肝炎主要病因

 

说到慢性乙型肝炎，主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致，其传染方式主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 

人在感染乙型肝炎病毒后，受到外界及自身多种因素的影响，一般 会表现出不同的临床症状和结局。

 

患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因：

 

家族性遗传导致

 

家族遗传主要是以母婴传播为主，如果母亲是乙肝抗原阳性，并且子女并没有注射乙肝疫苗，则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。

 

而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒，则可通过性传播传染给女方，这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

 

病人没有足够的预防意识

 

由于我国居民以往经济条件的制约，加之居民没有足够的预防意识，因此，乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想，无法有效阻止乙型肝炎的发生，最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

 

漏诊导致发展成慢性乙型肝炎

 

急性隐匿的无黄疸型肝炎的患者很容易发展成慢性乙型肝炎，其主要原因是患有无黄疸型肝炎的病人很多没有能即使诊断，由于出现漏诊或误诊的现象，从而导致慢性乙型肝炎的发生。

病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。

 

如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等，很容易感染慢性乙型肝炎病毒。

 

乙肝病人发作的急性期如果没有得到及时治疗，很容易破坏病人的免疫系统，导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

 

实质上，慢性乙肝是一种进展性疾病，而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。

 

通过实际研究发现，如果慢性乙肝病毒 DAN 含量越高，慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高，反之，慢性乙肝病毒 DNA 含量越低，乙肝表面纤维化发生率也越低，肝纤维化评分越好，肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

 

有关机构曾经对 11893 名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查，发现慢性乙肝患者中 HBeAg和 HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于 HBeAg 和 HBsAg 为阴性的人群。
有关科研机构经过研究发现，慢性乙肝患者如果 HBV DAN 含量超过 105,患者几乎肯定会发生癌变。
因此，我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒 DAN 含量为主，尽可能做到清楚慢性乙肝病毒，进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低，从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

 

1.传统的治疗措施

 

采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止，世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素，而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

 

干扰素：采用干扰素进行抗病毒治疗，具有明显效果，其持久效果率可达到 20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率，并且用药时间也比较固定。

 

所以，直到现在，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主，特别是聚乙二醇化干扰素，具有很强的生物活性，使血液浓度更加稳定。

 

但是需要注意，干扰素治疗副作用比较明显，同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

核苷类的药物：如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。

 

其共同特征都是 DNA 四个碱基类的衍生物，在进入肝脏细胞后会转化成三磷酸化合物，进而抑制病毒反转录酶和聚合酶，抑制慢性乙肝病毒的 DNA 链的延伸，最终有效抑制病毒的复制。

 

口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应，具有良好的耐受性和安全性，适合较大范围使用。

 

但是核苷类的药物对 e 表面抗原血清的转换率作用不是很明显，停药一段时间后容易复发，容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

 

五、小结

 

我国慢性乙肝患者数量庞大，这主要是由人们自身因素和外界因素导致，其主要传播途径主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 
实质上，慢性乙肝治疗原则是清除病原体，然而，在慢性乙肝患者实际治疗中，只有不到 20%的患者接受正规的抗病毒治疗。

 

因此， 正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键，患者只有接受抗病毒治疗，才能保证治疗效果。

回到原文去看看

 

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。方十五。

 

茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两（切）、 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。——伤寒论，第316条

 

少阴病，二、三天还是不好，到了四、五天，腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，开始腹泻，这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的，小便不少，但腹泻的，也有呕吐的。

出现慢性腹泻，最关键的原因是，人体处理“饮食”的“分别失调”。

 

以中医的角度来看，人体脏腑处理饮食有两个阶段。

 

第一阶段，是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调，比如“清”得不到补充，人就越来越虚弱，“清”，补充太过，就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

 

第二阶段，是对“浊”的处理，就是把“浊”分成大便，小便两部分，若处理不当，该去膀胱的，去了大肠，也会出现腹泻，这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱，因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者，精神还是不错的。

 

理解这两个阶段，也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子，当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重，仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”，还没有到“小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿”的程度。

 

“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿，利小便的“铁三角”：芍药，茯苓，白术。

 

 

芍药促进肌、肉中湿气的回流；白术祛除心下饮，健脾燥湿；茯苓，可以祛除胸中之饮，也能祛除肾水，提高膀胱的气化功能。三药合用，可以导流心下，胃肠间的水饮，通过膀胱排除。

 

真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气，促进胃气生成的“生姜”，以及祛湿，利小便“铁三角”，加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

 

 

“生姜，附子”，温补胃肾之阳，病痰饮者，当以温药和之，通过阳气温化水饮，这是解决慢性腹泻，肠间水停的根本之道。“芍药，茯苓，白术”则引导心下，肠间水饮随小便而出，从而让患者恢复第二阶段，对“浊”的处理能力，于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

 

在实践中，我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻，理中汤中有人参，干姜，治疗虚羸，胃寒的能力是很不错的，但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”，因为理中汤中没有利小便铁三角，也没有附子。而且人参贵嘛，贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”，有停水，应该首选真武汤。

