一、手术治疗

 

对于X线显示距骨倾斜大于15°、踝关节保守治疗3月效果不明显且仍有疼痛、同一踝关节反复扭伤3次以上的患者可以采用手术修复重建踝关节的稳定性，保护踝关节。常采用的手术方式有踝关节镜手术、稳定性重建手术。

踝关节镜手术：踝关节镜手术是目前踝关节腔内疾病治疗的最好手段，通过皮肤的微小切口，将直径2.7mm的关节镜伸入关节腔内对病变处进行细致的处理。其手术创伤很小，一般只需要缝合1针，患者恢复快。
稳定性重建手术：踝关节稳定重建主要是针对踝关节外侧副韧带的重建，对于韧带损伤较轻的情况。可以做简单的外侧副韧带延迟修补术，该手术方式简单、创伤小、恢复快，一般3周后即可逐渐恢复活动。

 

二、其他治疗

 

水疗：在踝关节扭伤后，出血以及肿胀慢慢消失的时候，也可以采用水疗的方法，即冷热交替式水疗，加速淤血及渗出液的吸收，活血消肿。具体的方法为先将患部浸在38~40℃的水中，在保持不痛的范围内活动4~6分钟。然后立刻改浸在10~16℃的冷水中1~2分钟，如此冷热交替5次，最后一次必须在热水中。最后将患部抬高，活动5分钟，绑上弹力绷带。
康复训练：主要包括非负重和负重的康复训练，非负重训练主要是患者处于卧位的情况下患者进行相关的训练以及踝关节的环转运动以及小腿肌肉的锻炼。负重锻炼是患者在可以忍受疼痛的情况在室内行走。

三、中医治疗

 

 

在进行针灸治疗前，应首先排查是否存在骨折的现象，若有骨折因素存在，则不建议继续针灸治疗了。针灸对于踝部扭伤的治疗主要遵照经络辨证法为主，且以消肿止痛、活血化瘀为基本理念，以下则来详细叙述下针灸踝部扭伤的常见、且较多应用到的四个穴位：

1、针灸踝部扭伤一般是在患处周围取穴，对于我们常见的内踝扭伤，则通常要选择足太阴经、以及足少阴经的适用穴位来缓解，能够起到较为有效的活血、消肿作用，同时，配合点刺放血可有效排除局部的血瘀，能够起到事半功倍的效果。

2、而对于外踝扭伤的治疗，一般可通过丘墟透照海法进行治疗，简单来讲，就是将针由丘墟穴开始，继而穿过照海穴，具有较好的止痛、化瘀作用，也可以选择足太阳经的穴位施针治疗。

3、踝部扭伤的治疗穴位并不是仅限于局部穴位，远端取穴对于其治疗同样存在至关重要的作用，而这些穴位很多都位于手腕部位，其中常以养老穴最常应用，针刺的同时，患肢可配合一定的活动，也可起到明显的改善效果。

4、解溪穴是足阳明胃镜很重要的一个穴位，主要位于足面和小腿的交界部位，就算不针刺的情况下，单纯性手指按压对于踝关节损伤的恢复、以及缓解局部疼痛，也能够起到较好的作用

由于踝部扭伤的病因和发病机制明确，是可以治愈的，治疗周期一般为2~3个月。对于踝关节扭伤的患者，药物治疗方面可用布洛芬、萘普生止痛，红花油舒筋活血。在手术治疗方面，主要采用的手段有踝关节镜手术、稳定性重建手术。踝部扭伤需要短期持续性治疗。

 

 

一、急症治疗

 

踝关节扭伤在24小时内，属于急性期，主要治疗的原则为RICE原则：

休息(Rest)：踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走，让受伤的踝关节处于静止休息的状态，减少进一步的损伤。
冰敷(Ice)：在踝关节扭伤的24小时内要冰敷，让受伤的部位温度下降，减轻炎症反应和肌肉的痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀，每次的时间约10~20分钟，每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处，要用湿毛巾先包裹，以免冻伤。
压迫(Compression)：在踝关节扭伤的部位，可以使用弹力绷带包裹，适当加压，以减轻肿胀不要过度加压，否则会加重包裹远端肢体的肿胀。
抬高(Elevation)：将受伤的患肢抬高，高于心脏的位置，可以促进血液的回流，减轻踝关节的肿胀，促进恢复。

 

二、保守治疗

 

手法治疗：踝关节扭伤24小时后，皮下瘀斑明显，手法治疗的原则是舒筋通络、活血散瘀和消肿止痛。可以促进踝关节的淤血的吸收，促进损伤组织的修复，尽早恢复踝关节的活动。
局部制动：踝关节扭伤较重的患者，以外侧副韧带损伤为例，可以用5~7条约2.5cm的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴在小腿外侧中部，使足保持外翻的位置，使韧带处于一个松弛的状态，以利于韧带的愈合，固定时间约为3周。如果是内侧副韧带损伤，则包扎固定的位置相反。踝关节症状特别严重或有韧带完全断裂或骨折的时候，需要用短腿或者石膏靴固定，时间约4~6周。若有骨折片插入踝关节，则需要进行切开复位，固定骨折片或者直接修复断裂的韧带，手术后要用石膏固定3~4周。

 

三、药物治疗

踝关节扭伤后治疗的药物主要是一些消炎镇痛药，如布洛芬、萘普生。在踝关节扭伤的肿胀不明显后，局部可以使用红花油来揉搓，加速血液循环。

 

