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慢性肾病什么时候需要透析?

慢性肾病什么时候需要透析?
发表人:韩延国

慢性肾功能衰竭在国际上根据肾小球滤过滤分为五期。慢性肾功能衰竭达到五期之后,肾小球滤过滤一般低于10毫升/分时开始透析治疗。而糖尿病患者肾小球滤过滤一般小于15毫升/分时开始透析。在上面的基础上,慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗还要考虑病人的临床表现、原发病、实验室检查结果等。透析什么时候开始,采取什么方式进行透析要专业医生把握。医生会对以下的症状、体征及化验检查结果综合评估。如 尿素氮>28.6mmol/L,肌酐≥707.2μmol/L时,血钾大于6.5mmol/L,二氧化碳结合率低于13mmol/L,也可以根据其它症状,48小时以上无尿,病人有严重水肿,药物难以控制,急性左心衰出现严重肺水肿,脑水肿、顽固性高血压,恶心呕吐时间长不能进食、消化道出血、心包炎、尿毒症脑病等中枢神经系统症状。以上便是慢性肾功能衰竭透析指征。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

其他慢性肾衰竭疾病介绍:
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的晚期,由各种原发和继发性慢性肾脏疾病缓慢发展而来,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失。患者可表现为以代谢产物潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾衰竭为不可逆病变,治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素,可延长患者的生存期,发展到尿毒症期死亡率较高,心血管疾病是主要的死亡原因。
推荐问诊记录
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  • 慢性肾功能衰竭进展到尿毒症期,可以通过透析治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

    1.透析治疗:透析是尿毒症患者的主要治疗方法之一,通过人工方式过滤血液里面的废物和多余的体液,进而维持患者体内电解质以及酸碱平衡,主要方式包括血液透析和腹膜透析。

    2.药物治疗:在尿毒症期间,药物治疗主要用于控制并发症。如存在高血压的患者,需服用降压药物控制血压,如常用的卡托普利、缬沙坦等,如果出现贫血,可服用叶酸、铁剂、罗沙司他等药物进行缓解。

    3.手术治疗:主要为肾移植,对于符合条件的患者,可通过肾移植来替代不再正常工作的肾脏,进而恢复肾脏功能。

    一旦出现慢性肾功能衰竭导致的尿毒症期,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。避免病情持续加重,而影响患者的生命安全。

  • 高明今年18岁了,明年就要参加高考了,但成绩一直都不理想。一个偶然的机会,高明决定去参军。然而,就在体检的时候,却意外的发现血和尿都不正常。到医院仔细检查了一番,没想到自己竟得了慢性肾衰竭,肾穿结果为系膜增生性肾小球肾炎。好好的怎么就得了这病呢?高明觉得自己一直能跑能跳,能吃能睡,而且什么症状都没有,怎么会突然得了这么重的病呢?

     

    “并不是突然起病的,你这个肾病起码发病5年了,是你一直没发现,这才发展到了今天这个地步。”医生解释道。

     

    身本出现哪些信号?要警惕肾病

     

    首先,肾病初期的确症状不明显,如乏力、食欲下降、关节疼痛等,甚至可能完全没有症状。不少人认为,身体明显不舒服了才去看病,而“没劲儿、不想吃饭、关节疼”常被归结为太累了,休息几天就好了,很少有人会为此就医。

     

     

    其次,肾脏的代偿功能很强,也就是说当某个器官或组织发生病变,其他部分可以代偿性地补充病变部分的功能。肾脏的这种功能就十分强大,有时候肾功能已经损失了一半以上,但患者仍未出现任何症状。最后,血肌酐是目前临床上用来评价肾功能的指标,这一指标不能灵敏地发现肾功能的损害,一般的体检中也不涉及此项检查。上述因素都使得肾病看似“隐身”了。

     

