一、踝关节扭伤需要和哪些疾病相鉴别？

 

踝部骨折：踝部骨折的具体症状是踝部扭伤更明显，局部肿胀非常严重，疼痛十分剧烈，踝关节功能完全丧失，患者不能站立。有骨折的典型特点，即骨折的地方可有异常活动或者骨擦音，X线或者CT检查显示有骨折，这些都是踝关节扭伤患者没有的。
跟腱断裂：在运动过程中，由于跟腱的过度拉伸，会导致跟腱的断裂，此时主要表现为脚后跟或小腿后部的疼痛。有时可能听到爆裂声，根据MRI的结果显示跟腱断裂即可确诊。踝关节扭伤的患者主要是踝关节周围韧带的损伤，两者损伤的部位不同，且踝关节扭伤的患者表现为局部踝关节的疼痛而没有小腿后部的疼痛。

二、如何预防踝关节扭伤？

 

踝关节扭伤常常在意外的情况下发生，目前没有对踝关节扭伤进行早期筛查的办法。对于踝关节扭伤的预防有很多有效的方法，主要包括在要进行体育活动前进行充分的热身，行走当心，对于曾经有踝关节扭伤的患者要加强踝关节的训练，在进行运动时要穿合脚的鞋子。

预防措施：在进行体育活动前，应该充分热身，保持踝关节的灵活。在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走。曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性。选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

 

 

特殊注意事项：注意早期防止局部肿胀的加重，踝关节肿胀的加剧，会导致周围神经不可逆损伤的高危情况。布洛芬、萘普生大剂量长期使用会导致消化性溃疡，应合理使用。踝关节扭伤的24小时内，不能自己按摩和用红花油揉擦。在踝关节损伤的24小时内，是踝关节损伤的急性期，此时损伤部位出血多，不管是手法按摩还是用红花油揉擦，都会加速损伤部位的血液循环，加重踝关节的肿胀。冰敷的时间一般在24小时内，不能超过48小时，在48小时后踝关节扭伤的充血减轻。此时应该主要是热敷为主，促进血液循环，且冰敷是不能直接放在皮肤表面，否则会导致踝关节的冻伤。

踝关节扭伤是常见病，根据国外的流行病学资料，踝关节扭伤是最高发的运动损伤，占所有运动损伤的30%。普通人群中每天1万人就会有1个人发生踝关节扭伤，据此估计中国每日发生踝关节扭伤可超过14万人。踝关节扭伤的病因明确，且通过及时、有效的正规治疗后是可以治愈的，一般也不会影响自然寿命。后遗症为踝关节的慢性疼痛和反复扭伤，踝关节扭伤的患者复诊时间为1个月复诊一次，复诊的项目为踝部MRI片和医生的体格检查，在复诊前没有特殊的注意事项。

 

 

一、踝关节扭伤患者的饮食调理

 

踝关节扭伤的患者扭伤后的早期，应保持饮食清淡，不宜吃辛辣的食物。此时应该进食一些易消化、高蛋白质的食物，保护患者的胃肠功能以及维持恢复需要充足的能量。踝关节扭伤的患者应该保持饮食清淡，不宜吃辛辣刺激的食物，如火锅等。踝关节扭伤的患者在受伤早期处于休息的状态，胃肠的蠕动功能会受到影响，需要进食一些好消化的食物，比如稀饭、面条，同时多食蔬菜、水果，如胡萝卜、青菜、苹果、香蕉，保持维生素的充足摄取以及大便的通畅。踝关节扭伤的患者在恢复过程中，需要保持足量的蛋白质来保证扭伤的恢复，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。

 

二、踝关节扭伤患者的日常调理

 

踝关节扭伤的患者在日常生活管理中应注意布洛芬、萘普生止痛药的剂量及疗程以及红花油使用的时间。同时在生活管理方面注意休息、佩戴支具和康复锻炼。患者根据踝关节的疼痛以及局部组织的肿胀变化对病情监测，需要特别注意防止局部肿胀挤压神经而导致神经的不可逆损伤，局部冰敷时不能直接放于患处，防止皮肤冻伤。

 

 