四、物理治疗

 

可以采用在踝关节进行局部的物理治疗来帮助踝关节损伤的修复以及减轻疼痛和加速血液循环的作用，常用的方法和手段有超声波、电疗法、微电流等。

我国膝关节症状性骨关节炎（膝关节，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%，女性高于男性，呈现明显的地域差异，华北地区（5.4%）、东部沿海地区（5.5%）、西北地区（10.8%）、西南地区（13.7%）四大地区患病率依次增高，区域特征呈现农村地区患病率高于城市地区。

 

女性、肥胖、关节损伤与膝关节骨关节炎具有较大关系，而且随着年龄的增加，膝关节炎的发病率呈现明显上升趋势。

 

膝关节炎可致关节疼痛、畸形、活动障碍，进而影响其他器官功能，老年膝骨关节炎患者中合并高血压的人群超过一半、20%的患者合并心血管疾病，19%的患者合并出现血脂异常，12%的患者合并出现精神问题包括抑郁症，而且糖尿病与心血管疾病会进一步加重疼痛感觉或者关节退变。

 

膝骨关节炎患者除了常规就医治疗，日常生活中进行自我预防和治疗对于膝关节炎的稳定和康复至关重要，贯穿于健康人-患者-恢复健康人的整个过程。

 

1、日常运动和生活

 

 

（1）减重：超重会增加关节负担，应保持标准体质量，肥胖者应减轻体重，减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。

 

（2）保护：改变不良的生活和工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，以及长时间疲劳奔走，同时减少或者避免上下楼梯、爬上、跪位等活动，避免穿高跟鞋。

 

（3）辅助：必要时选择合适的行动辅助工具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具，护膝等协助活动。穿鞋应选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具。

 

2、运动治疗

 

 

正确的运动方式可以达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。

 

（1） 低强度有氧运动

慢走、游泳、水中步行训练、骑自行车、太极拳、八段锦等，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。

 

（2）关节周围肌肉力量训练

加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环。主要运动训练形式有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练（直抬腿），臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练。

 

• 股四头肌等长收缩

方法：仰卧，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复数次以肌肉感觉有酸胀为宜。

 

• 直腿抬高加强股四头肌

方法：仰卧床上，伸直下肢抬离床面约30°，坚持5-10s，每10-20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。

 

• 臀部肌肉

方法：侧卧或俯卧，分别外展及后伸大腿进行臀肌收缩训练，坚持5-10s，每10-20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。

 

• 静蹲

方法：屈曲膝、髋关节，但不小于90°，半蹲状，坚持30-40s，每10-20次为一组。

 

• 抗阻力

方法：利用皮筋、沙袋及抗阻力训练设备仪进行，随肌力增强逐渐增加阻力。

 

（3）关节功能训练

 

膝关节非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。

 

• 关节被动活动，可以采用手法及器械被动活动关节。
• 牵拉，主要目的为牵伸挛缩的关节囊及韧带组织。
• 关节助力运动和主动运动，在不引起明显疼痛的范围内进行主动或辅助关节活动，如采用坐位或卧位行下肢活动等。

 

还等什么！大胆运动，提高机体能力，你的症状会大大减少，生命在于运动！加油！

一、踝关节扭伤需要和哪些疾病相鉴别？

 

踝部骨折：踝部骨折的具体症状是踝部扭伤更明显，局部肿胀非常严重，疼痛十分剧烈，踝关节功能完全丧失，患者不能站立。有骨折的典型特点，即骨折的地方可有异常活动或者骨擦音，X线或者CT检查显示有骨折，这些都是踝关节扭伤患者没有的。
跟腱断裂：在运动过程中，由于跟腱的过度拉伸，会导致跟腱的断裂，此时主要表现为脚后跟或小腿后部的疼痛。有时可能听到爆裂声，根据MRI的结果显示跟腱断裂即可确诊。踝关节扭伤的患者主要是踝关节周围韧带的损伤，两者损伤的部位不同，且踝关节扭伤的患者表现为局部踝关节的疼痛而没有小腿后部的疼痛。

二、如何预防踝关节扭伤？

 

踝关节扭伤常常在意外的情况下发生，目前没有对踝关节扭伤进行早期筛查的办法。对于踝关节扭伤的预防有很多有效的方法，主要包括在要进行体育活动前进行充分的热身，行走当心，对于曾经有踝关节扭伤的患者要加强踝关节的训练，在进行运动时要穿合脚的鞋子。

预防措施：在进行体育活动前，应该充分热身，保持踝关节的灵活。在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走。曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性。选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

 

 

特殊注意事项：注意早期防止局部肿胀的加重，踝关节肿胀的加剧，会导致周围神经不可逆损伤的高危情况。布洛芬、萘普生大剂量长期使用会导致消化性溃疡，应合理使用。踝关节扭伤的24小时内，不能自己按摩和用红花油揉擦。在踝关节损伤的24小时内，是踝关节损伤的急性期，此时损伤部位出血多，不管是手法按摩还是用红花油揉擦，都会加速损伤部位的血液循环，加重踝关节的肿胀。冰敷的时间一般在24小时内，不能超过48小时，在48小时后踝关节扭伤的充血减轻。此时应该主要是热敷为主，促进血液循环，且冰敷是不能直接放在皮肤表面，否则会导致踝关节的冻伤。

