在我们腰部后侧的两边，有两个状似蚕豆的器官，成年人的肾脏跟鼠标差不多大。

 

它们是血液的清洁员，能够过滤血液中的废物，使其排出体外；能调节渗透压、电解质浓度和酸碱平衡；能释放激素，调节血管收缩，促进血细胞生成……

 

它们就是重要的身体器官——肾。肾脏是身体的重要器官，是血液的过滤器，但很多人对肾脏都有一些误解。

 

你对肾可能有误解

 

肾脏对身体有着如此重要的作用，在人们心中也占据着重量级的地位。很多人非常关心自己的肾健康，但是常常把力气使错方向……

 

肾脏与生育功能有关系吗？

 

对于慢性肾病患者来说，无论男性女性，生育能力都会受到一定的影响。

 

患有慢性肾病的女性，在病情好转并稳定的情况下是可以怀孕生孩子的，所谓病情好转并稳定是指肾功能及血压正常、24小时尿蛋白定量控制在1.0克以内，最好控制在0.5克以内，肾脏病理改变较轻。

 

 

准备怀孕前要做相关检查和评估，需要密切配合医生并严格随访。

 

孕期要在医生的指导下停用部分药物，观察肾病变化的同时，尽可能避免相关药物对胎儿的影响；受孕后每个月坚持复诊，查血压、尿常规、肾功能等，平安度过整个孕期，顺利生下健康宝宝。

 

吃腰子可以补肾？

 

坊间流传吃壮阳药补肾、吃腰子补肾，对身体有益吗？

 

中医的壮阳指的是温补肾阳，看上去好像没有什么问题，但是中医中的「肾」并不指肾这个器官，而是一个更大的概念，其中就包含了生育的机能。

 

因此，为了关爱肾健康，避免乱吃壮阳药——吃对了壮阳药，也补不了肾器官；但如果吃错了药，非但补不了肾，还会伤肾。

 

吃腰子是不能补肾的，无论对于肾病患者，还是健康人群，都不建议常吃。相比之下，腰子中有含嘌呤高，而且含磷也高，容易加重肾脏负担。

 

肾脏中蛋白质含量高，慢性肾病患者需要控制每日蛋白质的入量，更不建议乱吃腰子。

 

伤肾「实操」指南

 

憋尿

 

有些年轻人钟爱大排档，喝了很多啤酒后较劲，看谁憋得住，憋得住就代表肾功能强，容易加重肾脏负担，严重的甚至引发膀胱破裂可能。

 

不要把憋尿当儿戏，特别是前列腺功能不好的老年人，长期憋尿容易引发肾积水。如果长途旅行最好穿一条纸尿裤，所以不建议憋尿。

 

不爱喝水

 

有些人不重视喝水，健康的生活方式应该是每半小时少量饮水。

 

 

有些人误以为不渴是身体好，其实正相反，肾脏功能不好、代谢差，反而不那么容易口渴，长期不爱喝水，有可能是肾功能不好所引起的。

 

吃太咸

 

《中国居民膳食指南（2022）》

11岁以上的中国居民每人每天摄入不超过5克的盐，肾功能不全和肾脏患者摄入量要更低。

 

盐摄入过多可导致心脑血管疾病高发，继发肾病。长期高盐饮食还可增加慢性肾脏病发病风险。

 

还有很多食品含有「隐形盐」，比如包装食品、加工食品；奶酪、冰淇淋、糕点等甜品；鸡翅、比萨、薯条、方便面等快餐；香肠、卤菜、鸡腿等熟食。为了肾脏健康，建议少吃。

 

乱吃药

 

草药偏方、草药食疗方在沿海地区比较普及，私自用药很容易导致伤肾。

 

头孢类、氨基糖苷类的抗生素以及非甾体的消炎药等都有肾毒性，因此用药前一定要经过医生的指导，千万不要自行用药。OTC药物也不可以随意使用，肾脏不好的人更要谨慎用药。

 

吸烟

 