休息：踝关节扭伤的患者在扭伤早期，应该休息，避免加重踝关节的损伤。
佩戴支具：踝关节扭伤后，踝关节的力量薄弱不能保持正常的日常生活活动时，在运动时可以佩戴外部支具。
训练：踝关节扭伤患者在肿痛减轻后，可以在石膏支持下进行下地行走或扶拐行走。1~2周后进行肌肉力量和协调性的练习，如在沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习，可以加强踝部肌肉力量的训练。
病情监测：踝关节扭伤的患者应注意自己踝部疼痛、局部肿胀随着时间的延长是否加重，若疼痛持续加重，肿胀不缓解，可能病情在加重，应该及时就医。

肌肉是人体的重要组成部分，肌肉健壮不仅仅让我们看起来结实健美，也在每时每刻保护着我们的骨骼、韧带和内脏，具有连接骨骼、执行神经系统“指示”的功能。平时肢体运动所用到的肌肉叫做骨骼肌。发达的骨骼肌不仅可以提供更好的运动表现，还可以为关节提供良好的保护作用。

 

 

膝关节是人体最大、最复杂的关节，也是十分容易受伤的关节，如果能够针对性对膝关节附近的肌肉做一些力量训练，则可以有效保护膝关节健康。

 

腿部力量训练

 

（1）靠墙静蹲训练：腰背贴紧墙壁不要留有空隙，下蹲，大腿与地面平行，小腿要同时与地面和大腿都呈90°夹角。根据个人肌肉力量水平掌握静蹲的时间，以肌肉有酸胀感为宜。建议一次坚持30秒至1分钟，重复3~5次。

 

 

（2）腿部后侧肌肉力量训练：俯卧在床上，慢慢屈膝，小腿抬起90°后慢慢放下，左右腿交替进行为；或面向墙壁站立，大腿前侧紧贴墙壁，慢慢屈膝勾起小腿，至小腿与地面平行的位置再慢慢放下，左右腿交替进行。大腿后侧肌肉有紧绷感为宜。

 

 

（3）深蹲：臀部往后坐，腰腹用力，腰背挺直不要塌；大腿与地面平行，小腿与大腿呈90°；膝关节不要超过脚尖。下蹲的时候要慢一点，起来的时候比下蹲过程还要慢。1~2分钟一组，重复3~5组。

 

 

（4）臀桥：肩部着地，肩部以下部位全部悬空，腰部和臀部不要塌。最初可以一组坚持1~2分钟，多做几组；后期可以一次坚持的时间逐渐加长。

 

 

脚踝力量训练

 

（1）踮脚尖：双腿分开与臀同宽，慢慢踮起脚尖直到用脚尖站立，然后慢慢放下脚后跟站稳；注意脚跟上升或者下降的过程，都差不多保持在3秒左右；重复20次。

 

（2）外（内）旋转踮脚尖：双腿分开和臀同宽，向两侧转动大腿，让脚尖朝外（内）大概构成45°角；慢慢提高脚后跟直到身体重心移到脚尖上，然后慢慢回地面站稳，上升和下降过程都保持3秒左右；重复20次。

 

 

（3）单脚跳：一只脚提起稍离地面，另一只脚站立保持身体平衡；以站立点为中心前后左右跳，一只脚30秒，然后替换另一只脚；左右脚交替反复进行3个循环。

 

热身的重要性

 

跑步的话，无论跑多远距离、多长时间，都要热身。因为热身能加速肌肉氧化分解营养物质，产生热量，让肌肉和韧带“热”起来，进入一种“放松”的舒张状态，并且更具有弹性；从降低肌肉粘滞性，避免肌肉和韧带的拉伤。

 

同时，热身能让身体“各部门”提前“运转”，为下一步“互相配合”做好准备。而且，热身还能促进关节滑膜分泌滑液，减少关节面软骨之间的摩擦，避免关节损伤。

 

当今逐渐发展的社会不仅带给我们物质上的享受，但也带来了很多的压力和困扰，疾病也就频发的发生，影响着人们的正常生活，所以希望大家都能注意自身的调理，远离疾病，下面我们就来看看具体了解了解颈椎病吧。

50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

 

如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

 

主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。

外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。

患上颈椎病的危害有哪些?因为颈椎错位而造成的颈交感神经节功能的紊乱，颈上、下心支等受到刺激而兴奋，导致心律失常和血管的痉挛，最终造成心绞痛的发生。

肿是指肢体的浮肿，胀是患者感到膨胀的感觉。肢体肿胀会出现在各种类型的颈椎病中。患者早期在颈、项肩背部出现肿胀，这是因为局部的神经肌肉受物理或是化学因素刺激后所产生;神经根型颈椎病发作的时候，颈肩上肢的肿胀，会伴有灼痛，是因为神经根水肿成的等。

