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小儿肱骨干骨折

小儿肱骨干骨折
发表人:王目国

肱骨干骨折(fracture of the shaft of the humerus )多见于成人,儿童少见,由间接或直接暴力引起中 1/3 骨折,易合并桡神经损伤。

【骨折类型】

肱骨上 1/3 骨折,近端由于胸大肌牵拉向内移位,而远端因三角肌牵拉向外移位。中 1/3 骨折近端因三角肌牵拉向外移位,远端因肱二头肌、肱三头肌牵拉向内、向上移位。可合并桡神经损伤。

【诊断】

  • 局部肿胀、疼痛,有缩短、成角畸形,肩关节活动受限。触诊可有异常活动和骨摩擦音。
  • 合并桡神经损伤者,有腕下垂及拇指背伸功能丧失。
  • X 线检查可确定骨折的部位及移位情况。

【治疗】

  • 肱骨为非负重性骨骼,不需解剖复位,对骨折移位成角小于 30°、短缩小于 2cm 者,不需复位,直接用小夹板固定,肘关节屈曲 90°,患肢用三角巾悬吊于胸前,4~6 周拆除夹板、功能锻炼,成角畸形在 1 年内塑形恢复正常。
  • 移位明显者,在麻醉下行手法整复,小夹板固定。
  • 对不稳定骨折可考虑透视下手法整复,两枚弹性髓内针固定。
  • 大多数桡神经损伤一般为暂时性牵拉伤,2 个月内即可恢复。如 2 个月内神经损伤未恢复,则需手术探查桡神经。

【预后】

治疗效果良好,未能完全复位的骨折在生长过程中可自行矫正。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肱骨干开放性骨折疾病介绍:
肱骨干骨折是较为常见的骨折类型,多为暴力因素导致,患处疼痛剧烈,局部有明显肿胀、压痛等,上臂发生畸形,造成功能障碍,多数不能正常活动,严重影响日常生活。轻度的骨折一般采用非手术的方式治疗,如夹板固定等等,严重骨折主要是手术方法治疗,如固定架固定等,配合药物治疗和积极康复锻炼一般可以痊愈,功能可以恢复至受伤前状态。
推荐科普文章
  • 小孩子都很活泼,平时在学校或者幼儿园里跑跑跳跳,和同学们打打闹闹都是很正常的事情,但是万一出现了意外骨折的情况也是比较多的。一旦出现了这种情况做父母的肯定是心急如焚,希望越快恢复越好。但是现在家长医疗知识了解的不是很全面,总是认为打石膏的方法比较落后,不如开刀来得快,这其实是犯了一个很严重的错误。

     

     

    在医疗水平高涨的今天,骨科的手术技术也越来越高明,一般人都认为骨折开刀才是先进的医疗技术,都认为打石膏反而比较落后,对于成人确实是有道理,但是对于孩子恰巧相反。

     

    为什么小孩子偏向于打石膏?

     

    第一,小孩子的骨头胶质多,钙质却少,骨膜特别的厚,愈合非常快速。有了这样的先天优势,打石膏的情况不必太久,关节的僵硬程度低。这对于成人来说却相反,一般石膏固定要跨过一个关节,小孩子只要3到4周时间愈合,大人却要两三个月,到时候骨关节僵硬的很严重,后期恢复效果特别差。

     

    第二,小孩子是不需要上班的。成人日常要工作,公司或者个人没有办法能长时间的不做事。如果是小孩子,假如连路都不会走,打石膏那更是无所谓了。如果成人,打个脚上的石膏动不动就一个半月俩月,不能走路,大小便都费劲,一般人都接受不了。

     

    第三,成人是一个成熟的个体,骨头基本上定型,如果是接歪了,那就永远接歪了,小孩子的骨骼属于自己可以矫正的状态,如果歪曲到一定程度还是可以自己矫正。所谓的歪曲是有三个方向的,一是正面的歪曲,往两边歪曲;二是前后歪曲往前后方歪曲;三是旋转歪曲,这个一般是最难矫正。前后歪曲是最简单最容易矫正的,平时我们活动关节也是前后运动,所以很简单。次之就是正面的,一般年龄越小越容易矫正。到了青少年再往上就视为成人,是比较难矫正的。

     

    如何情况小孩子就需要开刀了呢?

