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2020SIAMS 早泄指南(3)

2020SIAMS 早泄指南(3)
发表人:胡奕卿

9. 建议在治疗任何有症状的 PE 前,对伴有细菌性前列腺炎的患者进行抗生素药敏试验(较弱的推荐,极低质量证据);

10. 虽然初步研究的证据表明 PE 与精索静脉曲张、未受控制的 T1DM、高睾酮和/或低泌乳素水平之间存在关联,但目前还没有具体的建议;

11. 建议调查所有 PE 患者是否存在其他性合并症,特别是勃起功能障碍(ED)(强烈推荐,中等质量证据);


12. 建议对合并 ED 与 PE 两种症状的患者先治疗 ED(强烈推荐,极低质量证据);

13. 建议在临床和心理测量学上评估与 PE 相关的女性性功能障碍(FSDs)(较弱的推荐,中等质量证据);

14. 建议调查 PE 合并男性不育患者的性功能及心理健康状况(较弱的推荐,低质量证据)。已经证实不育症是 PE 和 ED 的主要危险因素;

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 有能够治疗早泄的药,比如盐酸达泊西汀片、盐酸氟西汀、舍曲林等。1.盐酸达泊西汀片:射精主要由交感神经系统介导,此药通过抑制神经元对5-羟色胺再吸收、增强神经递质在突触前后受体的作用,达到延长射精时间,治疗早泄疾病的目的。该药可能引起眩晕恶心、腹泻失眠等副作用,禁止和硫利达嗪共用,不可给对此药过敏者用。2.盐酸氟西汀:此药主要通过选择性阻断5-羟色胺再摄取,提高5-羟色胺在中枢神经系统中的浓度来达到延长射精,缓解早泄的目的。该药有可能引发恶心、头痛、口干等副作用,禁止和单胺氧化酶抑制剂合用,禁止给18岁以下患者使用。3.盐酸舍曲林:此药是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂,通过阻断人体对5-羟色胺的摄取来达到治疗早泄的目的。此药有可能出现厌食、恶心、口干等副作用,禁用于对该药过敏以及服用单胺氧化酶者。治疗早泄的药物临床还有帕罗西汀等多种,具体用药需结合患者情况,遵从专业医生指导,个人不可盲目用药。

  • 没有“重度早泄的自我治疗方法”这种说法。自己不能治疗疾病,但是重度早泄的自我调理包括饮食注意、生活方式调整以及自我监测、行为训练等。

    1.饮食注意:要避免辛辣刺激的食物,也要维持健康的体重,不宜过瘦和过胖,两者都容易影响性欲。

    2.生活方式调整:主要是要积极锻炼身体,加强体质,同时跟伴侣多多沟通,提升自信心。

    3.自我监测:可以定期进行量表评估,并且自己记录在阴道内射精的时间,观察病情的恢复。

    4.行为训练:主要是可以通过挤压法、停-动法等刺激阴茎,改善敏感性。早泄除以上自我调整以外,还需要及时就医,遵医嘱服用药物,避免病情加重。

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    这是一位35岁的患者,自述从10年前从结婚开始就勃起不坚。

     

    曾在多处小门诊就诊,服用的中药、中成药无数,然而始终没有改善。

     

     

    万不得已下,在医生的建议下改用万艾可等PDE5抑制剂。

     

    因厌烦了每次同房前吃药,所以想接受假体植入手术。

     

    虽然这位患者的勃起功能评分量表(IIEF-5)得分为18分,然而在详细沟通时却发现了一个细节:

     

    不吃药时每每都是一分钟左右就缴枪,吃了药能坚挺的时间稍长一些,但也没有让她满足过一次……

     

    后经认真检查发现,他其实属于早泄并伴有轻度的勃起功能障碍(精神性)。

     

     

    像这种情况在临床中虽然并不少见,但更多都存在于缺少房事经验的未婚者当中。

     

    他们由于过度紧张,在刚开始的同房中勃起达不到最佳硬度也属正常。

     

    然而这位患者因为相关知识匮乏,加上不良信息的误导,所以多年来一直将早泄当成勃起功能障碍(ED)来治疗,导致了精神性ED。

     