踝关节扭伤是常见病，根据国外的流行病学资料，踝关节扭伤是最高发的运动损伤，占所有运动损伤的30%。普通人群中每天1万人就会有1个人发生踝关节扭伤，据此估计中国每日发生踝关节扭伤可超过14万人。踝关节扭伤的病因明确，且通过及时、有效的正规治疗后是可以治愈的，一般也不会影响自然寿命。后遗症为踝关节的慢性疼痛和反复扭伤，踝关节扭伤的患者复诊时间为1个月复诊一次，复诊的项目为踝部MRI片和医生的体格检查，在复诊前没有特殊的注意事项。

 

 

一、踝关节扭伤患者的饮食调理

 

踝关节扭伤的患者扭伤后的早期，应保持饮食清淡，不宜吃辛辣的食物。此时应该进食一些易消化、高蛋白质的食物，保护患者的胃肠功能以及维持恢复需要充足的能量。踝关节扭伤的患者应该保持饮食清淡，不宜吃辛辣刺激的食物，如火锅等。踝关节扭伤的患者在受伤早期处于休息的状态，胃肠的蠕动功能会受到影响，需要进食一些好消化的食物，比如稀饭、面条，同时多食蔬菜、水果，如胡萝卜、青菜、苹果、香蕉，保持维生素的充足摄取以及大便的通畅。踝关节扭伤的患者在恢复过程中，需要保持足量的蛋白质来保证扭伤的恢复，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。

 

二、踝关节扭伤患者的日常调理

 

踝关节扭伤的患者在日常生活管理中应注意布洛芬、萘普生止痛药的剂量及疗程以及红花油使用的时间。同时在生活管理方面注意休息、佩戴支具和康复锻炼。患者根据踝关节的疼痛以及局部组织的肿胀变化对病情监测，需要特别注意防止局部肿胀挤压神经而导致神经的不可逆损伤，局部冰敷时不能直接放于患处，防止皮肤冻伤。

 

 

休息：踝关节扭伤的患者在扭伤早期，应该休息，避免加重踝关节的损伤。
佩戴支具：踝关节扭伤后，踝关节的力量薄弱不能保持正常的日常生活活动时，在运动时可以佩戴外部支具。
训练：踝关节扭伤患者在肿痛减轻后，可以在石膏支持下进行下地行走或扶拐行走。1~2周后进行肌肉力量和协调性的练习，如在沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习，可以加强踝部肌肉力量的训练。
病情监测：踝关节扭伤的患者应注意自己踝部疼痛、局部肿胀随着时间的延长是否加重，若疼痛持续加重，肿胀不缓解，可能病情在加重，应该及时就医。

初夏天气适宜，大家都迫不及待出门舒展筋骨，但是很多小伙伴由于长时间不运动，猛的一跑一跳，一不小心就可能崴脚。

 

 

崴脚人可谓苦不堪言，生活处处受限。

 

上厕所只能用马桶，睡觉时不敢乱翻身，吃东西要忌口，走路一瘸一拐、没走几步就气喘吁吁......

 

 

崴脚可能是偶然，所以好多人不拿崴脚当回事，走路时崴了脚，活动一下脚腕觉得能动就不放在心上了，殊不知一次崴脚后，再次崴脚的可能性也会增加。

 

而反复崴脚这一现象其实是一种病，被称为踝关节反复扭伤，俗称习惯性崴脚。

 

崴脚只有零次和无数次？

 

那么为什么一次崴脚容易反复发作呢？

 

韧带没有完全恢复

 

崴脚在运动医学上属于扭伤范畴，一般程度的扭伤会拉伤韧带，引起关节囊损伤，严重时会导致韧带断裂。如果韧带恢复得不够理想，不稳定的踝关节会再次扭伤。

 

本体感受器受损

 

即使在闭着眼睛的时候，我们也可以感知到身体各部位的空间位置。

 

这是因为在我们的肌肉、关节处都分布着本体感受器，它就是一个情报员，每时每刻都在把身体的空间位置向大脑汇报，大脑就会发出指令来调节肌肉、关节、肌腱的位置，从而让我们的身体做出正确的动作。

 

所以我们才可以稳稳当当地走路、跑步、跳跃。

 

崴脚一次后，我们的情报员也会受伤，可能在向大脑传输信息时不够迅速，于是再次崴脚就会更容易发生。

 

如何远离崴脚？

 

01 通过锻炼加强足踝力量

 

双脚踏板提踵

 

找到一个台阶或者稳固的低板凳，将前脚掌放在上面，脚后跟悬空，做提脚跟放脚跟的练习。每次3~5组，每组10~15个。

 

踮脚走

 

脚尖点地，缓慢行走，每次3~5组，每组10~15个。

 

 

平衡力训练

 

单腿站立，另一只腿抬起，停留30秒，两条腿交替进行。

 

02 运动时注意保护

 

运动前做一些热身和拉伸运动；

 

选择舒适的运动鞋，例如进行跑步、跳跃等动作时，可以穿上对脚踝有保护作用的运动鞋；

 

运动要量力而行，避免过度运动对踝关节造成损伤。

 

03 崴脚后这几项误区要避免

 

误区一：热敷或者红花油消肿

 

传统观念认为，崴脚后脚踝肿胀，热敷或者涂点红花油就可以消肿，其实这种方法非但不会消肿，反而会加重肿胀。

 