     

    小孩子骨折之后如果复位比较困难,闭锁性的复位不能达到正确的角度时,就要考虑一下开刀。就比如说小孩子最常见的前臂骨折,两只手都断了,重叠的地方和移位很多,要同时拉回难度系数很高,对准位置也很难,没有一个着力点,就必须要开刀进去复位,再用钢针固定,等待康复之后从外面取掉。

     

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  • 很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

  • 病毒感染的持续时间会因人而异,也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说,轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解,而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

    如果是普通感冒,一般持续约 7-10 天,症状逐渐减轻;流感通常持续 1-2 周;胃肠病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)通常持续 1-3 天,有时可能会持续更长时间。

    呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周,但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重,应及时就医诊治。

  • 女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律,通常在月经前14天左右会排卵,但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些,主要是受外界因素影响,比如服用避孕药,生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟,因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长,也可导致排卵时间推迟,因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯,保持良好的心态,有益于健康,如果身体有异常症状,及时到医院就诊。

  • 审核专家:山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

     

    当代医学进步的速度可谓是肉眼可见,每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时,相信大多数人的第一反应就是 “癌症”,其实并非如此,在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病,而帕金森病就是其中一种,这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢?

    一、病因的复杂性

    众所周知,我们想要治愈一种疾病,最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的,正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样,因此在了解某种疾病时,当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时,就相对棘手一些。

    帕金森病目前病因没有完全明确,医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关,比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 [1] ,证实了这种疾病的发生与遗传有关系,也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病,那么自身患病的概率可能会提升;此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因,有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险,年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之,帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的,当无法找到病因 “对因下药”时,自然也就很难有效治愈。

    二、病变的不可逆性

    虽然病因纷繁复杂,但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究,科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 [ 2 ] 另外 一种名为 “路易小体”的物质,这也是帕金森病的重要病理标志之一 但以目前的医学水平,无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”,这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

    三、治疗现状

    针对帕金森的治疗看上去多种多样,常见的包括药物治疗、手术治疗,此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 [ 3 ] 乍一看 治疗手段颇为丰富,这么多方法都搞不定这种疾病吗?其实正是因为帕金森病的棘手,才会导致这么多治疗方法的应运而生。

    比如最常见的药物治疗,医生们鼓励帕金森病患者尽早用药,在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗,常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生,比如复方左旋多巴、 西宁 等,可以在改善症状的同时延缓病情进展,但是延缓并不等于逆转,疾病还是可能逐渐地发展;中晚期的患者在药物治疗上更为棘手,针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类,与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状,且随着疾病的进展,药物的效果会逐渐地减退,不能再达到满意的治疗效果。

    很多人认为药物不行那就手术,但 “哪里病了切哪 ”的思想并不适用于帕金森病,目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS (脑深部电刺激),可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状,但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 [3]

    四、希望的曙光

    面对帕金森病,我们是不是一点办法都没有了呢?当然不是! 2023 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍,科学家们构造了一种干细胞,能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力,也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元,为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 [4]

    虽然目前帕金森病尚未被攻克,但这不意味着我们就要放弃治疗,科学有效的治疗可以显著地改善生活质量,延缓病情的进展,综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法,相信在不久的某一天,帕金森病会被我们彻底地打败!

     

    参考文献

    [1]任湘鹏,侯志东,田静, .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .
    [2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.
    [ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
    [ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871
  • 50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下,各个脏器的器官功能都在逐渐衰退,所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱,不去治疗肺结核,认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

     

     

    一、不治肺结核的四个危害要当心

     

    1、有可能把疾病传给他人

     

    结核病属于传染性比较强的一种疾病,主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病,就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

     

    2、可能丧失劳动能力

     

    很多人因为得了肺结核,劳动力逐渐下降。尤其是年轻人,如果不及时治疗,丧失了劳动能力,会给家人带来沉重的负担,最后甚至有可能危及生命。

     

    3、造成经济损失

     

    肺结核患者因为不及时治疗疾病,导致并发症增加,症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高,在无形中造成了很大一部分经济损失。

     

    4、导致其他并发症

     

    结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗,会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

     

    二、肺结核不治疗会自愈吗

     

    大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症,累积到身体其他脏器,炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险,所以要及时干预治疗该病。

     

     

    三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么?

