当前位置:首页>

腹腔镜手术在肝胆胰脾外科领域的应用

腹腔镜手术在肝胆胰脾外科领域的应用
发表人:张继红
现代外科手术向着扩大化、精准化和微创化方向发展。腹腔镜手术是快速发展起来的一门微创手术方法,是目前手术方法发展的主要趋势。手术器械的创新、相关学科的融合为开展腹腔镜手术这一新技术奠定了坚定基础,加之外科医生越来越娴熟的操作技能,使得许多过去的开放性手术逐渐被腹腔镜手术所取代,进一步凸显现代外科技术特点,增加了医生和病人的手术选择机会。
一、腹腔镜技术简介
腹腔镜与电子胃、肠镜类似,是一种带有微型摄像头用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在全麻情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,对病变作出临床诊断和手术治疗。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,可同时兼具微创化、精细化、扩大化的现代手术优势。如病例选择适当,操作熟练,大多手术过程仅需很短的时间。
腹腔镜手术的基本原理是应用电子、光学等先进设备在密闭的腹腔内完成手术,是传统剖腹手术的跨时代进步。摄像系统在良好的冷光源照明下,通过连接到腹腔内的腹腔镜头,将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,外科医生在显示屏监视、引导下,通过穿刺导管建立的工作通道植入腹腔镜和手术器械,医生在腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、分离、暴露、切开、缝合、结扎、止血等手术操作,达到和开放式手术同样的诊断治疗效果。它是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全无痛等特点。腹腔镜手术是目前最先进、最尖端的微创技术之一,发展迅猛,风靡全球。
机器人手术是腹腔镜手术的延伸,主刀医生通过电脑操控手术,操作技术更加精细、灵活,但也失去了腹腔镜手术的一些固有优势,如术者不亲临手术床直接操作,对助手要求较高。
二、腹腔镜手术的优势
(1)创伤小:腔镜技术最为鲜明的特点就是微创,能很大程度地减少手术创伤,尤其是手术入路造成的创伤。建立观察孔和操作孔的腹壁切口通常只有0.5-1.0cm,术中以电切电凝、超声刀等器械操作为主,对腹腔内组织和脏器干扰小,避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染,止血彻底,出血极少,术后腹腔感染、切口感染、脂肪液化等并发症发生率极低。
(2易显露:腔镜技术主要以内窥镜作为基础,来窥视体内结构,通过“延伸”的器械来完成手术操作,可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,体现其多角度“视察”,效果直观,更利于显露病灶和手术视野,比传统手术观察更仔细,特别是对体型肥胖开腹难于暴露者更具优势。
(3)恢复快:腔镜手术在密闭的腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后疼痛轻、睡眠好、早期即可下床活动和恢复饮食,并发症和后遗症少而轻,有利于患者快速康复。
(4)住院时间短:由于创伤小,对正常生理功能影响较小,术后即可迅速恢复正常生活和工作,大大缩短住院时间,增加医院病床使用率。
(5)伤口愈合后不影响腹壁外观:传统手术疤呈长线状,影响外观。腔镜手术伤口隐蔽、不留疤痕或遗留很小疤痕,具有美容手术的外观,特别适合女性爱美需要。
(6)腹腔粘连少:微创技术,无需开刀,手术对腹腔干扰少,没有或很少纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线,手术中可充分冲洗腹腔,因此腔镜手术后患者腹腔粘连远远少于开腹手术。
三、腹腔镜手术在肝胆外科的应用
近年来,具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治愈率高等优点的微创外科发展迅速。腹腔镜作为微创外科的代表,在肝胆外科领域被广泛应用,受到患者欢迎。目前腹腔镜在肝胆外科的应用几乎囊括了所有开腹肝胆外科手术,只是要注意病例选择。
(一)腹腔镜在肝脏外科的应用
腹腔镜已成功用于肝脏良、恶性肿瘤的切除、肝内胆管结石的手术治疗、肝囊肿开窗引流、肝脓肿穿刺引流等。腹腔镜肝切除是肝脏外科中最为复杂的腔镜手术,本文予以重点阐述。
腹腔镜肝切除的地位
腹腔镜肝切除是较为复杂的腹腔镜手术,考量外科医生的手术技巧和医疗机构的设备设施条件。目前腹腔镜肝切除已从肝S2-S6边缘肝段的局部切除发展到联合肝段、肝叶、半肝、扩大半肝切除直至活体供肝切取,甚至于一些原来列为腹腔镜禁忌证的特殊肝段病灶(例如I、IVb、VII、VIII段占位),而手术风险并未增加。2010年以来中华医学会腹腔镜肝切除专家共识和技术操作指南的制定,2015年第二届国际腹腔镜肝切除专家共识的形成,为外科医生开展腹腔镜肝切除术提供了循证医学参考、
 腹腔镜肝切除的适应证
目前广大专家和学者认为,腹腔镜肝脏切除手术基本适应证有 :
(1)肝脏良性病变:肝内胆管结石、症状性血管瘤,有症状局灶性结节增生、腺瘤和多发性肝囊肿,病变局限于半肝内;
(2)脏恶性肿瘤:包括原发性肝癌,转移性肝癌及其他恶性病变。为保证足够的切缘,建议适用于主要管道未被侵犯且直径3mm)的管道结构。
8、严格选择腹腔镜肝切除术的适应证
腹腔手术必须遵循开腹手术一样的手术原则,虽有独特的优势,但也有固有局限性。由于肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供,加之胆道系统与肝动脉和门静脉伴行形成复杂的脉管系统即Glisson’s系统,易于出现出血、胆漏等并发症,而且腔镜下止血、缝扎不如开腹迅速、灵活,因此必须严格把握腹腔镜肝切除的适应证。由于腹腔镜手术的固有局限性,特别是对肝脏恶性肿瘤患者的腹腔镜肝切除并不能广泛应用,由于适应证有限,目前国内较大的肿瘤中心应用腹腔镜治疗肝癌的病例也大多不超过30%。
(二)腹腔镜在胆道外科的应用
腹腔镜已成功用于胆囊切除、胆总管切开取石、胆管癌切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术。特别是胆囊切除、胆总管切开取石应用广泛,显示出独特的技术优越性。
1、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除已成为当今世界治疗胆囊良性疾病的金标准。全世界每日均有大量病例接受腹腔镜胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术适应证
(1)有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
(2)无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期;
(3)容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
 腹腔镜胆囊切除术禁忌症
 绝对禁忌症:(1)伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。(2)伴凝血功能障碍者。(3)出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。(4)伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。(5)胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。(6)慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积0.5cm(B超测量)。(7).严重肝硬化伴门静脉高压者。(8)中、后期妊娠者。(9)伴有腹腔感染、腹膜炎者。(10)伴膈疝者。