烟草含多种有害物质，能损害肾功能，抑制肾单位修复，肾功能差、有肾病家族史的人，要远离烟草，肾病患者更是要及早戒烟。

 

 

慢性病

 

高血压患者，血压高是危害肾脏的最明显的一个危险因素；糖尿病患者，糖友中有近50%的患者一定会进展到糖尿病肾病阶段，有一部分甚至会肾脏衰竭；血管病变患者，包括冠心病、动脉粥样硬化。

 

肥胖人群，体重特别超标的人通常会合并代谢综合征，导致肾脏病变。高尿酸血症、痛风患者，也是肾病高发人群。

 

如何检查肾健康？

 

肾脏是一个沉默的器官，肾功能损害往往悄无声息的，保护肾脏，要学会自查。

 

尿的习惯

 

保护肾脏，排尿习惯很重要，勤喝水、定时小便。所以，无论是否口渴，每半小时起身喝一点水；无论是否有尿意，每4个小时排一次小便，夜里起夜，小便后要喝一点水。

 

尿的外观

 

早上起床后排尿，排尿后低头看一看马桶里有没有持续不消散的小泡泡，如果一直有小泡泡不消散，要排除是否蛋白尿，建议去做尿检。

 

 

还要留意一下尿液的颜色变化，一般来说，早上的尿液是黄色的，第二、第三次，特别是下午小便的时候尿液的颜色是淡黄色。除了观察颜色，还要留意一下尿液会不会有明显沉渣，絮状物、红色等。

 

尿的气味

 

健康人群的尿液是没有刺鼻气味的，如果有刺鼻气味，先要考虑前一天是否吃了大量刺激性食物，比如大蒜辣椒等，如果前一天吃得很清淡，尿液出现刺鼻气味，那就要引起重视。

 

尿常规解读

 

做尿常规检查要取第一次晨尿的中段尿，检查结果有11项，一起来学习如何解读尿常规结果吧！

 

● 颜色

 

 

● 尿比重

 

 

● 尿PH

 

 

● 白细胞、镜检白细胞

 

 

● 亚硝酸盐

 

 

● 蛋白质、尿蛋白

 

 

● 葡萄糖

 

 

● 尿酮体

 

 

● 尿胆原

 

 

● 尿胆红素

 

 

● 尿隐血

 

 

呵护肾健康别等待

 

发现肾有健康问题的人怎么办

 

● 谨慎用药

 

即便常见的感冒，也不要私自用药，其次不要擅自加量。有多种慢性病，用药3种以上最好看一看药师门诊，评估用药风险。

 

 

● 控压

 

血压与肾脏密切相关，高血压由于长期高压而使肾血管硬化，这将损害肾功能。

 

● 控糖

 

对于糖尿病患者，应严格控制血糖，空腹血糖控制在3.9~6.1 mmol/L，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以内，糖基化血红蛋白小于6.5%。如果血糖不稳定或难以控制，及时就医，询问医生调整降糖药物。

 

● 控尿酸

 

尿酸盐沉积在肾脏容易引起肾脏疾病，因此应积极就诊。对于高尿酸血症患者，有必要限制高嘌呤饮食，避免食用动物内脏、火锅、海鲜和啤酒，并选择嘌呤含量低的食物。

 

精神因素对慢性病有很大影响，肾病患者一般伴有焦虑抑郁，如果长时间走不出精神低迷状态，要求助心理医生的帮助。

 

 

同时也要记得定期健康检查，除了常见肾病，男性40~70岁进入肾脏肿瘤高发期，多囊肾病和遗传性肾病有肾脏疾病家族史。定期检查肾功能，以便早期发现和早期治疗。

 

普通人如何呵护肾健康

 

● 饮食清淡

 

蛋白质摄入、消化和吸收后产生的废物是氨，吃太多的蛋白质食物会加重肾脏的负担，让肾脏负担更重。

 

此外，应降低食品中油脂的比例，过多的油容易导致高血压、血管硬化等疾病，同样也会伤害肾脏。

 

● 适当补水

 

如果经常有尿路炎症、高尿酸血症或某些代谢性疾病，饮用较少水和排泄较少尿液的人容易患肾结石。

 