    然而,肾病初期并非一点征兆也没有,很多情况下是我们忽略了身体发出的信号。如水肿,肾炎引起的水肿多见于眼皮、小腿、脚踝等处,但也有患者只在清晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀,不留心观察很容易被忽略;又如尿有泡沫,且长时间不消退,实际上是蛋白质在流失,一般老百姓则容易理解为“上火了,尿得急了”。

     

     

    此外,肾病患者还常有高血压、贫血、血尿等多种临床症状,但存在个体差异,并非每个人的症状都是一样的。这下高明明白了,原来是自己一直忽视了身体发出的信号。“好在现在发现了,及时治疗还能恢复健康,若是再不治疗继续发展下去很可能就是尿毒症了!”医生在此小编提醒广大读者,不要轻易忽视身体发出的“警报”,如果出现乏力、食欲不振等症状,且长时间症状不消失,建议及时就诊,预防疾病恶化。

  • 慢性肾功能不全是指肾功能逐渐减退,不能完全恢复的一种疾病,其临床表现主要包括水代谢紊乱、电解质代谢紊乱、消化系统症状等。

    1.水代谢紊乱:在疾病早期,因为肾小管功能出现损伤,患者可出现多尿、夜尿增多的现象。然后可逐渐发展到肾小球滤过率减少,进而出现少尿、无尿等现象。

    2.电解质紊乱:早期肾小管重吸收功能减退,可导致低钾血症的出现。而进展到晚期,可因电解质排泄减少,进而出现高钾血症、高磷血症等现象。

    3.消化系统症状:慢性肾衰竭患者还可引起一系列的消化系统症状,如食欲不振、恶心、呕吐等,晚期可表现为胃肠道溃疡、呕血等现象。

    一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 我一直以为自己是健康的,直到那天我得知了一个噩耗。我的父亲在53岁时因尿毒症去世了,而他24岁左右就被诊断出患有多囊肾。这个消息像一颗重磅炸弹,炸毁了我原本平静的生活。我开始担心自己是否也会遗传这种疾病,是否也会像父亲一样在年轻时就被肾病折磨。于是,我决定去做基因检测,希望能早日了解自己的健康状况。

    检测结果显示,我的PKD1基因有三个意义未明的突变。这个结果让我更加焦虑和不安。我不知道这些突变是否会导致我发病,也不知道如果我想要小孩,是否会遗传给他们。为了寻求专业的帮助,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

    医生很耐心地听完了我的情况,并且告诉我需要做CT检查来确定是否有囊肿。虽然我对这个结果有些担忧,但医生的建议让我感到安心。他们解释说,CT检查可以帮助排除前列腺癌等其他可能的疾病,这样我就可以更放心地备孕了。

    在等待CT检查结果的过程中,我开始了解更多关于多囊肾的知识。这种疾病主要影响肾脏,会导致肾脏内形成许多小囊肿,随着时间的推移,这些囊肿会逐渐增大,压迫正常的肾组织,引起肾功能衰竭。医生告诉我,做好磁共振检查是非常重要的,因为它可以提供更详细的肾脏图像,帮助医生更准确地判断我的情况。

    我也向医生咨询了三代试管的可能性。医生说,虽然我的基因检测结果显示有意义未明的突变,但并不一定代表我会发病。他们建议我先做好CT检查,等待结果后再考虑三代试管的选项。同时,他们也提醒我,即使我现在没有囊肿,随着年龄的增长,多囊肾的风险也会增加,所以我需要定期进行检查和监测。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的建议,也学到了很多关于多囊肾的知识。虽然我仍然感到有些担忧,但我知道我需要做的是积极面对,采取正确的措施来保护自己的健康。感谢京东互联网医院的医生们,他们的耐心和专业让我在这个困难的时刻找到了方向。