相对禁忌证:(1)结石性胆囊炎急性发作期。(2)慢性萎缩性结石性胆囊炎。(3)胆总管结石并梗阻性黄疸。(4)Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。(5)既往有上腹部手术史。(6)腹外疝。(7)病态肥胖。
随着手术操作的熟练和器械的发展,这些相对禁忌证已逐渐成为适应证,而且中转开腹率大大降低。
2、腹腔镜胆总管切开取石
腹腔镜胆总管切开取石在适当情况下可取代开腹胆总管切开取石。
对于胆囊结石合并胆总管结石,据者的具体情况,分别采取以下三种治疗方法进行有效治疗:
(1)腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石(LC+LCBDE);
(2)开腹胆囊切除、胆总管切开取石(OC+OCBDE);
(3)腹腔镜胆囊切除加经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石(LC+ERCP+EST)。LC+LCBDE具有创伤小、胃肠干扰少、并发症少、保留了Oddi括约肌功能等优点,深受患者欢迎和学界推广。
由于LCBDE较开腹胆总管切开取石相对复杂,对器械要求高,术前应严格掌握各自适应证:
(1)对于胆囊结石并发胆总管继发结石、胆总管直径>1.0cm、胆总管内结石为单枚或几枚且胆总管结石<1.5cm者,采取腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石(LC+LCBDE)为最佳选择。
(2)对于胆囊结石并发胆总管继发结石、胆总管直径1.5cm者,且能耐受手术者,选择开腹腹胆囊切除、胆总管切开取石(OC+OCBDE),既可彻底治愈疾病,又不破坏胆道下端Oddi括约肌功能,避免术后返流性胆管炎的发生,不失为最佳选择。
(3)对于难于耐受开腹胆囊切除、胆总管切开取石的患者,又不适合腹腔镜胆总管切开取石且胆总管结石直径较小者,可以采取腹腔镜胆囊切除加经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石(LC+ERCP+EST)。
(4)患者坚决要求微创治疗,又不适合适合腹腔镜胆总管切开取石者,在可能情况下可以选择LC+ERCP+EST。
 3、腹腔镜胆管癌切除
(1)腹腔镜胆管癌切除可行性
腹腔镜胆管癌切除,包括腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除和胆道下端癌的腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),肝门部胆管癌根治需要应用肝切除相关手术技能。这些手术上已无技术障碍,业已在一些大型医疗机构顺利开展,但目前缺乏大宗病例报道,疗效评价有待于进一步观察。
(2)腹腔镜胆管癌切除术病例选择
 单纯胆管中段癌切除较易完成。腹腔镜肝门部胆管癌根治术是高难度手术,由于肿瘤与肝动脉、门静脉关系密切,手术风险大,需要精湛的腹腔镜技巧和开腹手术经验,需严格选择适应证。
LPD是目前普通外科腹腔镜手术中难度最大的手术,迄今,全球完成的LPD非常有限,报道的病例数较少,少数手术效果不满意,中转开腹率较高。随着腔镜手术的开展,手术经验的不断积累,将可缩短学习曲线,使LPD更快、更顺利地完成。
 4、腹腔镜胆肠吻合术
腹腔镜胆肠吻合技术成熟,应用广泛,但也要注意选择适应证,主要考量外科医师的腹腔镜缝合打结技巧。初期选择胆管扩张直径超过1.5cm且无明显胆道周围炎症的病例,技术熟练后逐渐扩大适应证。
(1)腹腔镜胆肠吻合术的主要适应证:胆管囊肿、胆管结石、胆道下端狭窄、十二指肠乳头开口部憩室导致胆管炎和胰腺炎反复发作的治疗,也可用于胆管癌根治过程中的胆肠吻合以及胆管癌和壶腹周围癌需行姑息性胆肠内引流者。
(2)腹腔镜胆肠吻合术主要禁忌证:胆源性休克、全身情况差、严重心肺功能障碍、不能耐受全麻及气腹、医源性胆管损伤、晚期胆管癌或壶腹周围癌以及出现腹水或广泛转移者。
(3)疗效评价
已有较多病例证实,腹腔镜胆肠吻合术安全有效,可以减少手术时间和住院时间,能够有效地提高肝胆外科手术质量,适合在临床手术中推广使用。
 5、肝内胆管结石行肝叶切除:见腹腔镜肝切除术。
(三)腹腔镜在胰腺外科的应用
胰腺位于腹膜后位,脊柱前方,位置极深,与胃、十二指肠、胆管、空肠及肠系膜血管关系密切,切除后重建复杂,并发症发生率高。腹腔镜技术是外科手术治疗的主要应用技术,当前的腹腔镜技术是在胰腺外科临床诊治工作中应用较为广泛的现代化诊疗技术之一,对解剖关系特殊的胰腺具有独特的术前诊断、分期、手术治疗辅助效果。我们的医学专家从胰腺的体尾部肿瘤开始摸索,先行不保留脾脏的胰腺的体尾部切除、再保留脾脏的胰腺体尾部切除,逐渐过渡到胰十二指肠切除,从腹腔镜辅助的开放重建到全腹腔镜下重建。由于解剖复杂、手术难度大等原因,使得腹腔镜手术在胰腺外科发展相对缓慢,开展有限。
1、腹腔镜胰腺癌诊断及临床分期
在腹腔镜下的胰腺探查工作主要包括结肠、肝门、肝脏、腹膜腔、门静脉及周围组织,可有效发现肝门、门静脉及腹腔淋巴结、腹膜后淋巴结肿大及肝脏转移结节,同时可利用腹腔镜辅助灌洗液完成胰腺组织细胞学检测分析,必要时可行活组织检查,有利于胰腺癌的诊断及临床分期,提高诊断准确率,为胰腺癌治疗方案的选择提供更为确切的依据。
 2、腹腔镜手术治疗胰腺癌
 腹腔镜已成功应用于胰十二指肠切除、胰体尾切除。腹腔镜胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌、胰头腺癌、囊腺癌、胆管下段癌等,术后5年生存率可达50%,总体看来手术安全、有效,综合效果显著。腹腔镜胰体尾切除治疗胰腺体尾部癌,手术治疗精确度更高、安全性更好,根据肿瘤的检查结果将手术治疗方式分为脾脏切除与脾脏保留两类,判断依据为胃底与脾门中的间隙可否分离。但手术病例数量有限,目前尚缺乏大宗病例报道,还需完善手术技术,临床疗效需要进一步观察和评价。
 3、腹腔镜手术治疗胰腺良性疾病
目前已有腹腔镜胰腺肿物局部切除治疗胰腺良性肿物、腹腔镜胰腺假性囊肿空肠内引流治疗假性胰腺囊肿、腹腔镜下胰腺坏死组织清除及引流治疗重症胰腺炎,技术可行,疗效确切。
 4、腹腔镜下姑息性手术治疗晚期胰腺癌
为解除晚期胰腺癌引起的胆道梗阻和肠道梗阻,可以应用腹腔镜进行姑息性胆肠吻合、胆道内支架植入术、胃空肠吻合术,可以明显延长病人生存期和提高生命质量。
(四)腹腔镜在脾脏外科的应用
 腹腔镜已成功用于脾切除术、脾囊肿开窗引流及脾切除、贲门周围血管离断术,而且技术已经完全成熟。
1、腹腔镜脾切除术适应证
腹腔镜脾切除和开腹脾切除适应证一样,主要用于适用于:(1)需脾切除的血液病(血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病等);(2)脾脏良性占位(脾囊肿、脾错构瘤、脾肉芽肿性脾炎等):(3)外伤性脾破裂出血不迅猛者;(4)游走脾;(5)继发性脾功能亢进症及巨脾。腹腔镜脾切除术已成为切除脾脏的首选术式。
 2、腹腔镜脾切除的禁忌证
由于脾脏质血运丰富脆、毗邻胰腺,术中极易出血及损伤胰尾,学界普遍认为,难以纠正的凝血机制障碍、心肺肝肾等重要脏器功能不全而不能耐受全麻、重度外伤性脾破裂并休克应视为腹腔镜脾切除的绝对禁忌证。急性腹膜炎、左上腹手术史、脾脓肿等感染性疾病、脾动脉瘤、脾恶性肿瘤、膈疝和肥胖、脾脏过大(长径超过15cm)、中晚期妊娠患者应视为相对禁忌证。