这是因为，崴脚后毛细血管破裂、韧带损伤引起的炎性刺激都会使局部组织的血流量加大而出现红肿热痛的现象。

 

如果采用热敷或者涂红花油的方法，则会造成毛细血管出血增加，加剧肿胀。

 

 

正确做法：

毛巾包裹冰块冰敷扭伤处，每次冰敷15~20分钟后可以休息一下，检查患处是否加重。

 

 

误区二：崴脚后按摩

 

崴脚后会发生疼痛，很多人会下意识地活动踝关节或者通过按摩来减轻疼痛感，但自己一番胡乱按摩，反倒会加重韧带的损伤。

 

正确做法：

(1) 不要自己按摩，应立即停止运动；

(2) 如果出血或渗血，冰敷后要及时包扎，并且把扭伤的脚抬到高于心脏的位置。

 

看到这，想必大家已经不敢再轻视崴脚了。如果身边的人不幸崴脚受伤了，记得用上Dr.京说的方法帮他缓解并及时送去医院哦~

 

参考资料：

 [1] 李作为,徐向阳.踝关节稳定性与本体感受器[J].国际骨科学杂志,2009,30(01):21-22+28.

走路时不小心崴了脚，很多人第一反应是活动活动脚腕，若只是轻微疼痛，就不在意了。

可你有没有发现，崴了第一次后，就特别容易再崴脚……

 

为什么崴脚会有惯性？怎样保护脆弱的踝关节？《生命时报》邀请权威专家为你一一解答。

受访专家
北京大学第三医院运动医学科副主任医师  杨渝平

南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任  王健

上海中医药大学附属龙华医院骨伤科主任医师  叶洁

 

踝，最容易扭伤的关节

 

比起髋关节、膝关节，踝关节是下肢关节中单位面积受力最大的关节。一个人一年平均要走150万步，足踝部因此承受的力量是人体重的2~3倍（跑动时更高）。

临床发现，踝关节扭伤（俗称“崴脚”）是体育活动中最常见的损伤，在所有运动损伤中占45%以上，在所有踝关节损伤中约占85％。

 

 

崴脚有内、外翻之分，脚拐到小腿内侧称为内翻，拐到小腿外侧称为外翻，多数踝关节扭伤发生在内翻的位置。

 

小腿一侧有胫骨、腓骨，它们共同形成前后开口的凹槽，而足部的距骨填充其中，构成踝关节，周围包裹着关节囊和韧带。

由于距骨前宽后窄，脚尖上勾时，宽的部分在凹槽中，稳定性好；而脚尖下踩时，窄的部分在凹槽中，关节不稳定，容易内外翻。

 

再加上内侧韧带比外侧韧带强韧，所以多数扭伤发生在内翻的位置 。

 

 

一般程度的扭伤会拉伤关节囊和韧带；严重点就会导致韧带断裂，患处可出现紫色瘀斑。

 

“崴脚”为什么容易再犯？

 

如果将人的脚比作地基，那么踝部就是1楼，膝盖是2楼，髋部是3楼，腰部是4楼……地基不稳，人体这座大厦就会摇摆不定。

 

如果不能及早发现足踝问题，可能会对身体其他部位（如膝关节、髋关节、腰椎等）带来损伤。

踝关节能否稳定地完成各个动作，与其周围包绕的韧带有很大关系。

 

临床数据显示，既往扭伤过踝关节的人再次扭伤的风险会增加2倍，其原因主要有两方面：

 

• 扭伤会对关节稳定结构造成破坏，虽然这种破坏大多能自愈，但不能做到完全恢复如初，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤；
• 踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，增加受伤机会。

 

换句话说，很多人崴脚时多伴有韧带的撕裂，但大家都忽视了病情，认为只是崴个脚而已，之后也没有去医院做正规的治疗。

这种踝关节韧带的损伤如果没有及时修复，就会影响到踝关节的稳定性，进而出现反复扭脚。

 

4个动作测试踝关节状态

 

判断踝关节是否健康有力，可以从以下几个方面着手。

灵活性测试

动作一：用足趾夹取小球或毛巾，如能完成，说明足趾具有良好的灵活性。

 

 

动作二：将前足踩在一个台阶上，足跟向下放，如感到跟部疼痛，停止测试；如果可顺利完成此动作，说明踝关节灵活性较好。

 

 

平衡能力

闭眼后伸出双手单足站立，这个动作需要关节和肌肉的信息反馈来帮助保持平衡。

 

健康的女性应当超过12秒，男性超过13秒。如果你坚持不了6秒，代表你的平衡力已经相当于快70岁的人。

 

检查足弓

查看自己是否有扁平足等：取一张A4纸，平铺在地面上；双脚微微打湿，踩在纸上，印出脚型，可以看到足底偏中间的位置有一块空白。

正常情况下，空白部分的宽度应占整个足宽的2/3，如果＜2/3，则为低足弓或扁平足；＞2/3，则为高足弓。

 

足弓过高或过低，都可能引起踝关节受力不均，导致走路姿势不当，扭伤风险就会升高，甚至还会诱发腰椎问题。

 

做5件事护好脆弱的踝关节

 

对于急性踝关节扭伤，可进行以下简单处理：

 