 

不过，学习真武汤，取其方意即可。有时患者畏寒，肢冷的情况不重，温补脾胃，我就不用附子，用山药，莲子，再加祛湿，利小便铁三角，几剂下去，患者的腹泻，便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用，用点蒲公英，久病必瘀，蒲公英又能消瘀，又能清肺，是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟，如果只是将水蒸发，却不清扫，那么污垢也不会消失啊！

这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。

 

是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。

 

安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。

 

但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。

 

患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。

 

患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下：

 

 

 

患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。

 

治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。

 

 

甘草是治疗肝病和脾胃病的要药

 

其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。

 

患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。

 

实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。

 

所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。

 

我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。

 

的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。

 

 

一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。

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阿尔茨海默病仿佛是老人的脑海里的一块橡皮擦，患病的老人渐渐忘记了最爱的家人、忘记吃饭、忘记从前的一切…… 

 

阿尔茨海默病是一种进行性中枢神经系统的退化性病变，是老年最常见的慢性疾病之一。

 

为什么这种常见疾病，会悄悄「偷走」老人的生命？今天是世界阿尔茨海默病日，让我们一起来了解这个疾病。

 

 

阿尔茨海默病不仅毁坏人的健康，也伤害一个幸福的家庭，值得注意的是，这个疾病并不专属于老人。

 

因此，我们也要跟家里的长辈一起，保持充足的睡眠、合理的饮食、健康的体态、良好的心态、适量的脑力活动和增加亲友间的交往，帮助家人也帮助自己预防阿尔茨海默病。

 

科学审核：

京东全职医生-精神内科-汪立燕

一、冠心病是咋回事？

 

了解了冠心病是怎么回事？你才能了解冠心病根治能不能，如果不了解冠心病的原理，咱们接下来聊的这些就都没有意义。冠心病是咋回事呢？冠心病就是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄，因为狭窄，导致狭窄血管所供血的心肌缺血甚至坏死而导致的一种疾病。

 

在这里，能够导致冠状动脉狭窄的最主要的原因就是——冠状动脉粥样硬化。而冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是这个道理。

 

事实上，动脉粥样硬化是人类生老病死、新陈代谢的必经过程，有证据显示，从人类出生，动脉粥样硬化就始终伴随我们终生。也就是说，冠心病，本身就是我们人类衰老过程中必然出现的一个自然病程，就和年龄一样，势不可挡。

 

 

二、冠心病能治愈吗？

 

明白了冠心病的道理我们就理解了，我们所做的所有为冠心病作出的努力，其目的都是为了延缓动脉粥样硬化的过程，使得动脉粥样硬化进展缓慢而已，至于不发生动脉粥样硬化，理论上讲是不可能实现的。所以，冠心病能够治愈，从理论上讲也是不可能实现的。就好像能够治愈逐年变老一样，是不可能实现的。所以，不管中医还是西医，所做的所有的治疗努力，都是为了延缓病情，改善症状而做出的努力。并不能真正治愈。

 

三、打着“中医”旗号的骗子太多了

 

打着“中医”旗号的骗子，才是压垮中医的诸多稻草之一，在没有弄清楚事情原委之前，就有许多的打着“中医”幌子的非中医人来告诉你，这个事情我可以治愈。辩证法告诉我们，这个世界上没有绝对，所以，我讲得时候也不敢绝对怎样，包括冠心病能不能治愈，我也是从理论上讲，不会治愈。但或许随着医学的进步，在不久的将来，我们真的可以攻克冠心病，彻底治愈冠心病呢！但至少现在，真正的中医，也不会打着治愈的旗号来忽悠病人。

 

 

冠心病，临床治愈的数不胜数，但彻底根除或者治愈，或许需要时日。

 

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房颤是心内科常见疾病，可好多人有疑惑，为什么心脏病，确要预防脑卒中？

 

 

讨论这个问题，先要从血栓的形成部位来看，血栓可分为静脉系统血栓和动脉系统血栓；因为形成机制不同，导致静脉系统的血栓多数需要抗凝治疗，而动脉系统的血栓多数需要抗血小板聚集治疗。

 

 

我们一起来复习一下两种类型血栓形成的机制。

 

动脉系统内压力较高，剪切力较高，血液流速较高，其血栓形成的主要原因为血小板的聚集，动脉系统内的血栓头部以白血栓为主，所以动脉系统血栓以抗血小板聚集治疗就不足为奇了。

 

静脉系统内压力较小，剪切力较小，且血液流速较慢，此环境下血栓形成的主要原因是内源性的凝血机制激活，其血栓成分中血小板参与成分较少，因其始动原因是纤维蛋白和红细胞参与，血栓多为红血栓，所以静脉系统首选抗凝治疗也就无可厚非。

 

明白了这些道理，我们来学习一下房颤时候血栓形成的机制――简单来讲，房颤时，患者心房内环境同静脉环境相似，心房内血流缓慢，且压力小，剪切力小，血小板参与形成血栓的成分较小，所以，心房内血栓也以纤维蛋白和红细胞为主，由此来讲，抗凝治疗应该为房颤预防血栓的首选。

