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产后出血的预防与治疗

产后出血的预防与治疗
发表人:京东医生

产后出血(PPH)是常见的产科急诊疾病,如不能及时控制,短时间内即可导致产妇的死亡,是全世界产妇死亡的最主要原因,根据一项全球范围内的研究数据,2015年全球产妇死亡人数约为27.5w人,其中超过34%为产后出血所导致,但通过积极的预防和治疗,大部分产后出血是可以预防和控制的,本文就预防和治疗方法进行简要分析。

定义

产后出血的定义为不论何种生产方式,只要在产后24 h内,经产道出血量>500 ml。根据出血量的多少可分为轻度产后出血为>500ml且≤1000ml,严重产后出血指>1000 mL。严重产后出血又分为中度≤2000 mL和重度>2000 mL。晚期产后出血指的是12周以内的产道异常大量出血。

产后出血的主要诱发因素包括5类,胎儿因素(多胎妊娠、巨大儿)、贫血及血凝功能异常、宫缩不良、胎盘因素(胎盘残留、胎盘植入)、损伤(会阴切开、会阴裂伤)。

 

产后出血流程图(来源于网络)

 

产后出血的预防

胎儿因素:

  • 妇产科医生在产前根据产检数据,告知产妇多胎和巨大胎儿的顺产风险,建议其选择更为安全的剖宫产,可预防因难产而导致的产后出血。

贫血及凝血功能异常:

  • 产妇在孕早期(12周内)出现血红蛋白<110g/l或中晚期(28周)出现血红蛋白<105g/l,应排除血液病并及时补充铁剂,可选择口服或静脉输液进行补充。

  • 产后凝血功能异常的患者,可以酌情(0.5-1g)予以补充氯甲环酸等抗纤溶药物,预防产后大量出血。 

宫缩不良:

  • 对于产程中出现宫缩不良的产妇,应酌情予以缩宫剂进行预防及治疗:

  • 顺产产妇建议第三产程进行肌肉给药10U缩宫素,注射时间应选在娩出前肩时或剪脐之前。

  • 剖宫产产妇可静脉给药5u缩宫素,应缓慢滴注。

  • 麦角新碱与缩宫素联合应用可增加缩宫效果,减少出血风险,但应注意高血压及子痫前期为禁忌症。

注意事项:一项研究表明,麦角新碱联合缩宫素剂量为5u和10U时,效果并没有较大提升,并发症出现的风险还增加了5倍。因此,临床上预防PPH建议单用缩宫素更优,研究结果还表明,加大剂量缩宫素并无较大临床价值。

胎盘因素:

  • 胎盘残留及胎盘植入等胎盘因素导致的出血,在产前无法预防,但产后根据阴道出血情况可大致判断,必要时应进行药物治疗或清宫手术,严重出血不能止血的患者应尽早考虑子宫摘除避免大出血。 

损伤:

  • 损伤导致的出血常见于产程中产道裂伤或医源性损伤,常见如产道撕裂、会阴侧切术后的出血,如不能短时间内止血应进行手术缝合止血,此类出血往往不会出现严重的产后出血。

 

产后出血的治疗

医患沟通:

  • 当出现PPH时,必要的医患及家属沟通应立即进行,告知家属准备输血的相关事宜及必要的签字手续也应一并进行,及时有效的医患沟通对本病的治疗至关重要。

PPH复苏:

  • 轻度PPH:当失血在500-1000ml以内且没有休克表现时,应开通静脉通道,必要时应开通2-3路,急查血型交叉配血,急查血常规及凝血功能、胶体渗透压,间隔15分钟进行生命体征(呼吸、血压、心率等)测量,予以温晶体(平衡液等)扩容。

  • 严重PPH:严重失血或出现休克表现时,在血液到达之前,首先应评估患者生命体征,保持绝对卧床、吸氧(10-15L/min)、注意维持体温,给与多通路等渗温晶体、胶体补充,但不推荐706代血浆。输血应保证血红蛋白超过80g/l,血小板超过50x109/L,凝血酶原小于上限1.5倍,部分凝血酶原时间小于上限1.5倍,纤维蛋白原高于2g/L。

 

图片来源于文献

输血时机及注意事项

  • 红细胞:临床上当患者Hb<60 g/L时才考虑输血,但对于PPH患者,因其为短时间大量出血,在出血早期血常规检测常有一定的滞后性,输血时机选择应根据临床症状,而不能仅仅依据实验室检查结果。

  • 血浆:持续出血的患者在输注4单位红细胞后,应按照体重每公斤输入12-15 ml血浆,可起到纠正凝血障碍的效果,当怀疑出现羊水栓塞、DIC、胎盘早剥等疾病时,应尽早输入血浆,并告知血库尽快解冻大量的血浆备用。

  • 纤维蛋白原:当患者纤维蛋白原数值低于2 g/L时应考虑输注冷沉淀,临床上每2U冷沉淀可提升1g纤维蛋白原。

  • 血小板:当患者血小板数小于75×109/L 时建议输血小板,至少应将血小板计数维持在50×109/L以上。

  • 抗纤溶药物:产后出血患者可给与氨甲环酸用于止血治疗,但有血栓形成风险,临床上应权衡利弊,谨遵适应症。

  • 当产妇为Rh阴性血时,不论是否有出血风险,都应备血,以免出现Rh溶血。

 

图片来源于文献

 止血

  • 药物及机械止血:

  • 按压子宫底以促进子宫收缩,并导尿及时排空尿液,避免膀胱影响子宫收缩。

  • 缩宫素静脉缓慢注射,建议单量为5U,必要时可重复应用。

  • 麦角新碱0.5mg肌肉注射或缓慢静推,但应注意高血压、子痫前期患者禁用。

  • 预防性缩宫素应用,以40U缩宫素加入500ml等渗溶液(平衡液等)中,输液时间不得低于4小时。

  • 可反复应用(不超过8次)卡前列素氨丁三醇0.25 mg肌注,间隔应超过15 min,总剂量不超过2 mg,但应注意既往有哮喘病史的患者不建议应用本药。

  • 意识清醒的患者可给与米索前列醇800 mg舌下含服,意识模糊的患者不应口服给药。

 

 

