生活中我们比较混淆的就是身睡觉和尿毒症的区别，下面我们一起来看看什么是肾衰竭和尿毒症的区别，还有哪些症状就是代表我们的身体是出现了肾衰竭？

 

尿毒症和肾衰竭的区别

尿毒性与肾衰竭的差别在于病情的发展程度，尿毒性是各种肾脏疾病病情发展的最终阶段。肾功能不全是指各种慢性肾功能不全所致的肾排毒功能减退，导致体内毒素积聚，引起体内各种代谢紊乱而出现各种症状，这些毒素主要有肌酐、尿素氮、尿酸等，其中以血中肌酐为主，根据血肌酐的数值，能够把肾衰竭分为四个阶段：代偿期：肌酐133-177单位；您所说的尿毒症是指在肾衰竭过程中，肌酐数值大于707的情况，这段时间建议透析，同时不要在生活中劳累，饮食要清淡，尽量少吃红肉，能够多吃鱼，控制好血压。

 

肾功能衰竭与尿毒症相比对肾脏功能的损害较小，但如果不加以控制，肾功能衰竭会很快发展成尿毒症。肾功能不全分为四期，尿毒症为期中晚期。

 

能够看得出，肾衰竭与尿毒症还是要有差别的，当然，两者的差别主要在于病人病情等发展情况的不同。肾功能减退比尿毒症要好一点，但是也没有什么好转。提示肾功能不全或尿毒症患者，应尽早接受良好的治疗，避免病情进一步恶化。

那些症状是肾衰竭？

1.浮肿

 

出现在眼皮、脸、小腿等部位的轻微水肿（患者会误以为是喝水过量，体重增加，缺乏睡眠等原因引起）

 

2.没有效果

 

精力充沛、疲倦、乏力等无劲儿（病人会认为是工作过度，或其他原因）

 

3.腰疼

 

我们有时候会感受到腰部出现疼痛。那是因为我们的肾的位置位于我们腰部的两侧脊柱，所以肾脏功能有问题时，它就会出现疼痛。

 

4.不想要任何食物

 

食欲差，食欲差，甚至恶心呕吐（有些病人总是先去消化科或肝病科，看是否患有胃病或肝病，如果没有胃病或肝病，就把它放在一边）

 

5.尿蛋白与尿潜血

 

6.尿上有泡沫

 

蛋白由肾漏到尿中，尿中产生许多泡沫。

 

7.尿多，尿少者

 

频繁排尿及尿量过多或过少。正常人一天要排4-6次尿，尿量在800-2000毫升左右。

 

8.尿道感染

 

常患尿路感染、治疗不彻底、时间长，可导致肾功能不全。

 

9.贫血症

 

我们出现贫血时也是因肾功能受损时引起。因为肾脏功能不仅有代谢废弃物的作用，也有内分泌的作用，能够帮助分泌出造血的激素。

 

 

10.糖尿病

 

糖尿病的一种并发症就是糖尿病肾病。

 

11.高血压

 

血压性肾病也会引起高血压，血压如果过高，要小心是否是肾结石。

对于正常人来说都是拥有两个肾脏，具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用，它是人体的一个排泄和过滤器官，每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外，然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。

人体每天在进行生命活动的时候，就会产生比较多的代谢产物，比如尿素氮、肌酐等。与此同时，肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用，如果肾脏衰竭了，那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解，我来分享一下肾衰竭的相关东西。

 

我身边现在没有肾衰竭病人

从小到到大，我身边就出现过两个肾衰竭病人，不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚，还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候，她是体检的时候发现的尿毒症，刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法，主要的措施就是透析，而且每周需要透析2次，一次透析的费用在300左右，而且还不能报销，这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么，但是对于普通家庭压根承受不起，要知道那个时候的工资普遍在1000多元。

尿毒症不仅仅花费高，而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏，它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液，那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说，透析可以通过动静脉内瘘穿刺，或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管，所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。

我的数学老师是一个比较有才的人，他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格，后来他带我们课以后，我的数学一直在提升，从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧，我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小，透析虽然能缓解症状，但是只是对症治疗，病根是去不掉的。经过深思熟虑以后，他毅然决然的选择了结束自己的生命，只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息，我的心里既感觉难过也更加敬佩他。

虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决，但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的，但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的，我国有着身体发肤受之父母的观念，而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实，所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏，这也轮不到一般人，同样是你或者别人需要肾脏，为什么就给你不给别人呢？与此同时，换肾手术的花费也是比较高的，根据权威的数据，大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万，而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。