     

    肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现,又有糖尿病的表现,一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等,会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状,当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现,比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦,而糖尿病由于血糖比较高,容易导致抵抗力低下,所以如果发生了肺结核,就更容易导致肺结核的症状加重,两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

     

    提醒:治疗肺结核是一个比较漫长的过程,所以要多留意一下患者的内心波动,千万不要让患者过于着急,一定要放平心态,做好打持久战的准备。

  • 相信不少人都会有感冒发烧的疾病,到医院检查的时候,通常医生会先建议我们抽血,然后告诉我们是细菌感染,还是病毒感染,然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事?医生是怎么诊断出来的呢?


      血常规的重要性

     

    血常规其实就是抽一点血,然后验完以后就给予一份报告,里面有白细胞,中细胞,红细胞等等的数据,然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中,白细胞是我们人体的一个抵御屏障,相当于一个国家的军队,如果我们把人体比喻为一个国家,那白细胞就可以比喻为一支军队。

     

     

    如果我们人体内有感染的情况发生,白细胞的指标就能够最先看出来异常,下面,通过这两步走,医生就可以确诊出到底是细菌感染,还是病毒感染。
     

    第一步:看血常规


    如果白细胞值异常,一般会考虑是患者被感染,通过白细胞之间的比例,可以做出初步的判断,如果白细胞高,中性细胞也高,很有可能是急性感染,如果淋巴细胞高,很有可能是体内有寄生虫,当然,还要结合具体的数据才能准确地判断出来。


    有经验的医生,就能够直接按照血常规用药,给予相应的药物患者服用,避免耽误了病情,如果是经验没有那么丰富的医生,也会根据常识给予相应的药物,或者询问情况,让患者做在进一步检查,然后给予相应的药物。
     

    第二步:做相关病原学检测


    如果是比较谨慎的医院,或者是经验不太丰富的医生,可能就会建议我们进行进一步的检测再用药,比如检查病毒的DNA,或者相关的抗原,抗体等等。比如流行性感冒,通过血常规能够进行初步诊断,然后还可以进一步让患者进行核酸检查,或者病毒抗原检查进行确诊。

     

     

    第一步加上第二步,如果患者不介意被折腾,其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖,清晰地知道病原体。
     

    发烧不仅限于细菌感染和病毒感染


    病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状,但是我们不仅仅因为细菌感染,或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体,支原体等等都会引起发烧的症状,或者咳嗽,痰咳等等,比如患者有上呼吸道感染,头孢是无法治愈的,因为头孢仅仅对细菌感染起作用,所以这样情况下,不仅疾病没有治好,还会留下耐药性的隐患。所以,一般情况下不建议大家乱用药物,不然很容易产生身体隐患。


    总而言之,特别是现在疫情这么严重的情况下,如果有发烧,咳嗽等等症状,一定要及时到医院进行检查,必要时候也要进行核酸检测,听从医生的安排,以免自己乱服药物,让身体发生不好的情况。

  • 糖尿病可怕吗?既可怕又不可怕。


    经常在后台看到糖尿病友留言说,科技这么发达,为啥就没有治愈糖尿病的技术呢?


    其实糖友之所以会有这样的疑问,跟他们对糖尿病的了解太少有关,如果清楚糖尿病的发病机制,并发症等相关的知识,一般就能了解其中的缘由,了解治愈糖尿病的难度,了解并发症的可怕。


    大部分的糖尿病友都知道,糖尿病是一种慢性代谢性疾病,何谓慢性病?通俗点说,就是长期患有而且很不容易治愈的疾病,比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等,都是需要长期用药,终身调理的疾病。


    虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大,但跟糖尿病相比,似乎就显得没有“突出”了。

     


    糖尿病可怕吗?