由于脾脏位于左上腹,空间有限,脾脏质地软而脆,血运丰富,出血是腹腔镜脾切除最容易发生的并发症。精准解剖、妥善处理脾蒂是避免术中大出血的关键。术中可以采用血管闭合器一次性切割闭合,也可采用二级脾蒂离断法处理脾蒂。对主干长、分支短的脾蒂血管宜用Endo-GIA离断脾蒂血管;对主干短、分支长的脾血管宜用二级脾蒂离断法。先于胰腺上缘结扎处理脾动脉有利于缩小脾脏体积、减少出血。
 3、腹腔镜下难以控制术中大出血时应当机立断中转开腹手术。
 4、腹腔镜脾切除疗效评价
 腹腔镜脾切除安全、可行、有效,随着手术经验的积累,手术时间的缩短,治疗费用的降低,将成为脾切除的标准术式,特别是用于治疗原发性血小板减少性紫癜和遗传性球形红细胞增多症等血液病。
 四、腹腔镜手术的局限性
 1、腹腔镜手术的固有局限性
(1)腹腔镜设备昂贵,使用现代器材较多,病人负担相对较重。
(2)操作复杂,属于利用手术器械的间接操作,远不如直视手术操作灵活,对手术医师技术要求高,需要进行腹腔镜外科专门培训,学习曲线相对较长。
(3)由于腹腔镜手术的间接性,术中情况不如直视手术可控,手术时间不确定,术前难以估计手术时间,特殊情况需要术中改为开腹手术。
(4)腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加,对大出血、巨大恶性肿瘤、病变侵犯重要血管神经等复杂危重病例有一定局限性。
 2、腹腔镜手术的禁忌证
 临床中应严格掌握腹腔镜手术的适应证,以下情况应视为腹腔镜手术的共同禁忌症:
(1)严重的心、肺、肝、肾功能不全。
(2)腹腔巨大肿块:肿块巨大导致腹腔可供手术操作空间受限,肿块妨碍视野,建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。
(3)腹部疝或横膈疝:人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔,引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔,可影响心肺功能。
(4)弥漫性腹膜炎伴肠梗阻:由于肠段明显扩张,气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。
(5)严重的腹腔粘连:多次腹腔手术特别是胆道手术、肠道手术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连,如肝门部严重粘连、肠曲的粘连,在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。
(6)缺乏经验的手术者。
腔镜技术在肝胆胰脾外科手术中取得较为突出的成果。随着社会的进步,科技的发展,腹腔镜技术的适应证范围越来越广,术式越来越多。
 3、腹腔镜下肝胆外科手术的并发症
 腹腔镜手术作为一项手术技术,不可避免地也会有其手术相关并发症。既可能发生开腹手术的并发症,也可能发生腹腔镜手术特有的人工气腹和穿刺相关并发症。
(1)开腹手术的并发症:如出血、感染、下肢静脉淤血和血栓形成等,也是腹腔镜手术的并发症。一般来讲,腹腔镜手术与传统开腹手术相比,腹腔镜手术并发症发生率较低,特别是与切口相关的并发症发生率;但由于腹腔镜手术的固有局限性,难于和直视下手术相提并论,有的手术并发症发生率却高于开腹手术,如腹腔镜胆囊切除术的胆道损伤发生率、腹腔镜胆肠吻合术的吻合口狭窄发生率、腹腔镜脾切除术中出血率等。
(2)人工气腹相关并发症:如高碳酸血症、皮下气肿、气胸及纵膈气肿、气体栓塞、气腹性心律失常等。
(3)腹壁穿刺相关并发症:如穿刺孔出血与腹壁血肿、腹腔内脏器及大血管损伤、高频电流导致的内脏电损伤等。
更应注意的是,一旦发生术中大出血直接威胁病人生命的严重并发症时,由于中转开腹需要时间,抢救失败的风险和抢救成本往往高于开腹手术。
五、腹腔镜在肝胆外科应用中对医生的要求
本人体会,作为肝胆外科医生,要得心应手地将腹腔镜技术应用于肝胆外科手术,必须具备以下基本素质:
 1、精通肝胆外科手术解剖学,对重要脉管结构及解剖变异了然于胸。
 2、熟练掌握手术过程及手术中意外情况的处理。
 3、熟悉腹腔镜手术器械及特点,熟练应用各种腹腔镜手术器械。
 4、适应立体影像转变为腹腔镜下的平面图像,定位准确。
 5、熟练掌握腹腔镜下手术基本技巧,如分离、切开、缝合、打结、止血、吻合等腹腔镜专门技术,力求做到得心应手。
 6、腹腔镜手术是在腹腔镜引导下主刀医生驾驭手术过程、助手密切配合才能完成的手术,需要手术组医生的相互协作,手术组医生须有团队协作精神。
 7、自信、果敢地处理术中意外事件的能力。
 8、依据循证医学原则,严格把握腹腔镜手术适应证。
 9、“生命安全第一,微创手术第二”的理念,需要中转开腹手术时要当机立断。
 当你具备上述基本素质时,你会惊奇地发现,只要病例选择适当,腹腔镜手术和开腹手术并无显著差异,而且腹腔镜手术还具有更多优势。反之,如勉强进行腹腔镜手术,结果必将适得其反。
 六、腹腔镜技术在肝胆外科应用的展望与取舍
 腔镜技术在肝胆胰脾外科手术中取得较为突出的成果。腹腔镜外科由以往的2D平面图像向3D图像视野转变,临床已成功用于肝胆手术的达芬奇手术机器人技术代表了目前腔镜手术的最前沿技术。腹腔镜操作技术已日趋熟练,只要有开腹手术坚实基础,腹腔镜技术在肝胆外科手术中的应用已逐渐消除技术障碍,适用范围越来越宽。可以预见,微创的腹腔镜手术将在很大程度上取代传统的开腹手术。随着科学技术的不断进步,手术器械改进创新,腹腔镜在肝胆外科的施展空间将会越来越大,而且技术熟练程度也来也高,风险越来越低。
综上所述,腹腔镜在肝外科、胆道外科和脾脏外科发展迅速,技术日趋完善,逐渐达成学界共识。但腹腔镜在胰腺外科的应用正处于重要发展与完善阶段,诊疗操作需要充分结合人体胰腺解剖结构及腹膜后腔隙特点开展,也需要术者熟练、规范的操作支持,结合患者病情实际及既往病史展开规范的腹腔镜探查及手术治疗。目前医学界对腹腔镜下的某些胰腺外科诊治存在争议,需要加强研究、科学实践,进一步发挥腹腔镜在胰腺外科的重要作用。
 腹腔镜手术纯属一项新技术,属于方法学范畴,是应用腹腔镜及其配套器械完成外科手术的新技术。腹腔镜技术代表手术器械及手术方法的革命性进步,促进了手术学向微创化方向发展。然而,无论是腹腔镜手术,还是机器人手术,均不能完全克服其固有局限性,均有自己的适应范围。可以预见,以腹腔镜手术为代表的微创手术可以取代开腹手术治疗肝胆系统许多良性疾病和早期癌症。但腹腔镜技术不是万能的,不可能完成所有肝胆外科领域的手术。只有和传统手术结合应用,才能使患者获得最优化治疗。因此,在肝胆外科临床应用中,应该贯彻“生命安全第一,微创技术第二”的理念,正确评估手术目的和腹腔镜技术手段的关系,必须以“目的的正效应远远大于手段的负效应”为原则,严格掌握腹腔镜手术适应证。即:不能因为腹腔镜技术先进和时髦而盲目追求腹腔镜手术。决定是选用腹腔镜手术还是开腹手术应该遵循循证医学原则,综合考量现代科学依据、病人具体情况和医生技术水平及医院设备设施三个方面的因素,依据手术目的而选择最优化手术方案。因为患者期望不只是伤口的微创,更重要的是最好的手术效果、最少最轻的并发症。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腹腔镜术后疾病介绍:
推荐问诊记录
腹腔镜术后地区推荐专家
推荐科普文章
  • 当今社会,冠心病病人越来越多,这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病,主要是因为如今的人十分不注意保健,由此身体素质一天天下降,冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题:得了冠心病是否还能做外科手术,下面就来听听专家的见解。