另外，虽然说肾移植手术现在比较成熟了，可以达到90％以上的存活率，但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上，别人的肾对于患者本身来说就相当于异物，所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据，大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

 

为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢？

虽然现在大家的生活水平提高了，但是对于体检的意识还是不够强的，哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后，就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说，很多疾病在早期是没有明显的症状的，就像发现大便带血，你会想到这可能是肠癌吗？如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高，你会第一时间想到是尿毒症的问题吗？很显然，大多数人都容易忽略这些症状。

另外，从生理的角度来说，肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材，一个肾大约有100万个肾单位，平时的时候并不是所有的肾单位都在工作，对于正常人来说，只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题，因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点，肾单位再怎么强大，如果一直存在损害肾脏的危险因素，比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等，那肾单位早晚会有破坏干净的一天。

还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说，早期是有一些症状的，比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等，但是因为心存侥幸，所以也不太会放在心上。但是需要注意，肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程，它是逐渐积累的过程。与此同时，很多肾脏病虽然病情减轻了，但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

上则公益广告，胡先生看一遍泪目一遍，等待肾源的漫长6年里，他无数次失去对生活的希望，却依旧相信，那个与自己身体相匹配的肾脏，有一天一定可以到来。

在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚，浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术，而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上，当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那，新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液，她再次被器官移植、延续生命而感动，这意味着新生。而在此之前，胡先生已经两年没有丝毫尿液，膀胱萎缩至极小。

“我是一名尿毒症患者，我的愿望是能够大口的喝水……”

“我的愿望就是能够再小便一次……”

我们身上再平常不过的小解、饮水等日常，却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁，武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年，再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期，已经非常严重，于是，他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年，血透3年，每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

“手术非常成功”，当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时，她喜极而泣，这一刻来的如此不易。

在等待肾源的这么多年里，他们接到过几个移植通知，却因各种原因而未能匹配成功，而在3月8日这天，胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午，胡先生接到了浙大一院的移植通知，随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分，到达医院后，经过一系列手续、检查以及等待，晚上7点50分，吴先生被推进了手术室。

被移植的肾脏，源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术，肾脏终于成功移植到了吴先生体内，让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说，这一刻足以载入史册，因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

目前，终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段，而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心，在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下，针对尿毒症患者长期生存率低下的问题，提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

从1977年第一例肾移植，到2017年3月8日肾移植总数突破5000例，浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破，如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖，不断延长着尿毒症患者的生命，提高了他们的生活质量。

据了解，在这5000例肾移植病人中，年龄最大的73岁，最小10岁，其中男性占67%，女性占33%，最长健康存活的有27年，目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术，移植肾一年存活率超过95％，十年存活率超过80％，达到国际先进水平。

在卫生部肾移植科学登记系统报告中，项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前，浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上，活体与DCD比例分别为45%和55%。

肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式，移植后大多人跟常人无异，也可结婚生子，可后续药不能停，要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者，曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间，自己偷偷停用了抗排异药物，停药两个月后就出现病情危重，父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象，已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

“对于肾移植患者来说，一定要长期服用免疫抑制剂，定期门诊复查，检测药物浓度，并根据浓度调整药物用量，切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责，也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

作为尿毒症患者，每天需要依靠透析来维持生命。那么，他们将面临一个重要的选择：是终身透析？还是接受肾移植？

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言，它的替代功能并不完全，只能排除部分代谢废物和水分，能在一定程度上纠正代谢性酸中毒，而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能，只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时，长期透析本身可引发一系列透析相关并发症，如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等，影响患者的生活质量。另外，透析的效率尚受制于患者本身的生理条件，如血液透析要求有足够的血管通路，腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊，这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限，仅有小部分患者可获得肾移植的机会，所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者，透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比，所受的限制更少，生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好，能回到正常的生活和工作，回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题，如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑（容易引发感染和恶性肿瘤）、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的，而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里，患者需要透析维持生命；肾移植失败或肾移植失功能后，患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植？

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭，即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面：

01年龄＜65岁，全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关，以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低，但年龄并不绝对，如果病员的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植手术；

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价，所谓“医生管病，麻醉管命”，心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的； 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素，而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡，从而引发大出血，此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一，所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要；

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活，在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展；

05肝炎无活动，肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体，号称人体化工厂，几乎所有的药物都要经过肝脏代谢，而且很多药物存在一定的肝毒性，因此，肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证；

