发育性髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位，是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

 

宝宝出生十四天的时候，社区的医生来给孩子和产妇体检，当时医生反复检查了孩子的双腿，然后跟我说“孩子腿纹不对称，以后要注意多蛙抱。刚做妈妈的我当时还在痛苦的熬着月子，并没有在意，觉得只是腿上的纹路而已，不会有什么大影响。

腿纹臀纹不对称

不查不知道，一查吓出了我一身冷汗，后悔没有早早重视。原来孩子腿纹不对称可能是先天性髋关节发育不良，简单来说就是长大以后会是跛子。因为髋关节发育不良没有疼痛，孩子没有不适，所以家长一般不易发觉，等到孩子学会走路之后，家长才会发现孩子长短腿或者走路呈鸭步，再去治疗，就已经为时已晚了。

这真的犹如晴天霹雳，我开始疯狂查询更多的资料，腿纹不对称只是先髋的初筛指标，就是说孩子腿纹不对称不一定就是先髋，但是先髋的腿纹臀纹一定的不对称的，要想确诊还要进行b超或者x线检查才行。家长也可以自己给孩子做髋关节外展操来初步判断孩子是不是先髋。我按照这个图的示意掰开孩子的腿，可是孩子的腿很紧，一掰就哭了，我急的满头汗，以后的每一次尝试，孩子都不配合。我回想起孩子拍百日照的时候，摄影师想让孩子摆一个趴着叉开腿的动作，孩子当时也疼的哭了。

髋关节外展操

资料显示，这样的病越早发现，治疗效果越好，月子里的孩子甚至可以通过尿不湿的带法来达到治愈的目的，三个月以后要上软吊带，六个月以上的孩子要靠硬的支架纠正，一岁以上的孩子就要通过手术治疗，而且还会有后遗症。我的孩子那时已经快四个月了，事不宜迟，不能再耽误孩子的最佳治疗时间了，我立刻预约了医生去医院检查。

 

骨科医生也是掰了一下腿，说腿有些紧，去做个B超明确一下诊断，果然B超结果并不好，显示孩子的髋关节确实发育不良，但是幸运的是髋关节并没有脱位，加上孩子才四个月，医生就果断的加上了Pavlik连衣挽具，并且嘱咐我们除了洗澡，其他时间不能拿下来。

这种场景你一定不会陌生——外公外婆带着活泼的外孙出去玩，还没玩多久，外公外婆就忍不住要扶着后背，嘴上说：“老了，不中用，得赶快找一个好地方坐一会。

 

 

走路快，腰臀痛，走路或爬高时屁股两侧不舒服等，都是髋关节炎的症状。臀部是人体在站立或活动时最重要的关节，它主要支撑人体的重量，并且能做多方向的运动，如蹲、跑、跳、跪、外展、前弯和后伸等。

 

但是，在日积月累的支撑和使用之后，髋关节变成了一个很容易退化的关节，这种疾病以退化性关节炎最常见，其发生与年龄密切相关，通常发生在50-60岁之间。

睡在床上真难受！

除日常生活的种种不便外，髋关节关节炎患者，也无法逃脱所有骨性关节炎患者的命运，睡眠质量严重受损。骨性关节炎患者常常难以入睡，因为脚踝、腿部、髋部、背部和颈部的疼痛使得他们很难找到舒适的睡眠姿势，英国关节炎研究基金会指出。即便是睡得很好，睡觉时很轻微的干扰或翻身，也会引起疼痛。

 

臀部炎症的病人平躺在床上时，需要保持髋外展的姿势，即把一只枕头平放在两腿之间，翻身侧卧时也要注意保持两腿之间的距离，大约两个枕头的高度，以保持髋外展的姿势。

 

此外，沐浴时建议用淋浴方式更安全方便，绝对不要坐在浴缸里；坐着或站着时要小心，千万不要突然扭动臀部，同时要保持两大腿张开的姿势；不要做让膝关节超过臀部的动作，例如：坐在过低的椅子上，蹲下马桶，或者随意做弯腰蹲下的动作。