● 注意休息

 

充足的休息和睡眠，不要过度劳累，更不要熬夜。睡眠不足最有可能导致肾功能丧失。

 

● 水肿

 

每天早上照照镜子，看看眼睛肿不肿，一般水肿一天两天就消了，如果这种水肿持续几天都不消，那就要去医院检查了。

 

 

在照镜子的时候还要看气色怎么样，暗黄、苍白或晦暗，一般与肾功能不好有关，要引起重视。晚上睡觉前按一按双腿，小腿或脚踝有按下去持久凹陷的水肿，也要引起注意。

 

我国是肾病大国，据最近一次的流行病学调查，每10个中国人中就有1个慢性肾病患者。

 

慢性肾脏病患病率高、知晓率低，只有15%，普及肾脏病相关知识任重道远。如果你有幸属于这15%，请把肾病防治知识分享给朋友。

过敏性紫癜性肾炎一般不会自愈。过敏性紫癜性肾炎是以肾脏损坏较突出的全身弥漫性坏死性血管炎，病因目前并不明确，可能和感染、遗传、免疫、食物或药物过敏等有关，但均未确切证明。主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛以及血尿等。

过敏性紫癜性肾炎通常是不会自愈的，需要进行治疗，主要是以药物治疗为主，常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等，医生会根据病情以及临床表现等因素制定个性化的治疗方案。患有过敏性紫癜性肾炎需要及时到医院就医，在医生指导下进行规范的治疗，以免延误病情。

近半年来，家住农村的王女士总是感觉双下肢浮肿，但没有其他不舒服的症状，曾到当地医院就诊，当时检查说是得了肾病（具体不详），建议其住院治疗，但是王女士感觉自己除了腿肿以外没有任何不适症状，就让大夫给开了点药。

  
服药后王女士的腿肿并未减轻，认为是大夫给开的药不管用，便没有再去复诊。听邻居推荐的一款消肿的药物治疗，效果仍不明显。最近王女士感觉自己腰疼、乏力明显，再次就诊，经过化验检查，医生初步诊断王女士得了肾病综合征。

 

什么是肾病综合征呢？得了肾病综合征能治好吗？

 

 

首先，肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿（大于3.5g/24h），伴低蛋白血症（低于30g/L），常有水肿、高脂血症，是肾小球疾病的常见表现之一。肾病综合征是由多种疾病和不同病因、病理所引起的一组综合征，所以其临床表现、发病机制和防治措施各有其不同。

 

像王女士这种虽然水肿不是太严重，但其尿蛋白达20g/24h，血浆白蛋白27g/L，据此可以诊断为肾病综合征。因此，建议王女士住院治疗，以进一步检查明确诊断。

  
其次，影响肾病综合征预后的主要因素有：

 

第一，病理类型的不同。微小病变型和轻度系膜增生性预后好。膜性肾病多数进展缓慢。系膜毛细血管性及重度系膜增生性疗效不佳。局灶节段性肾小球硬化取决于尿蛋白的程度和对治疗的反应。

 

第二，大量蛋白尿、高血压和高血脂等临床表现长期得不到控制，可促进肾小球硬化，导致预后不良。

 

第三，是否存在反复感染、血栓栓塞等并发症。

  
最后，像王女士这种情况，还需要进一步的检查才能确定其预后情况。需要结合其具体的病理类型、临床表现、有无并发症、机体对治疗的反应等才能大体判断其预后情况。

 

 

其实王女士在半年前就已经出现了症状，只是当时症状轻微，她没有在意，认为医生夸大了疾病的严重性。因此没有及时的治疗，若是其能够早期治疗，早期诊断，其预后可能会比现在要好。因此，建议大家在发现有水肿或者尿中有异常（比如尿中泡沫增多、颜色异常等）等情况，要引起重视，切不可讳疾忌医。

医生，我只是腿肿了，跟肾病有什么关系啊？你是不是弄错了？”