    所以在这里提醒大家一句:当怀疑自己出现性功能障碍时,请及时到正规医院就诊。

  • 夫妻性生活 1~3 分钟内才算早泄。

    早泄是一种男性性功能障碍性疾病,主要指男性性生活时间过短。一般男性阴茎插入阴道前或阴道后 1 分钟左右发生射精,属于原发性早泄。或阴茎在阴道射精潜伏期小于 3 分钟,属于继发性早泄。早泄患者无法自行控制射精时间,射精能力差,长期如此不仅影响夫妻或伴侣的感情,男性还会产生愤怒、自卑、沮丧等不良心理情绪,不利于身心健康。男性性生活中偶尔出现一次早泄不用担心,如果频繁出现早泄可及时去正规医院就诊。

  • 困扰男性生理的,无非有两个问题,阳痿和早泄。很多人对阳痿和早泄分不清楚,有的人经常发自灵魂的慰问“我每次未到高潮时就射精了,但我不知道是阳痿还是早泄?”

     

    有的人认为性功能不好,就是阳痿、早泄了,有的人认为阳痿和早泄是同时发生的。

     

    那么两者的区别是什么呢?

     

     

     

    今天,从现代医学的角度上,介绍阳痿和早泄的区别以及基本的用药情况。现代医学认为,阳痿和早泄是两种不同的概念,两者是有明显的区别的。医学分类中,阳痿和早泄都属于性功能障碍,但是性功能障碍还分为射精障碍、勃起障碍、性高潮障碍、性欲障碍、性交障碍等。阳痿属于勃起障碍,而早泄属于射精障碍和性高潮障碍,定义完全不一样

     

    从定义上,阳痿是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活且病程在6个月以上的,临床上可出现以下4种情况:

     

    第一,任何情况都无法勃起;

     

    第二,非性行为可以勃起,如晨勃,但性交时无法勃起;

     

    第三,性兴奋时可以勃起,但是试图进入阴道时无法勃起

     

    第四,以前可以勃起,但是随着时间推移,逐渐不能勃起

     

    而早泄是指不能控制射精而满足性需求,表现为插入阴道前或阴道后精,或者阴茎未充分勃起时就射精,但是判断是否早泄,还要与长期禁欲或心理因素区别的射精快。

     

    早泄主要包含3个特征:

     

    第一,射精潜伏期短,潜伏期即从插入阴道到射精的时间,医学认为,早泄时间少于2分钟。

     

    第二,缺乏控制射精的能力;

     

    第三,性生活得不到满足,这个更多体现在伴侣上。

       

     

    治疗上,两者也是不同的。阳痿的治疗药物有他达拉非、西地那非、阿伐那非、阿扑吗啡、酚妥拉明等。而治疗早泄的药物有达泊西汀、氯丙咪嗪、甲基多巴等。

     

    那阳痿和早泄有没有同时发生的可能呢?这是有可能的,然而恰恰很多严重的阳痿都会伴随早泄。阳痿和早泄有一些相同的病因,如频繁的性生活或手淫、前列腺炎、精囊炎,虽然两者有着不同,但是联系却是紧密的。

     

    如果两者都有,需要同时服用两种药物吗?一般不建议同时使用两种药物,如果有严重的早泄,一般以治疗早泄为主。正确认清阳痿和早泄,了解男性常见的问题,针对相应问题,可以采取对应的方法,如食疗或健保。

  • 早泄问题是一个值得重视的问题,这也是每一个成年男性都需要去谨慎对待的一个大事情。那么患者对抗早泄到底有好的办法吗?男子性功能障碍中早泄是最常见的,约有三分之一的已婚男性在不同程度上曾经或一直为此烦恼。如何很好地治愈它,目前临床上还没有一个满意而统一的标准。但是至少要做到以下几点:

     


    1、首先一定要对早泄的治疗有个正确的认识,不必有过多的心理压力。


    早泄并不可怕,可怕的是患者没有正确治疗的心。根据病情的程度不同,病因的不同,早泄治疗的天数也就不一样,况且也是有个体差异的,而且治疗方法也很关键。至于早泄需要多久才能治好,患者朋友只要积极配合医生治疗,具备良好的精神状态,相信很快就可以痊愈。


    2、消除心理因素。


    要对性知识有充分的了解,充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待性欲,不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧,不能因为一两次性交失败而沮丧担忧,缺乏信心的夫妻双方要增加感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫,尽量避免不满情绪流露,避免给丈夫造成精神压力,性交时思想要集中,特别是在达到性快感高峰,即将射精时,更要思想集中。


    3、积极去正规医院接受专业的治疗。


    早泄的治疗方法有很多,关键是得找对适合自己的治疗方法。由于早泄给男性朋友带来了非常大的影响,所以男性朋友应该引起重视,当出现早泄症状时,千万不要不当回事,也不要到小诊所进行治疗,早泄患者一定要及早到医院进行检查治疗,已获得良好的治疗效果。

     


    夫妻性生活如何能战胜早泄呢?