调节生活习惯，避免症状加重。

假如已经有退化性关节炎的症状，千万不要病急乱投医，许多患者听信秘方，误服了含有类固醇成分的药物，虽然在服药初期疼痛得到明显改善，但随后却引发了一些类固醇严重的副作用，如血压升高，肾功能受损等，损害了身体的健康。

 

 

「对退化性关节炎要有正确的认识，尽量调整生活习惯，保持适当的体重，减轻关节的负担，避免因肥胖而加速发生关节炎，并使症状加重」，另外，生活中也应避免外伤及过度劳累所致的关节损伤，例如长期半蹲、全蹲或跪等姿势。

 

定期做一些适度的减压运动，比如简单的体操，可以增加关节周围肌肉和韧带的力量和强度，也可以减缓退化性关节炎的恶化，过一个舒适和有质量的生活。

还记得2015年在外进修时，在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈，带着大概4岁的女儿，女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上：双下肢绷直交叉上下来回搓，面部还发红，呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病，也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

 

 

其实，这种病在小女孩身上多发，它是一种行为障碍性疾病，至今病因不明，也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为：发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿，还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上，发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

 

女童发作时会伴有会阴部的收缩，阴道分泌物增多，男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的，如果这时有外界干扰，患儿会嚎啕大哭，会生气，接着还会继续这样的动作。

  
一般，夹腿综合征与以下几方面有关：患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激；缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感，这种一般上升为与心理因素有关；另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西；还有就是从小穿开裆裤，过于玩耍生殖器造成的。

 

患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢？

一、生活中要多观察自己的孩子，多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下，家长也无需紧张，因为这种疾病对智力无影响，且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象，这时家长要学会淡定的转移孩子注意力，给予正确的引导，尽量减少孩子独处的时间，尤其是在床上的时间。

 

二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤，孩子衣服不要和大人衣物混洗，尤其是袜子。

 

三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

 

四、如果孩子频繁的出现以上症状，建议带其就诊心理医生或者儿科医生，在专科医生专业知识的指导下，正确的引导患儿，以及给予相应的心理指导和药物治疗。

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朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

  
小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

  
这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

  
从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

  
胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

朋友打电话给我，说他家小孩上小学，最近总是膝盖下方疼痛，问我究竟是怎么回事？这个问题和网络上很多不会提问的朋友给我提的问题颇有相似之处，我无从回答。因为膝盖周围可以引起疼痛的结构很多（如下图），膝盖下方疼痛的病也很多，我不能简单的通过“膝盖下方疼痛”来轻易判断出是何种疾病。于是我只能让小孩来我的门诊就诊。

 

 

 

小孩到了门诊才能把病史问清楚，这个小孩今年12岁，平时非常好动，喜欢踢足球，以前右膝盖下方也经常疼痛，但是休息后可以好转，而这一次已经一个月了，仍然没有好转迹象，相反，右膝盖下方还可以摸到一个隆起，压痛非常明显。然后我做了一些查体，确定这个小孩的膝盖其他部位的检查都是阴性的，而只是右膝盖下方的区域有按压痛，另外小孩做伸膝抗阻力动作时疼痛会加剧。

 

 

 

这膝盖下方的区域就是上图红色区域（图示区域4），此区域为髌骨下方，有两个结构：髌韧带及胫骨粗隆，胫骨粗隆又叫胫骨结节。在问及病史及查体以后，我基本可以确定是髌韧带损伤及胫骨结节损伤中的一种了。于是我安排这个小孩去做了一个X线检查。如下图：

 

 

 

从上图X线可以看到胫骨结节撕裂，骨骺增大致密，还可见有碎骨块，结合之前这个小孩描述的的症状及查体，诊断可以明确为：胫骨结节骨软骨病。接下来，我就介绍一下这个胫骨结节骨软骨病，详细告诉大家这究竟是什么病，该怎么治疗？