图片来源于文献

  • 外科手术止血:如药物不能及时止血,应尽早采取外科手段止血。

  • 宫腔球囊:有国外调查报告显示,339例产妇大出血超过2500ml的患者,其中有82例患者使用了球囊填塞治疗术,这项技术为75例患者避免了子宫切除,总有效率占比超过91%,目前对球囊的放置时间尚没有要求,临床上一般放置4-6小时即可达到满意效果。

  • 保宫手术:常用的保宫手术为子宫缝扎止血、髂内动脉结扎和介入动脉血管栓塞术,研究数据表明,缝扎止血总有效率为75%,髂内动脉结扎术有效率为71%,介入血动脉管栓塞术有效率为86.5%,前两项止血术失败后,也可选择介入治疗。

  • 子宫摘除:如止血效果较差,应尽早决定进行子宫摘除,如果宫颈完好,建议进行子宫次全切,以保障后续生活。

 

 

参考文献:

[1]、Prevention and management of postpartum RCOG,Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.

[2]、Patient blood management in obstetrics: prevention and treatment of postpartum haemorrhage. A NATA consensus statement.Blood Transfus. 2019 Feb 6.

[3]、Queensland Clinical Guideline: Postpartum haemorrhage.QLD,Queensland Health

 

京东健康互联网医院医学中心 

 

作者简介:陈静,徐州医科大学,妇产科硕士研究生,对妇产科常见病、多发病有深入研究,对子宫出血、子宫肌瘤、子宫癌等疾病的腔镜治疗,有较多临床经验。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

产后血崩病疾病介绍:
产后出血是指在产后两小时内出血量达到或者超过400毫升,或者产后24小时内出血量达到或者超过500毫升所引起的一系列症状。主要与子宫收缩不良有关,往往表现出阴道大量出血、异味恶露、头晕、面色发白、四肢发凉、身体疲惫等症状。本病是孕妇产后的常见疾病,一般通过药物和输血治疗,预后较好,如果不及时治疗,产妇往往会因出血过多而死亡。
推荐问诊记录
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  • 7:00喝杯温开水

     

    可以湿润口腔、食管、胃黏膜,冲刷附着于黏膜的黏液和胆汁,促进胃肠蠕动,为进餐做好准备。还可以补充身体流失的水分,但不宜过多饮水,约100毫升即可,以免冲淡胃酸,影响消化。

     

    不宜喝凉水,以免对胃部造成刺激。还可以练习叩齿100下,或者张嘴、舌尖抵住前腭(上牙堂前部),有助唾液分泌,而唾液中含有的淀粉酶可助消化。

     

     

    7:30早餐不能省

     

    研究表明,经常不吃早餐引发胃病、十二指肠溃疡的几率高达36%,还易导致低血糖、记忆力下降,增加胆结石患病风险。

     

    一份好早餐应包含谷类、奶类、肉类、豆制品、水果和蔬菜等。此外,早餐不宜吃辛辣刺激性食物,以免在空腹状态下损伤胃黏膜。吃的速度不宜过快,如果时间允许,可以持续20~30分钟。

     

    10:00起身走一走

     

    放下手中工作,小歇片刻,做一些简单的肢体放松运动,有助于早餐消化。顺便喝点水或吃点水果,可以补充水分和维生素,稀释血液、促进血液循环和代谢废物排出。

     

    11:30午餐补蛋白

     

    午餐应注意补充优质蛋白,比如瘦肉、鱼类、豆制品。冬季午饭前可以喝点汤,因为在食物比较干而唾液分泌不足的情况下,适量的汤水有益于消化和吸收。

     

    饱餐后宜站立一会儿,不要坐卧或下蹲、弯腰,以免腹压过高诱发胃食管反流。餐后不宜立即快走或奔跑,以免引起胃下垂或腹部痉挛痛。

     

     

    13:00打盹儿助消化

     

    如果有时间最好能美美地睡个午觉,只要半个小时,就能让大脑得到休息,多分些循环中的血液去供应胃肠道,以促进营养物质的消化吸收。但最好别趴在桌上午睡,以免压迫腹部,造成胃肠胀气。

     

    17:30晚餐宜清淡

     

    进食量以七分饱为好,并注意补充杂粮和新鲜蔬菜。因为晚上睡眠中心跳和血液循环都比白天慢,胃肠运动也会减慢,如果进食大量高脂肪、高热量食物易使血脂高,使血流更缓慢,不但易导致消化不良、肥胖,还会增加心脑血管意外风险。

     

    杂粮和蔬菜不但可预防高血脂,还可以增加维生素摄入、促进胃肠蠕动,防止便秘。

     

    19:00散步防受寒

     

    饭后尽量不要躺着或久坐,可散散步、做做运动,但应注意,餐后半小时内最好别做剧烈运动。

     
    此外,由于胃靠近腹壁,只有少量肌肉和脂肪等在外围包裹,容易受凉。因此,在冬季外出散步、锻炼身体时,一定要做好保暖工作,运动时护好腰腹。尤其是老年人、体质较弱者更要防寒防感冒。

  • 心衰是心力衰竭的简称,患者心排血量减少,根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状,若没有引起人们重视,可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解,也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时,就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。

     

     

    心力衰竭发生时会有哪些症状?

     

    1、小腿和脚部水肿

     

    一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿,站起来稍微活动就能有所缓解,这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿,很长时间不能消退且持续反复发作,需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能,双腿和双脚得不到足够血液供应,缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷,轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况,几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群,午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿,休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说,容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭,主要表现为脸部出现水肿,长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着,以及变硬变红,尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤,当达到心力衰竭晚期时,就会变成全身性的水肿,应该及时去医院做检查,防止病情的恶化。

     

    2、短时间内体重突然暴增

     

    最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动,但体重突然增加4斤以上,且伴有腹部胀痛,腹胀问题持续性存在,甚至有加重趋势,需考虑心衰。

     

    3、稍微一运动就会呼吸困难

     

    心力衰竭患者血液输出量降低,脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时,就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短,严重的话晚上睡觉时容易被憋醒,只有下床走动几步之后才能够缓解,这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭,才能够选择合适的治疗方案,只要是早期的心力衰竭就能够缓解。

     

    4、食欲不振

     