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性，而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂，会对人体免疫功能造成抑制，从而导致活动性结核或其他感染加重，甚至危及生命；

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证，在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查，临床上早有定论，即“依从性越差的病人预后越差”，因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾，就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析（血液透析和腹膜透析）和肾移植，二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前，就对这两种治疗模式有充分的了解，以便做出恰当的选择。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据； 本文图片来源于图虫创意，版权归其原作者所有。

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

银屑病的治疗逐渐拓展至小分子靶向药物领域，包括磷酸二醋酶4抑制剂、Janus激酶抑制剂、酪氨酸激酶2抑制剂等。这些药物通过靶向特定的分子或通路，调控免疫系统的活性，进而达到治疗效果。小分子靶向药物相对于生物制剂具有作用靶点明确、对系统免疫功能的较小干扰、便捷的口服和外用剂型等多重优势。其中，TYK2变构抑制剂作为一种高选择性口服小分子药物，表现出创新机制、强效持久、安全便捷等特点。这些药物的不断研究和临床应用有望开启银屑病靶向口服治疗的新时代，为患者提供更多选择。

 

 

“我是小镇药店的一名药师，有个大爷我印象很深！他来我们这量血压，收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没？

 

他说吃过，一段时间好了，怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”

 

——药师小张

 

高血压要终生服药？

 

您不用怀疑，答案是非常肯定的！

 

高血压类型为2种，原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%，这种类型病因不详，无法根治，是一定要终身服药的。

 

 

如果您任性，就是不吃药，那后果也是相当严重！血压长期偏高，身体各个器官都会受到慢性伤害。

 

心脏会负荷过重而心衰，肾脏也会因过滤太多会出现问题，眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血，有可能造成终身的残疾。

 

致残、致死率都是极高的，让自己痛苦，也给家人带来困扰。

 

降压误区多，停药最可怕

 

患者得知要终身服药，基本上是崩溃的！「降压药副作用大」、「来回调药，效果差」、「血压降下来，赶紧戒掉」这些说法，充斥在病友圈中，也影响了很多人。

 

其实，高血压的常规用药中，钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压，的确需要不断的调整药剂。

 

然而，这些都不是不吃药或者中途停药的理由。

 

 

临床上验证过，中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了，把桶补好后，水不漏了就撤下补丁一样。

 

大部分患者自己停药后，血压在半年内又会回复到原来的水平，甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态，会让身体受到更大的伤害。

 

控压：不只是吃药

 

当你突破了「规律服药」这一关卡之时，你赢了吗？

 

然而，并没有！

 

如果你吃不对、不运动

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你的血压，都可能控制不住！

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理中汤系列和小建中汤系列，是经方中治疗中焦虚寒的两个非常重要的处方，它们所针对的病理状态都有脾胃的虚弱及冷。我们先看看理中汤系列：原文如此说，“霍乱，头痛，发热，身疼痛，寒多不用水者，理中丸主之”；“大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之”。再看看小建中汤系列：原文亦云“《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常”；“虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两”。

 

无论是理中汤还是小建中汤，这两个系列，都指向中焦虚寒，当然，理中汤除了温煦中阳，还擅止呕，小建中汤除了温补中焦，还擅止痛，但这并非这两个方子最重要的区别，这两个方子最重要的区别是什么呢？我们从两个病例说起。

 

第一个病例是一个非常艰难的病例，是一个食管癌患者，老年男性，在治疗期间忽然出现了比较剧烈的呕吐和腹泻，精神萎靡，腹泻次数为一天七次，情况比较紧急。我就用了理中汤的加减：炙甘草12克，干姜12克，炒白术15克，人参12克，姜半夏9克，生姜20克，竹茹12克。患者服用两天后，大便，食欲就恢复了正常，精神也较前有所恢复。

 

第二病例则与第一个截然相反，是一个年轻女性，长期便秘，胃胀，小腹怕冷，又有口干，心悸，多梦，易醒，尿频，夜尿多，经期腹痛这样的一个患者。我遂用了，桂枝加芍药汤（也就是小建中汤去饴糖）的加减：

桂枝10克，白芍20克，炙甘草9克，生姜9克，大枣12克，陈皮15克，生地黄12克，麦门冬12克，当归12克，酒肉苁蓉12克，盐益智仁9克，蒲公英15克，木香6克，山药10克。

 

白芍

 

患者刚刚用药后，就可以比较顺利地排便了，服用了一天后，排便更加顺畅一些。

 