     

     

    一般来讲,没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人,如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。

     

    因此,对此类病人,除非急症,一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3~6个月以后,最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短,术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术,不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何,都可以耐受。对一些可选择的手术,如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等,则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急,不动手术就要危及生命的急症,如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等,不论心脏病的性质和程度如何,都要在严密的心脏监护下进行手术。

     

    冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说,无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人,只要心室率控制在80次/分左右,心功能尚好时,并不明显增加手术的危险性。

     

     

     

    看来,得了冠心病,如果需要做外科手术,需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查,通过检查,来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准,如果符合,则可以进行手术,如果不符合,就需要考虑其他治疗途径。

  • 位在腹腔深处的胰脏,与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连,使相关疾病手术相对困难,其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高,也因此被称为现代外科的圣母峰。

     

     

    根据统计,近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成,要知道,因为胰脏位在后腹腔,时常会被忽略,而且早期病变症状不是很明显,如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻,甚至会有拉肚子的症状发生。

     

    近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部,这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管,导致胆汁无法畅流到十二指肠,这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形,严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

     

    当出现这些症状时,会需要动手术将肿瘤清除,但由于胰脏的位置较为深层,附近又有大血管分布,切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官,甚至还需要作血管的切除与吻合,在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术,包括胰肠、胆肠与胃肠吻合,是手术成败的关键,手术风险高,术后并发症多。

     

    腹腔镜手术让手术伤害降到最小

    不过,不必过分担心,由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术,能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性,并将肿瘤病灶清除干净,是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰,是一般外科中最具挑战性的手术,目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