    糖尿病本身并不可怕,它基本不会像癌症一样,等到发现的时候,大多是中晚期,生命就只剩下了倒计时。


    糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果,因为胰岛功能受损,身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗,对于血糖的调节能力变差,身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。


    正常人因为胰岛功能正常,血糖总是在一个稳定的范围内,但糖尿病人因为胰岛功能受损,与正常人相比,很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。


    而过高或者过低的血糖,对于身体的伤害都是比较大的,如果血糖长期控制不好,那么就会导致病情加重,引起各种急性并发症和慢性并发症,急性并发症重时可以危及生命,而慢性并发症严重时可以致残!


    目前已知的,糖尿病的并发症多达一百多种!对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。


    像大家比较熟悉的急性并发症包括:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。


    慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。


    所以可以说,糖尿病并不可怕,可怕的是血糖控制不好,可怕的是各种并发症!

     


    如何预防糖尿病?


    糖尿病是一种慢性病,也是一种生活方式病。


    不论您是否已经确诊糖尿病,都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。


    预防糖尿病,不妨做好以下几点:


    改变不良饮食习惯,清淡饮食,均衡营养,坚持低脂低糖低盐饮食,控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。


    保持运动的好习惯,运动对于身体的益处不用多说,不仅可以增强机体的抗病能力,提高内分泌系统功能,平日要避免久坐不动,要控制体重,每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动,走路、慢跑、打球等等都是可以的,选自己喜欢的运动方式就好。


    保持精神愉悦,现在的人压力大,加班也多,难免会比较浮躁郁闷,要学会劳逸结合,多给自己找一点小乐趣,积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

     

    建议有糖尿病家族遗传史的患者,要定期监测血糖,一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者,比如肥胖、久坐不动等等人群,也可以定期监测一下血糖。


    总之,健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病,而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯,控制好血糖,稳定病情,延缓并发症的发生。

     

    糖尿病并不可怕,通过积极的生活方式干预,可以预防糖尿病,也可以降低血糖,延缓并发症的到来时间。


    但如果血糖控制不佳,那么,糖尿病就是很可怕的一种疾病,它会引起多种急性、慢性并发症,严重影响患者的生活质量,造成身心的伤害。

  •  

    得了艾滋病,会有症状吗?

     

    医学上,艾滋病的症状形形色色,比如发热,消瘦,全身乏力,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统,会有头痛,胸痛等不适反应。

     

    但也有一部分患者,HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

     

    21岁的小景是一所高校的大学生,最近学校外面停了一辆献血车,小景心血来潮,于是跑上去献血,众所周知,并不是每个人都适合献血,在献血之前,工作人员往往会询问,有无传染病史,近期有无手术史,输血史,纹身,打耳洞,有无感冒等等。

     

    如果你并没有这些病史,那么会进入第二步,快速检测血液。

     

    快速检测血液主要包括,一对肝功能的检测,二是对血型的检测,一般这两项合格,且没有高血压,心脏病,一般就可以进行采血了。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,采血不要进行艾滋病之类的检查吗?

     

    当然需要,但这些检查无法通过快速检测方法确诊,需要采血后到血站进一步检测,它需要一定的检测周期,一般是七个工作日左右,检测的项目不但包括艾滋病,还包括乙肝,丙肝,梅毒,也就是我们所说的输血前全套。

     

    无偿献血之后,小景领到了一个献血证,虽然没有任何报酬,但是助人为乐,也很快乐。

     

    但是她怎么都没有想到,一周后,自己突然接到了血站打来的电话。

     

    电话里,工作人员告诉小景,她可能感染了HIV,建议尽快到疾控中心进行复查。

     

    于是小景赶紧来到疾控中心,通过抽血复查,最终明确为HIV感染。

     

    拿到检测报告的一刹那,小景失声痛哭,崩溃晕倒,原本是为了助人为乐,但现在,自己却被宣判了死刑,艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。

     

    小景的记忆不由地回到几年前,那一次没有任何保护措施的高危性行为,最终,那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

     

    青春的疯狂,年轻的无知,偷吃禁果,却也付出了沉重代价。

     

    近来,艾滋病再次被人们热议,是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

     

    艾滋病的主要传播方式性传播,任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

     

    HIV感染早期往往没有任何不适,所以极易漏诊或忽视。

     

     

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  • 82岁老人患有高血压,不稳定性心绞痛,腔梗,左下肢静脉血栓。全身血管都不好,这种情况下,治疗心绞痛,是放支架,还是药物保守治疗更安全?