我们从这两个病例可以窥见理中汤系列和小建中汤系列最大的区别，这两个方子的药势方向是不一样的，同样是针对中焦虚寒，温补脾阳，理中汤侧重于守，而小建中汤侧重于走。所谓守，就是守护胃气的意思，所以，理中汤用药精简，势大力沉，适合于救急。而小建中汤系列的“走”，则是指，它不仅仅可以温补脾胃，还能将胃气通过灵活的加减，向人体的上下左右输出，所以，小建中汤是一个非常灵活的方子。

 

因为宗旨就是坚守人体最重要的阵地：胃气，所以理中汤系列的方子不多，也就是表里同治的“桂枝人参汤”，用于中焦阳虚急性期的“理中汤”，慢性期的“理中丸”，以及加强了温阳效果的“附子理中丸”，“附子理中汤”。

 

因为有理中汤有很强的守和收的力量，所以《金匮要略》才会如此描述人参汤（也就是理中汤的功效）：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。

 

所谓胁下逆抢心，也就是从心下向胸中，如刀插入，嵌入般令患者痛苦不适。胸部满闷不适感，的确是枳实薤白的主症，而从下往上冲则是桂枝的应用指针之一。枳实薤白桂枝汤的确有破解胸中结气积聚之效。可是为什么也能用理中汤呢？这因为理中汤有强大的收和守的作用，特别是对于这种从心下插向胸部的刺痛，它有活生生的把这股上冲的气拉回来的力量！

 

但是，由于承担着输出胃气的使命，所以，依据胃气输出方向和力量的不同，小建中汤变化多端。如果说，理中汤系列如同正襟危坐，身着正装的君子，小建中汤则像长袖善舞，套装很多的少女。

 

 

小建中汤由桂枝汤变化而来。桂枝汤是一个在夯实胃气的同时，让胃气向上下、内外均衡输出的方子。桂枝汤芍药剂量加倍后，即成了桂枝加芍药汤，在此方中，大剂量的芍药可以使心下、胃、小肠、大肠之气下行，所以可以解除腹满。如果还要加强降下之力，还可以加大黄二两，这就是桂枝加大黄汤。桂枝加芍药再加饴糖，就是小建中汤了。饴糖的加入，使得这个方子在顾护胃气，通络除满，缓急止痛的同时，有了更强的补益胃之气津的作用。

 

小建中汤加上黄芪，就是黄芪建中汤。在黄芪建中汤中，芍药是下沉的，内向的，但是桂枝和黄芪却是向上的，向外的，所以我们可以把黄芪建中汤看成是加强版的桂枝汤。它不但有补益胃气的作用，而且还能使得胃气均衡地向身体四处输出。如再加当归，则可以加强这个方子温血活血的力量。

 

实际上，黄芪建中汤是非常灵活的，如果要加强活血的力量，可以加当归，川芎；如果要化饮，可以加半夏；如果要化痰可以加贝母，全瓜蒌；若要清虚热，可以加知母；想滋阴补血，可以加地黄，阿胶；想要固肾，可以加白术，茯苓；想补肾阳，可以加附子；想要利水，可以加白术，茯苓；想要增强胃气，可以再加人参。这是一个婀娜多姿，舞步纷繁的方子。

 

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金代的李东垣是一个伟大的人物，他创立了一系列非常经典的方剂，这些方剂至今使用甚广，在使用频率上隐隐有和《伤寒杂病论》中的经方并驾齐驱的趋势。例如朱砂安神丸，清暑益气汤，当归补血汤，升阳益胃汤，羌活胜湿汤，交泰丸，枳实导滞丸，益气聪明汤，普济消毒饮等等。总的来说，李东垣的方子契合实际，所以经久不衰。一味贬低唐代之后的中医成就是不可取的。

 

今天要写的，是李东垣最经典的方子，补中益气汤。

 

黄芪

 

当然，在理解他的方子之前，我们先得理解他的思想及用药规律。

 

在李东垣看来，脾胃的功能非常重要，无论元气，谷气，荣气，清气，卫气，生发诸阳之气，虽然名字不一，其实都是由饮食入胃所生。脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外。脾胃何以有伤呢？或者是外伤风寒，六淫客邪，邪气有余，则当泻不当补；或者是饮食失节，中气不足，则当补不当泻。其治疗大法是，邪气有余者，甘寒泻其火则愈；中气不足者，则以甘温之剂，补其中，升其阳。

 