 

胫骨结节是什么？

 

 

 

胫骨结节（图示3处）为胫骨上端正中的一个隆起，正常人都可触及，只是不痛时并不会太在意，其上有髌韧带相连（图示2处），髌韧带上方是髌骨，其上又有股四头肌(图示1处)相连。股四头肌是全身最为强大的一组肌肉，它的牵拉力会通过髌骨、髌韧带传到胫骨结节，引起胫骨结节的损伤。

 

胫骨结节骨软骨病是什么？

 

 

胫骨结节损伤并不能称为胫骨结节骨软骨病，只有骨骺没有完全骨化的时候受伤才是。因为胫骨结节骨骺是要在18岁以后才可以完全骨化，在未骨化之前，胫骨结节骨骺与胫骨结节之前隔着一层软骨，才叫胫骨结节骨软化病。像上图，胫骨结节并未与胫骨骨化为一体才容易受伤，也就是说只有未成年的胫骨结节损伤才叫做胫骨结节骨软骨病。

 

胫骨结节骨软骨病的特点及症状是什么？

 

 

1. 12~14岁好发、常见于好动者，男孩发病率大于女孩；

2. 常常为一侧发作，两侧同时发作的概率大概为30%；

3. 症状为胫骨结节处压痛，运动时疼痛，但皮肤无红肿等炎性表现；

4. 当胫骨结节骨软骨损伤有炎症时，可有胫骨结节隆起；

5. X线可见有胫骨结节骨骺增大、致密或者撕裂等表现。

 

胫骨结节骨软骨病如何治疗？

 

胫骨结节骨软骨病的治疗以保守治疗为主，一般休息后可以缓解，疼痛明显也可以理疗或者佩戴护具，无需用止痛药。值得提醒的是此病不建议进行“封闭”治疗，首先“封闭”药物无法注射入骨骺，效果差，而且有可能因为皮肤坏死后骨骺长期不愈。

 

 

此病即使是长期反复发作，也通常可以自愈。胫骨结节骨骺大约在16岁的时候与胫骨上端的骨骺融合，在18岁的时候可以和胫骨完全融合并骨化成一整体，因此，在18岁以后便可以自愈。但是，局部的隆起并不会消失。

 

 

只有成年后尚有骨骺未能融合而一直反复引起疼痛者，才会进行手术治疗以促进融合，主要有钻孔术或者植骨术。手术创伤小、恢复快、效果佳，只是胫骨结节隆起不能改善会影响美观。

 

以上就是胫骨结节骨软骨病的一些知识，我也告诉了我那个朋友，他现在就放心了，回去让孩子好好休息，以后会逐渐好转，最迟18岁以后就能自愈。朋友们，你们都懂了吗？

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

邻居家的孩子快十岁了，妈妈总是很着急，因为孩子总是弓腰驼背，看上去特别没有精神。妈妈每每跟我们倾诉，总是说，孩子奶奶驼背，这是遗传了奶奶的特征。

 

直到今年她生了二胎，我们才发现端倪。她家的孩子，总是抱在怀中，很少放在婴儿车中；即使推着婴儿车出去，他们的婴儿车也是网兜型的，中间没有支撑，小小的婴儿在车里团成一团。这样子长大的孩子，脊柱发育怎么能正常呢？

 

 

 

新生儿的脊椎并不是直的，更不是S型，而是呈C字弯曲，这也是我们看到小婴儿为什么总是蜷缩着的原因。

 

婴儿3个月会抬头时，颈椎前凸，形成第一个弯曲；

 

6个月会坐时，胸椎后凸，脊椎形成第二个弯曲；

 

1岁会走路时，腰椎前凸，形成第三个弯曲，这样才形成了人脊椎的自然弯曲。

 

所以，在小婴儿1-12个月时，脊柱的发育至关重要。

 