     

    这项手术,我们年纪最大的病人是99岁,腹腔镜手术透过器械可以在手术时,放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识,而且相比传统的传统开腹手术,伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻,就能大大放宽适用的年龄范围,让许多长者也能接受这样困难的手术。

     

    这项手术队团队来说也是个挑战,通常病人在术后的饮食状态恢复较慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合,所以,在接受术后除了配合用药之外,还会提醒病人要清淡饮食,减少高蛋白、高油脂食物,以避免腹泻,同时也要注意淀粉摄取量。

    “外科的圣母峰”胰脏癌该怎么手术?我们首推腹腔镜

    位在腹腔深处的胰脏,与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连,使相关疾病手术相对困难,其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高,也因此被称为现代外科的圣母峰。

     

    根据统计,近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成,要知道,因为胰脏位在后腹腔,时常会被忽略,而且早期病变症状不是很明显,如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻,甚至会有拉肚子的症状发生。

     

    近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部,这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管,导致胆汁无法畅流到十二指肠,这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形,严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

     

    当出现这些症状时,会需要动手术将肿瘤清除,但由于胰脏的位置较为深层,附近又有大血管分布,切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官,甚至还需要作血管的切除与吻合,在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术,包括胰肠、胆肠与胃肠吻合,是手术成败的关键,手术风险高,术后并发症多。

    腹腔镜手术让手术伤害降到最小

    不过,不必过分担心,由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术,能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性,并将肿瘤病灶清除干净,是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰,是一般外科中最具挑战性的手术,目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

     

    这项手术,我们年纪最大的病人是99岁,腹腔镜手术透过器械可以在手术时,放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识,而且相比传统的传统开腹手术,伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻,就能大大放宽适用的年龄范围,让许多长者也能接受这样困难的手术。

     

    这项手术队团队来说也是个挑战,通常病人在术后的饮食状态恢复较慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合,所以,在接受术后除了配合用药之外,还会提醒病人要清淡饮食,减少高蛋白、高油脂食物,以避免腹泻,同时也要注意淀粉摄取量。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 得病以后最重要的就是及时治疗,但是在手术后如果没有做好相应的护理,这对病人的身体恢复也是非常不好的。特别是在做了腹部的相关手术以后,是更加需要有针对性的护理的,还有就是饮食上的调整。现在就给大家简单介绍下腹部手术之后的患者应该需要需要哪些事情。

     

    1. 慎重选择躺卧位  

    手术后的患者采取的卧床姿势是否正确,可以直接影响到患者的身体安全问题。在术后全身还处在麻醉状态没有清醒的时候,此时应该采取平躺的姿势并把头转向另一方,这样是为了防止食管中的食物进入食道管引起呕吐。如果是硬膜外麻醉手术或者是腰部麻醉手术以后,应该及时平躺6小时,此时要注意不要枕头,这样可以减轻麻醉后头痛症状的发生。如过腹腔内有感染发生,建议可以采取半坐卧位的姿势,这样有利于腹腔中的流出物汇聚于盆腔中,可以有效预防膈下脓肿的发生。

    2、关于饮食方面的问题  

    在做了中小手术以后,一般饮食则不需做严格的限制。通常在做较大的手术以后,需要等到术后正常的排气或者排便后以后,才能恢复饮食。饮食原则是先好消化、易吸收的流质食物开始,然后慢慢过度到正常的饮食。比如先从白开水、豆浆等这些饮料开始,然后再添加大米粥、小米粥和牛奶,主食可以先从烂面条、面片之类的,最后变成到普通的饮食。但是要记住不要喝酒还有碳酸饮料,会产生气体以免出现肠道胀气。

    3、伤口要保护,以免碰到

    术后一定不要乱动就是活动范围过大,切记不要随便的打开包扎伤口的纱布,更不能用手去膜伤口或者沾水之类的。要保持伤口干燥是极其重要的,如果不小心碰脏了纱布,应该马上找医护人员及时更换,以防止进一步加剧伤口的感染和化脓。

    4、尽早下地活动  

    一般性的局部麻醉手术,只要是在病情允许的情况下,应该尽早恢复适当的活动。如果是做了大手术后的患者,可以在第二天医护人员的指导和帮助下,做一些深呼吸的运动和四肢的伸展的活动,可以慢慢的增加活动量和活动范围。家属陪护的人可以帮助患者按摩或捶打背部,同时再让患者用力的咳嗽,这样做的目的是为了减少肺部的感染其他并发症,甚至也不会造成下肢深静脉血栓的形成,更有利于胃肠道和膀胱正常功能的及时恢复。

     

     

    以上就是腹部疾病患者术后护理的要点,需要患者重视起来为日后康复做准备。

  • 肝胆管结石疾病的病况复杂,并发症多,病变范围大,疾病复发率高的一种疾病。不但对病人的身体造成很大的负担,还会影响病人的日常生活,肝胆管结石治疗效果最好的是手术治疗,配合和日常生活中的食疗,预防疾病复发。

     

    肝内胆道结石的保健是日常一个十分重要的部分。类似肝内胆道结石这种慢性疾病,我们必须将预防和保健的工作做好,这样才能够最大程度的减少疾病发作的概率,并且慢慢调理自己的身体,将肝内胆道结石一点一点治好。那么,肝内胆道结石如何进行保健呢?

     


    1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。


    2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。


    3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

     

    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。


    6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

     


    7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。


    8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。


    9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。


    以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候,我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚,才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分,千万不能马虎,否则会耽误治疗的进程。

  • 肝内胆管结石又称肝胆管结石,俗称肝管结石。它是发生在左右肝管分叉部上方"树枝样"胆管内的结石,分叉部以下胆管结石为肝外胆管结石。肝管结石与体检时腹部超声发现的肝内钙化斑的不同处是前者位于扩张的胆管内,而后者不伴有扩张的胆管。那么,肝内胆道结石如何进行保健呢?