    50%以上的早泄患者和其心理状态有关,他们大多性格内向且考虑问题比较悲观,由此产生的焦虑情绪会引起早泄。久而久之,中枢神经系统会形成条件反射,每次性生活时即发生早泄。


    如果出现早泄,可试试以下方法:


    前戏充分:性爱前充分爱抚、亲吻,能使女方先进入兴奋状态,较易获得满足,这样也能在一定程度上弥补男性射精过快的遗憾。


    改变性爱时间:大多数人习惯在晚上临睡前过性生活,但对早泄患者而言,应适当改变性爱时间。比如,在每天早晨睡醒后或午休后,身体已经从疲劳状态中恢复过来,精力旺盛,更易于男性控制自己。


    戴安全套:能降低男方性兴奋时龟头的敏感性,延长性交时间。发生早泄次数较多时,最好在一段时间内别过性生活。


    以上介绍的就是早泄男性需要在平时生活中做到的预防早泄的一些常见的措施,因为对于早泄疾病来说,一旦我们有所疏忽,疾病就会乘虚而入了,这是十分危险的一个疾病,大家要重视一下。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下,各个脏器的器官功能都在逐渐衰退,所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱,不去治疗肺结核,认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

     

     

    一、不治肺结核的四个危害要当心

     

    1、有可能把疾病传给他人

     

    结核病属于传染性比较强的一种疾病,主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病,就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

     

    2、可能丧失劳动能力

     

    很多人因为得了肺结核,劳动力逐渐下降。尤其是年轻人,如果不及时治疗,丧失了劳动能力,会给家人带来沉重的负担,最后甚至有可能危及生命。

     

    3、造成经济损失

     

    肺结核患者因为不及时治疗疾病,导致并发症增加,症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高,在无形中造成了很大一部分经济损失。

     

    4、导致其他并发症

     

    结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗,会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

     

    二、肺结核不治疗会自愈吗

     

    大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症,累积到身体其他脏器,炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险,所以要及时干预治疗该病。

     

     

    三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么?

     

    肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现,又有糖尿病的表现,一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等,会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状,当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现,比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦,而糖尿病由于血糖比较高,容易导致抵抗力低下,所以如果发生了肺结核,就更容易导致肺结核的症状加重,两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

     

    提醒:治疗肺结核是一个比较漫长的过程,所以要多留意一下患者的内心波动,千万不要让患者过于着急,一定要放平心态,做好打持久战的准备。

  • 病毒感染的持续时间会因人而异,也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说,轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解,而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

    如果是普通感冒,一般持续约 7-10 天,症状逐渐减轻;流感通常持续 1-2 周;胃肠病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)通常持续 1-3 天,有时可能会持续更长时间。

    呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周,但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重,应及时就医诊治。

  • 女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律,通常在月经前14天左右会排卵,但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些,主要是受外界因素影响,比如服用避孕药,生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟,因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长,也可导致排卵时间推迟,因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯,保持良好的心态,有益于健康,如果身体有异常症状,及时到医院就诊。

  • 对于男性不育的西药较多,应根据不同的适应症,选用治疗生殖道感染的药、增强精子活力的药、促进生精过程的药物。

    1.治疗生殖道感染的药:部分男性不育的情况主要是由于生殖道发生感染所引起的,一般可配合医生选择左氧氟沙星、阿奇霉素、盐酸坦索罗辛等药物治疗感染,炎症恢复后,男性生育功能也能得到改善。

    2.增强精子活力的药:部分男性可能会因为精子活力较弱,从而无法使女性受孕,必要时可遵医嘱选择左卡尼汀、葡萄糖酸锌片、维生素 C、维生素 E 等药物,对提升精子活力有一定积极作用。