颈椎病会造成中风是肯定的，这是因为颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。正常情况下，通过颈椎的活动会发生头位的变化，这种变位运动，是因为富有弹性的椎间盘，但是不会使椎体出现前后的错位。

颈椎病患者，尤其是交感型和脊髓型颈椎病患者，都会有恶心，饱胀，呕吐，不思饮食等胃脘不适的现象，这是因为当颈段脊髓的硬脊膜等组织受到压迫和刺激时，交感神经的反射而出现的临床表现。

以上就是关于颈椎病的各种知识，希望能给广大患者带来帮助，这样就能在生活中做好疾病的预防工作，远离疾病的到来，健康幸福的生活，最后希望大家以后都能注意自己坐姿的正确，不要长时间保持一种动作，就能拥有健康的身体。

作者 |王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

首先，我们需要知道髋关节滑膜炎会表现出一些怎么样的症状？

 

 

第一个症状就是髋关节内会出现积液和水肿，肿胀会造成关节的炎症，出现关节的疼痛感。第二个症状就是前者症状比较严重时的状态，此时，关节积液是会比较严重。

 

在这样的情况下，髋关节滑膜炎患者的疼痛感就会愈加的严重，就会出现髋关节的活动受限。这两种症状就是髋关节滑膜炎典型的的关节炎症以及关节活动受限，也是造成髋关节疼痛的主要原因。

 

 

针对于髋关节滑膜炎的锻炼，首先要达到两个目的。

 

第一个目的就是使得髋关节的活动度能够维持在正常的角度，从而不发生活动受限或粘连。这个时候，就需要做关节活动度的训练，这些类型的锻炼可以是患者主动的训练，可以是患者被动的训练。如髋关节前后左右的伸展运动以及一些圆周运动，这样能减少水肿。

 

第二个目的是对髋关节周围肌肉力量进行训练，因为如果髋关节的滑膜炎患病时间长了，人体对髋关节的活动或者用力就会减少，长时间的不使用就会发生肌肉的废用性萎缩。这种髋关节肌肉废用性萎缩最常见的就是会引起步态的异常，引起的髋关节骨盆的摇摆步态。

 

 

这样的外在表现会使得外人对患者产生怀疑，怀疑该人下肢可能出现问题，或者是他的步态出现问题，甚至怀疑其是否存在肢体长短不等的生理状态。

 

但上述怀疑的问题都不存在，那些怀疑问题都是由于髋关节滑膜炎而引起的。理论上，肢体的长短是相同的，只是因为肌肉力量和肌肉疼痛的问题，从而使在步态上表现出骨盆左右倾斜的状态，表现出一种假性的骨盆倾斜以及双下肢不等长的情况。

 

 

针对这个肌肉疼痛、肌肉能量不足的问题，我们就需要患者进行髋关节肌肉的能量型锻炼。一方面通过按摩的方式，将肌肉坚硬部分进行舒缓。另一方面，患者本身采取一些运动动作，单独对髋关节周围部分的肌肉进行锻炼。

 

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手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等引起感染，还可通过呼吸道飞沫传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。

 

 

一、手足口病病因

 

手足口病可由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型，其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。

 

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多见，发病以4-9月为主。任何年龄均可发病，尤以3岁以下年龄组发病率最高。本病传染性强，易引起流行，婴幼儿和儿童普遍易感。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

 

二、手足口病的症状

 

手足口病的症状以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。根据疾病的发生发展过程，将手足口病分为五期。

 

第1期（出疹期）

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹，典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。

 

第2期（神经系统受累期）

少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。

 

第3期（心肺功能衰竭前期）

多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型，及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。

 

第4期（心肺功能衰竭期）

可在第3期的基础上迅速进入该期，临床表现为心动过速，但个别患儿可有心动过缓，还可出现呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。

 

第5期（恢复期）

体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。

 

 

三、手足口病的并发症

 

脑炎、脑膜炎：出现精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等症状。循环衰竭：表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、早期血压升高，晚期出现血压降低或休克。神经源性肺水肿：出现呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体。心肌炎：常由病毒感染导致，患者常常可以出现胸痛、心悸等一系列心血管系统的表现，症状严重者还会出现休克或者昏迷等症状。