但是家长们常常容易犯这几个错误，导致婴儿脊柱发育不良。

1. 过早竖抱

 

婴儿平躺时，视角向上，竖抱时能够平视，一旦婴儿竖抱习惯了，便不会愿意接受平躺的视角，因为平躺着能够看到的东西实在太少了，小婴儿也会感觉到无聊。

 

但是刚出生的婴儿的脊柱发育，尤其是颈椎的发育不全，但是头部的重量又比较大，过早的竖抱会压迫颈椎，造成伤害，而且，柔弱的脊柱也暂时无法承受身体和头部的重量，会导致弯曲变形。孩子小的时候可能看不出来，但是大了以后就会很明显，影响美观。

 

 

2. 长期抱睡

 

宝宝在妈妈的怀抱里被环绕拥抱会感觉安全和舒适，时间长了便会养成抱睡的习惯，一旦放下便会哭闹不安，而妈妈们通常又舍不得孩子哭闹，便会抱着让孩子安睡，甚至一抱上十个小时，家里的大人们轮流抱睡，长此以往，恶性循环，不仅大人们劳累，还会给孩子的生长发育造成影响。家长们抱着孩子的姿势是怎样的，孩子的脊柱就会长成什么样。

3. 过早练习坐着和行走

 

俗话说，一举头、二举胸、三翻六坐、八爬九站。婴儿的生长发育有自己的规律，即使个体宝宝有差异，但是基本上浮动不会特别大。有部分家长认为，孩子大运动发育早是聪明伶俐的象征，会有意识训练宝宝坐立和站立行走。但是，过早干预宝宝大运动，会对宝宝的脊柱和下肢的发育早曾损害。如过早学习坐立、行走都会造成脊柱承受压力过大，容易导致脊柱变形。

4. 把尿

 

很多老人对纸尿裤存在执念，坚持要训练宝宝把尿，认为这样既方便又省钱。但是，如果把尿姿势不正确，会增加骨骼发育不良的风险，也会导致发生脊椎侧弯，驼背等情况，从而影响孩子的一生。

对孩子的发育，我们要遵循自然的生长规律，不要刻意提前训练，同时，也不要过于娇惯着宝宝，要认识到婴幼儿时期，是宝宝身体发育的关键时期，要了解孩子的发育规律，对损伤脊柱的行为，一定要尽量避免。宝宝的脊柱一旦变了型，想要纠正就非常难了，既影响孩子的外形，孩子也容易自卑。

幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。

 

有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛，家长们则往往认为这是生长痛，属于正常现象，而不予重视。事实上，引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎)，以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

 

其症状主要表现在以下几个方面：

发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。

 

所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显著的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。

 

这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨 消退。

 

关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

 

受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。

 

关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。

 

关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。

 

若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

 

 

关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。

 

还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前 期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

 

所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼 睛进行定期检查，一般3个月检查一次。

 

该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

 

所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。

手足口病是由肠道病毒感染引起的小儿常见传染病，一年四季均可散发，但在春夏交季的时候多发，甚至可以有流行的趋势。

 

手足口病有哪些症状？平时能做哪些来预防手足口病？

 

 

孩子得了手足口病，多久可以康复？

 

引起手足口病肠道病毒有七十多种类型，其中以柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见。

 

手足口病多发生于五岁以下的儿童，主要表现为口腔的疼痛、厌食、低烧，以及手足、口腔等多个部位出现疱疹样，或者是糜烂溃疡的表现。

 

多数孩子在一周之内会自然痊愈，少数会出现心肌炎、肺水肿和无菌性脑膜脑炎的并发症，个别重症孩子发展很快，会造成死亡。

 

孩子得了手足口病，会传染给大人吗？

 

手足口病的病原主要是肠道病毒。肠道病毒在自然界中广泛存在，所以多数成人在生长发育过程中都已经被感染过，但这并不排除有个别的成人，在成长过程中没有接触到这种病毒，也可以出现由婴儿传播给成人的这种可能性。