     

    这样的情况非常多见,因为随着老龄化的加剧,以及人口寿命的不断提高,还有就是医疗水平的发展,最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑,老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

     

     

    那么,对于高龄老人,是不是就不能放支架了呢?

     

    答案当然是否定的,对于高龄病人,也有积极冠状动脉血运重建的例子,比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居,急性心肌梗死来医院找我就诊,对于平素身体还可以的老邻居,我积极建议首选急诊支架植入治疗,事实证明,我的选择也是正确的,因为刚刚发生心梗2小时,术后效果非常的好。

     

    那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢?

     

    也不是这样,笔者还遇到过39岁的一个小伙子,冠状动脉三支病变,右冠状动脉闭塞,回旋支闭塞,但前降支还可以,行内科介入治疗失败,最后在我的建议下,先行了内科保守治疗,现在情况也可以。

     

    所以,年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

     

    1.病变情况

     

    病变的程度,病变的位置,病变的长度,是否为分叉病变,是否为钙化病变,是否为闭塞病变等等,手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重,如果病变比较简单,手术操作相对比较简单,那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

     

    2.手术难易程度

     

    手术难易程度是和病变情况相辅相成的,病变越复杂,那么手术越困难,相对来讲,可能需要积极地概率就大打折扣。

     

    3.患者一般情况

     

    需要综合考虑患者的一般情况,比如脑梗塞是不是长期卧床,下肢静脉血栓是不是比较难以控制,高血压控制的好不好,有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短,或者说即使我积极治疗了冠心病,我的其他疾病仍然比较复杂,可能我们选择保守的概率就相对较高。所以,患者的一般情况相对来讲非常重要。

     

    4.患者及家属的意愿

     

    如果患者家属比较积极,医生又有相对的把握,可能促成放支架的概率就高,相反,如果患者和家属相对很保守,那么保守的概率就相对比较低。

     

    5.其他因素

     

    比如医生的治疗态度,医生和患者还有家属的沟通情况等等,都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

     

    所以,选择保守还是支架并不是简单的一句话,如果患者是急性发病,急性心肌梗死,可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗,就是患者相对比较稳定,还有选择的余地,所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

     

     

    有时候,做出选择还是需要勇气的!希望笔者的这一席话可以帮得到你们!

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  • 那天,我感冒了,喉咙痛,发着低烧。往常我可能会去医院,但考虑到最近疫情,我决定尝试线上问诊。

    我选择了当地一家知名的互联网医院,注册并填写了基本信息。很快,一位经验丰富的医生助理联系了我,告知我可能需要填写一些量表卡片,以便医生更好地了解我的病情。

    我按照指示填写了量表,然后一位医生与我进行了视频对话。医生非常耐心,仔细地听我描述病情,并询问了一些细节问题。他态度温和,让我感到很安心。

    医生根据我的病情,为我开具了处方,并提醒我注意休息。他还告诉我,如果用药期间有任何不适,应及时就诊。

    医生的服务让我印象深刻。他不仅专业,而且非常关心患者。我觉得在互联网医院问诊,不仅方便快捷,还能得到专业、贴心的服务。

    在医生的指导下,我顺利地完成了整个问诊流程。虽然这次只是简单的感冒,但这次经历让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

    我相信,随着互联网医疗的发展,未来会有更多像我一样的患者,通过线上问诊得到及时、专业的医疗服务。

  • 在这个医疗科技发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷,省去了排队等待的烦恼。我也不例外,最近因为身体出现一些不适,决定通过互联网医院进行在线咨询。

    在等待的过程中,我收到了医生发来的消息,医生助理告诉我,医生可能会通过助理了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。这让我感到很放心,觉得自己的病情能够得到及时的关注。

    随后,医生告诉我,本次问诊可以持续2天,让我有充分的时间来描述自己的症状和问题。而医生也在第一时间回复我,让我感到很受重视。

    在与医生沟通的过程中,医生给予了我很多专业的建议和指导。医生用友善的语气询问我的情况,让我觉得很舒心。医生还详细解释了我的病情和治疗方案,让我对自己的身体更加了解。