    3.促进生精过程的药:部分男性可能会因为生精功能较差,所以造成不育,在此情况下,可遵医嘱选择氯米芬、促性腺激放释放激素等药物调理。

    需要注意的是,也有部分男性不育的情况,单纯的应用药物效果不佳,需要联合手术干预。所以建议男性可前往正规医院就诊,并在专业医师的指导下进行规范治疗,不可私自用药或者延误病情。

  • 在与医生助理的沟通中,患者详细描述了自己的病情,包括近期标志物持续升高的情况。医生助理耐心倾听患者的描述,并提醒患者配合医生的诊疗建议,以便更快地找到解决方案。

    患者表示自己一直在定期检查并关注标志物的变化,对于最近的升高有些担忧。医生助理通过问诊了解到患者的检查历史和病情发展,并向患者解释目前升高不多可能不会有大问题的情况。

    患者对于自己的身体状况提出了一些疑虑,包括肠化的胃镜结果和肺部磨玻璃结节的情况。医生助理细致地解答了患者的问题,并建议患者放宽心态,不必过于担心。

    在与医生助理的交流中,患者表达了对于长期持续缓慢升高的标志物值的担忧,医生助理耐心倾听并给予专业建议。最终,医生助理向患者说明了继续定期检查的重要性,以及在体检时再次评估病情的建议。

  • 在一个普通的下午,我登录了***互联网医院的平台,希望能够得到一些关于体检指标低的建议。我描述了我的情况,而医生却没有立即回复,让我有些不耐烦。不过,我理解医生们工作繁忙,于是耐心等待着。

    终于,医生回复了,他非常友善地询问了我的情况,并建议我复查一下体检指标,换个地方查一下。我感到非常感激,因为这样的建议对我来说非常有帮助。于是,我决定听从医生的建议,去另外一个医院进行复查。

    在几天后,我收到了复查的结果,发现体检指标确实有所改善,我对这个结果感到非常满意。我再次感谢***互联网医院的医生,他的专业建议让我少了很多烦恼。

  • 我在网上找到了一个医院,可以在线问诊。我觉得这样很方便,不用去医院排队,就能得到专业的医生建议。

    我第一次尝试了这种在线问诊,医生助理很耐心地帮我收集了一些医疗资料,让主任医生更准确地了解我的病情。然后医生问我填写了一份问诊表,还要求我拍一张舌苔照片,说这样有助于医生给我更明确的诊断和治疗方案。

    主任医生上线后,很快给我分析了病情,并提出了治疗建议。他还很细心地向我询问了身体情况和生活习惯,让我觉得很受关注。

    医生给我开了一些中药治疗,还解释了药物的使用方法和注意事项。他告诉我需要坚持治疗,才能得到很大的改善。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很专业的指导和支持,让我对在线问诊有了很好的体验。

  • 我在京东互联网医院进行了体检报告解读,医生盛医生非常耐心地与我沟通,详细解读了我的体检报告。他首先确认了我的空腹血糖正常,但发现了尿酮体2+,并建议我在非空腹状态下复查尿常规。接着,他指出我的白细胞总数正常,但中性粒细胞降低,淋巴细胞升高,可能与熬夜有关,建议我调整生活方式后再复查。而谷草转氨酶升高可能与熬夜有关,建议我避免熬夜后再复查,如果情况没有改善,就需要进行乙肝两对半的检查。医生还建议我增加维生素c的摄入,有助于肝细胞的恢复。在问诊结束后,医生还免费赠送了追问包,让我在问诊有效期内可以随时咨询他。

  • 我最近感觉身体有些不适,于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的病情,对我的主诉进行了详细的了解。医生首先提醒我,为了保护患者隐私,医生在进行诊疗行为之前必须完整查看患者病例。在医生的建议下,我进行了详细的描述,医生听取了我的描述并给予了充分的支持和建议。

    医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。随后,医生告诉我,本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。我向医生反映了最近的体检情况,医生耐心地询问了我的生活方式和饮食习惯,并向我解释了疾病诊断和治疗方案。医生告诉我,需要戒酒,多运动,低脂饮食,减体重,同时需要进行一些药物治疗。医生还建议我对血糖、血压、血脂等指标进行监测,并嘱咐我注意饮食控制和运动方式。