 

而房颤时一旦血栓形成，其脱落后，必将随着血流流动，而血栓遇到狭窄处以后，会导致血栓卡在狭窄处，而脑血管，成为房颤后血栓形成且脱落后最常栓塞的地方！脑血管栓塞后就会因为脑栓塞而导致偏瘫等对应的脑卒中症状！

 

明白了这个道理，我们就明白为什么心脏有问题，但要预防脑卒中的道理了！

 

 

还有最后一个老生常谈的问题，可以不可以使用阿司匹林代替华法令来抗凝！其实，相当多的大规模试验已经证实，抗血小板聚集不能代替抗凝治疗。在房颤抗凝指南中抗血小板聚集的治疗推荐早在2010年就已经明显降低，仅仅推荐患者拒绝使用任何抗凝药物或者不能耐受任何抗凝治疗的同时才推荐使用抗血小板聚集治疗！

 

由此可见，房颤要抗凝，才能预防脑卒中！房颤要抗凝，阿司匹林真不行！

 

 

道理明白了，原来阿司匹林与华法林的作用机制不一样。

 

那抗凝这么好，为什么大家不愿意抗凝呢？主要还是因为华法令抗凝反复监测INR太过麻烦！需要反复抽血检查，而且频率过于频繁！

 

有木有新型的监测方法能像监测血糖一样监测INR呢？其实也有，早就看过相关报道，只是技术尚未完成成熟而已，抑或国内尚未上市，或许不久的将来，你就可以像测血糖一样监测凝血，吃华法令也就会 So easy 了吧！或者那时候，患者抗凝的比率会大大提高！

 

那抗凝是不是我们就非华法令不可了呢？当然不止华法令一种，目前临床上可以“替代”华法林的还有好多，包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等在内的NOACs（新型口服抗凝药物）。而且已有研究表明，在房颤患者中，NOACs的疗效不劣于华法林。哪为什么不选他们呢？只因他们太贵！普通人使用不起而已！

 

 

 

所以亲，只要房颤不消失，就会有血栓形成，只要有血栓形成，就要去抗凝预防脑栓塞……

 

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前一段时间，有很多质疑中医的声音，其中一种声音比较别致，应该是向《三体》中的环保主义者伊文斯学习来的，他们主要观点有两个：

 

一、中医使用动物，植物入药，非常残忍；

 

二、中医导致了大量物种的灭绝。

 

这种观点影响了很多小清新，他们很愤怒也很伤感，愤怒于中医用可爱的动植物来入药，伤感于中医导致了物种凋亡。

 

第一种观点不值一驳，因为只要他们低头看看自己餐桌上的食物，从猪肉，牛肉到大米，再到白菜，芥菜，豆浆，牛奶，就会发现无一不取之于动物或者植物。即使是西药药架上的西药，都经历了大批量小白鼠试验的残忍过程。

 

第二种观点，则值得研究和正视。

 

近代以来，确实有很多物种在陆续凋亡，例如澳洲的渡渡鸟，美洲的旅鸽，美国缅因洲海鼬。渡渡鸟的灭绝是因为荷兰人的大量捕食，和对澳洲环境的剧烈破坏；而种群极为庞大，高达50亿只以上的北美旅鸽，它们的消亡，则是由于肉味鲜美，于是陆续成为了美国人的盘中餐，最后一只北美旅鸽叫玛莎，它被美国人圈养起来，每天孤零零地呆在屋顶看看天空，最后于1914年9月1日正午苍凉死去。美国缅因洲海鼬的消亡，则是因为美丽，它们的皮毛细密亮丽，保暖性能极佳，是欧美贵妇的心头好，所以，就被陆续处于剥皮之刑，然后销声匿迹。

 

已经消失的旅鸽

 

这些种族的消失，根本原因不在于不能对这些动物进行利用。实际上，自从人类步入人类纪之后，我们身处的自然，已经是人化的自然，所谓人化的自然，本质即是指自然在实践中不断地变为“属人”的存在，是“人的本质力量对象化”。也就是说，人当然可以按照自然规律，改造自然，利用自然，但是对于自然若只知“取”，不知“舍”，那么就会导致对自然的巨大破坏，导致物种的陆续凋亡。

 

那么中医导致了物种的凋亡吗？

 

很多人言之确凿地说中医导致的物种的凋亡，但是却举不出实际证据出来。一些人说中国犀牛的消失是因为它的角有药用价值，实际上是因为犀牛皮在古代是各国制造盔甲的工具，犀牛皮是冷兵器时代的军人装，《国语》中即有“昔吾先君唐叔射兕于徒林，殪，以为大甲”的记载。大规模地战争对犀牛需求巨大，最终导致犀牛成为数量稀少的脆弱族群，最终由于环境的变迁，消失在历史长河中。

 