回到补中益气汤，这个方子和小建中汤一样是一个纯补之剂，面对的都是中焦有虚的局面，都能治疗人的形神憔悴，那么这两个方的区别又在哪儿呢？

 

要理解这个问题，我们先比较一下这两个方子的组成：补中益气汤：黄芪一钱，人参三分，当归二分，白术三分，甘草五分，陈皮三分，升麻二分，柴胡三分。宋金时期的中医特别喜欢用散剂煎汤，就是把上面几种药，打成粉末，然后水二盏，煎为一盏服用。

 

桂枝

 

小建中汤：桂枝三两，白芍六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，饴糖一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，每日服用三次。在这两个方中，补中益气汤有黄芪，小建中汤有桂枝。

 

黄芪和桂枝有相似的地方，就是它们的药力都能向上走，向外走，都能使胃气外达于肌部，都能补皮部的卫气，都有助于宣散肺气，当然，它们也有差别，黄芪补气敛疮的力量要强一些，而桂枝助阳通络的力量要强一些。在补中益气汤中，黄芪的助手是当归，通络的任务是由温血活血的当归承担的；在小建中汤中，桂枝的助手是生姜，在不再煎的情况下，生姜除了鼓舞胃气，还有将胃气向全身输出的作用。

 

在补中益气汤中，守护胃气，补益中焦的责任是由人参，白术，甘草来承担的；而在小建中汤中，这份重任则由甘草，大枣，饴糖来承担。相比较而言，补中益气汤补益中焦的能力似乎比小建中汤要强一些，因为人参守胃的能力要强于甘草——当然也可用在小建中汤中再加人参来弥补这块短板。下面就是两者最大的区别了。

 

补中益气汤中有三员大将：升麻，柴胡，陈皮。李东垣自己是这样解释这三味药的：胃中清气在下，必加升麻，柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气上升，能补卫气之散结，而实表也；有缓带脉之缩急。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气。

 

而小建中汤中重用白芍，白芍主从心下到大小肠，膀胱肃降，有很强的降下之力，能够解除腹部虚满，我在治疗便秘时，经常使用这个药，既能柔肝止痛，解除腹满，又不伤正气。

 

总之，因为这两个组方都有健脾益气，鼓舞胃气的药物，又有黄芪，桂枝等药物引领胃气滋补全身，所以都能改善全身虚弱的状态。但是因为有柴胡，升麻，陈皮，补中益气汤的药势明显是向上升的；而因为重用芍药，小建中汤的药势明显向下沉降，这便是两者最大的区别。

 

所以虽然两者都能补益全身，但补中益气汤主升，擅长治疗面色萎黄，自汗恶风，内脏下垂，它还有一个特长，就是治疗内伤发热，因为这个方子可以升举清阳，透表泻热（在柴胡不再煎的情况下）；小建中汤主降，所以擅长治疗虚劳里急，痉挛腹痛，由于其药势向下沉降，所以常被用来治疗胃以下肠道系统的疾病。

 

在临床上，判断虚劳患者属于补中益气汤，还是小建中汤，还有一个办法就是腹诊，补中益气汤证倾向于腹肌松弛，而小建中汤证倾向于腹肌紧张。

 

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慢性肾功能衰竭（CRF）是老年人常见的慢性疾病之一，其症状多样，早期可能不易察觉。以下将详细介绍老年人慢性肾功能衰竭的症状，帮助读者提高对该疾病的认识。