  • 我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。但是,当我父亲被诊断出肾炎和肾衰竭时,我的生活被打乱了。看到他每天都在熬中药,效果却不大,我心急如焚,开始四处寻找有效的治疗方法。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院,并决定尝试线上问诊。通过与一位专业的医生交流,我了解到父亲的病情需要更全面的评估和治疗。医生建议我们重新检查尿常规和肾功能,并提供了一些西药的建议,包括哈乐和黄葵胶囊。同时,医生也强调了饮食的重要性,建议父亲少吃辣椒和肉类,多吃清淡的食物。

    在医生的指导下,父亲的病情有所改善。虽然这段经历让我感到了疾病带来的压力和焦虑,但也让我更加珍惜健康和家人的陪伴。同时,我也深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和有效性,为更多需要帮助的人提供了可能。

    肾炎和肾衰竭的治疗指南 常见症状 肾炎和肾衰竭的常见症状包括尿液变白、排尿困难、尿频、腰背酸胀和尿味腥臭等。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 定期检查尿常规和肾功能,了解病情变化。 2. 遵医嘱服用哈乐和黄葵胶囊等西药,注意用药剂量和时间。 3. 调整饮食结构,少吃辣椒和肉类,多吃清淡的食物。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。 5. 在医生指导下,适当进行体育锻炼,增强体质和免疫力。

  • 线上问诊的温暖体验

    那天晚上,夜深人静,我躺在床上辗转反侧,无法入睡。突然,一个念头闪过,我决定尝试线上问诊。于是,我打开了京东互联网医院,填写了病情描述,上传了我的舌苔照片。

    第二天一早,我就收到了回复。那位医生非常耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯、用药史等信息,然后根据我的舌苔照片和病情描述,为我开具了处方。

    医生告诉我,我的症状可能是由于肝肾不足、脾虚湿气重导致的。他开的方子中包含了多种药材,旨在调理我的身体。在服药期间,我严格按照医嘱,忌酒、忌辛辣,并且坚持每天进行适量的运动。

    大约一个月后,我的病情明显好转。遗精的次数减少了,腰疼的症状也减轻了,记忆力也有所恢复。我非常感激那位医生,他不仅医术高超,而且为人热情、耐心,让我感受到了医者的仁心仁术。

    这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中,我再也不用担心看病的麻烦,只需要一部手机,就能享受到优质的医疗服务。

  • 2024年9月5日,黄浦区的一位肾衰竭患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉早上吐胆汁,医生详细询问了患者的病史和用药情况。医生了解到患者正在进行抗幽门螺杆菌治疗,并且服用雷贝拉唑后出现了眼睛花的情况。医生表示这两者可能无关,并建议患者继续用药。然而,医生也注意到患者的肾衰竭情况,认为不需要进行抗幽门螺杆菌治疗。患者表达了对胃粘膜的担忧,医生推荐了替普瑞酮作为保护胃粘膜的药物。整个问诊过程中,医生展现了极高的专业素养和细心的态度,赢得了患者的高度评价。

  • 多囊肾是一种肾脏疾病,患者肾脏上会形成大小不等、形状各异的囊肿。手术治疗方法有限,一般不单独切除囊肿,仅在囊肿较大、伴有疼痛、高血压或肾功能不全时考虑囊肿减压术。晚期多囊肾可能导致肾衰竭,此时可能需要肾脏移植。常规手术治疗多囊肾可能无法持久,患者可能最终需要透析。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院,心中充满了迷茫和不安。作为一名忙碌的白领,我深知身体的不适已经严重影响了我的工作和生活。在咨询了一位中医内科的专家后,我开始了一段全新的线上问诊之旅。

    医生***的耐心和细致让我倍感温暖。他首先询问了我的症状,包括头沉、失眠、多梦、精神恍惚、健忘、易哭、耳鸣、眼干、口苦、口干、舌头肥大、心慌、胆小、胸闷、气喘、脾胃不良、腹胀、大便稀、阴囊潮湿、睾丸疼、性功能障碍、小便混浊、反复感冒、咳嗽、痰多、鼻塞、易感冒、乏力、身体沉重、腰膝酸软、嗜睡、脚心出汗等。