还有一些人举了铁皮石斛，珍贵毒蛇的例子，实际上，正是因为它们是珍贵的中药材，所以陆续实现了人工种植和养殖，与中医实现了“共生”。举目四探，中国四处散布着铁皮石斛种植基地，人工种植的实现是对野生种群的真正保护，因为人工种植出来的药材更加廉价和易得，这些人工种植基地不但使得铁皮石斛的种群能够延续下去，也使得很多地方农民的生活有了生机。

 

铁皮石斛基地

 

当然，相对于铁皮石斛，三七，丹参，太子参，党参，山药，大枣，栀子，甘草这些植物，阿胶、斑蝥、穿山甲、冬虫夏草、蛤蚧、全蝎、蟾蜍、林蛙、水蛭、毒蛇等动物的养殖药困难得多，但是在一代代中国药农的精心研究下，斑蝥，蛤蚧，全蝎，蟾蜍，林蛙，水蛭，海马，水蛭，部分稀有蛇类等等珍贵药材都已经实现了人工养殖，麝香，牛黄等等已经实现了人工合成，即使是养殖最为困难的穿山甲，中国也有资金不断流入进行研究，也有了若干养殖基地。

 

可以想象，这些珍贵而稀有的动植物，若不是因为与中医已经实现了共生，任凭伊文斯这样的环保主义者狂喊疾呼，煽情演绎，也不会有资金流入去对这些动植物去进行保护，这些脆弱的族群只有一有风吹草动，很容易就随环境的变迁而摧枯拉朽地消亡。

 

在人类纪，在人化的自然中，动植物只有与人类实现了共生，才不会有种族消亡之虞。虽然我们每天捕杀鸡，牛，羊，但是我们不必担心它们会消失。而猫，狗之类的宠物，更是集万千宠爱于一身，不但不会消失，其族群还在不断扩张。

 

所以回过头来，对于《伤寒杂病论》中206种药物，为何历经两千多年依然存在，不但够中国人使用，还够韩国人，日本人使用，对于这个问题，我们也不会再惊讶。

 

一是因为中国先贤很早就注意到了对环境的保护，与自然共生，例如，《周礼》 云 ： “春田用火 ，此国家大搜之礼也。若民间焚山林则有禁 ，以蛰虫已出故也”。《逸周书·文传解》：“山林非时不升斤斧，以成草木之长；川泽非时不入网罟，以成鱼鳖之长；不麝不卵，以成鸟兽之长。 畋渔以时，童不夭胎，马不驰骛，土不失宜。”

 

可见先秦时代，华夏即已经有了 “禁止焚烧山林”，“非时不得滥伐植物，狩猎”的禁令，不会像初入美洲，澳洲的欧罗巴人一样，将一个个庞大的动物族群食之殆尽。到了汉代，相关法令逾加严密，《四时月令五十条》等法规以法律诏书的方式，要求人事活动和社会生产都应与自然四时的规律相匹配，对如何利用和保护自然资源做了明文规定，体现了天人合一的思想。

 

二是因为中国很早就实现了对常用中药的规模化种植，例如现在大热的“附子”，很早就实现了人工种植，北宋杨天惠的《彰明附子记》即云：

 

生机盎然的附子种植基地

 

绵州故广汉地，领县八，惟彰明出附子。彰明领乡二十，惟赤水、廉水、会昌、昌明宜附子。总四乡之地，为田五百二十顷有奇，然秔稻之田五，菽粟之田三，而附子之田止居其二焉。合四乡之产，得附子一十六万斤已上。然赤水为多，廉水次之，而会昌、昌明所出微甚。

 

可见当时附子的种植，已然规模化了，从那一刻起，附子这个物种就再难消失，因为它已经和中医彼此相依。

 

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高血压已经是一个困扰全世界的难题，在我国，就有2.9亿高血压患者，几乎每五个人中，就有一个高血压患者，高血压疾病导致的诸多并发症，也严重的威胁了我们日常的生活质量和生命安全。

 

即便如此，高血压仍有“三高三低”的现状困扰着我们，三高：高发病率，高致残率，高死亡率；三低：低知晓率、低服药率、低达标率。所以，高血压的知识虽然大家都懂，但高血压的三高三低可以看得出，高血压控制好的人群还是很少的，这些，就和高血压的诸多误区有关。

 

 

一、高血压需要终身服药吗？

 

高血压病是一种生活方式病，高血压治疗的同时，需要生活方式的改变，而不改变生活方式的治疗高血压，是不科学的。所以，单纯的强调吃药是不对的，因为吃药的同时是需要改变生活方式的，诸如戒烟限酒、规律饮食、减肥运动、作息良好等等等等。

 

但单纯的生活方式改变不吃药也是不对的，生活方式的改变大多数情况下都是让高血压更容易被控制，但很少有因为生活方式改变而不需吃药的例子。所以，改变生活方式也不要忘记吃药。

 