    1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。


    2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

     

     


    3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。


    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。


    6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

     


    7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。


    8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。


    9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。


    以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候,我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚,才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分,千万不能马虎,否则会耽误治疗的进程。

  • 腹腔镜检查需要的时间并没有准确的数字,一般在数小时不等。腹腔镜检查指的是将腹腔镜经腹壁插入腹腔,直视下对腹腔以及盆腔脏器进行全面检查的一种内镜检查方法。

    腹腔镜检查需要的时间和病情有关,如果是用于查找病因,比如腹腔镜探查以及宫腔镜检查和病理常规等,需要的时间可能会短一些。如果在腹腔镜检查过程中有出血或严重的粘连,需要的时间相对来说就会长一些。

    做腹腔镜检查一定要认真配合医生,这样才能达到较好的检查作用,如果检查结果有什么异常,需要积极遵医嘱进行处理。

  • 什么是白内障?


    白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,以及外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,引起白内障。而在临床上最为常见的就是老年性白内障,它是老年人发生率最高的一种导致视力下降的疾病,无论什么原因发生了混浊,都叫做白内障。所以,最简单的一句话,眼内晶状体的混浊就是白内障。

     

     

    什么是老年性白内障?


    老年性白内障,也叫年龄相关性白内障,是白内障中最常见的一种,多见于50岁以上的中老年。是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双侧发病,但发病时间可有先有后。近年来经普查,眼科医生发现老年性白内障是老年眼病中致盲率最高的一种,约占49.77%;,随年龄增长百分率增加。常为双侧发病,可先后或同时发生。60岁以上的人,将近90%可有晶状体混浊,但多数发展非常缓慢,进而影响视力。从发病到成熟可历时数月至数年。


    白内障有哪些分类呢?

     

    白内障可按不同方法进行分类:按病因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。按发病时间分为先天性和后天获得性白内障。按晶状体混浊形态分为点状、冠状和绕核性白内障等。按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下内障等。按晶状体混浊程度分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。

     

    白内障的发病原因有哪些?

     

    白内障的发病机制较为复杂,是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。晶状体处于眼内液体环境中,任何影响眼内环境的因素,都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构,干扰其正常代谢而使晶状体混浊。

     

     

    随着年龄的增加,眼睛里面的各个组织器官都发生老化,而且营养代谢也发生了一些变化,导致晶状体混浊,就是发病率最高的老年性白内障。另外还有一些外伤性的,或者长期在某些特殊环境下工作,比如红外线或者放射性的线体,对晶状体也有明显的影响,促进晶状体发生混浊,这也是造成白内障的原因之一。另外还有一些儿童可能会有先天性的白内障,也就是在妈妈怀孕的过程当中,有一些疾病导致晶状体形成过程中很快的发生混浊,就出现了先天性白内障。另外先天性白内障也有基因的因素,有一些是遗传性的疾病,家族里有很多人都发生,会有先天性的白内障的存在,这跟他的基因是有关系的。

  • 男性一般可以通过养成良好生活方式、戒掉手淫、心理疏导等方式预防早泄。

    1.养成良好生活方式:日常中要避免熬夜,多注意休息,根据身体情况适当运动,比如打篮球或跑步等,增强体质,有助于预防早泄发生。

    2.戒掉手淫:若有不良手淫习惯,应戒掉不良习惯,养成规律性生活,平时不要看相关图片或视频,以免过度性刺激。

    3.心理疏导:要改善个人心理状态,消除性生活前的紧张感,调整个人心理以及情绪,并与性伴侣沟通、协调,形成良性循环。除此以外,还可以用其他方式预防,比如加强个人卫生管理、避免前列腺炎发生等。若已经出现早泄,必要时就医处理,以免影响正常生活。

  • 在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

     

     


    出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。


    无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。


    另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。


    无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

     

     


    以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。

  • 弹响指通常指手指屈肌腱鞘炎。轻度手指屈肌腱鞘炎通常不需要进行手术治疗,严重的手指屈肌腱鞘炎需考虑手术治疗。手指屈肌腱鞘炎通常与环境、年龄、外伤等因素有关,可引起疼痛、僵硬、关节弹响等症状。

    轻度的手指屈肌腱鞘炎,症状不严重,一般不需要手术治疗,主要是进行药物治疗,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,消除无菌性炎症,减轻临床症状,促进恢复。对于严重的手指屈肌腱鞘炎,影响到了生活质量或药物治疗效果不理想,应当考虑进行手术治疗,如开放松解术或经皮松解术,在术后大多预后较好,手指功能逐渐恢复。

    在治疗期间一定要遵医嘱用药,做好日常护理,避免频繁手工劳动,防止患处受凉。

  • 随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点,已经广泛应用于临床。然而,许多患者在术后对于饮食禁忌并不了解,导致恢复速度变慢。本文将为您详细介绍腹腔镜手术后的饮食禁忌,帮助您更好地恢复健康。

    1. 不吃油腻食物

    腹腔镜手术后,患者的胆囊功能减弱,肝脏分泌胆汁的能力下降。如果摄入过多油腻食物,肝脏无法分泌足够的胆汁来促进消化,导致脂肪无法充分消化,从而引发脂肪泻。因此,术后应尽量避免油腻食物,如红烧肉、油炸食品等。

    2. 不吃油炸食品

    油炸食品如炸鸡、炸薯条等,不仅热量高,而且容易刺激胃肠道,导致不适。此外,奶油、巧克力、蛋糕、肝脏、鸡蛋等高脂肪食物也应避免。术后饮食应以清淡为主,多吃蔬菜水果,保证膳食纤维的摄入。

    3. 不吃辛辣刺激食物

    辛辣食物如辣椒、花椒、酒精等会刺激胃肠道,导致胃酸分泌过多,进而刺激胆囊收缩,增加胆结石的风险。因此,术后应避免辛辣食物和酒精,以免影响恢复。

    4. 不吃脂肪高的食物

    高脂肪食物如鱼籽、肝脏、牛油、奶油、鸡蛋等容易导致胆固醇升高,增加胆结石的风险。术后饮食应以低脂肪、低胆固醇为主,避免这些食物。

    5. 不吃生冷食物

    生冷食物如冰棍、西瓜等容易刺激胃肠道,导致消化不良。术后应避免生冷食物,以免影响恢复。

    6. 饮食规律

    术后饮食应规律,定时定量,避免暴饮暴食。此外,还应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当进行运动,以促进身体恢复。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点,在临床应用中越来越广泛。然而,手术前后需要注意的事项也不容忽视,以下将从饮食、生活、心态等方面进行详细解析,帮助患者更好地恢复。