一、水、电解质失衡

1. 水分：CRF患者可能表现为脱水或水潴留，需注意水分摄入和排泄的平衡。

2. 钠：CRF患者容易发生低钠血症，需注意饮食中钠的摄入量。

3. 钾：CRF晚期患者容易出现高钾血症，需注意饮食中钾的摄入量。

4. 钙：CRF患者容易出现低钙血症，需注意补充钙剂和维生素D。

5. 磷：CRF晚期患者容易出现高磷血症，需注意限制磷的摄入。

6. 镁：CRF晚期患者容易出现高镁血症，需注意限制镁的摄入。

7. 铝：长期使用含铝制剂可能导致铝中毒，需注意避免。

二、酸碱平衡

CRF患者容易出现代谢性酸中毒，需注意纠正酸碱平衡紊乱。

三、消化系统

CRF患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味等症状。

四、心血管系统

CRF患者容易出现心包炎、心功能不全、心肌病等心血管并发症。

五、呼吸系统

CRF患者可能出现肺水肿、胸膜炎等症状。

六、神经系统

CRF患者可能出现精神不振、疲乏、头晕、头痛、癫痫发作等症状。

七、造血系统

CRF患者容易出现贫血、出血倾向等症状。

八、内分泌功能改变

CRF患者可能出现性功能减退、睾丸萎缩、月经失调等症状。

九、代谢紊乱

CRF患者可能出现脂质代谢紊乱、蛋白和氨基酸代谢紊乱、糖代谢紊乱等症状。

十、肾性骨病

CRF患者容易出现骨软化症、纤维性骨炎、骨硬化及骨质疏松等症状。

十一、皮肤表现

CRF患者可能出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒等症状。

十二、免疫系统功能低下

CRF患者容易出现感染。

总之，老年人慢性肾功能衰竭的症状复杂多样，需要及时诊断和治疗。建议患者定期进行体检，及时发现并治疗。

慢性肾炎，一种常见的肾脏疾病，其特点在于病程缓慢但逐渐恶化。它是由肾小球病变引起的，导致肾功能逐渐下降。尽管慢性肾炎目前无法根治，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，延缓疾病进展。

慢性肾炎的病因复杂，包括药物滥用、细菌、病毒感染、疲劳等。疾病早期，患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。此时，积极治疗尤为重要。常用的药物包括ACEI和ARB类降压药，可以有效控制血压和尿蛋白，预防疾病恶化。此外，监测肾功能、尿蛋白定量等指标变化，及时调整治疗方案，也是至关重要的。

当慢性肾炎发展到尿毒症期，透析治疗成为必要手段。血液透析和腹膜透析是两种常见的透析方式，可以帮助清除血液中的废物和多余水分，维持患者生命。

除了药物治疗，慢性肾炎患者的日常保养也非常重要。适当的锻炼可以增强体质，提高免疫力。但需注意，锻炼强度不宜过大，以免加重肾脏负担。此外，戒烟限酒、预防感染、保持良好的生活习惯，都是维持肾脏健康的有效措施。

慢性肾炎的早期症状可能并不明显，但一些身体不适，如夜间排尿增多、食欲不振、腰部不适等，都可能是疾病的信号。因此，一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

肾脏内科是治疗慢性肾炎的专业科室，专业的医生和先进的医疗设备，为患者提供全面的诊断和治疗服务。通过综合治疗，慢性肾炎患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

预防尿毒症的关键在于早期预防和积极治疗慢性肾炎。慢性肾炎是导致尿毒症的主要原因之一，了解慢性肾炎的症状和体征对于早期发现和干预至关重要。

慢性肾炎的常见症状包括水肿、高血压、蛋白尿和血尿。然而，这些症状可能非常轻微，甚至不明显，容易被忽视。例如，水肿可能仅在清晨起床后出现，并随着活动而消退。高血压可能没有明显的不适感，仅在偶然的血压测量中被发现。蛋白尿和血尿也可能被误认为是其他原因造成的。

慢性肾炎的病因复杂，可能由多种因素引起，包括感染、自身免疫性疾病、遗传因素等。许多慢性肾炎患者在早期没有明显的症状，因此容易被忽视。因此，定期进行体检和关注身体变化对于早期发现慢性肾炎至关重要。

预防慢性肾炎的关键在于保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。此外，定期检查血压、尿常规和肾功能也是早期发现慢性肾炎的重要手段。

对于已经患有慢性肾炎的患者，积极治疗至关重要。治疗方法包括药物治疗、饮食调理、生活方式调整等。药物治疗主要包括降压药、利尿药、激素等。饮食调理主要是限制蛋白质的摄入，避免高盐、高钾、高磷等食物。生活方式调整包括戒烟限酒、保持适量运动、避免过度劳累等。

总之，预防尿毒症从预防慢性肾炎开始。了解慢性肾炎的症状、体征和病因，采取积极的预防措施，有助于降低尿毒症的发生风险。

多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病，其特征是肾脏内形成许多囊肿。为了预防和降低多囊肾的发生率，以下是一些重要的措施：