    和医生的沟通让我感到很放心,医生不仅给予了我专业的医疗建议,还给我传递了一种关怀和温暖。最后,医生告诉我问诊已结束,让我有机会继续追问,让我觉得很贴心。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,也更加相信医疗科技的便利和有效性。我对自己的健康有了更多的保障,也更加珍惜医生们的辛勤付出。

  • 那个阳光明媚的下午,我坐在家里的沙发上,心情有些沉重。因为近期身体出现了一些不适,我决定尝试线上问诊,寻求专业的医疗帮助。

    我选择了京东互联网医院,因为听说这里的医生专业、服务好。在医生的指导下,我详细描述了自己的病情,包括症状、时长、服用过的药物等。

    医生非常耐心,一遍遍询问细节,确保了解清楚我的情况。他还给我开了一些量表,让我填写以帮助他更准确地判断病情。在填写量表的过程中,我感受到了医生的细心和关怀。

    当我再次与医生沟通时,他根据我的病情,为我开具了处方,并给出了用药建议。我看着屏幕上显示的处方,心中充满了感激。医生不仅为我解决了实际问题,还让我感受到了温暖和关怀。

    在用药期间,我偶尔会感到不适,但每次联系医生,他们都会耐心解答我的疑问,给我提供帮助。这种线上问诊的方式,让我感到非常方便和安心。

    终于,我的病情得到了控制,我重新回到了正常的生活。这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,也让医疗资源得到了更合理的分配。我相信,在不久的将来,线上问诊会成为越来越多人的选择。

  • 线上问诊的温暖体验

    在一个阳光明媚的午后,我像往常一样,通过互联网医院平台预约了一位经验丰富的全科医生进行线上问诊。

    医生***在了解了我的病情后,耐心地为我解答了所有疑问,并给出了专业的治疗建议。虽然无法面对面交流,但我能感受到他/她对我病情的重视和关心。

    在咨询过程中,医生***不仅关注我的病情,还询问了我的生活习惯,提醒我要注意饮食和休息。这种全方位的关怀让我倍感温暖。

    由于我所在地区药品供应紧张,医生***告诉我目前某些药物暂时无法开具。尽管如此,他/她仍然为我提供了其他替代方案,并建议我在必要时及时就诊。

    在医生***的指导下,我顺利完成了问诊流程。他/她的专业素养和人文关怀让我对线上问诊有了全新的认识。

    如今,线上问诊已成为我生活中不可或缺的一部分。它不仅方便快捷,还能让我享受到优质医疗服务。感谢医生***的悉心照料,让我感受到了医者仁心。

  • 那天阳光明媚,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院,我的左臂因为肱骨骨折而疼痛不已。一位经验丰富的骨科医生接诊了我。

    医生***细心地询问了我的症状,然后让我进行了一系列检查。片子拍了一遍又一遍,直到***医生满意为止。他告诉我,我的骨折恢复得不错,局部伤口的皮肤也愈合良好。

    在接下来的几周里,我按照***医生的建议进行康复训练。每次去复诊,***医生都会耐心询问我的恢复情况,并给我提出专业的建议。有一次,我提到活动完全没问题,***医生微笑着说:“活动和没伤之前基本一样,现在可以尝试一些负重训练了。”

    当我提到内固定的问题时,***医生告诉我:“片子看,包括你的功能没问题,取内固定一般没问题的。”听到这里,我有些犹豫,因为手术费用不菲,大概快10万了。但***医生安慰我说:“取不取都可以,你可以根据自己的情况决定。”

    最终,我决定听从***医生的建议,继续进行康复训练。在京东互联网医院,我感受到了医生的专业和人文关怀,这让我对未来的康复充满了信心。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我在网上看了一篇文章,说肱骨干骨折需要半年时间才能看出愈合情况。这是怎么回事呢?