    心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感,常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘,严重时感觉胸口沉闷且有压迫感,特别是刚刚吃完饭后,症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降,使得全身血液不足,从而导致食欲减退。患者吃得少,排泄量也会减少,导致大量毒素堆积,从而出现明显的饱腹感。

     

    5、全身无力

     

    几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状,走几步路就会气喘吁吁的,双腿走路的时候很是沉重,这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的,如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米,说明体力已经明显的降低。

     

    值得注意的是夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病情。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。

     

    通过上面的内容,我们可以总结出来,心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难,心力衰竭的症状很明显,尤其是热天有可能出现心率增快,了解了这些,那我们在生活当中一定要注意了,当出现以上症状时就要引起警惕了,及时去医院做相应的检查和治疗,千万不能拖延,要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,多吃新鲜的蔬菜和水果,积极的锻炼身体来增强体质,千万不能做剧烈的运动,不然会增加心脏的负担,饮食方面以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物。

     

  • 尿酸 440μmol/L 可以被认为是较高的尿酸水平。

    根据标准,尿酸水平超过 420μmol/L 被认为是高尿酸血症,一般是由于嘌呤代谢障碍引起的,比如经常饮酒、进食海鲜的患者即容易出现高尿酸血症。

    高尿酸血症可能是痛风的一个风险因素,痛风是一种由于尿酸结晶在关节中沉积而引起的炎症性关节疾病。

    此外,高尿酸血症还与肾结石和慢性肾病等健康问题有关。然而,尿酸水平的评估应综合考虑个体的病史、症状和身体检查等因素,若出现尿酸升高需及时咨询专业医师的意见。

  • 下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者,尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族,甚至是一些学生党,由于工作、学习的需要,不得不长期久坐,缺少运动,所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势,30岁的年龄,50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”,运动锻炼是必须的,同时可以辅以一些按摩的手法,对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。

     

     

    不同年龄和体质的患者,对运动的强度接受能力是不同的,但主要都是对小腿肌肉进行锻炼,因为通过锻炼小腿肌肉的力量,增加小腿的泵送功能,可以达到加速血液循环,防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动,如:

     

    1、慢跑,通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。

     

    2、骑自行车,通过反复刺激小腿肌肉,增加肌肉的力量,改善静脉回流。

     

    3、游泳,既能增加肌肉力量,使肌纤维增厚,而且能减少关节损伤。

     

    对于老年人或者静脉曲张严重的患者,则可做一些室内运动:

     

    1、屈腿伸腿:仰卧在床上,双手放在体侧,双腿先屈后伸,屈腿时,双腿与身体尽量保持90度,伸腿时,腿尽量伸直,来回做20-50下,早起和睡前各做一次。

     

    2、 仰卧蹬腿:仰卧在床上,两手扶住床,两腿上翘,好像骑自行车一样来回蹬腿,连续蹬30-50次。

     

    3、仰卧抬腿:仰卧在床上,两手在体侧扶住床,两条腿尽量往上抬,抬上去后持续一两分钟放下,这样能改善静脉血液循环,供给患肢更多养料和氧气,每天早晚各做一次。

     

     

    此外,腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法

     

    1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水,坐着椅子上或是用餐的过程中,一只手五指伸开,抓小腿肚上边的肉,然后再松掉,幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压,推动静脉血管中的血液循环系统流动性,防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。

     

    2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上,两手五指闭拢,在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推,一定要注意幅度,尤其是静脉曲张病情恶化的病人,幅度不可以过重,能够多反复几次,这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性,帮助静脉曲张的修复。

     

    3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛,可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部,然后用中指指端按摩痛处,按揉100次,以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟,力度不宜过重,局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管,脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统,防止出现血液沉积,缓解血液循环系统的摩擦阻力,推动静脉曲张病况的修复。

     

    日常的预防、护理中,我们还应注意清淡饮食,少吃蛋白高的食物,多注意观察曲张皮肤颜色,有没有红、肿、胀状况,减少长期站立和体力活,多做腿部的保健操,多歇息,若病况加剧要马上就诊。

     

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  • 今年3.8妇女节前夕,京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士,在京东“3.8许愿池”活动中率先下单,满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们,用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目,帮助妈妈们平稳度过新手阶段。

     

     

    这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。

     

    为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。

     

    据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

     

    值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

     

    未来,京东健康将携手更多公益合作伙伴,为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时,也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来,共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。

  • 这个问题涉及到两个方面:一是肺癌会不会传染?;二是肺癌会不会遗传?

     

    先回答第一个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    肺癌的发病原因是多因素的,至少从国内和国际的研究来看,肺癌是不传染的。它不像我们得了肺结核一样,有明确的结核杆菌,可以通过呼吸等近距离接触,飞沫来传染;它也不想我们的肺炎一样,有一些明确的致病菌,经过呼吸道传染;它也不像我们某些疾病是可以通过血液或者消化道传染,甚至它跟我们女性宫颈癌、肝癌等癌症也是不一样的,这些癌症还有有时候会包括一些感染因素在里面,比如宫颈癌中有HPV、肝癌有的有乙肝病毒传染等。

     

    肺癌不是感染性疾病,因此它不具备传染性,不会因为传染的原因导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的可能性会增大!

     

     

     接着回答第二个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    毫无疑问,肺癌是具有具有遗传因素的。我们平时就反复强调对于肺癌的高危人群一定要做好早期发现早期肺癌,最好的方法就是做低剂量螺旋CT检查,而这所谓的肺癌高危人群其中就包括有有无肿瘤家族史的,不管是你的父辈,母辈,有无肺癌的家族史或其他恶性肿瘤家族史。

     

    所以,大家可以看到不单单只有肺癌,大部分的恶性肿瘤都是明确具有遗传性的,但是具体会怎么遗传,遗传给谁,目前并没有研究清楚·,无法确定。因此,关于肺癌等恶性肿瘤的遗传性,现在我们只能说有一定的遗传因素,但不一定会遗传

     

    在临床上确实看到不少,一个癌症家庭,爸爸是,大伯是,姑姑是,而作为本人确实是一个高危人群。这时候我们就会建议你要比我们正常人要有更好的健康生活方式,戒烟限酒,同时还要更加注重远离致癌因素;并且要定期复查,重视健康体检,这肯定不单单是说我们的肺癌,其他恶性肿瘤家族史的也是一样的,只是选择的体检项目要有所不同,比如这个家族里面有好几个得肺癌的,那肯定要做胸部低剂量螺旋CT,但如果家里边全是得胃肠方面肿瘤的比如胃癌、食管癌、大肠癌等,你要做胃肠镜检查。尤其是现在选择套餐体检的时候,如果有遗传因素,更应该完成这些必选项目的检查。

     

     

    所以,肺癌肯定具有遗传性,确实会因为遗传因素导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的几率会增大!