• 原地休息及适当制动：踝关节发生急性扭伤后的1～3天内，尽量多休息，减少踩地和行走，并把受伤部位抬高。
• 疼痛、肿胀部位的压迫：当扭伤部位发生肿胀，可用手或绷带适当压迫该部位，有助减少内部出血或继发性组织水肿的发生。
• 冷敷或冰敷：损伤6小时内可以冰敷。最好找一些冰块，加入适量的水，用双层塑料袋包好后做成自制冰袋，这样的冰敷效果是最佳的。
• 及时就医：若扭伤较严重，小心处理后要及时到医院排除骨折或韧带损伤。

 

 

要想防止二次扭伤，提高踝关节的稳定性，骨科医生教你几招：

 

1.加强下肢肌肉力量

 

动作一：找一个稳固的台阶或凳子，前脚掌踩在上面，后脚跟悬空做快起慢落的练习。

 

提脚跟1～2秒，落下还原3～4秒，下落时可以让脚跟落至低于脚前掌，完成5～10次为一组，每天可练习3组。练习时可以扶着周围的物品，避免摔倒。

 

 

动作二：做向上勾脚动作30～40次，直至小腿前方肌肉疲劳。小腿前后肌肉力量均衡，才能最大程度保证脚踝稳定避免受伤。

 

 

2.提高平衡能力

 

若年龄较轻，可试着练习单腿站立，或单腿闭眼站立增加难度；若年纪较大，可手扶固定物进行练习，建议一周3次。

这个动作有助提高平衡感，预防踝关节扭伤。

 

 

3.选择合适的鞋

 

好的运动鞋可以增加踝关节稳定性，提供足够的缓冲力，保证足踝部在运动中有很好的支持，减少伤病的发生，必要时佩戴护踝用具。

经常崴脚的人，运动时可以选择穿高帮鞋；不穿鞋底被磨损不平的鞋子。

 

4.运动量力而行

 

运动前要进行拉伸和充分热身；

 

长途跋涉、爬山等运动要适可而止，避免疲劳性损伤，尤其不要使踝部韧带过度疲劳；

 

运动时尽量选择平坦的场地；

 

下台阶时，注意把脚掌落地的姿势放平，避免仅脚尖着地；

 

在黑暗中容易发生踝关节扭伤，夜间活动要注意照明。

 

5.调整身体姿态

 

调整身体姿态也能保护足踝，推荐“贴墙站训练”：

头部、臀部、脚后跟3点贴墙（能做到肩胛骨5点贴墙更好），眼睛平视前方，肩膀和手臂放松，对着镜子看肩膀是否水平。

 

 

每天从几分钟开始练习，逐渐增加至20分钟左右，有条件时早晚各一次。最好光脚站，也可以穿低跟平底鞋或者厚袜子。▲

 

本期编辑：郑荣华

当患者发生明确的脚踝扭伤后，出现了患处的疼痛、肿胀皮下瘀斑，就诊于骨科。若疼痛剧烈难忍则应就诊于急诊科，医生对踝关节做体格检查并拍X片。同时可结合体格检查明确受损部位以及程度，X片是排除骨折的标准，常常需要与踝部骨折和跟腱断裂相鉴别。对于有明确的脚踝扭伤病史，且患处疼痛和肿胀明显，应当立即就诊。大多患者优先考虑去骨科就诊。若患者疼痛难忍，应立即去急诊科就诊。

 

 

一、踝关节扭伤需要做哪些检查？

压痛点：在踝关节内翻损伤时，可见外踝下方肿胀，外踝压痛明显，做足部内翻动作时，则外踝前下方剧痛。在踝关节外翻损伤时，可见内踝下方肿胀，内踝压痛明显，做足部外翻动作时无疼痛表现。
前抽屉试验：让踝关节扭伤的患者处于卧位或者坐位下，医生握住患者的足跟向前施力。另一只手握住小腿下端向后施力，两手相互推挤，并且双侧对比。不稳定的地方可有感觉到踝关节有错动的感觉。
距骨倾斜试验：让踝关节扭伤的患者处于坐位，让踝关节屈曲10°~20°，医生一手固定小腿的远端，一手握住脚底使其内翻，同时用手感觉踝关节外侧有无分离。
X片、CT：一般进行踝关节的正侧位照片，排除踝关节的骨折。当X片显示不清时，可以进一步做CT检查。
MRI：MRI可以清楚的显示韧带等软组织的结构，韧带断裂时，患侧踝关节的间隙会增宽，MRI有助于显示韧带撕裂的情况。

二、如何确诊踝关节扭伤？

 

 

踝关节扭伤满足明确的踝关节扭伤病史，疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑三个典型表现满足一个即可确诊。同时可结合体格检查压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性明确受损部位以及程度。

明确的外伤史：踝关节扭伤患者确诊时应有明确的踝关节扭伤病史。
典型的临床表现：踝关节扭伤的典型表现是疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑，满足一个即可。
体格检查：压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性。
影像学表现：X片未见骨折。

 

三、踝关节扭伤有哪些后遗症？

踝关节慢性疼痛：踝关节扭伤的患者，若没有得到正规的治疗，踝关节周围韧带愈合不良，在行走时踝关节会出现疼痛。
反复踝关节扭伤：患者因为没有治疗规范或者康复训练不到位，导致踝关节周围韧带没有完全恢复不能保证踝关节的稳定性，导致踝关节扭伤的患者在以后反复发生。

踝关节是人体距离地面最近的一个大关节，根据承重的情况来说，踝关节是全身负重最多的关节，所以在日常生活中，踝关节的稳定性起到非常重要的作用。同时因为踝关节负重最多，踝关节也是最容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是最常见的运动损伤，占所有运动损伤的30%。