 

成人也可以得手足口病，往往都是由所护理的婴儿传染的，会出现一些比较轻的症状，如低烧、浑身乏力，也可能出现口腔炎的表现，比如纳差、口腔疼痛。多数症状比较轻，一般情况下三至五天就会逐渐地缓解。在临床上可以看到由孩子传染给大人的病例，但这种病例并非常见。

 

 

手足口病有哪些症状？

 

手足口病一般以急性起病的形式发生，表现为发烧、口腔的疼痛，会造成婴幼儿的哭闹不安、纳差、不愿意吃东西，口腔黏膜会出现散在的疱疹或者糜烂，还有发红、溃疡的表现，往往位于舌部，颊黏膜和硬腭，也可以波及到软腭或牙龈，以及扁桃体、咽部。

 

另外在其他部位，包括手足、臀部，上肢以及腿部都会出现散在的斑丘疹，之后出现像疱疹一样的表现，并且周围有一些炎性的红晕。疱疹内部液体比较少，不容易被挤破，以手足部为多见，在掌背部也会出现。

 

手足口病病情加重，是否有前兆？

 

多数情况下，手足口病都是一个良性的病程，但有少部分，尤其是在三岁以下，甚至一岁以下的孩子，会有一个病情急转直下的情况，主要表现在发病两三天之内出现了严重的合并症。

 

比如脑膜炎，脑炎，以及呼吸系统的一些严重的情况，极个别的病人病情危重，甚至可以造成死亡的情况，这些孩子即使存活下来，也会留有神经系统方面的后遗症。

 

危重症的表现有以下几种情况：

 

首先是高烧不退，同时合并精神反应差、嗜睡，有易惊跳的表现。大一点的孩子，可能会出现哭闹、头痛、呕吐的表现，也可以出现惊厥和昏迷的现象。

 

第二种情况是呼吸系统疾病的表现。这些孩子会出现呼吸浅表、呼吸急促、呼吸困难，小婴儿会出现肋骨下缘的凹陷，就是随着吸气的动作出现凹陷，同时伴有鼻翼的煽动，口周的发干，剧烈的咳嗽，甚至会咳出来粉红色泡沫样的痰液，这一般是肺水肿的表现。

 

第三种情况是循环系统的表现，主要是皮肤发花，有四肢发凉，出冷汗，同时出现趾、指甲青紫的表现。

 

如果出现了以上三种系统的表现，包括神经系统、呼吸系统和循环系统的症状的话，往往都属于病情加重，危重症的表现。

 

手足口病该怎么预防？

 

为了预防儿童的手足口病，希望家长能做好以下几点：

 

No.1勤洗手

 

尤其是在饭前和便后，或者是外出回家以后，一定要用肥皂水给宝宝洗手。在孩子吃东西之前，要避免接触其他患病的儿童。

 

看护的护理员，在接触孩子之前，或者是给孩子换尿布的时候，也一定要注意勤洗手，避免接触到一些污染的孩子的粪便、呕吐物，要进行妥善的处理。

 

No.2做好日常清洁消毒

 

婴幼儿食用的奶瓶、奶嘴，或者是碗筷，都要进行充分清洗。另外，每天要做到对玩具、个人卫生用具（包括餐具）进行清洁消毒。注意保持家庭环境的卫生，还要做好通风和勤晒被褥。

 

No.3避免交叉感染

 

在手足口病流行的季节，不要带孩子到人流密集的场所。另外，空气要保持流动通畅，孩子如果出现相关症状，要尽快去医疗机构就诊。

 

No.4幼托机构注意做好对孩子的晨检

 

幼托机构也要对每一个入园的孩子进行常规的晨检。如果发现可疑症状，有发烧、口腔炎的孩子，要及时告诉家长，及时就医，或者回家休息。另外，对孩子的一些物品，要进行隔离和消毒的处理。