     

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  • 癫痫的症状有哪些呢?在我们的印象中,癫痫发作时会口吐白沫、四肢抽搐等。癫痫是大脑神经元突发性,异常放电,导致短暂的,大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和,过度超同步化放电,所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在,大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。那么癫痫病的治疗方法有哪些呢?

     

    我们常说的癫痫,尤其是很多的幼儿癫痫在刚刚出生后,父母们根本没有发现宝宝有其他的异常状况,尤其是那些轻微的癫痫孩子更容易被忽视,这样就会使小婴儿们有可能会错过早期诊断,从而也就延误了能够早期治疗的机会。那么针对癫痫病的治疗有哪些方法呢?下面就向大家介绍一下。

     

     

    第一、药物治疗

     

    1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。


    2、给药次数应根据药物特性,及发作特点而定。


    3、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无,严重毒副作用为宜。


    4、一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。


    5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

     

     

    第二、对药物治疗无效的难治性癫痫,可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或,慢性小脑刺激术。

     

    第三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外,要积极治疗原发病。

     

    第四、去癫痫治疗中心治疗:一、影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电。二、是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

     

    第五、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及,高压电机旁的工作者,如服用西药出现副作用及时到医院就诊。

     

    经过了我们的详细的讲解,相信大家对癫痫的治疗方法应该有了一定的了解,由此可见,其实癫痫的治疗方法是多种多样的,我们应该要充分认识患患者的病情,并制定治疗计划和治疗方案,这样才更有利于患儿及早摆脱病魔的困扰,恢复正常人的生活。

     

     

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  • 生活中有很多人都是油性皮肤,特别是早上睡醒之后,就会感到脸上有特别多的油,而且时间长了还会容易长痘,对于油性皮肤的朋友来说长痘痘是一个让人特别烦恼的问题,特别是对于那些爱美的女性朋友,对于油性皮肤的朋友来说,怎样去除脸上的痘痘呢?有没有什么好的方法?

    每天早晚都各洗一次脸,油性皮肤容易长痘痘的主要的原因就是因为没有把毛孔中分泌的油清洗干净,所以大家在平时一定要养成每天早晚洗脸的好习惯。也可以选择适合自己的洗面奶或者是其他的护肤品,都可以在一定程度上去除脸上的油,减小脸上长痘痘的概率。

    多吃清淡的食物,一旦出现了脸上长痘痘的问题,大家千万不要再吃一些辛辣刺激性的食物,不然会让你脸上的痘痘越长越多。在日常可以多吃一些清淡的食物,多吃一些蔬菜和水果补充体内所需要的维生素等多种微量元素也可以帮助自己去除体内的毒素,减少脸上痘痘的产生。

    养成一个合理的作息时间,油性皮肤出现长痘的另一大原因就是因为内分泌失调这些问题产生的,很多女性朋友长期在夜晚加班就可能会增加自身出现内分泌失调问题的几率,所以大家在日常一定要养成一个规律作息的好习惯。充足的睡眠不仅可以达到一个很好的祛痘效果,而且对于自身的身体健康也是非常有好处的。

    油性皮肤容易出油,这也是没办法的事,生活中我们要做好预防工作,特别是对于爱吃辣的又有油性皮肤的朋友来说,一定记住少吃辛辣刺激性的食物,多吃一点清淡的,晚上少熬夜,养成一个合理的生活习惯,因为熬夜特别容易长痘,然后要积极的锻炼身体,这些对有油性皮肤还长痘的朋友来说,真的很有好处。

  • 对很多人来说,「睡得着」是件奢侈的事。

     

    世卫组织的数据显示,全球25%的人有失眠困扰。《2018中国睡眠质量调查报告》显示,83.81%的人有睡眠问题,入睡困难占25.83%……

     

     

    为了让自己睡个好觉,不少人会借助药物。作为失眠者的“救命稻草”,安眠药具体怎么选、怎么用,有很多学问。

     

    《生命时报》邀请专家,给5类助眠药做出详细指导,并教你一套安全用药原则。

     

    受访专家

    西安交通大学第二附属医院神经内科主任医师 展淑琴

    南方医科大学第三附属医院主管药师 冯焕村

     

    1 非处方类, 作用较轻微

     

    助眠产品中,有一类属于非处方药或保健品,通过补充辅助人体代谢的辅酶,修复神经和改善神经元功能,提高睡眠调节能力。

     

    对长期压力大、情绪容易波动、易感到脑力疲乏、有轻度睡眠障碍的人有一定帮助,但总体作用比较轻微。

     

    谷维素丨溃疡患者慎用

     

    米糠中含量较高,主要成分为阿魏酸酯,作用于植物神经系统与内分泌中枢,可调节植物神经功能,改善机体代谢,常用于治疗神经衰弱和失眠症。

     

    用药1周后需进行评估,长期服用可能出现胃肠道反应,油脂分泌过多、体重增加或脱发等症状,胃溃疡和十二指肠溃疡患者要慎用。

     

     

    褪黑素丨调控昼夜节律

     

    它是助眠保健品,是人体松果体腺分泌的激素,负责人体昼夜节律(生理时钟)的调控和睡眠觉醒周期的变换。人到中年后,褪黑素的分泌逐渐下降,口服褪黑素可弥补自身褪黑素分泌不足导致的失眠。

     

    常用剂量为睡前半小时1~3克,但不宜与阿司匹林同服,忌烟酒。

     

    2 镇静类, 第三代最常用

     

    镇静催眠类药物临床使用最为普遍,对中枢神经系统有广泛的抑制作用,均属于国家管制的二类精神药品。目前已发展到第三代,为非苯二氮卓类,主要有唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆、扎来普隆等。