高血压大多数都是需要终身服药的，即使有一天不需要吃药，也不一定就是好事，比如心功能衰竭以后、心梗以后等诸多严重疾病后，才会出现血压变得正常，所以，不吃药，未闭是件好事。但也有减肥规律作息等改变以后血压正常的例子，但绝对不是大多数。

 

二、高血压药有耐药性吗？

 

高血压药物不会产生耐药性，所以，大可不必担心高血压药物服用久了产生耐药性的说法。

 

但确实存在的是高血压药物的耐受性降低的情况，大多数是长期使用某一种药物，机体对其反应性降低的情况。在这样的情况下，即便加大降压药物的剂量，也不会产生成倍的效果。但这样的情况并不多见，即使有这样的情况，也不需要过度担心，联合用药或者更换用药可以轻松的应对这些情况。

 

三、高血压用药时间久了用不用更换药物？

 

首先强调的是，需要更换高血压药物的情况不包括时间，也就是说时间再久，只要降压的对象没有发生变化，血压又正常，也是不需要更换药物的。

 

 

但有下列情况仍然需要更换药物：

 

1.血压已经难以控制或者太低

 

如果使用一种药物，但出现了血压难以控制达标的情况，又或者是改变生活习惯方式以后血压降的太低的时候，此时需要联合用药或者更换用药来更好的控制血压使其达标。

 

2.出现新发疾病或并发症

 

当降压对象出现新发的疾病或者并发症的时候，就需要考虑是否需要更换药物，比如原来使用钙离子拮抗剂降压，但新发了冠心病，就需要考虑联合ACEI药物或者更换药物了。

 

3.出现不能耐受的情况

 

患者长期使用一种降压药物，但最近出现不能耐受这类药物的情况，比如钙离子拮抗剂的牙龈增生，有时候发病就比较晚，但一旦出现，多数需要更换其他药物。

 

但如果患者的血压一直稳定，而且没有以上情况的话，个人觉得药物是不需要更换的。

 

不得不说，中医在我国存在了几千年，它确实发挥了不小的作用，虽然它有一些比较神奇的地方，但是作为国人不应该把中医神话，应该理性去看待。关于中医能够治愈心肌梗死，我来分享一下相关知识。

 

1.什么是心肌梗死？

心肌梗死顾名思义是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于情绪激动、血压升高、暴饮暴食等诱因而出现了斑块的松动、破裂，这些斑块随着血流而运动，经过狭窄的冠脉就会堵塞这根给心脏供血的大血管，从而引起胸痛、胸闷、恶心、呕吐、牙痛等症状的一种危重疾病。

其实说白了就是给心脏供应血液的那个血管被堵住了，心脏的供血急剧减少，心脏就会缺血缺氧，所以不通则痛，就会产生一系列症状。

从本质上来说，心肌梗死是一种栓塞性疾病，只要及时把堵塞的那个血管弄通，心肌梗死就可以完全恢复正常。但是需要注意，心肌梗死如果进行治疗的时间太晚，那心脏就坏死了，这个时候无论怎么治疗，都不可能被治愈。

 

2.单纯中药能治愈心肌梗死吗？

通过上面的介绍，想必大家对心肌梗死有了一定的认识和了解了，要想治愈心肌梗死，只有快速进行有效的治疗，把被堵塞的冠状动脉弄通就可以。如果治疗的时间太晚或者药物起效的速度太慢，都会造成心脏的坏死，而心脏是一种不能够再生的器官，死了也就死了，不可能再有所谓的治愈。这就好比我们的庄稼，当它开始出现旱灾的时候，庄家没有死，还可以通过浇水来救活，但是如果庄家死了，再浇水也就没有啥意义了。

中药的特点想必大家也都知道，它起效是比较慢的，而心肌梗死对于时间是有严格的要求的。即便是西医，如果心肌梗死的时间超过了6个小时，临床上是不进行溶栓的，所以中医药是不适合治疗心肌梗死这种急症的，更不可能治愈。中医在预防心肌梗死以及调理身体方面确实有它的优势，但是在急症面前有点苍白无力。

可能会有人抬杠说得了心肌梗死就只用纯中药治疗，但是我想说这样只会贻误病情，对自己没有什么好处。中医药虽然也能够治疗心肌梗死，但是并不作为主要的治疗方式，而是一种辅助进攻。目前治愈心肌梗死的最好的办法还是介入手术，也就是普通人说的放心脏支架，但是这种治疗方式也是有限制的，进行介入手术的最佳时间是心肌梗死2小时以内。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人不愿意吃抗病毒药，可能都有一个相同的心理阴影，乙肝治不好，需要终身吃药。

 

诚然。慢性乙肝治疗是一个长期的过程。目前市面上所拥有的抗病毒药包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注。

 

 

目前的核苷(酸)类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。

 

因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

 

长期治疗并不等同于终身治疗

对于乙肝肝硬化的患者，理论上是需要终身服药的。

但是对于一些慢性肝炎的患者，一定的情况下是有机会治愈，并不需要终身吃药。

比如一些患者抗病毒治疗后，DNA测不到，表面抗原小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，可以考虑后续应用干扰素抗病毒治疗。