    医生***仔细分析了我的病情,并根据中医理论给出了治疗方案。他告诉我,我的症状多与肾阴亏损、肺热、脾胃虚弱有关,需要综合调理。在经过一段时间的线上治疗后,我的身体状况逐渐好转,睡眠质量提升,精神状态明显改善。

    在治疗过程中,医生***始终保持着耐心和细致,他不仅关注我的病情,还关心我的生活和工作。他告诉我,要注意饮食,避免辛辣、生冷食物,适当锻炼,保持良好的心态。在医生***的指导下,我逐渐养成了健康的生活习惯。

    如今,我已经在京东互联网医院完成了治疗,身体状况得到了显著改善。我衷心感谢医生***的悉心治疗和关爱。这段线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗不仅方便快捷,更能够提供专业、贴心的医疗服务。

  • 我是一名15岁的学生,最近我开始担心自己的健康问题。由于频繁手淫,基本上每两天一次,我感觉肾部有些空虚,甚至开始担心自己是否会患上慢性肾衰竭。这种恐惧让我夜不能寐,总是想着如何解决这个问题。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述,并告诉我不会因为手淫而导致慢性肾衰竭。虽然我感到一丝安慰,但仍然担心自己的健康问题。

    在与医生的交谈中,我也提到了自己咳嗽时肾部有轻微疼痛的经历。医生建议我进行尿常规检查,以排除其他可能的健康问题。同时,医生也告诫我要注意手淫的频率,避免对身体造成不必要的伤害。

    除了肾部问题外,我还向医生咨询了关于肌肉疼痛的建议。作为一名体育生,我经常感到肌肉酸痛,尤其是在训练或比赛后。医生建议我要注意运动损伤,并给出了一些缓解肌肉疼痛的方法。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然手淫并不会导致慢性肾衰竭,但我也意识到需要适度控制自己的行为,以免影响到日常生活和健康。

    手淫过多导致的健康问题 常见症状 频繁手淫可能会导致尿路感染、前列腺炎等问题,但并不会直接引起慢性肾衰竭。常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 适度控制手淫频率,避免过度刺激;2. 多喝水,保持良好的排尿习惯;3. 注意个人卫生,避免尿路感染;4. 如果出现尿频、尿急、尿痛等症状,及时就医;5. 在医生指导下,可能需要服用抗生素或其他药物进行治疗。

  • 我妈妈的肾病住院经历始于一个平常的早晨。起床后,她发现自己双脚肿胀,尿量减少,整个人都感到虚弱无力。我们立即带她去医院,经过一系列检查,医生诊断出她患有肾虚,并且需要住院治疗。

    在住院期间,医生给她开了氯氟沙坦片和其他药物。起初,我对这个治疗方案持怀疑态度,毕竟我妈妈入院时没有高血压。于是,我通过互联网医院向一位专业的医生进行了咨询。医生解释说,氯氟沙坦片是用来控制蛋白尿的,非常适合我妈妈的病情。同时,医生也建议我们密切关注我妈妈的尿毒清颗粒、非布司他、开同、碳酸氢钠片和秋水仙碱的用药情况,尤其是尿毒清颗粒可能引起的腹泻问题。

    随着治疗的进行,医生发现我妈妈的PTH值偏高,补体C4也略微升高,红细胞沉降率和血小板聚集功能都有所异常。这些结果都指向了慢性肾衰的可能性。医生告诉我们,PTH值的升高可能与钙磷代谢紊乱有关,而不是血钙或血磷的异常。通过进一步的尿检和肾功能检查,我们最终确认了我妈妈的病情属于慢性肾衰。

    在整个治疗过程中,互联网医院的线上问诊服务给了我们极大的帮助。无论是对治疗方案的疑问还是对检查结果的解读,医生都能及时、专业地给出回应。这种便捷、有效的医疗服务让我们感到非常安心和放心。