     

    唑吡坦丨对短暂性失眠有特效

     

    适用于各种类型失眠,如短暂性失眠、短期失眠、慢性失眠等,使患者快速入睡,减少夜间醒来次数,增加总睡眠时间。

     

    建议睡前半小时服10毫克,老年患者或肝功能不全者应减为5毫克。

     

    副作用会引发中枢神经系统和胃肠道反应,如头晕、头痛、恶心、腹泻等,还可能增加睡眠异常行为风险,如睡行症、梦驾症等,因此建议短期服用,通常不超过4周,长期使用有依赖性。

     

    严重呼吸功能不全、严重肝功能不全者禁用。

     

    佐匹克隆丨入睡困难者首选

     

    可用于各种原因引起的失眠,尤其适用于入睡困难和睡眠维持困难者,既能缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间,减少觉醒次数,又不会引起精神运动性障碍,具有高效、低毒、成瘾性小的特点。

     

    老年患者常规初始用量为睡前3.75毫克,最多可增加到7.5毫克,长期使用会有耐药性,突然停药可产生反跳现象。

     

    呼吸功能不全者、重症睡眠呼吸暂停综合征患者、重症肌无力患者禁服。

     

     

    艾司佐匹克隆丨快速助眠

     

    它是佐匹克隆的右旋单一异构体,比佐匹克隆疗效强,但毒性低,2004年被批准上市。该药起效迅速,有助改善抑郁症等引起的失眠,持续且显著改善慢性失眠者的睡眠。

     

    如用于诱导快速入睡,剂量一般为1~2毫克,若维持睡眠可使用3毫克。

     

    最常见的不良反应是味觉不适和头痛,有严重睡眠呼吸疾病患者须慎用,长期使用会有依赖性。

     

    扎来普隆丨起效快、副作用少

     

    扎来普隆是一种超短效药物,在睡眠初期加速催眠作用,缩短睡眠潜伏期,但不增加总睡眠时间,适用于有入睡困难但需要早起的全日制工作者。扎来普隆产生耐受性和依赖性、引起反跳性睡眠障碍的可能性较小。

     

    睡前服用5~10毫克,持续用药时间不超过7~10日。应避免与餐同服或进餐后马上服。

     

    副作用主要为头痛、嗜睡、眩晕,大剂量单次用药可能出现语言能力下降、记忆力减退。

     

    3 褪黑素受体激动剂, 用于黑白颠倒性失眠

     

    这类药物作用于褪黑素受体,是一种促进生理性睡眠动力(睡意和疲劳感)、促进生物调整的药物,适用于入睡困难为主诉的失眠和受昼夜节律失调导致的失眠,如老年失眠患者和夜班工作的失眠者。

     

    阿戈美拉汀丨兼具解郁催眠

     

    该药最早于2009年在欧盟批准上市,具有抗抑郁和催眠双重作用,可缩短睡眠潜伏期,增加睡眠连续性,减少睡眠觉醒,改善睡眠质量,没有次日残留效应或其他停药症状。

     

    推荐剂量为25毫克,睡前口服,2周后如症状未改善,可增至50毫克。

     

    不良反应包括头痛、头晕、恶心、腹泻、便秘、呕吐、转氨酶升高、疲劳、体重增加等,有肝功能损伤或转氨酶升高超正常值的人禁用。

     

    4 抗抑郁类, 安全性较差

     

    抑郁和焦虑是导致失眠的重要原因。三环类抗抑郁药,如氯米帕明和阿米替林,曾用于治疗继发于抑郁的失眠,但此类药物安全性较差,对心脏功能不全患者很不利。

     

    曲唑酮丨减少夜间觉醒和早醒

     

    该药具有良好的抗焦虑和抗抑郁作用。研究发现,曲唑酮能有效减少抑郁失眠患者夜间觉醒和早醒,提高睡眠效率,延长总睡眠时间,且不破坏正常睡眠结构,没有依赖性。

     

    初始助眠剂量25毫克。不良反应有疲劳、头晕、口干、便秘、低血压,有严重心脏疾病或心律失常者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

     

    米氮平丨副作用相对较大

     

    是一种抗抑郁药,具有抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的作用。

     

    米氮平和曲唑酮都有镇静作用,但米氮平副作用相对大一些,有震颤、头晕、体重增加、躁狂发作、恶心、呕吐等,患有心血管病、高血压、糖尿病、癫痫、器质性脑病综合征、肝肾功能不全者要慎用。

     

    该药初始剂量为每天15毫克,睡前服用,不能嚼碎,需吞服。

     

     

    氟伏沙明丨镇静作用强

     

    该药镇静作用较强,可改善抑郁焦虑患者的失眠。常见不良反应有恶心呕吐、消化不良、腹泻稀便、紧张焦躁、头痛困倦及出汗。

     

    肝功能损伤患者建议降低剂量或减少服药次数,服药期间不宜开车或操纵重型机械。

     

    推荐起始剂量50毫克,睡前服用;每周加量25~50毫克,日最高剂量不超过每天300毫克;剂量超过每天100毫克时,宜分两次服用。

     

    多塞平丨须低剂量使用

     

    主要适用于睡眠维持困难和短期睡眠紊乱的抑郁、焦虑患者。低剂量3~6毫克就可以发挥镇静催眠作用。

     

    不良反应有口干多汗、震颤眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘、皮疹、体位性低血压、骨髓抑制或中毒性肝损害,有严重心脏病、癫痫、青光眼的患者禁用。

     

    5 中药类, 改善轻微失眠

     

    中药对初期和轻症失眠有一定治疗作用,作用相对轻微,不会产生精神依赖。

     

    酸枣仁膏丨心悸失眠者不宜用

    由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成,主治肝血不足、虚热内扰证,具有养血安神、清热除烦的功效,但心悸失眠者不宜使用。

     

    天王补心丹丨脾虚者不宜用

    由人参、茯苓、玄参、丹参、当归、生地黄等组成,主治阴虚血少,神志不安证,具有滋阴清热、养血安神的功效,但脾胃虚弱、大便不实者不宜长期服用。

     