    我对医生提出了一些关于运动方法、康复时间以及饮食方面的问题,医生都给予了详细的回答。医生还向我解释了糖化血红蛋白、甘油三酯和尿微量白蛋白的相关知识,让我对疾病有了更深入的了解。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 经过初次问诊后,我发现自己需要增加口服液的数量,但审核并未通过。于是我咨询医生是否可以再开一盒口服液。医生回复我说可以克,我感到非常满意。

  • 我于**年**月**日在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,从开始诊疗前就完整查看了我的病例,并且在问诊过程中提醒了我一些重要事项,保证了问诊的顺利进行。医生非常友善,耐心倾听了我的问题,并给予了专业的建议和支持。在诊疗过程中,医生对我的病情进行了客观评价,并给出了最合适的治疗方案,让我对治疗过程有了更清晰的认识,非常感激。

    在问诊过程中,医生还针对我的复查情况进行了详细询问,并对我目前正在使用的药物进行了评价。医生非常细心地询问了之前的白细胞情况和药物使用时间,让我对自己的病情有了更清楚的了解。整个问诊过程非常顺利,医生给予了专业的建议,让我对自己的病情更加有信心。

    总的来说,这次线上问诊非常成功,医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象非常深刻。如果您有类似的需求,我强烈推荐您选择互联网医院进行线上问诊,您一定会得到专业和贴心的服务。

  • 我最近因为身体不适去了医院,医生给了我一些建议,让我觉得很温暖。这次问诊经历让我对医生的专业素养有了更深的了解。

    在问诊开始之前,医生提醒了我一些重要事项,让我觉得医生非常负责。问诊过程中,医生询问了我的病史和症状,并且给了我很专业的建议。他耐心地听取我的主诉,并且友善地和我沟通,让我感受到了医生的关怀。

    医生对我的病情进行了客观评估,并给出了合适的治疗方案。他告诉我一些药物的副作用,让我意识到之前医生开的药物可能并不适合我。医生还通过询问我的生活习惯和精神压力等方面的问题,为我提供了一些调整建议,让我觉得很贴心。

    在最后,医生还提醒我,如果情况没有好转,可以随时给他留言。整个问诊过程让我感受到了医生的尊重和关怀,让我对医生的专业素养有了更深的认识。

  • 在一个晴朗的下午,一个身体不适的患者来到了互联网医院进行线上问诊。患者感到莫名其妙的疼痛已经困扰了好几天,于是决定向医生寻求帮助。经过医生的详细询问和评估,医生建议患者搭配药物进行治疗,同时提醒患者要按时按量服药,关注炎症的消退情况。患者对医生的建议感到满意,并表示会按照医生的指导进行治疗。

    在整个问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质,与患者友善沟通,给予了患者精准的诊疗方案。患者对医生的服务感到满意,表示会积极配合治疗,期待早日康复。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在家中悠闲地享受午后时光,手机突然响起,是妈妈打来的电话。她声音有些急促,告诉我她感觉身体不舒服,让我帮她找个医生看看。虽然我平时也会使用线上问诊服务,但这次还是有点犹豫,因为妈妈的身体状况我并不完全了解。

    我立刻打开京东互联网医院,填写了妈妈的症状描述,提交了在线问诊申请。没过多久,一位经验丰富的医生就接诊了。医生详细询问了妈妈的症状,包括疼痛的部位、持续的时间、伴随的其他症状等,并给出了一些建议。

    医生的专业性和耐心让我感到非常安心。他不仅对妈妈的症状进行了详细的分析,还针对她的具体情况给出了用药建议。尽管我之前也见过很多医生,但这位医生的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。

    然而,在开具处方时,医生告诉我需要上传复诊证明才能确保用药安全。我有些困惑,因为之前妈妈在其他医院看过病,但并没有完整的病历资料。医生耐心地指导我,告诉我可以通过拍照上传诊断证明、处方或病历等资料。虽然有些麻烦,但我还是按照医生的建议去做了。

    上传资料后,我发现医生回复的速度很快,他告诉我资料已经收到,并再次确认了妈妈的症状和用药需求。最后,医生为我妈妈开具了处方,并将药品信息添加到了购物车中。

    这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。虽然它无法完全替代面对面的诊疗,但在很多情况下,它能够提供方便、快捷的服务,尤其是对于像我妈妈这样的慢性病患者来说,线上问诊无疑是一种很好的选择。

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