    三个半月前,我不小心摔了一跤,摔断了肱骨干,去了***医院,医生说病情还看不出来,需要半年才能确定愈合情况。听了这话,我真的有点着急,不知道这半年里该怎么办。

    在网上问了一位医生,医生说这个位置的骨折确实不容易愈合,要等半年才能确定。医生还给了我一些肘关节和肩关节的功能锻炼建议,说适当锻炼不会影响愈合,我这才放下了心来。

    这次的问诊让我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅给了我专业的建议,还给了我安心和信心。我相信,在医生的指导下,我会渡过这段不易的时间,等到康复的那一天。

  • 我是一个患有肱骨干骨折的患者,经历了73天的固定夹板治疗。因为疫情无法去医院复诊,我通过互联网医院向医生咨询是否可以拆除夹板。在与医生的对话中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生倾听了我的主诉,并给出了详细的建议,包括拆板的时机和注意事项。在医生的指导下,我决定拆除外面的夹板,但保留里面的夹板,以便骨骼更好地愈合。医生还提醒我需要康复师的指导下进行锻炼,这些专业的建议让我感到很放心。最后,我向医生表达了感谢,并决定在康复师的指导下进行适当的锻炼。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和关怀,让我对线上医疗有了更多的信任和依赖。

  • 我在互联网医院看病的经历

    前段时间我在互联网医院进行了线上问诊,医生很快就接诊了我,给了我专业的建议。我向医生提供了我的检查报告,医生详细地给我解释了检查结果,并针对我的病情给出了治疗方案。在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的病情进行了客观评价,并给予了很好的建议。医生还提醒我需要持续治疗,并告诉我一些关于药物的注意事项。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,医生给予了我很大的支持和帮助。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了家附近的诊所。我的名字叫小王,一个普通的上班族,最近因为一次意外导致肱骨骨折,需要进行钢板固定手术。手术过后,我一直很担心自己的康复情况。

    两周后,我再次来到诊所,医生看到我后微微一笑,告诉我手术恢复得还不错,但拍片显示骨头有点歪,需要进一步治疗。我心中一紧,担心自己的康复之路会更加艰难。

    医生详细地为我解释了病情,告诉我远端固定的不是太好,有成角,但不用担心,长好没问题。他耐心地解答了我的疑问,让我对康复充满信心。

    医生建议我继续固定,并告诉我可以吃点钙片和仙灵骨葆来促进骨痂生长。我询问了之前吃过的恒古骨伤愈合剂,医生表示也可以,但建议我还是选择仙灵骨葆,因为它性价比更高。

    在接下来的三个月里,我严格按照医生的建议进行康复训练,定期复查。虽然过程很辛苦,但每当看到自己的康复进度,我就充满了动力。

    终于,在三个月后,我再次来到诊所复查。医生告诉我,我的骨头已经长好,可以恢复正常生活了。我激动地握住医生的手,感谢他的耐心和关怀。

    这次经历让我深刻体会到医生的品质和医术的重要性。他们不仅是我们的健康守护者,更是我们心灵的慰藉。在这里,我要向所有医生们致以崇高的敬意。

  • 今天早上,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里既紧张又期待。我的主诉是连续几天的不适,感觉身体像是被什么重物压着,尤其是晚上,疼痛让我难以入眠。在医生助理的热情引导下,我完成了量表卡片,希望能让医生更快地了解我的病情。

    医生***在仔细询问了我的症状和日常习惯后,建议我进行一些检查。在等待结果的间隙,医生助理细心地为我解答了关于病情和治疗的疑问。我感受到了他们的专业和关心。

    检查结果出来后,医生***为我制定了治疗方案,并详细解释了每个步骤。他告诉我,虽然治疗过程可能有些痛苦,但这是为了我能够尽快康复。我听了之后,心里有了底,也充满了信心。

    医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间要注意的事项。他还告诉我,如果用药期间有任何不适,要及时线下就诊。当我看到便捷复诊卡片时,心里感到非常温暖,觉得医生真的很贴心。

    在医生的指导下,我顺利地购买了药品,并预约了复诊。虽然治疗过程并不轻松,但在京东互联网医院的帮助下,我感受到了前所未有的便捷和安心。感谢医生和医生助理的悉心照料,我会积极配合治疗,争取早日康复。

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