    归脾丸丨忌生冷食物

    由党参、白术、炙黄芪、当归、茯苓、酸枣仁等组成,主治心脾两虚和脾不统血所致的心悸失眠,具有益气补血、健脾养心的功效,忌生冷食物,忌思虑过度和过劳。

     

    安全用药7个原则

     

    ① 小量个体化

    一般从最低剂量开始服用,并逐渐摸索适合个人的最低有效剂量。如疗效下降,建议找医生换其他作用机制的药物。

     

    ② 短期服药

    助眠药作为辅助治疗的手段,一般是临时用药,连续用药不宜超过4周,否则容易出现疗效降低或产生依赖、成瘾等情况。

     

    ③ 间断服药

    尽量不要每天都服药,建议先尝试自行入睡,30分钟无法入睡,再使用镇静催眠药。如果离不开助眠药,建议使用“周末断药”的方法。

     

    ④ 按需用药

    长期失眠患者睡眠情况改善后,如果偶尔再次出现失眠,比如遇到重大事件、倒时差等情况,可以临时使用助眠药帮助入睡,以免因为一次失眠而导致病情恶化。如果每周失眠次数不超过两次,不建议使用助眠药。

     

    ⑤ 逐渐减量

    突然停药可能产生撤药反应和反跳性失眠,可每次减少助眠药物总量的1/5,1周减少1次,直至停药。

     

    ⑥ 共病治疗

    失眠原因有很多种,需要找到病因来治疗。

     

    ⑦ 注意不良反应

    肝、肾功能不全者慎用助眠药。孕妇和哺乳期女性不宜使用助眠药。大剂量服用助眠药可损伤记忆力,引起高血压、头晕、乏力、烦躁、恶心、消化不良、皮疹等症状。

  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    老一辈人常说坐月子期间不能刷牙、洗头、洗澡,不然以后会得“月子病”。虽说不听老人言,吃亏在眼前,但坐月子一般需要6-8周,这期间都不能刷牙洗头洗澡是否真的科学呢?

     

    事实上,孕妇产后汗腺很活跃容易出汗,再加上月子期间会出现特殊的生理现象如乳胀、滴奶等,如果月子期间一直不刷牙,洗头洗澡就可能导致产妇汗臭、乳臭逼人,甚至身上长满痱子,影响身心健康。

     

     

    因此,产妇月子期间应比平时更讲究卫生。正常分娩的产妇一周后就可以用温水洗澡但需淋浴不宜盆浴。且要经常梳洗头发,尤其在夏天,头皮的汗液和油脂分泌旺盛,若长期不梳洗,极易引起细菌感染,影响母婴健康。

     

    此外,由于月子期间产妇会食用大量糖分高的食物易引起龋齿、牙周炎等各类口腔问题,因此产妇月子期间应勤漱口,勤刷牙,勤洗脸。

     

     

    事实证明,产妇每天照常洗脸、刷牙、梳头、经常洗头、洗澡、既不会导致牙疼、牙齿过早松动,也不会过早地掉头发。相反,每日保持清洁、舒适更有利于身心分健康!​​​​

     

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  • 产后出血,这一看似简单的四个字,却隐藏着生命的危险。在我国,产后出血是导致产妇死亡的首要原因。产后出血一旦发生,必须及时治疗,否则可能会导致严重的后果,甚至危及生命。

    那么,产后出血究竟是由什么原因引起的呢?

    首先,子宫收缩乏力是导致产后出血的常见原因之一。这可能与产妇的精神紧张、过度恐惧、缺乏信心、身体虚弱等因素有关。此外,产程时间过长、产妇体力消耗过多、子宫肌纤维发育不良(如子宫肌瘤、子宫畸形等)也可能导致子宫收缩乏力。

    其次,胎盘因素也是产后出血的重要原因。胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等都可能导致不同程度的产后出血。

    此外,软产道裂伤和凝血功能障碍也可能导致产后出血。软产道裂伤可能发生在分娩过程中,如会阴撕裂、阴道撕裂等。而凝血功能障碍则可能导致血液无法正常凝固,从而引发出血。

    面对产后出血,产妇和家属应该保持冷静,及时就医。医生会根据具体情况制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。同时,产妇在孕期和分娩过程中也要注意调整心态,保持良好的身体状态,以降低产后出血的风险。

    总之,了解产后出血的原因,有助于预防和降低产后出血的发生率。产妇和家属要关注产后出血这一严重问题,共同守护母婴安全。

  • 产后胎盘残留是产科常见的并发症,指部分胎盘组织留在子宫腔内。这种情况不仅会影响子宫恢复,还可能导致产后出血、感染等严重后果。

    胎盘残留的原因包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入等。产后出血、恶露不尽、腹痛、发热等症状常提示胎盘残留的可能。

    诊断胎盘残留主要依靠B超检查,医生会根据B超结果决定治疗方案。轻微的胎盘残留可以通过药物治疗和适当运动促进子宫收缩,帮助排出残留组织。若残留组织较多或伴有感染,可能需要清宫术清除。

    预防胎盘残留的关键在于孕期保健和分娩过程中的密切监护。孕期合理膳食、定期产检、避免产道感染等都有助于降低胎盘残留的风险。

    产后,产妇应保持良好的心态,积极配合医生的治疗,注意个人卫生,避免感染。同时,适当运动、保持良好的作息习惯,也有助于子宫恢复。

    胎盘残留虽是产科常见并发症,但只要及时发现、正确处理,大部分产妇都能顺利康复。

  • 产后出血是产科常见的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血的原因多种多样,其中宫缩乏力是导致产后出血的重要原因之一。本文将详细介绍宫缩引起产后出血的原因、临床表现、诊断方法以及相应的治疗措施。