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高血压是一种常见的慢性疾病，尤其在中老年人群中较为普遍。高血压若得不到及时有效的控制，会对身体健康造成严重危害。本文将从多个方面介绍老年人高血压的降压方法，帮助老年朋友们更好地管理自己的血压。

一、合理饮食

1. 早餐要丰富：早餐是一天中最重要的一餐，老年人高血压患者可以选择富含膳食纤维的豆制类食品、蛋类食品等，有助于平衡血压。

2. 以素食为主：素食富含膳食纤维，有助于降低血脂，预防心血管疾病。老年人高血压患者应尽量以素食为主，肉食为辅。

二、适量运动

1. 常晒太阳：阳光中的紫外线有助于人体合成维生素D，促进血管扩张，降低血压。老年人高血压患者应每天抽出时间晒太阳。

2. 适当运动：运动可以增强心肺功能，改善血液循环，有助于降低血压。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。

三、药物治疗

药物治疗是高血压治疗的主要手段。老年人高血压患者应根据医生的建议，选择合适的降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。在服用药物时，应遵循从小剂量开始的原则，并定期监测血压。

四、心理调适

保持良好的心态对高血压患者来说至关重要。老年人高血压患者应学会调整自己的情绪，避免情绪波动过大。

五、定期体检

老年人高血压患者应定期进行体检，以便及时发现血压波动和其他并发症，及时调整治疗方案。

总之，老年人高血压患者应从饮食、运动、药物、心理和体检等多个方面进行综合管理，以降低高血压带来的风险。

高血压是一种常见的慢性疾病，它不仅会影响心血管健康，还可能引发一系列身体症状。其中，出汗就是高血压患者常见的症状之一。

高血压患者为何容易出汗？这主要与交感神经的兴奋有关。当血压升高时，交感神经会被激活，从而导致心跳加快、心慌、出汗等症状。此外，高血压患者的内分泌系统也可能出现紊乱，进一步加剧出汗的情况。

高血压的病因可以分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因较为复杂，与遗传、环境、生活方式等因素有关。例如，长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟等都会增加患高血压的风险。继发性高血压则是由其他疾病或病理状态引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

针对高血压的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、生活方式干预等。药物治疗方面，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。生活方式干预方面，患者需要控制饮食，减少盐分摄入，增加运动量，保持良好的作息习惯。

除了药物治疗和生活方式干预外，高血压患者还需要定期监测血压，及时调整治疗方案。此外，患者还应该关注自己的身体症状，如出汗、心慌等，并及时就医。

高血压患者在生活中还需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 戒烟限酒，保持健康的生活方式。
• 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。
• 遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
• 保持良好的睡眠质量，避免熬夜。

总之，高血压患者需要注意自己的身体症状，积极治疗，并保持良好的生活方式，以降低并发症的风险，提高生活质量。

高血压肾病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。对于高血压肾病患者而言，选择合适的降压药物至关重要，这不仅可以有效控制血压，还可以延缓肾病进展，保护肾脏功能。

在日常生活中，患者需要密切关注血钾和肾功能的变化。一般来说，血钾正常且肌酐水平低于265umol/L的患者，可以选择ARB类药物或ACEI类药物进行治疗。这些药物在降压的同时，有助于改善肾功能和减少尿蛋白。常见的药物包括厄贝沙坦、缬沙坦等。

然而，对于肾功能超过上述指标或血钾容易出现异常的患者，上述药物可能不适用。因为这些药物可能会影响肾动脉供血和血钾代谢。此时，可以选择拜新同、氨氯地平或α受体阻滞剂，如特拉唑嗪等药物进行降压治疗。

高血压肾病的主要病因是原发性高血压。高血压患者由于肥胖、烟酒、不良饮食习惯及药物控制不佳，导致血压长期处于较高水平。长期高血压会导致血管内血液压力增高，进而导致蛋白漏出至尿液，破坏肾脏滤网系统。高血压长久控制不佳造成的结构损害难以逆转，最终可能导致肾功能损害、慢性肾衰竭，甚至尿毒症。

除了原发性高血压外，以下因素也是导致高血压肾病的病因：1. 肾血管疾病，如高血压患者同时合并有肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等肾血管疾病，也容易导致高血压肾病。2. 肾实质病变，如高血压患者同时合并有急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结核等也容易导致高血压肾病。3. 尿路阻塞性疾病，如高血压患者同时合并有尿路结石、尿路肿瘤等疾病也易出现高血压肾病。

因此，高血压肾病患者在治疗过程中，应积极配合医生进行相关检查和治疗。同时，患者还需要注意调整生活方式，保持良好的生活习惯，以延缓肾病进展，提高生活质量。

随着生活水平的提高，越来越多的人出现血脂异常的问题。血脂异常是指血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平升高或高密度脂蛋白水平下降，是导致心血管疾病的重要因素。