    一、饮食方面

    1. 术前饮食:患者应保持清淡饮食,避免油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重肠胃负担,影响手术顺利进行。

    2. 术后饮食:术后初期,患者应选择易消化、营养丰富的食物,如稀饭、面条等,逐渐过渡到正常饮食。同时,要保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,促进伤口愈合。

    二、生活方面

    1. 术前准备:患者应保持良好的个人卫生,勤洗手,避免感染。同时,要保持良好的作息,保证充足的睡眠。

    2. 术后护理:术后患者应避免剧烈运动,避免伤口受到撞击或摩擦。此外,要保持伤口干燥,避免感染。

    三、心态方面

    1. 保持乐观心态:患者要树立信心,积极配合治疗,保持乐观的心态有助于术后恢复。

    2. 与家人沟通:患者应与家人保持良好的沟通,及时表达自己的感受,寻求心理支持。

    四、术后症状及处理

    1. 腹泻:术后患者可能会出现腹泻症状,可能是由于肠道功能紊乱引起的。此时,患者应调整饮食,避免油腻、辛辣食物,必要时可服用止泻药。

    2. 伤口疼痛:术后伤口疼痛是正常现象,患者可服用止痛药缓解疼痛。如疼痛剧烈,应及时就医。

    五、术后复查

    术后患者需定期到医院复查,了解伤口愈合情况,及时发现并处理可能出现的并发症。

    总之,腹腔镜手术前后需要注意的事项较多,患者应充分了解并严格遵守,以促进术后恢复。

  • 我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为腹腔镜手术后肚脐眼处的疤痕向外长出并容易发炎,特来咨询医生治疗的方法。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常专业并且耐心细心的医生。医生先是要求我详细描述了我的问题,然后给出了一些针对症状的治疗建议。同时,医生也提醒我需要定期体检以及避免自行使用药物。

    在医生的指导下,我逐步采取了医生建议的治疗方法,并且得到了很好的效果。医生还建议我尽快去附近的医院进行面诊,并嘱咐我在处理过程中要注意卫生和使用药物的方法。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关心,也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的了解。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,带着一丝期待,踏上了去医院的征程。在宫腔镜术后第七天,我的身体似乎并没有如预期般恢复。我感到腹腔的压力越来越大,仿佛有什么东西在内部压迫着我。我决定给医生打个电话,寻求帮助。

    电话那头,传来了一位温柔的声音。我向她描述了我的症状:躺下时有压迫感,左下腹隐疼,后背感觉有点撑。医生耐心地听我述说,然后建议我做一个B超检查。

    几天后,我收到了B超的结果。我立刻把结果发给了医生。她看到结果后,告诉我腹腔压力确实很大,放射到后背的疼痛,肚子里有时候有气乱窜的感觉,以及肛门坠胀感,都是由于腹腔压力增大所致。

    医生没有放弃我,她告诉我,虽然现在情况看起来有些严重,但只要我们共同努力,一定可以找到解决问题的方法。她的乐观和坚定让我重新燃起了希望。

    在那之后,我和医生保持密切的联系。她给了我一些缓解症状的建议,并告诉我需要继续观察。在她的专业指导下,我逐渐感受到了身体的变化,疼痛减轻,生活质量也在慢慢提高。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家门口就能享受到专业的医疗服务,真是太方便了。我由衷地感谢那位来自生殖健康与不孕症科的医生,是她让我重新找回了生活的信心。

  • 宫腔镜手术作为一种微创手术,在妇科疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。术后,患者的饮食调养同样至关重要。本文将针对宫腔镜手术后饮食调理进行详细阐述,帮助患者朋友们更好地恢复健康。

    首先,宫腔镜手术后患者应多喝水,以补充手术过程中流失的水分。此外,由于手术中血液也会有所流失,因此需要适当补充含铁丰富的食物,如瘦肉、动物肝脏等,以预防贫血。

    术后患者应避免食用易引起胃胀气的食物,如汽水、苏打水、牛奶、豆浆、红薯等。这些食物可能会加重患者的术后不适感。

    那么,宫腔镜手术后可以吃哪些食物呢?以下几种食物值得推荐:

    1. 小米红枣粥:小米具有养胃、补血的功效,红枣则具有补血、安神的作用。两者搭配,适合术后脾胃虚弱、气血不足的患者食用。

    2. 红豆粥:红豆含有丰富的微量元素,具有补体虚、恢复体能的作用,适合术后虚弱的患者。

    3. 黑米红枣粥:黑米具有补益脾胃、益气活血的功效,红枣则可以提高免疫力。两者搭配,适合术后患者食用。

    煮粥时,应选用小火慢熬,以充分释放食材的营养。根据个人体质,可以适当调整饮食结构,如增加玉米、钙片、纤维素等。

    需要注意的是,术后患者应避免食用辛辣刺激性食物,以免刺激胃肠道,影响恢复。

  • 在临床医学领域,腹腔镜手术和开腹手术是两种常见的治疗手段。它们各自具有独特的优势和局限性,适用于不同的疾病类型和患者情况。

    首先,我们来了解一下腹腔镜手术。这种微创手术以其小切口、出血少、恢复快等优点受到患者的青睐。然而,由于手术视野有限,对于一些复杂病例,可能需要转为开腹手术。

    相比之下,开腹手术视野更广阔,能够清晰地观察到病变部位,适用于一些复杂病例。但开腹手术的缺点是创伤较大,恢复期较长,给患者带来一定的痛苦和不便。

    在实际治疗过程中,医生会根据患者的具体情况,综合考虑疾病类型、患者体质等因素,选择最合适的治疗方案。患者也需要了解两种手术的特点,以便更好地配合治疗。

    此外,除了手术方式,患者的日常保养也非常重要。合理的饮食、适当的运动、良好的心态等都有助于术后恢复。

    总之,腹腔镜手术和开腹手术各有优劣,患者应充分了解相关知识,与医生积极配合,以期获得最佳治疗效果。

  • 随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优点,已经成为了许多疾病治疗的首选方式。然而,尽管腹腔镜手术相较于传统开腹手术具有许多优势,但术后仍需注意一些问题,以确保手术效果和患者恢复。

