广州市过敏性紫癜性肾炎专家

过敏性紫癜性肾炎一般不会自愈。过敏性紫癜性肾炎是以肾脏损坏较突出的全身弥漫性坏死性血管炎，病因目前并不明确，可能和感染、遗传、免疫、食物或药物过敏等有关，但均未确切证明。主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛以及血尿等。

过敏性紫癜性肾炎通常是不会自愈的，需要进行治疗，主要是以药物治疗为主，常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等，医生会根据病情以及临床表现等因素制定个性化的治疗方案。患有过敏性紫癜性肾炎需要及时到医院就医，在医生指导下进行规范的治疗，以免延误病情。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎的患者多久去医院复查一次，还需要根据病情的严重程度进行综合考虑，若患者病情较轻，恢复情况比较好，24小时尿蛋白定量少于0.3克，一般可以3~6个月复查一次。若患者病情严重，比如24小时尿蛋白定量超过1g或者肾功能异常，血压控制不理想，可能需要1月复查一次，患者需要在家定期测量血压，观察尿液颜色和尿中泡沫是否增多，观察是否出现过敏紫癜样皮疹。

另外，也要在专业的医生指导下服用药物治疗，不要随便停用或过量服用药物，以免对身体造成不必要的损害。患者应该定期到医院查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等，除家庭自测血压，必要时需要做24小时动态血压监测。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

女性紫癜性肾炎患者是否能怀孕，一般是根据患者的病情严重程度决定的，若病情较轻，不再接触过敏原，不再发生过敏紫癜性皮疹，经治疗后蛋白尿、血尿消失，血压和肾功能正常，这种情况是可以考虑妊娠的。但需要在专业医生的指导下，孕期需要定期监测尿常规、血压、肾功能等。

如少量蛋白尿24小时尿蛋白控制在0.3克以内，不再接触过敏原，不再发生过敏紫癜性皮疹，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定，这种情况也可以考虑妊娠。但需要在专业医生的指导下，孕期需要定期监测尿常规、血压、肾功能等。如果蛋白尿较多，需要长期服用沙坦类药物或普利药等，建议避免妊娠。因为孕妇是禁止应用，沙坦类药物或普利药物的。

紫癜性肾炎病情严重的女性患者是不建议怀孕的，怀孕期间可能会出现大量蛋白尿，肾功能恶化，血压升高，甚至出现先兆子痫等，可能会严重影响孕妇的身体健康，和胎儿发育。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎患者饮食需要注意以下几点：

第一、首先应该注意低盐饮食，减少食物中盐的摄入量，可以帮助减少蛋白尿，也可以帮助降低血压，减轻浮肿。

第二、如果紫癜性肾炎的患者，存在蛋白尿或者已经有肾功能不全，应该限制饮食中蛋白质的摄入量，甚至需要低蛋白饮食。蛋白饮食的种类，以优质蛋白质为佳，比如牛奶、鸡蛋、肉、大豆类制品等。这里要注意，过去要求肾病患者，避免大豆类制品，这个观念已经被纠正。肾病患者可以进食豆浆、豆腐或者豆制品，只是需要限制摄入量。

第三、要注意饮食健康，不要吃牛肉、羊肉、螃蟹、虾等易致敏的食物。长期食用易致敏的食物，可能会加重紫癜性肾炎病情，也可能会导致紫癜性肾炎复发。

第四、要注意饮食营养均衡，可以多吃胡萝卜、油菜、柚子、苹果等富含维生素的食物。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

想要确定自己有没有紫癜性肾炎，首先需要观察自己是否存在过敏紫癜性皮疹。

一般情况下紫癜性肾炎患者会先出现或者同时发现，有过敏紫癜性皮疹没有过敏紫癜的皮肤损害，很少会出现孤立的紫癜性肾炎，过敏紫癜性皮疹的典型临床表现是，多从下肢开始出现双侧对称，成批出现新旧不等皮疹大小呈针尖状或黄豆大小，也可以愈合成片，压枝不褪色，对于不典型的皮疹可以通过做皮肤穿刺活检来确定是否为过敏紫癜性皮疹。