 

 

一、踝关节扭伤的分类

 

根据踝关节扭伤损伤到的相关韧带的部位来分类，踝关节的韧带主要有三组：内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。

内侧踝关节扭伤：内侧副韧带是踝关节最坚强的韧带，主要防止踝关节外翻。当踝关节外翻或者旋前时超过内侧副韧带的延伸长度时，就会损伤内侧副韧带，造成内侧踝关节的扭伤。
外侧踝关节扭伤：外侧副韧带是踝部最薄弱的韧带，当踝关节旋后范围过大时，会损伤到外侧副韧带的损伤，造成外侧踝关节扭伤。
高位踝关节扭伤：下胫腓韧带主要将胫骨、腓骨紧密的连接在一起，加深踝关节，起到进一步稳定踝关节的作用。

二、踝关节扭伤的发病原因

 

踝关节扭伤常常是因为意外扭伤导致的踝关节周围韧带损伤，好发于运动爱好者和穿高跟鞋者。其诱发因素常常包括进行体育活动、在不平的道路上行走以及穿高跟鞋。这些情况都会使踝关节处于一个容易损伤的状态，会诱发踝关节扭伤的发生。

 

 

1、主要病因

 

踝关节周围韧带损伤：在下台阶或在高低不平的路上行走时，踝关节处于一个屈曲(类似垫脚)的状态。此时，若踝关节内翻或者外翻，超过踝关节周围韧带可以调节的范围。会导致踝关节周围韧带的部分损伤或完全断裂，造成踝关节扭伤。

2、诱发因素

 

体育活动；因为踝关节扭伤是最常见的运动损伤，所以在参见体育活动，特别是需要足部灵活的运动，如跳跃、跳远、踢足球时，容易诱发踝关节扭伤的发生。
道路不平：在行路过程中道路不平，如上下楼梯或有阻碍物不慎绊倒或者在凹凸不平的地面上走路或者跑步失脚踩空。当踝关节内翻或外翻的程度超过踝关节的正常活动范围时，发生踝关节扭伤的风险也会增大。
穿高跟鞋：穿不合脚的鞋子或者高跟鞋时，此时即使地面是平整的，但是因为鞋子的原因，会使踝关节处于一个容易受伤的状态，也会增大踝关节扭伤的风险。

肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

我还记得那天晚上，手指的麻木和辣痛感让我彻夜难眠。右手桡骨远端骨折的内固定手术后，我本以为会迎来一段平静的康复期。然而，现实却是残酷的。每当我试图用手做些什么，手指的麻木感就像一只无形的手，紧紧地抓住我的心脏，令我无法呼吸。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛。从口服甲钴胺片到按摩、针灸，甚至是传统的中药治疗。但是，效果总是微乎其微。每次我都希望能找到一个有效的解决方案，但每次都以失望告终。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供的线上问诊服务，改变了我的生活。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，我的手指麻木和辣痛感可能是由于正中神经损伤引起的。这种情况在桡骨远端骨折的内固定手术后并不罕见，尤其是当术前肿胀和骨折没有复位时。

医生建议我进行一系列的康复训练，包括手指的轻柔运动和手腕的旋转练习。同时，他也开了一些药物来帮助我缓解疼痛和促进神经的恢复。虽然这需要一个漫长的过程，但我终于看到了希望的曙光。

现在，经过几个月的努力和坚持，我的手指已经基本恢复了正常的感觉。虽然偶尔还会有轻微的麻木感，但我知道，这是正常的康复过程。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣，能够再次享受做饭、写作、甚至是打游戏的快乐。

新生儿缺氧缺血性脑病是一种常见的儿科疾病，主要发生在新生儿期，是由于新生儿在出生过程中或出生后短时间内，由于各种原因导致的脑部缺氧缺血状态，从而引起脑部损伤的一种疾病。
在长春春季，由于气候变化较大，家庭护理尤为重要。以下是一些预防措施及治疗策略：
1. 家庭预防措施：
（1）确保孕期营养均衡，避免孕期并发症的发生。
（2）加强孕期保健，定期进行产前检查。
（3）了解新生儿窒息的急救知识，以便在紧急情况下能够及时采取措施。
（4）保持室内空气新鲜，避免新生儿感染。
（5）保持适宜的室温，避免新生儿受凉或过热。
2. 治疗策略：
（1）积极治疗原发病，如窒息、感染等。
（2）加强脑保护治疗，如使用脑保护剂、降温治疗等。
（3）加强康复治疗，如物理治疗、康复训练等。
（4）密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