带状疱疹是常见病、多发病，目前在全球范围内，带状疱疹的患病率与发病率急攀升。水痘-带状疱疹病毒在婴幼儿等无或低免疫力的人群中，经呼吸道黏膜入侵引起原发感染，发生水痘或呈隐性感染。带状疱疹的典型症状是发热、乏力、局部淋巴结肿痛、患处皮肤灼热、感觉过敏、神经痛以及沿神经走行分布的红斑上出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹。带状疱疹根据受累部位不同，临床上可分为以下几种类型：

 

 

眼带状疱疹

病毒侵犯三叉神经时，眼支受累最为常见。患侧支配区的头皮、前额、眼睑可发生簇集性水疱，并伴有充血、肿胀和剧烈疼痛。若累及角膜，水疱破溃后形成溃疡性角膜炎，可因瘢痕形成导致失明。严重者可引起全眼球炎、脑炎，甚至死亡。当侵犯三叉神经眼支的鼻分支时，鼻梁侧及鼻尖常出现水疱，可伴有患侧鼻黏膜充血性鼻塞、流涕及疼痛等症状。

 

耳带状疱疹

是病毒侵犯面神经和听神经所致，三又神经上颌支、下颌支亦常同时被累及。表现为耳壳及外耳道疱疹，不同程度的伴有耳塞、耳鸣、耳痛及听力下降。有时可出现上腭部的水疱、舌前1/3处味觉丧失、咀嚼和咽部疼痛等症状。还可引起内耳功能障碍，出现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤等。当膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉纤维时，可出现患侧颜面感觉异常和麻痹，发生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征(又称亨特氏综合征或疱疹性膝状神经节炎)。一般而言，此型损害年轻者表现较轻、恢复也相对较缓慢。

 

带状疱疹性脑膜脑炎

为病毒直接从脊髓神经前、后根向上侵犯中枢神经系统，通过变态反应引起脑脊髓膜炎及脑膜脑炎。临床上可出现脑膜刺激征及颅内压增高症状，表现为颈项强硬、克氏征、布氏征阳性及头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，间有共济失调及其他小脑受累症状等。老年患者的上述表现常不典型，多为眩晕、呕吐、共济失调及嗜睡等意识障碍较显著。

 

运动性麻痹

除常见的颅神经受累引起的上睑下垂及面肌麻痹外，若脊髓前运动神经元受累时，可出现支配区的肌无力或相应部位的皮肤麻痹。多发生在发疹期或稍后，程度较轻，能持续数周到数月。此型损害对老年患者而言，其症状及持续时间相对较明显和较长，还应注意与2型糖尿病引发的神经损害鉴别。

 

内脏带状疱疹

当病毒由脊髓后根神经节累及交感神经、副交感神经的内脏神经纤维时，可发生节段性胃肠道及膀胱黏膜溃疡。表现为持续性或阵发性腹痛、腹胀、便秘或肠鸣、腹泻等症状，膀胱的损害可致尿频及膀胱充盈痛、排空痛等症状。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在局部发生刺激甚至积液等症状。

 

 

泛发性或全身性带状疱疹

在免疫功能低下的老年及患有恶性肿瘤、长期应用抗癌药物、免疫抑制剂或获得性免疫缺陷症(艾滋病)的患者中，由于机体的细胞免疫和体液免疫功能严重低下，可导致病毒血行播散，发生全身性水痘样皮疹，称为泛发性或全身性带状疱疹。患者除皮疹广泛分布外，并伴有高热等较严重的病毒血症及受累系统、器官的功能损害。此型患者虽较少见，但病情重，常因多系统、多器官的功能障碍导致死亡。

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视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。渗出性视网膜脱离特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的病因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

 

三、视网膜脱离的诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

四、视网膜脱离的好发人群

 

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症、冻结肩，是常见病、多发病。原因复杂，既有肩部原因又有肩外因素，一般认为是肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、环境等密切相关。好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，左侧多于右侧，双侧同时发病者少见。主要临床表现是肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷，梳头试验阳性，肩部X线平片、MRI检查有助于诊断。其病理为肌肉和肌腱、滑囊以及关节囊发生慢性损伤和炎症。目前对肩周炎主要是保守治疗，口服非甾体抗炎药物和物理治疗，同时进行关节功能练习，通过治疗绝大多数会改善或者恢复痊愈。