53岁的刘女士拿着报告单，百思不得其解，她前阵子发现自己的腿突然肿了，一开始她没有当回事，以为只是偶然的情况，没想到症状非但没有好转，腿还有越来越肿的趋势，手指按下去都能看到一个小坑，这时候家里人都察觉不对劲了，陪着刘女士来了医院做检查，最后医院结果出来了，“肾病综合征”，刘女士真心非常纳闷，这腿肿跟肾病似乎八竿子打不着 啊，因为实在想不明白，于是她就问了开头的那个问题。

相信不少朋友都出现过腿脚不好的情况，但大多数人都不会去深想，认为无非就是年纪大了的自然现象，或者认为是身体的一些小毛病，比如缺钙或者运动不当等等。但实际上，有句俗话说的好，“人老腿先知”、“双腿反映全身病”，在临床上，对于双腿出现的异常情况，有很多病症是可以导致这种现象的发生的，比如血管疾病、肾脏疾病、心脏疾病、下肢血管疾病或一些代谢疾病等等。

那么，刘女士发现腿部浮肿，最终却确诊肾病综合征到底是怎么一回事呢？腿部异常还可以反映哪些疾病？相信不少朋友也很想了解这个话题，今天怪医生就与大家来好好聊一聊。

 

肾脏

1、人老腿先知，腿部异常可透露身体健康情况

俗话说，“人老腿先知”，这句话也是有一定道理的，腿部的变化确实可以反映身体的一些健康情况，特别是人到了一定年纪以后，腿部就很容易出现问题，出现腿痛、行走不便等等情况。

为什么人的年龄在不断增加的同时，腿部容易出现一些毛病呢？这里医生先给大家稍微解释一下其中的原因。

众所周知，腿部可以说是咱们身体上最“勤劳”消耗最大的器官之一，除非人瘫痪了或者患了不能移动的疾病，基本上每天一醒来，就需要使用双腿。而常年的磨损，就导致腿部软骨性能容易产生软化，甚至碎裂、脱落的情况，这种情况在老年人身上会较年轻人更为明显一些。这也很好理解，人就好比一台机器，而腿就是“机器”上的一个零件，而老机器的性能跟磨损程度大概率是要比新机器差上一些的，腿的老化也是随着年龄在不断变化的。#健康明星计划#

膝盖X光

还有个比较重要的原因，那就是咱们的身体遍布血管，腿上也有诸多血管。随着时间推移，血管犹如排水管道一样，水管用久了也会“生锈”，水中的杂质污垢还会沉积，达到一定程度就可能会造成管道堵塞。

人到了一定年纪以后，血管在多种不良因素的长期作用下，出现动脉粥样硬化改变，生出很多硬化斑块，慢慢积累，导致血管狭窄甚至闭塞，而动脉血管是人体输送营养物质的重要管道，一旦堵塞了就会引起诸多的疾病，比如颈脑血管堵了，可能会发生脑梗塞导致中风，而腿部的动脉堵了，就很容易引起腿痛，甚至是肢体缺血坏死。

说了这么多，主要是想告诉朋友们，不要小看腿部的一些异常变化，因为人的身体各个器官是紧密相连的，“牵一发而动全身”，不能简单地认为腿部的变化仅仅是因为自然老化所引起的。

 

2、腿部出现3种异常，需警惕疾病的可能

1）腿发凉发麻

到了冬天，天气变冷再加上活动较少，很多朋友特别是女性朋友可能都会出现腿部发凉的情况，造成腿部发凉的情况其实有很多，主要是与血液循环变差有关，而引起血液循环变差的原因也较多，比如说一些主观客观的因素：没注意保暖、受寒受凉、老年人体质较差等等。

另外就是需要考虑疾病的可能，比如血管疾病、血液疾病、神经障碍患者等都可能会引起腿部发凉，比如当人的神经根管出现狭窄，就会对神经根产生挤压刺激，神经功能下降，人体的浅感觉出现异常，从而出现腿部发凉的症状。