1. **孕前优生优育**：对于有家族遗传史的人群，建议在孕前进行基因筛查，以避免携带多囊肾基因的胎儿出生。

2. **健康生活方式**：保持健康的生活方式对于预防多囊肾至关重要。以下是一些具体建议：

    * **合理饮食**：遵循低盐、低脂的饮食原则，多吃新鲜蔬菜和水果，避免暴饮暴食。

    * **适量运动**：进行适度的运动，如散步、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力。

    * **戒烟限酒**：吸烟和饮酒会加重肾脏负担，增加患多囊肾的风险。

    * **避免感染**：注意个人卫生，避免感染，特别是尿路感染，因为感染会加重肾脏负担。

3. **定期体检**：定期进行体检，特别是对于有家族遗传史的人群，以及40岁以上的人群，应定期进行肾脏检查，如尿常规、肾功能、腹部超声等。

4. **药物治疗**：对于已经患有多囊肾的患者，医生可能会根据病情给予一些药物治疗，如ACE抑制剂、ARB类药物等，以控制血压和延缓肾脏病变的进展。

5. **肾脏移植**：对于晚期多囊肾患者，肾脏移植是治疗的最佳选择。

总之，预防多囊肾需要从多个方面入手，包括基因筛查、健康生活方式、定期体检等。只有做到这些，才能有效降低多囊肾的发生率和死亡率。

肌酐高是肾脏疾病常见的指标之一，其数值升高往往预示着肾脏功能的损害。肌酐值越高，肾脏功能损害的程度通常越严重。那么，肌酐高到多少才算是尿毒症呢？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解肌酐的正常范围。一般来说，成年人的血肌酐正常值在40-120μmol/L之间。如果肌酐值超过这个范围，就需要引起重视，及时就医检查。

那么，肌酐高到多少才算尿毒症呢？根据国际肾脏病学会的标准，慢性肾衰竭分为四个阶段，其中尿毒症期是第四期。在尿毒症期，血肌酐值通常大于或等于707μmol/L。此时，肾脏功能严重受损，患者需要接受透析或肾脏移植等治疗。

对于肌酐高的患者，除了积极治疗外，还需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 遵医嘱，按时服药。

3. 适当运动，增强体质。

4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食等。

5. 定期复查，了解病情变化。

此外，中医治疗在改善肌酐高方面也有一定的优势。中医认为，肌酐高与肾脏的气滞血瘀、湿毒内蕴等因素有关。通过中药调理，可以改善肾脏功能，降低肌酐值。

总之，肌酐高是一种需要引起重视的肾脏疾病。患者应及时就医，遵循医生的治疗建议，积极改善生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是需要长期药物治疗。大多数肾炎患者需要通过长期服用药物来控制病情，避免疾病恶化。

在肾炎的早期阶段，通过规律性的药物治疗，可以有效控制病情，避免疾病进一步发展。常用的药物包括ACEI和ARB类药物，必要时还需要联合激素和免疫抑制剂进行治疗。

在治疗过程中，患者需要定期监测血压、肾功能等指标，以确保治疗效果。如果肾炎得不到及时有效的治疗，可能会进一步发展为肾衰竭、尿毒症等严重疾病。

肾炎是一种复杂的疾病，其病因多样，包括感染、药物、遗传等因素。不同的肾炎类型具有不同的临床表现，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持规律的生活作息，适当锻炼，增强体质。保持营养均衡，增强身体抵抗力。注意个人卫生，预防感冒和感染。保持良好的心态，学会减压。

如果出现肾炎症状，应及时就医，明确诊断，制定个性化的治疗方案。选择正规医院和专业的科室进行治疗，可以更好地控制病情。

多囊肾，顾名思义，是一种肾脏内充满囊肿的疾病。这些囊肿并非后天形成，而是胚胎发育过程中的异常所致。它们逐渐增大，最终导致肾功能受损，严重时可能引发尿毒症。

多囊肾患者需要了解以下常识：

1. 疾病特点：多囊肾是一种遗传性疾病，男女发病率无显著差异。患者通常在40岁以后出现症状，如腰部疼痛、血尿、夜尿增多等。部分患者还可能伴有肾结石、尿路感染等症状。

2. 诊断方法：多囊肾的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。这些检查可以清晰地显示肾脏内部的囊肿情况，帮助医生确诊。

3. 治疗方法：目前尚无根治多囊肾的方法，治疗主要以缓解症状、延缓肾功能恶化为主。主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。

4. 药物治疗：药物治疗主要包括利尿剂、降压药、抗生素等。利尿剂可以减轻肾脏负担，降压药可以降低血压，抗生素可以防治尿路感染。

5. 手术治疗：对于囊肿较大、引起严重并发症的患者，可能需要进行手术治疗。如囊肿去顶术、肾造瘘术等。

6. 生活方式调整：多囊肾患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。同时，要避免接触有害物质，如农药、放射性物质等。