血友病性关节炎属血友病的病症之一，血友病是凝血障碍故终身带病，关节内出血反复发作。发病年龄越早，预后越差，重症患者多于5岁内死亡。年龄增大，逐渐知道保护自己摔伤的机会减少，可使病情转轻。死亡主要因素是意外损伤，其次为手术后失血，器官内出血或颅内出血均非常危险。

 

 

一、血友病患血友病性关节炎者可以治愈么？

 

血友病患血友病性关节炎者终身带病，且反复发作，不能治愈。自广泛进行替代治疗后，血友病A型患者的平均寿命已接近正常人。有条件替代治疗患者，出血已不再是决定预后的因素，但替代治疗引起的肝炎、艾滋病和抗FⅧ抗体的产生则与患者的预后密切相关。虽然目前病毒灭活技术和基因重组制剂已消除患者感染肝炎和艾滋病的危险，但已经感染的患者则仍处于危险状态。血友病性关节炎患者长期迁延不愈，最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

 

二、血友病性关节炎患者的饮食注意

 

血友病性关节炎患者血友病性关节炎患者注意保持营养平衡，营养过剩导致肥胖可加重下肢关节的承重而引发出血，忌食带刺、带骨及油炸食物，避免损伤消化道黏膜诱发出血。宜选食优质蛋白质饮食，避免食物过热、粗糙伤及口腔黏膜。宜选食易消化的优质蛋白质饮食。忌食过热、粗糙、带骨带刺的食物，避免损伤口腔及消化道黏膜诱发出血。忌食油腻食物及辛辣刺激食物。适当补充维生素。

 

三、血友病性关节炎患者的日常护理

 

 

血友病性关节炎的护理在于预防出血，及出血后家属及年长儿应学会局部出血的应急处置，平日患儿需要遵医嘱定时输注凝血因子，忌用抑制血小板的药物，家长应密切监测患儿各项生命指征。

日常护理：家长应在医护的指导下学习对患儿出血症状的观察、出血的预防措施，为患儿提供安全的活动环境，并与学校配合告知其病情，限制活动。家长及年长儿应学会必要的应急护理措施如局部止血法，以便能得到尽快处理。患儿应规律、适度的体格锻炼和运动，增强关节周围肌肉的力量和强度，延缓出血和使出血局限化。忌用抑制血小板的药物，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双嘧达莫(潘生丁)等。

病情监测:观察生命体征、神志、皮肤黏膜瘀斑、瘀点增减及血肿消退情况，记录血压变化及出血量，及时发现内脏及颅内出血，并积极组织抢救。疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位，肌肉、关节出血，早期可以用弹力绷带加压包扎、冰袋冷敷，抬高患肢、制动并保持其功能位，必要时关节腔穿刺抽取积血。

心理护理:关心患儿，协助其适应患病的现实，鼓励年长儿表达想法，减轻其心理压力，维护患儿的自尊。鼓励年长儿参与自身的护理，如日常生活自理，以利于增强自信心和自我控制感。提供适龄的游戏活动，减轻孤独感。

 

特殊注意事项:家属应学习局部止血法，对表面创伤，鼻或口腔出血可局部压迫止血。口、鼻出血也可用棉球、明胶海绵压迫，必要时请耳鼻咽喉口腔科会诊，以油纱条填塞，保持口鼻黏膜湿润，48~72小时后拔出油纱条，肌肉、关节出血早期，用弹力绷带加压包扎。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝的髋关节似乎有些问题，于是我决定进行线上问诊。通过京东互联网医院平台，我与一位医生进行了详细的沟通。