如果腿部在发凉的同时还伴有发麻的症状，那么就需要考虑椎间盘突出和椎管狭窄、下肢血管病变、格林-巴利综合征、糖尿病性周围神经病变等引起。简单解释下，比如当双腿出现下肢血管病变时，腿部供血不足，神经缺少营养，就会表现为局部麻木，另外血液供应过少又会导致腿部发凉，一般通过彩超等医学检查，可以查看血管内的病变和病变程度。

 

2）小腿肿胀

小腿肿胀，也就是下肢出现了水肿、浮肿的情况，一般对于小腿肿胀的原因，需要考虑两个方面：

一是血管本身的问题，比如单纯静脉回流障碍或者静脉血栓，像是一些有下肢骨折、外伤的病史的患者、长时间卧床的患者、脑血栓后遗症患者，都可能会存在下肢血液回流缓慢的情况，导致下肢静脉血栓形成，从而引起下肢浮肿等症状。

二是全身系统的问题，比如蛋白低、低蛋白血症，全身都可能会出现浮肿，自然小腿也容易浮肿；或者心脏功能不好、心衰；也可能是肾脏功能不好等，如患急性肾炎、慢性肾炎或者肾病的患者等，就会因血浆渗透压的降低，使组织间隙水分聚集而引起水肿。

对于小腿浮肿的情况，建议及时到医院进行相关的诊断，明确原因后再进行治疗。

静脉曲张

3）腿部瘙痒

冬季皮肤干燥，腿部瘙痒多考虑是皮肤疾病造成的。如果只是单纯的瘙痒，比如是因为湿疹样皮炎引起的，那么涂抹保湿霜，适当擦拭一些外用软膏可以缓解症状。

不过下肢静脉曲张也可能会引起腿部瘙痒症状，作为血管外科较为常见的一种病，下肢静脉曲张常见于中老年人，一般在外表就可以看得出来，腿部有血管凸起，如蚯蚓样。渐渐会出现皮肤的色素沉着，包括皮肤瘙痒，有毛发的脱屑等，有部分患者还会合并下肢肿胀，对于下肢静脉曲张，需在医生指导下进行治疗。

总的来说，腿部如果出现一些异常情况，也是可以反映身体的健康情况的，如果是出现了长期腿部不适并且症状并无消失的迹象，比如腿发凉发麻、腿部肿胀、腿部瘙痒等，为了咱们的身体健康，还是建议到医院进行检查，一旦发现疾病及时治疗。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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过敏性紫癜肾炎是一种病因复杂的肾内科疾病，好发于小儿时期。该病的主要症状包括血尿、蛋白尿、肾功能异常等，严重影响了小儿的健康和生长发育。

在治疗小儿过敏性紫癜肾炎方面，中药具有独特的优势。以下是一些常用的治疗小儿过敏性紫癜肾炎的中药：

1. 石淋通颗粒：该药具有清湿热、利尿、排石的功效，能够有效改善小儿的病情。通常情况下，每天服用三次，每次剂量需根据小儿的病情进行调整。

2. 五淋化石胶囊：该药由广金钱草、沙牛、鸡内金、泽泻、琥珀等多种名贵中药成分组成，具有通淋利湿、化石止痛的功效。通常情况下，每天服用三次，剂量需根据小儿的病情进行调整。

3. 益肾康胶囊：该药由白耙齿菌多糖的粗提物组成，具有清利湿热、降低过敏性紫癜肾炎危害性、延缓病程进展等功效。通常情况下，每天服用两到三次，剂量需根据小儿的病情进行调整。

除了药物治疗外，小儿过敏性紫癜肾炎的预防和治疗还需要注意以下几个方面：

1. 注意饮食：避免进食生冷、油腻或过咸的食物，多吃蔬菜和水果。

2. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 定期复查：定期进行肾功能检查，以便及时发现病情变化。

4. 寻求专业治疗：在医生指导下进行治疗，切勿自行用药。

紫癜性肾炎是一种常见的自身免疫性疾病，对患者的生活质量造成严重影响。许多患者关心，如果确诊紫癜性肾炎后不进行治疗，是否可以自愈？事实上，紫癜性肾炎如果不及时治疗，病情会逐渐加重，并引发多种并发症，如胃肠道症状、关节炎、高血压、肾周围脓肿以及肾病综合症等，严重影响患者的健康。