7. 定期复查：多囊肾患者应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

近年来，随着装修行业的蓬勃发展，装修材料导致的健康问题日益凸显。特别是过敏性体质的人群，吸入装修材料中的有毒物质后，有可能立即患上过敏性肾炎。如果不及时治疗，病情可能会进一步发展为慢性肾炎，甚至最终导致尿毒症。

过敏性肾炎是一种由过敏引起的肾脏疾病，常见的过敏原包括装修材料中的甲醛、苯、甲苯、酚等有机溶剂。这些物质会刺激人体的免疫系统，导致肾小球炎症反应，从而引发肾炎。

除了过敏性肾炎，装修材料中的重金属如铅、铬、汞等也会对人体健康造成危害。长期接触这些重金属，可能导致慢性肾脏病，严重时甚至出现尿毒症。

为了预防装修材料导致的健康问题，以下是一些建议：

• 选择环保、无毒的装修材料，特别是家具和涂料。
• 装修完成后，进行彻底的通风，以降低室内有毒物质的浓度。
• 定期检测室内空气质量，确保空气质量符合标准。
• 对于过敏性体质的人群，尽量避免接触装修材料中的有毒物质。
• 如出现相关症状，应及时就医。

此外，还有一些日常保养方法可以帮助预防装修材料导致的健康问题：

• 多喝水，促进新陈代谢，排出体内的有毒物质。
• 多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，增强身体免疫力。
• 保持良好的作息，避免过度劳累。

总之，装修材料导致的健康问题不容忽视。我们要提高警惕，做好预防措施，保护自己的身体健康。

透析患者常常面临血压难以控制的问题，这可能与多种因素相关。

首先，肾脏是调节血压的重要器官。尿毒症患者由于肾脏功能衰竭，无法有效排出体内多余的水钠，导致血容量增加，从而引起血压升高。透析虽然可以排出部分多余水分，但并不能完全恢复肾脏的调节功能。

其次，尿毒症患者交感神经活性升高，这会导致心率加快、心肌收缩力增强以及外周血管阻力增加，进一步导致血压升高。

此外，长期透析的患者血管张力增高，血管壁增厚，血液循环调节失调，也是导致血压升高的重要原因。

继发性甲状旁腺功能亢进也是影响透析患者血压的重要因素之一。尿毒症患者体内钙磷代谢紊乱，导致甲状旁腺功能亢进，从而引起血压升高。

除了上述因素外，尿毒症患者常常合并多种基础疾病，如糖尿病、高尿酸血症、肥胖症等，这些疾病本身也会导致血压升高。

为了控制血压，透析患者需要遵循以下建议：

1. 饮食方面，患者应选择低盐、低脂、低蛋白的饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等。

3. 定期监测血压，及时调整治疗方案。

4. 积极治疗基础疾病，如糖尿病、高尿酸血症等。

总之，透析患者血压控制是一个复杂的过程，需要患者、家属以及医护人员的共同努力。

尿毒症作为一种常见的慢性肾脏病，对患者的生活质量造成了极大的影响。那么，尿毒症的治疗方法有哪些呢？为了帮助患者更好地了解尿毒症的治疗，本文将从多个方面进行详细介绍。

一、尿毒症的治疗方法

1. 腹膜透析：腹膜透析是一种将透析液引入患者腹腔，通过腹膜对血液进行净化的方法。该方法操作简单，适用于家庭治疗，但需要患者具备一定的自我管理能力。

2. 血液透析：血液透析是通过透析器将患者的血液引入体外，与透析液进行物质交换，清除体内毒素和多余水分的方法。该方法适用于各种尿毒症患者，但需要定期到透析中心进行治疗。

3. 肾脏移植：肾脏移植是将健康肾脏移植到患者体内，使其替代受损肾脏功能的方法。该方法治疗效果好，但手术风险较高，且需要终身服用免疫抑制剂。

4. 药物治疗：药物治疗包括针对尿毒症并发症的治疗，如高血压、贫血、高磷血症等。常用的药物包括ACEI类降压药、促红细胞生成素、磷结合剂等。

5. 生活方式调整：尿毒症患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。同时，要避免接触有害物质，如重金属、农药等。

二、尿毒症的预防

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 控制血压、血糖、血脂等慢性病。

4. 定期进行体检，早期发现和治疗肾脏疾病。

三、尿毒症患者的护理

1. 关注患者的心理状态，给予心理支持。

2. 监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 帮助患者进行日常生活护理，如饮食、运动、用药等。

4. 定期进行家庭访视，提供专业的护理指导。