那么，如何通过饮食调节来控制血脂异常呢？以下是一些建议：

1. 控制胆固醇摄入

胆固醇是血脂异常的主要成分之一。建议每日摄入胆固醇量控制在300毫克以内，对于已有心血管疾病的患者，应进一步减少至200毫克。应避免食用动物内脏、肥肉、蛋黄等富含胆固醇的食物。

2. 增加蔬菜水果摄入

蔬菜水果富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于降低血脂、改善心血管健康。建议每日摄入蔬菜500克、水果200克以上。

3. 适量摄入优质蛋白质

优质蛋白质主要来源于鱼、禽、蛋、奶等食物。建议每日摄入蛋白质约60克，其中1/3来自动物蛋白。

4. 控制热量摄入，保持理想体重

肥胖是血脂异常的重要危险因素。建议根据自身情况制定合理的饮食计划，控制热量摄入，保持理想体重。

5. 适量运动

运动可以降低血脂、改善心血管健康。建议每周进行中等强度的运动3-5次，每次30分钟以上。

总之，通过合理的饮食调节和生活方式改善，可以有效控制血脂异常，预防心血管疾病。

随着高血压成为威胁人们健康的常见疾病，血压计已经成为了许多家庭的必备用品。然而，正确测量血压并非易事，很多人对于如何正确测量血压存在误区。

首先，我们需要了解血压的基本概念。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。通常所说的血压包括收缩压和舒张压，分别代表心脏收缩和舒张时血液对血管壁的压力。理想的血压值应该小于120/80mmHg。

那么，如何正确测量血压呢？以下是一些关键步骤：

1. 休息：测量血压前应先休息5-10分钟，取坐位或平卧位，使手臂、血压计与心脏保持在同一水平。

2. 袖带位置：袖带中部应位于肱动脉搏动明显处，袖带下缘距肘窝2厘米，松紧度以能插入一根手指为宜。

3. 充气和放气：将听诊器胸件放在肱动脉上，注意不要塞入气袖内。然后给气袖充气，当肱动脉搏动声消失后再升高20mmHg或直接升到180mmHg左右，然后慢慢放出气袖中的空气。当听到第一个动脉搏动声时所示的压力值即收缩压，继续放气至动脉搏动声消失时的压力值即舒张压。

4. 记录：测量血压后应做好记录，以便了解血压变化趋势。

除了正确测量血压外，我们还需要注意以下几点：

1. 高血压患者和血压不稳定者应定期测量血压，并根据血压变化调整治疗方案。

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于控制血压。

3. 定期进行健康检查，及时发现并治疗高血压等疾病。

总之，正确测量血压对于控制高血压、维护身体健康具有重要意义。希望大家都能掌握正确的测量方法，养成良好的生活习惯，远离高血压的困扰。

随着现代社会生活节奏加快，人们的生活压力越来越大，饮食结构也不够合理，导致“三高”患者（高血压、高血脂、高血糖）的数量逐年增加。这些慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还会引发一系列并发症，严重危害健康。

治疗“三高”症，药物是必不可少的。那么，如何正确服用这些药物呢？下面我们就来了解一下。

一、高血糖的药物治疗

糖尿病是“三高”中最常见的一种，阿卡波糖是治疗糖尿病的主要药物之一。它通过抑制肠道内葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低血糖。因此，服用阿卡波糖的最佳时间是在开始进食的第一口饭时，这样药物才能与食物同时进入小肠，发挥最佳效果。此外，瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪等药物也需要在餐前服用，以提高药效。

二、高血压的药物治疗

高血压的发病人群越来越年轻化，因此要引起重视。血压在一天中会有两个高峰，即上午9时-11时和下午18时-19时。降压药物在服药后2-3小时达到最高血药浓度。长效降压药物，如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等，建议早上7时服用，以保持血压的平稳。有些降压药物，如美托洛尔，需要与食物同服，以提高药物吸收程度。而卡托普利等药物则宜空腹服用。

三、高血脂的药物治疗

高血脂是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分超过正常水平。HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶，他汀类药物能抑制该酶活性，从而降低胆固醇水平。由于胆固醇具有夜间合成增加的特点，因此他汀类药物宜在晚间服用。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适当运动等，以控制病情，预防并发症的发生。

总之，“三高”患者要严格按照医嘱服用药物，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

高血压作为一种常见的慢性疾病，其治疗需要患者长期坚持服药。那么，服用降压药后多久见效呢？一般来说，降压药在服用后一小时内即可起效。

然而，不同降压药物的起效时间存在差异。例如，卡托普利片作为一种起效较快的口服制剂，在服用约15分钟后即可起效，1小时后血药浓度达到峰值，药物半衰期为4小时，药物作用维持6至8小时。增加药物剂量可以延长作用时间，但并不会增强降压作用。这类药物起效快，维持时间短，适用于需要迅速降低血压的情况。

而长效药物，如缬沙坦胶囊，其起效时间相对较慢，尤其是胶囊药物，因为胶囊壳在胃内不易溶解，需要到达肠道才能发挥作用。但这类药物的优势在于长效平稳的降压作用，每次服药的作用时间可超过24小时，为患者提供全天候的血压控制。