目前，治疗紫癜性肾炎的主要方法是药物治疗。雷公藤多苷是一种常用的药物，可以降低蛋白尿。对于病情较重的患者，医生可能会联合使用激素和免疫抑制剂进行治疗，如环磷酰胺、环孢素和他克莫司等。只要对症下药，这些药物可以帮助缓解症状，控制病情的发展。

值得注意的是，紫癜性肾炎如果不进行治疗，是无法自愈的。相反，病情会越来越严重，并引发各种并发症。常见的并发症包括：

1. 胃肠道症状：患者可能会出现腹痛、腹泻等症状，疼痛主要集中在下腹部和肚脐周围。

2. 关节炎：紫癜性肾炎患者容易出现关节炎，表现为多发性、游走性关节疼痛。

3. 高血压：紫癜性肾炎患者如果不进行治疗，容易引发高血压，持续升高的血压可能会引发心脑血管疾病。

4. 肾脏损害：紫癜性肾炎会导致肾功能下降，容易发生肾周围脓肿和肾病综合征等并发症。

因此，患者一旦确诊紫癜性肾炎，一定要积极配合医生进行治疗。在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累；戒烟戒酒，保持良好的生活习惯；在饮食上，多吃优质蛋白、新鲜蔬菜和水果，以促进病情的恢复。

紫癜性肾炎是一种常见的自身免疫性肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜出现免疫复合物沉积，导致肾脏损伤。这种疾病多见于青少年和儿童，主要症状包括皮疹、关节疼痛、腹痛和血尿等。

针对紫癜性肾炎的治疗，主要分为以下几种方法：

1. 药物治疗：常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和环磷酰胺等。糖皮质激素可以减轻炎症反应，免疫抑制剂可以抑制免疫系统，环磷酰胺则具有免疫抑制和抗炎作用。

2. 中医治疗：中医认为紫癜性肾炎属于“血证”、“湿阻”等范畴，治疗以活血化瘀、利水消肿为主。常用的中药有丹参、桃仁、泽泻等。

3. 手术治疗：对于严重肾衰竭的患者，可以考虑进行肾脏移植手术。但手术风险较高，需要严格评估患者的身体状况和手术适应症。

4. 透析治疗：对于晚期肾衰竭患者，可以考虑进行血液透析或腹膜透析，以维持肾脏功能。

在治疗紫癜性肾炎的过程中，患者需要遵循以下原则：

1. 控制免疫性炎症反应：通过药物或手术等方法，减轻肾脏炎症反应，防止病情进一步恶化。

2. 抑制肾小球系膜增生性病变：通过药物或手术等方法，抑制肾小球系膜细胞的增生，防止肾脏纤维化。

3. 预防和减慢肾脏慢性纤维化病变：通过药物或手术等方法，防止肾脏纤维化，延缓病情进展。

此外，患者还需要注意以下日常保养措施：

1. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食：清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，限制盐和蛋白质的摄入。

3. 运动：适当进行体育锻炼，增强体质。

4. 避免感染：注意个人卫生，预防感冒等感染性疾病。

2024年7月的一天，我因为肾移植后的不适感，决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的症状，我告诉他我现在感觉不太舒服，想要开具阿兹夫定。医生关切地询问了我的一些具体情况，包括肾功能和肝功能等。

医生在了解了我的情况后，耐心地为我解释了阿兹夫定的适应症和可能的副作用，他告诉我，由于我的肾功能良好，肝功能正常，且没有药物过敏史，他可以为我开具处方。

在选择药物保质期时，我提出想要两盒，医生同意了我的请求，并告诉我药物保质期至2023年3月。在得到我的确认后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的感受，让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业建议和关怀，让我感受到了科技进步给医疗服务带来的便利。