 

 

一、肩周炎的疾病分类

 

1、根据发病原因可分为原发性和继发性肩周炎

原发性或者特发性肩周炎：原因不明，多见于50岁左右的中老年人，有自限性，一般在6~24个月可以自愈。
继发性肩周炎：多见于肩外因素，如颈椎病、心、肺、胆道疾病等。糖尿病发生肩周炎患病率为10%~20%。肩周炎也与甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病有关。一般随着原发病好转而改善。

2、根据病程长短可以分为急性期肩周炎和慢性期肩周炎

急性期肩周炎：急性期一般属于早期，多数由于肩部受凉，引起肩部疼痛急性发作，尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。
慢性期肩周炎：慢性期肩周炎痛症状逐渐减轻消失，但是会出现肩关节的挛缩僵硬。

3、按病因分型

创伤型：继发于各种急慢性创伤，如骨折、脱位、肌腱断裂、扭挫伤。
自发型：无明显外伤史，在关节软组织退变的基础上外感寒湿或慢性积累性损伤而起病。

4、按部位分型

肩前型：以肱二头肌病变为主，表现为肩关节前部疼痛明显，喙突(结节间沟)压痛。
肩峰型：肩峰疼痛明显，以三角肌、肩锁关节、肩峰下滑囊、冈上肌病变为主，肩关节外展障碍、抬肩障碍。
肩后型：肩后疼痛明显，以肱三头肌、大小圆肌病变为主，压痛点位于肩后。

 

 

二、哪些人群好发肩周炎？

 

好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性。甲状腺患者、Ⅱ型糖尿病患者也是肩周炎好发人群。这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关。

由于踝部扭伤的病因和发病机制明确，是可以治愈的，治疗周期一般为2~3个月。对于踝关节扭伤的患者，药物治疗方面可用布洛芬、萘普生止痛，红花油舒筋活血。在手术治疗方面，主要采用的手段有踝关节镜手术、稳定性重建手术。踝部扭伤需要短期持续性治疗。

 

 

一、急症治疗

 

踝关节扭伤在24小时内，属于急性期，主要治疗的原则为RICE原则：

休息(Rest)：踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走，让受伤的踝关节处于静止休息的状态，减少进一步的损伤。
冰敷(Ice)：在踝关节扭伤的24小时内要冰敷，让受伤的部位温度下降，减轻炎症反应和肌肉的痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀，每次的时间约10~20分钟，每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处，要用湿毛巾先包裹，以免冻伤。
压迫(Compression)：在踝关节扭伤的部位，可以使用弹力绷带包裹，适当加压，以减轻肿胀不要过度加压，否则会加重包裹远端肢体的肿胀。
抬高(Elevation)：将受伤的患肢抬高，高于心脏的位置，可以促进血液的回流，减轻踝关节的肿胀，促进恢复。

 

二、保守治疗

 

手法治疗：踝关节扭伤24小时后，皮下瘀斑明显，手法治疗的原则是舒筋通络、活血散瘀和消肿止痛。可以促进踝关节的淤血的吸收，促进损伤组织的修复，尽早恢复踝关节的活动。
局部制动：踝关节扭伤较重的患者，以外侧副韧带损伤为例，可以用5~7条约2.5cm的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴在小腿外侧中部，使足保持外翻的位置，使韧带处于一个松弛的状态，以利于韧带的愈合，固定时间约为3周。如果是内侧副韧带损伤，则包扎固定的位置相反。踝关节症状特别严重或有韧带完全断裂或骨折的时候，需要用短腿或者石膏靴固定，时间约4~6周。若有骨折片插入踝关节，则需要进行切开复位，固定骨折片或者直接修复断裂的韧带，手术后要用石膏固定3~4周。

 

三、药物治疗

踝关节扭伤后治疗的药物主要是一些消炎镇痛药，如布洛芬、萘普生。在踝关节扭伤的肿胀不明显后，局部可以使用红花油来揉搓，加速血液循环。

 

四、物理治疗

 

可以采用在踝关节进行局部的物理治疗来帮助踝关节损伤的修复以及减轻疼痛和加速血液循环的作用，常用的方法和手段有超声波、电疗法、微电流等。