医生助理首先向我解释了医生助理的作用，并感谢我对医生助理的配合。接着，医生开始了问诊，问诊时间持续了2天。

医生问我孩子的年龄和做片子的时间，经过沟通，医生建议采取蛙式吊带固定一段时间。我向医生提出了一些担忧和疑问，医生耐心地给予解答，并建议观察1-2个月再做决定。

在我提到斜颈情况时，医生也给予了详细的建议，并解释了斜颈按摩治疗的方法和持续时间。

虽然我对医生的建议有些疑虑，但医生始终保持耐心和专业，给予了我很多帮助和支持。最终，我决定按照医生的建议去做。

整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力和专业素养，让我感受到了医生的专业和贴心。

通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗建议，同时也感受到了医生的关怀和支持。

那天，我带着我那刚出生不久的孩子，来到了一家互联网医院寻求帮助。孩子早产，纠正月龄才18天，我十分担心他的健康。

在医生助理的引导下，我详细描述了孩子的病情。医生通过视频询问，耐心倾听我的担忧，并给出了初步的诊断。

医生建议我给孩子拍个髋关节X片，以便更准确地了解他的髋关节发育情况。我担心拍片会对孩子造成影响，医生却告诉我，现在的辐射影响不大，并且推荐我使用pavlic髋关节外展吊带固定孩子的髋关节，以促进其正常发育。

在随后的检查中，医生告诉我孩子的血常规和微量元素检查结果均无大碍。在询问医生关于补锌的问题时，医生告诉我，如果需要补锌，可以考虑使用三精葡萄糖酸锌。

整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了专业和关怀。他们的专业知识和友善的态度，让我对孩子的未来充满了信心。

经过一段时间的治疗，孩子的髋关节发育情况得到了明显改善。这让我深感欣慰，也让我更加感激那位医生和他们的团队。

在某天下午，***带着宝宝前往互联网医院进行线上问诊。宝宝患有髋关节发育不良，一直佩戴支具治疗。***陈医生接诊了***，并耐心询问了宝宝的病史和治疗情况。***患者描述了最近的复查结果，询问医生是否有好转。***医生要求***发送X光片进行查看，确认了治疗效果。经过细致观察，***医生指出，虽然有一定改善，但还未完全恢复正常。

***感谢***陈医生的专业建议，并表示之前不同医生给出的建议不一，让他们感到困惑。***医生详细解释了治疗情况，并给出了合理的建议。经过几个月的治疗，宝宝的髋关节状况有所改善，但仍需要持续关注和治疗。

在问诊结束后，***感受到了医生的耐心和专业。***陈医生的细心观察和周到解答让***感到安心和信任。希望宝宝能够早日康复，***也会继续关注并配合治疗。

您好，今天我想分享一下我最近的线上问诊经历。

那天，我注意到我家的孩子双侧髋关节似乎有点问题，于是我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。

通过与医生的沟通，我了解到孩子的髋臼角度偏大，这让我有些担忧。医生告诉我，虽然拍片数据可能会有误差，但根据目前的症状，孩子的髋臼角度偏大是一个不容忽视的问题。

医生建议我注意孩子的日常活动，比如分腿抱等，并建议我一个月后再进行复查。同时，医生还告诉我，目前不需要戴支具，但建议佩戴以防止病情进一步发展。

我非常感激医生的专业建议和耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然孩子还很小，但我相信在医生的指导下，我们会一起努力，帮助孩子健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论是在家还是外出，只要有网络，就可以随时随地得到专业的医疗建议，这真是太方便了。

在一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。医生助理很快就开始了问诊，询问了一些基本情况，让我觉得很方便。我拿出了孩子的骨盆平片，医生看了一下，告诉我孩子的髋臼角偏大，需要重点关注。

我解释说这是6个月前拍的片子，医生很耐心地询问了一些细节，了解到左侧比右侧稍微好一点，于是询问了是否有复查过。我拿出了最近的片子，医生看了之后告诉我右侧髋臼覆盖没有好转，比之前稍差，但并不严重。

医生建议我平时多做一些双髋外展锻炼，暂时不需要矫形器械。我担心孩子不配合，医生安慰说要引导为主，不能太暴力。我问到平时活动会受影响吗，医生表示一般活动都没太大问题，但要注意不要太暴力。