小儿紫癜性肾炎是一种以皮肤紫癜、关节疼痛和肾脏损害为主要表现的儿科疾病。在天津冬季，由于气温较低，空气干燥，儿童更容易受到病毒和细菌的侵袭，从而引发小儿紫癜性肾炎。以下是一些预防措施和治疗策略，以帮助家庭应对这一疾病。

一、预防措施
1. 增强儿童体质：加强儿童体育锻炼，提高免疫力，避免感冒等呼吸道疾病。
2. 注意饮食卫生：保证食物新鲜，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。
3. 保持室内空气流通：冬季室内空气干燥，应及时通风，保持空气新鲜。
4. 保暖防寒：注意儿童的保暖，避免受凉感冒，引发疾病。
5. 定期检查：家长应定期带儿童进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。
6. 避免接触过敏原：了解儿童过敏原，尽量避免接触，减少发病机会。

二、治疗策略
1. 抗感染治疗：针对感染因素，使用抗生素等药物进行治疗。
2. 药物治疗：根据病情，使用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
3. 中医治疗：运用中医理论，结合中药治疗，缓解病情。
4. 支持治疗：给予儿童充足的营养和休息，增强抵抗力。
5. 监测病情：定期监测儿童病情，调整治疗方案。

总之，在天津冬季，家长要重视小儿紫癜性肾炎的预防和治疗，关注儿童的身心健康，为儿童创造一个良好的成长环境。

那是一个普通的下午，我带着孩子焦急地等待着线上问诊的时间。孩子患有过敏性紫癜肾炎，病情一直反复，让我倍感压力。在众多医生中，我选择了***医生，因为他有着丰富的经验和良好的口碑。

医生很快就回复了，详细询问了孩子的病情和治疗经过。他不仅耐心倾听，还认真分析了孩子的病历资料。我感到非常欣慰，因为他的专业和细心，让我对孩子的病情有了更深的了解。

医生给出了治疗方案，建议加用一种名为达格列净的药物。虽然我对这个药物有些顾虑，但医生解释说，这个药物是用来治疗肾炎控制蛋白尿的，适用于14岁以上的患者。听到这里，我放心了许多。

接下来的日子里，我按照医生的指导给孩子用药。孩子病情逐渐稳定，尿蛋白和潜血指标都有所下降。看到孩子的病情好转，我心中的石头终于落下了。这一切都归功于***医生的耐心和专业知识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的工作之余，我可以在家为孩子提供专业的医疗服务。同时，我也感受到了医生的责任和担当，他们是我们病情的守护者。

紫癜性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特点是皮肤和黏膜出现紫癜，并伴有肾脏损害。虽然紫癜性肾炎的治疗较为复杂，但通过合理的饮食调理和科学的治疗方法，可以有效控制病情。

在饮食方面，紫癜性肾炎患者可以适当多吃一些富含维生素C的水果，如草莓、猕猴桃、樱桃、百香果、菠萝蜜等。这些水果不仅营养丰富，而且具有以下益处：

1. 增强血管弹性：维生素C可以增强血管壁的弹性，预防血管破裂，有助于控制紫癜性肾炎病情。

2. 提高免疫力：维生素C具有抗氧化作用，可以提高机体免疫力，减少感冒、感染等疾病的发生。

3. 美容养颜：维生素C可以促进胶原蛋白的合成，有助于改善肌肤状况，使肌肤更加白皙、有光泽。

4. 抗衰老：维生素C可以清除体内的自由基，延缓衰老过程。

5. 改善肌肤状况：维生素C可以滋润肌肤，防止皮肤干裂，改善紫癜性肾炎患者常见的皮肤青紫等症状。

除了饮食调理，紫癜性肾炎患者还需要注意以下几点：

1. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重病情。

2. 保持良好的生活习惯：如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等。

3. 积极配合医生治疗：按时服药，定期复查，及时发现并处理病情变化。

4. 选择正规医院就诊：紫癜性肾炎的治疗需要专业医生指导，患者应选择正规医院就诊。

总之，紫癜性肾炎患者通过合理的饮食调理、科学的治疗方法和良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