除了药物治疗，高血压患者还需要注意日常生活中的保养。首先，患者应关注天气变化，尤其在降温时做好保暖工作，避免血压升高。其次，保持良好的情绪，避免生气、焦虑等情绪对血压的影响。此外，适当进行体育锻炼、减肥、控制饮食等也是控制血压的有效方法。

在饮食方面，高血压患者应限制钠盐的摄入，避免暴饮暴食。同时，可以多吃一些具有降压作用的食物，如木耳、芹菜等。此外，戒烟戒酒也是控制血压的重要措施。

总之，高血压患者需要根据自身情况选择合适的降压药物，并遵循医嘱进行规范治疗。同时，注重日常生活中的保养，才能有效控制血压，预防并发症的发生。

清晨时分，人体血压处于一天中的高峰期，对于高血压患者来说，这是一个需要特别注意的时刻。27日早晨，家住汉口的王老板在起床后不久突然感到心痛并伴有濒死感，到医院检查发现血压高达180mmHg，最终被诊断为心肌梗死。医生指出，这正是高血压患者所面临的“魔鬼时刻”。

清晨醒后，人体血压在6:00-9:00之间达到最高峰值，此时降压药物的效果相对较弱，心脑血管疾病如心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等风险增加。为了避免“魔鬼时刻”的发生，患者在起床后半小时到1小时内，应在服用降压药物前先进行血压测量，以了解血压控制情况，并为治疗方案调整提供依据。

值得注意的是，许多高血压患者服用的降压药物是短效的，药效无法覆盖24小时，导致清晨血压控制不佳。因此，清晨服药前测得的血压值更能真实反映降压方案的效果。

关于血压测量，许多患者发现电子血压计和水银血压计的测量结果存在差异。北京中医医院心血管科主任医师金玫指出，测量血压时姿势和位置要正确，袖带位置应置于手肘之上，肘部伸直，测量位置与心脏保持同一水平。此外，袖带松紧适中，以能插入一指节为宜。血压还会因患者生理状态波动，如紧张情绪等，导致血压偏高。

高血压患者要避免“魔鬼时刻”，除了正确测量血压，还要注意以下几点：

1. 按时按量服用降压药物；

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、规律运动等；

3. 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑；

4. 定期进行血压监测和体检；

5. 积极配合医生进行治疗。

高血压，作为常见的慢性疾病，对人类的健康构成了严重威胁。关于高血压患者是否需要服用阿司匹林这一问题，近年来备受关注。本文将为您详细解答。

首先，需要明确的是，高血压患者是否需要服用阿司匹林，取决于其是否存在心血管危险因素。如果高血压患者没有任何危险因素及并发症，通常无需服用阿司匹林。然而，对于合并有心血管危险因素的高血压患者，如年龄、吸烟、糖尿病等，建议服用阿司匹林以预防心脑血管并发症。

阿司匹林作为非甾体抗炎药，具有抗血小板聚集的作用，可以有效预防血栓形成。对于已患有心脑血管疾病的高血压患者，阿司匹林可以作为二级预防用药，降低心脑血管事件的发生率。此外，阿司匹林还可以作为冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的一级预防用药。

然而，阿司匹林并非万能良药，服用过程中需要注意以下几点：

1. 严格按照医生建议用药，不要自行增减剂量或停药。

2. 服药期间避免饮酒，以免加重胃肠道损伤。

3. 定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测药物副作用。

除了药物治疗，高血压患者还需注意日常保养。首先，保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、高蛋白，多吃蔬菜水果，保证充足的营养摄入。其次，加强体育锻炼，增强体质，降低血压。此外，保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪，有助于血压的稳定。

总之，高血压患者是否需要服用阿司匹林，需根据其具体情况而定。在医生的指导下，合理用药，并注意日常保养，才能有效控制血压，预防心脑血管并发症。

隐匿性肾小球肾炎，顾名思义，是一种隐匿性较强的肾脏疾病。它通常不会引起明显的症状，如水肿、高血压或肾功能异常，却可能以无症状的血尿或蛋白尿的形式出现。

这类肾炎的诊断通常基于尿检结果，如尿蛋白定量小于1克/24小时，以及血尿的出现。值得注意的是，隐匿性肾炎并不需要药物治疗，患者只需关注日常生活的调理。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 饮食：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在6克以下。
• 休息：避免熬夜、劳累，保持充足的休息。
• 预防感染：预防呼吸道感染，避免感冒发烧等。
• 避免不良习惯：戒烟限酒，避免暴饮暴食，不滥用药物。
• 定期复查：定期进行尿常规、肾功能检查，以及血压监测。

通过上述生活方式的调整，患者可以有效控制病情，避免肾脏损害进一步加重。

值得注意的是，虽然隐匿性肾炎不需要药物治疗，但患者仍需定期复查，以便及时发现病情变化，并采取相应的治疗措施。此外，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议。