    肾虚的治疗与调理 常见症状 肾虚的常见症状包括双脚肿胀、尿量减少、虚弱无力等。易感人群主要是中老年人和有慢性疾病的人群。 推荐科室 肾内科 调理要点 1. 控制蛋白尿,使用氯氟沙坦片等药物; 2. 注意尿毒清颗粒可能引起的腹泻问题; 3. 定期检查PTH值、补体C4、红细胞沉降率和血小板聚集功能等指标; 4. 调整钙磷代谢,避免PTH值升高; 5. 在医生的指导下,合理使用非布司他、开同、碳酸氢钠片和秋水仙碱等药物。

  • 肾病患者在疾病进展过程中,失眠症状可能会伴随出现。针对这一症状,可以采取多种治疗方法以改善患者的睡眠质量。以下是几种常见的治疗手段:

    1. 中药调理:中医师会根据患者的体质和舌象进行辨证施治,开具具有安神功效的方剂,如酸枣仁汤。这种治疗方法适用于轻度失眠且伴有焦虑情绪的患者。

    2. 镇静催眠药物:这类药物通过调节大脑神经递质平衡来改善睡眠质量,包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物如地西泮片、氯硝西泮片,非苯二氮卓类药物如佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片。这些药物适用于短期缓解因压力大导致的失眠症状。

    3. 针灸疗法:针灸通过刺激穴位,调节中枢神经系统功能,有助于改善睡眠质量。针灸可以辅助治疗因肾病引起的失眠。

    4. 腹膜透析:腹膜透析是将一种特殊的溶液引入患者的腹部,通过体内自然流动清除废物和多余的液体。这种方法主要用于慢性肾衰竭患者的长期管理。

    5. 血液净化治疗:血液净化治疗利用人工装置帮助身体排除毒素和废物,通常采用血液滤过或血液透析等方式。这种方法适用于急性肾损伤或尿毒症引起严重并发症时。

    需要注意的是,针对肾病引起的失眠,应避免使用可能影响肾脏健康的催眠药物,如巴比妥类药物。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息和适量运动,对改善睡眠质量和促进肾病康复同样重要。

  • 小儿IgA肾病,又称为儿童IgA肾病,是一种常见的儿科肾脏疾病。这种疾病主要发生在儿童和青少年身上,以沈阳夏季较为常见。该疾病的主要特征是肾小球IgA沉积,可能导致肾功能损害。以下是对小儿IgA肾病的介绍、沈阳夏季的家庭预防及治疗策略的说明。

    一、疾病介绍
    1. 病因:小儿IgA肾病的确切病因尚不明确,可能与遗传、免疫、感染等因素有关。
    2. 症状:早期症状不明显,容易被忽视。常见的症状有反复发作的肉眼血尿、蛋白尿、高血压等。
    3. 诊断:通过尿常规、肾功能检查、肾活检等手段进行诊断。
    二、沈阳夏季的家庭预防策略
    1. 增强儿童体质:加强体育锻炼,提高免疫力,预防感冒等呼吸道感染。
    2. 注意饮食卫生:避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,保持饮食清淡。
    3. 避免过度劳累:合理安排作息时间,保证充足的睡眠。
    4. 及时就医:一旦出现血尿、蛋白尿等症状,应及时就医。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:包括抗感染、抗炎、抗凝等治疗。
    2. 肾脏替代治疗:对于晚期肾功能衰竭的患者,可能需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等。
    3. 手术治疗:对于部分患者,可能需要进行肾脏移植手术。
    四、康复护理
    1. 注意休息:保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
    2. 营养支持:保证充足的蛋白质摄入,避免营养不良。
    3. 心理支持:给予患者心理疏导,增强战胜疾病的信心。

    小儿IgA肾病是一种需要长期关注的疾病,家长应密切关注孩子的身体状况,及时发现并采取相应措施,以降低疾病的危害。

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