小儿紫癜性肾炎是一种儿科常见的疾病，主要表现为皮肤和黏膜出现紫癜，伴随肾脏损害。该病多见于儿童，特别是在冬季，如海口这样的地区。以下是关于小儿紫癜性肾炎的介绍、家庭预防及治疗策略：

一、疾病介绍
小儿紫癜性肾炎是一种自身免疫性疾病，病因尚不完全明确。该病主要侵犯皮肤和肾脏，导致皮肤出现紫癜和肾脏功能损害。患儿可能会出现皮肤瘙痒、关节疼痛、腹痛、血尿等症状。

二、家庭预防
1. 注意保暖：冬季气温较低，家长应给孩子增加衣物，避免受凉。
2. 饮食调整：注意饮食卫生，避免食用生冷、辛辣、油腻的食物。
3. 保持室内空气流通：避免让孩子长时间处于封闭、潮湿的环境中。
4. 适量运动：鼓励孩子参加户外活动，增强体质。
5. 避免接触过敏源：了解孩子的过敏源，尽量避免接触。

三、治疗策略
1. 药物治疗：针对病情，医生可能会给孩子开抗过敏药、激素等药物。
2. 休息：患儿需充分休息，避免过度劳累。
3. 饮食控制：控制盐分摄入，避免加重肾脏负担。
4. 定期复查：定期带孩子去医院复查，观察病情变化。

四、注意事项
1. 严密观察病情：家长应密切关注孩子的病情变化，一旦出现异常，应及时就医。
2. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要自行给孩子用药。
3. 保持良好的生活习惯：培养孩子良好的生活习惯，有助于病情恢复。

时间：2024年8月7日

人物：我（患者），医生（皮肤科专家）

事件：我通过线上问诊，向医生咨询了孩子的皮肤问题。

那天，我发现孩子的耳朵上出现了紫色斑块和点点，以前也出现过，但过段时间就会好。今天，斑块突然变大了，我有些担心。由于最近医院人太多，我害怕孩子传染感冒，所以选择了线上问诊。

我通过京东互联网医院平台，找到了一位皮肤科专家。医生询问了我孩子的症状和病史，得知孩子是过敏体质，过敏源很多。医生考虑到斑块可能是紫癜，建议我带孩子去做血常规和凝血系列的检查。

医生的态度非常专业和友好，他耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我应该如何照顾孩子。我非常感激医生的帮助，他让我在孩子生病时有了更多的信心。

周六，我将带孩子去医院进行检查。虽然不知道结果如何，但我相信，有了医生的指导，我们会找到解决问题的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康，也希望有更多的家庭能够通过线上问诊，为孩子和家人的健康保驾护航。

小儿紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是一种常见的儿童肾脏疾病。该病多见于5-14岁儿童，男女比例约为2:1。本文将详细介绍小儿紫癜性肾炎的护理方法，帮助家长更好地照顾患儿。

一、生活护理

1. 充足休息：保证患儿充足的睡眠，避免过度劳累和精神刺激，有助于病情恢复。

2. 预防感染：加强个人卫生，避免去人多的公共场所，减少感染机会。

3. 饮食管理：注意饮食清淡，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

4. 避免过敏原：了解患儿的过敏原，避免接触可能导致病情加重的因素。

二、病情观察

1. 观察皮肤症状：注意观察患儿皮肤紫癜的部位、范围和变化，如有加重应及时就医。

2. 观察关节症状：如有关节疼痛，应注意患肢休息，避免剧烈运动。

3. 观察消化道症状：如有腹痛、便血等症状，应及时就医。

4. 观察肾脏症状：定期监测尿常规，了解肾脏功能变化。

三、药物治疗

1. 抗过敏药物：如苯海拉明、氯雷他定等，可缓解过敏症状。

2. 抗感染药物：如有感染，应及时使用抗生素治疗。

3. 糖皮质激素：可减轻炎症反应，但需在医生指导下使用。

四、医院选择

选择正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

五、科室介绍

小儿紫癜性肾炎属于儿科疾病，需在儿科就诊。