第一骶椎隐性脊柱裂是一种较为常见的先天性畸形，主要表现为脊柱骨发育不全，导致脊柱裂开。这种疾病在新生儿中较为常见，尤其在冬季寒冷地区如天津，发病率较高。以下是对该疾病的介绍以及相关的家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
第一骶椎隐性脊柱裂是脊柱发育过程中的一个异常，通常发生在胚胎早期。由于胚胎发育过程中神经管未能完全闭合，导致脊柱骨发育不全。这种疾病可能伴随其他神经系统或骨骼系统的异常，如脑脊膜膨出、脊髓空洞症等。
二、家庭预防
1. 孕期保健：孕妇在孕期应定期进行产检，特别是对于有家族史的孕妇，要加强对脊柱裂的筛查。此外，孕期应注意营养均衡，避免接触有害物质，如放射性物质、农药等。
2. 孕期锻炼：适当进行孕期锻炼，增强体质，有助于预防脊柱裂的发生。
3. 孕期生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定，有助于减少胎儿发育异常的风险。
三、治疗策略
1. 早期诊断：对于有家族史或疑似脊柱裂的孕妇，应在孕期进行早期诊断，以便及时采取措施。
2. 产前咨询：对于确诊的脊柱裂胎儿，应与产科医生和儿科医生进行咨询，制定合适的分娩方案。
3. 产后治疗：对于新生儿，医生会根据病情严重程度制定治疗方案，包括手术治疗、药物治疗和康复训练等。
四、康复训练
对于患有第一骶椎隐性脊柱裂的儿童，康复训练至关重要。康复训练包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等，旨在提高儿童的运动能力、生活自理能力和社交能力。

苯丙酮尿症（Phenylketonuria，PKU）是一种常见的氨基酸代谢障碍疾病，主要影响新生儿和婴幼儿。由于体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致苯丙氨酸及其代谢产物在体内积累，进而影响神经系统的正常发育。苯丙酮尿症在新生儿中的发病率约为1/10000至1/100000，如不及时诊断和治疗，将严重损害儿童的智力发育。

在兰州冬季，气温较低，湿度较小，这样的气候条件可能对苯丙酮尿症患儿的家庭护理和治疗带来一些挑战。以下是一些针对苯丙酮尿症的家庭预防和治疗策略：

1. 预防措施：
a. 新生儿筛查：兰州地区的新生儿筛查项目应包括苯丙酮尿症的筛查，以便尽早发现并治疗。
b. 健康教育：加强对苯丙酮尿症知识的普及，提高家长和护理人员的认识。
c. 均衡饮食：家长应确保患儿摄入足够的蛋白质，同时避免摄入过量的苯丙氨酸。
d. 保暖措施：冬季气温低，家长应注意患儿的保暖，避免感冒等呼吸道疾病。

2. 治疗策略：
a. 低苯丙氨酸饮食：在医生指导下，为患儿制定合适的低苯丙氨酸饮食计划。
b. 补充治疗：根据患儿的具体情况，给予相应的药物治疗，如苯丙氨酸羟化酶抑制剂。
c. 定期监测：定期监测患儿的血苯丙氨酸水平，及时调整治疗方案。
d. 康复训练：加强患儿的康复训练，如语言、认知和运动等方面的训练。

通过以上措施，有助于降低苯丙酮尿症患儿的发病率，提高患儿的生存质量。

我从未想过，自己会因为一场疾病而陷入深深的焦虑和恐惧中。起初，我只是在腰窝处感到一种酸胀的不适，摸起来像筋鼓起了一样。这种感觉让我非常不舒服，但我并没有太在意，毕竟我是一个久坐的上班族，总以为是长时间的坐姿造成的。然而，随着时间的推移，这种不适感逐渐加重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，包括核磁共振等高级检查手段。每次医生都会告诉我没有大碍，只是需要休息和注意保暖。可问题是，我的症状并没有得到缓解，反而越来越严重。有时候，连坐着都会感到难以忍受的酸胀和疼痛。

在这段时间里，我也尝试了各种治疗方法，包括针灸、拔罐、按摩等传统中医治疗方式。然而，效果依然不佳。我开始怀疑自己的身体出了大问题，甚至担心自己是否患上了某种严重的疾病。这种恐惧和焦虑感让我几乎无法正常生活和工作。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我终于得知了自己的病情——筋膜炎。医生告诉我，这是一种常见的疾病，主要是由于长期的不良姿势和缺乏运动引起的。虽然听起来并不严重，但对于我来说，这个诊断结果无疑是一种解脱和安慰。

在医生的指导下，我开始进行针对性的治疗，包括口服药物、局部热敷、适当的体育锻炼等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方法，更重要的是，他们给了我希望和信心，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我曾经是一名小说家，生活平静而充实。然而，命运的转折点来了。我的腰开始疼痛，尤其是在走路后，疼痛会加剧，甚至连腰部都开始变形。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，休息几天就能好转。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。我的右腿开始麻木，足背和小腿肚子也疼痛起来。这种感觉就像有一根针在刺我的神经，难以忍受。

我去了一家县医院，医生告诉我这是腰椎间盘突出引起的，建议我进行保守治疗。但是，经过一段时间的治疗，我的症状并没有得到缓解，反而加重了。我开始感到绝望，担心自己可能永远无法恢复正常生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并要求我提供核磁共振成像（MRI）结果。经过仔细的分析，医生告诉我我的情况需要手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但我也知道这是唯一的出路。

在医生的指导下，我成功完成了手术。现在，我的腰部不再疼痛，右腿也不再麻木。虽然恢复期还需要一段时间，但我已经可以感受到生活的美好。我深深地感激那位医生和京东互联网医院的平台，正是他们的专业和便捷让我重新找回了健康和希望。