    一、进食

    腹腔镜手术后,患者应按照医嘱逐步恢复进食。通常情况下,术后6-8小时可以开始喝水,24小时后可以进食清淡流质食物,如米汤、豆浆等。3-5天后可逐渐过渡到半流质食物,如稀饭、面条等。在恢复到普通饮食前,应注意食物的软硬度、温度以及消化情况。

    二、体位

    术后应保持卧床休息,避免剧烈运动。根据手术部位和医生建议,可采取半卧位或侧卧位,以减轻腹部张力,促进血液循环。术后1-2天内,可适当翻身,以预防压疮和肺部感染。

    三、生活起居

    术后应保持良好的生活习惯,避免过度劳累。保证充足的睡眠,适当进行轻度的活动,如散步、慢跑等。同时,注意保暖,避免受凉。

    四、预防感染

    术后应保持手术部位的清洁干燥,避免抓挠。如有红肿、疼痛、渗液等症状,应及时就医。同时,加强个人卫生,勤洗手,避免交叉感染。

    总之,腹腔镜手术后,患者应遵循医嘱,注意以上问题,以确保手术效果和顺利恢复。

  • 近年来,腹腔镜手术因其微创、恢复快等优势,在临床应用越来越广泛。然而,不少患者对腹腔镜手术的费用存在疑虑。本文将为您详细介绍腹腔镜手术的费用构成、影响因素以及如何选择合适的医疗机构。

    一、腹腔镜手术费用构成

    1. 手术器械费用:腹腔镜手术需要使用一些特殊的器械,如腹腔镜、吻合器等,这些器械价格较高。

    2. 手术医生费用:手术医生的资质和经验会影响手术费用。

    3. 住院费用:住院费用包括床位费、护理费、治疗费等。

    4. 术后康复费用:术后康复费用包括药物治疗、物理治疗等。

    二、腹腔镜手术费用影响因素

    1. 手术方式:不同手术方式所需的器械、时间等不同,费用也会有所差异。

    2. 医疗机构:不同医疗机构的技术水平、设备条件、收费标准等不同,费用也会有所差异。

    3. 地域差异:不同地区的经济发展水平、医疗资源分配等不同,费用也会有所差异。

    三、如何选择合适的医疗机构

    1. 选择正规医疗机构:选择有资质、有经验的医疗机构,确保手术质量和安全。

    2. 了解手术费用:在手术前,与医疗机构沟通,了解手术费用构成和收费标准。

    3. 了解医生资质:选择经验丰富的医生进行手术。

    4. 了解术后康复:了解术后康复方案,做好术后康复工作。

    四、总结

    腹腔镜手术费用受多种因素影响,患者在选择手术时,要综合考虑自身情况、医疗机构等因素,选择合适的手术方案和医疗机构。同时,要关注术后康复,保持良好的生活习惯,以促进术后恢复。

  • 腹腔镜手术作为一种微创手术方式,在临床应用越来越广泛。然而,许多患者对于术后恢复时间存在疑问。事实上,腹腔镜手术的恢复时间因个体差异和手术类型而异。

    对于一些小的手术,如阑尾炎切除,患者通常在2-3天内即可恢复。在这段时间里,患者需要保持良好的饮食和生活习惯,避免辛辣、油腻食物,以免影响伤口愈合。

    而对于消化道恶性肿瘤切除等较大手术,恢复时间相对较长,大约需要两周左右。患者在此期间需在医院接受专业护理,并定期监测生命体征,如血压、心率、血糖等,以确保身体各项指标稳定。

    除了术后恢复时间,患者的心态和生活习惯也对恢复过程产生重要影响。保持积极乐观的心态,合理安排作息时间,避免熬夜、抽烟、喝酒等不良习惯,有助于加速康复。

    此外,术后营养支持也是恢复过程中的重要环节。患者应多摄入富含维生素、蛋白质和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等,以补充身体所需营养。

    总之,腹腔镜手术的恢复时间因个体差异和手术类型而异。患者需积极配合医生的治疗和护理,保持良好的心态和生活习惯,才能尽快康复。

  • 随着医疗技术的不断发展,微创手术逐渐成为治疗各种疾病的重要手段之一。其中,腹腔镜手术凭借其创伤小、恢复快等优点,受到了越来越多患者的青睐。那么,腹腔镜手术究竟要多少钱呢?本文将为您详细解析。

    首先,腹腔镜手术的费用因地区、医院等级、手术部位等因素而有所不同。一般来说,腹腔镜手术的费用至少需要5000元起,具体费用如下:

    1. 阑尾腹腔镜手术:费用一般在5000-8000元之间。

    2. 子宫腹腔镜手术:费用一般在8000-12000元之间。

    3. 输卵管腹腔镜手术:费用一般在6000-8000元之间。

    4. 卵巢腹腔镜手术:费用一般在8000-12000元之间。

    值得注意的是,选择私立医院进行腹腔镜手术,费用会比公立医院高一些。但无论选择哪种医院,都要确保医院是正规的,以保证手术的安全和效果。

    除了手术费用外,患者还需要考虑术后恢复期间的费用,如药物、护理等。一般来说,腹腔镜手术的术后恢复期较短,3-5天即可出院。但具体恢复时间还需根据患者的病情和体质而定。

    此外,腹腔镜手术具有以下优点:

    1. 创伤小:手术只需在患者腹部切开一个小切口,减少了传统手术的创伤。

    2. 恢复快:术后疼痛轻,恢复时间短,一般3-5天即可出院。

    3. 疤痕小:手术切口小,术后疤痕不明显。

    4. 住院时间短:术后恢复快,住院时间短。

    然而,腹腔镜手术并非适合所有患者。以下情况的患者不适宜进行腹腔镜手术:

    1. 严重心肺肾功能不全的患者。

    2. 盆腔内有巨大肿块的患者。

    3. 对麻醉药物过敏的患者。

    4. 手术部位存在感染的患者。

    总之,腹腔镜手术是一种微创、安全、有效的治疗方法。如果您需要进行腹腔镜手术,请选择正规医院,并与医生充分沟通,了解手术费用、风险等相关信息。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号