当怀疑有紫癜性肾炎，可以到正规医院的肾内科就诊，接受体格检查、实验室检查、肾脏穿刺活检等检查进一步确定，通过尿常规检查，确定有无血尿和蛋白尿，通过肾功能检查，确定有无肾功能衰竭，通过做肾穿刺活检，可以明确病理分期，也可以明确肾脏病变程度，排除其他疾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

若患者肾脏损害的程度较轻，恢复情况较好，是不需要长期吃药的。比如尿常规恢复正常或者仅仅有少量的显微镜下血尿，血压和肾功能正常是可以停药的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。

若患者肾脏损害的程度严重，大量蛋白尿或肾功能快速进展，建议此类患者，在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物治疗，但疗程不宜过久，控制于半年到一年以内。患者在治疗期间要注意休息、避免劳累、清淡饮食、低盐饮食，限制蛋白质的摄入量，不要吃辛辣食物，注意避免接触过敏原。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎是否需要做透析，是根据病情的严重程度决定的。

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者，一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩、高钾血症、血钾超过6.5毫摩，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全或者明显厌食、恶心、呕吐等。对于急性肾衰竭患者，少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩，即应开始透析。

若病情没有这么严重，但存在大量蛋白尿或者肾功能快速进展，可以在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片等免疫抑制剂药物治疗，延缓肾功能进展，必要时也可以通过血浆置换等方式治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎日常生活需要注意以下几点：

第一、用药方面，要在专业的医生指导下服用药物，不要多吃或随意停用药物，以免对患者的身体健康造成不必要的损伤。

第二、饮食方面，要注意饮食健康，不要吃羊肉、海虾、牛肉等易致敏的食物。另外，也不要吃辣椒、生姜等辛辣刺激性食物。

第三、身体健康方面，每天可以打太极拳、慢跑，增强身体免疫力和抵抗力。不要剧烈运动，比如长跑、攀岩、举重等。

第四、休息方面，要卧床休息，保证有足够的睡眠时间，避免过度劳累。

第五、要注意室内通风，保持空气流通清新。

第六、生活中要注意避免过敏原。

第七、要定期到医院复查，观察病情，以免复发。若出现身体不适的症状，要及时就医，以免延误病情。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

血浆置换治疗紫癜性肾炎是有效果的。

血浆置换是将患者的全血通过血泵引出体外，分离成血浆和细胞成分，细胞成分包括红细胞、白细胞和血小板等，将患者治病的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆替代品来代替分离出的致病血浆回输进体内的过程。通过去除致病血浆达到减轻病理损害，清除致病物质的目的，可以进一步减轻患者已经产生的肾损害，缓解肾功能衰竭。

血浆置换严重并发症及不良反应较少，其并发症主要与应用新鲜血浆、抗凝剂、体外循环等因素有关，常见并发症包括过敏反应，多由于新鲜冷冻血浆过敏所致，可以预防性使用抗过敏药物，如过敏紫癜性肾炎经过激素和血浆置换治疗，仍然进展至终末期肾病需要透析或肾移植。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。

当出现严重肉眼血尿时可能会形成红细胞管型，阻塞肾小管造成急性肾衰竭。紫癜性肾炎的其中一种类型如急性肾炎型，本身就会导致急性肾衰竭。此外，紫癜性肾炎，当出现大量蛋白尿或高血压等控制不佳时，随着病情的发展会导致慢性肾衰竭。紫癜性肾炎患者可以在专业的医生指导下，根据不同的临床表现给予相应的药物治疗。

首先要避免再次接触过敏原，必要时可以到专科医院做过敏原的筛查，明确过敏原后，可以在今后生活中尽量避免过敏原，若出现高血压情况，可以在医生指导下，服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，可以在医生指导下，服用醋酸泼尼松片等药物治疗。