    一、宫缩引起产后出血的原因

    1. 宫缩乏力:是指子宫收缩力不足,不能有效关闭胎盘剥离面,导致出血不止。

    2. 胎盘因素:如胎盘剥离不全、胎盘植入等,导致胎盘与子宫壁粘连,难以剥离,引起出血。

    3. 子宫因素:如子宫肌纤维发育不良、子宫肌瘤等,导致子宫收缩力减弱,引起出血。

    4. 子宫颈因素:如宫颈撕裂等,导致宫颈口开放,引起出血。

    5. 出血性疾病:如血小板减少、凝血功能障碍等,导致凝血机制障碍,引起出血。

    二、宫缩引起产后出血的临床表现

    1. 阴道出血:是宫缩引起产后出血的主要表现,出血量多少不等,严重时可出现大量出血。

    2. 子宫收缩不良:子宫收缩力减弱,子宫底升高,触诊子宫软。

    3. 休克症状:如面色苍白、出冷汗、血压下降等。

    三、宫缩引起产后出血的诊断

    1. 询问病史:了解产程经过、分娩方式、出血情况等。

    2. 体格检查:观察阴道出血量、子宫收缩情况等。

    3. 实验室检查:如血常规、凝血功能检查等。

    4. 影像学检查:如B超等。

    四、宫缩引起产后出血的治疗

    1. 加强宫缩:通过按摩子宫、使用缩宫素等药物,增强子宫收缩力,达到止血的目的。

    2. 胎盘剥离:对于胎盘剥离不全的患者,需进行胎盘剥离术。

    3. 子宫缝合:对于子宫撕裂的患者,需进行子宫缝合术。

    4. 子宫切除:对于出血难以控制的患者,需进行子宫切除术。

    5. 输血:对于出血量较大的患者,需进行输血治疗。

    五、预防宫缩引起产后出血的措施

    1. 产前检查:定期进行产前检查,及时发现并处理可能导致宫缩引起产后出血的因素。

    2. 产时监测:严密监测产程,及时发现并处理异常情况。

    3. 产后观察:产后密切观察出血情况,及时发现并处理产后出血。

  • 那天早晨,阳光透过窗帘的缝隙,洒在了我的小屋里。我迷迷糊糊地醒来,突然感觉下面有些不适。我坐起身来,发现内裤上有一点点鲜红的血迹。这让我有些紧张,因为我在产后56天,五天前还做了产后复查,B超显示一切正常。

    我赶紧拨通了京东互联网医院的电话,接通后,一位温柔的女声告诉我,这是赵医生。我简要地描述了我的情况,她耐心地询问了出血的量、颜色、有无血块等问题。

    赵医生告诉我,可能是宫缩不好导致的,让我再观察几天。她还提醒我,如果出血量增多或者颜色变深,要及时去医院检查。听到这里,我稍微安心了一些。

    然而,我还有其他顾虑。我正在做产后修复,如果不再流血,我能否继续做呢?我又向赵医生咨询。她告诉我,可以直接去做,不用担心。

    在这次线上咨询中,赵医生的专业和耐心让我印象深刻。她的解答让我对病情有了更清晰的认识,也让我更加放心。我意识到,互联网医院这种新型的医疗服务方式,真的给我们带来了很多便利。

    尽管线上诊疗不能完全替代线下医院,但它在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题。我相信,随着技术的不断发展,互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。

  • 产后出血是产科中一种严重的并发症,它对产妇的生命安全构成了极大的威胁。产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道流血量超过500ml的情况。这种出血可能发生在胎盘剥离前后,也可能发生在胎盘剥离后。产后出血的病因多样,包括宫缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍等。

    宫缩乏力是产后出血最常见的原因之一。在分娩过程中,子宫收缩乏力会导致胎盘剥离延缓,甚至无法将胎盘排出体外,从而引发出血。此外,宫缩乏力还可能导致子宫无法有效收缩,使血液不能凝固,从而加重出血。

    软产道裂伤也是产后出血的常见原因。在分娩过程中,由于胎儿头部通过产道,可能导致软产道裂伤,如会阴、阴道、宫颈等部位的裂伤。这些裂伤会导致出血,若不及时处理,可能会引发严重的出血并发症。

    凝血功能障碍是指血液凝固功能异常,导致血液不易凝固。这种情况下,即使发生创伤,血液也难以凝固,从而引发出血。凝血功能障碍可能由多种原因引起,如血小板减少、凝血因子缺乏等。

    产后出血的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。医生会根据产妇的出血量、出血速度、血压、脉搏等指标进行综合判断。产后出血的治疗包括药物治疗、手术治疗和输血等。药物治疗主要针对宫缩乏力,通过使用缩宫素等药物促进子宫收缩,从而达到止血的目的。手术治疗包括缝合裂伤、切除子宫等。输血则是针对出血量大、休克严重的患者。

    为了预防产后出血,孕妇在孕期应该进行定期产检,及时发现并处理可能导致出血的疾病。此外,孕妇还应该注意孕期保健,合理膳食,保持良好的身体状况。

  • 清宫手术,作为终止妊娠的一种常见手段,对于女性朋友的身体而言,无疑是一次较大的创伤。许多女性在经历清宫手术后,都会出现不同程度的出血现象。那么,为什么有些女性在清宫干净后又突然出血呢?这背后又隐藏着哪些原因呢?

    首先,我们需要了解,清宫手术后出现少量出血是正常现象。这是因为手术过程中,子宫壁会受到一定程度的损伤,导致术后出现恢复性出血。一般来说,这种出血量较少,颜色较淡,持续时间较短,通常在一周左右就会恢复正常。

    然而,如果女性在清宫干净后又突然出现大量出血,或者出血时间较长,那么就需要引起重视了。以下是一些可能导致清宫干净后又突然出血的原因:

    1. 清宫不全:这是导致清宫干净后又突然出血最常见的原因之一。如果手术过程中,未能将子宫内的全部妊娠组织清除干净,就可能导致术后出血。

    2. 感染:手术过程中,如果无菌操作不规范,或者术后护理不当,就可能导致感染,从而引发出血。

    3. 子宫内膜炎:清宫手术后,如果子宫内膜受到感染,也可能导致出血。

    4. 子宫内膜息肉:部分女性可能存在子宫内膜息肉,清宫手术可能会导致息肉脱落,从而引发出血。

    5. 术后并发症:如子宫穿孔、子宫粘连等,也可能导致术后出血。

    为了确保女性的身体健康,以下是一些建议:

    1. 术后要注意休息,避免过度劳累。

    2. 保持外阴清洁,每天用清水清洗,避免感染。

    3. 遵医嘱使用抗生素,预防感染。

    4. 如果出现异常出血,应及时就医。

    总之,清宫干净后又突然出血的原因有很多,女性朋友在术后一定要密切关注自己的身体变化,一旦出现异常情况,应及时就医,以免延误病情。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我坐在家里,手机屏幕上显示着“京东互联网医院”,那是我的救星。我是一位来自陕西咸阳市的产后妈妈,剖腹产后45天,同房后第二天,我惊慌失措地发现下体出血了。

    我立即拨打了京东互联网医院的在线咨询,接通后,一位温柔的声音传来:“您好,我是妇科医生***,请问有什么可以帮助您的?”我迫不及待地描述了我的症状。

    医生***耐心地询问了我的出血量、是否伴随疼痛,以及之前是否有痛经史。我一一回答后,她告诉我:“首先,不排除是来月经的可能,但考虑到您的产后情况,需要谨慎对待。我会建议您暂时观察,并注意避孕。”

    听到这里,我稍微安心了,但医生的话也提醒了我:“一定要避孕,哺乳期间也可能恢复排卵。”

    接下来,医生***又详细地询问了我的哺乳情况,得知奶量不多,混合喂养后,她告诉我:“您先观察,如果持续出血量多,及时到医院看看,做妇科检查。”

    在咨询过程中,医生***始终保持着耐心和细致,让我感受到了她的专业和关心。最后,她提醒我说:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

    挂断电话后,我感到心情舒畅了许多。虽然医生的建议是观察,但我深知,只有通过医院的专业检查,才能得到最准确的诊断。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在日常生活中,我们难免会遇到各种健康问题,而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的咨询渠道。医生们的专业素养和耐心解答,让我对互联网医院充满了信任。

  • 产后出血是产妇在生产后常见的一种并发症,严重时甚至危及生命。然而,通过科学合理的预防和处理,可以有效降低产后出血的发生率。

    首先,孕期保健至关重要。孕妇应定期进行产检,及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素,如胎盘位置异常、前置胎盘等。

    其次,分娩过程中应密切关注产妇的出血情况。若出现出血增多,应及时采取措施,如宫缩剂、止血药物等。

    产后出血的预防措施包括:

    1. 产后立即进行子宫按摩,促进子宫收缩,减少出血。

    2. 保持会阴清洁,预防感染。

    3. 注意保暖,避免感冒。

    4. 饮食调理,多吃富含铁、钙、蛋白质等营养丰富的食物。

    5. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    此外,产后出血的治疗方法包括:

    1. 宫缩剂:如缩宫素、米索前列醇等,促进子宫收缩,减少出血。

    2. 止血药物:如氨甲苯酸、酚磺乙胺等,起到止血作用。

    3. 手术治疗:如子宫切除术、子宫动脉栓塞术等,针对严重产后出血。

    总之,产后出血的预防和治疗需要综合施策,既要关注孕期保健,也要关注分娩过程中的监测和干预,以及产后的护理和康复。

  • 产后出血,这一在孕产妇中并不罕见的并发症,对母婴健康构成了严重的威胁。了解产后出血的成因,对于预防和应对这一情况至关重要。

    产后出血的主要原因是宫缩乏力。由于产妇精神过度紧张、分娩过程过多使用镇静剂或麻醉剂、异常头先露或其他阻塞性难产、子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀等原因,都可能导致宫缩乏力,进而引发产后出血。

    软产道裂伤也是导致产后出血的重要原因之一。分娩过程中,宫颈和(或)阴道可能会出现裂伤,尤其是在胎儿过大、产程进展过快或助产手术操作不当的情况下。

    胎盘因素也可能导致产后出血。胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留等,都可能导致出血。

    凝血功能障碍虽然较为少见,但也是导致产后出血的原因之一。血液病、重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等,都可能导致凝血功能障碍,进而引发产后出血。

    为了避免产后出血,孕产妇在孕期应做好护理,如合理膳食、适当运动、保持良好的心态等。分娩过程中,医护人员应密切观察产妇的情况,及时发现并处理异常情况。一旦出现产后出血,应及时采取止血措施,并尽快将产妇送往医院接受进一步治疗。

  • 产后出血,是女性生育过程中的一种常见并发症,它对产妇的健康构成严重威胁。本文将从产后出血的病因、临床表现、诊断方法以及预防措施等方面,为您全面解析产后出血的相关知识。

    产后出血的病因主要有以下几种:

    1. 宫缩乏力:这是导致产后出血最常见的原因之一。当子宫收缩乏力时,胎盘剥离后无法及时关闭开放的血窦,导致出血不止。

    2. 软产道裂伤:分娩过程中,由于胎儿头部压迫、手术助产等原因,可能会导致软产道(包括阴道、宫颈等)发生裂伤,从而引发出血。

    3. 胎盘因素:胎盘剥离不全、胎盘植入、胎盘残留等胎盘因素,也可能导致产后出血。

    4. 凝血功能障碍:某些疾病或药物可能导致凝血功能障碍,从而增加产后出血的风险。

    产后出血的临床表现主要包括:

    1. 阴道出血过多:产后24小时内出血量超过500ml,即可诊断为产后出血。

    2. 出血性休克:大量失血会导致血压下降、心率加快、面色苍白等症状,严重者可危及生命。

    3. 感染:产后出血容易导致感染,表现为发热、寒战、腹痛等症状。

    产后出血的诊断主要依靠以下方法:

    1. 临床表现:根据产妇的出血量、休克症状、感染等症状,初步判断产后出血的可能原因。

    2. 体格检查:通过检查子宫收缩情况、软产道裂伤情况、胎盘情况等,进一步明确产后出血的原因。

    3. 实验室检查:通过血液检查、凝血功能检查等,评估产妇的凝血功能。

    预防产后出血的措施包括:

    1. 加强孕期保健:定期进行产检,及时发现并处理孕期并发症,如贫血、妊娠期高血压等。

    2. 产程管理:合理使用缩宫素,避免产程延长,减少软产道裂伤的风险。

    3. 产后观察:产后密切观察产妇的出血量、生命体征等,及时发现并处理产后出血。

    总之,产后出血是一种严重的产科并发症,需要引起高度重视。通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法以及预防措施,可以帮助我们更好地预防和处理产后出血,保障产妇的健康。

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