最后，我询问是否需要带支架，医生建议暂时不需要。整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，让我感到很放心。我感谢医生的专业建议，决定按照医生的建议好好照顾孩子的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于宝宝左侧髋臼角度发育不良的问题。医生细心地询问了患者的病史，并要求患者提供相关检查资料。经过详细的分析和评估，医生建议患者带着宝宝去小儿骨科门诊进行进一步检查，重新拍摄X光片，并采取支具治疗。患者对医生的建议表示信任，同时也提出了一些疑问，医生耐心地解答并给予了专业的指导。最终，患者对医生的服务感到满意，并表示将按时复诊。

昨天3个月体检发现髋关节轻微发育不良，医生让回家多掰掰。这是一次线上问诊的经历，我在互联网医院咨询了一位医生关于孩子髋关节发育不良的问题。

医生在问诊过程中非常耐心地询问了孩子的病情和主诉，详细了解了过去的体检情况。医生很快给出了针对性的建议，让我回家多给孩子按摩髋关节，还告诉我需要在一个多月后复查一下。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。而且，医生的沟通能力很强，让我在线上问诊中也感受到了医生的关心和温暖。

我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的治疗充满了信心。相信在医生的指导下，孩子的病情会有所好转。

我在京东互联网医院上线问诊，咨询了小儿外科的医生关于宝宝髋关节发育不良的问题。医生非常耐心地和我沟通了宝宝的情况，并给出了专业建议。

医生通过文字和图片向我介绍了两种矫正工具，我对哪种更适合宝宝感到迷茫。医生不仅给出了建议，还帮我找到了更适合的矫正工具，并解释了使用方法和效果。我非常感激医生的细心和耐心。

最后，医生告诉我每三个月要复查一次超声，我要争取在宝宝学会走路之前把髋关节纠正好。我对医生的专业素养和耐心服务感到满意，决定按照医生的建议定制了矫正工具，并定期复诊告知效果。

我五个月大的时候做了髋关节彩超，结果显示双侧a分别是60和62，b是64和66度，B超结论是一型髋关节。晚上睡觉右腿动的时候会听到髋关节部位有响声，平常活动的时候也会有响声。现在我拉着手可以走，爬也没问题。我在网上咨询了医生，医生告诉我这是一种先天性髋关节发育不良，属于较轻的一种类型。他建议我到儿童骨科就诊，可以先保守固定器固定，也可以观察一两个月。医生还解释了疾病的发展情况，并建议我及时复查。我对医生的解释感到满意，感谢医生的耐心解答。

那是一个晴朗的下午，我带着女儿小丽来到了互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***非常耐心地询问了小丽的病情，详细了解了她的症状和过往的治疗经历。小丽出生时因为早产和大脑缺氧，被诊断出患有脑瘫，而这次是因为她右侧股骨头向外上移位，髋臼变形，髋臼窝变浅，需要手术治疗。

医生***告诉我，小丽的情况需要做骨盆截骨加上股骨截骨的手术。我心中充满了担忧，但医生***的语气让我感到安心，她详细解释了手术的必要性以及术后可能的效果。

术后效果还是可以的，医生说小丽的功能上会有很多纠正。虽然孩子治疗有点晚了，但只要尽早手术，效果会更好。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在讨论治疗方案的过程中，医生***还提醒我，小丽还有脑瘫的问题需要解决，只有这些问题都解决好，她才有可能今后可以独立行走。这让我更加坚定了治疗的决心。

医生***还告诉我，如果去大医院进行手术，上海六院小儿骨科是一个不错的选择，尤其是陈博昌医生，他的水平很高。我听了之后，心里顿时有了底，决定带着小丽去上海进行治疗。

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和对患者的关心让我感到非常温暖。她不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问，让我对小丽的未来充满了信心。