隐性脊柱裂，又称隐性脊柱畸形，是一种常见的先天性脊柱发育异常。这种疾病在新生儿中较为常见，表现为脊柱的某些部位没有完全闭合。隐性脊柱裂可能无症状，也可能引起一些并发症，如脊髓损伤、神经根受压等。在哈尔滨夏季，由于气温较高，家庭和儿童需要注意预防措施，以下是一些针对隐性脊柱裂的家庭预防及治疗策略：
一、家庭预防措施
1. 孕期保健：孕妇在孕期应定期进行产检，尤其是对于有家族史或既往生育过隐性脊柱裂孩子的孕妇，更应加强产前检查。
2. 均衡营养：孕妇和儿童应保持均衡的饮食，摄入足够的维生素D和钙，以促进骨骼的正常发育。
3. 定期锻炼：鼓励儿童进行适当的体育锻炼，增强骨骼的支撑能力。
4. 早期发现：家长应关注儿童的运动发育情况，一旦发现异常应及时就医。
5. 注意防晒：哈尔滨夏季阳光强烈，家长应提醒儿童涂抹防晒霜，避免长时间暴露在阳光下。
二、治疗策略
1. 保守治疗：对于无症状的隐性脊柱裂，一般不需要特殊治疗。但对于有症状的患者，如神经根受压等，应采取保守治疗，如物理治疗、药物治疗等。
2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，以解除神经根受压，恢复脊柱的正常结构。
3. 康复训练：术后患者应进行康复训练，以帮助恢复运动功能。
4. 定期复查：患者应定期复查，以便及时调整治疗方案。

第一骶椎隐性脊柱裂是一种常见的先天性脊柱畸形，主要表现为骶椎椎体部分或全部不显，常伴有不同程度的神经功能障碍。在沈阳秋季，由于天气逐渐转凉，儿童免疫力相对较低，容易引发各种疾病，因此，了解第一骶椎隐性脊柱裂的预防措施和治疗策略尤为重要。
一、疾病介绍
第一骶椎隐性脊柱裂是一种先天性畸形，通常在出生时即可发现。该疾病的发生可能与遗传、环境因素有关。患有第一骶椎隐性脊柱裂的儿童，可能会出现下肢无力、行走困难、感觉异常等症状。
二、沈阳秋季家庭预防措施
1. 加强营养：秋季气温逐渐降低，儿童容易感冒，家长应注意为孩子提供充足的营养，增强体质。
2. 适量运动：鼓励儿童进行适量的户外活动，增强体质，提高免疫力。
3. 防止感冒：保持室内空气流通，注意保暖，预防感冒。
4. 定期体检：家长应定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗第一骶椎隐性脊柱裂等相关疾病。
5. 注意个人卫生：培养孩子良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。
三、治疗策略
1. 保守治疗：对于症状较轻的儿童，可通过物理治疗、康复训练等方式改善症状。
2. 手术治疗：对于症状较重、影响日常生活和学习的儿童，可考虑手术治疗，以改善神经功能障碍。
四、注意事项
1. 家长应密切关注孩子的病情变化，及时发现并处理相关并发症。
2. 在治疗过程中，家长应积极配合医生，按照医嘱进行康复训练。
3. 保持良好的心态，积极配合医生，帮助孩子战胜疾病。

小儿隐性脊柱裂是一种常见的先天性神经系统发育异常，它可能发生在胎儿发育的早期阶段。该疾病通常没有明显的症状，因此在早期很难被发现。在哈尔滨这样寒冷的秋季，由于气温变化大，家庭需要特别注意儿童的保暖，以减少疾病的发生。

预防措施： 1. 孕期保健：孕妇在孕期应该定期进行产检，以便及时发现并处理可能影响胎儿发育的问题。 2. 营养均衡：孕妇应保证充足的营养摄入，特别是富含维生素D、钙和蛋白质的食物，有助于胎儿骨骼的正常发育。 3. 避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害化学物质和辐射，以减少胎儿发育异常的风险。 4. 适量运动：适量的运动有助于孕妇保持良好的身体状态，减少胎儿发育异常的可能性。 5. 注意保暖：哈尔滨秋季气温较低，家长应确保儿童穿戴适当的衣物，避免受凉感冒。

治疗策略： 1. 早期诊断：对于有家族史的儿童，应尽早进行脊柱检查，以便早期发现并治疗。 2. 手术治疗：对于症状明显的儿童，可能需要手术治疗。手术的目的是修复脊柱裂，减少并发症的风险。 3. 康复训练：术后，儿童可能需要接受康复训练，以改善肌肉力量和协调能力。 4. 定期随访：儿童在治疗后需要定期随访，以便医生评估治疗效果和调整治疗方案。

新生儿苯丙酮尿症是一种常见的遗传代谢性疾病，主要由于苯丙氨酸羟化酶基因突变导致苯丙氨酸代谢障碍。苯丙氨酸是人体必需氨基酸之一，但过量积累会导致神经系统损害，严重者可能出现智力低下、癫痫等症状。
在乌鲁木齐秋季，由于气候干燥、温差较大，新生儿苯丙酮尿症的发病率可能会略有上升。因此，家庭预防及治疗策略尤为重要。
预防措施：1. 加强孕期营养，保证母体摄入充足的营养，尤其是富含蛋白质的食物；2. 产前检查，通过基因检测等方法，及早发现遗传代谢性疾病；3. 做好新生儿筛查，通过新生儿足跟血采集等方法，及早发现苯丙酮尿症；4. 加强新生儿保健，定期进行生长发育评估，关注智力、运动等发育情况。
治疗策略：1. 早期诊断，确诊后立即开始治疗；2. 严格控制饮食，限制苯丙氨酸的摄入量；3. 定期监测血液中苯丙氨酸水平，调整饮食和药物治疗；4. 进行康复训练，改善智力、运动等发育状况。